妇产科麻醉ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（一） 新生儿窒息的评估
1 、症状：无规律性自主呼吸 2 、Apgar评分：
0~3分为重度， 4~6分为轻度窒息， 7~10分为正常。 3 、血气分析：了解缺氧，酸中度的 程度。
可编辑ppt
19
Apgar新生儿评分法
0
1分
心率（次/分） 无
< 100
呼吸情况
无
浅表，哭声弱
肌张力 活动
松弛
四肢屈曲
神经反射 嚏
D (Drug)
药物治疗
E (Evaluatio可n编)辑ppt 评价与监护
21
1、复苏步骤 （1） 初步复苏：保暖，肩部垫高，吸痰， 刺激足底，使出现呼吸。
（2 ）评价： 呼吸，心率，肤色。
出现正常呼吸，心率大于100次/ 分，
◆ hypotension,
◆ dizziness （头昏）
◆ nausea
（恶心）
◆ chest distress（胸闷）
◆ cold sweat （出冷汗）
◆ to yawn
（打哈欠）
◆ pulse rate↑
◆ paleness （面色仓白）
可编辑ppt
13
讨论：
1、哪种情况下容易发生仰卧位综合征？ 2、仰卧位低血压综合征怎样处理？
可编辑ppt
11
三、仰卧位（低血压）综合征
（Supine hypotensive syndrome）
产妇在仰卧位时发生血压急剧下降，并有头 晕、
恶心、胸 闷、打哈欠、脉搏增快、面色苍 白等
症状。
发生机制是子宫压迫下腔静脉，造成回心血
量下 降所致。此外增大的可编子辑pp宫t 压迫横膈，引起迷 12
Symptoms:
产科麻醉的特点：
母子平安同时考虑；
妊娠可使产妇原有的疾病加重； 呕吐、误吸的发生率高； 产妇的生理变化较大。
可编辑ppt
3
1、Cardiovascular System :
cardiac output（CO）increases by 25~30%
heart rate （HR）increases by 10~15次 /min
无反应
有动作皱眉
皮肤色泽 青紫或仓白 躯干红，四肢紫
2分 >100 佳哭声响 四肢能
哭，喷
全身红润
可编辑ppt
20
(二）新生儿复苏术
（resuscitation of newborn ）
A (Airway) 通畅的呼吸道
B (Breathing) 建立呼吸
C (Circulation) 正常的循环
blood volume increases by 45% ,
red cell increases by only 30% --
physiologic anemia
心脏向左，向上移位，可闻收缩期杂音！
可编辑ppt
4
2、Respiratory System :
increase in the respiratory minute volume and work of breathing 3、Gastrointestinal System :
可编辑ppt
8
产妇比起他人群更容易发生呕吐，主要 基于以下原因： a、精神紧张，胃排空减慢；
b、孕激素水平增高，喷门括约肌松弛； c、腹压增高； d、催产素的应用； e、仰卧位综合征等缺氧。 妊高症、子痫等，术前治疗对麻醉安危的关系密切； 必须准备对产妇、胎儿的急救设备、药物。
可编辑ppt
9
（二）剖宫产手术的麻醉（同学们讨论）
可编辑ppt
17
（3）麻醉管理（management）
注意脱水，血容量不足。 麻醉时注意镇静药解痉药的副作用 已用冬眠合剂的产妇，注意对母儿的影 响。 子痫（或先兆）的孕妇，注意高心病，
肺水肿,DIC等。
充分供氧，避免刺激
可编辑ppt
18
四、新生儿窒息与急救
（neonatal asphyxia and emergency treatmen
第二十八章
妇产科麻醉
可编辑ppt
1
第一节 妇科手术麻醉
本节内容为自学内容注意以下知识点：
盆腔手术麻醉时， 椎管内麻醉的平面应达T6以上；
卵巢巨大肿瘤切除时， 应密切注意肿瘤摘除后腹腔压的变化；
宫腔镜手术时要注意水中毒的发生 （发生机理？）
可编辑ppt
2
第二节 产科麻醉
Anesthesia for Obstetric patient
1、局部浸润麻醉；
2、腰麻； 3、硬膜外麻醉； 3、腰硬联合麻醉； 4、全身麻醉。
可编辑ppt
10
（三）剖宫产，胎儿娩出前后， 母体血流动力学的变化
胎儿娩出后，子宫迅速缩小，回心血量增加； 胎儿娩出后，腹腔压力下降，可能造成腹腔充血； 以上变化对心功能正常者影响不大，
但对心功能不全者则可能加重心力衰竭。
endotracheal intubation 4、Renal System : GFR rises 50% ; glycosuria 5、Central Nervous System :
sensitivity to anesthetics.
