小儿重症气道异物的原因分析及护理
儿童呼吸道异物病因分析与护理措施
研究背景：呼吸道异物发生率较高， 尤其是在5岁以下的儿童中更为常见 。国内外学者针对呼吸道异物进行了 大量研究，但研究结果存在差异，且 针对呼吸道异物病因的分析和护理措 施的研究较少。因此，本研究旨在探 讨儿童呼吸道异物的病因，分析影响 因素，并制定相应的护理措施，为预 防和治疗呼吸道异物提供参考依据。
Байду номын сангаас
研究目的与方法
研究目的
通过对儿童呼吸道异物病因的深入研究和分析，明确其影响 因素，制定相应的护理措施，以提高儿童呼吸道异物的预防 和治疗水平。
研究方法
采用文献回顾、临床观察和案例分析等方法，对儿童呼吸道 异物病因进行分析，并探讨相应的护理措施。
02
儿童呼吸道异物病因分析
呼吸道异物定义及分类
呼吸道异物定义
3
意外吸入
儿童在玩耍过程中，可能意外吸入玩具零件或 其他小物品。
呼吸道异物对儿童的影响
呼吸困难
呼吸道异物可引起呼吸困难，严重 时可导致窒息死亡。
继发感染
呼吸道异物可引起继发感染，导致 肺炎、支气管炎等并发症。
肺不张
某些较大异物可阻塞主支气管，导 致一侧肺不张。
吸入性肺脓肿
长期异物刺激可引起吸入性肺脓肿 ，表现为高热、咳嗽、脓痰等症状 。
创新点
本研究首次系统地分析了儿童呼吸道异物的主要病因，并针对性地提出了相应的 护理措施。此外，研究还结合了国内外相关文献和专家意见，提高了研究成果的 科学性和可靠性。
研究不足与展望
研究不足
本研究虽然取得了一定的成果，但仍存在 一些不足之处。首先，研究主要基于文献 分析和专家意见，缺乏大量的临床实践数 据支持。其次，研究未考虑到不同年龄段 儿童的特点，可能导致护理措施的适用性 有限。最后，研究未对不同类型呼吸道异 物的病因和护理措施进行深入探讨。
小儿气管异物的护理
小儿气管异物的护理气管异物是耳鼻喉科急危症之一，多发生于3岁以下儿童。
因小儿咳嗽反射及喉的保护作用不健全，在进食时哭笑、逗玩、惊吓等诱因，促使异物吸入气管及支气管内，可出现呼吸窘迫甚至危及生命。
临床表现：1.异物吸入后立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、面潮红、憋气。
2.呼吸困难，异物大者可窒息。
3.阵发性呛咳、喉喘鸣。
4.异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击音。
5.感染时高热，气管、支气管炎及肺炎症状。
我科于2009年12月～2011年2月，共收治气管异物患儿118例，男73例，女45例，异物存留时间：最短1h，最长53天，大多数1～3天。
异物有花生米、葵花籽、黄豆，蚕豆，西瓜子等。
现将护理体会总结如下：1术前护理：气管异物临床表现为阵发性呛咳、吸气性呼吸困难等，病情危急，加之婴幼儿好动，自制力差，不善用言语表达而引起烦躁、哭闹，家属情绪紧张。
在这种情况下，我们要认真、仔细地向家属交待病情，安定其情绪，以取得家属的配合，同时，我们通过亲切耐心的话语，或用手轻轻地抚摩患儿头部，轻拍患儿，给予患儿安慰，操作时做到轻、稳、准、快，以取得患儿的信任。
患儿入院后，应安排在便于观察和抢救的房间，严密观察患儿呼吸、咳嗽等情况，判定异物所在部位及运动情况。
异物阻塞部位的判定标准：异物进入喉部及声门下时，患儿有剧烈呛咳、喉喘鸣、声嘶、面色紫绀、吸气性呼吸困难，继而导致喉阻塞，可在数分钟内引起窒息。
异物进入气管时，患儿也有剧烈呛咳、憋气和作呕等症状，异物大者多有呼吸困难或窒息，但症状有缓解期。
异物体轻而质硬的可随呼吸上下活动，活动到声门下时，则发生剧烈呛咳；异物阻塞两侧主支气管，则可引起窒息而死亡；由于异物以植物性为多，遇水膨胀加上油脂对气管粘膜刺激较大，常有发热、咳脓痰等症状；对无症状的患儿怀疑有支气管异物者，也应密切注重观察呼吸变化，以防异物随呼吸活动嵌顿于声门发生窒息。
患儿入院后积极做好术前准备：患儿术前禁饮食6-8小时，积极完善术前相关检查，如行心电图，ct，抽血等术前检查，备好氧气、吸痰器、气管切开包等急救物品。
关于儿童气管异物的护理分析
１． ． １患儿入院 ， ２ 首先进行评估 ， 了解异物及病史 ， 观察皮肤 、 口唇粘膜及 呼吸神志 。
素 的同时也可常规给予 少量 的地塞米松静脉滴注 ， 减轻喉头 水肿 ， 并注意观察术后有无并发症 ， 如气胸、 皮下气肿等。
２２ ．． ３观察体温 ， 合理使用抗生素 ， 注意输液速度 ， 以免加重心 肺负担。给予抗 生素 的同时 ， 也可给予雾化 吸入 ， 促进炎症 的
气管 ， 进食 时， 会厌软骨关 闭 ， 盖住气管 ， 以防食物误入歧 途 ，
掉进气管 ， ，Ｌ ４ Ｊ 会厌软骨 的敏感度差 ， 尤其是＜ 岁 的幼儿 臼 ３ 齿未萌出 ， 咀嚼功能差 ， 圆滑的食物如瓜子 、 花生 、 果冻 、 杏仁
等极易落入气管而危及 生命 。异物易存 留于右支气 管内 ， 是
医学信息 ２０ ０ ９年 ４月第 ２ ２卷第 ４期 Ｍｅｉａ Ｉｆ ｍａｏ ． ｒ２０ ． ｏ． ２ Ｎ ． ｄｃｌ ｎｏ ｔ ｎ Ａｐ． ０ ９ Ｖ １２ ． ｏ ｒ ｉ ４
关于 儿童气 管 异物 的护 理 分析
李 雪芹
（ 南省 永 城 煤 业集 团总 医院 急诊 科 ， 南 永 城 ４ ６０ ） 河 河 ７ ６ ０
吸收 。 ２２ ．． 后 ６ｈ 无 恶 心 呕 吐 者 ， 进 食 少 量 温 开水 ，～ ４术 ， 可 １ ２ｄ后
１． ． ２快速备好吸氧 、 ２ 吸痰装 置 、 电监护仪 、 心 气管切开包 ， 备
