2020放疗、化疗及免疫治疗常见不良反应及处理
癌症免疫治疗的临床疗效和副作用
癌症免疫治疗的临床疗效和副作用癌症是当今社会面临的一大难题，也是最严重的健康问题之一。
虽然现代医学在癌症研究方面做出了很多努力，但是治疗癌症依然面临诸多挑战，如化学治疗和放疗对健康的副作用、药物耐药性等问题。
因此，近年来免疫治疗成为新的研究热点，逐渐受到广泛的关注和重视。
免疫治疗是指通过增强身体本身的免疫力，来对抗癌细胞的治疗方式。
它相比于传统的放化疗有两个主要的优点：首先，它具有较强的针对性，仅作用于癌细胞，对健康细胞损害较小；其次，它具有较高的生命质量，患者病情好转后，身体的自我修复功能可以更好地发挥作用，对病情的控制更加稳定。
癌症免疫治疗的核心是利用患者自身的免疫系统来打击癌细胞。
这在一定程度上是一种革命性的治疗方法，但是其前途之光也并非总是一片明朗。
尽管免疫治疗在一些癌症的治疗中获得了显著的进展，但患者之间对这种治疗的反应可能会有很大差异。
事实上，许多癌症患者在接受免疫治疗时，只有不到一半的人可以获得令人满意的治疗效果。
此外，由于免疫治疗对于各种癌症的适应症及使用方法尚在研究中，目前只有少数细胞免疫治疗被FDA批准为正式的临床用药。
由于缺乏有效的治疗机制，免疫治疗的副作用常常是治疗的求生之路的主要障碍之一。
然而，对于利用免疫系统治疗癌症的研究者而言，他们仍然对这种治疗方法的前景非常乐观。
相对于其他治疗方法而言，免疫治疗具有不可替代的优势。
患者对化疗和放疗的排斥感可能导致患者自愿放弃治疗，而对于免疫治疗，因为是自身免疫系统对病理细胞的攻击，因此患者的接受程度会更高。
此外，与传统的化疗和放疗相比，免疫治疗具有更低的治疗费用和较少的不良反应。
因此，从长远来看，免疫治疗是一种非常有前途的治疗方案。
总体上，癌症免疫治疗保留了治疗癌细胞的同温性细胞功能，同时又适当增强了免疫系统的反应功能。
众多的研究表明，通过使用细胞和抗体等免疫学工具进行治疗，可以真正的提高免疫系统的对癌症的免疫反应，从而达到更好的治疗效果，提高患者的生存质量。
免疫治疗免疫相关不良反应的处理PPT课件
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目录
免疫相关不良反应的发生机制及特点 常见免疫相关不良反应的处理
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常见irAEs：皮肤毒性、胃肠道毒性、内分泌系统毒性
PD-(L)1抑制剂所致不良反应 (一项纳入20128例患者的荟萃分析)
CTLA-4抑制剂所致不良反应 (一项纳入1265例患者的荟萃分析)
• 最常见的靶器官： 皮肤：44% 胃肠道：35%
的NSCLC患者；存在COPD、肺纤维化、肺部活动性感染的患者
分级
G1
描述
无症状; 局限于单个肺叶或 <25%的肺实质
I级推荐
基线检查: 胸部 CT、血氧饱和 度、血常规、肝肾功能、电解质、 TFTs、ESR 、肺功能
考虑在 3~4 周后复查胸部 CT 及肺功能 如影像学好转，密切随访并恢复 治 疗 如影像学进展，升级治疗方案， 暂停 ICIs 治疗 如影像学无改变，考虑继
卡瑞利珠单抗：0.9%
出现腹痛、腹泻，要警惕免疫相关性胃肠毒性的可能性
分级
描述
I级推荐
无症状;只需临
化验检查:血常规、肝肾功能、电解质、甲状 腺功能 粪便检查:镜检白细胞、虫卵、寄生
G1
床或诊断性观察 (1 级 腹 泻
虫、培养、 病毒、艰难梭菌霉素、隐孢子虫和培养耐药病 原体
≤ 4 次 / 日)
可继续 ICIs 治疗 必要时口服补液、使用止泻药物对症处理 避免高纤维 / 乳糖饮食
（G4住院治疗，考虑收入ICU治疗）
暂停使用
局部使用糖皮质激素，或全身使用 糖皮质激素，
口服泼尼松，0.5-1mg/（kg.d） 甲基泼尼松龙
停用
基于患者的风险/获益比讨论是 否恢复ICICs治疗
化疗后的不良反应有哪些,怎么护理
化疗后的不良反应有哪些，怎么护理
由于化疗药物有独特的不良反应，所以化疗期间家属的配合对化疗病人的治疗与康复有积极的作用。
首先，家属要了解病人的病情及心理状态，鼓励病人战胜疾病，消除或减少病人紧张情绪，有利于减轻化疗的不良反应。
其次，家属要了解所用化疗药的常见不良反应。
