临床科室输血质控小组工作标准

输血科质控小组工作计划

输血科质控小组工作计划输血科质控小组工作计划工作目标和目标规划：1. 提高输血科诊治质量，避免输血相关不良事件的发生。

2. 完善输血管理制度，提高输血的合理性和安全性。

3. 加强质量控制与检测，确保输血产品符合质量标准。

4. 建立健全的质控管理体系，确保工作的可持续发展。

工作任务和时间安排：1. 制定并完善输血管理制度（3个月）。

2. 开展输血质量评估和纠错工作（6个月）。

3. 完善输血相关人员的培训计划（9个月）。

4. 建立并完善质控管理体系（12个月）。

资源调配和预算计划：1. 购置适当的检测设备和试剂，提高检测水平（50000元）。

2. 组织输血学习班，提高相关人员的专业水平（20000元）。

3. 确保资金投入，提供必要物资和设备（50000元）。

项目风险评估和管理：1. 注重安全风险的评估和控制，防止事故的发生。

2. 坚持过程质量的管理，提升产品的质量。

3. 强化客户满意度的管理，提高工作水平。

工作绩效管理：1. 在质量评估和纠错方面，要设定应对措施，及时发现问题和解决问题。

2. 在管理体系建设方面，要评估质量管理体系，保证有效和可持续。

3. 在监督和检查方面，要对工作进行定期绩效评估，总结经验和评估工作。

沟通和协调：1. 与其他科室密切配合，建立好工作关系。

2. 与医院管理层沟通，得到合理的资源分配和管理支持。

3.与患者进行良好的沟通，提高患者的信任和满意度。

工作总结和复盘：1. 对完成的工作进行总结和评估，发现不足和问题。

2. 区分重点和难点，总结解决的问题和解决方案。

3. 在下一次工作中注意总结复盘的经验，提高工作水平。

最终实现工作目标并总结经验：通过以上的工作计划，我们将实现提高输血质量，避免输血相关不良事件的发生，完善输血管理制度，提高输血的合理性和安全性。

并逐步建立健全的质控管理体系，确保工作的可持续发展，推动工作落地，完美收官。

输血科临床输血质量与安全管理小组制度

输血科临床输血质量与安全管理小组制度为了提高输血质量，杜绝医疗事故的发生，结合输血科实际情况，特制定本制度
1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理，
科主任担任组长，在组长的领导下，全科成员负责建立科室质量管理小组活动计划。

2、负责制定科室质量管理目标。

3、负责建立科室临床输血质量和安全管理体系并组织落实。

4、科室临床输血质量和安全管理小组至少每月召开会议一次，遇特
殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷、交叉配血、血型鉴定中容易出现的问题进行分析和讨论，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改
进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到
医疗质量的持续改进。

5、严格做好输血质控工作，对临床输血及操作过程中不足的地方及
时改进。

(输血科)医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准

晴隆县人民医院
医疗质量与安全管理及持续改进方案与考核标准
输血科质量管理相关目标及相关评价指标
（一）质量管理相关目标
1.落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等有关法律和规范。

