原始检查记录表(doc 39页)
9 记录表格—环境空气自动
9 记录表格—环境空气自动监测分册编写委员会编委会主任：陈斌编委会副主任：李国刚王业耀傅德黔陈善荣编委会成员：（以姓氏笔画为序）付强冯丹刘廷良米方卓孙宗光何立环赵晓军宫正宇夏新解鑫潘本锋《质量手册》编写人员负责人：夏新主要编写人员：夏新冯丹武桂桃周谐张榆霞梁富生彭刚华米方卓参加编写人员：史箴王向明张敏解军李爱民刘乐君牛毓渠巍刘卫红《程序文件》编写人员负责人：夏新主要编写人员：冯丹夏新米方卓周谐武桂桃彭刚华梁富生张榆霞参加编写人员：刘卫红渠巍刘乐君解军李爱民张敏史箴王向明牛毓马慧杰《作业指导书—水质自动监测分册》编写人员负责人：孙宗光主要编写人员：刘京李东一解鑫孙宗光陈亚男白雪周密参加编写人员：郭蓉张苒陶蕾关玉春刘跃牛毓米方卓冯丹夏新《作业指导书—环境空气自动监测分册》编写人员负责人：宫正宇主要编写人员：潘本锋宫正宇程种周国强胡珂尹婷吴晓凤姚雅伟杨婧柴文轩参加编写人员：李文韬刘强付强滕曼冯丹牛毓米方卓夏新《记录表格—质量管理记录表格》编写人员负责人：夏新主要编写人员：米方卓彭刚华梁富生冯丹夏新张榆霞武桂桃周谐参加编写人员：牛毓解军刘乐君王向明渠巍张敏李爱民史箴马慧杰邹本东刘卫红《记录表格—监测原始记录表格（土壤监测分册）》编写人员负责人：何立环主要编写人员：赵晓军何立环陆泗进李爱民王英英孙文静王斌王静王伟邵昶铭卢雁米方卓夏新参加编写人员：王在峰马宁马广文王晓斐牛毓冯丹《记录表格—监测原始记录表格（水质手工监测分册）》编写人员负责人：孙宗光主要编写人员：解鑫孙宗光刘京李东一李晓明嵇晓燕刘允陈鑫参加编写人员：陶蕾何颖霞关玉春刘跃张苒牛毓米方卓冯丹夏新马慧杰《记录表格—监测原始记录表格（水质自动监测分册）》编写人员负责人：孙宗光主要编写人员：李东一解鑫刘京孙宗光朱擎姚志鹏参加编写人员：郭蓉张苒陶蕾关玉春刘跃米方卓牛毓冯丹夏新马慧杰《记录表格—监测原始记录表格（环境空气自动监测分册）》编写人员负责人：宫正宇主要编写人员：潘本锋程种宫正宇周国强胡珂尹婷姚雅伟吴晓凤参加编写人员：李文韬刘强冯丹牛毓米方卓夏新杨婧柴文轩付强滕曼中国环境监测总站天津市环境监测中心重庆市环境监测中心山西省环境监测中心站辽宁省环境监测实验中心安徽省环境监测中心站山东省环境监测中心站湖北省环境监测中心站广东省环境监测中心云南省环境监测中心站邢台市环境监测站济南市环境监测中心站成都市环境监测中心站临沂市环境监测站参加编写单位（排序不分先后）北京市环境保护监测中心上海市环境监测中心河北省环境监测中心站内蒙古自治区环境监测中心站江苏省环境监测中心江西省环境监测中心站河南省环境监测中心湖南省环境监测中心站四川省环境监测总站甘肃省环境监测中心站常州市环境监测中心武汉市环境监测中心西安市环境监测站国家环境监测网监测原始记录表格页码：第1页，共3页版次：2016版，第0次修订主题：环境空气自动监测分册实施日期：2016年1月1日序号记录编号记录名称1 GJW-04-2016-YS-QZD-001 环境空气质量评价城市点信息表2 GJW-04-2016-YS-QZD-002 环境空气质量评价城市点仪器设备一览表3 GJW-04-2016-YS-QZD-003 环境空气质量自动监测系统点位周边环境信息表4 GJW-04-2016-YS-QZD-004 环境空气质量自动监测系统站房内部环境信息表5 GJW-04-2016-YS-QZD-005 环境空气自动站交接表6 GJW-04-2016-YS-QZD-006 环境空气质量点位仪器设备停运申请表7 GJW-04-2016-YS-QZD-007 环境空气质量自动监测系统每日远程监控记录表8 GJW-04-2016-YS-QZD-008 环境空气质量自动监测子站日常巡检记录表9 GJW-04-2016-YS-QZD-009 分析仪运行状况检查记录表10 GJW-04-2016-YS-QZD-010 环境空气质量监测系统仪器维护记录表11 GJW-04-2016-YS-QZD-011 颗粒物手工比对采样记录表12 GJW-04-2016-YS-QZD-012 气体分析仪多点校准记录表13 GJW-04-2016-YS-QZD-013 氮氧化物分析仪钼炉转化率记录表14 GJW-04-2016-YS-QZD-014 多气体动态校准仪校准检查记录表15 GJW-04-2016-YS-QZD-015 臭氧（O3）校准仪（工作标准）量值传递记录表16 GJW-04-2016-YS-QZD-016 环境空气质量监测系统维护记录17 GJW-04-2016-YS-QZD-017 空气自动监测仪器维护维修记录表18 GJW-04-2016-YS-QZD-018 量值溯源与传递记录19 