第五章尿液标本采集和处理(1)
尿液标本的采集方法及注意事项
尿液标本的采集方法及注意事项尿液标本的采集是临床诊断过程中常用的一项检验方法，它可以为医生提供大量有关患者体内疾病情况的重要信息。
尿液标本的采集方法及注意事项对于保证尿液标本的准确性和可靠性至关重要。
以下是尿液标本的采集方法及注意事项的详细介绍。
1.采集时间尿液标本的采集要在早上第一次排尿后进行，这样可以保证尿液更为集中，其中的物质成分含量更加稳定。
2.采集容器使用干净、无菌、可密封的容器进行采集。
最好使用专用尿杯，避免与其他物质接触或污染。
3.个人卫生事先确保个人卫生，清洁外阴部及其周围皮肤。
女性在排尿前应将阴道用无菌纱布擦干净，防止阴道分泌物混入尿液中。
4.采集方法将容器的开口对准排尿位置，同时进行排尿。
排尿过程中要保持尿液容器与外阴部或其他物体不接触，以避免污染。
5.采集量与保存尽量采集30-50毫升的尿液标本，尿液采集后要尽快送到实验室进行检测，以免尿液标本的成分发生变化。
6.特殊标本的采集若需要采集24小时尿标本，则需在第一次排尿后放置容器收集尿液，接下来的24小时内尽量将所有排尿收集到同一个容器中。
7.长时间保存若尿液标本无法及时送到实验室，可以将其保存在4摄氏度的冰箱中，但保存时间不宜超过24小时，以免尿液成分的改变影响后续检验结果。
8.特殊情况的注意事项对于某些需要特殊处理的标本，比如尿蛋白定量检测，需晨起第一次排尿时排尿作为标本，此后24小时内所有尿液均需要收集，最终将所有尿液混合均匀后取一部分样本进行检测。
以上是关于尿液标本的采集方法及注意事项的介绍。
正确采集尿液标本对于保证检验结果的准确性非常重要。
在采集尿液标本时，保持个人卫生，使用干净的容器，及时送达实验室都是非常关键的。
因此，在临床实践中，医务人员和患者都需要对尿液标本的采集方法及注意事项有一定的了解，以充分保证尿液检验结果的可靠性。
尿液标本采集和处理
晨尿
清晨起床、未进早餐和做运动之前 排出的尿液。通常晨尿在膀胱中的 存留时间达6～8h，各种成分较浓 缩，已达到检测或培养所需浓度
适合于肾浓缩功能评价、绒毛膜促 性腺激素测定、血细胞、上皮细胞、 管型、细胞病理学
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第2次晨尿
指收集首次晨尿后2～4h内的尿 液标本，要求患者在前晚起到 尿收集标本止，只饮水200ml
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第七章 尿液一般检验
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尿液理学检查
尿量
指24h内排出体外的尿液总量 尿量多少主要取决于肾脏生成尿
液的能力和肾脏的稀释与浓缩功 能
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尿量
检测原理
使用量筒等刻度容器直接测定尿 量
参考值
成人：l～2L/24h 儿童：按体重计算，约比成人多3～
4倍
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尿量
临床意义
多尿：是24h尿量超过2.5L 病理性多尿：
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容器及器材准备
尿液分析仪
可使用各类自动、半自动尿 液干化学分析仪和尿有形成分 分析仪，但仪器必须经权威机 构认可
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容器及器材准备
成像系统
可使用计算机成像系统的显微镜、 标准化尿有形成分检测系统和相关 辅助软件自动处理结果，但检查方 法和尿沉渣结果报告方式须标准化