很多化疗药静脉注射时漏在血管外可引起局部红肿，严重者出现糜烂、坏死、病人疼痛难忍，尤以长春瑞滨（NVB）、氮芥（HN２）、多柔比星
（ADM）最为明显，因此家属须密切观察输液的部位，发现局部肿胀、漏液等现象，及时向医护人员反应。
消化道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹泻等，是化疗的常见不良反应，家属应观察呕吐量及大便量、次数，将呕吐物、排泄物及时倒去，并作好记录。
应用顺铂化疗的病人，家属还要记录２４小时尿量，从而预防和治疗顺铂的肾损害。
骨髓抑制也是化疗最常见的不良反应，尤以白细胞数降低多见。
此时家属要保持室内清洁；定时紫外线照射房间，照射时将患者双眼遮住；保持患床单、衣服清洁干燥；经常修剪患者指甲。
同时饮食中以高蛋白、高脂肪、低碳水为重点，优选红瘦肉（牛肉、羊肉、猪肉等）、坚果、鱼、家禽、蛋、菌菇、蔬菜、粗粮等。
对于食欲很差，或自主进食较难的患者，为补充免疫力缺口可选择一些真菌多糖类密集补充，吃得少就要吃得精！尽量是复合类菌种更为全面。
华北制yao出的pizvdn食用菌中的7种复合真菌β葡聚糖，相比传统食用菌多糖更为精准。
在体力允许的情况下，不要让患者一直静躺，有力气动一丁要尽量走动一下。
白细胞过低可打升白针，但能不打就不打，大多痛感十分明显。
我老婆一疗时打过一次，全身骨头疼。
化疗副作用分级及处理措施指引
化疗副作用分级及处理措施指引肿瘤化疗是目前常用有效的肿瘤治疗手段，但是由于药物靶点存在非绝对特异性，肿瘤细胞被杀的同时，正常组织细胞无法逃脱化疗药物的“误伤”，患者出现化疗副反应。
常见的化疗药物副作用主要有静脉炎、局部组织坏死、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、心脏毒性、脱发。
一、胃肠毒性胃肠毒性的表现大多数化疗药物引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛。
恶心呕吐是常见的、可预见和可预防的胃肠不良反应。
恶心呕吐可以分为几种情况:根据催吐潜能可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级，是指不予预防处理呕吐发生率分别为＞90%、30%~90%、10%~30%和＜10%。
不同的化疗药物催吐效应不同，医生和患者都应该提前了解药物的催吐潜能，根据病情和患者自身情况，选择有效且能耐受的化疗方案。
恶心呕吐的药物恶心呕吐的治疗方案除了恶心呕吐，化疗相关性腹泻（Chemotherapyinduceddiairhea,CID）也是一种常见胃肠毒副反应。
C1D会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。
氟尿喀咤、伊立替康，羟基喜树碱、卡培他滨等是常见导致C1D的药物。
国际抗癌协会将C1D 分为0-5级，相应的治疗方案见下表：如果使用伊立替康，可在使用前检测UGTIA1基因致预测腹泻的发生率，纯合子突变型UGT1AI7/7、杂合子UGTIAI6/7、野生型UGTIA16/6导致3〜4级迟发性腹泻的发生率分别为27.6%、18.5%、6.9%o二、骨髓抑制骨髓抑制的表现分级骨髓抑制在早期可表现为白细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白都有不同程度的降低，大多数患者会表现为乏力、抵抗力下降、出血等表现。
根据临床血液学检查，骨髓抑制由轻到重分为4级，如下表：骨髓抑制的影响因素不同药物或化疗方案引起骨髓抑制的程度不同，患者因素如高龄且接受全量化疗、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等都是出现骨髓移植的高危因素。
肿瘤治疗药品不良反应监测报告
肿瘤治疗药品不良反应监测报告一、引言肿瘤作为一种严重威胁人类健康的疾病，其治疗一直是医学界关注的焦点。
随着医疗技术的不断进步，越来越多的肿瘤治疗药品被研发和应用，为患者带来了新的希望。
然而，这些药品在治疗肿瘤的同时，也可能会引发一系列的不良反应，给患者的身体和生活带来一定的影响。