GJW-04-2016-YS-QZD-019 标准物质记录表20 GJW-04-2016-YS-QZD-020 环境空气质量自动监测仪器备机更换记录目录国家环境监测网监测原始记录表格页码：第2页，共3页版次：2016版，第0次修订主题：环境空气自动监测分册实施日期：2016年1月1日序号记录编号记录名称21 GJW-04-2016-YS-QZD-021 环境空气质量自动监测仪器耗品备件更换记录22 GJW-04-2016-YS-QZD-022 国控环境空气自动站网络检查记录表23 GJW-04-2016-YS-QZD-023 环境空气自动监测质量现场检查评分表24 GJW-04-2016-YS-QZD-024 国控环境空气自动站手工比对质控记录表25 GJW-04-2016-YS-QZD-025 国控环境空气自动站联机比对质控记录表26 GJW-04-2016-YS-QZD-026 环境空气自动监测系统采样系统记录表27 GJW-04-2016-YS-QZD-027 环境空气气态污染物（SO2、NO2、O3和CO）连续监测系统调试检测记录表.28 GJW-04-2016-YS-QZD-028 环境空气气态污染物（SO2、NO2、O3和CO）连续监测系统试运行情况记录表29 GJW-04-2016-YS-QZD-029 环境空气气态污染物（SO2、NO2、O3和CO）连续监测系统验收基本情况登记表30 GJW-04-2016-YS-QZD-030 PM10和PM2.5连续监测系统调试检测记录表31 GJW-04-2016-YS-QZD-031 PM10和PM2.5连续监测系统试运行情况记录表32 GJW-04-2016-YS-QZD-032 PM10和PM2.5连续监测系统基本情况登记表33 GJW-04-2016-YS-QZD-033 PM10和PM2.5连续监测系统验收检测结果记录表34 GJW-04-2016-YS-QZD-034 环境空气质量自动站零气源性能一览表35 GJW-04-2016-YS-QZD-035 环境空气质量自动站数据采集器功能表36 GJW-04-2016-YS-QZD-036 环境空气质量自动站网络传输设备功能表37 GJW-04-2016-YS-QZD-037 分析仪精密度审核记录表38 GJW-04-2016-YS-QZD-038 分析仪准确度审核记录表39 GJW-04-2016-YS-QZD-039 β射线法颗粒物监测仪质量传感器校准表目录目录国家环境监测网监测原始记录表格页码：第3页，共3页版次：2016版，第0次修订主题：环境空气自动监测分册实施日期：2016年1月1日序号记录编号记录名称40 GJW-04-2016-YS-QZD-040 β射线法颗粒物监测仪环境温度和压力传感器校准表41 GJW-04-2016-YS-QZD-041 β射线法颗粒物监测仪流量传感器校准表42 GJW-04-2016-YS-QZD-042 微量振荡天平法颗粒物监测仪质量传感器校准表42 GJW-04-2016-YS-QZD-043 微量振荡天平法颗粒物监测仪环境温度和压力校准表44 GJW-04-2016-YS-QZD-044 微量振荡天平法颗粒物监测仪流量传感器校准表45 GJW-04-2016-YS-QZD-045 动态气体校准仪质量流量控制器的标准传递报告46 GJW-04-2016-YS-QZD-046 动态气体校准仪臭氧发生器的标准传递报告47 GJW-04-2016-YS-QZD-047 开放光程SO2、NO2和O3监测仪单点校准表48 GJW-04-2016-YS-QZD-048 开放光程SO2、NO2和O3监测仪多点校准表49 GJW-04-2016-YS-QZD-049 开放光程SO2、NO2和O3监测仪精密度审核记录表50 GJW-04-2016-YS-QZD-050 开放光程SO2、NO2和O3监测仪准确度审核记录表51 GJW-04-2016-YS-QZD-051 环境空气质量自动监测仪器设备预防性检修记录52 GJW-04-2016-YS-QZD-052 环境空气质量自动监测仪器设备检修记录53 GJW-04-2016-YS-QZD-053 报废/废旧设备处置单54 GJW-04-2016-YS-QZD-054 颗粒物（PM10和PM2.5）手工比对记录表55 GJW-04-2016-YS-QZD-055 对臭氧传递的校准报告56 GJW-04-2016-YS-QZD-056 臭氧自动监测现场核查记录表注：总站委托的国家网监测任务中，应使用上述原始记录表格。
龙门架及井架物料提升机检测检验记录
吊笼应有可靠防护顶板（目测）
龙门架及井架物料提升机委托检验原始记录附页
序号
项目
