血管扩张剂
扩张血管药物方案
②应用异丙肾上腺素时，心率在120次/分以下使用为宜。
③有呼吸抑制者，酚妥拉明不宜用。
评价：只能用于静脉，短期用，对光敏感。
④肼苯哒嗪：
作用机理：直接；降低前负荷：-；降低后负荷：+++；
常用剂量：40-400mg/日，每6小时1次；
评价：单纯使用无持久效益。
⑤前列环素：
作用机理：直接；降低前负荷：+++；降低后负荷：+++；
常用剂量：5-15ng/kg.分钟静脉；
评价：仅为研究用。
⑥酚苄明：
作用机理：β受体阻滞剂(非选择性)；降低前负荷：++；降低后负荷：++；
常用剂量：30-60mg/日，每8小时1次；
评价：应用有限。
⑦酚妥拉明：
作用机理：β受体阻滞剂(非选择性)；降低前负荷：++；降低后负荷：++；
常用剂量：200-300mg/日，每4-6小时1次；
评价：肾功能衰竭应慎用。
⑩依那普利：
作用机理：ACEI；降低前负荷：++；降低后负荷：++；
常用剂量：10-30mg/日，分2次；
评价：可用于治疗高血压及心衰。
【备注】
(1)扩张周围血管药物应用于休克：
①用于低排高阻型休克(冷休克)，在充分扩容的基础嗪：
作用机理：β受体阻滞剂(非选择性)；降低前负荷：+++；降低后负荷：++；
常用剂量：4-20mg/日，每8小时1次；
评价：首剂应用时需特别小心低血压。
血管扩张剂的药物治疗
血管扩张剂的药物治疗发表时间：2010-02-05T09:06:50.140Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：尹宏伟[导读] 血管扩张剂是一类直接舒张血管平滑肌、降低血管外周阻力的药物，临床主要用于治疗高血压、冠心病和充血性心力衰竭尹宏伟 (黑龙江省农垦总局建三江人民医院 156300) 【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0085-01血管扩张剂是一类直接舒张血管平滑肌、降低血管外周阻力的药物，临床主要用于治疗高血压、冠心病和充血性心力衰竭。
根据作用部位的不同，可将它们分为3大类：①扩张动脉为主的，如肼屈嗪等，常用于高血压病或高血压性心脏病并发的心力衰竭(详见有关章节)；②以扩张静脉为主的，如硝酸酯类，是目前应用较广泛的扩血管良药，尤其是用于冠心病、心绞痛、心肌梗死及各种原因所致的心功能不全；③使动、静脉均扩张的，如硝普钠，可迅速扩张小动、静脉而被用于高血压危象、高血压脑病及急性心肌梗死并发的急性左心衰。
根据作用机制的不同又可将血管扩张剂分为直接作用于血管平滑肌剂、a受体阻滞剂、神经节阻滞剂、非强心苷正性肌力扩血管剂(如多巴酚丁胺、多巴胺等，详见非强心昔类强心药)、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等。
另外，根据血管扩张剂作用的细胞学机制分为内皮依赖性和非内皮依赖性(后者如硝酸酯类)两大类。
前者发挥作用需依赖内皮的完整，后者无论内皮是否完整均可发挥其扩血管效应。
一临床应用1.防治心绞痛无论稳定型还是不稳定型心绞痛，硝酸酯类药物均为首选药物之一，心绞痛发作时不通过舌下含服，而以口腔喷雾、皮肤敷贴、口颊粘贴等方式缓解心绞痛。
如胸痛仍不缓解，可重复给药并加大剂量，也可静脉给药。
预防心绞痛常口服长效制剂，它可以直接扩张冠状动脉，包括因病变而狭窄的冠状动脉节段，促进侧支循环，使心内膜下/心外膜血流比例正常化，以改善缺血区心肌的供血；还可预防冠状动脉痉挛。
血管扩张剂的生物学作用
血管扩张剂的生物学作用血管扩张剂是一种药物，它们可扩张血管，减少血管收缩，并提高血流量。
血管扩张剂被用于治疗高血压、心血管疾病、心脏衰竭等疾病。
本文将讨论血管扩张剂的生物学作用。
血管扩张剂的种类血管扩张剂主要分为以下两类：一类是血管扩张素，包括硝酸甘油、硝苯地平、酚妥拉明等；另一类是血管松弛素，包括氨基酸、腺苷酸等。
血管扩张剂的主要作用是扩张血管，提高血液流量。
这主要通过以下三种生物学作用体现。
1. 放松平滑肌细胞血管扩张剂可作用在血管平滑肌细胞上，使其放松。
平滑肌细胞是构成血管壁的一种肌肉细胞，当它收缩时，血管会变窄，血流减少。
而当平滑肌细胞放松时，血管就会扩张，血流增加。
血管扩张剂通过作用于平滑肌细胞的钙离子通道和鉴别受体，使细胞内的钙离子减少，从而使平滑肌细胞放松，血管扩张。
2. 作用于内皮细胞血管扩张剂还可以作用于内皮细胞。
内皮细胞是血管内壁上的一种细胞，它们可以释放NO，使得血管扩张。
内皮细胞通过一系列反应产生NO，它在血管壁间质细胞中活性，促进一系列体内生化反应，最终使得平滑肌细胞放松，血管扩张。
一些血管扩张剂，例如硝酸甘油，可以引起内皮细胞释放NO，从而扩张血管。
3. 促进心脏代谢一些血管扩张剂也能够促进心脏代谢。
心肌细胞需要大量的氧气和营养物质来维持其正常功能。
血管扩张剂可以扩张冠脉，提高心脏血流量，加速血液循环，从而可以为心肌细胞供应更多的氧气和营养。
这可以改善心肌缺血状况，从而减轻心脏负担。
结论血管扩张剂通过对平滑肌细胞、内皮细胞和心脏代谢的作用，可以扩张血管，增加血液流量，改善心脏功能，治疗高血压、心血管疾病和心脏衰竭等疾病。
然而，它们也有一定的副作用，例如对血压的影响、心动过速等。
在使用时需严格按照医生的指示，避免不合理的使用。
血管扩容药的原理和作用
血管扩容药的原理和作用血管扩容药是一类药物，它的主要作用是通过扩张血管，增加血管的通透性和舒张性，以达到改善血液循环和缓解症状的效果。
血管扩容药有多种机制和途径，下面我将详细介绍一些常见的血管扩容药的原理和作用。
1. 阿托品：阿托品属于抗胆碱药，它通过拮抗乙酰胆碱与M2或M3胆碱能受体的结合，抑制迷走神经的冲动传导，从而产生血管扩容的效果。
阿托品具有扩张冠状动脉、增加心肌血流量的作用，可用于治疗心绞痛和心肌缺血。
2. 硝酸酯类药物：硝酸酯类药物主要通过释放一氧化氮（NO）来扩张血管。
