先天性食道闭锁患儿的护理 ppt课件

患 儿 使 用 各 种 管 道
护 理
食管气管瘘的结扎部位；吸痰前必须仔细观察气管插管是否过
措 深或过浅；
施
健
康 2、保持适宜体位，固定插管胶及时更换，防止打湿后导管滑
宣 教
脱；3、胸腔闭式引流、留置尿管等固定牢固，避免扭曲、受
压，保持引流管通畅，每日观察并记录引流液的量及性质，发
有
现异常及时报告医生；4、每班做好管道的护理，加强交接班；
与 患
护 1、保持呼吸道通畅，随时清理呼吸道分泌物；（0.5h—1h）
儿
理 2、遵医嘱给予持续低流量鼻导管吸氧，改善缺氧；
清 理 呼
咳 嗽 反 射
措 施 健 康
3、选择合适体位，抬高患儿头肩部，置头高斜坡卧位或右侧卧位。 预防胃返流，同时使横膈和内脏下降胸腔容积扩大有利于改善呼 吸。
吸
功
宣 4、遵医嘱给予雾化吸入，防止呼吸道分泌物粘稠；
护
相
理 问
关 因
目 标
增加患儿家属战胜疾病的信心，能够积极配合治疗患儿的疾病
题
素
护 理
1.加强入院宣教：介绍主管医生、责任护士，及NICU相关制度；
恐 惧 （ 家 长 ）
与 疾 病 发 生 率 低 有
措 施
2、耐心讲解本病相关知识，使家属了解本病，增加治病的信心；
健 康
3、举例介绍以往此类疾病的治愈情况，使家属信任我们；
先天性食道闭锁的护理
1
术前护理
1
清理呼吸道无效
2 营养失调 低于机体需要量
4
有窒息的危险
2
ppt课件
术前护理
4
感染（有吸入性肺炎）
5
体温调节无效
6
恐惧（家长）
3
ppt课件
评估1
患儿由于食道闭锁不能吞咽羊水，生后口腔、鼻腔分泌物多
护
相
理 问
关 因
目 标
及时清除患儿口腔、鼻腔分泌物，呼吸道通畅
题
素
（ 吸
症 及
健 康
3、同时给予雾化吸入治疗，必要时
入
免
宣
性
疫
教
肺
力
炎
低
）
下
效
有 关
果 评
患儿无吸入性肺炎发生；
价
7
ppt课件
评估5
患儿入院时四肢凉，体温35.8度
护
相
理 问
关 因
目 标
患儿体温恢复正常；
题
素
与
护 1、周围环境温度易影响新生儿体温变化，可发生硬肿症，甚至导
患
理
儿
措 致死亡。因此，应注意有效保暖，必要时应置暖箱或辐射台中。
道
能
教
无
弱
效
， 无 力 咳 痰
效
果 评
患儿呼吸道分泌物及时清除，保持呼吸道通畅
价
4
ppt课件
评估2
患儿入院时体重2.23kg（足月）
护
相
理 问
关 因
目 标
营养满足机体需要量，体重稳步增加或维持正常
题
素
1.遵医嘱给予全肠外高营养，补充患儿营养，以防止脱水和电解
营 养 失 调 低 于 机 体 需 要 量
气 体 交 换 受 损
术 全 麻 、 术 后 耐 受
措 施 健 康
2、做好气道管理，每2小时吸痰一次，保持气道通畅；吸痰时 要求吸痰管插入口鼻的深度不能超过7～8cm，以避免损伤食道 吻合口。
宣
教 3、遵医嘱给予气道湿化，利于吸痰；
4、密切观察患儿生命体征的变化；
差 有 关
效
果 评
患儿呼吸35次/分----40次/分；
10
ppt课件
术前护理
6
营养不良、低蛋白血症
7
并发症 食管气管瘘
8
并发症 肺炎
9
并发症 吻合口瘘
10
焦虑（家长）
11
ppt课件
评估1
患儿术后立即给予呼吸机辅助呼吸
护
相
理 问
关 因
目 标
患儿呼吸机辅助呼吸下呼吸平稳；
题
素