好急救药物 ， 必要时还要备好光源及支气管镜 ， 直接喉镜。 １． ． ３突然发生 呼吸窒息时 ， ２ 立即施行人工呼吸 、 心肺复苏， 如 果抢救 ２ ３ｍｎ 窒息没有缓解 ， 紧急施行气管切开或无全 － ｉ， 应 麻状态下气管异物取出术。本科 曾收治 １ 例呼吸 困难 Ⅲ度 ， 出现呼吸三 凹征 、 神志不清 的 ３岁患儿 ， 医护人员积极配合 ， 在病房 内无麻醉状态下施行异物取 出术 ， 取出异物为半粒 花
小儿气道异物护理常规
小儿气道异物取出术的护理常规（一）术前护理1、按全麻病人术前护理常规。
2、心理护理：气道异物的患儿常为急诊入院，入院时患儿家长缺乏心理准备。
由于医院环境陌生及诊疗护理等因素的影响，患儿多产生恐惧心理。
应对家长做好解释安慰工作，并介绍支气管镜下取异物的有关知识及告知术中可能发生的并发症。
3、嘱家长切忌摇晃患儿，以免导致异物活动嵌顿于声门处发生窒息。
4、给予氧气吸入，按医嘱迅速建立静脉通道，床边备好气管切开包、气管插管、吸引器等急救物品，并根据病情需要做好急救手术的准备。
（二）术后护理1、按全麻病人术后护理常规。
2、体位：患儿未完全清醒时要去枕平卧，头偏向一侧，颈下垫一小枕头以保持呼吸道通畅。
全麻清醒后如患儿哭闹不安，应给予舒适体位或抱起，使患儿有安全感，减轻患儿的哭闹以减轻呼吸道水肿和充血。
3、生命体征的观察：严密观察患儿的生命体征变化和血氧饱和度，当血氧饱和度低于90%伴痰鸣音时，提示呼吸道有分泌物，要及时清除。
术后24小时内要注意观察颈部有无皮下气肿，要特别警惕声带水肿、喉头痉挛的发生。
术后床边仍需备气管插管、气管切开包以防不时之需。
4、呼吸道的护理：术后应严密观察呛咳及呼吸情况，发现异常马上报告医生及时处理 。
5：饮食护理：细心指导患儿及家属，进食时宜取半坐卧位或坐位。
控制每次进食量。
为确保营养的摄入，鼓励进行母乳喂养，年长的患儿可进食半流质、软食，注意不断更换食物的品种以增进患儿的食欲。
对进食少的患儿可通过静脉补充营养。
6：残留异物的观察和护理：若患儿术后经积极抗炎对症治疗后，呼吸困难，紫绀、呛咳等症状无改善，血氧饱和度低于90%，呼吸音仍不对称或减弱等，应考虑气道内仍有异物残留，需做好再次手术的准备。
（三）出院健康指导1、指导家长不要给小儿进食不易咀嚼的食物，3岁以下小儿不要教吃瓜子，花生，蚕豆等硬食物。
2、进食时哭、笑或追逐打闹容易发生气道异物，教育小儿进食时不要哭、笑或追逐打闹。
并向家长说明气道异物与患儿父母缺乏预防气道异物知识有非常重要的关系。
简述幼儿气道吸入异物的紧急处理方法
幼儿气道吸入异物是一种常见但也非常危险的情况，如果不及时处理，可能会导致窒息甚至危及生命。
了解幼儿气道吸入异物的紧急处理方法对于家长和看护人来说至关重要。
接下来，我们将针对这一主题进行详细的分析和讨论。
1. 预防措施我们要重点强调的是幼儿气道吸入异物的预防措施。
有关数据显示，幼儿气道吸入异物的发生大多数是由于误食、误吸或误咽异物所致。
家长和看护人在平时一定要注意幼儿的安全，尤其是在饮食和活动过程中，要尽量避免幼儿接触到易造成吸入异物的小件物品，如硬糖、硬果仁、硬糖果等，也要避免让幼儿玩耍带有小零件的玩具，以及尽量不让幼儿在进餐时哄笑或奔跑。
2. 识别吸入异物的迹象家长和看护人要做好识别吸入异物的迹象的工作，以便及时发现问题并采取紧急处理措施。
通常，幼儿吸入异物后会出现以下症状：气急、咳嗽且咳嗽无效、哽咽、呼吸困难、不能说话和大哭等。
如果出现以上症状，家长和看护人要及时进行紧急处理，切不可掉以轻心。
3. 紧急处理方法当发现幼儿可能吸入异物后，家长和看护人需要迅速、冷静地采取措施，保障幼儿呼吸道畅通，防止发生窒息。
家长和看护人要大声安慰幼儿，以减少其恐慌情绪，保持孩子的心情平静。
要迅速检查幼儿的呼吸道是否受阻，可以托着幼儿的下巴，轻轻作头部下垂的动作并用其手拍击背部，以帮助幼儿咳嗽尽快排出异物。
但若幼儿出现严重的窒息或不能说话表明气道完全被异物堵塞时，家长和看护人不能盲目操作，应及时拨打急救通联方式并进行人工呼吸或胸外心脏按压，直至医护人员到来。
另外，为了提高抢救的成功率，特别是对于婴幼儿，家长和看护人可以主动接受心肺复苏术的培训，掌握相关急救技能，以备不时之需。
4. 就医治疗在幼儿吸入异物后，即使幼儿已经排出了异物，并没有出现明显的不适症状，家长和看护人也务必立即带幼儿到医院进行进行全面检查，并听从医生的建议进行治疗。
对于幼儿气道吸入异物紧急处理方法，家长和看护人要时刻保持警惕，不仅要注意预防措施的落实，还需熟悉相关的急救知识和技能，以便在关键时刻有效地进行处理，保障幼儿的安全。
小儿支气管异物的临床护理体会
小儿支气管异物的临床护理体会
小儿支气管异物是指儿童误吸异物后卡在支气管内，引起呼吸道急性梗阻，严重者甚至危及生命的一种病理情况。
这种病情在临床上非常常见，且病情复杂多变，需要护理人员具有一定的临床经验，才能妥善地处理每个病人的病情。
自己在临床护理中经过多次的处理，对于这种病情有了更深刻的理解。
小儿支气管异物的临床表现包括咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛、呕吐、发绀等症状，最严重时可致窒息死亡。
在护理过程中要保持关注病人的呼吸情况，有条件可同时监测血氧饱和度，确保病人的呼吸道畅通。
在护理过程中，首先要稳定病人的情绪，让病人保持平静。
然后，掌握好病人呼吸频率、深度、心率等生命体征的变化规律，及时记录病情变化过程。
护理人员需要保持审慎、细致和耐心，稳定心态，及时采取必要的处理措施。
