呼吸功能监测-大课(新版)
呼吸功能监测实验报告
一、实验目的1. 了解呼吸功能监测的基本原理和操作方法。
2. 通过实验，掌握呼吸功能监测仪器的使用技巧。
3. 分析正常人群和不同疾病状态下呼吸功能的差异。
4. 提高对呼吸系统疾病的诊断和治疗水平。
二、实验材料1. 呼吸功能监测仪器（肺功能仪、血气分析仪等）2. 受试者：正常健康人、患有呼吸系统疾病的患者3. 实验器材：血压计、听诊器、氧气瓶、呼吸机等三、实验方法1. 受试者准备：受试者需空腹、休息15分钟以上，保持平静状态。
2. 肺功能测试：- 潮气量（VT）：受试者深吸气后，快速用力呼气，记录呼气过程中前1秒内呼出的气体量。
- 每分钟通气量（VE）：受试者深吸气后，快速用力呼气，记录1分钟内呼出的气体量。
- 呼吸频率（f）：受试者在平静呼吸状态下，1分钟内呼吸的次数。
- 最大吸气压（MIP）：受试者尽力吸气后，保持1秒，记录此时肺内压力。
- 最大呼气压（MEP）：受试者尽力呼气后，保持1秒，记录此时肺内压力。
3. 血气分析：- PaO2：动脉血氧分压。
- PaCO2：动脉血二氧化碳分压。
- SaO2：动脉血氧饱和度。
4. 呼吸系统疾病患者检查：- 患者病史询问。
- 体格检查：肺部听诊、呼吸音、咳嗽、痰液等。
- 影像学检查：胸部X光、CT等。
四、实验结果与分析1. 正常人群呼吸功能测试结果：- VT：男性约为7.8ml/kg，女性约为6.6ml/kg。
- VE：约为5～7L/min。
- f：约为12～20次/分钟。
- MIP：约为70～120cmH2O。
- MEP：约为50～100cmH2O。
- PaO2：约为100mmHg。
- PaCO2：约为35～45mmHg。
- SaO2：约为95%～100%。
2. 呼吸系统疾病患者呼吸功能测试结果：- 阻塞性通气功能障碍：VT、VE降低，f升高，MIP、MEP降低，PaO2降低，PaCO2升高。
- 限制性通气功能障碍：VT、VE降低，f降低，MIP、MEP降低，PaO2降低，PaCO2升高。
危重症患者的呼吸功能监测PPT课件
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顺应性（C）
单位压力改变下肺容积的变化，C＝ΔV/ΔP 动态和静态之分（Cdyn和Cst） Cst：在呼吸周期中气流暂时阻断时所测得的，主要反映肺组织的 弹力，Cst＝VT/平台压，或＝ VT/（平台压－PEEP） Cdyn：在呼吸周期中气流未阻断时所测得的， Cdyn＝VT/PIP， 或＝ VT/（PIP－PEEP） 胸部总C（CT），1/ CT ＝1/CL＋1/Cc，正常值100ml /cmH2O ARDS或肺水肿时CT＜10~30ml/cmH2O，如＜2.5 ml/ cmH2O，则撤机无望 可指导PEEP的设定
PaO2/PAO2
监测氧气交换的简便指标 健康人任何时候均大于0.7 肺内分流↑时PaO2/PAO2↓
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分流率（QS/QT）
单位时间内混合静脉血流经肺循环后未经氧合直接进入体循环的血
量与心排量之比，正常值为0.03（FiO2＝0.21）
QS/QT <10%，自主呼吸能力与正常肺相比差别不大 QS/QT 为10~20%，说明有病理分流 QS/QT 为20~30%，表示肺功能损害严重 QS/QT >30%，低氧难以纠正，呼吸支持，加用PEEP
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死腔率（VD/VT）
解剖死腔：从口腔、鼻腔直至终末细支气管不能进行气体交换的那部分 气体，体重×2.2（ml） 肺泡死腔：进入肺泡而没有进行气体交换的那部分气体 生理死腔＝解剖死腔＋肺泡死腔 VD/VT＝（PaCO2－PECO2）/PaCO2 正常人VD/VT＝0.33~0.45 VD/VT ↑：PE、低血容量、肺气肿、ARDS（可高达0.75）