因此，加强对肿瘤治疗药品不良反应的监测和管理，对于保障患者的用药安全、提高治疗效果具有重要意义。
二、肿瘤治疗药品不良反应的定义和分类（一）定义肿瘤治疗药品不良反应是指在肿瘤治疗过程中，使用药品后出现的与治疗目的无关的有害反应。
（二）分类1、按照不良反应的发生机制，可分为 A 型反应（量变型异常）和B 型反应（质变型异常）。
A 型反应通常与药品的剂量相关，可预测，如化疗药物引起的骨髓抑制、胃肠道反应等；B 型反应则与药品的剂量无关，不可预测，如过敏反应、特异质反应等。
2、按照不良反应的严重程度，可分为轻度、中度、重度和危及生命。
轻度不良反应一般不影响治疗，患者可以耐受；中度不良反应可能会影响治疗的进行，需要采取相应的治疗措施；重度和危及生命的不良反应则需要立即停止用药，并进行紧急救治。
三、肿瘤治疗药品不良反应的常见表现（一）血液系统不良反应1、骨髓抑制这是化疗药物最常见的不良反应之一，表现为白细胞、红细胞、血小板等血细胞数量的减少。
白细胞减少容易导致感染，红细胞减少可引起贫血，血小板减少则增加出血的风险。
2、出血和凝血异常某些肿瘤治疗药品，如抗血管生成药物，可能会影响凝血功能，导致出血或血栓形成。
（二）消化系统不良反应1、恶心、呕吐化疗药物常常引起胃肠道刺激，导致患者出现恶心、呕吐的症状。
严重的呕吐可能会影响患者的营养摄入和生活质量。
2、腹泻部分肿瘤治疗药品，如靶向药物，可能会引起腹泻。
严重的腹泻可能会导致脱水和电解质紊乱。
3、口腔黏膜炎放疗和某些化疗药物可能会损伤口腔黏膜，引起口腔疼痛、溃疡等症状。
（三）心血管系统不良反应1、心律失常某些化疗药物，如蒽环类药物，可能会导致心律失常，如心动过速、心动过缓等。
癌症免疫治疗副作用管理与疗效优化
癌症免疫治疗副作用管理与疗效优化癌症免疫治疗是一种新型的抗癌疗法，通过激活机体免疫系统，增强免疫应答来攻击癌细胞。
然而，与传统的化疗和放疗相比，免疫治疗虽然有着较好的疗效，但也会伴随一系列副作用。
本文将从副作用管理和疗效优化两个方面进行探讨。
I. 副作用管理1. 免疫相关不良事件（Immune-related Adverse Events，IRAEs）免疫治疗常见的不良事件包括皮肤反应（例如荨麻疹、皮疹、瘙痒等），肠道反应（例如腹泻、恶心、呕吐等），肝脏反应（例如肝功能异常）以及内分泌反应（例如甲状腺功能异常、肾上腺功能异常等）。
及早识别、积极干预是有效管理IRAEs的关键。
2. 个体化治疗方案针对不同的患者，需要制定个体化的治疗方案。
一方面，根据患者的病情和身体状况，选择合适的免疫治疗药物和剂量。
另一方面，密切监测患者的副作用发生情况，及时调整治疗方案。
3. 联合治疗策略免疫治疗可以与其他治疗手段相结合，如化疗、靶向治疗或放疗等。
通过联合治疗，既可以提高疗效，又可以减轻副作用的发生。
然而，联合治疗也可能引起不良反应的增加，因此需要慎重选择合适的联合方案。
II. 疗效优化1. 免疫监测免疫治疗的疗效评估应从传统的肿瘤体积评估转变为免疫监测。
通过监测患者的免疫细胞水平、免疫标志物水平等指标的变化，可以更准确地评估治疗效果。
2. 引入新的免疫治疗药物不同的免疫治疗药物在治疗机制上存在一定差异。
通过引入新的免疫治疗药物，可以拓宽治疗途径，提高疗效。
3. 个体化调整治疗方案针对不同患者的免疫治疗反应存在差异，需要根据患者的具体情况及时调整治疗方案。
以达到最佳治疗效果。
结论癌症免疫治疗是一种创新的抗癌疗法。
在充分认识免疫治疗副作用的基础上，合理管理副作用、优化疗效是保证疗效和减轻患者不良反应的重要措施。
未来随着免疫治疗技术的进一步发展，相信癌症免疫治疗将会为更多的患者带来希望。
免疫治疗，出现不良反应怎么办
16预防与治疗·专家门诊免疫治疗，出现不良反应怎么办□镇江市第四人民医院肿瘤科副主任医师 黄 华随着免疫检查点抑制剂（ICIs），如派姆单抗（商品名可瑞达）、信迪利单抗（商品名达伯舒）等在各类恶性肿瘤治疗中的广泛应用，免疫治疗相关不良反应（irAEs）逐渐引起人们的关注和重视。
其在发生时间上与传统抗肿瘤药物有着显著差异，通常可于给药后数周至数年内发生，故密切观察并随访患者在治疗中和治疗后可能出现的相关不良反应十分重要。
一般而言，不同部位免疫治疗相关不良反应的发生率为：皮肤毒性＞胃肠道毒性＞肝脏毒性＞肾毒性＞肺毒性＞内分泌毒性。