2.设立输血科，具备为临床提供24小时配血、供血服务的能力，满足临床需要，无非法自采供血。

3.建立输血质量全程监控，严格掌握输血适应症，科学、合理用血。

4.制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。

5.落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检验和核对制度。

完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。

（二）相关评价指标：
1.开展成分输血比例≥90％。

2.输血适应症合格率≥90％。

（三）输血科质量考核标准
五、临床用血管理委员会职责
1.制定各种临床输血治疗用血的原则。

2.评估输血科的统计资料。

3.定期检查临床输血病历，以输血适应症、输血知情同意书、输血前九项检查，审核院内不正常用血情况。

4.分析全血和成分用血的使用情况。

5.估算输血科储备血或输血的比例。

6.评估输血反应及输血后感染症。

7.对院内有关输血的医、护、技人员进行教育培训，每年至少一次。

8.协调沟通输血科与各科室间有关输血工作的事宜。

注：输血科作为临床用血管理委员会下设科室，每项职责履行不到位扣10分。

护理输血质控工作计划范文

护理输血质控工作计划范文一、背景输血是一项重要的临床治疗措施，对于许多疾病的治疗起到了至关重要的作用。

然而，输血并不是一项完全无风险的操作，可能存在一些潜在的风险，如输血不合适、输血反应等。

为了确保输血安全，保证患者的生命安全，必须进行严格的质量控制。

目前我院输血工作相对较为混乱，缺乏统一的质控标准和操作规范，导致输血工作质量无法得到有效的控制和监督。

因此，制定一份全面规范的护理输血质控工作计划对于提高患者的安全水平、优化输血操作流程具有重要意义。

二、目标1. 建立科学合理的输血指征和判断标准，减少不合理输血的发生；2. 推行标准化的输血操作流程，规范护士操作；3. 建立输血不良反应的监测与报告制度，及时发现和处理输血不良反应；4. 提高护士的相关知识和技能水平，增强护士的质量意识。

三、工作内容1. 建立输血指征和判断标准根据国家相关规定和我院临床实际情况，制定输血指征和判断标准。

要求医生在开具输血医嘱时必须符合相关标准，医生和护士之间必须形成合力，避免不合理输血的发生。

2. 推行标准化输血操作流程制定标准化输血操作流程，对护士进行系统培训，确保护士掌握正确的输血操作技巧和注意事项。

要求护士按照操作流程执行输血操作，确保每一步都得到严格的控制和监督。

3. 建立输血质控监测系统建立输血质控监测系统，监测和记录每一次输血的相关指标，如输血前后的血压、心率、血红蛋白等，以及输血反应的发生情况。

要求护士在每次输血后及时填写相关记录，及时报告异常情况。

4. 建立输血不良反应的监测与报告制度建立输血不良反应的监测与报告制度，要求护士在发现输血不良反应时立即停止输血操作，并向上级报告。

同时要求护士对输血不良反应进行及时记录和分析，以便总结经验教训，防止类似事件的再次发生。

5. 护士培训与考核定期组织相关培训，提高护士的相关知识和技能水平。

培训内容包括输血指征和判断标准、输血操作流程、输血不良反应的处理等。

定期组织考核，考核内容包括输血操作技巧、临床推理能力等。

医院输血管理领导小组及职责范文(4篇)

医院输血管理领导小组及职责范文医院输血管理领导小组是负责医院输血管理工作的重要领导机构，其职责主要包括制定并贯彻输血管理政策和规范、协调各相关部门的合作、监督和评估输血管理工作等。

以下是医院输血管理领导小组及职责的范本：一、医院输血管理领导小组的组织和构成1. 医院输血管理领导小组由医院领导或相关部门负责人组成，其中包括院长、副院长、病院董事会成员、医务处负责人、质控处负责人、输血科主任等。

二、医院输血管理领导小组的职责1. 确定输血管理政策：根据国家有关法律法规和本院实际情况，制定医院的输血管理政策和规范，并确保其有效实施。

2. 指导输血管理工作：对医院输血管理工作进行指导和协调，确保各相关部门的配合和合作，提升输血管理水平。

3. 制定基本规范和操作指南：制定医院输血管理的基本规范和操作指南，包括输血前的献血者筛查、采血、储存和运输、输血操作等各个环节的要求和标准，确保输血安全与有效。

