弯曲杆菌-上海交通大学医学院电子教案
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的最常见细菌之一 ➢弯曲杆菌属过去曾划归弧菌属，呈逗
点状或S形，微需氧，革兰染色阴性
➢空肠弯曲杆菌: 婴幼儿急性腹泻的重要 病原之一。在发展中国家，多见无症 状性感染，与家畜密切接触有关
➢表现为水样腹泻和偶尔出现痢疾（急 性血性腹泻）
➢弯曲杆菌: ≤2岁儿童中分离的阳性率最 高。 格林-巴利综合症是少见并发症。 在发达国家，家禽是弯曲杆菌感染的 一个重要来源
2. 持续性腹泻则指腹泻持续超过14天
按照大便性状分为 1. 炎症型腹泻 2. 分泌型腹泻
1. 炎症型腹泻（inflammatory diarrhea）
➢ 病原体侵袭肠上皮细胞，引起炎症 而导致的腹泻。
➢ 常伴发热，粪便多为粘液便或脓血 便，镜检有较多的红白细胞，如侵 袭性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠 炎等。
常见病原所致感染性腹泻的潜伏期
潜伏期
常见的病原体
< 6小时 金黄色葡萄球菌和蜡样芽胞杆菌分泌的毒素
6-24小时 产气荚膜杆菌和蜡样芽胞杆菌分泌的毒素
16-72小时 诺如病毒, 肠道产毒素大肠埃希菌，志贺菌，空
肠弯曲杆菌， 产志贺毒素大肠埃希菌，环孢子菌虫，隐孢子虫
按照疾病的缓急程度可分为
1. 急性腹泻：指 24小时内出现3次或 更多次的松散、水样腹泻
➢ 病原确诊须依据从粪便检出有关病 原体，或特异性核酸，或从血清中 检测出特异性抗体
（二）诊断依据
1. 流行病学 ➢ 一年四季均可发病，夏秋季多发 ➢ 有不洁饮食（水）和／或与腹泻病
弯曲杆菌-上海交通大学医学院
一、定义
广义的感染性腹泻： 各种病原体肠道感染引起的
腹泻。
狭义的感染性腹泻：
仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副 伤寒等病原体引起的腹泻，为《中 华人民共和国传染病防治法》中规 定的乙类传染病。
其他感染性腹泻：
其余的病原体肠道感染所致腹泻，为 《中华人民共和国传染病防治法》中规定 的丙类传染病，主要包括细菌、病毒、原 虫等病原体引起之肠道感染，较常见的如 沙门菌肠炎、致泻性大肠杆菌肠炎、致泻 性弧菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、小肠结肠 炎耶尔森菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾 第鞭毛虫肠炎等。
病毒 ③ 发病高峰: 4-23个月年龄段，新生儿感染
也很常见，但多无症状 ④ 常伴随中度以上的胃肠炎
➢ 人类杯状病毒 (HuCVs) ： ① 属杯状病毒科
② 包括诺如病毒和札幌病毒家族
③ 诺如病毒：胃肠炎爆发最主要原因， 所有年龄组均可受到感染
④ 札幌病毒：儿童， 继轮状病毒之 后第二个最常见的致病病毒，占幼 儿重症胃肠炎的4–19%
➢ 隐孢子虫和环孢子虫
① 发展中国家儿童
② 通常无症状
③ 免疫缺陷患者常引起机会感染，应 予以重视
四、临床表现
根据临床线索通常很难确定各腹泻病人 的病原体，但根据腹泻的临床特点可以获 得病原体线索，为经验治疗提供依据。
