弯曲杆菌-上海交通大学医学院电子教案
弯曲菌属
•
感染Hp后大多数患者表现隐匿,无细菌感染的全身症状,也常无胃炎 的急性期症状,临床上患者往往以慢性胃炎,消化性溃疡等表现就诊,从 吞食活菌自愿者试验结果可见,感染先引起急性胃炎,未治疗或未彻底治 疗,而发展为慢性胃炎,急性感染潜伏期2~7天,胃镜下表现为胃窦急性 充血糜烂,组织学检查黏膜层有充血,水肿及中性粒细胞浸润,症状可表 现为腹痛,腹胀,晨起恶心,反酸,嗳气,饥饿感,重者出现呕吐,现已 有足够证据表明,Hp是引起慢性胃炎的主要原因,慢性胃炎Hp检出率 54%~100%,慢性活动性胃炎Hp检出率为90%以上,不仅引起胃窦炎, 也可引起胃体底炎,临床表现无特征性,常见上腹部疼痛,不适,饱胀, 嗳气等上消化道症状,胃和十二指肠溃疡(GU&DU)的发生,发展,愈合及 复发过程中,Hp起着十分重要的作用,在GU中Hp检出率多在80%以上, DU中检出率多在90%以上,有82.5%的DU患者十二指肠并发胃化生,胃 化生和Hp感染是发生DU的先决条件,目前认为根除Hp是治愈和防止溃疡 复发的关键,低度恶性胃MALT淋巴瘤一般认为与Hp阳性慢性胃炎相关, 根除Hp治疗可使77%~83%胃MALT淋巴瘤消退,因而,提倡对其作积极 的Hp根除治疗,长期Hp感染者胃腺癌的发病率增高,并认为与Cag A和 Vac A基因有关,产Cag A蛋白和Vac A s1/ml基因型的Hp菌株诱发胃癌的 发生率更高,Hp感染还和Barrett食管炎,胃食管反流,功能性消化不良等 关系密切。
一、分类
• 最初因形态、分离培养方法与弯曲菌属细菌相似, 又仅从胃标本中分离到,被称作胃弯曲菌样细菌 • 由于此菌在胃窦部多见,且形态、培养及某些生化 特性与弯曲菌属相似,DNA G+Gmol%也在弯曲菌 属范围内,故命名为幽门弯曲菌(campylobacter pylori) • 1989年Goodwin等根据该菌的超微结构、形态、菌 体脂肪酸组成、生长特征和酶的活力、16S rRNA 序列等,提出该菌不应归于弯曲菌属,后称为幽门 螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)
空肠弯曲杆菌在感染鸡、猪体内分布检测
存在 于畜 、 禽肠 道 内 , 引起 幼 畜 、 腹泻 和家 禽 肝 可 禽
炎, 引起人 的急性 肠炎 和食 物 中毒 , 并伴 发反 应性关 节炎 、 炎 和 格林 一 利综 合 征 等 免 疫 性 损 伤 性 疾 肝 巴 病n 。世界 卫生组 织 已将 其列 为最 常见 的动物 源性 人 兽共患 病病 原 体 之一 。研 究 证 明 , 肠 弯 曲杆 空 菌危 害性 与 对 动 物 源 性 食 品 依 赖 性 有 一 定 的 相关
有 限公 司合成 。
VS —F: GAT 5’ ATC TAT GAT TTT ATC
CTG 3’ C
样 的0 。因此搞 清各 组 织 的带 菌 状 况 , 论对 于评 无
估 动物产 品的安 全性还 是研究 空肠 弯 曲杆菌致 病机
制都有重要意义 。 本文利 用细菌分离 鉴定并结合
12 主要仪 器和设 备 .