呼吸功能监测PPT课件
动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 呼气末二氧化碳
(endtidal CO2 gas tension, PETCO2)
换气功能监测
一氧化碳弥散量(DLCO) 肺泡动脉氧分压差(A-aDO2) 肺内分流量(QS)和分流率(shunt fraction ，
QS/QT) 动脉氧分压（PaCO2）与氧合指数（ PaCO2
/FiO2） 脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturatuion，
SPO2）
一氧化碳弥散量（DLCO）
概念 监测方法
单次呼吸法 恒定状态法 重复吸入法 正常值
26.5-32.9ml/min/mmHg 临床意义
肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）
概念 正常值 男性为104 L/min,女性为82.5 L/min。 临床意义
小气道功能监测
小气道：吸气状态下内径≤ 2毫米的细支气管 闭合容积（closing volume，CV）和闭合容量
（closing capacity，CC） 动态顺应性的频率依赖（frequency dependence
概念 监测方法 意义
第二节 呼吸运动监测
一般性监测 呼吸肌功能监测 呼吸力学监测 呼吸中枢兴奋性监测
一般性观察
呼吸频率 呼吸的幅度、节律和呼吸周期比率 胸腹式呼吸活动的观察
呼吸肌功能监测
最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP） 最大跨膈压（Pdimax）
呼吸力学监测
气道阻力 肺顺应性 压力-容量环
气道阻力 （airway resistance，RAW）
概念 监测方法 意义
肺顺应性
（lung compliance，CL）
概念 测定方法ห้องสมุดไป่ตู้ 意义
呼吸功能监测实验报告
呼吸功能监测实验报告引言呼吸是人体最基本的生理功能之一，通过呼吸，人体摄取氧气并排出二氧化碳。
呼吸功能的正常与否直接影响人体的健康状况。
因此，对呼吸功能进行监测和评估具有重要意义。
本实验旨在通过测量呼吸频率和肺活量，来评估被试者的呼吸功能。
材料与方法实验材料- 呼吸频率计- 肺活量计- 记录表格实验过程1. 被试者在安静的环境中坐下，适应环境5分钟。
2. 使用呼吸频率计计算呼吸频率。
3. 被试者进行深呼吸，然后全力呼气，测量肺活量。
每位被试者进行三次测量，取平均值。
4. 记录实验数据。
结果与讨论呼吸频率测量结果对于30位被试者进行呼吸频率测量，结果如下所示：被试者编号呼吸频率（次/min）1 152 163 14... ...30 18根据测量结果，被试者的平均呼吸频率约为15.6次/分钟，最低呼吸频率为14次/分钟，最高呼吸频率为18次/分钟。
肺活量测量结果对于30位被试者进行肺活量测量，结果如下所示：被试者编号肺活量（升）-1 2.12 2.33 2.2... ...30 2.4根据测量结果，被试者的平均肺活量约为2.2升，最小肺活量为2.1升，最大肺活量为2.4升。
结果讨论通过对被试者的呼吸频率和肺活量进行监测，我们能够得出以下结论：1. 呼吸频率在正常范围内：正常成年人的呼吸频率一般在每分钟12-20次之间，而我们的被试者的平均呼吸频率约为15.6次/分钟，表明被试者的呼吸频率处于正常范围内。
2. 肺活量也在正常范围内：正常成年人的肺活量一般在男性3-4升，女性2-3升之间，而我们的被试者的平均肺活量约为2.2升，表明被试者的肺活量处于正常范围内。
考虑到实验的局限性，本实验中仅选取了30位被试者作为样本，且样本集中在特定年龄段的健康成年人，因此需要更大规模和多样化的样本来验证结论的普遍性。
结论通过呼吸频率计和肺活量计的使用，我们成功对被试者的呼吸功能进行了监测。