它们被吸收后，在体内被还原为亚硝基酯，再进一步代谢为NO。
NO可以刺激血管平滑肌细胞产生环磷酸腺苷（cGMP），进而促使血管平滑肌松弛，血管扩张，降低血液循环阻力。
硝酸酯类药物广泛应用于心绞痛的治疗，并可用于急性心肌梗死等疾病的治疗。
3. 钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂主要通过抑制胞浆内的游离钙离子浓度，抑制血管平滑肌收缩，从而扩张血管。
钙离子拮抗剂被广泛应用于高血压的治疗，如硝苯地平、非洛地平等。
4. 肾上腺素受体阻断剂：肾上腺素受体阻断剂通过阻断肾上腺素与其受体的结合，减少或阻断肾上腺素的效应，从而扩张血管。
这类药物可以用于治疗高血压、心绞痛等疾病，如普萘洛尔、美托洛尔等。
5. 血管活性药物：血管活性药物如醛固酮、AT-II受体拮抗剂等，通过调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统、内源性脂肪酸等血管活性物质的生成和作用，降低血管阻力，扩张血管。
这类药物可用于治疗高血压、血管痉挛等疾病。
总结起来，血管扩容药通过不同的机制和途径，增加血管的通透性和舒张性，进而达到扩张血管、降低血管阻力、增加血液流动等效果。
这些药物可以应用于多种疾病的治疗，如心血管疾病、高血压、冠心病等，具有重要的临床意义。
需要特别指出的是，血管扩容药的使用需要在医生的指导下进行，并需根据患者的具体情况和病情进行调整和监测。
同时，患者在使用血管扩容药的期间应时刻注意药物的副作用和禁忌症，如低血压、头晕、心动过缓等不良反应，避免药物滥用和滥用。
血管扩张剂的应用原理
血管扩张剂的应用原理1. 什么是血管扩张剂？血管扩张剂是一类药物，常用于治疗心血管系统疾病和高血压。
2. 血管扩张剂的分类血管扩张剂可以按照其作用机制和药理特点进行分类，常见的血管扩张剂包括：•钙离子拮抗剂：可以阻断钙离子进入细胞，从而减少血管收缩，放松血管平滑肌。
•β受体阻断剂：通过阻断β受体的激活，减少交感神经的作用，从而使血管扩张。
•α受体阻断剂：通过阻断α受体的激活，减少血管收缩因子的释放，从而使血管扩张。
•一氧化氮（NO）捐体：可以释放一氧化氮，一氧化氮可以扩张血管，降低血压。
3. 血管扩张剂的应用原理血管扩张剂主要通过以下几个原理发挥作用：•放松血管平滑肌：血管扩张剂作用于血管平滑肌细胞，通过多种途径放松肌肉，使血管扩张。
•降低外周阻力：血管扩张剂可以降低血管的阻力，使血液流通更加顺畅，从而降低血压。
•扩张冠状动脉：一些血管扩张剂可以特异性地扩张冠状动脉，增加心脏供血，改善冠心病症状。
•抑制交感神经：一些血管扩张剂可以抑制交感神经的兴奋作用，减少交感神经对血管的收缩作用，从而使血管扩张。
•增加一氧化氮（NO）浓度：一些血管扩张剂可以增加一氧化氮的浓度，一氧化氮可以扩张血管，改善血液循环。
4. 血管扩张剂的应用领域血管扩张剂在临床上有广泛的应用，常见的应用领域包括：•高血压治疗：血管扩张剂可以降低血压，减少心血管系统的负荷，常用于高血压患者的治疗。
•冠心病治疗：血管扩张剂可以扩张冠状动脉，增加心脏供血，常用于冠心病患者的治疗。
•心力衰竭治疗：血管扩张剂可以减轻心脏的负荷，改善心脏功能，常用于心力衰竭患者的治疗。
•血管痉挛治疗：血管扩张剂可以舒张痉挛的血管，改善血液循环，常用于血管痉挛引起的疾病的治疗。
5. 血管扩张剂的副作用虽然血管扩张剂在临床上有广泛的应用，但也存在一些副作用：•低血压：血管扩张剂可以降低血压，但剂量过大或应用不当时，会引起低血压以及相关症状。
•心律不齐：某些血管扩张剂可能会引起心律不齐，特别是使用β受体阻断剂时需格外注意。
心绞痛患者的血管扩张西药治疗方案及使用说明
心绞痛患者的血管扩张西药治疗方案及使用说明心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足引起的胸部疼痛症状。
针对这种情况，西医常常采用血管扩张剂的治疗方案。
本文将介绍几种常用的心绞痛患者血管扩张西药治疗方案及使用说明。
1. 亚硝酸甘油（Nitroglycerin）亚硝酸甘油是一种可以迅速扩张血管的药物，能够缓解心绞痛患者的症状。
使用亚硝酸甘油有以下几点需要注意：- 亚硝酸甘油一般为含片或喷雾剂，根据医生的建议使用。
- 若为含片，则将含片放置于舌下，让其慢慢溶解。
- 若为喷雾剂，则将喷嘴对准口腔内喷洒，避免吸入呼吸道。
- 使用亚硝酸甘油时，应该配备好足够的药物，以备急需。
2. 阿司匹林（Aspirin）阿司匹林是一种常见的抗血小板聚集剂，可以预防血栓的形成，减少冠状动脉供血不足引起的心绞痛发作。
使用阿司匹林有以下几点需要注意：- 通常建议每天口服一片阿司匹林，剂量根据医生的指导而定。
- 使用阿司匹林时应注意服用前是否对该药物过敏。
- 长期使用阿司匹林可能会引起胃肠道不适，如胃痛、恶心等，如果出现此类症状，应及时就医。
3. 钙通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers）钙通道阻滞剂可舒张冠状动脉，增加血液供应，缓解心绞痛的症状。
常用的钙通道阻滞剂有氨氯地平、硝苯地平等。
使用钙通道阻滞剂有以下几点需要注意：- 按照医生的指导剂量进行口服。
- 钙通道阻滞剂可能会引起轻微的低血压，应该注意观察血压变化。
- 孕妇、哺乳期妇女以及严重低血压患者慎用此类药物。
4. β受体阻滞剂（Beta-Blockers）β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌氧耗来减少心绞痛的发作。
常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
使用β受体阻滞剂有以下几点需要注意：- 按照医生的指导剂量进行口服。