可编辑ppt
5
一、麻醉药对母体、胎儿的影响
几乎所所有的麻醉药均能通过胎盘屏障， 但几乎都存在胎盘的转运延时作用与母体 胎儿血药浓度差； 肌松药不易通过胎盘屏障，对胎儿几无影响
可编辑ppt
14
（四）高危妊娠产科麻醉
1、前置胎盘与胎盘早剥 除引起出血，贫血或休克； 凝血功能紊乱（胎死宫内），容易发生DIC； 如病情稳定，可选用硬膜外麻醉，严重则全麻。
可编辑ppt
15
2、妊高症
Pregnancy-induced hypertension syndrome （1）characteristic：
妊高症的基本病理生理改变是全身小动脉痉挛； 常并有血液浓缩、血容量不足、血液粘滞度增高等； 是孕产妇和围新生儿期新生儿死亡的主要原因之一；
终止妊娠为紧急情况是挽救产妇生命最有效的 措施。
可编辑ppt
16
（2）麻醉选择：
妊娠合并心力衰竭但尚无意识障碍时 易选择硬膜外麻醉；
如有意识障碍者易选用全身麻醉；
可编辑ppt
wk.baidu.com
6
二、胎盘屏障对麻醉药的影响
胎盘屏障实际是一脂质屏障； 脂溶性高的药物容易通过； 水溶性药物如肌松药不宜通过；
可编辑ppt
7
三、产科手术麻醉
关于剖宫产的与自然分娩的优缺点， 目前尚无权威性的结论，但临床上有逐渐增 多的趋势。 （一）术前准备及注意事项： 剖宫产的病人虽属于健康人的范畴，但其 潜在的病理生理变化是很大的，临床上因剖 宫产而发生意外的情况并不少见。
1 、症状：无规律性自主呼吸 2 、Apgar评分：
0~3分为重度， 4~6分为轻度窒息， 7~10分为正常。 3 、血气分析：了解缺氧，酸中度的 程度。
可编辑ppt
19
Apgar新生儿评分法
0
1分
心率（次/分） 无
< 100
呼吸情况
无
浅表，哭声弱
肌张力 活动
松弛
四肢屈曲
神经反射 嚏
D (Drug)
药物治疗
E (Evaluatio可n编)辑ppt 评价与监护
21
1、复苏步骤 （1） 初步复苏：保暖，肩部垫高，吸痰， 刺激足底，使出现呼吸。
（2 ）评价： 呼吸，心率，肤色。
出现正常呼吸，心率大于100次/ 分，
◆ hypotension,
◆ dizziness （头昏）
◆ nausea
（恶心）
◆ chest distress（胸闷）
◆ cold sweat （出冷汗）
◆ to yawn
（打哈欠）
◆ pulse rate↑
◆ paleness （面色仓白）
可编辑ppt
13
讨论：
1、哪种情况下容易发生仰卧位综合征？ 2、仰卧位低血压综合征怎样处理？
可编辑ppt
11
三、仰卧位（低血压）综合征
（Supine hypotensive syndrome）
产妇在仰卧位时发生血压急剧下降，并有头 晕、
恶心、胸 闷、打哈欠、脉搏增快、面色苍 白等
症状。
发生机制是子宫压迫下腔静脉，造成回心血
量下 降所致。此外增大的可编子辑pp宫t 压迫横膈，引起迷 12
Symptoms:
产科麻醉的特点：
母子平安同时考虑；
妊娠可使产妇原有的疾病加重； 呕吐、误吸的发生率高； 产妇的生理变化较大。
可编辑ppt
3
1、Cardiovascular System :
cardiac output（CO）increases by 25~30%
heart rate （HR）increases by 10~15次 /min
无反应
有动作皱眉
皮肤色泽 青紫或仓白 躯干红，四肢紫
2分 >100 佳哭声响 四肢能
哭，喷
全身红润
可编辑ppt
20
(二）新生儿复苏术
（resuscitation of newborn ）
A (Airway) 通畅的呼吸道
B (Breathing) 建立呼吸
C (Circulation) 正常的循环
blood volume increases by 45% ,