当发现病人出现呼吸困难等危险情况时，需要及时采取紧急救治措施。
一般情况下需要让病人咳嗽，如果喉部异物较大咳嗽不可行，则需要进行体位抬高和背部拍击等操作以使异物疏通，这对于后续的病情处理也非常重要。
如果咳嗽和体位抬高等方法不能很好的处理异物，需要考虑进行支气管镜或手术切开。
这时候，也需要及时通知医生和其他相关的医护人员协助处理。
在护理过程中，还需注意对病人的关心和照顾，安抚病人情绪，以增强其对疾病的恢复信心。
同时,需要及时观察病人的营养状况，并进行适当的营养补充，保证病人的饮食健康。
总之，小儿支气管异物的护理，需要在紧张、谨慎和耐心中进行早期诊断、及时紧急救治，减少治疗时的风险。
在保证病人主要生命体征的基础上，全面观察掌握病情发展的变化规律，为病人恢复健康做出积极的贡献。
儿童气道异物常见原因分析及预防措施探讨
可能性¨ 。 ３ Ｊ ３ ４ 预 防措 施 ．
气 道 异 物 是 耳 鼻 喉 科 常 见 的儿 童 危 急 症 之 一 ＿ ，患 儿 常 ｌ ｊ 突然出现剧烈呛咳 、 呼吸 困难 ， 重 者 可 突 然 窒 息 ， 至 引起 死 严 甚 亡 。本 文 回顾 分 析 本科 室 ２ ０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ 年 １ ０８ ２月 收 治 的
笑 。 因此 ， 师 和 家 长 要 共 同 承 担 教 育 孩 子 的 义 务 ， 育 儿 童 教 教
进行统计学分析 。 ９ 例 患 者 中 ， 于 １岁 者 ５例 （ ） １ ２岁 者 ６ ３ 小 ５ ， ～ ３例
不 要 将 食 物 或 玩 具 含 在 口 内玩 耍 ， 食 时 注 意 力 集 中 ， 要 嬉 进 不 笑 、 闹 、 动 、 骂 孩 子 ， 养 良好 的 饮 食 习 惯 ， 免 哭 笑 、 哭 跑 打 培 以 跌 倒 时 将 异 物 吸人 气 道 。 ］ ３ ４ ３ 不要 给磨 牙 未 出 齐 的婴 幼儿 食 花 生 、 子 、 类 等 较 坚 ．． 瓜 豆
３ ２ 异 物种 类 气 道 异 物 种 类 较 多 ， 以 植 物 类 为 主 ， 占 ． 但 约
８ ， 常 见 为 花 生 、 子 、 类 ， 因 患 儿 进 食 哭 闹 、 笑 或 咳 ５ 最 瓜 豆 常 嬉
嗽 时 发 生 ， ８ 。 占 ７ ３３ 城 乡 差 距 ． 气 管异 物以农村 患儿发 病率最 高 ， ７％ ， 达 ９
气道异物梗阻处理护理操作考核原因分析及整改措施
250气道异物梗阻处理护理操作考核原因分析及整改措施气管切开建立人工气道是一种常见而重要的急救方法。
气管切开后如再发气道梗阻临床少见”，一旦发生，将危及患者生命。
XX年X 月至XX年X月，本院ICU为103例患者行气管切开建立人工气道，其中20例再发气道梗阻，现将原因及护理对策报告如下。
1.原因分析1.1痰痂阻塞气管切开患者每日呼吸过程的失水量是正常人的2~3倍1，同时气管切开使上呼吸道失去了对气体的加温、加湿、过滤、清洁、保水的作用，气道湿度由95%下降至45%~50%l3，导致气道分泌物干结，形成痰痂阻塞气道；吸痰时负压太大、反复吸痰引起气道黏膜损伤出血，形成血痰痂，阻塞气道；气管切开患者咳嗽反射减弱或消失，不能有效排出气道分泌物，易发生气道阻塞；气管切开后失去了正常情况下呼吸道对病原体的过滤和非特异性免疫保护作用，发生医源性肺部感染的机会大大增加，肺部感染时呼吸道分泌物增多，黏稠度增大，清理不彻底、不及时，也是引起气道阻寨的常见原因；一次性气管切开套管不带内套管，无法取出清洗、消毒，其套管的长度和弯曲度较金属套管大，分泌物易附着沉积，形成痰痂。
1.2气管切开套管移位或脱出气管切开套管固定不当，颈部皮肤肿胀消退后气管切开处纱布过厚使固定绷带相对松动，套管容易移位，甚至脱出；翻身、活动时的牵拉，呼吸机管路的牵拉，导致气管切开套管移位，使吸痰管插入困难；患者烦躁不安、不合作，大大增加了套管移位和脱出的风险；气管切开周围组织糜烂、出血，使气管切开套管移位或脱出，导致气道梗阻。
1.3套管气囊滑脱套管留置时间较长、气囊弹性下降、气囊充气过度，导致气囊滑脱向前形成囊疝，反包套管头端，或者出现气囊破裂形成人工呼吸瓣堵塞套管.1.4气道异物形成长期气管切开患者，由于气管套管头端对气管黏膜长时间反复的刺激、牵拉以及呼吸道感染、机械通气时气流量过大等原因，易引起气道肉芽组织增生、炎性息肉形成，从而导致气道梗阻。
小儿气管异物病因分析及护理对策
４ 健 康 教 育
４ １ 加强对家长的健康教 育 ： ． 对农 村人 口的家长 的教育 ： 针 对其文化层次低 、 医疗卫生知识浅 薄的特点 ， 护理人员应结合 其生活 习惯采取 个别教育 ； 对城镇人 口家 长的教育 ： 育 、 教 指
因小儿较挑食， 在喂饭时逗其玩耍甚至恐吓 ， 导致 气管异 物误
者 ３ 例， ４ 呼吸困难及发绀 １ 例 ， １ 发热 １ Ｏ例。除 １ ５例患者择
期手术外 ， 其余均为急诊手术 。观察治疗时间 ３～ ６ｄ ２ 。
２ 病 因分 析
物， 此时家长 因未见异 物取 出 ， 绪很紧张 ， 情 这时护理人员 必 须 给家长做好 解释工作 ， 消除其顾 虑 ， 说 明观察 的注意 事 并
下。
及时向其家长解 释禁 食 的 目的和手术 的必要性 ， 以取得 家长
的配合 。 ３ ２ 做好患儿的护理 ． ３ ２ １ 术前护理 ： ．． 安置患儿在 便于观察 和抢救 的房间 ， 严密 观察呼 吸、 咳嗽等情况 ， 积极给予吸氧改善呼吸。做好 术前准