类别
检验内容、要求以及方法
检验结果
备注
20
吊笼
吊笼底板应有防滑、排水功能，无明显变形、锈蚀、破损，且应固定牢靠（目测、检查）
*21
吊笼滚动导靴应可靠有效（目测、检查）
22
产品标牌应固定牢固，易于观察，并应在显著位置设置安全警示标识（目测）
2、记录应当采用黑色钢笔或黑色签字笔填写。文字、数字、符号等应当易于识别，无错别字，字迹清晰、工整。如果填写错误，不得进行涂改，应当进行划改在边侧由检验人员修正后，由本人手工签字并注明修正日期。
3、各栏目应当填写齐全，不得出现空栏。项目符合要求时，打“√”无需填写信息时统一填写“/”。必要时可在备注栏填写简要文字说明。
26
钢丝绳在卷筒上应整齐排列，端部应与卷筒压紧装置连接牢固。当吊笼处于最低位置时，卷筒上的钢丝绳不应少于3圈（测量、检查）
*27
卷筒两端的凸缘至最外层钢丝绳的距离不应小于钢丝绳直径的2倍（目测、检查）
28
滑轮组与架体（或吊笼）应采用刚性连接，严禁使用开口板式滑轮（当提升驱动设备为曳引机时，亦适用，目测、检查）
*42
吊笼应设置防坠安全器；当提升钢丝绳断绳或传动装置失效时，防坠安全器应能制停带有额定起重量的吊笼，且不应造成结构损坏。自升平台应设置有渐进式防坠安全器（目测、试验）
43
应设置上限位开关；当吊笼上升至限定位置时，应触发限位开关，吊笼应停止运动，上部越程距离不应小于3m（试验）
m
*44
应设置下限位开关；当吊笼下降至限定位置时，应能触发限位开关，吊笼应停止运动（试验）
11
工程施工原始记录表[精编版]
![工程施工原始记录表[精编版]](https://img.taocdn.com/s3/m/d864ce71aeaad1f347933f53.png)
工程施工原始记录表[精编版]
施工原始记录表
目录
第1页共6页序
表格名称编号
施工原始记录表
目录
第2页共6页
施工原始记录表
目录
第3页共6页
施工原始记录表
目录
第4页共6页
施工原始记录表
目录
第5页共6页
施工原始记录表
目录
第6页共6页
....................................................................... ........................................
工程施工原始记录表[精编版]
施工原始记录表
目录
第1页共6页序
表格名称编号号
施工原始记录表
目录
第2页共6页
施工原始记录表
目录
第3页共6页
施工原始记录表
目录
第4页共6页
施工原始记录表
目录
第5页共6页
施工原始记录表
目录
第6页共6页
....................................................................... ........................................。
过程审核检查及记录表
内部评审： 外部评审：
编号： 编号：
产品： 供应商：
评审人： 日期：
No
第一章 QAP.p
评审标准
N/A
R
C
CRI
备注
CAR
1 2
1.1 QAP.p 有一份完整的强制性要求文件提供吗？
有关的要求文件必须提供，并要求随时更新；
5 10
有一份完整的质量保证文件提供吗？
标识：零件号、更改等级、标记、可见性、可读性，等等； 可追踪性：产品由来源到终点存在联系
46 在生产工位和传送过程中无破损风险？
包装和装卸设备，周转库存区，等
5 5
47 生产计划与荣光公司交货要求（每日送货需求量）一致？ 紧急批次有标识吗？
R: Risk重要性C: Conformity合格程度 (0 = 好; 4 =通过; 7 =不足; 10 =没有)
评审标准
Chap. 2 sub-total carried over:
N/A
R
C
CRI
备注
CAR
16 对于进货产品有评审程序吗？
对于有关的产品进行PQA评审。有一份评审时间安排吗？
5 5
17 对于每一类零件，是否进行包括更改等级的PQA归档吗 （手工样件，试装零件）？ 2.1.4 标识与可追溯性 18 对于物料批次和具有受控特性、关键特性、安全/法规特性的零部件， 有标识和可追溯性吗？ 19 分有如下质量状态吗？：待决定、接受、拒收、例外接受、返工等等？
评审标准
N/A
R
C
CRI
备注
CAR
8 9
2.1 采购及进货检验 采购订单上有特定的要求吗？
原始记录表(目录及1-23)