4. 实施质量评估与监控：监督和评估输血管理工作的质量，建立评估体系，制定监控指标和方法，确保输血管理工作的规范和质量。

5. 协调相关部门合作：协调与其他相关科室和部门的工作合作，建立相互配合的机制，确保输血管理工作的顺利进行。

6. 指导教育培训工作：负责输血管理相关人员的培训和教育工作，提升医务人员的输血管理专业素质和技能。

7. 确保设备和耗材供应：与物资管理部门合作，确保输血管理所需的设备和耗材的供应和储备，保证输血管理工作正常运行。

8. 组织科研与学术交流：组织开展相关科研项目和学术交流活动，提升输血管理的科学性和学术水平。

9. 监督纠正违规行为：建立违规行为的监督和处罚机制，对医院输血管理工作中出现的违规行为进行监督、纠正和处理。

10. 不断改进推进：根据输血管理工作的实际需求和新的发展要求，进行不断的改进和推进，积极引入新的技术和方法，提高输血管理工作的质量与效率。

通过医院输血管理领导小组的组织和运行，能够有效地提升医院输血管理工作的质量，确保输血安全和有效，保障患者的生命安全和健康。

输血科科室质量控制目标及评价

质控评价报告做好下月工作的安排 .质控小组每半年要作出书面
小节，年终写出书面总结。
输血科业务技术人员
质量控制目标和标准
输血科业务技术人员质控；依据总体管理标准分为五个部份，即：医德医风和政治思想、工作态度及服务质量、业务水平、工作成绩、劳动纪律等方面进行质量控制及考核评价。
一、政治思想：
1、政治学习：输血科业务技术人员，必须积极地参加医院和科室安排的各项政治学习及政治活动。结合医院《创佳评差竞赛活动》，紧跟当前的形势,不断地用新时期的思想充实自己，以《医务人员医德规范》严格地约束、控制自己的医疗行为。因此，除特殊情况以外，政治活动、政治学习不得请假，不得缺席。
4、开展新技术新项目：必须勇于进取、勇于开辟 ,努力钻研新业务，积极开展新技术新项目，充实输血科业务技术范畴。
5、业务学习：严谨求实、奋发进取、钻研医术、精益求精 ,
不断地更新知识，提高业务技术水平.要求每一个职工能积极参加业务学习，加强业务知识自学，科室组织与自修学习相结合；进修提高或者参加学习班，学习结束必须有学习总结材料。
输血科科室质量控制目标及评价
输血科科室质量控制的内容有：科室总体医德医风、医疗安全、职工的培训及再教育，医院以及科室规章制度贯彻落实情况和科室业务管理水平、科室总体业务素质等：
一、以“医务人员医德规范”为准则 ,加强职工的道德品质教育,规范职工在医疗活动中的道德行为，促进科室医疗作风的转变，以此提高科室政治思想管理水平。
五、依据卫生部《临床输血规范》及专业的各项标准操作规程,严格的规范管理科室各项业务，促使科室的业务技术操作标准化、规范化.
六、通过质量管理，促进职工自学的自觉性，提高科室职工业务基础知识和基础操作的整体水平，发挥技术人材的主观能动性，为科室的人材培养奠定良好的基础。

临床输血工作组工作制度

临床输血工作组工作制度一、总则为确保临床用血安全，提高输血治疗效果，规范临床输血工作，依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，制定本制度。

二、组织架构1. 成立临床输血工作组，组长由医院分管副院长担任，成员包括医务科、护理部、输血科（血库）、临床科室等相关人员。

2. 临床输血工作组负责制定和修订临床输血管理制度，监督和指导临床输血工作，协调解决临床输血过程中出现的问题。

三、工作职责1. 组长职责：负责临床输血工作的全面领导，协调各部门共同推进临床输血工作。

2. 成员职责：（1）医务科：负责临床输血工作的组织与实施，监督输血安全管理。

（2）护理部：负责临床输血护理工作的组织与实施，培训护理人员输血知识。

（3）输血科（血库）：负责血液制品的采购、储存、配送、质量监控等工作，提供输血技术支持。

（4）临床科室：负责临床输血治疗的实施，监测输血不良反应，反馈输血工作信息。

四、临床输血管理1. 输血指征：严格按照国家中医药管理局《中药饮片煎煮质量控制规范》和临床输血指南，确定输血指征。

2. 输血前评估：对患者进行全面的输血前评估，包括病情、血型、抗体筛查等，确保输血安全。

3. 输血协议：患者或家属签署输血协议，明确输血风险及可能产生的后果。

4. 输血记录：详细记录输血过程，包括输血日期、时间、血型、剂量、血制品种类、输血速度、输血前后血常规等。

5. 输血后监测：观察患者输血后的病情变化，及时处理输血不良反应，确保患者安全。

五、输血质量管理1. 血液制品采购：遵循国家法律法规，采购合格血液制品，确保血液制品质量。

2. 储存管理：严格按照血液制品储存要求，确保血液制品在有效期内使用。

3. 质量监控：定期对血液制品进行质量监控，确保临床用血安全。

4. 输血不良反应处理：建立输血不良反应报告和处理制度，及时报告、调查和处理输血不良反应。

六、培训与教育1. 定期组织输血知识培训，提高临床医务人员输血理论水平和实践能力。

输血科质控小组工作计划(优秀)