备工作 ， 备好 气管 套管 、 吸痰 器 、 气管切 开包 等急 救 物品口 。 同时 ， 通过 亲切 、 耐心 的话语 或用 手轻轻地抚 摸患儿头部 ， 轻 拍患儿 ， 给予患儿安慰 ， 操作时做到轻、 、 、 ， 稳 准 快 以取得 患儿
项。
２ １ ４Ｊ 生理和心理发育不 完善 ： ，Ｌ ． ，Ｌ ４ Ｊ 牙齿 发育不全 ， 易 不
将食物嚼碎 ； 喉的防御反射功能不全 ；，Ｌ ４Ｊ 气管的位置较 成人
高， 与总气道的交角小， 右肺吸气量大， 故异物易吸人右侧。
幼儿 活动范 围逐渐扩 大 ， 好奇 心强 ， 认知 能力低 ， 自主性 和独 立性不断发展 ， 故易误 吸、 误吞异物 。 ２２ 家长育儿知识浅薄 ： ． 有些 父母 缺乏正确 的喂养知识 ， 或
气管异物病人的护理难点及对策
气管异物病人的护理难点及对策概述气管、支气管异物（foreign bodies in the trachea and bronchi）是耳鼻咽喉头颈外科常见的急危重症之一，多发生于5岁以下儿童。
吸人气道的异物种类多样，分为植物性异物、动物性异物、矿物性异物与化学合成品，临床上以植物性异物多见，如花生、瓜子、核桃等坚果。
植物性异物富含游离脂肪酸，可导致气管黏膜弥漫性炎症反应，黏膜充血肿胀、分泌物增多。
其他种类的异物对组织刺激相对小，炎症相对轻微。
异物呛入气管首先会引起剧烈的反射性咳嗽，以及急性缺氧、口唇发绀、面色青紫等。
病人的症状与异物的大小形态、堵塞的位置、存留时间密切相关。
异物堵塞在主气道时，发生窒息的危险性要比左右支气管大。
异物较大时可引起窒息，异物较小时常出现持续性或阵发性呛咳。
异物长时间停留在气道内，容易在呼吸道上产生肉芽，继发肺部感染及肺不张。
长时间缺氧会导致多器官衰竭而危及生命，是学龄前儿童意外死亡的常见原因之一。
气管、支气管异物起病突然，病情变化快，需要及时采取急救措施。
当发生气管或支气管异物时，可首先采取海姆立克急救法。
如海姆立克急救法无效，应立即入院行气管镜或纤维支气管镜下异物取出术。
气管镜及纤维支气管镜下异物取出术是临床上治疗气管、支气管异物的常用方法，若经以上方法无法取出，应开胸取出异物。
护理难点及对策一、术前护理难点及对策难点1 呼吸道的管理及预防窒息的发生解析：病人剧烈活动或拍背部会造成异物移位，刺激咽喉引起喉痉孪或阻塞声门、气管而造成呼吸困难加重或窒息，同时会增加耗氧量。
因此，做好围术期呼吸道的管理，预防窒息的发生尤为重要。
对策：1.密切观察病人神志，口唇、面色有无发绀，呼吸的频率及深度，有无三凹征、喉鸣音、阵发性呛咳等症状。
监测生命体征，尤其是呼吸及血氧饱和度的变化，发现异常立即通知医生处理。
2.嘱咐家属照顾好病人，保持病人处于安静状态，减少活动，避免哭闹、跑跳、拍背等，禁食禁饮，等待手术治疗。
儿童呼吸道异物的原因分析与健康教育
物 患 者 １８ ， 中男 １８ ， ６ ８例 其 ２ 例 女 Ｏ例 ， 龄 ０５ ～ ４ 。 以 年 ．岁 ８ 岁 ５岁 内儿 童 １８例 （ 中农 村 儿 童 占 １４例 ）５岁 以上 １ 例 ， 中 老 ７ 其 ２ ， Ｏ 其
率最高， １８ ， 有 ７ 例 占总数 的 ９ ． 其 中农村儿童有 １４ ， ５ ４ ％， ７ ２例 占
采 用 出院 时 家 长 问卷
调查 ， 出院后 电话 回访 跟 踪 调 查 等 形 式 ， 比较 健 康 教 育 前后 患 儿 家 长 对 呼吸 道 异 物 预 防知 识 的 掌握 情 况 。 果 结 儿 家长对 呼吸 道 异 物预 防知 识 的认 知 率 明 显 提 高 ， 到 了健 康教 育 的 目的 。 论 达 结 康 宣教 ， 可减 少意 外 事 故 的发 生 。
自己在 地上 拾物 喂 食等 。
宣传画等形式给予耐心讲解 ， ３岁以上儿童着重于语言教育， 并可
以举 例 说 明 吸 入 异物 的危 险性 ， 过 耐 心说 明 ， 变一 些 不 良 的 通 改 工作 单 位 ： １０ ０ 株 洲市 湖 南省 株 洲 市 一 医 院 ４２０ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ６ ２ １— ８ ２ 生 活 习惯 ， 如做 作 业 时含 笔 帽 ， 食 时嘻 笑 、 闹等 。 进 打
２ 原 因分 析 ‘
治疗 的 困难 。
呼 吸道 异 物 原 因 分 析 （ 表 见 ３１ 入 院 健教 ． 住 院 后立 即热 情 接 待 ， 置 于 抢 救 室 ， 绍 住 院 安 介
２１ 呼 吸 道异 物 发 生 的原 因分 析 ．
２ 可看 出 ： ） 由于很 多 家 长在 小孩 哭闹 时喜 欢 用食 物 哄小 孩 导致 呼 吸 道异 物 的 最 多『 由于 吃 东西 时 哭 闹 导致 异 物 的 位 居 第 ２其 次 １ １ ， ， 是 有 的小 孩在 吃 东 西时 遭 家 长打 骂 ， 的小 孩 含 着食 物 玩 耍甚 至 有 跌倒 ， 的 小孩 在无 人 看 管 时 被 其 他小 孩 从 鼻 孔 喂 食 ， 的小 孩 有 有
小儿气管异物的护理
小儿气管异物的护理气管与支气管异物是异物因误吸滑入气管和支气管，产生以咳嗽和呼吸困难为主要表现的临床急症。
多见于5岁以下儿童。
一、病因儿童多在进食或口含物品时，因说话、哭、笑、跌倒等原因不慎将异物误吸进入气管和支气管。
常见异物种类有花生、黄豆、果核、笔帽、纽扣、硬币等，也有幼儿在吮食果冻类食品时误吸。
少数为全麻或昏迷病人的呕吐物误吸所致。