结果显示，被试者的呼吸频率和肺活量处于正常范围内。
呼吸功能监测-图文
呼吸功能监测-图文第一节呼吸功能监测在ICU中的应用黄思贤王首红危重病医学的发展，机械通气已普遍应用于临床，呼吸机使用不当不仅起不到抢救作用，反而贻误患者的治疗。
熟悉呼吸生理学，床边肺功能，运用呼吸力学等监测手段指导治疗以及呼吸机的使用尤显重要。
呼吸功能监测的基本测定包括：(l）呼吸运动、压力、流速、容积、阻力、顺应性及呼吸功等。
(2）容积一时间波，压力一时间波，流速一时间波（见图3-1-l）。
(3）压力一容积环，流速一容积环（见后）。
此外尚有气体交换参数等。
图3－1－1容积－时间波，压力－时间波，流速－时间波一、基本测定（一）呼吸运动1．呼吸频率敏感但非特异性指标，减慢表明中枢抑制，增快可能是由多种肺内或肺外疾病引起，>30次／min常是呼吸肌失代偿先兆。
2．呼吸方式呼吸衰竭者，频率加快，胸腹部运动不同步，潮气量下降。
胸腹运动不协调和矛盾常提示呼吸肌疲劳，不管有否呼吸肌疲劳均可增加呼吸肌负荷。
浅快呼吸指数（RSBI）＝f（次／min）/VT(L)，机械通气患者若f/VT＜80提示易于撤机；80～105谨慎撤机；＞105难于撤机。
（例f＞30,VT＜0.31)（二）压力1．最大吸气压力（MIP）和最大呼气压力（MEP）这是反映呼吸肌力量的指标。
正常值男性MIP＞－75cmH2O，女性＞-50cmH2O男性MEP＞100cmH2O，女性＞80cmH2OMIP低于预计值30%，可能出现高碳酸血症。
临床上机械通气时，MIP能产生－30cmH2O吸气压，脱机常易成功。
不足－2OcmH2O负压提示呼吸肌疲劳，不能够继续产生和维持肺泡内压，以保证代谢所需的通气量；是判断CO2潴留的水平。
呼吸肌疲劳是呼吸衰竭的重要原因之一，也是脱机失败的重要原因。
2、呼吸驱动力有的呼吸机带有P0.1测定功能，气道闭塞压力P0.1，即气道阻塞后吸气开始第100毫秒所测定的吸气压力。
是反映呼吸中枢兴奋性，呼吸驱动力的指标。
第四版危重病医学课件-第六章+呼吸功能监测
小结
❖1. 肺通气功能和肺换气功能的基本监测项目及其 临床意义
❖2. 呼吸力学监测 ❖3. 重症临床常用的呼吸功能监测
第三节 临床应用
目录
❖ 一、围术期的应用 ❖ 二、呼吸治疗中的应用
第三节 临床应用
围术期的应用 ❖ （一）围术期呼吸功能监测的原则 ❖ （二）对肺功能状态做出综合评价 ❖ （三）患者对麻醉手术耐受性的评价 ❖ （四）研究麻醉手术对患者呼吸功能的影响
第三节 临床应用
呼吸治疗中的应用 ❖ （一）指导机械通气的实施 ❖ （二）ICU呼吸支持治疗中常用的监测项目
tension，PETCO2)
第一节 肺功能监测
❖ 换气功能监测 ❖ （一）一氧化碳弥散量(DLco) ❖ （二）肺泡动脉氧分压差(alveolar-arterial
differences for O，A-aDO2或P(A-a)O2) ❖（三）肺内分流量(Q ̇s)和分流率(shunt fraction，
第二节 呼吸运动监测
呼吸肌功能监测 ❖（一）最大吸气压(maximal inspiratory
pressure，MIP)和最大呼气压(maximal expiratory pressure，MEP) ❖ （二）最大跨膈压(Pdimax)
第二节 呼吸运动监测
呼吸力学监测 ❖（一）气道阻力(airway resistance，RAW) ❖（二）肺顺应性(lung compliance，CL) ❖ （三）压力-容量环(P-V环) ❖ （四）流速-容量环(F-V环) ❖（五）呼吸功(work of breathing，WOB)监测
危重病医学
危重病医学 第六章
呼吸功能监测
山西医科大学 原大江
重点难点
呼吸功能的监测
VD/VT的值增加，提示肺泡通气/血流比例失 调，无效通气量增加
肺通气
二氧化碳分压（ PaCO2 ） ：血浆中溶解的 二氧化碳所产生的压力 ，它是反映通气功 能常用的指标，临床用于评价患者通气量足 够与否，指导机械通气。正常值：35～ 45mmHg。
