鼻咽癌疾病知识ppt课件

鼻咽癌疾病知识
课程内容
• • • • • • • 鼻咽癌的概念 病因 临床表现 检查以及确诊方法 治疗费用 相关医院排名 专家信息简介
鼻咽癌的概念
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔 顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我 国高发恶性肿瘤之一，发病率 为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，以 鳞状细胞癌最多见。鼻咽癌有 明显种族差异，好发于黄种人， 白种人少见。世界卫生组织调 查报道，全球有80%的鼻咽癌 患者在中国，发病率以中国的 南方最高，由南向北逐渐递减。 鼻咽癌的发病年龄以45至60岁 为最高峰，并且以男性居多， 约为女性的两倍。
例如，高发区的居民不少自幼喜食咸鱼，咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物；鱼干、 广东腊味也与鼻咽癌发病率有关，这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝 酸盐。另外，高发地区的空气、水源、食物以至于病人的头发中均含有较多的微 量元素镍等等，这些物质都被认为具有致癌作用。
临床表现
原位癌：
鼻塞和出血 肿瘤逐渐增大可以堵塞后鼻孔，出现单侧或双侧鼻堵症 状。同时肿瘤毛细血管丰富，生长快，会出现表面糜烂渗血。 侵犯邻近组织引起的症状： 1. 耳部症状 肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓 管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等，临 床上不少鼻咽癌患者就是因耳部症状就诊而被发现的。 2. 头痛 是常见的症状，主要表现为一侧的偏头痛。 3. 复视 出现向外视物呈双影。 4. 面麻：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。 1.
病因
2.病毒感染（ EB病毒） 1964年，有人将从非洲儿童恶性淋巴瘤培养成功的一株瘤细胞，在电子显微镜下 观察，发现大量疱疹病毒颗粒，并命名为EB病毒，后来的研究表明，此病毒与鼻 咽癌有密切关系。EB病毒大量存在于鼻咽癌活检组织中，实验表明EB病毒不但能 使人体组织，而且能使接近于人类的灵长类动物的组织发生恶性改变，有明显的 致肿瘤作用。 3.环境因素 有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生 于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽 癌的发病过程中起重要作用。
治疗方式
1. 放疗
鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗 方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除 和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。 2.化学药物治疗 主要用于中、晚期病例。放疗后未能控制及复发者，所以是一种辅助性 或姑息性的治疗。 3.手术治疗
由于鼻咽部特殊的解剖位置以及鼻咽癌病变发展迅速，手术治疗不作为 主要的治疗手段，仅在极少数情况下才会使用，鼻咽部局限性病变经放 疗后不消退或复发者。颈部转移性淋巴结，放疗后不消退，呈活动的孤 立性包快，鼻咽部原发灶已控制者，可行颈淋巴结清扫术。
医院排名
北京： 中国医学科学院肿瘤医院 北京301医院 北京肿瘤医院 上海： 上海肿瘤医院 上海五官科医院 仁济医院 广州： 中山大学肿瘤医院 广州医科大学附属肿瘤医院 广东省人民医院
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确诊检查
1. EB病毒壳抗原-IgA抗体检测 鼻咽癌患者血清中以 EB病毒壳抗原 -IgA抗体（VCA-IgA 抗体）升高最为显 著。目前国内广泛应用的是免疫酶法。 2. 鼻咽活检及病理确诊 可采取经鼻腔径路或经口腔径路进行活组织检查。 3. 影像学检查 常用鼻咽侧位片、颅底片及CT、MRI检查 ，可及时了解鼻咽病变情况及 转移扩散情况。
病因
鼻咽癌的发病因素是多方面的。多年来临床观察及实验研究表明，以下因素 与鼻咽癌的发生有密切关系。 1.遗传因素 • • • • 家族聚集现象 许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。 种族易感性 鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发病率高的民族，移居 他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。 地域集中性 鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和 江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。 易感基因 近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的 主要是1、3、11ห้องสมุดไป่ตู้12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合 性缺失区（1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q）可能提示鼻咽癌发生发展过 程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。