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标本种类及采集方法
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尿液标本采集和处理
1
概述
尿液是具有重要意义的体液成分，尿 液成分变化可以反映泌尿系统及其他 组织器官的病变，其检验结果准确性 直接关系到疾病的诊断与治疗
尿液分析前质量保证：
尿液标本能否正确、合理、规范化的采 集和处理
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标本采集的一般要求
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容器及器材准备
留尿容器
一次性使用，材料不与尿液成分发生反应，洁净、防 渗漏
临检--尿标本采集、处理及检验目的
尿标本采集、处理及检验目的尿标本采集（一）患者准备1.清洁标本采集部位；2.明确标记标本；3.避免月经、阴道分泌物、粪便、清洁剂等各种物质的污染；4.使用合格容器，细菌培养的标本，应使用消毒培养瓶或无菌、有盖的容器。
清洁尿：包括中段尿、导尿标本或耻骨上穿刺尿。
（二）标本容器准备一般应能容纳50ml以上尿的容积；必须干燥、清洁，无污染物，无渗漏，无化学物质。
（三）尿标本采集种类尿标本种类主要有：1.晨尿即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本，即为首次晨尿。
这种标本尿较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价。
首次晨尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分，以及如人绒毛膜促性腺激素（hCG）等浓度较高。
2.随机尿这种标本不受时间限制，但此尿标本，仅反映某一时段的现象，且易受多种因素（如运动、饮食、用药、情绪、体位等）的影响，可致尿检成分浓度减低或增高。
3.计时尿按特定时间采集尿标本。
（1）3h尿：一般是收集上午6～9点时段内的尿，多用于检查尿有形成分，如1h尿排泄率检查等。
（2）餐后尿：通常收集午餐后至下午2时的尿。
这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原，有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断。
（3）24h尿：患者上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此后收集各次排出的尿，直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿。
尿中某些成分24h不同时间内的排泄浓度不同，如肌酐、总蛋白质、电解质等，为了较准确地定量分析这些成分，必须采集24h尿。
（4）特殊试验尿：①尿三杯试验：多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断。
②耐受性试验尿：如经前列腺按摩后排尿收集尿标本。
4.无菌尿常用的方法：（1）中段尿：留尿前先清洗外阴，在不间断排尿过程中，弃去前、后时段的尿，用无菌容器接留中间时段的尿。
（2）导管尿、耻骨上穿刺尿：患者发生尿潴留或排尿困难时采用。
尿标本处理（一）尿标本保存尿标本采集后，一般应在2h内及时送检，最好在30min内完成检验，或进行以下处理：1.保存多保存在2～8℃冰箱内，或保存于冰浴中。
尿液分析的质量控制流程
尿液分析的质量控制流程尿常规检验自动化仪器由于多种因素的影响,会导致某些随机误差和系统误差,确保分析数据的准确可靠,尿液分析中应用质控品进行质量控制。
