第三章预防与干预

另一项社会科学研究指出，在生命周期的某些
特定时期，可能预示某种事变将要发生。例如， 在退休前后，家庭抚养幼儿很可能使家庭经济 情况恶化；一个人在青春期前后，将开始活跃 的个人生活，在青年时期失业对一个人有严重 的影响；早婚、早育可能使家庭出现危机。
现在，有必要介绍这个表在社会工作实践中的
经历需与“生命周期事件”联系：每个人的一
生都有几个关键转变时期，如诞生、入学、离 校、青春期、开始工作、结婚、退休和死亡。 残疾人也将经历关键的生命周期事件，只是残 疾人只涉及的有些问题可能使情况恶化，因此 需要专业人员的干预。如焦虑的父母，可能寻 求对儿童时期残疾子女的很好的帮助直至其成 人。
遗传病


青年男女在结婚前，应提倡进行身体检查，通过婚 前检查可以明确： 不宜结婚者：包括直系血亲和三代以内旁系血亲之 间；双方有严重智力低下者；患有麻风病未经治愈 或患其他在医学上认为不应当结婚的疾病的人。 暂缓结婚者：包括性病未治愈者；精神分裂症发病 期间；各种法定传染隔离期。 可以结婚但不允许生育者:指男女一方有严重的常染 色体显性遗传病，或婚配双方患有相同的严重常染 色体隐性遗传病，或任何一方为多基因病的高发家 族患者。
愤怒
协商
沮丧
Biblioteka Baidu
接受
我们首要关注的问题是残疾人群体面临的是艰
难的社会、经济、住房、环境等诸多困难，主 页社工及服务组织给他们提供逐步完善的社会 福利系统，以帮助他们融入艰难的社会环境。
社工须知
在中国8300万残疾人，有先天性残疾人近2000万
其中智力残疾者超过500万人，还有许多先天的盲、 聋哑和肢体 残疾人。在20世纪末，我国每年出生 的2000万新生儿中，因窒息、早产和心理社会因素 而导致的智力低下儿童达到60多万，他们给家庭和 社会带来沉重的负担。
交通事故
伤害分为故意和非故意两大类，其中对我国人
民危害最大的是车辆、自杀、溺水、中毒和跌 落。我国的车祸死亡率为居各国之首，而且每 年正以10%的速度递增。
交通事故



社会工作者需要配合公安交通管理部门、建筑部门 和一切工矿企业，大力加强教育宣传工作，包括限 制行车速度、严禁酒后驾车、系安全带以及安装儿 童安全设备等。 协助医疗卫生和政府民政部门、社区机构共同制定 出对各种事故受伤人员运送、抢救的有关规定，如 运送方法、抢救治疗程序、资金担保办法、最总结 算等，以减少伤员致死、致残的危险。 另外，由于农村人口的交通安全意识相对较差，急 救知识也少，在农忙季节和节假日的集市贸易时容 易发生车祸造成伤残，农民是残疾预防工作不可忽 视的人群
灾害
自然灾害 主要有地震、飓风、洪水、沙尘暴、山体滑坡、
暴风雪、雷电等各种各样的灾害，这种自然灾 害是人类很难抗拒的；同时，也有一些虽可预 料和抵御但防不胜防的自然灾害，如大规模的 河湖决堤、干旱、蝗灾等导致疫病和人口伤亡 的灾害
灾害
社会灾害 主要包括战争、饥饿、流行病及大规模的人口
医学知识和社会工作任务
从医药治疗方面的事实推论到其他方面，也很
重要。病人是否看得见、病情是稳定的还是进 行性的、损伤时先天的还是后天发生的、是感 觉器官方面的损伤还是身体损伤，这些特定损 伤，其后果对残疾人还有重要的
干预的构架——家庭生命周期

残疾经历：从遭遇与致残有关的问题或产生残疾的事 件开始，残疾人整个一生的发展过程。一个人的发展 进程可能受他所从事工作的影响，而不受他的家庭生 活或广泛的社会生活的影响——反过来也如此——但 这可能只发生于少数残疾人，因为，对大多数人来说， 生活的各个方面是互相影响的。发展进程可能受实际 生活，也可能受到思想的影响。经历是一个极为综合 的概念，意味着个人积极地、反复地思考着他自己的 问题，寻求解决办法。与其他人的经历一样，包括对 他物质和社会等周围环境发生一系列的互相作用。当 涉及身体损伤的全部问题得到解决时，一个人的残疾 经历在原则上已经结束。但是，在经受残疾的情况下， 随时可能新问题。所以，明智的做法是 ，设想从损 伤致残开始到他的生命结束都是同一经历（残疾）
预防与干预
干预工作的定义和范围
专业工作干预 医药工作、卫生保健、教育 个体型 损伤 社会型 预防形式
损伤（医疗和互理） 第一级
互理人员、康复人员
残疾
残障
伤残
第二级
第三级
社会工作者、政治家、压力集团 残障
预防与干预
从表中可以看出，医药工作者、保健工作者和
教育工作者在第一级预防中负很大的责任，如： 减少残障婴儿的出生率，提供在工作中预防事 故的知识等等。第二级预防，即减少社会强加 给有损伤的人的限制，这项工作落在康复工作 人员身上。第三级预防，即减少社会强加给有 损伤的人的限制，使为残疾人而工作的社会工 作成为社会工作任务中的重要内容。
地方病
地方病是指一定地区内发生的生物化学性疾病、
自然疫源性疾病和与不利于人们健康的生产生 活方式密切相关疾病的总称。 我国是地方病流行较为严重的国家，全国各地 都不同程度地存在地方病的流行，主要有碘缺 乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨节 病、克山病等，其中，重病区大多集中在西部 偏远贫困地区。
运动伤残