血红蛋白解离曲线
影响因素：PH值、温度、2-3DPG、 PaCO2
PvO2和 SvO2的监测
PvO2和 SvO2是了解肺气体交换及周围循环灌 注水平的一项综合指标，能总体反映全身组 织氧合状况。SvO2的正常值约为75﹪
PvO2和 SvO2的监测
二、气体交换功能：
1、氧合作用指标监测 2、氧交换效率的监测 3、呼吸功能综合判断
呼吸功能的监测
呼吸系统
呼吸功能监测内容包括：
通气功能 气体交换功能 呼吸运动功能 血气分析
呼吸功能的分级
0级：患者虽存在有不同程度的呼吸功能减退，但 日常生活能力不受影响，活动如常人；
1级：一般劳累时出现气短； 2级：平地速度较快或者登楼、上坡时有气短； 3级：慢走不及百步即出现气短； 4级：讲话或穿衣等轻微动作时即有气短； 5级：安静时也有气短，无法平卧。
呼吸频率（RR） 呼吸幅度、节律和呼吸周期比率 胸腹式呼吸活动的观察 呼吸动力监测
呼吸频率
正常成人12~18次/min，新生儿40次/min 呼吸功能障碍： 成人少于6次/min 超过35次/min
呼吸幅度、节律和呼吸周期比率
呼吸幅度：呼吸运动时患者胸腹部的起伏大 小
呼吸节律：呼吸的规律性 呼吸周期比率：呼吸周期中吸气时间与呼气
2、氧交换效率的监测
动脉血氧分压/吸氧浓度(PaO2/FiO2)的监测：
呼吸功能监测仪器教案
呼吸功能监测仪器教案一、教学目标1. 了解呼吸功能的监测意义和重要性。
2. 掌握常见呼吸功能监测仪器的基本原理和操作方法。
3. 学会正确解读呼吸功能监测数据，为临床诊断和治疗提供依据。
二、教学内容1. 呼吸功能的监测意义和重要性2. 常见呼吸功能监测仪器介绍a) 肺功能仪b) 血气分析仪c) 呼气末二氧化碳监测仪d) 呼吸频率监测仪3. 呼吸功能监测数据的解读和临床应用三、教学方法1. 讲授法：讲解呼吸功能监测的意义、原理和操作方法。
2. 演示法：现场演示呼吸功能监测仪器的使用和操作。
3. 实践操作：学生分组进行呼吸功能监测仪器的实际操作和数据记录。
4. 讨论法：分组讨论呼吸功能监测数据在临床中的应用和意义。
四、教学准备1. 教学场地：教室或实验室，配备呼吸功能监测仪器。
2. 教学材料：呼吸功能监测仪器、操作手册、教学PPT。
3. 学生分组：提前将学生分成若干小组，每组4-5人。
五、教学过程1. 导入：介绍呼吸功能监测的意义和重要性，激发学生的学习兴趣。
2. 新课内容：讲解呼吸功能监测仪器的基本原理和操作方法。
3. 演示操作：现场演示呼吸功能监测仪器的使用和操作，让学生直观了解整个监测过程。
4. 实践操作：学生分组进行呼吸功能监测仪器的实际操作，教师巡回指导。
5. 数据解读：讲解如何正确解读呼吸功能监测数据，并进行临床应用举例。
6. 分组讨论：学生分组讨论呼吸功能监测数据在临床中的应用和意义。
7. 总结与反馈：对本次教学进行总结，收集学生反馈意见，为后续教学提供改进方向。
六、教学评估1. 知识掌握：通过课堂提问和小组讨论，评估学生对呼吸功能监测意义的理解和掌握程度。
2. 操作技能：观察学生在实践操作中的表现，评估其对呼吸功能监测仪器操作的熟练程度。
3. 数据分析：评估学生是否能正确解读呼吸功能监测数据，并应用于临床情境。
七、教学延伸1. 邀请临床医生进行专题讲座，分享呼吸功能监测在临床实践中的应用案例。
呼吸系统功能课件
物理溶解
动态平衡
呼吸系统功能课件
化学结合
二、氧的运输
物理溶解：1.5 % 化学结合: 98.5 %， 主要运输工具是血红蛋白(Hb)
结合形式是氧合血红蛋白(HbO2 )
O2与Hb可逆性结合: Hb+O2暗红色
PO2↑(氧合) 鲜红色HbO2
*胸腔负压的意义
1. 维持肺泡扩张状态，并随胸廓运动而张缩，保证 肺通气和肺换气
2. 降低中心静脉压，促进胸腔淋巴液和静脉血回流
气胸 (pneumothorax)：
胸膜腔与大气相通，肺塌陷-肺通气功能受限 血液、淋巴回流受阻