研究发现，ICIs相关皮肤毒性的发生率为34%～45%，其临床表现为斑丘疹和瘙痒，严重的皮肤不良反应包括Stevens-Johnson综合征（史-约综合征，一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变）和中毒性表皮坏死松懈症等。
ICIs相关消化系统毒性，如腹泻发生率为12.1%～35.4%；结肠炎发生率为0.7%～9.1%，可伴有腹痛、便血、发热或其他胃肠道症状。
ICIs相关肝脏毒性的发生率为5%～10%，临床表现大多数为小叶性肝炎。
ICIs相关肾脏毒性的发生率为9.9%～29%，绝大多数表现为急性肾小管间质性肾炎。
ICIs相关肺毒性的发生率为2%～5%，早期症状为非特异性，如咳嗽、呼吸困难、低氧血症。
ICIs相关内分泌毒性，其中甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的发生率分别为5%～8%和3%；垂体炎的发生率为1%～17%；1型糖尿病是相对少见的免疫相关不良反应，目前缺乏大规模的队列研究报道，尚无明确的发病率或患病率报道。
近年来随着关于免疫检查点抑制剂的研究不断深入，在免疫治疗相关不良反应的相关治疗等方面取得了许多进展。
对此笔者特进行了整理，希望能帮助大家对免疫治疗有更多了解。
对于ICIs相关肺毒性的治疗时机和手段，取决于疾病的严重程度和ICIs相关肺炎分类依据，包括停止ICIs治疗、对症治疗和皮质类固醇激素。
肿瘤免疫治疗的不良反应处理与护理
肿瘤免疫治疗的不良反应处理与护理免疫治疗是一种新兴的肿瘤治疗方法，通过激发身体自身免疫系统来攻击癌细胞。
然而，与传统的放化疗相比，肿瘤免疫治疗也会引发不良反应。
在接受肿瘤免疫治疗的患者中，合理的处理和护理不良反应是至关重要的。
本文将介绍肿瘤免疫治疗常见的不良反应，并提供相应的处理和护理建议。
肿瘤免疫治疗的不良反应主要可以分为两类：早期不良反应和晚期不良反应。
早期不良反应通常发生在治疗开始后的最初几周内，而晚期不良反应则在治疗后数个月或更长时间内发生。
早期不良反应可能包括疲劳、发热、寒战、肌肉酸痛、关节疼痛、皮疹、恶心等症状。
处理这些早期不良反应的关键是提供支持性护理和缓解症状。
患者应得到充分的休息和保持良好的饮食，如果发热较高，可以使用退热药物。
对于肌肉酸痛和关节疼痛，可以使用止痛药缓解疼痛。
皮疹可能需要使用皮肤护理剂来缓解瘙痒和不适感。
另外，定期监测患者的体温和血液常规，以及进行其他适当的实验室检查也是必要的。
晚期不良反应可能更为严重，包括胃肠道不适、肝功能异常、肺炎、甲状腺功能异常、心脏毒性等。
处理这些晚期不良反应需要更加细致和个体化的治疗策略。
对于胃肠道不适，建议患者采取低脂、低糖饮食，并避免食用辛辣、油腻食物。
对于肝功能异常，需要密切监测肝功能指标，根据具体情况决定是否需要停药或调整剂量。
对于肺炎，患者可能需要接受抗生素治疗，并进行相关的肺部检查。
甲状腺功能异常需要进行甲状腺功能检查，并在有必要的情况下给予甲状腺激素替代治疗。
心脏毒性是较为严重的不良反应，患者需要进行心电图监测和心脏功能评估，必要时可以采用心血管支持治疗。
另外，对于免疫治疗引起的免疫相关毒性，如免疫介导性溶血性贫血、血小板减少、肾功能异常等，需要密切监测和及时干预。
治疗不良反应的关键是提早发现并积极处理。
医务人员应密切关注患者的症状和体征变化，定期进行体格检查和实验室检查。
对于患者，及时报告任何异常症状和体征至关重要。
此外，在处理和护理肿瘤免疫治疗的不良反应时，心理支持也非常重要。
抗肿瘤内科治疗的不良反应及处理
紫杉醇 多西他赛 (iv & 口服) 吉西他滨 卡培他滨 培美曲塞 CPT-11 VP-16 5-Fu 阿糖胞苷 (低剂量) 100-200 mg/m2 甲氨蝶呤 50-250 mg/m2 丝裂霉素 氨磷汀≤300 mg/m2 多柔比星脂质体 贝沙罗汀 米托蒽醌 尼罗替尼 紫杉醇-白蛋白纳米粒 Vorinostat Ixabepilone
24小时内发作2~5次；需要静脉输液<24小时
24小时内发作1次
呕吐
死亡
危及生命的后果
口腔摄入的卡路里或液体不足；需要静脉输液、管饲饮食或TPN ≥24小时
口腔摄入量减少，没有明显的体重下降、脱水或营养不良；需要静脉输液<24小时