3 1 P R试验结 果 电泳 结果 显 示 , P R方法 . C 该 C 对空肠 弯 曲杆 菌能 扩增 出特 异性 的 VS 基 因片段 。 1 通过凝 胶成像 系统 对该 特 异 片 段进 行迁 移 率计 算 ,
计算其 大小 为 3 8 p 与 阳成 波“ 等 的 试 验结 果 相 5b ,
性 。动物 产品是 人感 染 空 肠 弯 曲杆 菌 的主要 来 源 , 空肠弯 曲杆菌在 感染 动物 的不 同组织 的分 布是不一
培养 2 h 4。
2 2 P R 检测 . C
2 2 1 P R引物 . . C
实 验 引用 阳成波 等 建立 的一
种 快速 从 食 品和 水 中 检测 空肠 弯 曲杆 菌 的 P R方 C
2h 4 。用接 菌针挑 取少 量样 品接 至 1 5 . mL改 良布 氏 肉汤 , 需氧 ( O2 1 C z 8 N2 4 微 5 ,0 O , 5 ), 2℃
微生物学检验弯曲菌属和幽门螺杆菌及检验PPT课件
• 专性需氧 • 营养要求不高 • 氧化酶:+ • O/F:O • Mac生长:+ • 产生水溶性色素
2021/3/12
铜绿假单胞菌--形态染色
• 革兰阴性杆菌,无芽孢、无荚膜,单 或丛鞭毛
2021/3/12
铜绿假单胞菌--培养特性
• 专性需氧、营养要求不高 • 最适温度35℃,42 ℃ 生长,4℃不生长 • 产生荧光素和蓝绿色水溶性的绿脓素,
Campy-BAP) • 两种类型菌落:扁平湿润边缘不整齐,
沿穿刺线扩散生长;圆形、突起、湿润 、黏液样外观
2021/3/12
生化反应
• 氧化酶阳性 • 触酶阳性 • 不分解和不发酵糖 • 不分解尿素
2021/3/12
临床意义
• 传播方式:经口感染 • 致病物质:产生肠毒素、细胞毒素、内
毒素等致病物质 • 空肠弯曲菌可引起急性肠炎、格林巴利
标本
分离培养 (血平板、麦毛染色
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氧化酶
O/F 硝酸盐还原
KIA斜面底层不变色 其他生化反应
测验1
• 关于铜绿假单胞菌,错误的是 A 革兰阴性杆菌 B 氧化酶-、触酶- C 硝酸盐还原- D 产生水溶性蓝绿色素 E 菌落有金属光泽
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可疑菌落(性状、色素)
初步鉴定 最后鉴定
色素鉴定 生化反应 42℃生长 分型
O/F:O 枸櫞酸盐利用+ 精氨酸双水解+ 乙酰胺酶+ 明胶液化+
铜绿假单胞菌--检验方法
• 显微镜检查:标本直接涂片革兰染色镜 检;鞭毛染色镜检
• 培养:标本接种血平板、Mac平板分离 培养,血标本先增菌,再转种
2021/3/12
2021/3/12
鸡肉空肠弯曲杆菌的分离鉴定及耐药性分析
go ewen t esa d r tana dt ern o y slce s ltdsr i f mp lb ce e u iidctd ta h o lg inb t e h tn a dsri n h a d ml eetd ioae tano Ca y o a tr j n n iae h tt eh moo y j
染料、 2× ln qP R M atr x D 0 0 DNA o g Ta C seMi 、 2 0 M ak r购 于 北 京 天 根 生 化 有 限 公 司 ; a tr l re B cei a
c rtl d n i e sC mp lb ce e u i u aeyie t id a a y o a trjj n ,wih whc h o tmiain icd n e wa 1 5 f t ih t ec n a n t n ie c s 1 . o