一、分析前的质量控制（一）标本的采集与处理尿液标本的采集:尿液标本的采集要求新鲜。
住院病人尿常规检测最好留取清晨第一次中段尿：门诊或急诊病人可随时留取,但在标本容器上必须注明留取时间。
尿液标本的收集:尿液标本的收集容器要清洁。
使用清洁一次性有盖的容器, 容器上应贴有病人姓名、验联号(或条码)。
165尿液标本的送检:尿液标本留取后应及时送检。
一般尿液标本留取至少为10m1,应在 2h 内检查完毕,以免细菌繁殖及有形成分破坏。
二、分析中的质量控制(一)尿试剂带的质量管理1、尿试剂带要避免阳光直接照射,放在30℃以下,防潮、通风条件好处密封保存。
2、使用时取出必要数,盖紧容器。
取出而没有使用过的试剂带不要重复放回原试剂带瓶内,以免影响试验结果。
3、开封后的尿试剂带严禁冰箱存放,以防潮湿,不要放置易污染场所。
4、试剂带的反应部分严禁用手接触,不要使用变色的试剂带、过期的试剂带。
（二）仪器的质量管理尿化学分析仪是一种光学电子仪器,需要正确使用和保养。
仪器均附有“空白试带”,是用以检查仪器是否处于正常运转状态的工具,应在规定时间检测并作好记录,如果检测结果与“空白试带”要求结果不符,应停止使用并请厂商修理。
仪器的保养十分重要,如进样板上的污垢要及时处理。
不注意这些同样会影响尿分析结果（三）尿液质控品的质量管理经常进行质控检测,掌握尿试带的状态,防止因保存条件不当造成使用前已失活或变质,保证分析数据准确可靠。
做好质控记录并存档备查。
1、室内质控流程①对新购进的仪器要进行技术性能全面测试和评价,鉴定合格后方可使用。
②每天开机前,要对仪器进行全面检查后,确认无误后方可开机。
③对使用中的仪器,要根据操作需要和厂家对仪器的要求定期对仪器进行校正,这是保证仪器准确的根本。
尿液标本的采集与处理程序
尿液标本的采集与处理程序1．目的规范尿常规检查标本的采集与处理方法，减少分析前因素对检验结果的影响，保证检验质量。
2．适用范围适用于所有尿液常规检测标本的采集。
3．职责3.1临床护士或检验科后勤组人员负责标本的运送。
3.3 检验科负责标本的接收和处理，负责指导临床各科室和患者如何正确采集标本。
4．程序4.1 标本收集的容器与尿量4.1.1 容器a. 容器只限一次性使用，清洁干净，不含干扰物质。
b. 容器至少可容纳50ml尿量，开口应大于4cm，底部宽，防止尿液溅出。
c. 容器应方便运输，便于保存。
d. 对于儿科患者，特别是新生儿，可使用小型、特殊的容器。
4.1.2 尿量：10-12ml，不少于10ml4.2尿液标本种类4.2.1 首次晨尿标本收集早晨起床后的第一次尿液，适合于尿液常规检查，特别是尿液蛋白、细胞、管型等有形成分的检查。
4.2.2 随即尿随机留取任何时间的尿液标本，不受条件限制，容易获得。
但受饮水、饮食和收集时间等多种因素的影响。
适用于门诊、急症病人的过筛检查。
4.2.3 空腹尿进餐前的尿液，适用于糖尿病患者尿糖的检查。
4.2.4 餐后尿进餐后2小时收集的尿液，适用于病理性蛋白尿、糖尿检查。
4.2.5 3小时尿收集上午3小时的尿液标本。
适用于病人每小时或每分钟细胞排泄率。
4.2.6 12小时尿病人晚上8点排空膀胱的尿液，于容器中加入约10ml甲醛作为防腐剂，再收集以后12小时内所有尿液标本。
适用于Addis计数，现已少用，建议使用3小时尿标本。
4.2.7 24小时尿标本病人早晨8点排空膀胱尿液，再收集以后24小时内所有尿液标本。
适用于体内代谢产物的定量测定。
4.3 标本收集方法4.3.1 尿液自然排尿法采用中段尿法，即尿流开始小部分弃之，收集中段尿。
注意防止尿道口分泌物的污染。
4.3.2 膀胱导管或穿刺法对于自然排尿困难的病人或为了避免女性阴道分泌物的污染，可采用膀胱导管。
为了获得单次尿标本，在耻骨弓上穿刺膀胱收集尿液。
微生物尿液标本采集与处理程序