根据不同病原体所致感染性腹泻的潜伏 期不同，有助于临床经验性判断引起腹泻 的病原菌。
2. 分泌型腹泻（secretory diarrhea） ➢ 病原体刺激肠上皮细胞，引起肠液分
泌增多和／或吸收障碍而导致的腹泻 ➢ 多不伴有发热，粪便多为稀水便。镜
检红白细胞不多，如肠产毒大肠杆菌 肠炎、轮状病毒肠炎等
五、诊 断
(一) 诊断原则
➢ 依据流行病学资料、临床表现和粪 便常规检查综合诊断
➢主要发生在沿海地区
（二）季节、群体分布
➢ 全年均可发病 ➢ 夏秋季节: 发病、暴发与流行的高峰 ➢ 冬春季节: 轮状病毒、诺如病毒
➢ 小儿尤其<2岁的婴幼儿 ① 夏季: 以产肠毒素性大肠杆菌 ② 秋冬季: 水样腹泻则以轮状病毒肠炎 ➢ 成人: ① 水样腹泻: 诺如病毒肠炎 ② 夏季: 产肠毒素性大肠杆菌肠炎 ➢ 老年人: 沙门菌属细菌，但艰难梭菌、
主要对国家乙类传染病之外 的感染性腹泻作介绍。
二、流行病学
（一）区域分布特点
➢ 发展中国家(2009年)：150万人死于 腹泻
➢ 儿童死亡的主要原因 ➢ <1岁: 发病率和死亡率最高
➢贫困国家: 儿童腹泻的直接后果: 营 养不良、生长缓慢和认知发育受损， 并易出现水型或食物型暴发流行
➢发达国家: 少数死于腹泻，但仍是一 个重要致病因素
沙门菌属
➢ 所有血清型(> 2000种)对人类均致病 ➢ 婴儿和老人最易被感染 ➢ 动物是沙门菌的主要宿主 ➢ 表现: 急性恶心、呕吐和水样或痢疾
样腹泻。 70%出现发热 ➢ 菌血症发生率为1–5%, 绝大多数出现
在婴儿
（二）病毒
➢ 轮状病毒: ① 儿童严重脱水性胃肠炎的主要病因 ② 几乎所有的儿童在3－5岁时都感染过轮状
DEC具体包括 1. 肠致病性大肠杆菌（EPEC）
2. 产肠毒素大肠杆菌（ETEC） 3. 侵袭性大肠杆菌（EIEC） 4. 肠出血性大肠杆菌（EHEC） 5. 肠聚集性大肠杆菌（EAEC） 6. 肠产志贺样毒素且具侵袭力的大肠杆
菌（ESIES）:近来发现
1. 产肠毒素大肠杆菌(ETEC)
➢ 旅行者腹泻常见病原 ➢ 发展中国家婴儿和儿童腹泻的常见
大肠埃希菌O157：H7亦不少见。
三、病原学
（一）细菌
肠道细菌感染非常普遍，发病 的高峰期常在夏季。
常见的有致泻性大肠杆菌、弯 曲杆菌、沙门菌属 。
致泻性大肠杆菌
（Diarrhoeagenic Escherichia coli, DEC）
➢ 发展中国家引起腹泻的常见病原菌
➢ 细菌性腹泻的常见病原菌
病原。
2. 肠致病性大肠杆菌(EPEC)
➢ <2岁儿童与儿童慢性腹泻常见的病 原，罕见于成人。
3. 肠出血性大肠杆菌(EHEC)
➢ 致血性腹泻 ➢ 发达国家较常见 ➢ 严重的出血性结肠炎中6–8%发生溶
血尿毒症综合征 ➢ 家畜是EHEC的主要宿主
弯曲杆菌
➢普遍存在于成人 ➢发展中国家婴儿和儿童粪便中分离到
➢腺病毒：由于感染病毒的血清型不同， 尤其在儿童，还能引起胃肠炎
➢巨细胞病毒（CMV）：免疫缺陷患者 常见的机会感染病原体，可致严重的 水样泻
Hale Waihona Puke Baidu
（三）寄生虫
➢寄生虫肠道感染：蓝贾第鞭毛虫、小隐 孢子虫、溶组织阿米巴和环孢子虫是儿 童急性腹泻的最常见病因