输血科质控小组工作计划（优秀）(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）输血科质控小组工作计划输血科质控小组是医院医疗质量管理的一个重要组成部分，为进一步加强临床合理用血，预防和减少输血反应，提高血库及输血质量，特制订___年工作计划：一、指导思想为了预防和减少输血反应，提高输血疗效，合理利用血源。

二、工作目标1.指导输血科制订合理性用血计划2.减少和杜绝临床的不良输血反应3.推广成分输血三、工作措施1.加强领导，严格执行各项输血管理制度。

2.定期检查血库的各项工作制度执行情况，查对血库出入库量，要求帐物相符。

3.举行输血知识讲座4.督促临床医生合理用血，成分输血率要求达到100%5.定期检查临床医生输血告知制度落实情况及输血前各项常规检查，发现问题及时反馈，提出整改措施。

第二篇：输血质控输血检验流程的质量控制输血是治疗与抢救生命的重要措施。

输血前必须检查血型，选择血型相同的供血者，输血前检验不同于一般的临床检验。

血标本采集、血型鉴定及交叉配血对提高安全输血系数有互补作用，缺一不可，其目的是使输入的血液成分有效成活，而不会引起受血者的rbc发生破坏，使生命得到挽救，在检验医学中，输血前检验尤为重要，临床医生几乎完全依赖其结果的正确性。

然而，在输血前检验的前、中、后各个环节均可能发生差错。

因此操作者必须具备高度的责任心、一丝不苟的工作作风、一定的血库知识和分析能力，从思想上重视输血前检验。

1、严格输血适应证，防止医患纠纷输血是临床治疗抢救生命的主要手段之一，但同时也可能传播严重的感染性疾病，如hbv、hcv、hiv等感染引起的疾病。

筛选献血者所涉及的血液检验项目，我国目前规定有：hbsag、抗2hcv、抗2hiv、梅毒试验和alt检查等。

除了供血单位严格筛查献血者，对患者输血前进行相关检测已成为临床检测的一项重要任务。

对受血者做输血前血液指标检测，有利于分清责任，减少由输血引发的医疗纠纷，使一些无临床症状的携带者患者得到诊断和及时有效治疗。

1.输血科质量管理小组岗位职责

曲靖市第一人民医院输血科质量管理小组岗位职责一、质量管理小组成员组长:马丽琼成员:徐路琼胡映峰二、质量管理小组岗位职责1。

质量监督员是忠诚的质量卫士，应牢固树立“安全第一、服务临床”的质量观。

坚持原则,密切联系群众，遵纪守法,爱岗敬业，热爱本职工作，工作积极主动，尽职守责，不断进取，锐意创新，熟练掌握输血专业技术知识和技能，执行国家的政策、法律、法规、规定、标准和制度，热爱并胜任本职工作。

2。

在科主任领导下，负责医疗质量与安全管理。

3.负责对质量管理体系适宜性和有效性进行审核与评价。

4.负责对输血科（血库）工作人员资质、胜任工作的能力、工作状态、培训情况进行监督检查。

5。

负责对仪器、设备、衡器的状态、使用、维护、保养、校验、检定情况进行监督与检查。

6。

负责对试剂、物料的验收、入库、保管及冰箱温度记录情况进行监督与检查。

7。

负责对血样的采集、送检、血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查、血液的入库、核对、储存、发放、运输、质量检查、标本及血袋的保留、冰箱温度记录、冰箱消毒记录等全过程,实行全程质量监督，严防差错事故发生。

8.负责对实验方法、执行标准进行监督检查,检查是否符合规定要求。

9.负责监督检查《质量手册》、程序文件、制度、岗位职责和标准操作规程的制定与落实情况.10.负责对《质量手册》、程序文件、制度、岗位职责和标准操作规程进行定期审核，评审其适宜性和有效性。