食欲丧失，饮食习惯没有改变
恶心
5
4
3
2
1
不良事件
可能导致恶心呕吐的化疗药物
Granisetron
与5-HT3受体亲和性特别高 起效快，可在呕吐期间使用 对强致吐性药物有很好的抗吐作用 可连续使用多周期，耐受性高 剂量单一，不需调整，使用方便 病人愿意选择 无锥体外系反应 不良反应：头痛、便秘、皮疹、肝酶
第二代5-HT3受体拮抗剂的特点
与5-HT3受体的亲和力较已有的其它5-HT3拮抗剂强30-100倍 药物血浆半衰期长达40小时 临床疗效: 对急性恶心/呕吐的控制率并不优于第一代拮抗剂, 对中度和重度致吐性化疗药物所致迟发性呕吐的控制率明显好于第一代拮抗剂 副作用与第一代5-HT3受体拮抗剂相似 FDA批准的适应症 2003.7.25 中高致吐性化疗药物引起的急性呕吐 中重度致吐性化疗药物引起的迟发性呕吐 2008.2.9 术后恶心呕吐
临床常见抗肿瘤药物的不良反应及护理
临床常见抗肿瘤药物的不良反应及护理南阳市肿瘤医院恶性肿瘤的发病率逐年增加成为威胁人们健康的常见病，肿瘤除了外科诊疗以外，肿瘤内科治疗，特别是综合诊疗研究应用已成为当前肿瘤治疗的主要方向，可控制消除对肿瘤病人威胁最大的转移病灶，近年来肿瘤内科诊疗发展迅速，药物方法和适应范围继续扩大，所以了解抗肿瘤药物的不良反应及护理非常重要，即可以提高病人的生命生活质量，又可以减少病人的痛苦。
常见抗肿瘤药的不良反应：局部反应，胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾损伤、心肺毒性、出血性膀胱炎、神经毒性。
其他不良反应：听力减退、脱发、色素沉着、指甲变形、皮疹、粘膜炎、发热、血栓性静脉炎、局部组织坏死、过敏反应、流感样症状、放射反应重现、肾上腺皮质功能减退、胰腺炎、低血纳、低血钙、低血糖、高血糖、骨质疏松、白内障、影响生育等。
不良反应的护理：一、局部反应：1、栓塞性静脉炎，处理可选择粗大静脉遵医嘱使用化疗药，需多次用药或病人静脉过细者可采用留置针、PICC，这样不仅不会引起静脉炎，而且减少了多次穿刺之痛苦。
2、局部组织坏死：重在预防原则上化疗药物一点也不能渗在组织中，药液外渗可引起皮肤坏死溃疡经久不愈。
处理：⑴要及时发现，病人感到局部疼痛，要停止注射药物，拔出针头。
⑵技术处理：用生理盐水做局部皮下注入以稀释化疗药，或先用注射器抽吸局部的化疗药物，然后再稀释，还可以用生理盐水加地塞米松，局部封闭，最后予以冷敷。
二、胃肠道反应：1、厌食：处理病人饭前散步以增加食欲；少量多餐，吃些高蛋白、高热量食物；食物要多样化；并创造一个优美、舒适、安静的进食环境；也可在进餐时，喝少量啤酒，以增进食欲；两餐之间，可饮用蛋奶饮料。
2、味觉改变：供给病人喜欢吃的食物。
3、恶心、呕吐：要少量多餐，避免饱食；尽量在吃饭时不喝水，不喝汤，饭前或饭后1小时也尽量少喝水或饮料；细嚼慢咽；低脂饮食；饮料中不加糖或甜味品，温度要低些；温热适当饭后1小时不能平卧，可以散步；化疗前1小时不进食或少进食；重度呕吐者应支持治疗，必要时化疗同时给予甲地孕酮或甲孕酮可增进食欲。
免疫疗法与放化疗联合治疗肿瘤的研究进展
免疫疗法与放化疗联合治疗肿瘤的研究进展近年来，肿瘤的治疗一直是医学界的热门话题。
免疫疗法和放化疗作为常用的肿瘤治疗手段，都取得了显著的疗效。
然而，单独使用这两种治疗方式仍然存在一定的局限性。
因此，学者们开始探索将免疫疗法与放化疗联合使用的可能性。
本文将重点介绍免疫疗法与放化疗联合治疗肿瘤的研究进展。
一、免疫疗法概述免疫疗法是一种通过调节和激活人体免疫系统来抑制肿瘤生长和扩散的治疗方法。
常见的免疫疗法包括：白细胞介素-2（IL-2）治疗、肿瘤康复因子（TNF）治疗、抗体治疗和细胞免疫治疗等。
这些治疗方法通过不同机制增强人体的自身免疫力，抑制和杀灭肿瘤细胞。
二、放化疗概述放化疗是使用高能射线或化学药物来杀灭肿瘤细胞的治疗方式。
放疗通过直接破坏肿瘤细胞的DNA结构来抑制其分裂和生长。
化疗则是使用药物干扰细胞的生长和分裂，从而抑制肿瘤的发展。
三、免疫疗法与放化疗的优势和局限性免疫疗法和放化疗作为治疗肿瘤的两种主要方法，各自具有独特的优势和局限性。
免疫疗法具有特异性强、对抗性强和持久性强等特点。
