案例问答题分析及答题思路.

案例问答题分析及答题思路

理资料-----找症状-----下诊断-----究原因-----定目标-----评效果-----提转介

理资料

☆一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。

☆根据临床资料整理内容，缺什么就收集什么，什么不齐补什么。

一、一般状况资料

♫人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。

♫上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。

二、个人成长资料

♫按社会心理学分期给出婴幼儿期、童年少年期（合并）、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。

♫根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。

填写格式：1．童年期生活

（1）重大事件：吃食未洗手遭母训斥回忆完整。

（2）严重疾病：身体健康，未患有过严重疾病。

（3）父母情感：家庭生活传统、父母情感和谐。

（4）家庭教养：父母管教严厉、做事追求完美。

（5）学校教育：学校教育情况良好，成绩优异。

2．少年期生活

（1）严重疾病：没有严重身心疾病发生。

（2）学校教育：教育无挫折，成绩前茅。

（3）萌动体验：对异性有性萌动而自卑。

（4）成人关系：没有仇视、忌恨事或人。

（5）兴趣游戏：兴趣爱好缺游戏活动乏。

3．青年期生活

（1）求学史：升学顺利，无挫折。

（2）就业史：就业顺利，无挫折。

（3）婚恋史：婚恋挫折性欲受阻。

（4）交往史：几乎没有要好朋友。

4．个人成长中重大转变及现在对它评价

（1）童年时未洗手吃东西被母亲训斥，对生活影响很大，从此养成了讲卫生习惯。

（2）大学时同寝室同学患有肝炎而担心被传染，但认为对自己生活没有多大影响。

三、目前状态资料

1．心理功能状态——精神状态

•认知、情感、意志、行为模式（退缩回避攻击）、人格特征。

2．生理功能状态——身体状态

•睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。

3．社会功能状态——社会工作与社会交往状态

（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。

（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。（接触不良是人际关系不好）四、疾病诊治资料

（1）躯体疾病诊疗史，躯体检查报告，哪家医疗机构诊断，服药情况。

（2）心理疾病诊疗史，心理测量结果，哪家咨询机构诊断，治疗情况。

答题技巧：1．先列大纲再填内容，已有但不详也要补充完整。

2．逐条补充，然后视时间情况填写，越详细越好。

3．家族史、婚恋史—青年必填、疾病史、成长史。

4．躯体检查资料、心理测量资料及相关诊断资料。

案例题型：为了确诊本案例还需要收集整理哪些资料？

答题要旨：1．案例中无心理测验，定要整理出测验资料。

2．选择点到不再整理，问答题提及还要补充。

找症状

☆根据变态心理学提供的症状顺序框架填写有无相应表现。

☆按照心理功能状态、生理功能状态、社会功能状态展开。

☆列出大类，小类可不列，否则交错症状难以分开而重复。

一、心理功能方面

1．认知方面（三原则之一）

（1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。

（2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。

（3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。

（4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。

（5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。

（6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。

（7）自知力障碍——自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。

答题技巧：千万别忘无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等。

2．情感方面（三原则之二）

（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖——程度变化。

（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍——性质改变。（慢无错）

（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等——脑器质性。

答题技巧：1．一般有焦虑、抑郁情绪症状。来不及细阅可全填上，填错也不扣分。

2．以上不得已办法，最好是先细阅案例，如有时间则按正式套路来做。

焦虑举例：1．既怕学习不好耽误前程，又怕琴练不好达不到降低分数线级别；

2．求助者常常为此十分矛盾，而冥思苦想，难以决断，辗转不眠。

3．意志行为方面

（1）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。

（2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。

答题技巧：1．症状应逐条填写，如有强迫行为，则具体写上强迫洗涤、强迫检查等。

2．如没有，也酌情填上无——当然要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写。

填写格式：行为方面：强迫行为（反复洗涤、反复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭）。

4．人格方面（三原则之三）

•关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。

•因不伴有妄想、幻觉且自知力完整而不归入精神障碍的人格障碍。

（1）以偏执报复、敏感多疑、敌视警惕、自以为是、别人好意当敌意为特征偏执性人格障碍。（与偏执性精神障碍区别）

（2）以观念、行为、外貌装饰奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特征的分裂样人格障碍。

（3）以行为不符合社会规范、具有经常违法乱纪、对人冷酷无情为特征的反社会性人格障碍。

（4）以阵发性情感爆发伴有明显冲动行为为特征的冲动性人格障碍——又称攻击性人格障碍。

（5）以过分感情用事夸张言行以吸引他人注意为特征的表演性人格障碍——癔症性人格障碍。

（6）以循规蹈矩、过分严格、追求完美、思虑过多、悔恨焦虑、满意情绪少等为特征的强迫性人格障碍。（7）以一贯感到紧张不安，习惯性夸大日常处境潜在危险而回避某些活动倾向为特征的焦虑性人格障碍。（8）以依赖、不能独立解决问题，无能与缺乏精力，怕被人遗弃，常感到无助为特征的依赖性人格障碍。5．心理生理方面（具体可归入生理功能状态）

（1）进食障碍，包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐心理生理障碍。

（2）睡眠障碍，包括失眠、嗜睡和发作性睡眠异常如睡行症、夜惊、梦魇。

（3）性功能障碍，包括性欲减退、阳痿早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛等。

二、生理功能方面

1．躯体疾病

（1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。

（2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。

2．生理缺陷

•生理缺陷、肢体残疾等。

三、社会功能方面

1．工作学习效率

工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。

答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以一定要写上几句。

2．社会交往状态

（1）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。

（2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。

下诊断

☆下诊断、列依据——给出可能的诊断。

☆下诊断时列依据可视情况不引述原话。

一、一般心理问题

♫诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。1．现实因素激发——因

•由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。（常形冲突）

2．持续时间较短——时

•不良情绪不间断持续满1个月或不良情绪间断地持续2个月仍不能自行化解。（不是心理冲突持续）

3．社会功能常态——度

•不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，行为不失常态，生活学习社交基本正常，但效率下降。

4．反应没有泛化

•自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

二、严重心理问题

♫诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。

1．强烈刺激——因