第二章（2）原始记录表原记表1、挖孔桩记录表原记表2、挖孔桩终孔后灌注砼前检查记录表原记表3、挖孔桩砼灌注记录表原记表4、钻孔桩记录表（填表时注意：表中备注栏中写明挖（钻）孔过程中地质情况）原记表5、钻孔桩终孔后灌注砼前检查记录表原记表6、钻孔桩砼灌注记录表原记表7、预应力张拉记录表（一）原记表8、预应力张拉记录表（二）原记表9、预应力粗钢筋张拉记录表原记表10、预应力钢筋冷拉记录表原记表11、预应力砼构件压浆质量检验单原记表12、预应力张拉记录报告汇总表原记表13、平整度、宽度、坡度检查记录原记表14、路面厚度记录表原记表15、高程成果记录表（路基、路面）原记表16、纵断面中线高程成果记录表（路基、路面）原记表17、高程成果记录表原记表18、高程记录表（侧边沟沟底、平台、护坡顶面）原记表19、弯沉汇总表（路基、油面面层、路面基层、路面底基层）原记表20、桩基地质情况柱状图原记表21、混凝土浇筑施工记录表原记表22、清理与掘除检查记录表原记表23、掺灰土填筑原始记录表原记表24、隧道压浆记录表原记表25、明洞回填检查记录表原记表26、明洞外贴式防水层检查记录表原记表27、隧道开挖地质监测记录表原记表28、隧道洞身开挖检查记录表原记表29、隧道喷射砼钢筋网安装检查记录表原记表30、隧道洞身喷射砼检查记录表原记表31、超前小导管注浆现场检查记录表原记表32、大管棚施工现场检查记录表原记表33、隧道SYS排水半管检查记录表原记表34、隧道现场监控量测记录表原记表35、周边收敛测试记录表原记表36、收敛数据回归分析图原记表37、拱顶下沉记录表原记表38、拱顶下沉测量计算表原记表39、拱顶下沉数据回归分析图原记表40、隧道边墙基础检查记录表原记表41、隧道仰拱底基础检查记录表原记表42、钢拱支撑（格构梁）构件加工检查记录表原记表43、隧道钢拱支撑（格构梁）安设检查表原记表44、衬砌钢筋安装检查表原记表45、模板安装检查记录表原记表46、隧道预注浆检查记录表原记表47、隧道洞身塑料板防水层检查表原记表48、隧道模筑混凝土拆模后检查记录表原记表49、隧道仰拱底混凝土拆模后检查表原记表50、隧道洞身锚杆检查记录表原记表51、隧道模筑混凝土渗漏水检查表原记表52、隧道成洞洞身检查记录表原记表53、隧道防排水设施安装检查记录表原记表54、隧道排水管安设检查表原记表55、隧道检修道、电缆沟检查记录表原记表56、隧道预埋预留管孔槽洞室原记表57、洞身混凝土浇筑检查记录表原记表58、隧道超前钢管检查表原记表59、隧道超前锚杆检查表原记表60、隧道锚杆数量检查表原记表61、钻孔桩成孔现场检查记录表（编号说明：表YJB-01即原记表01，其他相似。
自动扶梯验收记录
自动扶梯和自动人行道验收检验原始记录注册代码使用单位检验机构检验日期阳泉市特种设备监督检验所说明一、本原始记录适用于自动扶梯和自动人行道验收检验及改造（大修）检验。
二、本原始记录的检验内容、要求、方法及检测规则均应遵守国家质量监督检疫总局制订的《自动扶梯和自动人行道监督检验规则》的各项规定。
三、本原始记录所列项目、序号、检验内容、实测等格式完全对应国家质量监督检验检疫总局制订的《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》中的自动扶梯和自动人行道验收检验报告，并按照其说明进行检验。
四、实施现场检验时应具备下列检验条件：1、环境空气温、湿度应保持在自动扶梯和自动人行道正常运行所允许的范围内;2、电网输入电压应正常，电压波动应在额定电压值±7%的范围内；3、环境空气中不应含有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃；4、检验现场（主要指驱动站和转向站）应整洁，不应有与自动扶梯和自动人行道工作无关的物品和设施，相关现场应放置表明正在进行检验的警示牌；五、检验所用仪器、设备应完好且在计量检定有效期内。
六、现场检验过程中，检验人员应当详细记录检测情况及检验结果。
七、检验结果栏中用“√”划出相应的实测结果。
八、凡带“*”项为重要项。
九、原始记录一律用钢笔或碳素笔填写，不得涂改。
确需要更正时，应在原错误处划删除线“—”并签章或由检验员签字，在上方书写正确内容。
十、原始记录应当有检验日期及检验人员、校核人员签字。
十一、本记录的所测数据和结论均是在检验状态下得出，检测结论只对检验时的设备状态负责。
附表1梯级、踏板或胶带运行速度测量值 单位：（m/s ）附表2 扶手带运行速度测量值 单位（m/s ）。
安全检查记录表模板