微生物尿液标本采集与处理程序（一）目的有效地指导尿液细菌及真菌培养标本的采集、接收及保存，使培养结果尽量不受干扰因素影响，保证检测结果准确可靠。
（二）适用范围适用于尿液细菌及真菌培养的标本的采集、接收及处理。
（三）工作程序1.患者准备及原始标本识别（1）患者尿液采集前，应掌握好采尿时机，对有尿路感染症状需要明确感染诊断者及时进行细菌及真菌培养检查。
应在患者抗菌药物治疗前或停用抗菌药5天之后留取，要求留取清晨的第一次尿，保证尿液在膀胱内停留6~8小时以上，使细菌有足够时间繁殖。
长期留置导尿管者，应在更换新尿管时留取尿标本。
（2）尿液标本采集前，护士应遵照医嘱准备好标本采集所用的容器。
首先确认患者姓名，并将患者一般信息的条码标识写在（贴于）无菌尿杯上。
（3）采尿前应向患者做适当解释，以利于患者明确检测目的，给予更好的配合。
（4）原始标本以"电子申请单的条码号"为唯一标识。
2.尿液细菌及真菌培养标本采集的方法、容器、类型和量（1）尿液标本采集部位：通常采用直接排尿留取;对留置导尿者，可穿刺管壁抽吸尿液或留取无污染的膀胱内尿液;婴幼儿、新生儿及疑有厌氧菌感染者可用膀胱穿刺法留取。
（2）采集方法：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口;男性须翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，用灭菌纱布擦干后收集标本，开始排出之尿弃去，而后采集中段尿于无菌广口盒内送检。
导尿管导尿采样可斜穿管壁抽吸尿液;或拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留取无污染的膀胱内尿液10~12毫升送检，而不可从集尿袋的下端管口留取标本。
膀胱穿刺法适用于婴幼儿、新生儿及疑有厌氧菌感染者。
方法是消毒脐下至尿道之间区域的皮肤，局部麻醉穿刺点部位，即在耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2厘米处进针刺入膀胱，吸取20毫升尿液，置于无菌带旋转盖的尿杯中送往实验室。
（3）采集容器：无菌的30毫升密封广口带旋转盖的杯子。
尿液标本的采集和处理方法及流程
尿液标本的采集和处理⽅法及流程 尿液的细菌培养，真菌培养、结核菌培养、真菌涂⽚、结核菌涂⽚。
下⾯是yjbys店铺为⼤家带来的尿液标本的采集和处理⽅法及流程，欢迎阅读。
⼀、检查项⽬ 尿液的细菌培养，真菌培养、结核菌培养、真菌涂⽚、结核菌涂⽚。
⼆、标本采集 【标本采集前的注意事项】 应在抗⽣素应⽤前或停药⼀周后采集标本，如不能停⽤抗⽣素，应于下次抗⽣素应⽤前采集。
【标本送检指征】 1.有典型的尿路感染症状; 2.⾁眼脓尿或⾎尿; 3.尿常规检查表现为⽩细胞和/或亚硝酸盐阳性; 4.不明原因的发热，⽆其他局部症状; 5.留置导尿管的病⼈出现发热; 6.膀胱排空功能受损; 7.泌尿系统疾病⼿术前。
【标本采集容器】 ⽆菌试管或⽆菌尿液标本留取容器。
【标本的.采集⽅法】 1.清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮⽔，清晨起床后⽤肥皂⽔清洗会阴部，⼥性应⽤⼿分开⼤阴唇，男性应翻上包⽪，仔细清洗，再⽤清⽔冲洗尿道⼝周围，开始排尿，将前段尿排去，插⼊性接取中段尿约10ml于⽆菌容器中，⽴即送检，于⼀⼩时内接种。
该⽅法简单、易⾏，是最常⽤的尿培养标本收集⽅法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护⼈员采集或在医护⼈员指导下由患者正确留取。
2.耻⾻上膀胱穿刺：使⽤⽆菌注射器直接从耻⾻上经⽪穿⼊膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“⾦标准”⽅法，但有⼀定的痛苦，病⼈难以接受。