( 1 1 3) 2 / 8 .Th 6 o h e8 ft e
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过 了沙 门 氏菌 和 志贺 氏菌 。而在 中 国 , 肠 弯 曲 杆 空 菌 也是 主要 的腹 泻病 原菌 之一 。食用 受 到污染 的 动 物产 品 、 未经 煮熟 的 禽 肉 和 生 牛奶 是 人 类 感染 该 菌
*公 益 性 行 业 ( 业 ) 研 专 项 子 课 题 ( 0 9 3 5 ) “ 一 ・五 国 家 农 科 20005 ,十 科 技 支 撑 计 划” 题 ( 0 6 AK0 A0 — ) 课 20B 2 3 4
上海交通大学医学院教案:微生物学和微生物学
6、抵抗力:常用消毒剂敏感。
(二)临床意义
致病机理及毒素类型,引起疾病霍乱的病程及临床症状。
(三)微生物学检测
标本采集、分离培养、生化反应及血清学鉴定。
二、非O1群霍乱弧菌
与O1群不凝集,生化特征与O1群无法区分。
三、O139型霍乱弧菌
临床症状与霍乱无法区分,有引起世界大流行的可能。
(2)培养特性
HP为微需氧菌,
最适生长温度35℃~37℃,30℃和42℃均生长不良,此点可与其他弯曲菌相区别,pH5.5~8.5均能生长;营养要求高,哥伦比亚琼脂等,培养基中需补充一些特殊物质如血液、血清、淀粉、活性炭等。选择培养基可用改良的Skirrow琼脂培养基加入万古霉素、两性霉素和cefsulodin,本菌在非选择性血平板上经3~5天孵育后形成小的半透明灰色菌落,有微弱的溶血环,革兰染色很浅。
四、副溶血弧菌(20分)
为嗜盐菌
1、生物学性状
革兰阴性、单鞭毛、嗜盐,TCBS培养基上生长特性,对不同浓度NaCl耐受情况,神奈川现象,抵抗力耐碱怕酸,对一般消毒剂敏感。
2、临床意义
菌毛、毒素及其作用。
3、微生物学检查
标本采集、检验程序。
五、气单胞菌属(10分)
1.生物学性状
2.临床意义
六、弯曲菌属(20分)
4.微生物学检验
检验程序、鉴定、耐药性
七、螺杆菌属(20分)
1.螺杆菌属的主要特点及分类
螺杆菌属是一群氧化酶和触酶阳性、微需氧、37℃能够生长、在25℃和42℃均生长不良的革兰阴性弯曲菌。
2.幽门螺杆菌的细菌特性
(1)形态染色HP为革兰阴性、无芽孢、呈螺旋状弯曲的杆菌,尤其在胃黏膜环境中,HP具有典型的螺旋形或弯曲形形态,但在陈旧培养物中菌体可呈圆球状;大多数细菌具有位于菌体一端的多根带鞘鞭毛,运动活泼。
动物传染病学人畜共患弯曲菌病
在发展中国家:婴幼儿感染性腹泻最常见的病 原菌。
二、病原学
引起人和动物疾病的种主要是: ➢ 1.空肠弯曲菌(Campylobacter. jejuni) ➢ 2.胎儿弯曲菌(Campylobacter. fetus) ➢ 3.大肠弯曲菌(Campylobacter. coli)
2.羊弯曲菌性流产:
➢ 由胎儿弯曲菌或空肠弯曲菌引起。 ➢ 主要侵害绵羊,山羊很少发病。 ➢ 以妊娠后期发生流产为特征。 ➢ 流产后可迅速恢复并可正常怀孕。
五、弯曲菌性腹泻
1.牛弯曲菌性腹泻:
➢ 由空肠弯曲菌引起。 ➢ 又名牛冬痢或黑痢。各个品种和年龄的牛均
可发病。 ➢ 特征是牛群在秋冬季节发生出血性下痢。
空肠弯曲菌最适生长温度为42~43℃,胎儿弯曲 菌最适生长温度为37℃。
不溶血,不发酵糖类,氧化酶和过氧化氢酶阳 性,能还原硝酸盐为亚硝酸盐。
弯曲菌抗原结构较复杂,其抗原分型法尚未 完全确定。
据 报 道, 按 Penner 血 清 分 型 法我 国 已分 人源菌株常见的有10个血 清型,动物源菌株常见约有13个血清型。
以空肠弯曲菌危害最大。