➢罕见于发达国家，通常限于旅行者
➢ 蓝贾第鞭毛虫：发达国家儿童发病 率低(约2-5％)，发展中国家高达2030％
点状或S形，微需氧，革兰染色阴性
➢空肠弯曲杆菌: 婴幼儿急性腹泻的重要 病原之一。在发展中国家，多见无症 状性感染，与家畜密切接触有关
➢表现为水样腹泻和偶尔出现痢疾（急 性血性腹泻）
➢弯曲杆菌: ≤2岁儿童中分离的阳性率最 高。 格林-巴利综合症是少见并发症。 在发达国家，家禽是弯曲杆菌感染的 一个重要来源
2. 持续性腹泻则指腹泻持续超过14天
按照大便性状分为 1. 炎症型腹泻 2. 分泌型腹泻
1. 炎症型腹泻（inflammatory diarrhea）
➢ 病原体侵袭肠上皮细胞，引起炎症 而导致的腹泻。
➢ 常伴发热，粪便多为粘液便或脓血 便，镜检有较多的红白细胞，如侵 袭性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠 炎等。
常见病原所致感染性腹泻的潜伏期
潜伏期
常见的病原体
< 6小时 金黄色葡萄球菌和蜡样芽胞杆菌分泌的毒素
6-24小时 产气荚膜杆菌和蜡样芽胞杆菌分泌的毒素
16-72小时 诺如病毒, 肠道产毒素大肠埃希菌，志贺菌，空
肠弯曲杆菌， 产志贺毒素大肠埃希菌，环孢子菌虫，隐孢子虫
按照疾病的缓急程度可分为
1. 急性腹泻：指 24小时内出现3次或 更多次的松散、水样腹泻
➢ 病原确诊须依据从粪便检出有关病 原体，或特异性核酸，或从血清中 检测出特异性抗体
（二）诊断依据
1. 流行病学 ➢ 一年四季均可发病，夏秋季多发 ➢ 有不洁饮食（水）和／或与腹泻病
弯曲杆菌-上海交通大学医学院
一、定义
广义的感染性腹泻： 各种病原体肠道感染引起的
腹泻。
狭义的感染性腹泻：
仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副 伤寒等病原体引起的腹泻，为《中 华人民共和国传染病防治法》中规 定的乙类传染病。
其他感染性腹泻：
其余的病原体肠道感染所致腹泻，为 《中华人民共和国传染病防治法》中规定 的丙类传染病，主要包括细菌、病毒、原 虫等病原体引起之肠道感染，较常见的如 沙门菌肠炎、致泻性大肠杆菌肠炎、致泻 性弧菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、小肠结肠 炎耶尔森菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾 第鞭毛虫肠炎等。
病毒 ③ 发病高峰: 4-23个月年龄段，新生儿感染
也很常见，但多无症状 ④ 常伴随中度以上的胃肠炎
➢ 人类杯状病毒 (HuCVs) ： ① 属杯状病毒科
② 包括诺如病毒和札幌病毒家族
③ 诺如病毒：胃肠炎爆发最主要原因， 所有年龄组均可受到感染
④ 札幌病毒：儿童， 继轮状病毒之 后第二个最常见的致病病毒，占幼 儿重症胃肠炎的4–19%
➢ 隐孢子虫和环孢子虫
① 发展中国家儿童
② 通常无症状
③ 免疫缺陷患者常引起机会感染，应 予以重视
四、临床表现
根据临床线索通常很难确定各腹泻病人 的病原体，但根据腹泻的临床特点可以获 得病原体线索，为经验治疗提供依据。
根据不同病原体所致感染性腹泻的潜伏 期不同，有助于临床经验性判断引起腹泻 的病原菌。