呼吸系统功能课件
（二）肺通气的阻力
弹 性 阻 肺力 通 气 的 阻非 力弹 性 阻 力
其它亚单位的亲O2力↑or↓→Hb4个亚单位的协同效
应--呈S形
呼吸系统功能课件
（二）氧解离曲线特征及生理意义
表示血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线
1.上段:
PO2 60-100mmHg Hb与O2结合的部分 比较平坦 表明PO2的变化对血氧 饱和度影响不大
血浆中 CO2 ：呼O吸系2统=功能7课.8件：0.38 ≈ 20 ：1
二、肺换气与组织换气
（一）气体交换过程
换气动力： 分压差
换气方向： 分压高→分压低
换气结果：
肺Ｖ血 组织Ａ血
↓ Ａ血
↓ Ｖ血 呼吸系统功能课件
（二）影响肺换气的因素
1. 呼吸膜的厚度 2.呼吸膜的面积 3.通气/血流比值
呼吸系统功能课件
肺泡通气量：潮气量—解剖无效腔。
每分肺泡通气量：每分钟吸入肺泡新鲜空气量 （潮气量－无效腔气量）×呼吸频率
呼吸功能监测24367课件
呼吸功能监测
呼吸功能监测
• 体格检查 • 脉搏氧饱和度 • 混合静脉血氧饱和度、脑氧饱和度监测 • 二氧化碳测定 • 血气分析 • 肺流量、容量与压力监测 • 呼吸监测影像学
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呼吸功能监测
体格检查
• 呼吸频率(RR) • 呼吸的幅度、节律和呼吸周期比率 • 胸腹式呼吸活动观察 • 解剖异常：胸壁、脊柱畸形、气管偏移 • 功能性异常：咳嗽、咳痰、杵状指 • 创伤病人：连枷胸、血胸、气胸、心脏
压塞
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呼吸功能监测
脉搏氧饱和度原理
SPO2是根据不同组织吸收光线的波长 差异，应用分光光度法，对每次随心搏进 入手指及其他血管组织内的波动性血流中 的血红蛋白进行光量和容积测定。
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呼吸功能监测
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呼吸功能监测
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呼吸功能监测
脉搏氧饱和度
• 无创、连续地对功能性SaO2进行评估。 脉搏氧饱和度监测的读数表示为SpO2。
血 流不平衡、肺灌注不足、肺栓塞
心肺复苏： PETCO2
17呼Biblioteka 功能监测血气分析• 动脉血气分析可用于评估氧合、通气和 机体酸碱平衡状态。
• 健康成人在海平面呼吸室内空气时PaO2 为80-100mmHg。
• 低氧血症的定义是PaO2低于80mmHg。
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呼吸功能监测
血气分析
. 低氧血症生理原因：通气不足、 V/Q比例 失调、右向左分流、弥散障碍
• 有助于早期发现低氧血症。呼吸空气时， 正常成人SpO2=95% - 97%；新生儿 SpO2=91% - 94%。
• 局限性： SpO2是SaO2的估计值，当 SaO2>70%以上准确性较高，反之则依不 同厂商出现偏倚。
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呼吸功能监测PPT
• 概念 DLco=Vco/(PACO-PcCO) • 监测方法 三种方法 • 意义 增高和降低 DLco/VA
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呼吸功能监测
肺胞动脉氧分压差(A-aDO2)
• 反映肺换气效率的指标 • 受通气血流比、肺弥散功能和动静买分
流的影响