主要⽤于厌氧菌培养或留取标本困难的婴⼉尿标本的采集。
3.直接导尿：按常规⽅法对会阴部进⾏清洗消毒后，⽤导尿管直接经尿道插⼊膀胱，获取膀胱尿液。
可减少尿液标本的污染，准确地反映膀胱感染情况。
但有可能将下尿道的细菌引⼊膀胱，导致继发感染，⼀般不提倡使⽤。
4.⼩⼉收集包：对于⽆控制能⼒的⼩⼉可应⽤收集包收集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产⽣假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。
如果检验结果为阳性，应结合临床进⾏分析，必要时可使⽤耻⾻上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进⾏复查。
尿液标本采集和运送标准操作规程指导书
尿液标本采集和运送标准操作规程指导书
一、采集时机
宜为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿液。
二、采集方法
（一）清洁中段尿
1、女性：采样前用肥皂水冲洗外阴，弃其前段尿，留取中段尿10－20ml于无菌容器内。
2、男性：采样前用肥皂水清洗尿道口，擦干后弃其前段尿，留取中段尿10－20ml于无菌容器内。
（二）耻骨上膀胱穿刺
主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿液采集。
选用0.25%的聚维酮碘消毒穿刺部位皮肤，然后使用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2cm处刺入膀胱吸取尿液10－20ml于无菌容器内。
（三）导尿管尿
1、直接导尿法：使用0.05%－1%的聚维酮碘消毒会阴局部，用导尿管直接经尿道插入膀胱，先弃其前段尿液约10ml，再留取中段尿液10－20ml于无菌容器内。
2、留置导尿法：采集前先夹住导尿管，采集时松管弃其前段尿液，使用0.25%－0.5%的聚维酮碘消毒导尿管的采样部位，使用无菌注射器斜刺入导尿管抽取10－20ml尿液于无菌容器内。
三、标本运送
标本采集后应及时送检并接种，室温下保存时间不超过2h。
如果不能及时送检应4℃冷藏，但保存时间不应超过8h。
四、注意事项
1、不应从集尿袋中采集尿液。
2、尿液中不应加防腐剂或消毒剂。
3、若尿液培养前患者曾使用抗菌药物应反复多次送检。
4、多次采集或24h尿不应用于尿液培养。
5、除非进行流行病学调查，不应对长期留置导尿管患者常规进行尿培养。
6、培养结果应结合临床表现、菌落计数及微生物种类等进行综合判断。
尿标本采集的操作
尿标本采集
一、目的
根据医嘱采集患者尿培养标本，进行临床检验，为诊断和治疗提供依据。
二、操作标准
（一）操作前准备
（1）评估患者询问了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。
（2）个人准备仪表端庄，服装整洁，洗手戴口罩。
（3）用物准备止血钳一把、安尔碘、棉棒、20ml空针一个、培养瓶、培养单、无菌手套一副。
（4）环境准备适当遮挡，保护患者隐私。
（二）操作步骤
①核对医嘱及患者。
②戴手套，用安尔碘消毒尿道口处的导尿管壁（接头上端接近会阴部）2遍，待干。
③用无菌注射器的细针斜穿管壁抽吸尿液10ml，做尿培养时应采集尿液20ml。
④将抽好的尿液导入培养瓶中，盖好盖子。
⑤再次核对患者。
⑥洗手，记录。
三、注意事项
①严格无菌操作，避免污染。
②不可从集尿袋下端管口留取标本。
③标本应尽快送检，最好在2小时内。
如果不能及时送检，放置于冰箱内，但不要超过24小时。
④送检标本应注明来源、检验目的和采样时间，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境。
临床护理：尿标本采集