安全检查记录表模板一、检查信息•检查日期：[日期]•检查人员：[姓名]•检查部门：[部门名称]二、检查内容1. 安全设备•[ ] 消防设备是否正常可用•[ ] 紧急疏散通道是否通畅•[ ] 继电器保护是否完好•[ ] 防火门是否有效2. 办公环境•[ ] 桌面是否整洁无杂物•[ ] 电线是否整理有序•[ ] 插座是否正常使用•[ ] 灭火器是否在指定位置3. 电源及用电安全•[ ] 电源是否接地良好•[ ] 用电设备是否存在缺陷•[ ] 用电设备是否安装有保护措施•[ ] 电源线是否老化或损坏4. 人员安全•[ ] 是否存在行为不当或不文明现象•[ ] 是否有未经授权进入的人员•[ ] 是否有未经授权使用设备的人员•[ ] 是否存在未按规定操作设备的人员三、存在问题及处理情况1. 安全设备问题•[ ] 消防设备故障，已联系维修人员进行维修•[ ] 紧急疏散通道存在堵塞，已进行清理2. 办公环境问题•[ ] 桌面存在杂物，已对员工进行提醒和规范要求•[ ] 电线混乱，已进行整理和标示3. 电源及用电安全问题•[ ] 用电设备存在缺陷，已安排维修人员进行修复•[ ] 电源线老化，已更换新的电源线4. 人员安全问题•[ ] 存在行为不当现象，已进行纪律教育和提醒•[ ] 发现未经授权进入的人员，已进行驱离和加强安保措施四、检查人员签名：[签名]使用以上安全检查记录表模板，可以对办公环境的安全状况进行检查和记录。
通过对每项安全内容进行勾选，记录存在的问题及处理情况，并由检查人员签名确认。
在使用该模板时，请根据实际情况进行相应修改，确保每项检查内容与实际情况相符。
同时，在进行检查时，应严格按照相关安全规定和要求进行操作，确保办公环境的安全和员工的健康。
安全检查记录表四篇
安全检查记录表四篇篇一：消防安全每日巡查记录表
篇二：定期检查记录表
定期安全检查记录表编号：001
定期安全检查记录表编号：002
定期安全检查记录表编号：003
定期安全检查记录表编号：004
定期安全检查记录表编号：005
定期安全检查记录表编号：006
定期安全检查记录表编号：007
定期安全检查记录表编号：008
定期安全检查记录表编号：0XX
定期安全检查记录表编号：0XX
定期安全检查记录表编号：011
定期安全检查记录表编号：012
定期安全检查记录表编号：013
定期安全检查记录表编号：14
定期安全检查记录表编号：15。
特种设备现场监督检查记录(模板)
9、不能提供有效期内的压力表检定证书、无封签或封签已失效；39/83
检
10、压力容器安全联锁保护装置不完整；39/83
查
情
11、压力容器爆破片未按照铭牌要求的期限定期更换；39/83
况
及
12、所抽查设备档案中无检验报告，不在定期检验有效期内；32、40/84
发
现
13、起重机械未将检验合格标志置于显著位置；40/83
题 指示等显示信号系统功能无效，指示不正确，使用单位未与维保单位签订维保合同，合同
不在有效期内，电梯维保记录，维保记录未经安全管理人员确认；45/88
24、特种设备使用单位未制定特种设备事故应急专项预案；69/83。
不符合《特种设备安全检查条例》部分： 1、无锅炉及其系统日常节能检查记录；27/83 2、锅炉未按要求进行定期能效测试；26/83
签 名： 日 期：
年月日
第2页共5页
检查人员：
记录员：
日 期： 年 月 日
附件 4
特种设备安全监督检查记录表（附页）
被检查单位：
话，站房或在站房附近无外线电话或不能保持通讯可靠，沿线广播不正常，未按规定定进
行设备运营前试运行检查、日常检查和维护保养、定期自行检查；43/87
20、大型游乐设施未设置显著的警示标志，进出口未设置显著的乘客须知和身高标尺
况 锅炉 1 台（产品编号：）。
及
发
经检查，你单位在特种设备使用管理方面存在以下问题（安全隐患），与特种设备相
现 关规定不相符： 的
问
1、未对特种设备安全管理人员、检测人员和作业人员进行安全教育和技能培训；13/86
题 2、使用未取得相应资格的人员从事特种设备安全管理、检测和作业；14/86
健康检查记录表样本
健康检查记录表样本表格标题：健康检查记录表健康检查记录表表格结构：填写说明：1. 序号：每次进行健康检查时，按照顺序填写序号。
2. 姓名：填写被检查人的姓名。
3. 性别：填写被检查人的性别。
4. 年龄：填写被检查人的年龄。
5. 体重：填写被检查人的体重，单位为千克。
6. 血压：填写被检查人的血压情况，包括收缩压和舒张压，单位为毫米汞柱（mmHg）。
7. 心率：填写被检查人的心率，单位为每分钟次数。
8. 身高：填写被检查人的身高，单位为厘米。
9. 体温：填写被检查人的体温，单位为摄氏度（℃）。
10. 检查结果：填写检查人员对被检查人的健康状况进行的评估或提供的建议。
使用说明：1. 该健康检查记录表用于记录每次进行健康检查的相关信息。
2. 每次进行健康检查时，将被检查人的相关信息填写到表格中。
3. 根据实际情况填写被检查人的体重、血压、心率、身高和体温等指标。
4. 检查人员根据对被检查人的评估或建议，填写相应的检查结果。
5. 可根据需要扩展表格的行数，以适应记录更多的健康检查记录。