众所周知，运动员在训练和比赛中身体受到不同部 位、不同程度的损伤时司空见惯的事。 故应从以下三个方面着手： 一在参加各种比赛前一定要搞好技术训练，包括身 体素质、运动技能和技术规范等，以使运动员在比 赛过程中能灵活判断和自由应付各种情况，避免和 减少身体损伤。 二在训练过程中，运动员应及时发现骨损伤的早期 症状，这是预防疲劳骨折的重要方面。同时，当发 生急性损伤后应及时治疗，并调整训练计划，分析 受伤原因，防止别人继续发生同样的事故，在以后 的训练中进了去除不利因素。
第三章 预防与干预
预防与干预
医学预防：现在致死和致病的主要原因——心
脏疾病、癌症、中风、糖尿病和事故——能从 改善环境及生活方式方面取得部分预防效果。 总要有：不要吸烟、控制体重、不饮酒、保证 睡眠时间、规律饮食……..
预防与干预
罗纳德将预防分为三级： 第一级，在于防止产生事件的某些原因的出现； 第二级，在于防止产生事件的某些原因的出现； 第一级，在于防止事件后果的形成。
从个体型干预的角度看，社会工作主要集中在
第一、二级水准，以及对孕妇进行产前指导和 确定康复服务层面，这是出于优生学观点得到 “正常”，例如对受损胎儿采取流产的方式以 预防残疾；从社会性干预角度看，是受损胎儿 生存的社会对其所持有的态度造成了残疾。
对残疾的态度： 库伯勒----罗斯五阶段模式 否认
境问题给人类带来的灾害，如大气和水的污染、 各种射线的辐射作用以及噪声等。
愚昧与陋习
就先天性致残因素而言，近亲结婚的危害十分
严重。在陕西省安康地区的秦岭山区和大巴山 区，甘肃定西地区、安徽大别山大区、皖南山 区、辽宁省西北部贫困区。 愚昧和落后还表现在生活习惯上。例如，我国 北方部分地区农村的“灶连炕”就经常造成对 婴幼儿生命与健康的威胁。
运动伤残
三在一些工矿企业尤其是各地农村，由于场地
有限、器材年久失修或自制器材质量低劣，使 人们在体育活动中的损伤率大幅提升。 另外，社会工作者在参与残疾人体育活动中， 还注意避免运动员在运动中损伤。
职业伤害


职业伤害包括职业病和工伤两种情况。 在造成残疾的职业病中，生产环境中有毒化学物质 的浓度过高往往会引起职业中毒。如急性一氧化碳 中毒、急性硫化氢中毒，严重时都可以导致脑缺氧、 脑水肿，引起中枢性神经的残疾；急性氨中毒除了 损害呼吸系统外，还可损伤眼睛的角膜。 工伤，一般指工作中受到意外伤害。如高处坠落受 伤、挤压受伤、撞击受伤、电击伤、摔伤、重物砸 伤等。原因归根结底是由于工业生产的不断发展和 工业化进程而发生并日趋严重的。
中毒、人口迁移等，（脊髓灰质炎是导致儿童 神经麻痹、下肢残疾的重要因素；流行性脑膜 炎等造成残疾） 还包括局部的建筑物倒塌（如因质量问题或年 久失修所致桥梁、高楼、隧道灯坍塌）、火灾、 公共场所密集拥挤踩踏、飞行器失事坠落并在 城市住宅区爆炸等等。
灾害
环境灾害 因人为的不合理的经济社会活动造成的各种环
职业伤害
教育，尤其是农民工的教育最重要。 改革开放以来，从各地农村进城务工的人员逐
年增加，他们大多从事技术要求低、靠体力进 行简单劳动的工作。由于受到多方面因素的影 响，农民工在劳动中意外受伤的时间频频发生。 由于缺乏现场科学急救知识，很多伤员被好心 的工友七手八脚地拖、拉、抱、抬等不正确方 式送往医院。结果，有些伤员原本受伤较轻， 但有由于抢救、搬运的方式 不当，伤情反而加 重了，成为残疾。
应用。处于人力物力有限、案例多、时间紧、 部门管理经营上对工作谅解不够等原因，多数 社会工作者把为残疾人及其家庭制定长期干预 计划视为一种奢侈行为，而是经济实用、无可 非议的方案。有计划的干预能够防止出现损失 重大的危机，或者减少费用。在残疾人晚期危 机干预中更是如此，例如有些有多种硬化症的 人，中年死在膳宿关怀处，不是由于病情发展， 而只是由于互理关系中断。有计划的、长期一 致干预计划，能够防止这种情况的出现。
意外伤害-----儿童伤害
原因：儿童活泼好动的天性及缺乏自我保护的
经验，很容易在游戏活动、体育活动、外出活 动中收到伤害。 儿童的社会型残疾预防，对儿童造成意外伤害 的主要社会性因素包括生活环境障碍、玩具伤 害、歧视和虐待、游戏活动损伤等。
意外伤害-----儿童伤害


康复医疗机构、社会福利机构、残疾儿童家庭、寄养家 庭和社会工作在儿童残疾预防方面的工作： 为残疾儿童日常生活提供无障碍设施。 避免使用容易造成光、电伤害的玩具和有尖角、锐棱等 容易碰伤儿童的玩具；儿童玩具要经常消毒、修理和更 新；教育并防范健全儿童在各种活动中伤害残疾儿童。 关心残疾儿童的心理健康，防止因孤独、自卑、妒忌等 因素造成的自残或故意伤害其他儿童的行为。 组织社区内、机构内或户外集体活动时，要做好各项准 备工作，活动过程中药加强纪律，防止意外事故放发生。