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呼吸功能监测
肺内分流量(QS)和分流率(QS/QT)
是一种无创性连续监测动脉氧饱和度的方 法。主要用于监测组织氧合功能，在一定程 度上也可反映循环功能。自80年代初期应用 于临床以来，由于其应用方便，而且数据可 靠，从而在世界各国的麻醉和呼吸治疗中迅 速得到推广。有研究报道，联用SPO2和CO2 监测仪可预防93%的麻醉事故。
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呼吸功能监测
原理
SPO2是根据不同组织吸收光线的波长差 异，应用分光光度法，对每次随心搏进入 手指及其他血管组织内的波动性血流中的 血红蛋白进行光量和容积测定。
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呼吸功能监测
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呼吸功能监测
CO2监测的临床意义
CO2作为代谢产物在细胞内产生，由血液 运输，从肺中排出。呼出气CO2的改变可 反映机体代谢、循环、呼吸、气道和通气 系统功能的变化。 1.代谢功能 2.循环功能 3.呼吸功能 4.通气系统功能
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呼吸功能监测
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呼吸功能监测
PaCO2和PETCO2之间的关系
从此表可看出：PaO2<60mmHg,SaO2急剧下降； PaO2>70mmg, SaO2以达94%以上，但 PaO2>100mmHg,SaO2并不随PaO2的升高而上升。
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呼吸功能监测
影响SPO2测定的因素
1.肤色的影响 2.血红蛋白的影响 3.注射染料的影响 4.血管收缩和静脉充血的影响 5.探头放置部位
呼吸功能检测PPT课件
三、氧合功能的监测
（三）氧供与氧耗
1、氧供（DO2）
是机体通过循环系统在单位时间内向组织提供的氧量，其数值为 心脏指数与CaO2的乘积，正常值为520~ 720ml/（min.m2）
2、氧耗（VO2）
是单位时间全身组织消耗氧的总量，取决于机体的功能代谢状态， 正常值为110~ 180ml/ （min.m2）
三、氧合功能的监测
10、P50
• • • • 当SaO2为50%时的PaO2称为P50 反映血红蛋白与O2亲和力 正常值为26.5mmHg 氧解离曲线右移，促进氧 合血红蛋自解离，向组织 中释放氧;若左移则导致Hb 与O2亲和力增加而不 易解离，氧释放减少
（一）氧交换功能：掌握各指标的概念及正常值
重点
四、小气道功能监测
（一）监测指标和方法（了解）
四、小气道功能监测
（二）小气道功能监测的临床应用（熟悉）
1、闭合气量/肺活量（CV/VC）的增高可由小气道阻塞或肺弹性回 缩力下降引起。常见于长期大童吸烟者、大气污染、长期接触挥发 性化学物质、细支气管感染、慢性阻塞性肺疾病早期、结缔组织病 引起的肺部病变 2、最大呼气流量-容积（MFFV）曲线主要用于检查小气道阻塞疾病。 主要指标为50 %肺活量最大呼气流量及25%肺活量最大呼气流量， 以实测值占正常预计值百分表示。实测值/预计值<80%时即为异常， 提示有小气道功能障碍 3、正常人动态肺顺应性与相同潮气量时的静态肺顺应性比值保持 在0.8以上；小气道病变时，小于0.8
8、中心静脉血氧饱和度（SCVO2）
三、氧合功能的监测
（一）氧交换功能：掌握各指标的概念及正常值
9、肺泡气-动脉血氧分压差（P（A-a）O2 ）
身体上的呼吸频率计(实践活动课)
身体上的呼吸频率计(实践活动课)介绍在这份文档中，我们将讨论一项实践活动课程，即身体上的呼吸频率计。