- 使用期间要注意观察心率和血压的变化。
- 对于糖尿病患者和哮喘患者，需谨慎使用。
总之，在使用药物治疗心绞痛时，有以下几点需要牢记：- 必须按照医生的指导和处方使用，严禁自行改变剂量或停药。
扩血管药物
扩血管药物扩血管药：1，血管平滑肌扩张药：硝普钠、硝酸盐制剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯）2，周围血管扩张药：前列地尔（凯时）、占替诺、多巴胺、氨茶碱、胰激肽原酶肠溶片3，α1受体阻滞剂：乌拉地尔（利喜定）、多沙唑嗪、特拉唑嗪（可派）、坦索罗辛（哈同）4，改善微循环中成药：丹参、丹参酮ⅡA磺酸钠、川芎嗪、银杏达莫注射液、三七总皂甙、七叶皂苷钠（麦之灵片）、灯盏细辛、葛根素、参麦前列地尔【药理作用】本品主要成分为前列腺素E1。
是一种血管扩张剂及抑制血小板聚集剂。
PGE1通过激活细胞内腺苷酸环化酶，使血小板和血管平滑肌内的环磷酸腺苷（cAMP）水平成倍增加，致使产生惰性血小板和血管扩张。
【适应症】①治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，本品仅对症治疗，停药后疼痛可复发；②用于心肌梗死。
【禁忌症】①严重心衰者禁用；②既往对本制剂过敏者；③妊娠或可能妊娠的妇女。
【慎用】心功能不全、青光眼或眼压增高、活动性胃溃疡、间质性肺炎者，曾有报道使病情恶化。
【用法】（凯时）5～10ug加入NS/GS中每日一次缓慢静注或静点。
（粉针）①急性心肌梗死：0.1～0.2mg/d，重症者可适量增加，总量不超过0.4mg/d。
②血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症：40ug~0.1mg/d。
③视网膜中央静脉栓塞：0.1～0.2mg/d。
【不良反应】①休克：为最严重反应，注射时应注意观察，发现异常立即停药；②循环系统：心衰患者可能加重心衰症状。
有时发生胸闷、面红、心悸、头晕、血压下降等，一旦发现立即停药；③消化系统：食欲不振、呕吐、腹胀、便秘等，偶有转氨酶升高等肝功异常；④精神和神经系统：头晕、头痛、疲劳、偶发麻；⑤皮肤：荨麻疹、瘙痒；⑥注射部位：偶见发红、硬结、瘙痒、局部血管疼痛，注射时局部有疼痛、肿胀感、发烧、瘙痒感时应及时减慢输入速度；⑦血液系统：偶见白细胞减少、嗜酸细胞增多。
寇俊杰血管扩张剂治疗心11
硝普钠
④ 注意事项 A. 硝普钠对光很敏感，必须避光使用； B. 每次配制的药液应在12小时内滴完； C. 用药应从小剂量开始，逐渐调整到症状和体 征改善后逐渐减量，应特别警惕在应用过程中 突然停药，以免引起冠状动脉痉挛，急性肺水 肿，加重泵功能衰竭或心脏骤停。 D. 停药前可口服的血管扩张剂，如ACEI制剂 及α-受体阻滞剂加以替代。
资料来源： Cataliotti et al.
Circulation.
2004;109:1680-1685
BNP抑制速尿对RAAS的激活
血浆肾素活性 血浆醛固酮浓度
速尿
速尿+脑利钠肽
血浆cGMP浓度
尿cGMP浓度
BL组：速尿(1mg/kg/h) ，IV 90min Low组：速尿(1mg/kg/h) ＋脑利钠肽(2pmol/kg/min)，IV 45min时 High组：速尿(1mg/kg/h) ＋脑利钠肽(10pmol/kg/min)，IV 45min时 Rec组：上述连续两种剂量脑利钠肽给药后(90min)
脑利钠肽
C型受体
清除受体 分布于血管内皮细胞、肺、 肾脏
C型利钠肽
B型受体
效应受体 分布于生殖系统 参与生殖细胞增殖、胚胎 发育
利钠肽的生物学效应
抑制交感神经系统 抑制加压素 正抗 性肥 心厚 肌增 松生 弛和 作纤 用维 化
抑制内皮素 血管舒张
抗肌细胞肥厚增生
尿钠排泄
抑制RAAS系统
药代动力学
硝酸酯类
鸟苷酸环化酶 NO NO供体
GTP
c GMP
c GMP蛋白激酶C (PKC)
降低细胞内钙
抑制血小板聚集
抗血栓
肌凝蛋白
休克应用血管扩张剂的原理
休克应用血管扩张剂的原理1. 引言休克是一种严重的循环系统紊乱，其特征是组织灌注不足，导致细胞器官无法得到足够的氧和营养。
休克的常见原因包括失血、感染、心力衰竭等。
血管扩张剂在休克的治疗中起到关键作用，通过扩张血管，增加血流量，提高组织器官的血液供应。
本文将介绍休克应用血管扩张剂的原理。
2. 血管扩张剂的分类血管扩张剂可分为药物性血管扩张剂和物理性血管扩张剂两类。
2.1 药物性血管扩张剂药物性血管扩张剂是指通过药物作用扩张血管的化合物。
常见的药物性血管扩张剂包括硝酸酯类药物、钠硝酸甘油、萘普生、酚妥拉明等。
2.2 物理性血管扩张剂物理性血管扩张剂是指通过物理方法扩张血管的器械或装置。
常见的物理性血管扩张剂包括气囊扩张器、导管、血管支架等。
3. 血管扩张剂的原理血管扩张剂通过不同的机制发挥作用，从而扩张血管，增加血流量。
3.1 血管内皮放松因子的介导某些血管扩张剂，如硝酸酯类药物和钠硝酸甘油，能够促使内皮细胞释放一种叫做一氧化氮（NO）的血管内皮放松因子。
一氧化氮能够扩张血管平滑肌，使其放松，从而增加血管的直径，增加血流量。
3.2 平滑肌松弛血管扩张剂能够直接作用于血管平滑肌细胞，使其松弛。
平滑肌松弛能够减少血管的阻力，增加血流量。
3.3 抗血小板聚集某些血管扩张剂具有抗血小板聚集作用，抑制血小板的黏附和聚集，使血小板不能黏附在血管壁上，从而减少血管阻塞，增加血流量。
3.4 血管弹性增加血管扩张剂能够增加血管的弹性，改善血管的功能。
增加血管的弹性有助于改善血液的流动性，增加血流量。
4. 适应症和注意事项4.1 适应症血管扩张剂主要用于休克的治疗。
休克是一种紧急的病情，需要立即采取措施来改善循环系统的功能，使组织器官得到充足的血液供应。
4.2 注意事项•使用血管扩张剂需要注意剂量和给药途径。
应根据患者的具体情况，选择恰当的剂量和途径。