临床护理：尿标本采集
（一）评估和观察要点。
1.排尿情况及配合程度。
2.女性患者是否在月经期，若在月经期，则不宜留取尿标本。
（二）操作要点。
1.晨尿：留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清洁容器
送检。
2.餐后尿：留取进餐后2h的尿液。
3.尿定量检查：将规定时间内的尿液装入含有防腐剂的洁净容器内，混匀后记录总量，取100～200ml 送检。
4.尿胆原检测：以留取14:00～16:00时间段的尿液为宜。
5.尿培养标本检测
（1）中段尿采集法：一般要求在膀胱内存留4～6h或以上的尿液为佳；用清水充分清洗会阴部，再用灭菌水冲洗尿道口。
若男性患者包皮过长，应将包皮
翻开冲洗。
排尿，将前段尿弃去，留取中段尿10ml，置于灭菌容器内。
（2）尿管尿液采集法：尿潴留者用导尿管弃去前段后，留取10～15ml尿液置于灭菌容器内送检；留置导尿患者应先夹闭尿管30s,消毒导尿管外部及尿管口，用注射器通过导尿管抽取尿液，防止带入消毒剂；长期留置尿管者，应在更换新导尿管后留取尿标本。
（三）指导要点。
1.告知患者正确留取尿标本对检验结果的重要性。
2.告知患者留取尿标本的目的、方法、注意事项及配合要点。
（四）注意事项。
1.会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗会阴后再留取。
2.避免经血、白带、精液、粪便或其他异物混入标本。
3.选择在抗生素应用前留取尿培养标本。
4.不能留取尿袋中的尿液标本送检。
5.留取尿标本前不宜过多饮水。
6.尿标本留取后要及时送检。
尿液标本的采集、运送及注意事项
尿液标本的采集、运送及注意事项（一）尿液标本的采集、运送1. 送检指针尿路感染、肾结核、泌尿系结石、膀胱排空功能受损或前列腺增生等患者，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，肉眼脓尿或血尿，尿常规检查有白细胞或亚硝酸盐阳性，不明原因的发热或留置导尿管的患者出现发热，尿道口有脓性分泌物等症状，以及泌尿系统疾病手术前等情况应采集尿液标本送检。
2. 标本采集（1）采集时间：应选择在抗菌药物应用之前采集尿液。
通常应采集晨起第 1 次尿液送检，确保尿液在膀胱内停留 4 小时以上。
疑是沙门菌感染、钩端螺旋体感染时，一般在发病 2 周左右采集尿液作培养。
（2）采集方法1）清洁中段尿采集法：嘱患者留取标本的前一天晚上少饮水，晨起女性先用肥皂水清洗外阴部（男性翻转包皮，清洗尿道口），再以灭菌水冲洗尿道口，然后排尿弃去前段，留取中段尿10~15ml 于灭菌容器内，立即加盖送检。
2）膀胱穿刺采集法：严格无菌操作消毒趾骨联合上皮肤，用无菌注射器穿刺入膀胱抽取5~10ml 尿液送检。
此法有一定的痛苦，患者难以接受。
主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本采集。
此法可避免尿液标本的污染。
3）导尿法：① 直接导尿采集法：按常规方法做会阴局部消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱，先弃去前段15ml ，再留取10~15ml 膀胱尿液于灭菌容器内送检。
此法可减少尿液标本污染，准确地反映感染情况。
但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。
② 留置导尿采集法：可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用联空针筒的细针斜穿管壁吸取尿液5~10ml，置于灭菌容器中送检，或消毒后解开接口，弃去导尿管前段尿，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检，长期留置导尿管者，应在跟换新导尿管后留取尿标本。