二、临床表现1.异物进入气管和支气管，即发生剧烈呛咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困难，片刻后缓解或加重。
2.阵发性、痉挛性咳嗽：典型症状。
大部分患儿可照常玩耍，在活动、睡眠时翻身及安静时均可有阵发性、痉挛性咳嗽，有时呈“空空”音，但发音正常3.呼吸困难：重者可出现“三凹征”、面色发绀等呼吸时胸廓运动可不对称。
气管内异物因上下活动，听诊可闻异物“拍击音”，似金属声。
4.并发症：肺不张、肺气肿、支气管肺炎。
三、辅助检查常用检查为胸部X线拍片。
但除金属异物外，多数异物不能直接在胸片中显示具体位置。
如不能确诊，应行支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。
四、治疗原则及时取出异物，控制感染，保持呼吸道通畅。
五、护理问题1.有窒息的危脸与气管、支气管内异物有关2.气体交换受损与异物阻塞气管、支气管有关3.有感染的危险与异物刺激有关4.知识缺乏：缺乏气管、支气管异物的预防知识，对其危害性认识不足六、护理措施1.减少患儿哭闹，以免因异物变位，发生急性喉梗阻，出现窒息危及生命。
2.做好手术宣教，使家长了解气管异物的治疗方法，减轻家长焦虑情绪。
3.术前护理（1）准备氧气、气管切开包、负压吸引器、急救药品等。
（2）密切观察患儿病情，如有烦躁不安、呼吸困难加重，三凹征明显，口唇发绀、出大汗情况应及时通知医生。
（3）内镜下取出异物，是唯一有效的治疗方法。
支气管镜检查术采用全麻，应告知患儿和家长注意事项和要求，检查前需禁食6～8小时，吃奶的婴儿为4小时。
4.术后护理了解手术经过，包括时间、异物取出情况等。
儿科危重急症急救讲座 第八讲 气道异物
①气管 异物 。Ｆａ ｈ ｄ等将气 管异 物的 典型症状 定 义 ｒａ 为“ 侵入 综合征”，即突发的呛咳和难 治性咳嗽 ，伴或不伴
呕吐 。 患儿异物 吸入后可立 即发生剧烈呛咳，顿时面红耳赤 ， 并有憋气 、呼吸不畅等症状 ，若异 物 自己附于气 管壁 ，症状
可暂时缓解 ，若异物轻 而光滑 （ 如西瓜子 等） ，则常 随呼 吸
将 口中的异物 吸入气 管 内。
③儿 童的喉 头保 护性 反射功能 及咳嗽 反射 能力 差 ，一 旦有 异物被 吸人气管 内，很难 靠 自身力量将 异物 咳 出。 ④其他 ，如拔 牙、口腔 内手术 、气管镜检查 时将 医源性
异 物 注 入 气 管 内等 。
此期 长短 不一 ，与 异物性 质及感 染程 度有 关 。阻塞期 ：由 于异 物刺 激和 炎症 反应 ，或 已堵塞 支气 管 ，可 出现 咳嗽 ， 形成肺 不 张或肺 气肿 。炎症 期 ：合 并支气 管炎 、肺炎 ，重 者有 肺 脓肿或 脓 胸 。
入 后 可 停 留 在 支 气 管 内某 一 处 ，此 时可 无症 状 或 仅 有 轻 咳 ；
、
病 因
①婴幼儿期磨 牙还 未萌出，咀嚼功能差 ，无法将 口中的 坚硬食 物彻底 嚼碎 ，此类食物是引起 气管 、支气管异物最 常
见的 原因 。
②儿 童常在 进食时 由于某种 原因嬉 笑哭闹 ，或跑跳 等 剧烈活动使会厌 打开 ，气管入 口开 放 ， 在气流负压的作用下
小 而半透光 的异物 ，３ ｍｍ 薄层连续 扫描能 清楚 显示异物 。
４． 气 管 镜 支
气流在气管内上 下活动 。因此 ， 症状缓解后患儿仍不时发生
咳嗽 ，异 物随气 流 向上 撞击 时可发 出拍 击样 声响 。
气道异物梗阻处理操作考核原因分析及整改措施
气道异物梗阻处理操作考核原因分析及整改措施气道异物梗阻是一种急症，如不及时治疗，数分钟内即可导致窒息甚至死亡。
一、概述气道异物梗阻是指食物或者其他物体卡在气道处（咽喉部位或者气管处）的状况。
食物或者物体会阻塞气道，进而阻止空气进入肺部。
常发生气道异物梗阻的人群：儿童、老人，年轻人也会发生。
二、气道异物梗阻的识别针对气道异物梗阻人群，关键在于识别出气道异物梗阻，能及时识别出某人发生了气道异物梗阻然后进行急救，有很大几率解除梗阻状态，挽救回生命。
气道异物梗阻患者，通常表现为：突然的剧烈呛咳、呼吸困难、发绀。
可能发生轻微阻塞（不完全性气道异物梗阻）或严重阻塞（完全性气道异物梗阻）。
如果是阻塞严重，应快速采取急救措施。
三、如何解除气道异物梗阻对于阻塞轻微的患者，急救人员可鼓励患者进行咳嗽，尽量不干扰患者自行排出异物。
如果梗阻不能解除，可按照阻塞严重的患者急救方法进行急救。
对于阻塞严重的患者，应采用相应气道异物梗阻急救法解除梗阻，同时启动医疗急救服务系统。
下面具体介绍成人、儿童及婴儿气道异物梗阻急救法。
四、成人、儿童（1岁以上儿童）气道异物梗阻急救法成人、儿童气道异物梗阻急救法，采取腹部冲击法（海姆立克急救法）方法是：稳定站立于梗阻患者身后（具体取决于急救者和梗阻患者的体型）。
用双臂抱住患者腹部，一手握拳，将拳眼置于肚脐正上方，胸骨下方位置。
另外一只手包住这只握拳的手，向内向上冲击腹部，持续快速冲击，直至异物被排出（急救成功），或者失去反应（立刻给予心肺复苏术）注意：凡是接受腹部冲击法急救的患者均应在急救成功后到医院进行进一步检查。
五、婴儿（1岁及以下儿童）气道异物梗阻急救法对于发生气道异物梗阻的婴儿，应该给予背部拍击和胸部冲击。
方法是：将婴儿面朝下，使其趴睡在前臂上，同时用手固定住婴儿下颌骨（注意保持婴儿头低于背部）。
用另外一只手的掌根，在婴儿两侧肩胛骨中间拍击5次；如果阻塞物没有排出，继续让婴儿仰卧，使其背睡在前臂上，同时用手固定住后脑勺，用另外一只手的两根手指在胸部中央进行5次胸部冲击。
幼儿气管异物处理方法
幼儿气管异物处理方法