•在使用血管扩张剂时需要密切监测患者的血压和心率，以及其他循环系统相关指标。
扩血管药物的分类
扩血管药物的分类：1、血管平滑肌扩张药：硝普钠、硝酸盐制剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯）2、周围血管扩张药：前列地尔（凯时）、多巴胺、胰激肽原酶肠溶片等3、α受体阻滞剂：乌拉地尔、多沙唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明4、改善微循环中成药：丹参、川芎嗪、银杏达莫注射液、三七总皂甙、七叶皂苷钠（麦之灵片）等一、硝酸甘油【药理作用及机理】硝酸酯类药物中最常用的一种。
①主要扩张容量血管，对小动脉，尤其冠状动脉，也有扩张作用。
因此，硝酸甘油可使血液贮积于静脉血管床及下肢血管，回心血量减少，前负荷减轻；②外周阻力也有下降，射血阻力减轻，心脏后负荷也减少；③再加上扩冠作用，改善心肌的血供，对功能不全的心脏也是有利的。
【不良反应】多是继发于其扩血管作用。
如局部皮肤潮红、搏动性头痛、体位性低血压，晕厥、眼内压升高等。
二、单硝酸异山梨酯【药理作用及机理】单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。
可通过扩张外周血管，特别是增加静脉血容量，减少回流量，降低心脏前后负荷，而减少心肌耗氧量；同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应，可能通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。
可用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。
【不良反应】用药初期常发生头痛（所谓硝酸盐性头痛），通常可在继续服药几天后消失。
初次给药或剂量增加时，常常会有血压降低和/或体位性低血压并伴有反射性脉率增加以及乏力、头晕的感觉，有时会有恶心、呕吐、瞬间皮肤发热和皮肤过敏反应。
【用药观察及注意事项】1、给不明原因的肺循环高压（原发性肺动脉高压）的病人服用本品，由于对肺通气不足部分血液供应相对增加的结果，可以导致动脉血氧含量的暂时降低（低氧血症），这种情况特别见于心脏冠状血管循环紊乱（冠心病）的病人。
2、因本品可增高眼内压，青光眼患者慎用。
3、在下列情况下需要特别小心的医疗监护：（1）主动脉瓣狭窄和/或二尖瓣狭窄。
血管扩张剂注意事项
血管扩张剂注意事项血管扩张剂是一类能够扩张血管的药物，常用于治疗高血压、心脏病和肺动脉高压等疾病。
在使用血管扩张剂时，需要注意以下几点：1. 严格按照医生指导使用：血管扩张剂需要在医生的指导下使用，根据疾病的严重程度和患者的情况，医生会确定适用的剂量和频率。
不可自行调整剂量或停药，否则可能导致不良反应或影响疗效。
2. 注意药物禁忌：某些人群对血管扩张剂可能存在过敏反应或其他禁忌症，如妊娠期妇女、乳母、严重低血压患者、动脉痉挛患者等。
在使用血管扩张剂之前，需要告知医生自己的过敏史、疾病史以及正在使用的其他药物，以便医生能够判断是否适合使用。
3. 监测血压和心率：血管扩张剂的作用是通过扩张血管降低血压，但过度扩张可能引起低血压和心跳过速。
因此，在使用过程中需要密切监测血压和心率的变化，如出现持续低血压（收缩压＜90mmHg）或心率过快（＞100次/分钟），应及时就医调整治疗方案。
4. 避免过快停药：长期使用血管扩张剂的患者，在停药时需要逐渐减量，避免过快停药引起血压波动和反跳现象。
如果需要停药，一定要在医生指导下进行，并注意监测自身的血压变化。
5. 防止药物相互作用：血管扩张剂与其他药物可能存在相互作用，如降压药物、硝酸酯类药物、利尿剂等。
在使用血管扩张剂时，需要告知医生正在使用的其他药物，避免产生不良反应或影响疗效。
6. 饮食调节：饮食对于血管健康至关重要。
患者在使用血管扩张剂时，应重视饮食调节，减少高盐、高脂肪、高胆固醇和高糖的食物摄入，增加蔬菜水果、全谷物和低脂肪的食物摄入，保持正常体重。
7. 定期复查和随访：在治疗过程中，患者需要定期复查血压、心率等指标，以及肝功能、肾功能等相关检查。
随访时，需要向医生反馈用药效果和不良反应，如头痛、面潮红、眩晕、肌肉无力等，以便及时调整治疗方案。
总之，血管扩张剂是一类重要的药物，能够改善心血管系统的功能，但在使用过程中需要遵循医生的指导，注意监测血压和心率的变化，防止副作用的发生。
硝酸甘油的作用及功能主治是什么
硝酸甘油的作用及功能主治是什么简介硝酸甘油（Nitroglycerin）是一种被广泛使用的血管扩张剂，其化学名为1,2,3-三硝基甘油，通常用于治疗心血管疾病，如心绞痛等。
硝酸甘油的作用机制是通过释放一氧化氮来扩张血管，从而增加血液供应，缓解心绞痛症状。
本文将详细介绍硝酸甘油的作用和功能主治。
作用硝酸甘油具有以下作用：1.血管扩张：硝酸甘油通过放松血管平滑肌，特别是冠状动脉的平滑肌，使血管扩张，增加血液供应，从而缓解心绞痛症状。
2.降低心脏负荷：硝酸甘油也可以通过扩张静脉来降低心脏的前负荷，减轻心脏的工作。
这种作用可以减少心脏对氧气的需求，改善心脏功能。
3.抑制血小板聚集：硝酸甘油可以影响血小板的功能，抑制其聚集，从而减少血栓形成的风险。
4.改善微循环：硝酸甘油可以扩张微小血管，改善组织的血液供应，促进新陈代谢和废物的排除。
功能主治硝酸甘油的功能主治包括以下方面：1.缓解心绞痛：硝酸甘油是治疗心绞痛的一线药物。
心绞痛是由于心肌缺血引起的一种胸痛症状，硝酸甘油通过扩张冠状动脉，增加血液供应，从而缓解心绞痛症状。
2.急性心肌梗死：硝酸甘油可以在心肌梗死的早期使用，通过扩张血管，增加血液供应，减少心肌损伤。
3.高血压：硝酸甘油可作为高血压患者的辅助治疗药物，通过降低血压，缓解高血压引起的头痛、头晕等症状。