弯曲菌(Campylobacter)原称弧菌,是具有一 个或多个螺旋状弯曲的细长杆菌,在感染组织 中呈弧形、撇点或S型,两端或一端有一根鞭 毛,具有活泼的螺旋状运动。
革兰氏阴性,不形成芽孢,有些菌株有荚膜。
微需氧,在含10%CO2的环境中生长良好,对 营养要求高,菌落形态依据培养基而异。
带菌率也很高,可达90%。 ➢ 腹泻病人的带菌率一般在10%以下,值得注意
的是健康人群亦有7%左右的带菌率。
2.传播途径: ➢ 主要经消化道感染。 ➢感染猪、禽在宰杀和加工过程中肉品被污染,
浅谈弯曲杆菌病的流行现状
l 发病情 况调查
本市泅 门镇某新建猪场 , 20 年 8 1 从 江苏某 于 05 月 4日 镇购人一批 猪共 3 9头 , 5 整窝 收购 , 头重一般在 1 ~2 g 2 3k 左 右, 运到后即发现 1头死亡 , 并有普遍体 温升高现象 , 认为是 天热中暑引起 , 对认 为有病症 的猪普 遍注 射青霉 素、 氨基 比 林等 药物治 疗 , 明显 效果 到 第 3 d死亡 猪剧 增加到 4 元 4 头, 整批猪的 5 %以上猪出现 病状 , 0 病情还有发展趋势 , 畜主
非常着急, 1 予 6日下 午 报 告 了 市 防 检 站 , 求 派 人 诊 治 。 当 要 晚宁波市 与余姚市二级兽 医人 员到达 现场 , 对该猪场发病情
至此 , 据以上临床 症状 、 根 病理 变化 以及实验 室诊断认 为该批仔猪是猪 P S继发大肠杆 菌病。 RR
4 药物治疗与防制
根据病原鉴定与药敏试验的结果 , 对该批猪采取以下措施: 4. 对全群猪进行仔细检查 与测 温 , 1 发现有体温 升高和有 病 状的猪, 进行隔 离分栏饲养 , 并施行药物治疗 , 选用敏感药 物庆大霉素和病毒灵 、 黄芪 多糖 抗病 毒药联用 , 2次/ , 肉 d肌 注射 , 连用 5d为一疗程。 4. 为防止猪 因抵抗力下降等诱 因而发生猪瘟 , 2 对假 定健 康 猪进行每猪 2头份猪瘟弱毒活疫苗紧急接种 , 到每猪换 做 1 个针头。 4. 加强消毒 , 3 在整 个饲 养场栏 舍 内外 , 1 8 0消 毒威 用 -0 喷雾 。 毒 1 /。 消 次 d 经采取 以上措施 后 , 情得 以逐步 控制 , 猪现象 明显 病 死 减少。 经近 1 0d的药物防治 , 猪群恢复正常。
维普资讯
《 上海 畜牧 兽 医通讯》 2 0 0 6年 第 2期
微生物学第一章
细胞膜( membrane) 细胞膜(cell membrane)
或称胞质膜 细胞壁内侧,包绕细胞质 结构:磷脂、蛋白质, 不含胆固醇 功能:物质转运、生物合成、分泌和呼吸、信号 转导等
中介体(mesosome) 中介体(mesosome)
是部分细胞膜内陷、折叠、 卷曲形成的囊状物,多见 于革兰阳性细菌。
最外层,由数个至数十个低聚糖重复单位所构 成的多糖链。 菌体抗原(O抗原),种特异性 缺失,细菌变为粗糙型
革兰阳性菌
革兰阴性菌
G+ 菌与G- 菌细胞壁的比较 细胞壁 强度 厚度 肽聚糖层数 肽聚糖含量 磷壁酸 外膜 革兰阳性菌 较坚韧 20~80nm 可多达50层 50%~80% 有 无 革兰阴性菌 较疏松 10~15nm 1~2层 5%~10% 无 有
I
大肠埃希菌 产气杆菌 + -
M
+ -
Vi
+
C试验 C试验
+
(二)合成代谢产物
热原质(pyrogen) 热原质(pyrogen) –细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反 应的物质。本质:LPS –耐高温 –去除方法:250℃干烤、蒸馏、吸附剂等 –制备和使用注射药品过程无菌操作 毒素与侵袭性酶 色素 抗生素 某些微生物代谢过程中产生的一类能抑制或 杀死某些微生物或肿瘤细胞的物质 细菌素 维生素