它通过激活人体免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，具有更好的安全性和较低的毒副作用。
然而，免疫疗法的缺点是治疗效果不一，对于一些肿瘤种类可能无法达到理想的治疗效果。
放化疗在治疗肿瘤过程中广泛应用，并且效果明显。
然而，放化疗具有严重的副作用，对正常细胞也有一定的伤害。
四、为了克服免疫疗法和放化疗单独治疗的局限性，学者们开始尝试将两种治疗方式结合起来使用，取得了一定的研究进展。
1. 免疫疗法与放化疗的协同效应研究表明，免疫疗法与放化疗联合应用可以产生协同效应，增强抗肿瘤疗效。
放化疗可以破坏肿瘤细胞，释放出大量的抗原，进而激活免疫系统。
而免疫疗法可以通过激活和增强免疫细胞的活性，杀灭肿瘤细胞。
两者的结合可以相互促进，提高治疗效果。
2. 免疫疗法与放化疗的治疗适应症免疫疗法与放化疗联合治疗适用于多种肿瘤类型，包括肺癌、乳腺癌、黑色素瘤和淋巴瘤等。
肿瘤免疫治疗中的不良反应处理与护理方案
肿瘤免疫治疗中的不良反应处理与护理方案肿瘤免疫治疗是一种新兴的治疗肿瘤的方法，通过激活和增强机体免疫系统，帮助身体抵抗癌细胞。
然而，与其他治疗方法相比，肿瘤免疫治疗会出现一些不良反应。
了解和正确处理这些不良反应是非常重要的，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
本文将介绍肿瘤免疫治疗中常见的不良反应，并提供相应的护理方案。
1. 免疫相关性副作用（irAEs）肿瘤免疫治疗最常见的不良反应是免疫相关性副作用（immunotherapy-related adverse events，irAEs）。
这些副作用可以影响多个器官系统，包括皮肤、胃肠道、肝脏、肺部和内分泌系统等。
常见的irAEs包括皮疹、恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常、咳嗽、气促、甲状腺功能异常等。
在处理irAEs时，首先需要及时识别和评估不良反应的严重程度。
对于轻度的irAEs，可以通过调整剂量、暂停治疗或对症治疗来缓解症状。
对于严重的irAEs，可能需要停用免疫治疗并给予具体的治疗，如使用类固醇或其他免疫抑制剂。
此外，密切监测患者的病情变化和不良反应的指标，如血液检查、影像学检查和症状评估等，也非常重要。
2. 发热反应在接受肿瘤免疫治疗的患者中，发热反应是一种常见的不良反应。
发热可能是由炎症反应、激活免疫细胞或感染等引起的。
处理发热反应的关键是要进行全面的评估，以确定其原因。
如果是由感染引起的发热，则需要进行细菌和病毒的相应检查，并采取适当的抗生素治疗。
对于与免疫治疗相关的发热反应，适当的处理包括物理降温、补液维持水电解负平衡、使用非甾体类退热药等。
如果发热严重或持续时间较长，可能需要调整免疫治疗剂量或停止治疗。
3. 胃肠道反应肿瘤免疫治疗也常伴随着胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻和消化道出血等。
这些不良反应可能严重影响患者的生活质量，并导致水电解负平衡和营养不良。
处理胃肠道反应的关键是保持水电解负平衡和适当的营养支持。
对于轻度的症状，可以通过饮食调整、口服止吐药物、调整免疫治疗剂量等进行处理。
化疗不良反应的处理ppt课件
减少或停用化疗药物。
清除感染灶。
必要时应用抗生素。
血小板减少
处理：
1.
化疗前后检查血象
6.
2.
3.
观察出血倾向
避免应用抗凝药物
7. 8.
4.
5.
刷牙、剃须时注意
避免挤压鼻子
9.
静点后拔针时，局 部压迫5分钟 必要时应用止血药 PLT<5万，给予IL11 PLT<2.5万，输注 血小板成分血
骨髓抑制时常用抗肿瘤药物调整原则
3.5
3.4~2.0 <2.0
100
99~60 <60
100
50 停药观察，恢 复后再用药
肾脏毒性
肿瘤病人肾损伤的原因
1.
2. 3.
4.
肿瘤直接影响 尿路梗阻：压迫、侵犯 肾转移：白血病、淋巴瘤 多发性骨髓瘤 代谢性肾损伤 尿酸结晶、高钙血症、肿瘤溶解综合征 肿瘤的间接影响 肾病综合征、淀粉样变 与治疗有关的因素 抗肿瘤药：DDP、MTX、亚硝脲类药物…… 放疗：肾脏受照 免疫治疗
便 秘
处理：
1.