4.冠心病：硝酸甘油可以改善冠心病患者的心脏功能，缓解心绞痛症状，并改善生活质量。
5.心力衰竭：硝酸甘油可以降低心脏负荷，减轻心力衰竭患者的症状，如呼吸困难、水肿等。
6.休克：硝酸甘油可以用于治疗休克，通过扩张血管，提高血液供应，稳定患者的血流动力学状态。
注意事项在使用硝酸甘油时，需要注意以下事项：•剂量和使用方法：硝酸甘油的剂量和使用方法应按照医生的指导进行，严格控制用药剂量和使用频率。
•药物相互作用：硝酸甘油与某些药物（如磷酸酰胺、五氟化硼）会发生相互作用，可能导致不良反应，因此在使用硝酸甘油时应告知医生所有正在使用的药物。
血管扩张剂分类
根据血管扩张剂扩张血管的种类不同,常将血管扩张剂分为3大类：①扩张小动脉药：常用制剂有：酚妥拉明、肼苯哒嗪、硝苯吡啶;扩张全身小动脉,降低外周阻力,明显降低左室后负荷;随着左室射血阻力降低,心排出量可增高;适用于各种原因所致的外周阻力增高的患者,对于心脏严重低排者禁用;②小静脉扩张剂：常用制剂有：硝酸甘油、消心痛异山梨醇酯等;扩张小静脉,可使血液重新分布到静脉系统,使回心血量迅速减少,降低心脏前负荷,使肺瘀血减轻,从而改善左心衰竭的症状;虽能改善肺瘀血症状,但心脏指数并不增加;适用于肺楔嵌压增高的病人,心脏前负荷不足者禁用;③同时扩张小动脉和小静脉药：常用的有硝普钠、巯甲丙脯酸、哌唑嗪等;因可同时扩张小动脉和小静脉,适用于心脏前后负荷均增高的病人;可以将体型大小不一的患者进行直接比较; 以单位体表面积平方米计算心输出量,称为心脏指数心指数 cardiac index中等身材的成年人体表面积约为～平方米,安静和空腹情况下心输出量约5～6L/min,故心指数约为～min·平方米安静和空腹情况下的心指数称为静息心指数,是分析、比较不同个体心功能时常用的平定指标;决定心脏指数的两个因素:1.心率: 每分钟心脏跳动的次数.心率是每分钟心脏跳动的次数. 通常由窦房结的电活动决定;自主神经系统调控着窦房结的放电频率;决定心率的四个因素:自有节律:其他因素缺失时,心脏组织自有的放电频率;交感神经活性: 增加心率;副交感神经活性: 降低心率.药物: 心率的增加和降低可受药物影响;2.每搏指数: 心脏每次博动泵出的血容量单位体表面积下.每搏指数是将每次心脏搏动泵出的血容量毫升除以体表面积平方米得出的数值;进而可以将体型大小不一的患者进行直接比较;决定每搏指数的三个因素:前负荷: 舒张末期心脏的充盈压力;心肌收缩力: 收缩期时心肌的固有收缩力;后负荷: 收缩期时心脏做功射血必须要对抗的压力;计算公式肺毛细血管楔嵌压PCWP：平均值为6~12mmHg,大于12mmHg为升高;PCWP小于15mmHg,一般无肺充血；PCWP在15~25mmHg,肺充血明显；PCWP在25~35mmHg为间质性肺水肿,X线胸片可见Kerley B线；PCWP大于35mmHg会呈现出急性肺水肿;急性呼吸窘迫综合征时,由于肺组织的严重损伤,肺毛细血管和肺组织间隙变大,血管中的液体渗入到肺组织中,引起肺水肿;当我们在临床发现肺水肿病人时,首先就是要判断该肺水肿是血流动力学异常的肺水肿,还是肺损伤引起的肺水肿,这时最佳的检查就是测量PCWP,因为PCWP可反映肺静脉压力,进而可以推测左房压和左室舒张末压,如果PCWP小于12cmH2O,则ARDS可能性大,如果大于16cmH2O,应该就是急性左心衰了;过量输液引起的肺水肿和抽胸水过多引起的复张性肺水肿不在此列,它们鉴别起来并不难ARDS由于肺部的病变,会引起肺血管阻力增加,引起肺动脉高压,它与PCWP并无直接的联系;测量PCWP时一般是置入四腔导管,导管末端有一小气囊,可随静脉血流漂入肺动脉,最后楔嵌在肺小动脉末端,使这一支肺小动脉血流被阻断,阻断的近端是肺动脉压,远端就是肺毛细血管楔压,一般情况下它能反映肺静脉压;此时除肺毛细血管楔压外还可测定肺动脉压、右室压、中心静脉压等;。
血管扩张剂对心血管系统功能改善机制解析
血管扩张剂对心血管系统功能改善机制解析血管扩张剂是一类常用的治疗心血管疾病的药物，它可以通过扩张血管，改善心血管系统的功能。
本文将分析血管扩张剂对心血管系统功能改善的机制，并探讨其在治疗心血管疾病中的应用。
血管扩张剂通过扩张血管，增加血管的容积和直径，从而降低血管阻力，改善心血管系统的功能。
具体而言，血管扩张剂有以下几种作用机制：1. 平滑肌舒张作用：血管扩张剂能够作用于血管平滑肌细胞，促使其舒张，从而扩张血管。
平滑肌舒张的机制主要包括改变肌细胞膜的电位和自身内钙离子浓度，使平滑肌松弛，进而扩张血管。
2. 一氧化氮释放：血管扩张剂还能够促使内皮细胞释放一氧化氮（NO），进而调节血管张力。
一氧化氮通过活化鸟苷酸环化酶，使内皮细胞产生环磷酸鸟苷（cGMP），从而引起平滑肌舒张，促进血管扩张。
3. 抑制交感神经：血管扩张剂还能够抑制交感神经系统的活性。
交感神经系统对心血管系统有促进收缩和增加心率的作用，而血管扩张剂通过抑制交感神经系统，降低对血管的收缩作用，从而使血管扩张。
4. 降低血浆胆固醇：部分血管扩张剂还能够降低血浆胆固醇水平，这对心血管系统的功能改善具有重要意义。
高胆固醇是心血管疾病的一个危险因素，而血管扩张剂通过降低胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的形成，进而改善心血管系统的功能。
血管扩张剂在治疗心血管疾病中有广泛的应用。
根据疾病的类型和严重程度，医生会根据患者的具体情况来选择适合的血管扩张剂。
以下是血管扩张剂在不同心血管疾病中的应用：1. 高血压治疗：血管扩张剂被广泛应用于高血压的治疗中。
高血压是一种常见的心血管疾病，血管扩张剂通过扩张血管，降低血管阻力，降低血压。
常用的血管扩张剂包括硝酸甘油、硝苯地平等。
2. 冠心病治疗：血管扩张剂也常用于冠心病的治疗。
冠心病是由于心脏供血不足引起的一种疾病，血管扩张剂可以增加冠状动脉的血流量，改善心脏供血，缓解心绞痛症状。
纳洛酮、硝酸甘油等是常用的血管扩张剂。