(二)细菌的特殊结构 荚膜(capsule) 荚膜(capsule)
概念:某些细菌在其细胞壁外包绕一层黏液性物质, 为疏水性多糖或蛋白质的多聚体,用理化方法去除后 并不影响菌细胞的生命活动。 化学组成:多糖/多肽。 形成条件:营养丰富。 染色:不易着色,负染(墨汁)。
光学显微镜下荚膜
电子显微镜下荚膜
弯曲菌属和幽门螺杆菌及检验
第二十一章弯曲菌属和幽门螺杆菌及检验一、弯曲菌属(一)概述:弯曲菌属细菌是一类微需氧,不分解糖类,氧化酶阳性,菌体弯曲呈逗点状、S形或螺旋状,有动力的革兰阴性菌。
包括5个种和5个亚种。
对人类致病的主要是空肠弯曲菌和胎儿弯曲菌胎儿亚种。
前者是人类腹泻最常见的病原菌之一,后者在免疫功能低下时可引起败血症、脑膜炎等。
(二)生物学性状1.形态染色:革兰阴性、细长、螺旋形或海鸥展翅状、S形的弯曲杆菌。
一端或两端具有单鞭毛,运动活泼,有时呈螺旋状运动。
一端单鞭毛多见于胎儿亚种,两端单鞭毛多见于空肠弯曲菌,无芽胞,无荚膜。
2.培养特性:微需氧菌,初次分离时需在含5%O2、85%N2、10%CO2气体环境中生长,传代培养时能在10%CO2环境中生长。
本属菌最适生长温度随菌种而异(生长温度差异可作为菌种鉴别要点)。
营养要求高,在普通培养基上不生长。
需加入血液、血清才能生长。
常用的选择培养基有Skirrow琼脂和Campy-BAP培养基。
这些培养基以血琼脂为基础,加人多种抗生素,能抑制肠道正常菌群,而有利于本菌的分离。
空肠弯曲菌初次分离时,经48h培养可形成两种菌落;一种为扁平、湿润、灰白色、半透明、边缘不整齐、常沿接种线扩散生长的菌落;另一种为圆形、凸起、半透明、针尖状、有光泽、单个细小菌落。
两种菌落均不溶血。
在布氏肉汤内呈均匀混浊生长。
3.生化反应:本属细菌生化反应不活泼。
不分解糖类、不液化明胶、不分解尿素,V-P和甲基红试验均阴性。
氧化酶均为阳性,大多数弯曲菌能还原硝酸盐、触酶试验为阳性,空肠弯曲菌马尿酸水解试验阳性。
4.抗原结构:有菌体(O)抗原、热不稳定抗原和鞭毛(H)抗原。
根据O抗原可将空肠弯曲菌分为42个血清型。
5.抵抗力:抵抗力较弱,56℃5分钟即被杀死。
干燥环境中仅能存活3小时。
(二)微生物学检验1.标本采集:立即送检,及时接种。
2.检验方法及鉴定(1)直接涂片1)悬滴标本检查:显微镜下观察有无投镖式或螺旋状运动的细菌。
犬鼻腔曲霉菌治疗方法-弯曲杆菌症的治疗方法
犬鼻腔曲霉菌治疗方法-弯曲杆菌症的治疗方法犬真菌性鼻炎的诊断方法松狮犬(详情介绍)而对于犬真菌性鼻炎的诊断方法,我们也来进行一下说明。
诊断方法:要鉴别诊断犬的鼻炎应首先考虑到鼻腔曲霉菌,因为它能引起鼻甲骨迅速损伤,而这种损伤是可以通过早期诊断及特殊治疗来防治的。
进行真菌培养也不能确诊本病,原因是病原真菌不总是存在于送检物的培养物中,在临床症状正常的犬中,约有40%可发现真菌的存在。
进行血清学检查、琼脂凝胶双扩散及ELISA检测。
结果阳性时可确诊本病。
X线检查除了做鼻腔背腹侧和口腔投影外,还应包括侧位和头颅投影检查,以便有关前额、前额窦、鼻腔和颚骨的情况。
在鼻腔的尾部,它可能还有一些小的透明斑点。
前额窦的检查是最具参考价值的,其病症表现为前额骨过度增厚,鼻腔内呈现有透明斑点。
鼻内镜检查常能显示出真菌斑。
不出现反射光,以此可与干性鼻液相区别。
受损的鼻甲骨可能观察到,活检查也可显示真菌的种类和成分。
弯曲杆菌症的治疗方法狗细菌感染,弯曲杆菌症的病原是造成近年来人和动物腹泻下痢的主要原因,而且很多病例是由宠物和实验动物所传染,是人畜共通的传染病。
什么是弯曲杆菌症弯曲秆菌症会引起狗、猫及其他哺乳类下痢。
主要经由口感染,会造成人下痢和血便。