4）集尿法：怀疑结核分支杆菌感染时，可用一清洁容器，留24 小时尿液取其沉渣10~15ml 送检。
3•标本采集量一般成人最好送检10~15ml,婴幼儿不少于1ml，尿量不足，培养结果可能不可靠。
标本的采集与处理—尿液标本的采集(微生物检验课件)
尿液标本
尿液标本
尿液标本采集注意事项
容器要清洁干燥，最好是一次性使用。 留取尿液标本时要避免其他物质的干扰。 尿液标本收集后要立即送检，以避免细菌污染、
化学物质及有形成分的变化。 培养用尿采集时应注意无菌操作。
粪便标本采集注意事项
通常采用自然排出的粪便。 粪便标本务必新鲜，不可混入尿液，盛器应洁净干燥，如作粪便细菌学
检查应采集于消毒的容器内。
粪便标本采集注意事项
采集标本时应用干净竹签挑取有粘液或脓血部分的粪便，外观无异常的粪便 应从粪便的表面不同部位、深处及粪端多处取材。
无粪便而又必须检查时，可经肛门指诊采集粪便，灌肠或服油类泻剂的粪便 因过稀或混有油滴而不适合作检查标本。
简述尿液标本的采集方法。 简述尿液标本采集的注意事项。
微生物检验
尿液标本采集
学会尿液标本的采集方法 学会尿液来自本的运送方法 知道尿液标本的评价指标 知道尿液标本的拒收标准
尿液标本的采集
有肾脏或尿路感染患者，需作尿液病原微生物学培养、鉴定及药物敏感试验， 应采集无菌尿液，常用中段尿采集法。
尿液标本采集后，一般应在2小时内及时送检。
尿液标本采集
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分析前 (检验前)质量控制 分析中 (检验中)质量控制 分析后 (检验后)质量控制
三、尿液标本采集
❖ 病人准备 ❖ 标本容器准备 ❖ 尿液标本采集与种类 ❖ 尿液标本采集的质量管理 ❖ 检查后尿患者正确收集尿标本。
(2)标本采集前，控制病人的饮食饮水。
(3)治疗药物对检验的影响： 蛋白质检验：假阴性—大剂量青霉素 假阳性—洗必泰 尿糖检验：假阴性—高浓度酮体、Vit C、水杨酸 假阳性—大剂量青霉素、链霉素等 胆红素检验：假阴性—Vit C 假阳性—氯丙嗪、 PAS等
作用而生成的。
氨基酸、乳酸、肌酸 全部重吸收
1、肾小球的滤过作用----原尿
1.为什么把尿葡萄糖 作为糖尿病鉴定的指
2、肾小管与集合管的重吸收
标 2.为什么把肌酐作为
3、肾小管与集合管的分泌(NH3肾)H功+能-的N检a测+指标和.
K+- Na+
影响肾小球的滤过作用的因素：
滤过膜 是肾小球的毛细血管内皮细胞、基膜与肾小囊
膀胱（暂时贮存尿液） 尿道（排出尿液）
二、尿液分析的目的
❖ 1、肾脏疾病的诊断、治疗及监护 尿 液主要是由肾脏生成的。
❖ 2、其它系统疾病的诊断 尿液来自循 环血液。
❖ 3、安全用药的监护 ❖ 4、职业病的辅助诊断 ❖ 5、对人体健康状况的评估
三、尿液标本采集与处理
尿液检
验全过 程的全 面质量 控制
一、 尿液生成与排泄
(一)肾实质基本结构—肾单位(nephron)
是肾脏生成尿液的基本功能单位，由 肾小体和肾小管组成,它与集合管共同 完成泌尿功能。肾脏基本结构与功能 的完整性，是完成泌尿功能的基础图1
(二)尿液生成
尿液是血液流经肾脏 (kidney)时，经肾小球
的滤过、肾小管和肾集合管的重近吸吸球收小部收管位与是：主葡分要萄的糖泌重、
不恰当的标本很容易造成假阳性或假阴性
尿液标本采集与种类
1、首次晨尿 ：即清晨起床时，在第一次排尿时收 集的尿液本，可认为是首次晨尿，适合住院病人、 疑诊肾脏病人及泌尿系统疾病动态观察和早期妊娠 实验。
2、 即时尿：即随时留取的尿液标本。这种标本不 受时间限制，标本新鲜易得，最适合于门诊、急诊 患者的尿液筛检试验，以及隐血、酮体、尿糖、尿 淀粉酶等的检验。
水、葡萄糖、 无机盐、蛋白 质、血细胞和
尿素