血管扩张剂对心力衰竭的治疗作用
血管扩张剂可能导致血压下降，出现头晕、乏力等症状。处 理方法包括减量、停药或给予升压药物。
1
头痛
2
部分血管扩张剂可能导致头痛，如硝普钠。如症状轻微可继
续使用，如症状严重应考虑换药或停药。
3 心动过速
某些血管扩张剂可能导致心动过速，如硝酸酯类。如出现此 症状应减量或停药，并考虑使用其他药物。
05
血管扩张剂与其他药物的联合应用研究
总结词
血管扩张剂与其他药物的联合应用在心力衰 竭治疗中显示出一定的疗效，但仍需进一步 验证。
详细描述
为了提高心力衰竭的治疗效果，研究者们尝 试将血管扩张剂与其他药物联合应用。一些 临床试验研究了血管扩张剂与利尿剂、ACE
抑制剂、ARBs等药物的联合应用，结果显 示联合治疗在一定程度上能够改善患者的症 状和心功能。然而，这些研究结果仍需进一
血管扩张剂对心力衰竭的治疗作用
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目录
• 血管扩张剂简介 • 心力衰竭的概述 • 血管扩张剂对心力衰竭的治疗作
用 • 血管扩张剂在心力衰竭治疗中的
实际应用 • 血管扩张剂在心力衰竭治疗中的
研究进展
01
血管扩张剂简介
血管扩张剂的定义
• 血管扩张剂是一种药物，通过扩张血管平滑肌来降低血压和改善血流。它们通 常用于治疗高血压和心力衰竭等疾病。
心力衰竭的症状和体征
01
呼吸困难
活动时出现气喘、
胸闷、呼吸患者感到疲劳、无 力，容易疲劳。
04
咳嗽和咳痰
心力衰竭时，肺部
03
淤血导致咳嗽和咳
痰。
水肿
下肢、腹部、胸腔 等部位出现水肿。
03
血管扩张剂对心力衰竭的治 疗作用
医学基础知识复习资料：急救药物之血管扩张药
医学基础知识复习资料：急救药物之血管扩张药急救相关知识在近年来年医招考试中出现的频率越来越高，所占比率也越来越大，在这里把医学基础知识复习资料：急救药品中血管扩张药以做一个整理归纳，以帮助考生记忆。
急救药品之血管扩张药1、多巴胺：有兴奋心脏-受体、血管a-受体的作用，可增加心肌收缩力，提高心输出量，对血管的效应因剂量而异：(1)小剂量5~10ug/kg/min，扩张内脏及肾血管，降低外周阻力;(2)中剂量10~20ug/kg/min，除扩张血管外尚有正性肌力作用;(3)大剂量20ug/kg/min,可以使肺血管收缩，外周阻力增加。
所以综上所述多巴胺在用于扩血管时该选择中小剂量。
2、多巴酚丁胺：主要用于心脏1-受体，有较强的正性肌力作用，可提高心排出量及降低毛细血管阻力，对伴心功不全患者有显著疗效，与多巴胺合用(二药合用剂量各减半)利于治疗肺水肿。
多巴酚丁胺常用剂量为2.5~10ug/kg/min。
3、异丙肾上腺素：1-受体兴奋剂，增强心肌收缩力，扩张外周血管，但会增加心率及心肌耗氧量，降低冠脉血流，易导致心肌缺血和心律紊乱。
使用剂量为0.05~0.5ug/kg/min。
因其副作用较大，不做更好的选择。
对心率较慢伴传导阻滞而无异位节律者，在其他扩血管药药无效时可选用。
4、酚妥拉明为a-受体阻滞剂，对抗5-羟鱼胺和组织胺的作用，能扩张肺血管，解除血管痉挛及循环瘀滞，对休克肺有一定作用。
剂量每次0.1~0.2㎎/kg加入到葡萄糖溶液当中，按照1~20ug/kg/min，静脉滴注，有导致心动过速的作用，但持续时间短(20 40min)。
当低排低阻心源性休克时，可与多巴酚丁胺联合用药。
取其强心扩血管作用效果较佳。
通血管的功能主治
通血管的功能主治什么是通血管？通血管是一种药物，也被称为血管扩张剂。
它们通过促进血管的舒张和扩张，从而增加血液流通并改善血液供应。
通血管有多种类型和形式，包括口服药物、注射剂和外用药物。
通血管的功能主治以下是一些通血管常见的功能主治：1.改善血液循环：通血管作为血管扩张剂，可以通过放松血管壁的平滑肌细胞来扩张血管。
这样可以增加血管的直径，降低血管阻力，促进血液的流动，改善血液循环。
良好的血液循环对身体的健康和正常功能至关重要。
2.降低血压：通血管可以帮助降低高血压。
高血压是指血液在血管壁上施加的压力过高，长期持续可能导致心脑血管疾病。
通血管药物通过舒张血管，减少血管阻力，从而降低血压。
这对那些患有高血压的患者来说尤为重要。
3.缓解心绞痛：心绞痛是由于心脏血液供应不足引起的胸痛。
通血管药物可以通过促进心脏血管的扩张，增加血液流量，从而缓解心绞痛。
这有助于增加心肌的氧供应，并减少胸痛症状。
4.预防血栓形成：血栓是由血液凝块形成的，可能导致血管堵塞和血液循环不畅。
通血管药物可以通过增加血管的直径和改善血液流动性，帮助预防血栓的形成。
这对那些有血栓形成风险的患者，如长时间卧床不动的病人来说尤为重要。
5.减轻头痛：通血管药物可以通过扩张颅内血管，增加血流，减轻头痛的症状。
这对那些患有偏头痛的人来说尤为有效。
6.促进伤口愈合：通血管药物可以改善血液循环，并增加氧气和营养物质的供应。
这对伤口愈合过程非常重要，因为良好的供血有助于促进细胞的再生和愈合。
7.增加运动性能：通血管药物可以扩张周围血管，增加血流量，提高氧气和营养物质的供应。
这对于提高运动性能和耐力非常重要。
小结通血管药物是一类可以改善血液循环、降低血压、缓解心绞痛、预防血栓形成、减轻头痛、促进伤口愈合和增加运动性能的药物。
它们通过扩张血管，促进血流，改善血液供应。
在使用通血管药物之前，应咨询医生并遵循其建议。
使用血管扩张剂的原则
使用血管扩张剂的原则
发表者：方正(访问人次：2242)
摘要：血管扩张剂是治疗缺血性脑血管病的常用药物之一。
若能适时应用多能取得较好疗效，相反，如果应用不适当，不但无益，反而会使病情进一步恶化。
血管扩张剂是治疗缺血性脑血管病的常用药物之一。
若能适时应用多能取得较好疗效，相反，如果应用不适当，不但无益，反而会使病情进一步恶化。
那么，治疗缺血性脑血管病时，应用血管扩张血管剂的原则是什么呢?