在狗、猫、灵长类和群饲动物的盛行率研究结果中显示,幼小的动物容易感染。
幼小动物通常是人畜共通传染病传播的传染源。
临床症状此疾病会引起动物流产及下痢。
但人的感染病例并不多。
弯曲杆菌会产生急性胃肠病症,大多数的病例为短暂的。
狗狗的症状包括:水样下痢腹泻,有时伴随黏液、腹部疼痛、发烧、恶心和呕吐。
治疗方法可以用特定的仰菌疗法来治愈。
这种疾病会出现罕见的并发症,包括:类伤寒综合征、反应性关节炎、肝炎、i司质性肾炎、溶血性尿毒综合征、发烧、痉挛和脑脊髓膜炎等。
预防方法弯曲杆菌症在低温环境中可长期存在,对冷藏食物的调理应以煮熟为宜。
人与狗、猫接触后应洗手。
鸟侵袭性曲霉菌病防治方法侵袭性曲霉菌病,本病又称霉菌性肺炎。
禽弯曲杆菌病的分析诊断及其防控措施
空肠弯曲杆菌通常寄生在家禽、火鸡和水禽的肠道内,但寄生在成禽体内的弯曲杆菌通常是非致病性的。
空肠弯曲杆菌的部分菌株能引起新生雏鸡和新生雏火鸡发生肠炎,甚至死亡。
本病无典型临床示病特征,确诊需进行实验性诊断。
本病重在防控。
本病菌是人食源性肠炎的主要病原,做好饮食卫生可避免本病的发生。
1病原与流行病学商品禽和野鸟都是嗜热弯曲杆菌(空肠弯曲杆菌、结肠弯曲杆菌和红嘴鸥弯曲杆菌)和其他难以确定种属菌株的自然宿主。
据估计,>50%的商品肉鸡群和火鸡群都携带空肠弯曲杆菌。
已经从包括鸠鸽亚目、家养的和野生的鸡形目和雁形目的多种禽类中分离到该菌。
已证明所有商品禽生产地区都有空肠弯曲杆菌。
细菌分离培养不仅可以用于监测,同时也是实验室人员培养和鉴定弯曲杆菌的手段。
空肠弯曲杆菌是禽源性食物污染的主要细菌。
结肠弯曲杆菌和红嘴鸥弯曲杆菌也能从家禽肠道中分离到,也可造成食源性感染。
雏火鸡、雏鸡和雏鸭最主要的常见感染来源可能是环境污染。
只要垫料的湿度>10%且pH呈中性,其感染性就可持续很长时间。
雏鸡和雏火鸡在感染后,会导致弯曲杆菌在体内定植,并终身排毒。
污染的水源也能造成禽群感染,未经氯消毒的水库、河流或井水,也被认为是一种可能的污染来源。
老鼠、野鸟和家蝇也能使禽群感染。
污染了感染禽粪便的器具和鞋袜也是一种传播途径。
空肠弯曲杆菌一旦污染环境,就会在禽群内迅速传播,并定居在大部分感染种禽、肉禽和产蛋禽体内。
一些弯曲杆菌菌株可通过蛋壳表面或直接经卵巢垂直传播。
从母鸡和公鸡生殖道可分离到该菌。
2临床症状很多雏鸡在早期虽然有弯曲杆菌定植,但并不表现出相关的临床症状和病变。
从患小肠、结肠炎的人体分离的高致病分离株可引起雏鸡出现死亡。
3病理变化雏禽的眼观病变有空肠膨胀、广泛出血性肠炎,有些病例还可出现局灶性肝坏死。
镜检可见回肠和盲肠黏膜水肿,在肠上皮细胞刷状边缘可见有空肠弯曲杆菌。
也可见有黏膜下层单核细胞浸润和小肠绒毛萎缩,并伴有腔内黏液、红细胞以及单核细胞和多形核细胞的聚集。
弧菌和弯曲菌
2.分群和分型:
• 根据O抗原的特异性,可将霍乱弧菌分成139个血清群 个血清群。 个血清群 • 根据是否与O1抗血清凝集分两大群, 凡能与O1群抗血清发生凝集的称为O1群霍乱弧菌 群霍乱弧菌; 群霍乱弧菌 凡不被O1群抗血清凝集的其它血清群统称为非O1群霍 非 群霍 乱弧菌。 乱弧菌
一、生物学性状 (一)形态染色
• 霍乱弧菌呈弧形或逗点形态,大小为 1.4~2.6×0.5~0.8µm。革兰氏阴性菌 , 菌体一 革兰氏阴性菌 端有单根鞭毛和菌毛,无荚膜与芽胞。 端有单根鞭毛和菌毛,无荚膜与芽胞。 • 取霍乱病人米泔水样粪便作活菌悬滴观察,可 见细菌运动极为活泼,呈流星穿梭运动。 运动极为活泼,呈流星穿梭运动 运动极为活泼
3)涂片染色 涂片染色: 涂片染色 革兰氏染色阴性 并成鱼群状排列的弧菌。 并成鱼群状排列的弧菌
2.快速诊断:
1) 免疫荧光菌球法:将标本接种于含有霍乱弧菌荧 免疫荧光菌球法: 荧