幼儿是家庭的希望，他们天真可爱，活泼好动，但也因此容易发生意外。
气管异物是一种常见的急救情况，一旦发生，正确的处理方法将直接关系到孩子的生命安全。
因此，家长和看护人员都应该了解幼儿气管异物的处理方法，以便在紧急情况下能够及时有效地进行急救。
首先，当发现幼儿可能存在气管异物时，家长或看护人员应该保持冷静，立即进行观察。
如果孩子出现气喘、咳嗽、呼吸困难等症状，可能是气管异物引起的，这时候家长不能慌张，要迅速采取措施。
其次，家长或看护人员应该立即让孩子采取俯身头低姿势，用力拍打孩子的背部。
这种方法可以帮助孩子咳出异物，但是在操作时要注意力度和频率，不能过于用力，以免造成更严重的伤害。
接下来，如果孩子无法自行咳出异物，家长或看护人员应该立即拨打急救电话，寻求专业医生的帮助。
在等待急救人员到来的过程中，家长或看护人员可以尝试进行人工呼吸和胸外心脏按压，以维持孩子的生命体征。
最后，在急救人员到达之后，家长或看护人员应该积极配合医
生的救治工作，不要干扰医生的急救过程。
同时，在孩子康复之后，家长应该及时带孩子进行检查，确保孩子没有其他的伤害。
总之，幼儿气管异物是一种常见但危险的急救情况，家长和看
护人员都应该具备相关的急救知识，以便在紧急情况下能够及时有
效地进行急救。
希望每一个家庭都能够做好预防和应对幼儿气管异
物的准备，保护孩子的生命安全。
小儿气管异物原因分析及防护措施
小儿气管异物原因分析及防护措施小儿气管异物（Foreign Body in Trachea，FBT）是指异物误入气管，引起气管和支气管阻塞的一种情况，是小儿急性呼吸道疾病中较为严重的一种，甚至会危及到生命。
本文从小儿气管异物的定义、原因、症状、诊断和预防措施等方面进行探讨。
定义小儿气管异物是指异物被误吸入小儿气管内，堵塞气流而引起的急性呼吸道阻塞症，其气道进出口完全或部分被塞住，出现突然哮喘、窒息等症状，需紧急处理。
原因小儿气管异物的产生原因主要有以下四种：1.年龄：小儿能够坐立后，出于好奇心和自我探索，经常探手摸向口鼻，或将玩具、食品、铅笔等塞入口中，易导致异物误吸。
2.食物：小儿在吃、喝时，常常因为贪婪或者食物味道刺激而咬嚼不细或者咽下较大的食物，导致其卡在气管或食道口。
3.玩具、杂物等：小儿在游戏中，因为好奇心和自我探索，或玩具本身设计不安全，易导致游戏装备、家用品等卡在气管或食道口。
4.身体情况：如麻醉术后、失去知觉、突然惊恐等也会导致气管异物。
症状小儿气管异物的症状有以下几类：1.窒息症状：小儿出现发绀、大汗淋漓、呼吸窘迫等症状，可导致生命危险。
2.咳嗽症状：咳嗽反复而不能止，尤其是干咳。
3.声音异常：声音嘶哑或者直接消失，出现声音变调或者反复惊叫等。
4.呼吸困难：出现呼吸窘迫、哮喘等表现。
5.吞咽困难：反复抠挠喉咙，表示出现异物感。
诊断小儿气管异物的确诊，应考虑以下几方面：1.病史询问：询问孩子的生活习惯、玩具、游戏等情况，以及是否有过咳嗽、发热、呼吸困难等症状。
2.体格检查：查看小儿胸腹部是否上下活动受限，呼吸音是否变化、是否出现双肺干性啰音等。
3.辅助检查：可以使用X线、CT、纤维支气管镜等多种检查手段进行检查，发现异物进入气道，可快速诊断病情。
预防措施为了预防小儿气管异物的发生，家长需要加强预防教育，如下措施可以参考：1.家长在小儿生活中，注意观察其行为变化，杜绝玩具部件松动或破损等情况。
育儿基础知识之儿童气管异物
育儿基础知识之儿童气管异物儿童的气管异物是指误吸、误吞食进入气管的异物，这是一种危急情况，需要及时处理。
儿童气管异物的发生率较高，家长应该重视并掌握相关的急救措施。
一、儿童气管异物的原因1.错误的喂养方式:过早添加辅食、不注意食物的烫口温度、快速进食等行为容易引起气管异物。
2.儿童的好奇心：他们会将身边的一些物品放入口中，一时兴起将玩具等物品放入嘴巴中，导致误吞异物。
3.儿童的不良习惯：偏食、速食、挑食等习惯增加了误吞异物的几率。
4.儿童的运动和游戏：儿童在玩闹时容易吞咽异物，比如吸气时吸入异物等。
二、儿童气管异物的症状1.突然出现呼吸急促、气喘或无法呼吸，有咳嗽声但咳嗽声音低弱，或声音发不出来。
2.面色变青，嘴唇发绀，意识模糊。
3.摸到儿童胸骨上方的凹陷处呼吸吸气能力消失。
三、怎样进行急救处理1.初期处理：首先要找出儿童是否有异物阻塞，如果是，应马上让儿童保持宽松的姿势，用手助力帮助他们咳嗽，尽量让他自行咳出异物。
2.中期处理：在无法咳出异物时，可以采用背部叩击法,即让颈部略向前倾，然后在胸部倾斜角度大约为45度左右的情况下，用拳头在他背部肺部与肋骨处施行力度适中的拍击，帮助排出异物。
3. 进一步处理：如果以上方法不能使异物被排除，必须立即赶往医院进行气管切开或支气管镜检查，以便拯救孩子的生命。
四、家长日常预防措施1.注意婴儿不要在哺乳中突然咳嗽或呛咳2.尽可能细嚼慢咽，禁止在打闹或运动时进食3.家中要妥善收纳针、剪刀、硬果、塑料袋、小玩具等小件物品4.教育孩子养成良好的进食习惯，避免挑食和噎食食品总之，儿童气管异物是一种不容忽视的情况，家长应该重视并掌握相关知识，平时要注意家庭安全，加强孩子自我保护意识，了解相关急救方法，以便在关键时刻救助孩子，保护孩子的健康。
小儿气管异物原因分析及防护措施
小儿气管异物原因分析及防护措施来源：育儿网原因分析1 生理解剖特点小儿由于牙齿发育不完善，不能将花生、瓜子、豆类等物嚼碎，且小儿咽喉反射又不健全，容易将异物吸入气道而形成气管、支气管异物。
由于小儿气管与食管交叉处的会厌软骨发育不成熟，功能不全，咽反射弱，一旦异物呛入，无法通过咳嗽反射咳出异物，导致异物吸入气管。
