碘对比剂基本知识培训课件

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◆ 离子型对比剂由于带有电荷, 易于干扰人体正常生理过程
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2. 非离子型对比剂
◆ 非离子型对比剂即对比剂不能电离成阳离子和阴离子, 仍以分子状态存在的对比剂,但其溶于水
◆ 由于不带电荷对正常 人体生理过程干扰少
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(三)单体对比剂与二聚体对比剂
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3.粘度对临床应用的影响
◆ 注射速度:粘度大,阻力大,注射速度慢,借助压力 注射器能平稳控制注射速度
◆ 造影质量:粘度大,对比剂弥散慢,显影效果好 ◆ 粘度:粘度大注射至小静脉易使其破裂,需加温降低粘度
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(六)碘浓度
◆ 现在对比剂的含碘浓度从140 mgI/ml至400 mgI/ml,最常 用的为300 mgI/ml
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2. 渗透压单位 — 毫渗量(mOsm/L) 科学上规定1升溶液中相当于含有6.023×1020个起渗
透作用的粒子(不能透过半透膜的原子、离子或分子)为 1个毫渗量,记做1 mOsm/L
Fra Baidu bibliotek
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3. 血浆渗透压
◆ 血液总渗透压300 mOsm/L
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◆ 注射造影剂后通过肾脏排泄,2h、12h及24h的剂量分别为 50%、87%及90%。 碘迈伦血浆清除率为1.67±0.16 ml/min/Kg
分别注射50ml、100ml和200ml碘迈伦(400mgI/ml)
后的消除百分比(消除量占注射剂量的百分比)-时间曲线
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三、对比剂的配方及影响
对比剂除了含有三碘苯环衍生物外,还含有其他配伍
缓冲液:如枸橼酸盐,氨基丁三醇等,以调节至合适的PH值 螫合物:来自包装材料,原料等中的金属离子,如铜,铅等,或
对比剂中的无机碘(对比剂中不允许含有无机碘),可用螫合物 如依地酸等,以清除对人体有影响的物质 电解质:如Na+、K+、Ca2+等提高人体对对比剂的耐受性
◆ 含有一个三碘苯环结构的对比剂为单体对比剂 ◆ 含有2个苯环结构的对比剂为二聚体对比剂 ◆ 单体或二聚体对比剂都可以是离子型,也可以
都是非离子型
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泛影葡胺 欧乃派克 碘克酸 威视派克
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(四)渗透压
1.概念:阻止纯溶剂向溶液渗透所需要的压力, 简言之即吸收水分的能力。渗透压越 高,吸收水分能力越强
单体离子型 泛影葡胺
+ Na + =
3I
2个颗粒 = 3:2比值
单体非离子型 欧乃派克
=
3I 1个颗粒
= 3:1比值
二聚体离子型 碘克酸
二聚体非离子型 威视派克
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+ Na + =
6I
2个颗粒 = 3:1比值
=
6I
1个颗粒 = 6:1比值
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(五)粘度
粘度是液体流动的阻力,物质粘度越高,则其流动的阻 力越大。如糖浆的粘度高于水。
静脉注射碘对比剂后,血中药物浓度迅速达到峰值,随后迅速下降
分别注射50ml、100ml和200ml碘迈伦(400mgI/ml)后
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的血浆平均碘碘浓对度比-剂时基间本曲知识线图
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◆ 碘对比剂只分布在血管和细胞间液,不进入细胞内 ◆ 不与血浆蛋白结合 ◆ 不发生生物学活性 ◆ 快速全量从肾脏中排泄
● 以前把离子型对比剂称高渗对比剂,非离子型称低渗对比剂, 实际非离子型对比剂渗透压也多高于血浆渗透压
● 威视派克为等渗
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5.按含碘浓度分
◆ 300-350mgI/ml为标准浓度对比剂 ◆ >370mgI/ml为高浓度对比剂 ◆ <300mgI/ml为低浓度对比剂
这些配伍所用的添加剂,对人体亦产生影响,因此要控制使用剂量。
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四、对比剂的分类
(一)对比剂分类
1.按对比剂电离状况
◆ 分为离子型对比剂,如泛影葡胺 ◆ 非离子型对比剂,如欧乃派克
泛影葡胺
欧乃派克
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2.按对比剂含苯环数量
◆ 含有一个苯环的为单体对比剂,如碘帕醇 ◆ 含有2个苯环的为二聚体对比剂,如威视派克
◆ 碘的显影效果与碘总剂量成正比,碘浓度越大,显影效果越好 ◆ 需注意其副作用
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二、对比剂药物动力学
药物动力学是定量描述药物进入体内的吸收(absorption)、分布 (distribution)、代谢(metabolism)、和排泄(elimination)过程 的动态量度状态。简称A、D、M、E过程
1.粘度的单位:粘度的单位是“厘泊”(centipoise ,CP) 其内容包括了时间、重量和距离等复合单位
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2.影响粘度的因素
◆ 碘浓度:粘度与碘浓度成正比,碘浓度越高,则粘度越高 ◆ 分子大小:分子大的粘度高,如二聚体对比剂高于单体对比剂 ◆ 温度:温度升高则粘度降低
一、对比剂的特性
(一)对比剂的基本结构 — 三碘苯环
三碘苯环
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◆ 1920年碘化油作脊髓造影 ◆ 50年代三碘苯环问世 ◆ 60年代非离子型对比剂 ◆ 70年代进行改进,如碘含量等
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(二)离子型对比剂与非离子型对比剂
1.离子型对比剂
◆ 离子型对比剂是指对比剂能电离成阴离子和阳离子, 以离子状态存在的对比剂
—— 胶体渗透压1.5 mOsm/L —— 晶体渗透压298.5 mOsm/L
◆ 280~320 mOsm/L 称等渗 ◆ <280 mOsm/L 称低渗 ◆ 大于320 mOsm/L 称高渗
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4. 影响渗透压的因素:关键还是单位体积内的粒子数量, 粒子数越多,渗透压越高,反之亦然
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3.按对比剂的电离和含苯环数量 ◆ 离子型单体对比剂,离子型二聚体对比剂 ◆ 非离子型单体对比剂,非离子型二聚体对比剂
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4.按渗透压大小 —— 以血浆渗透压为基准 ◆ = 300mOsm/L为等渗(280-320mOsm/L) ◆ > 320mOsm/L为高渗 ◆ < 280mOsm/L为低渗
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