光抗体的碱性蛋白胨水中,经37℃4~6h,如有霍乱 光抗体 弧菌,在荧光显微镜下可见发荧光的菌球 可见发荧光的菌球。本法适 可见发荧光的菌球 用于做大量标本的初筛。 大量标本的初筛
图注:霍乱弧菌的鞭 毛(↑)和它可溶解 的鞘膜(↑↑) 负染, ×3 100
图注:分裂中的 霍乱弧菌 冰冻蚀 刻,×70 000
(二)培养特性
• 霍乱弧菌为需氧或兼性厌氧菌; 需氧或兼性厌氧菌; 需氧或兼性厌氧菌 • 营养要求不高,耐碱不耐酸 营养要求不高,耐碱不耐酸,在pH8.8~9.0的碱 性蛋白胨水或平板中生长良好。因其他细菌在这 一pH不易生长,故碱性蛋白胨水 可作为选择性 碱性蛋白胨水可作为选择性 碱性蛋白胨水 增殖霍乱弧菌的培养基; 增殖霍乱弧菌的培养基; • 在碱性平板上菌落直径为2mm,圆形 , 光滑 , 圆形, 光滑, 圆形 透明。 透明
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沙门菌属
➢ 所有血清型(> 2000种)对人类均致病 ➢ 婴儿和老人最易被感染 ➢ 动物是沙门菌的主要宿主 ➢ 表现: 急性恶心、呕吐和水样或痢疾
样腹泻。 70%出现发热 ➢ 菌血症发生率为1–5%, 绝大多数出现
在婴儿
(二)病毒
➢ 轮状病毒: ① 儿童严重脱水性胃肠炎的主要病因 ② 几乎所有的儿童在3-5岁时都感染过轮状
病原。
2. 肠致病性大肠杆菌(EPEC)
➢ <2岁儿童与儿童慢性腹泻常见的病 原,罕见于成人。
3. 肠出血性大肠杆菌(EHEC)
➢ 致血性腹泻 ➢ 发达国家较常见 ➢ 严重的出血性结肠炎中6–8%发生溶
血尿毒症综合征 ➢ 家畜是EHEC的主要宿主
弯曲杆菌
➢普遍存在于成人 ➢发展中国家婴儿和儿童粪便中分离到
2. 持续性腹泻则指腹泻持续超过14天
按照大便性状分为 1. 炎症型腹泻 2. 分泌型腹泻
1. 炎症型腹泻(inflammatory diarrhea)
➢ 病原体侵袭肠上皮细胞,引起炎症 而导致的腹泻。
➢ 常伴发热,粪便多为粘液便或脓血 便,镜检有较多的红白细胞,如侵 袭性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠 炎等。
弯曲杆菌-上海交通大学医学院
一、定义
广义的感染性腹泻: 各种病原体肠道感染引起的
腹泻。
狭义的感染性腹泻:
仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副 伤寒等病原体引起的腹泻,为《中 华人民共和国传染病防治法》中规 定的乙类传染病。
其他感染性腹泻:
其余的病原体肠道感染所致腹泻,为 《中华人民共和国传染病防治法》中规定 的丙类传染病,主要包括细菌、病毒、原 虫等病原体引起之肠道感染,较常见的如 沙门菌肠炎、致泻性大肠杆菌肠炎、致泻 性弧菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、小肠结肠 炎耶尔森菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾 第鞭毛虫肠炎等。
2. 分泌型腹泻(secretory diarrhea) ➢ 病原体刺激肠上皮细胞,引起肠液分
泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻 ➢ 多不伴有发热,粪便多为稀水便。镜
检红白细胞不多,如肠产毒大肠杆菌 肠炎、轮状病毒肠炎等
五、诊 断
(一) 诊断原则
➢ 依据流行病学资料、临床表现和粪 便常规检查综合诊断
的最常见细菌之一 ➢弯曲杆菌属过去曾划归弧菌属,呈逗
点状或S形,微需氧,革兰染色阴性