2 小儿心理发育特点3岁以下小儿好奇心强，活泼好动，情绪又不稳，常易啼哭或欢笑，此期小儿无安全意识，在注意力分散3 不良生活习惯小儿喜欢抓食及口中含物，小儿进食时哭闹或嬉笑也可将食物吸入气道。
4 家长的安全意识本组中由于家长缺乏相关知识，工作忙照顾孩子疏忽或物品放置位置不当50例，占65.8%。
预防措施1 5岁以下小儿尽量不吃花生米、瓜子、玉米豆等小颗粒及其他带核的食物，如吃时一定有大人精心看管。
服药片时最好将药片研细再服。
教育孩子安静进食，避免哭啼进食。
进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时误将异物吸入。
2 在小儿的活动范围内应避免存放小物品，幼儿可能吸入或吞下的物品，均不应作为玩具，防止发生意外。
3 改正口中含物的不良习惯。
如发现小儿口内含物时，应婉言劝说，使其吐出，不要用手指强行挖取，以免引起哭闹而吸入气道。
4 针对适龄儿童及家长进行广泛的安全健康教育和卫生知识宣传，让家长及相关人员认识到其危害之大，认识到哪些食物和玩具是危险的，让他们了解小儿气管异物的常见原因及预防措施，培养科学、良好的生活习惯，以减少受伤的就会;发生意外时患儿家长应采取及时有效的措施。
家长应让孩子保持安静，不要哭闹。
如果孩子咳嗽，不要阻止，有时通过咳嗽可将异物咳出。
但咳嗽时，家长不要拍打孩子背部，以免异物移位。
进入呼吸道的异物切不可用手去掏，也不要用大块食物强行咽下，应分秒必争尽快送入医院耳鼻咽喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。
儿童气管异物概述
儿童气管异物概述庞冲首都儿科研究所耳鼻喉科儿童气管异物是儿童期最为常见的儿童急重症之一，其好发于3岁以下儿童，因其发病较为迅速，引起的后果严重，故列为儿童耳鼻喉科急重症。
包括喉、气管和支气管异物。
气管、支气管异物有内源性、外源性两类：内源性异物指气管内产生的假膜、血块、脓痂干酪样坏死组织和肉芽；外源性异物指外界物质误吸入气管内。
一、气管异物的主要原因儿童磨牙未萌出，咀嚼功能不完善，喉的保护功能不健全，进食时突然哭闹、跌倒吸气时，声门开放，外物被吸入气管形成异物。
也有外伤、昏迷或咽、口腔、喉手术所引起。
气管异物种类如下：1.植物类：花生、瓜子、豆类等植物。
2.动物类：鸡骨、鸭骨、动物牙。
3.矿物类：螺丝钉、笔帽。
4.化学合成品：塑料玩具、橡皮塞。
二、气管异物部位异物落入气道后少数存留在声门区，多数落入气管、支气管，与异物性质、大小、形状、气道解剖结构、气流动力学、患者体位有关。
右主支气管多见，左侧少于右侧。
三、病理生理1.异物性质：植物性，如花生、豆类因含有游离脂肪酸，对气管黏膜刺激性大，引起弥漫性炎症反应，黏膜充血肿胀分泌物增多；金属异物可引起肉芽肿；化学异物如口香糖引起肿瘤。
2.异物大小形态：尖锐异物损伤气管壁，引起纵隔气肿和气胸。
3.异物存留时间：长期存留导致支气管扩张、肺脓肿。
4.合并感染：肺气肿、肺不张、支气管肺炎、哮喘。
5.病理生理分型：能部分进出的阻塞型、只进不出的活瓣性阻塞型、只出不进的活瓣性阻塞型、全阻塞型。
四、临床表现因患儿多为婴幼儿，发病急，起病快，所以这类患者多为危重症患者。
临床表现突出，多为突发呛咳、喘憋、口唇和面色青紫，严重者可窒息死亡。
当异物大且完全嵌顿声门区或总气道时，则易引起窒息死亡，如果冻等；当异物不大不足以窒息猝死时，由于气道黏膜对异物产生适应性，临床上进入无症状期或静止期，则易漏诊误诊为感冒或喉炎。
症状期主要表现为：1）喉异物：机械性阻塞、声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难、咳血、呼吸困难。
小儿吸入异物原因及急救措施
? 如果吞下带有尖锐棱角的东西如大头针、 纪念章等，必须立即去医院诊治。
最严重的情况
? 异物堵塞气道，出现呛咳、青紫、缺氧、 窒息、呼吸困难、死亡。
? 小的异物进入气 管、小的支气管，按支气 管炎、肺炎治疗，迁延不愈。
急救方法
? 可以倒提小孩的两只脚，使孩子的头朝下，轻拍 他的背部，有时可把异物排出。
? 不论病人站着或者坐着，你就站在他的后面，用 两手臂抱住他，一只手握拳，大拇指朝内，放在 病人肚脐和剑突之间，另一只手的手掌压在拳头 上，有节奏地使劲向内、向上方推压。目的是使 横膈膜抬起，压迫肺底，使肺内产生一股强大的 气流从气管内冲出，以便将异物冲到口腔里，从 而解除窒息。
? 如果孩子已经昏迷而躺倒在地上，可把他 放平，仰卧，自己分开两腿跪下，将病人 夹在中间，按上法用双手推压病人肚脐与 剑突之间，也可产生同样效果。在按压过 程中应经常检查病人口腔，看异物是否已 经排出，如已排出应及时拿掉，否则会被 再次吸入气管内。如用上法无效，切勿耽 搁时间，尽快把孩子送到医院的耳鼻喉科 抢救。
医院里的急救
? 立 即喉镜、气管插管，复苏囊辅助呼吸， 保证氧气供应
? 在口腔、喉头部位的异物取出， ? 纤维支气管镜下取异物
? 如果孩子把钮扣、钱币、珠子、弹子等小 物品吞到胃里，但都是没有棱角而外形光 滑的东西，体积不大，一般都会随着食物 进入肠内，由大便排出；这时可给孩子些 馒头、米饭、面糊、山芋以及含纤维多的 蔬菜如韭菜等，再喝一杯蜂蜜水；过一段 时间，让孩子坐盆排便，就可以检查异物 是否排出；如未排出，可到医院检查。
当孩子在哭笑吵闹时或躺在床上吃东西如糖果花生米吞豆黄豆瓜子等会咽软骨来不及将气管上方盖住这些东西就可落到气管里影响呼吸造成身体缺氧甚至发生生命危险