(1)血管扩张剂适用于未出现脑水肿之前和脑水肿消退之后。
近年来有人研究指出，缺血性脑血管病后24小时以内及病后2周，使用血管扩张剂较适宜。
这是因为发病24小时以内尚未出现脑水肿，2周后脑水肿已消退。
此时使用血管扩张剂，可使血管扩张并促进侧支循环建立，由于病变部位供血减少，组织缺血缺氧，糖的有氧氧化作用减弱，无氧酵解增加，组织内酸性代谢产物堆积，抑制了血管平滑肌收缩，致使血管扩张处于麻痹状态，若此时应用血管扩张剂，仅能使病变组织周围的血管扩张，血压下降，甚至把病变区域内的血液引出，发生“盗血”现象，使病变部位的脑组织更加缺血缺氧。
同时，还可导致病变组织内出血，即
所谓梗塞性出血。
(2)短暂性脑缺血发作可及时应用血管扩张剂。
而大面积脑梗塞伴有脑水肿，颅内压增高时，则不宜使用血管扩张剂。
因为血管扩张剂可使脑血液循环加快，血流量增加，血管渗透性增高，加重脑水肿，甚至发生脑疝，而危及生命。
(3)缺血性脑血管病当出现血压下降时，应慎重使用血管扩张剂，以防血压继续下降，加重
脑供血不足和缺氧，使病情进一步加重。
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用法与用量 静脉注射：一般剂量为25—50mg，如用 50mg，应分2次给药，其间隔为5分钟。 静脉滴注：静脉输液的最大药物浓度为每 毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血 压酌情调整，初始输入速度可达 2mg/min， 维持给药的速度为9mg/h。
不良反应 1 个别病例可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、 出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失常、上 胸部压迫感或呼吸困难等症状，（其原因多为
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
慎用情况：冠脉供血不足﹑心绞痛﹑心梗 者，胃炎或胃溃疡患者（因其拟胆碱作用，能
使胃酸分泌增加）
禁用情况：严重动脉硬化和肾功能不全者。
（4）NO
由内皮细胞产生，来源于L-精氨酸，称为内 皮细胞舒张因子。 生理作用：主要是对肺内血管平滑肌张力 和气道平滑肌张力的调节。 NO具有亲脂性 和易于在细胞间扩散，可以很快通过肺泡 壁弥散入肺内阻力性小血管壁平滑肌，包 括小动脉和小静脉，使血管松弛扩张
二 依据药物对肺血管的作用，可分为四 组：
第一组：非选择性血管扩张药：硝普钠， 硝酸甘油，肼屈嗪和酚妥拉明。 第二组：部分选择性血管扩张药：前列腺 素如PGE1和PGE2。（经呼吸道给药因肺的首过效应就有
相当部分被代谢，对肺循环有特异的扩张作用。经静脉给药可导致体 循环低血压。）
第三组：特异性肺血管血管扩张药：NO(无体
血管扩张剂在控制性降压和心内直 视手术后低心排的应用
（一） 理论依据 心排血量主要取决于心率、前负荷、后负荷和 心肌收缩力，依据平均动脉压=心排血量×周围血 管 阻力，心功能正常的心脏，应用血管扩张药降 低周围血管阻力，可在心排血量很少改变的情况 下使平均动脉压下降，达到控制性降压的目的。 在衰竭的心脏，血管扩张药使周围血管扩张，阻 力降低，减轻衰竭心肌泵血时的负荷，心排血量 相应增加，结果可不发生动脉压下降，
氰化物中毒治疗： 1 立即停用，25%-50%硫代硫酸钠20ml50ml，缓慢静推， 2 静推羟钴铵12.5mg，每30min一次 3 紧急情况，吸入亚硝酸异戊脂，每2min 一次 4 静注亚硝酸钠5mg/kg（溶于20ml注射用 水中），3-4min注射完毕，使中毒症状暂 时缓解。
因肝脏的首过消除效应，一般舌下含化不 口服。 具有挥发性，应减少暴露，并避光保存。 NTG易被聚氯乙烯吸附，所以体外循环中较 SNP应用的少。输液时应用聚丙烯的输液管 道。
副作用 1 可引起眼内压和颅内压增高，应禁用于脑 出血和青光眼的病人 2 交叉耐药 3 用药过量可出现高铁血红蛋白血症 4 增加肺内分流？抑制血小板聚集( 较SNP轻）
SNP水溶液不稳定，光照，高温或放置时 间过长即分解产生有毒性的氰化物，新鲜 配制，每次配置使用时间不超过6h-8h。
由于它迅速代谢成氰化物和一氧化氮，故很快发 挥作用。 常用于急性失代偿性心力衰竭，当患者的血压尚 能维持脑、冠状动脉和肾灌注时，在以心排出量 降低、左心室充盈压和体血管阻力增高为特征的 晚期心力衰竭病人中，静脉滴注硝普钠将特别有 效。 也用作晚期心力衰竭药物治疗中的一个起始疗法。
（6）乌拉地尔（压宁定）
药理作用：本品具有外周和中枢双重降压 作用，外周主要阻断突触后α1受体，使血 管扩张显著降低外周阻力。同时也有较弱 的突触前α2阻滞作用，阻断儿茶酚胺的收 缩血管作用（不同于哌唑嗪的外周作用）； 中枢作用主要通过激动5-羟色胺-1A（5HT1a）受体，降低延髓心血管中枢的交感 反馈调节而降压（不同于可乐定的中枢作 用）。
适应症：各种类型的肺动脉高压（心脏瓣膜，
心脏移植，先心，原发性肺动脉高压，呼吸窘迫综合症）。
NO吸入1-2min即起效，选择性作用于肺血 管，迅速降低PVR。
由于NO进入血液后快速失活，所以对SVR 没有影响。
不能突然停药，可导致危险的肺动脉高压 反跳。成年病人对吸入NO反应多样，大约 30%的病人对吸入NO没有反应。 长期使用有可能损伤终末支气管纤毛。
NO降低PH的机制