11.负责对科室各种记录进行日常监督与检查,负责年终各种资料的审核与验收,验收合格，填写“验收合格单”，并将资料移交档案室保存。

12.负责科室内部和科室之间的信息沟通工作.13.负责受血者和用血科室满意度调查工作,并将调查统计结果上报科主任。

14。

负责对实验室消毒情况、医疗废物消毒、毁形、处理情况进行日常监督与检查.15。

监督检查中发现严重质量问题，有建议暂停工作的权利，并及时向科主任或上级领导汇报，作好记录.16.积极参加各级各类质量管理专业会议和学术交流。

医院输血管理领导小组及职责范文（二篇）

医院输血管理领导小组及职责范文一、引言近年来，随着医疗技术的不断发展和患者需求的不断增加，输血管理在医院中的重要性日益凸显。

为了确保输血操作的安全性和高效性，医院普遍成立了输血管理领导小组，并给予其明确的职责范围。

本文将对医院输血管理领导小组的组织结构以及职责范围进行探讨。

二、组织结构医院输血管理领导小组是一个由医院领导、质控科室负责人、临床科室负责人、输血科室负责人等相关人员组成的工作小组。

该小组一般由医院质控科室主管领导担任组长，并包括其他成员的参与和协助。

组成人员应具备较高的医学素养和丰富的临床经验，以保证其在输血管理中能够发挥专业性和权威性的作用。

三、职责范围（一）制定输血管理政策和标准输血管理领导小组应根据国家相关政策法规和医院的实际情况，制定科学、规范的输血管理政策和标准。

这些政策和标准包括输血适应症、禁忌症、输血操作流程、输血检测方法、输血反应处理等内容。

通过制定这些政策和标准，可以对输血管理工作进行规范和指导，从而提高输血操作的安全性和准确性。

（二）培训和考核医务人员交叉感染是输血操作中的常见问题之一。

为了减少交叉感染的风险，输血管理领导小组需要定期组织培训和考核医务人员的知识和技能。

培训内容包括输血操作的基本知识、规范操作流程、安全措施等。

通过培训和考核，可以提高医务人员对输血管理工作的重视和认识，从而减少医疗事故的发生。

（三）监测和评估输血操作的质量输血管理领导小组应定期进行输血操作的监测和评估工作。

监测内容包括输血操作的依从性、手术后并发症的发生率、输血相关感染的发生率等。

通过监测和评估，可以及时发现和解决输血操作中存在的问题和隐患，提高输血操作的质量和安全性。

（四）协调和管理输血资源输血资源是医院中宝贵的医疗资源之一。

为了更好地协调和管理这些资源的利用，输血管理领导小组应根据患者需求和临床实际情况，合理安排输血供应和需求。

此外，该小组还应与输血科室、供应商等配合，制定供应商管理制度，确保输血产品的质量和安全。

医疗机构临床输血质量评估细则(试行)

3．年供血量2000U以下≥3人
4．年供血量300U以下专职人员兼管
1
根据年供血量查看排班表人数,每次不合格扣1分。
1．具有国家认定资格的卫生技术人员并经输血相关专业知识培训。
2．技术人员每年体检一次，不得患经血传播疾病
2
查工作人员任职证书及培训记录，工作人员健康档案，每项扣1分.（体检包括乙肝两对半、抗-HCV抗—HIV抗体和梅毒血清学试验等检测)
红细胞指症：Hb〈70g/l、压积〈30%。
全血指症：失血〉35％且伴有进行性出血。
血浆指症:烧伤、凝血因子缺乏、PT或APTT>正常1.5倍。输血指征适应率97%
8
抽查10份输血病历，每项不合格扣1分，扣完为止。
1、受血者输血前经血传播病原体检查率100％
2、使用ELISA法检测抗-HIV、抗—HCV、乙肝两对半项目
2
查看输血申请单，无申请单不得分，申请单填写（输血科会诊，医务科批准。（急诊补办手续)
2
随机抽查上年有关情况，应报批未执行扣2分。
输血治疗同意书签署率100%(每次输血均需填写）
2
抽查10份输血病历、填写不完整，每项扣1分,未100％签订此项不得分.
4．储血室卫生学合格率100％。
5．血库环境温度和消毒记录齐全
3
不符合卫生流程和卫生要求扣2分。
消毒设施不符合要求扣1分,无记录扣1分。
1．有试剂、标本保存冰箱
2．每批血型试剂进货检验，血型定型试剂质检率100%
2
现场查看,无冰箱扣2分，试剂不符合要求扣1分。
1、有专用贮血冰箱（2—6℃)(有温度显示,报警系统）
上饶市临床输血管理检查细则
（依据《江西省医院输血科(血库）基本标准（暂行）》制订)

临床输血管理实施细则及考核办法

XXX医院临床输血管理实施细那么第一章总那么第一条为确保临床急救用血的需要，根据?中华人民XX国献血法?，卫生部?临床输血技术标准?、?中华人民XX国卫生部令〔85号?、?医疗机构临床用血管理方法?，制定本实施细那么。