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小儿重症气道异物的原因分析及护理
发表时间：2015-01-29T09:23:03.897Z 来源：《医药前沿》2014年第26期供稿作者：吴秀平
[导读] 气管、支气管异物是引起5岁以下小儿急性气道梗阻以至窒息的常见原因之一。
吴秀平
（福建省立医院耳鼻喉科福州 350001）
【摘要】回顾性分析小儿重症气道异物病情变化的原因，把握病情观察护理的重点，及时识别护理过程中患儿神志、呼吸、面色口唇、血氧饱和度等变化的危象，果断采取抢救措施，挽回小儿的生命。
【关键词】小儿重症气道异物护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0188-02 气管、支气管异物是引起5岁以下小儿急性气道梗阻以至窒息的常见原因之一，特别是重症气管、支气管异物严重危及患儿的生命[1]。
通过分析气道异物患儿的病情变化，明确气道异物潜在的并发症，识别病情突然变化的临床表现、体征、监护指标如血氧饱和度等，把握病情观察的重点，及时发现面色、口唇紫绀、呼吸急促、血氧饱和度下降等病情变化报告医生，采取抢救措施，提高了抢救成功率。
现将
其原因分析及护理介绍如下：
1 临床资料
我科自2012~2014年10月共收治气管、支气管异物137例，其中重症的28例，年龄最小8个月，最大4岁7个月，平均年龄2岁1个月，男22例、女6例；突然窒息5例，气管切开1例，术前气胸3例，术后气胸2例，术后气胸、心衰、呼衰死亡1例，开胸取异物1例；术中出现呼吸、心跳骤停2例，均抢救成功。
2 原因分析
2.1.异物存留气道时间1周以上，术前肺部影像学表现有不同程度的肺炎、肺不张、肺气肿，呼吸储备功能已下降[2]，入院时并发高热、呼吸困难Ⅱ~Ⅲ度、心衰、气胸等。
2.2.异物变位
2.2.1.气管、支气管异物变位为喉异物：由于患儿体位变动、哭闹、咳嗽等，使异物嵌顿于声门或声门下区而导致突然窒息。
多发生在做术前准备期间（如抽血、输液等），甚至在就诊或送往手术室的途中。
2.2.2.手术过程中支气管异物落入健侧支气管引起术中窒息的可能[2]：多见于支气管异物伴有肺不张患儿。
2.3.术前、术中缺氧窒息致脑缺氧、脑水肿，术后患儿昏迷。
2.4.术中出现紫绀、血氧饱和度急剧下降，甚至呼吸心跳骤停：常见麻醉插管及手术操作的刺激所致的喉痉挛、支气管痉挛、低氧血症。
2.5.异物取出术后喉水肿：术中过度的刺激,麻醉损伤声门、会厌所致，表现为术后突然出现的吸气性喉喘鸣，严重的可导致三凹征和窒息。
2.6.异物部分残留：异物取出术后患儿呛咳、气促、突然发绀、SpO2＜90%,听诊双肺呼吸音不对称、减弱，应考虑气道内仍有异物存留[3]。
2.7.并发心衰、气胸、纵隔气肿或异物取出困难，全麻手术时间长开胸取异物。
3 病情观察护理：
3.1.告诉家长患儿应保持安静，注意消除其恐惧心理，以防止患儿哭闹躁动、给氧、禁食、备抢救物品，做好取异物术前准备。
各项治疗护理宜集中进行，分散注意力[3]，尽量避免疼痛刺激，。
烦躁不安、紫绀是缺氧病情即刻转为危重的表现。
3.2.昏迷未清醒的患儿应采取低温脑保护，头部放冰枕或冰帽，严密观察神志、瞳孔大小、对光反应、压眶痛觉反应，以了解昏迷程度，有无抽搐等缺氧性脑损伤的表现。
同时按医嘱给予20%甘露醇静脉滴注、醒脑静、营养支持等治疗。
3.3.按气管切开术后常规护理：重症气管、支气管异物患儿紧急时行气管切开术对抢救成功非常重要，有利下呼吸道分泌物排出保持呼吸道通畅提高血氧饱和度。
吸痰时注意观察分泌物性质，有无残存的异物碎粒从气管口咳出。
雾化吸入或气管内滴药保证气道湿化。
3.4.患儿突然神志不清、紫绀、呼吸困难、血氧饱和度急剧下降，应立即通知医生迅速气管插管，高浓度加压给氧，尽快送手术室手术取出异物。
3.5.根据医嘱给足量抗菌素控制肺部感染，观察体温、是否有气促、呛咳、紫绀。
术后按医嘱雾化及静脉滴注激素以防喉水肿。
3.6.心衰加重缺氧，使病情恶化，术前、术后应观察心率变化。
3.7.胸腔闭式引流的护理：并发气胸时协助医生行胸腔闭式引流，观察引流瓶水柱的波动，气促、紫绀症状有无缓解。
4 健康教育
4.1.患儿哭闹时，不要远离病房，以防发生病情变化来不及抢救。
4.2.教育家长注意进食安全，避免给小儿吃花生、瓜子、豆类及其他带壳食物、喂食时小心鱼刺、肉类中的骨头呛入气道。
4.3.家长应教育小儿养成良好的进食习惯，进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，不口中含物玩耍。
发现小儿口内含物，应劝说或诱导其吐出，不可强行从其口内挖取或打骂。
[1]
4.4.不要给小儿细小玩具，选择玩具时注意其安全性。
重症气道异物病情凶险，死亡率高，护士对病情的观察护理极为关健，是否及时发现病情变化采取抢救措施，精心的护理，决定了患儿的安危。
参考文献
[1]孔维佳主编.耳鼻咽喉头颈外科学.第1版.北京:人民卫生出版社.2005.322~326.
[2]王丽珺，蔡一榕，李文献.小儿气道异物取出术围术期并发症的危险因素分析〔J〕.上海医学,2014,37(4):276~278.
[3]姜小卫.手术室护士对气管异物患儿的心理护理〔J〕.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（20）：3092.
[4]徐红贞，陈婉珍.儿童气道异物护理体会〔J〕.护士进修杂志，2004，19（8）：768.。