注意事项：1. 填写时请确保信息的准确性和及时性。
2. 请勿将该健康检查记录表用于临床诊断或治疗用途，仅作为参考记录。
3. 对于涉及到临床诊断或治疗的问题，请咨询专业医生或相关健康机构。
4. 表格使用过程中应遵守相关法律法规和保护个人隐私的原则。
以上是健康检查记录表样本的文档内容，用于记录每次健康检查的详细信息。
请根据实际情况填写相关信息，并谨慎处理保护个人隐私。
如有任何疑问，请咨询专业医生或相关健康机构。
工程施工现场检查检测记录表(表格大全)
桩号
设计值
X
Y
实测值
X
Y
偏 △X △Y
差 �X 2 � �Y 2
备注
北插
自检 意见
监理 意见
测量
计算
复核
技术 主办
项目 主管
测量 日期
施检表�7�
施工放线测量记录表
编号�
第 页共 页
项目名称 广东省遂溪至徐闻公路项目 施工单位 武汉市市政建设集团有限公司 监理单位 广东华路交通科技有限公司 合同段 A5 公路等级 高速
统计结果�
自检 意见
监理 意见
测量
计算
复核
技术 主办
项目 主管
测量 日期
施检表(12) 水泥砼路面相邻板高差检测记录表
项目名称
施工单位
允许偏差
监理单位
起讫桩号
实 测 值(mm)
编号� 第 页 共 页 合同段
公路等级 备注
自检 意见
监理 意见
测量
计算
复核
技术 主办
项目 主管
测量 日期
施检表(13) 水泥砼路面纵、模缝顺直度检测记录表 编号� 第 页 共 页
施检表�1� 项目名称
桩号或部位
导线点编号
设计坐标 ��
X
Y
导线点测量记录点
施工单位
监理单位
实测坐标 ��
X
Y
坐标差 ��
△X
△Y
仪器产地型号
设计 距离 ��
实测 距离 ��
编号� 第 页 共 页
合同段
公路等级
注�记录时注明单位
距离 偏差 ��
设计 夹角 ��
实测 夹角 ��
检验批质量验收记录表格
检验批质量验收记录表格(总39页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--土方开挖工程检验批质量验收记录010101□□土方回填工程检验批质量验收记录010102□□水泥砂浆防水层工程检验批质量验收记录涂料防水层工程检验批质量验收记录010504□□模板安装工程检验批质量验收记录（Ⅰ）010601□□模板拆除工程检验批质量验收记录（Ⅲ）010601□□钢筋加工工程检验批质量验收记录（Ⅰ）010602□□（Ⅱ）010602□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录（Ⅰ）010603□□混凝土施工工程检验批质量验收记录（Ⅱ）010603□□现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录（Ⅰ）010603□□砖砌体工程检验批质量验收记录020301□□找平层工程检验批质量验收记录（Ⅷ）石和花岗石面层工程检验批质量验收记录水泥砂浆面层工程检验批质量验收记录一般抹灰工程检验批质量验收记录金属门窗安装工程检验批质量验收记录（钢门窗）（Ⅰ）030302□□金属门窗安装工程检验批质量验收记录（铝合金门窗）（Ⅱ）饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录水性涂料涂饰工程检验批质量验收记录溶剂型涂料涂饰工程检验批质量验收记录屋面找平层工程检验批质量验收记录040102□□架空屋面工程检验批质量验收记录分项工程质量验收记录质控表子分部工程质量验收记录（无支护土方）质控（建）表 0101□□子分部工程质量验收记录（混凝土工程）质控（建）表 0106□□子分部工程质量验收记录（砼结构）质控（建）表 0201□□子分部工程质量验收记录（砌体结构）质控（建）表 0203□□子分部工程质量验收记录（地面）子分部工程质量验收记录（抹灰）质控（建）表 0302□□子分部工程质量验收记录（门窗）质控（建）表 0303□□子分部工程质量验收记录（饰面板（砖））质控（建）表 0306□□子分部工程质量验收记录（涂饰）质控（建）表 0308□□子分部工程质量验收记录（涂膜防水屋面）质控（建）表 0402□□子分部工程质量验收记录（隔热屋面）质控（建）表 0405□□分部工程质量验收记录（地基与基础）质控（建）表 01□□分部工程质量验收记录（主体结构）质控（建）表 02□□分部工程质量验收记录（建筑装饰装修）质控（建）表 03□□分部工程质量验收记录（建筑屋面）质控（建）表 04□□。
焊缝检查记录表
注：1、检查项目：符合要求时以“√”表示，不符合要求”以“×”表示；2、检查结果：合格的以“√”表示，不合格的以“×”表示。