第二章输血申请第二条同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量到达或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

第三条决定输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，征得患者或其家属的同意，并在?输血治疗同意书?上签字，?输血治疗同意书?存入病历。

第四条申请输血患者，应进展输血前的检查。

应做血型鉴定、不规那么抗体筛查和输血前检查等指标。

第五条对于Rh阴性和其他稀有血型患者，应做好相应的预案工作。

第六条输血申请要严格掌握输血适应症。

第三章受血者血样采集和送检第七条确定输血后，医护人员持输血申请单、贴好与申请单号一样的试管，当面核对患者XX、住院号、性别、年龄、病案号、病房〔门急诊〕、床号、血型和诊断，采集血样。

采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。

采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防溶血。

采集后注意混匀抗凝剂，以防血液凝集。

条码粘贴试管时，要注意将血液上沿露出，以便输血科人员观察血样情况。

第八条血液采集后，由临床医护人员或指定专门负责人员将受血者血样和输血申请单送交输血科。

非急诊病人输血前要先做血型鉴定，防止发生抽错血样，输血时重抽血样进展穿插配血。

双方进展逐项核对，合格后输血科保存备用。

临床科室输血质量管理制度

临床科室输血质量管理制度
一、目的
为确保临床输血质量，保证临床输血合理、高效，特制定本制度。

二、适用范围
适用临床输血质量管理。

三、内容
（一）科室主任是本科室输血质量与安全管理第一责任人，指定专人负责本科室用血管理工作，明确岗位职责，执行工作规范并保证落实。

（二）科室电脑中建立〃输血管理〃目录，下设"输血法律法规〃、〃医院临床用血情况通报"、〃科室输血管理记录〃三个子目录，作为输血质量管理的档案记录。

（三）科室建立〃合理用血管理〃资料台账，存放《临床输血室输血手册》、培训记录、考核记录、督查整改报告等管理记录的原始资料和手工记录。

（四）科室输血质控小组每月10日前对上月本科室用血情况进行自查、考核，接受医院输血管理委员会的现场督查，对存在的问题与缺陷进行分析，制定改进措施，予以改进，并追踪落实情况。

（五）依据自查和考核结果对医师合理用血情况进行评价，评价结果纳入个人业绩考核和用血权限的认定。

（六）每年不低于2次组织本科室医务人员参加临床输血相关法律、法规、规章制度培训，熟练掌握〃医院临床用血管理制度〃，严格执行输血流程及病历书写规范。

（七）认真填写《临床输血手册》相关内容,实现〃安全、及时、准
确、有效〃的质量方针。

卫生院关于临床用血管理部门领导小组及职责

卫生院关于临床用血管理部门领导小组及职责全院各科室：为了保证临床用血安全、合理、科学、有效，避免不合理用血、明确输血相关部门职责，特制定此职责。

一、临床用血管理第一责任人：曾仕明二、临床用血管理委员会：认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本院《临床用血管理制度》并监督实施；评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施。

负责每半年临床医师对供血管理工作的满意程度进行评价；每月对医师合理用血情况进行评价；每年对全院用血情况进行总结、分析、形成总结报告并在临床管理委员会会议上报告、委员会共同讨论后制定持续改进措施及下一年工作计划。

三、医务科：为临床用血管理职能管理部门，履行对全院临床输血监管指导工作职能；每季度对各临床科室及医师合理用血情况进行评价，并用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定；对临床各科用血计划实施情况进行评估和考核。

四、输血科血库：负责建设临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；负责血液预订、入库、储存、发放等工左作；负责输血相关免疫血液检测；负责不良反应的上报，协助医务科进行核查原因及后期不良反应跟进工作。

卫生院关于临床用血管理小组的通知全院各科室：为贯彻执行《四川省医疗机构临床用血管理办法》和《临床用血管理规范》，提高我院临床用血能力，经院长办公室会议研究决定，成立我院临床用血管理小组，主要成员如下：组长：院长副组长：副院长成员：医务科长检验科长检验科人员住院部主任全科医师护理部主任中医科主任门诊部主任门诊部主任感科科长领导小组日常管理机构设在检验科，日常管理理由检验科主任**负责。