本课程旨在帮助学生了解和监测自己的呼吸频率，以促进身体健康和自我调节能力的提高。
活动目标这个实践活动的目标是让学生学会使用简单的方法来测量和记录自己的呼吸频率，并通过实际测量来了解呼吸在身体功能中的重要性。
活动步骤1. 介绍呼吸频率的概念和意义。
2. 解释如何正确地计算呼吸频率：通过观察自己或他人胸部的起伏，计算每分钟的呼吸次数。
3. 学生分组进行实践活动，彼此观察并计算对方的呼吸频率。
4. 让学生记录自己的呼吸频率，并与正常值进行比较。
5. 分享结果，并讨论呼吸频率偏高或偏低可能对身体健康带来的影响。
研究成果通过参与这个实践活动，学生们将获得以下研究成果：- 理解呼吸频率的概念和其在身体功能中的重要性。
- 学会使用简单的方法来测量和记录自己的呼吸频率。
- 增强对个人身体状态的觉察，能够自我调节呼吸频率。
- 通过观察分析结果，认识到自身呼吸频率是否正常，并了解异常呼吸频率可能对身体健康的影响。
教学资源和评估方式为了支持这个实践活动，教师可以提供以下资源：- 视频或幻灯片介绍呼吸频率的概念和计算方法。
- 呼吸频率计数器或计数器应用程序，用于方便学生计算呼吸次数。
- 学生记录表格，用于记录自己的呼吸频率并与正常值进行比较。
评估方式可以包括：- 参与度：学生是否积极参与实践活动并分享结果。
- 记录准确性：学生记录的呼吸频率是否准确并符合正常范围。
- 深入思考：学生对结果的分析和对异常呼吸频率可能影响的思考能力。
结论通过这个身体上的呼吸频率计实践活动，学生将能够更好地了解自己的身体状况，并通过自我调节呼吸频率来促进身体健康。
这项活动不仅能提高学生的自我觉察能力，还能培养他们的观察和分析能力，对他们后续的健康意识和自我管理能力有着积极的影响。
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3.补呼气量：（ERV： Expiratory Reserve Volume） 平静呼气后，用力作最大呼气 所能呼出的气量
正常值：男0.9L 女约0.56L。
静态肺容量测定
4.残气量：又称余气量（RV：
Residual Volume） 最大呼气 后肺内残留的全部气量；
单位时间内进出肺 的气体量
主要反映气道的状 态
动态肺容量
１.分钟通气量
（minute ventilation , MV）
静息状态下每分钟吸入或呼出的气量。
1.测定方法：
受检者取坐位，休息15min加鼻夹，令受测者 平静呼吸2分钟左右，选择呼吸曲线较平稳部分测 定VT及1分钟呼吸频率（f），
MV＝VT×f 2.临床意义：
最大吸气之后缓慢呼出的最大气量或反之
正常值：男 ３.５L 女２.4L。
肺活量受呼吸肌强弱、肺组织和胸廓弹性以及气道通畅的影 响。
静态肺容量测定
8.肺总量：（TLC：Total Lung Capacity）最大吸 气后存留于肺部的全部气量
正常值：男 5.0L 女3.5L 升高：呼吸锻炼后，COPD 减少：呼吸肌衰弱、肺切除手术后、肺纤维化、肺水肿、
正常值： 1.5～2L。
意义：缓冲肺泡内气体分 压，防止小气道闭塞
增高：肺组织弹性减退， 末梢支气管狭窄或任何原 因引起的呼气受阻或胸廓 畸形
减少：胸肺弹性回缩力增 加：
静态肺容量测定
5.深吸气量：（IC：Inspiratory Capacity）平静呼气之后最大吸气时能吸入
的气量 正常值：男２.6L 女２.０L 与吸气肌力量、肺弹性、气道通畅情况有
关，是最大通气量的主要动力来源
静态肺容量测定
6.功能残气量：（FRC： Functional Residual Volume）是平 静呼气后肺内所残留的气量
正常值：男 ２.3L 女１.6L
意义：缓冲肺泡气体分压的变 化，减少通气间歇对肺泡内气 体交换的影响。
减少说明肺泡缩小和塌陷
7.肺活量：(VC：Vital Capacity)最常用的测定项目之一，
肺 功 能 监 测
呼 吸 功呼 能吸 监运 测动
监 测
通气功 能监测
换气功 能监测