2.
高纤维饮食、多饮水
适当活动
3.
4.
缓泻剂
适当应用止吐药
5.
6.
必要时行腹部X线检查
减少或停用化疗药物
腹 泻
处理：
肿瘤患者免疫治疗的生活质量管理及不良反应护理
作为一种新型抗肿瘤治疗方法，肿瘤免疫治疗已成为肿瘤治疗研究领域中一大热点[1]，逐步发展为继手术、化疗、放疗之后的第4种肿瘤治疗模式。
肿瘤免疫治疗指通过激活患者自身免疫系统，重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。
近几年，很多研究表明肿瘤免疫治疗具有良好的治疗效果，但同时免疫治疗也可能导致免疫相关的不良事件（irAEs）。
irAEs临床表现多样，可累及全身多个系统，如对皮肤、肝脏、肾脏、内分泌组织甚至中枢神经系统造成损伤，从而影响患者生活质量及治疗依从性，严重者甚至可导致死亡[2]。
早期识别免疫不良反应，进行系统化分级管理，有助于提高治疗依从性，改善患者生活质量，确保良好的治疗效果。
本研究选取2020年7月29日~9月5日来我科进行免疫治疗的肿瘤患者282例，对日间病房肿瘤患者免疫治疗症状及生活质量的真实世界数据进行调查研究，为临床护理人员个体化管理免疫治疗相关症状、改善患者生活质量提供理论依据。
问卷设计一般资料问卷由研究者自行设计，包括性别、年龄、疾病类型、用药名称、剂量、用药周期等。
免疫治疗相关症状调查问卷按照百时美施贵宝公司制定的患者检测清单自行设计，包括6个方面，41个条目。
分别为：一般症状（20个条目）、肺部症状（3个条目）、胃肠道症状（8个条目）、神经系统症状（4个条目）、皮肤症状（2个条目）、输注反应（4个条目）。
每个条目答案设为有和无两个选项。
问卷的信效度为：总体Cronbach’sα系数为0.798，内部一致性信度系数为0.81-0.90，结构效度分析显示模型与实测数据拟合好，该问卷具良好的信度和内容效度。
生活质量量表采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30），该量表共30个条目，由5个功能领域（躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能）、9个症状领域（疲劳、疼痛、恶心/呕吐、呼吸困难、失眠、食欲下降、便秘、腹泻和经济困难）和1个整体健康状况领域构成。
胃癌的免疫治疗的不良反应
胃癌的免疫治疗的不良反应胃癌是一种常见且恶性程度较高的消化系统肿瘤。
针对胃癌的治疗手段多种多样，其中免疫治疗被认为是一种新兴的治疗模式。
然而，与其他治疗方式相比，胃癌的免疫治疗也存在着一些不良反应。
本文将探讨胃癌免疫治疗的不良反应及其处理方法。
一、免疫治疗的概述胃癌的免疫治疗是指通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗胃癌细胞的治疗方式。
与传统的放疗、化疗不同，免疫治疗具有以下优势：可以减少对正常细胞的毒副作用，提高患者生存率，增强机体免疫力等。
二、免疫治疗的不良反应虽然免疫治疗在胃癌治疗中有着明显的优点，但也不可避免地会出现一些不良反应。
免疫治疗的不良反应主要包括以下几个方面：1.免疫介导的毒性反应免疫治疗可能会引发免疫介导的毒性反应，这是由于激活机体免疫系统后，机体对癌细胞的攻击也会误伤正常细胞。
免疫介导的毒性反应可以表现为发热、乏力、关节疼痛等症状，并且可能影响到内脏器官的功能。
2.过敏反应免疫治疗中使用的某些药物或免疫疗法本身可能会引发过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难、发痒等症状。
过敏反应可能是轻度的，但也可能严重到威胁患者的生命。
3.免疫抑制在免疫治疗过程中，有时机体免疫力会被抑制，导致机体防御功能下降，易感染一些病原体。
免疫抑制还可能引发自身免疫性疾病的发生。
4.脱发某些免疫治疗药物可能导致头发脱落，造成患者脱发，给患者造成一定的心理压力。
以上所述的不良反应只是免疫治疗可能出现的一部分情况，具体的反应情况因个体差异而异。
三、不良反应的处理方法对于胃癌免疫治疗的不良反应，及时有效的处理是非常重要的。