临床用血安全质控管理制度

一、总则为保障患者用血安全，提高临床用血管理水平，根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，结合我院实际情况，制定本制度。

二、组织机构1. 成立临床用血管理委员会，负责制定临床用血安全质控管理制度，监督、检查和指导临床用血工作。

2. 临床用血管理委员会下设临床用血质控小组，负责具体实施临床用血安全质控工作。

三、职责分工1. 临床用血管理委员会职责：（1）制定临床用血安全质控管理制度，并组织实施。

（2）监督、检查临床用血工作，确保用血安全。

（3）定期组织临床用血安全培训，提高医务人员用血安全意识。

（4）协调解决临床用血工作中遇到的问题。

2. 临床用血质控小组职责：（1）执行临床用血安全质控管理制度，对临床用血工作进行监督、检查。

（2）定期对临床用血工作进行自查，发现问题及时上报。

（3）对临床用血工作提出改进措施，推动临床用血工作持续改进。

（4）协助临床用血管理委员会开展临床用血安全培训。

四、临床用血安全质控内容1. 输血科（血库）管理：（1）输血科（血库）设置、人员配置、设施设备应符合国家规定。

（2）血液采集、储存、发放、输注等环节应符合国家规定。

（3）血液质量检测、血液报废等应符合国家规定。

2. 临床用血管理：（1）临床科室用血申请、审批、用血记录等应符合国家规定。

（2）临床用血前评估、输血适应症、禁忌症等应符合国家规定。

（3）临床用血过程中，应密切观察患者病情变化，确保用血安全。

3. 输血不良反应监测与处理：（1）临床科室应建立输血不良反应监测制度，及时上报输血不良反应。

（2）输血科（血库）应配合临床科室做好输血不良反应的处理。

（3）定期对输血不良反应进行分析、总结，提高输血安全水平。

五、培训与考核1. 定期组织临床用血安全培训，提高医务人员用血安全意识。

2. 对医务人员进行临床用血安全考核，确保其掌握相关知识和技能。

六、监督与检查1. 临床用血管理委员会定期对临床用血工作进行监督检查。

医院输血管理委员会质控方案

医院输血管理委员会质控方案一、背景和目的输血治疗是医院常见的临床操作之一，对于许多患者来说，输血是挽救生命的重要手段。

然而，输血治疗也存在一定的风险，如输血反应、感染传播和血液制品质量问题等。

为了确保输血治疗的安全性和有效性，医院需要建立一个完善的输血管理委员会，并制定相应的质控方案。

本方案旨在通过建立医院输血管理委员会的质控体系，提高输血治疗的安全性和质量，减少输血相关的不良事件，保护患者的权益，并符合国家相关法律法规和标准要求。

二、组织结构和管理体系1. 组织结构医院输血管理委员会由院长担任主任委员，副院长、医务科主任、护理部主任、检验科主任、输血科主任等相关部门负责人担任委员。

输血管理委员会设秘书处，负责日常工作。

2. 管理体系医院输血管理委员会负责制定输血管理的相关规章制度、工作流程和操作规程，并监督实施。

输血管理委员会还负责对输血治疗的适应症、禁忌症和输血过程中的风险进行评估和管理，并制定相应的质量控制措施。

三、质量控制措施1. 输血治疗的适应症和禁忌症的评估和管理输血管理委员会应根据国家相关法律法规和临床指南，定期评估和更新输血治疗的适应症和禁忌症。

医院应建立完善的输血治疗适应症和禁忌症的准入制度，确保患者在输血治疗前经过适当的评估和审批。

2. 输血过程中的风险管理输血管理委员会应制定输血过程中的风险管理措施，包括对患者进行充分的知情同意、输血前后的血液检测和观察患者的输血反应等。

医院应加强对输血过程中的不良反应的监测和管理，及时处理并报告相关情况。

3. 血液制品的质量控制输血管理委员会应加强对血液制品的质量控制，包括对血液制品的采购、储存、运输和使用等环节的监管。

医院应建立健全的血液制品管理制度，确保血液制品的质量安全。

4. 输血技术的培训和考核输血管理委员会应负责组织输血技术的培训和考核，确保医护人员具备正确的输血技术和知识。

医院应定期组织输血技术培训，提高医护人员的输血技术水平。