1、患儿术后给予呼吸机辅助呼吸、保证足够的通气和供氧，减
与 手
护 理
少呼吸做功对能量的消耗，防止发生呼吸衰竭；PEEP:4cmH20， PIP：10cmH20，I：E 1:7 氧浓度为：30%；
关
效 果 评 ppt课价件
患儿未发生管道滑脱
评估4
患儿留置胃管；
护Βιβλιοθήκη Baidu
效
果 评
患儿拔管后气管插管尖端培养阴性；
价
13
ppt课件
评估3
患儿术后使用呼吸机、胸腔闭式引流、留置尿管等；
护
相
理 问
关 因
目 标
患儿住院期间未发生管道的滑脱
题
素
有 导 管 滑 脱 的 危 险
14
1、妥善固定气管插管：详细标记气管插管的位置和插入深度，
即要防止气管插管脱管和堵塞，又要防止气管插管过深而损伤
价
5
ppt课件
评估3
患儿口腔分泌物较多，进食后呕吐明显；
护
相
理 问
关 因
目 标
患儿住院期间未发生窒息；
题
素
护
与
理 1、及时清除口腔、鼻腔的分泌物；
有 窒 息 的 危 险
食 道 闭 锁 引 起 呕 吐
措 施 2、留置胃管，抽出胃液防止胃液逆流至气管、支气管；
健 康
3、保持头高脚地位，头偏向一侧，防止返流；
宣
教
有
效
关
果 评
患儿无窒息发生；
价
6
ppt课件
评估4
护
相
理
关
问
因
题
素
患儿查上消化道造影示：食管囊袋装盲端，造影剂下流受阻，考虑先天性 食管闭锁并气管食管瘘；胸片示：双肺纹理增粗；
目 标
患儿吸入性肺炎得到有效控制；
与 肺
护 理 1、遵医嘱给予五水头孢、奥硝唑、泮托拉等抗感染的治疗；
感 染
部 炎
措 施 2、留置胃管，抽出胃液防止胃液逆流至气管、支气管；
价
12
ppt课件
评估2
患儿术后呼吸机辅助呼吸3天；
护
相
理 问
关 因
目 标
患儿不发生呼吸机相关性肺炎
题
素
有 发 生 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的 危 险
患 儿 术 后 使 用 呼 吸 机 有 关
护 理 1、严格无菌操作，认真做好气道管理，采用密闭式吸痰管吸痰， 措 防止感染； 施 健 2、做好气道湿化，稀释痰液，利于吸痰； 康 宣 3、遵医嘱给予抗感染治疗； 教
与 患 儿 生 后 呕 吐 、 禁 食 有 关
护 质紊乱，必要时（PICC置管，输注TPN）
理 2.输液时，注意输液速度，15ml—30ml/h，避免速度过快引起肺
措 水肿；
施 健
3、输注脂肪乳时，注意输注速度，要求3ml/h，同时保持静脉通
康 畅，防止发生外渗，引起坏死；
宣
教
效
果 评
患儿体重未下降，缓慢增加；
宣 教 4、每日协助医生向家属交代患儿的病情进展。
关
效
果 家属心情平静，交代病情以及进行健康宣教时能够耐心听取医
评 护人员的指导意见，对疾病相关的日常护理知识表示了解。
价
9
ppt课件
术后护理
1
气体交换受损
2 有发生呼吸机相关性肺炎的危险
3
有导管滑脱的危险
4 有导管滑脱的危险（胃管）
5 皮肤完整性受损的危险
体 温 调 节 无 效
消 瘦 、 皮 下 脂 肪
施 健
箱温保持在30℃ ～ 32℃，维持相对湿度55% ～ 65%。
康 2、每4小时监测体温一次，有不适及时给予处理； 宣
教
少
效
有 关
果 评
患儿入院第二天体温36.6---36.8度
价
8
ppt课件
评估6
食道闭锁的发生率为1/3000----1/4000；