注：1、检查项目：符合要求时以“√”表示，不符合要求”以“×”表示；2、检查结果：合格的以“√”表示，不合格的以“×”表示。
注：1、检查项目：符合要求时以“√”表示，不符合要求”以“×”表示；2、检查结果：合格的以“√”表示，不合格的以“×”表示。
注：1、检查项目：符合要求时以“√”表示，不符合要求”以“×”表示；2、检查结果：合格的以“√”表示，不合格的以“×”表示。
注：1、检查项目：符合要求时以“√”表示，不符合要求”以“×”表示；2、检查结果：合格的以“√”表示，不合格的以“×”表示。
注：1、检查项目：符合要求时以“√”表示，不符合要求”以“×”表示；2、检查结果：合格的以“√”表示，不合格的以“×”表示。
高空作业车定期检验原始记录
检验报告编号NO:高空作业车定期检验原始记录（样张）使用单位:检验日期:1特种设备监督检验技术研究院编制（检验意见书及回执粘贴处）说明1、本原始记录根据国家质量监督检验检疫总局制定的《起重机械定期检验规则》编制；2、本原始记录适用于高空作业车首检和定期检验；3、本原始记录应有检验人员和审核人员签名；4、本原始记录按照《起重机械定期检验原始记录填写规定》填写5、检验结果、检验结论栏按照国家质量监督检验检疫总局印发的《起重机械定期检验规则》规定的要求填写；6、增项申请表中项目：是指对特殊要求及检验人员认为应增加的不符合国家标准或安全规范的项目；7、本报告对检验时的设备状况负责。
8、对于使用时间超过15年以上、处于严重腐蚀环境（如海边、潮湿地区等）或者强风区域、使用频率高的大型起重机械，应当根据具体情况有针对性地增加其他检验手段，必要时根据大型起重机械实际安全状况和使用单位安全管理水平能力，进行安全评估。
一、技术参数使用单位使用单位地址组织机构代码使用地点安全管理人员联系电话设备品种单位内编号制造单位制造许可证编号（型式试验备案号）设备代码制造日期规格型号产品编号工作级别额定起重量/承载人数 t/ 人最大起重力矩Nm 最大工作平台高度m最大平台幅度m 检验依据起重机械定期检验规则（TSG Q7015－2008）主要检验仪器设备序号仪器名称设备编号使用前核查情况序号仪器名称设备编号使用前核查情况1水准仪或经纬仪221-10- 6 塔尺221-45-2绝缘电阻测量仪221-32- 7 钢卷尺JC- -3 接地电阻仪221-33- 8 钢直尺ZC- -4 游标卡尺221-39- 95 测距仪221-37- 10检验结论备注下次定期检验日期：年月日检验工作意见通知书编号№：不合格一般项目编号：检验：日期：年月日共页第页高空作业车定期检验原始记录附页报告编号：序号检验项目及其内容检验结果初检复检1B1技术文件审查(1)定期检验报告、使用记录上一个周期定期检验报告，以及使用单位使用记录（包括日常使用状况记录、自行检查记录、日常维护保养记录、运行故障和事故记录等）齐全，符合规定，并且存档保管；2B2作业环境和外观检查(1)额定起重量标志、检验合格标志起重机械明显部位标注的额定起重量标志和安全检验合格标志清晰，符合规定；3(2)安全距离起重机械运动部分与建筑物、设施、输电线的安全距离符合相关标准；其起重机的阻界尺寸和净距检验应符合附录9中的规定。
有机房曳引式电梯定期检验原始记录
有机房曳引式电梯定期检验原始记录
自检编号
说明：本原始记录在“检验结果”栏用“√”表示“合格”、用“×”表示“不合格”、用“/”表示“无此项”、用“0”表示“资料确认符合”；有测试数据要求的项目在“备注”栏填写实
测数据；无测试数据要求但有需要说明的项目，可用简单的文字在“备注”栏说明现场检验
注：标有★的项目为根据有关规定，对允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》（国家质检锅[2002]1号）中的有关规定进行检验的项目。
其中条文序号有 2.10(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。
附表1：
附表2：单位：mm.。
安全检查记录表