red cell increases by only 30% --
physiologic anemia
心脏向左，向上移位，可闻收缩期杂音！
可编辑ppt
4
2、Respiratory System :
increase in the respiratory minute volume and work of breathing 3、Gastrointestinal System :
可编辑ppt
8
产妇比起他人群更容易发生呕吐，主要 基于以下原因： a、精神紧张，胃排空减慢；
b、孕激素水平增高，喷门括约肌松弛； c、腹压增高； d、催产素的应用； e、仰卧位综合征等缺氧。 妊高症、子痫等，术前治疗对麻醉安危的关系密切； 必须准备对产妇、胎儿的急救设备、药物。
可编辑ppt
9
（二）剖宫产手术的麻醉（同学们讨论）
可编辑ppt
17
（3）麻醉管理（management）
注意脱水，血容量不足。 麻醉时注意镇静药解痉药的副作用 已用冬眠合剂的产妇，注意对母儿的影 响。 子痫（或先兆）的孕妇，注意高心病，
肺水肿,DIC等。
充分供氧，避免刺激
可编辑ppt
18
四、新生儿窒息与急救
（neonatal asphyxia and emergency treatmen
第二十八章
妇产科麻醉
可编辑ppt
1
第一节 妇科手术麻醉
本节内容为自学内容注意以下知识点：
盆腔手术麻醉时， 椎管内麻醉的平面应达T6以上；
卵巢巨大肿瘤切除时， 应密切注意肿瘤摘除后腹腔压的变化；
宫腔镜手术时要注意水中毒的发生 （发生机理？）
可编辑ppt
2
第二节 产科麻醉
Anesthesia for Obstetric patient
1、局部浸润麻醉；
2、腰麻； 3、硬膜外麻醉； 3、腰硬联合麻醉； 4、全身麻醉。
可编辑ppt
10
（三）剖宫产，胎儿娩出前后， 母体血流动力学的变化
胎儿娩出后，子宫迅速缩小，回心血量增加； 胎儿娩出后，腹腔压力下降，可能造成腹腔充血； 以上变化对心功能正常者影响不大，
但对心功能不全者则可能加重心力衰竭。
endotracheal intubation 4、Renal System : GFR rises 50% ; glycosuria 5、Central Nervous System :
sensitivity to anesthetics.
可编辑ppt
5
一、麻醉药对母体、胎儿的影响
几乎所所有的麻醉药均能通过胎盘屏障， 但几乎都存在胎盘的转运延时作用与母体 胎儿血药浓度差； 肌松药不易通过胎盘屏障，对胎儿几无影响
可编辑ppt
14
（四）高危妊娠产科麻醉
1、前置胎盘与胎盘早剥 除引起出血，贫血或休克； 凝血功能紊乱（胎死宫内），容易发生DIC； 如病情稳定，可选用硬膜外麻醉，严重则全麻。
可编辑ppt
15
2、妊高症
Pregnancy-induced hypertension syndrome （1）characteristic：
妊高症的基本病理生理改变是全身小动脉痉挛； 常并有血液浓缩、血容量不足、血液粘滞度增高等； 是孕产妇和围新生儿期新生儿死亡的主要原因之一；
终止妊娠为紧急情况是挽救产妇生命最有效的 措施。
可编辑ppt
16
（2）麻醉选择：
妊娠合并心力衰竭但尚无意识障碍时 易选择硬膜外麻醉；
如有意识障碍者易选用全身麻醉；
可编辑ppt
wk.baidu.com
6
二、胎盘屏障对麻醉药的影响
胎盘屏障实际是一脂质屏障； 脂溶性高的药物容易通过； 水溶性药物如肌松药不宜通过；
可编辑ppt
7
三、产科手术麻醉
关于剖宫产的与自然分娩的优缺点， 目前尚无权威性的结论，但临床上有逐渐增 多的趋势。 （一）术前准备及注意事项： 剖宫产的病人虽属于健康人的范畴，但其 潜在的病理生理变化是很大的，临床上因剖 宫产而发生意外的情况并不少见。