尿液的形成过程？
水分、无机 盐、葡萄糖、
尿素
大分子蛋 白质、血
细胞
大部分的水、 全部葡萄糖 部分无机盐
水、无 机盐、 尿素
尿液的形成
（三）尿液的排泄
原尿经过 肾小管和集 合管的重吸 收、分泌与 浓缩稀释后 即形成了终 尿。
肾脏（形成尿液） 输尿管（输送尿液）
❖ 文件化管理
❖ 检验的申请 ❖ 病人准备 ❖ 标本采集 ❖ 接收标本 ❖ 检验报告 ❖ 纠正失控 ❖ 紧急报告 ❖ 填写热敏打印结果 ❖质控评估 ❖ 参加室间质评
尿液标本的处理
一、尿液标本的保存；
二、检验后尿液标本的处理；
三、质量控制；
（1） 尿液标本的保存
冷藏 通常多保存在2℃～8℃冰箱内，或保存于冰 块浴中。 防腐 对于采集后的尿液，如不能及时检验，或需 要约定时间检验者，一般也可采取加入化学防腐剂 的方法进行保存。
4、特殊尿 （1）尿三杯实验 多用于男性下尿路及生殖系统疾
病定位初步判断；
（2） 无菌尿 有肾脏或尿路感染患者，需作尿病原 微生物学培养、鉴定及药物敏感试验，应采集无菌 尿液，常用的方法有中段尿。
其他尿标本 1、中段尿；2、导尿、穿刺尿； 3、乳糜尿；4、隐血尿；5、卟啉尿；
尿液标本采集的质量控制
3 洁净完好 容器必须干燥、清洁、无污染物，切忌 使用未洗涤过的药瓶子。
标本容器准备
❖ 4 带密封口装置 带有密封口装置的尿标本容器，便 于标本运送，可防止尿液溢出污环境，也有利于保 护尿液的组成成分。
❖ 5 可用于离心分析 离心式尿标本采集，应10ml、 1.0ml、0.2ml处标示有刻度线,标本经适当离心后,可 直接应用于尿沉渣定量检查。
❖ 6 其它特殊型容器
尿液标本的采集与种类
尿液标本的采集：尿液标本的可接受性，包括适当 的标签，合理的保存，污染的指示，转运的时间， 每个实验室必须有明确的操作指南，规定什么情况 下可以接受或不可以接受，标记标本的最低内容限 度是：
（1）患者全名、性别、科别、床号。 （2）采集的时间、日期、标本类别。 （3）采集的方法，尿量，保存条件等。尿量不少30ml
第五章 尿液标本采集和处理（1）
教学目标
❖ 了解尿液的生成。 ❖ 掌握尿标本收集和患者的准备。 ❖ 掌握尿液标本保存与检验后处理。 ❖ 掌握尿液标本采集种类和方法。
教学重点、教学难点
教学重点
1.掌握标本收集的注意事项。 2.尿液标本的保存
教学难点
化学防腐剂的应用
教学内容
❖ 1.尿液的生成及排泄 ❖ 2.尿液分析的目的 ❖ 3.尿液标本的采集和处理
病人的准备
尿中Hb的检验：假阴性—Vit C NIT：假阴性—Vit C (4)限制病人的体育锻炼： 晨间锻炼对RBC、WBC、Pro呈假阳性
标本容器准备
1 隋性材料制品 用于采集尿液标本的容器，就由 透明且不与尿液成分发生反应的隋性环保型材料 制成。
2 具有足够的容积 一般应能容纳50ml以上尿液，圆 形开口，直径大于4cm，有较大的底部以便于平 稳放置。
脏层上皮细胞共同组成。
❖ 1、屏障作用：肾小球滤过膜作用，主要是孔径屏 障与电荷屏障。（1）孔径屏障 孔径屏障是指滤过 膜的孔径大小、结构的完整性。（2）电荷屏障 电 荷屏障是指肾小球滤过膜的内皮细胞层与上皮细胞 的涎酸蛋白、基膜表面硫酸肝素类。
❖ 2、滤过膜的通透性：不同物质通过肾小球滤过膜 的能力称为滤过膜的通透性，其主要取决于被滤过 物质的相对分子质量大小及所带电荷性质。与分子 的有效半径有关。
3、计时尿 ：
（1） 3h尿：一般是收集上午6～9时时段内的尿液， 多用于检查尿液有形成分，适用于尿液有形成分排 泄率检查。
（2）餐后尿 通常收集午餐后至下午2时的尿液。这 种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆 原。 12h尿
（3） 24h尿：收集24h全部尿液，适于尿液化学成分 的定量检验如尿蛋白、17-羟类固醇等，注意加防腐 剂。