➢空肠弯曲杆菌: 婴幼儿急性腹泻的重要 病原之一。在发展中国家,多见无症 状性感染,与家畜密切接触有关
➢表现为水样腹泻和偶尔出现痢疾(急 性血性腹泻)
➢弯曲杆菌: ≤2岁儿童中分离的阳性率最 高。 格林-巴利综合症是少见并发症。 在发达国家,家禽是弯曲杆菌感染的 一个重要来源
大肠埃希菌O157:H7亦不少见。
三、病原学
(一)细菌
肠道细菌感染非常普遍,发病 的高峰期常在夏季。
常见的有致泻性大肠杆菌、弯 曲杆菌、沙门菌属 。
致泻性大肠杆菌
(Diarrhoeagenic Escherichia coli, DEC)
➢ 发展中国家引起腹泻的常见病原菌
➢ 细菌性腹泻的常见病原菌
➢腺毒(CMV):免疫缺陷患者 常见的机会感染病原体,可致严重的 水样泻
(三)寄生虫
➢寄生虫肠道感染:蓝贾第鞭毛虫、小隐 孢子虫、溶组织阿米巴和环孢子虫是儿 童急性腹泻的最常见病因
➢罕见于发达国家,通常限于旅行者
➢ 蓝贾第鞭毛虫:发达国家儿童发病 率低(约2-5%),发展中国家高达2030%
➢ 隐孢子虫和环孢子虫
① 发展中国家儿童
② 通常无症状
③ 免疫缺陷患者常引起机会感染,应 予以重视
四、临床表现
根据临床线索通常很难确定各腹泻病人 的病原体,但根据腹泻的临床特点可以获 得病原体线索,为经验治疗提供依据。
根据不同病原体所致感染性腹泻的潜伏 期不同,有助于临床经验性判断引起腹泻 的病原菌。
常见病原所致感染性腹泻的潜伏期
潜伏期
常见的病原体
< 6小时 金黄色葡萄球菌和蜡样芽胞杆菌分泌的毒素
6-24小时 产气荚膜杆菌和蜡样芽胞杆菌分泌的毒素
16-72小时 诺如病毒, 肠道产毒素大肠埃希菌,志贺菌,空
肠弯曲杆菌, 产志贺毒素大肠埃希菌,环孢子菌虫,隐孢子虫
按照疾病的缓急程度可分为
1. 急性腹泻:指 24小时内出现3次或 更多次的松散、水样腹泻
➢主要发生在沿海地区
(二)季节、群体分布
➢ 全年均可发病 ➢ 夏秋季节: 发病、暴发与流行的高峰 ➢ 冬春季节: 轮状病毒、诺如病毒
➢ 小儿尤其<2岁的婴幼儿 ① 夏季: 以产肠毒素性大肠杆菌 ② 秋冬季: 水样腹泻则以轮状病毒肠炎 ➢ 成人: ① 水样腹泻: 诺如病毒肠炎 ② 夏季: 产肠毒素性大肠杆菌肠炎 ➢ 老年人: 沙门菌属细菌,但艰难梭菌、
DEC具体包括 1. 肠致病性大肠杆菌(EPEC)
2. 产肠毒素大肠杆菌(ETEC) 3. 侵袭性大肠杆菌(EIEC) 4. 肠出血性大肠杆菌(EHEC) 5. 肠聚集性大肠杆菌(EAEC) 6. 肠产志贺样毒素且具侵袭力的大肠杆
菌(ESIES):近来发现
1. 产肠毒素大肠杆菌(ETEC)
➢ 旅行者腹泻常见病原 ➢ 发展中国家婴儿和儿童腹泻的常见
主要对国家乙类传染病之外 的感染性腹泻作介绍。
二、流行病学
(一)区域分布特点
➢ 发展中国家(2009年):150万人死于 腹泻
➢ 儿童死亡的主要原因 ➢ <1岁: 发病率和死亡率最高
➢贫困国家: 儿童腹泻的直接后果: 营 养不良、生长缓慢和认知发育受损, 并易出现水型或食物型暴发流行
➢发达国家: 少数死于腹泻,但仍是一 个重要致病因素
➢ 病原确诊须依据从粪便检出有关病 原体,或特异性核酸,或从血清中 检测出特异性抗体
(二)诊断依据
1. 流行病学 ➢ 一年四季均可发病,夏秋季多发 ➢ 有不洁饮食(水)和/或与腹泻病
病毒 ③ 发病高峰: 4-23个月年龄段,新生儿感染
也很常见,但多无症状 ④ 常伴随中度以上的胃肠炎
➢ 人类杯状病毒 (HuCVs) : ① 属杯状病毒科
② 包括诺如病毒和札幌病毒家族
③ 诺如病毒:胃肠炎爆发最主要原因, 所有年龄组均可受到感染
④ 札幌病毒:儿童, 继轮状病毒之 后第二个最常见的致病病毒,占幼 儿重症胃肠炎的4–19%