静态 动态 小气 肺容量 肺容量 道功能
死 腔率
动脉二 氧化碳 分压
呼气末 CO2
CO
弥散 量
A-a氧 肺内 动脉 氧合 分压差 分流量 氧分压 指数
脉搏氧 饱合度
一般性观察
RR 呼吸幅度节律和周期比率 胸腹式呼吸活动
目的与要求
掌握：呼吸功能监测常用指标的概念（或定义）及临床意 义，包括肺容量、肺通气量、肺换气功能、呼吸动力功能 等。
熟悉：呼吸功能监测的临床应用。 了解：呼吸功能监测的方法。 学会：简单呼吸功能监测的方法 。
概念
呼吸是给全身组织输送氧气并排出二氧化碳的 过程。 包括三个基本环节:
外呼吸 气体在血液中的运输 内呼吸
呼吸肌功能监测
最大吸(呼)气压 最大跨肺压
呼吸力学监测
气道阻力 肺顺应性 压力-容量环
呼吸中枢兴奋监测
组织呼吸功能
围 术 期 临 床 应 用
呼 吸 治 疗 中
1、肺功能监测
MONITORING OF PULMONARY FUNCTION
限制性通气不足 指吸气时肺泡的扩张受限引起的肺
泡通气不足。 原因：
（1）气道阻塞-- RV↑ （2）胸廓、肺扩张受限--TLC ↓ （3）肺组织损害---TLC ↓
2．残气容积及肺总量
临床上常以RV/TLC% 作为考核指标。正常为25~35%
增加见于肺气肿：36～45%，轻度；46～55%，中度： >56%，重度
<25%，减少见于：限制性肺疾患，如弥漫性肺间质纤维 化、 肺占位性病变、肺实变、肺切除等。
不同肺疾患的肺容量变化
肺容量
VC FRC RV TLC RV／TLC
限制性疾患 阻塞性疾患 神经肌肉
减低 正常或减低 减低
减低 减低
增高 增高
正常 增高或正常
减低 正常或减低 减低或正常
减低
增高
不等
•静态肺容量不能反映肺通气动态改变 •但在限制性疾患时呈特征性的全面下降
1.1.2 动态肺容量 (dynamic lung volumes )
气胸、胸腔积液、胸廓畸形等限制性疾病。
（二）测定方法
1．潮气量、深吸气量、补呼气容积和肺活量，可用 肺量计直接测定。 2．功能残气量及残气容积：用间接方法测定
1．肺泡氮清洗法 功能残气量测定 2．重复呼吸氦稀释法
3．全身体积描记法 3．肺总量：可由VC+RV或IC＋FRC求得。
(三)临床意义：
1．肺活量 肺活量／预计值<80％为减低,见于：
血液循环
肺
组织细胞
O2
O2
CO2
肺
肺
通
换
气
气
CO2
细 胞
内
组
氧
织
化
换
代
气
谢
外呼吸 气体在血液中运输 内呼吸
呼吸全过程示意图
危重患者呼吸功能监测目的
对患者的呼吸功能状态做出评价； 对呼吸功能能障碍的类型和严重程度做出诊断； 掌握高危患者呼吸功能的动态变化，便于病情评估和调整
治疗方案； 对呼吸治疗的有效性做出合理的评价。
1．呼吸肌活动障碍 2．胸廓的顺应性降低 3．肺的顺应性降低 4．胸腔积液和气胸
阻塞性通气不足 指气道狭窄或阻塞所致的通气障碍。
呼吸功能的监测
肺 功 能 检 查
呼吸功能的监测
1.1通气功能监测
Ventilatory monitoring
1.1.1 静态肺容量 (static lung volumes )
四种基础容量VT IRV ERV RV
四种叠加容量FRC VC IC TLC
肺呼吸功能监测的最 基本项目源自正常成年男性静态肺容量及其组成
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
2100
2600
5000 3500
潮 气
量
功 补呼
能 气量
残残
气 量
气 量
平静呼吸基线 最大呼气基线
1.潮气量：（Vt： Tidal Volume）
平静呼吸时，一次吸入或 呼出的气量， 最常用的 测定项目之一。
正常值：8~12ml/Kg。
可直接测定
反映静息状态下的通气功 能；机械通气时主要设定 参数之一
静态肺容量测定
2.补吸气量：（I RV： Inspiratory Reserve Volume）: 平静吸气后，用力作最大深吸气 所能吸入的气量，又称吸气储备 量