NO是简单小分子物质，具有一额外电子，其化学性质活 跃且不稳定，半衰期仅3～5s。可溶于水和脂肪，能自由弥 散于细胞周围。NO是亲脂性内皮衍生舒张因子，可激活可溶 性鸟苷酸环化酶并生成环磷酸鸟苷（cGMP），cGMP介导血 管平滑肌的舒张，调节局部血流，并降低血管对缩血管物质 的反应性 。 吸入的NO通过肺气血屏障后迅速与血中血红蛋白的血红素结 合，生成亚硝基血红蛋白而失活;后者很快被氧化生成高铁血 红蛋白（MetHb），经肾代谢后以NO -3 的形式从尿中排出。 因此，NO吸入能选择性作用于肺血管，使肺动脉压及肺血管 阻力降低，而体动脉压和外周血管阻力不受影响;肺血管扩张 后，血流灌注增加，肺内分流降低，改善了通气/血流比值 和气体交换，提高了氧合。
对静脉的舒张作用大于对动脉的作用，在 降压时并不影响颅内血压。本品尚可降低 心脏前后负荷和平均肺动脉压，改善心搏 出量和心输出量，降低肾血管阻力，对心 率无明显影响
适应症： 1高血压：常用于各类型的高血压(口服)， 可与利尿降压药、β阻断药合用；也用于高 血压危象及手术前、中、后对高血压升高 的控制性降压(静脉注射)。 2 慢性心功能不全 3 急性左心功能衰竭, 4 扩张型心肌病 5 冠心病
血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人无需 停药）
2 过敏反应少见。 3 极个别病例在口服本药时出现血小板计 数减少，但血清免疫学研究尚未证实其因 果关系。
血管扩张剂治疗心力衰竭
（一） 适应证，包括： 1． 难治性心力衰竭：常为严重器质性心脏 病进入晚期阶段，由于大面积心肌严重受 损，心脏机械作功障碍，采用一般心衰治 疗难以奏效。 2． 急性心肌梗死并急性泵衰，低心排出量。 3． 心脏术后心泵衰竭等。
剂量范围:0.05-0.4ug/(kg.min）。 副作用：1抑制血小板聚集 2婴幼儿发生呼吸暂停（10%- 12 %) 3发热和抽搐
2 前列环素 静脉用前列环素对肺血管的作用机制与上 相同,剂量范围：25-20ng/(kg.min)。 吸入雾化的前列环素，对体循环影响小， 临床剂量范围20000ng/ml（使用雾化器 8ml/h） 适应症：小儿肺动脉高压，成人心脏移植 患者
不良反应： 1 反射性心动过速 2 反弹性高血压， 3 颅内压升高 4 凝血异常 5 肺分流量增多
（3） 酚妥拉明（交感神经阻滞药）
是a-肾上腺素受体阻滞药，主要扩张动脉系统血管， 也扩张静脉，减轻心脏前后负荷，增强心肌收缩力， 解除支气管痉挛，改善肺通气，并有消除室性早搏作 用。 阻滞突触前a2-受体的作用，可以间接引起儿茶酚胺 的释放，使心率增加并有正性肌力作用。 对急性左心衰竭肺水肿具有良好疗效。 作用效力和可控性不如NTG和SNP，目前心脏手术少 用。 该药起效快（5分钟），作用时间短，停药15分钟作 用消失。 常用于嗜铬细胞瘤术中的高血压；体外循环过程中用 法：稀释为1mg/ml，每次1-3mg；也可用于术后心衰 患者
血管扩张药
耿素娟
一 依据药物对动静脉的不同作用强度，可分 为三组： 1 扩张静脉为主：硝酸甘油，亚硝酸酯等 2 扩张小动脉为主：酚妥拉明，肼苯哒嗪等 3 均衡扩张小动脉和静脉：硝普钠，哌咪嗪。
这样的分类只不过表示不同药物对动、静 脉的作用有程度方面的差别，并不意味着 药物单纯引起动脉或静脉的扩张。再者， 不同病人，周围循环状况不同，对血管扩 张药的效应也不同；就是同一个病人，不 同的治疗阶段，尤其是体外循环手术后， 机体环境有较大的改变，药物引起的血流 动力作用也会有差别。
（5）前列腺素类
1 前列腺素E1（PGE1)（前列地尔） 作用于平滑肌细胞的前列腺素受体，直接扩张血 管。 对肺血管有很强的扩张作用 适应于严重肺动脉高压合并右心衰的患者及某些 非血流减少的紫绀型患者，如大动脉转位等。 PGE1可选择性扩张新生儿的PDA，维持出生后 60d内导管的开放，并可以开放生后10d-14d闭合 的导管？，为导管依赖性先心病患儿的外科治疗 创造条件。
（二） 作用机理 血管扩张剂用于治疗心力衰竭的理论基础 在于其降低前负荷和降低后负荷。通过增 加静脉容量，来降低心室充盈压，减轻肺 静脉充血，从而改善心力衰竭症状。
心力衰竭时后负荷增高包括主动脉和主动 脉流出道阻抗和系统性血管阻力的增高， 使收缩期心室壁应力增加，恶化心脏收缩 功能，此时应用扩张小动脉为主的血管扩 张剂，降低后负荷，使收缩期心室壁应力 下降，即能改善心脏收缩功能，从而改善 前向性搏出容量。
氰化物中毒的表现： 1 对SNP快速耐药 2 硫氰酸那（SCN)水平升高，细胞内氧利 用障碍，混合静脉氧饱和度升高，组织缺 氧但无发绀。 3 SCN〉500mg/L,病人出现疲劳，恶心， 食欲减退，瞳孔缩小，食欲不振，惊厥抽 搐和精神错乱，SCN在20-30mg/L以下者大 多是安全的，超过100-120mg/L即达中度 水平，必须立即停药。 4 偶有甲减的报道
常用于冠心病患者的原因? 最大的优点是舒张压的下降较收缩压少， 降低心室容量和室壁张力，并能扩张冠脉， 有利于血流从心外膜及侧支血流向缺血区 的心内膜下流动，促进冠脉血流再分布， 改善心内膜层供血供氧，从而缩小心肌缺 血范围改善心室功能，达到预防和治疗心 绞痛，心肌梗死和急性心衰的效果。
（2） 硝普钠
SNP药理活性成分是亚硝基NO，直接松弛血管平滑 肌，是有效的静脉和动脉扩张剂，其作用是降低心室的 前负荷和后负荷，以扩张小动脉为主，降低后负荷优先。 SNP还能降低肺动脉压和肺血管阻力，缓和肺动脉 的应激反应，由于同时降低收缩压和舒张压，可引起 冠脉血流减少，不适用于缺血性心脏病患者。 使用范围及剂量：几乎所有类型的高血压，CPB术 后心功能不全，静滴30s-1min起效，停药后2-5min效 应消失，常用量为0.5-8μg/kg· min。