2. 分泌型腹泻（secretory diarrhea） ➢ 病原体刺激肠上皮细胞，引起肠液分
泌增多和／或吸收障碍而导致的腹泻 ➢ 多不伴有发热，粪便多为稀水便。镜
检红白细胞不多，如肠产毒大肠杆菌 肠炎、轮状病毒肠炎等
五、诊 断
(一) 诊断原则
➢ 依据流行病学资料、临床表现和粪 便常规检查综合诊断
➢主要发生在沿海地区
（二）季节、群体分布
➢ 全年均可发病 ➢ 夏秋季节: 发病、暴发与流行的高峰 ➢ 冬春季节: 轮状病毒、诺如病毒
➢ 小儿尤其<2岁的婴幼儿 ① 夏季: 以产肠毒素性大肠杆菌 ② 秋冬季: 水样腹泻则以轮状病毒肠炎 ➢ 成人: ① 水样腹泻: 诺如病毒肠炎 ② 夏季: 产肠毒素性大肠杆菌肠炎 ➢ 老年人: 沙门菌属细菌，但艰难梭菌、
主要对国家乙类传染病之外 的感染性腹泻作介绍。
二、流行病学
（一）区域分布特点
➢ 发展中国家(2009年)：150万人死于 腹泻
➢ 儿童死亡的主要原因 ➢ <1岁: 发病率和死亡率最高
➢贫困国家: 儿童腹泻的直接后果: 营 养不良、生长缓慢和认知发育受损， 并易出现水型或食物型暴发流行
➢发达国家: 少数死于腹泻，但仍是一 个重要致病因素
沙门菌属
➢ 所有血清型(> 2000种)对人类均致病 ➢ 婴儿和老人最易被感染 ➢ 动物是沙门菌的主要宿主 ➢ 表现: 急性恶心、呕吐和水样或痢疾
样腹泻。 70%出现发热 ➢ 菌血症发生率为1–5%, 绝大多数出现
在婴儿
（二）病毒
➢ 轮状病毒: ① 儿童严重脱水性胃肠炎的主要病因 ② 几乎所有的儿童在3－5岁时都感染过轮状
DEC具体包括 1. 肠致病性大肠杆菌（EPEC）
2. 产肠毒素大肠杆菌（ETEC） 3. 侵袭性大肠杆菌（EIEC） 4. 肠出血性大肠杆菌（EHEC） 5. 肠聚集性大肠杆菌（EAEC） 6. 肠产志贺样毒素且具侵袭力的大肠杆
菌（ESIES）:近来发现
1. 产肠毒素大肠杆菌(ETEC)
➢ 旅行者腹泻常见病原 ➢ 发展中国家婴儿和儿童腹泻的常见
大肠埃希菌O157：H7亦不少见。
三、病原学
（一）细菌
肠道细菌感染非常普遍，发病 的高峰期常在夏季。
常见的有致泻性大肠杆菌、弯 曲杆菌、沙门菌属 。
致泻性大肠杆菌
（Diarrhoeagenic Escherichia coli, DEC）
➢ 发展中国家引起腹泻的常见病原菌
➢ 细菌性腹泻的常见病原菌
病原。
2. 肠致病性大肠杆菌(EPEC)
➢ <2岁儿童与儿童慢性腹泻常见的病 原，罕见于成人。
3. 肠出血性大肠杆菌(EHEC)
➢ 致血性腹泻 ➢ 发达国家较常见 ➢ 严重的出血性结肠炎中6–8%发生溶
血尿毒症综合征 ➢ 家畜是EHEC的主要宿主
弯曲杆菌
➢普遍存在于成人 ➢发展中国家婴儿和儿童粪便中分离到
➢腺病毒：由于感染病毒的血清型不同， 尤其在儿童，还能引起胃肠炎
➢巨细胞病毒（CMV）：免疫缺陷患者 常见的机会感染病原体，可致严重的 水样泻
Hale Waihona Puke Baidu
（三）寄生虫
➢寄生虫肠道感染：蓝贾第鞭毛虫、小隐 孢子虫、溶组织阿米巴和环孢子虫是儿 童急性腹泻的最常见病因
➢罕见于发达国家，通常限于旅行者
➢ 蓝贾第鞭毛虫：发达国家儿童发病 率低(约2-5％)，发展中国家高达2030％