安全检查记录表1. 检查概述- 检查日期：- 检查地点：- 检查人员：- 检查目的：2. 安全检查内容- [ ] 设备检查- [ ] 环境检查- [ ] 员工行为检查- [ ] 交通安全检查- [ ] 防火检查- [ ] 紧急应急预案检查3. 检查结果3.1 设备检查在设备检查中，发现以下问题：- [ ] 设备损坏- [ ] 设备故障- [ ] 设备维护不到位3.2 环境检查在环境检查中，发现以下问题：- [ ] 环境杂乱- [ ] 环境脏乱- [ ] 环境卫生差3.3 员工行为检查在员工行为检查中，发现以下问题：- [ ] 个别员工违规操作- [ ] 无安全意识行为- [ ] 用电用火违规行为3.4 交通安全检查在交通安全检查中，发现以下问题：- [ ] 车辆停放不规范- [ ] 车辆行驶速度过快- [ ] 交通标志不清晰3.5 防火检查在防火检查中，发现以下问题：- [ ] 易燃物品存放不规范- [ ] 消防设施有损坏- [ ] 遮挡灭火器等防火设施3.6 紧急应急预案检查在紧急应急预案检查中，发现以下问题：- [ ] 应急预案不完善- [ ] 应急通道被堵塞- [ ] 应急标识不清晰4. 处理措施4.1 设备检查处理措施针对设备检查中发现的问题，采取以下处理措施：- [ ] 维修设备- [ ] 更换设备- [ ] 定期维护保养4.2 环境检查处理措施针对环境检查中发现的问题，采取以下处理措施：- [ ] 清理环境杂乱物品- [ ] 加强环境卫生管理- [ ] 定期清洁维护4.3 员工行为检查处理措施针对员工行为检查中发现的问题，采取以下处理措施：- [ ] 增强培训意识- [ ] 加强监督管理- [ ] 加强安全教育宣传4.4 交通安全检查处理措施针对交通安全检查中发现的问题，采取以下处理措施：- [ ] 划定合理车辆停放区域- [ ] 强化交通安全培训- [ ] 安装明显的交通标志4.5 防火检查处理措施针对防火检查中发现的问题，采取以下处理措施：- [ ] 整理易燃物品存放区- [ ] 维修损坏的消防设施- [ ] 保证防火设施畅通可用4.6 紧急应急预案检查处理措施针对紧急应急预案检查中发现的问题，采取以下处理措施：- [ ] 完善应急预案- [ ] 清理应急通道- [ ] 更新应急标识5. 安全检查记录总结总体来说，本次安全检查中存在一些安全隐患和问题，但通过采取相应的处理措施，可以有效改善和消除安全隐患，并提升企业安全管理水平。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
原始检查记录表(doc 39页)
部门： xxx
时间： xxx
整理范文，仅供参考，可下载自行编辑
附录D 原始检查记录表
1、圬工砌体基础基底检查证
2、钻（挖）孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录
3、圬工砌体基础工程检查报告表
4、桥涵明挖扩大基础检查证
5、挖孔桩（墙）基础验收报告
6、桥涵墩（台）检查证
7、钢筋工程中间检查报告表
8、钢筋混凝土预制构件成品检查证
9、混凝土构件（产品）检验记录
10、压实度检测表（核子密度仪）
11、压实度检测表（灌砂法）
12、压实度检测表（环刀法）
13、路基填方分层压实资料汇总表
14、回弹弯沉值检测表
15、高程、宽度、厚度表
16、圬工砌体施工原始记录
17、路堤施工原始记录
18、路槽施工原始记录
19、路堑施工原始记录
20、路面基层施工原始记录
21、沥青（渣油）路面施工原始记录
22、水泥路面施工原始记录
23、真空吸水记录表
24、混凝土施工记录
25、预应力张拉（后张法）记录
26、预应力张拉记录（两端张拉）
27、构件压浆记录
28、隧道压浆记录
29、沉井下沉施工记录
30、水下混凝土灌注记录表
31、路基、路面压实度检测汇总表
32、路槽、路面基层、面层弯沉值检测汇总表
33、路面平整度检测汇总表
34、预应力张拉记录报告汇总表
D—1六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
圬工砌体基础基底检查证
监理单位：
施工单位技术负责人：监理工程师：
注：1、该表用于各种圬工砌体及桥涵工程;
2、桥涵及大、中型构造物须附照片。
D—2六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
钻（挖）孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录
监理单位：
施工单位技术负责人：监理工程师：年月日
D—3六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
圬工砌体基础工程检查报告表
监理单位：
注：1、该表用于各种圬工砌体；
2、基础平面位置一栏应附草图；
3、桥涵及大型构造物应附照片。
D—4 六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
桥涵明挖扩大基础检查证
监理单位：
D—5 六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
挖孔桩（墙）基础验收报告
监理单位：
施工单位技术负责人：监理工程师：年月日。