以下是一些常用的处理方法：1.依据不同的不良反应情况，及时调整用药剂量或停药。
当患者出现免疫介导的毒性反应时，医生可能会减少免疫治疗药物的剂量或者暂停治疗，以减轻不良反应。
2.对于过敏反应的处理，应采取相应的抗过敏治疗措施。
对于免疫治疗引发的过敏反应，医生会给患者使用相应的抗过敏药物来缓解症状，并密切观察患者的病情。
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2020放疗、化疗及免疫治疗常见不良反应及处理
目前，不可切除的III期非小细胞肺癌患者的标准治疗是同步放化疗后免疫巩固治疗。
不同的治疗类型会带来不同的不良反应，如何有效预防及管理这些不良反应，是大家关注的问题。
接下来，让我们一起了解一下：
放疗的常见不良反应及管理
放疗最常见的不良反应是疲劳、皮肤变化和食欲缺乏，其他不良反应通常与放疗照射的部分有关。
大多数不良反应都可以消除，如黏膜组织水肿、糜烂短期内可以恢复，放疗引起的脱发一般半年内可再生，唾液腺的损害则需要1-2年时间恢复。
目前，临床已进入精准放疗时代，放疗相关的不良反应在大大减少，因此，患者不必对放疗产生恐惧和排斥心理。
放疗的护理细则：疲劳：大多是人放疗几个星期后都会感到疲倦，而且随着放疗的持续会感到疲倦加重。
皮肤变化：使用冷水和温和的肥皂，让水流过有变化的皮肤，不要摩擦；不要抓骚放疗照射后的敏感皮肤；不要在接受放疗的皮肤上冷敷或热敷；不要在接受放疗的部位擦药，包括护肤霜、药膏、洗液等。
食欲缺乏：少食多餐；放一些健康食品在身边，以便想吃时就吃；如果只能吃很少的食物，那就多注意食物的营养，譬如用喝牛奶代替喝水等；不想吃固体食物时，可以吃大量的液体食物，可以在饮料中加入奶粉、酸奶、蜂蜜或一些液体补品。
化疗的常见不良反应及管理
化疗是“敌我不分“的，在杀伤肿瘤细胞的同时，对人体正常细胞也会产生伤害，就会出现毒副作用和不良反应。
常见的不良反应主要有恶心呕吐、便秘或腹泻、白细胞减少、静脉炎和口腔溃疡等。
化疗的护理细则：
恶心呕吐：化疗前充分了解可能出现的呕吐时间和程度，消除紧张情绪。
可以在化疗前10-30分钟先使用止吐药物，预防和减轻呕吐的发生。
饮食上少食多餐，避免吃强烈气味或过腻过辣食物，餐前餐后1小时内尽量不喝水。
多吃豌豆苗、糯米和熟栗子等含色氨酸丰富的食物，少吃香蕉、核桃、茄子等含5-羟色胺丰富的食品。
口含生姜片、冰块或薄荷可以帮助克服恶心呕吐，感到恶心时做深而慢的呼吸并尽量使头部少活动。
便秘：生活和排便要有规律，养成定时排便的习惯。
避免久坐，适当活动，促进肠蠕动。
多吃新鲜蔬菜，适当使用麦麸或全麦面粉，增
加膳食纤维摄入。
多喝水，每日可饮水3-5L。
必要时遵医嘱服用通便的药物。
腹泻：多吃高蛋白、高热量低膳食纤维食物。
少食多餐，避免吃对胃肠道有刺激的食物，如辛辣、过凉或过热食物。
每天至少进食3L 流质，维持水和电解质平衡。
出现乏力、疲劳症状或化验表明低钾时，可多吃高钾食物，如比目鱼、芦笋。
必要时可使用缓泻剂。
白细胞减少：避免去人群密集的公共场所，尤其不要与感冒、发热的人接触。
注意有没有口腔、牙齿和肛门等部位的疼痛、溃疡和感染，一有情况及时向医生报告。
可以使用升白细胞的药物，饮食调节作用不大。
口腔溃疡：流质或半流质饮食；餐后用生理盐水或庆大霉素漱口；平时可以含服华素片；发生溃疡可用碘伏外涂；疼痛严重影响进食时，可使用利多卡因等局部麻醉。
免疫治疗的常见不良反应及管理
传统治疗方法直接杀伤肿瘤细胞，而免疫治疗是利用机体自身免疫系统杀伤肿瘤。
因此，免疫治疗的相关不良反应特征也化疗和靶向治疗均有所不同，通常是因免疫激活引起的相应器官的炎性症状，多与皮肤、胃肠道、内分泌系统、肝脏、肺部、口腔和黏膜、关节等部位相关。
这些部位在护理时应重点关注。
免疫治疗疗效持久、持续获益时间长，但相应的，不良反应跨度时间也较大：多出现在治疗开始后1-6个月，但也可能在治疗晚期甚至治疗停止后数月发生。
免疫治疗相关不良反应的整体发生率低于化疗，患者耐受性良好。
应注意，绝大部分免疫相关不良反应都是可逆的，早期发现、早期报告、早期干预是及时控制的关键所在。
在免疫治疗前对患者进行严格的筛选，以排除不良反应的高发人群，可以有效降低免疫相关不良反应的发生率。