新形势下医疗纠纷防范与应对策略
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病情交代不仔细
手术风险及术后 可能发生的问题 告知不充分
替代治疗方案未说明 治疗效果过分夸大
《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊疗活动中应向患者说明病
情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及 时向患者说明医疗风险、代替医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜 向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
病人
1、患病日久 2、特殊人群
疾病
1、病程长 2、诊断不明确 3、认识不统一
医生
1、知情告知不全面 2、疗效评价不客观 3、沟通信息不一致
肛肠病诊疗过程中易致纠纷环节
围手术期
医疗费用
诊断过程
知情告知
发生并发症
纠纷环节.docx
诊断过程 疾病本身的特殊性
遗漏原有疾病
肛肠专科检查较多
解释工作不够
知情告知
造成
未造成
患者损害
因果关系
残疾儿
损害事实=侵害权利+财产损失或精神痛苦 侵权行为造成的损害事实，由两个要素构成：侵犯权利并造成相应的财
产损失和精神痛苦。缺少任何一个要素，就构不成侵权法意义上的损害事实。 侵权损害的权利不同，权利救济的方式和内容也不同。患者在诊疗活动中受 到损害，是构成医疗损害责任的要件之一。常见患者被侵害的权利如下图所 示： 。
剂，医疗器械缺陷，不合格血液
纠纷的十种类型，
二、什么是医疗损害责任
“侵”动词、行为。侵权行为：侵害，损害，妨害。“三害”之行为针对 的是权益。
权益内容：《侵权责任法》所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名 权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用 益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权 等人身、财产权益。
权益被侵害怎样救济？“被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。”
医疗损害责任构成：《侵权责任法》54条：“患者在诊疗活动中受到损
害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
中华人民共和国侵权责任法(全文).doc
何为侵权法意义上的患者？ 医患纠纷并不都属于医疗纠纷，非医疗纠纷自然就不存在医疗损害责任。如死胎纠
患者受到损害只是具备了请求赔偿的前提条件，医疗机构并不当然承担医疗损害责 任。即患者的损害必须发生在诊疗活动中。患者在诊疗活动之外受到损害或非法定医疗 机构、医务人员造成患者的损害，不构成医疗损害责任。何为诊疗活动？
诊疗活动是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消 除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。包括 身体检查、观察、诊断、治疗、护理、康复等，也包括影像、病理、超声、心电图等诊 断性活动。
健康所系
性命相托
新形势下医疗纠纷 风险防范对策
医学乃仁者这术，医患之间是共同战胜疾病的战友，而不是敌人。伤医弑医野蛮事件的频 频发生，直逼一个社会的文明底线。妇女儿童是弱势群体，教师是灵魂的工程师，医生是生命的 保护神。如果这些人都没有尊严，还称得上文明社会吗？当下在官二代、红二代、富二代成为时 尚的今天，却不能出现医二代，这不是文明进步，而是文明的倒退。
需书面告知的内容和风险
六种推定 违法，隐匿病历，拒绝提供病历，伪造，篡改，销毁病历
58条规定的3项提炼
七处责任
第54、55、57、59、60条规定了赔偿责任，第62条的侵权责任，第64条的法律责 五个赔偿责任，一个侵权责任，一
任 中华人民共和国侵权责任法(全文).doc
个法律责任
八种文书
住院志，医嘱单，检验报告，手术及麻醉记录，病理资料，护理记录，医疗费用 七种具体来自百度文库历文书+医疗费用等，
纷、患者自杀纠纷、抱错孩子纠纷、安全保障义务纠纷、人体废物处理纠纷、遗体纠纷、 非法行医纠纷、传染病防治纠纷、医疗费用纠纷、服务态度纠纷等等。凡不涉及过错医 疗行为造成患者损害的均不构成医疗损害责任。法书万卷,法典千条, 任何民事纠纷的 处理思路不外乎就是找准法律关系而已。错误出生纠纷最具典型性。
诊疗活动
等
意含所有病历
九个概念
医疗过失，知情权同意权，替代医疗方案，当时医疗水平符合诊疗规范的诊疗， 知情权、同意权在民事基本法中规
合理诊疗义务，当时医疗水平难以诊疗，过度医疗规范，患者患者隐私权
范是第一次，故以属于新概念
十种情形
技术过失，侵权知情，同意权，泄漏隐私，公开病历，过度医疗，药品，消毒药 十种情形可以认为：医疗损害责任
侵权责任法.医疗损害责任要点内容
一个核心 医疗损害责任
两个重点 医疗告知；病历资料
三种免责 第60条3项
中华人民共和国侵权责任法(全文).doc
四个要件 损害事实，违法行为，因果关系，主观过错
结束二元，统归一元 各有2个法条 可扩展若干种 侵权责任构成理论
五项告知 病情，医疗措施，手术，特殊检查，特殊治疗
医务人员未尽到告知义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿 责任。
医疗费用
费用超出病人的承受能力
医疗费用增长
医保报销限制
费用支出欠合理
发生并发症
预防意 识不强
措施落实 不到位
处理不 积极
预后预测 偏差大
《医疗质量管理办法》2016年11月1日
重新定义了18项“医疗质量安全核心制度”
18项医疗质量安全核心制度是从临床实践中总结出来的行之有效的 科学管理方法。每一位医务人员都应严格遵守，做好临床每一项工作， 这既是防范了医疗纠纷，也是保证了医疗安全的关键 18项核心制度.docx
医疗纠纷可能是引起暴力伤医事件的原因之一，但暴力伤医绝不是医疗纠纷。一是民事纠纷， 一是刑事案件，二者没有必然的联系。长足进展和只要有医疗服务的地方就存在医疗纠纷，对此 世界各国政府都感到十分棘手而苦无良策。在我国处理医疗的法律制度长期以来是建立在医疗事 故这个概念基础上的，侵权责任法的实施，标志着延用了半个世纪医疗事故概念正式退出了历史 舞台，改称为医疗损害责 42岁女医生被杀害.docx
一、何谓医疗纠纷
医患双方对医疗活动所产 生的医疗结果及相关原因的认 识发生了分歧而产生的纠纷。
《医疗纠纷预防与处理条例》 2018年10月1日将医疗纠纷的预 防提升到立法的层面。
医疗纠纷的范围远远大于医疗事 故，涵盖了所有医患双方因诊疗 活动引发的争议。
肛肠专科医疗纠纷的特殊性
肛肠科医疗风险特殊性.docx
手术风险及术后 可能发生的问题 告知不充分
替代治疗方案未说明 治疗效果过分夸大
《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊疗活动中应向患者说明病
情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及 时向患者说明医疗风险、代替医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜 向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
病人
1、患病日久 2、特殊人群
疾病
1、病程长 2、诊断不明确 3、认识不统一
医生
1、知情告知不全面 2、疗效评价不客观 3、沟通信息不一致
肛肠病诊疗过程中易致纠纷环节
围手术期
医疗费用
诊断过程
知情告知
发生并发症
纠纷环节.docx
诊断过程 疾病本身的特殊性
遗漏原有疾病
肛肠专科检查较多
解释工作不够
知情告知
造成
未造成
患者损害
因果关系
残疾儿
损害事实=侵害权利+财产损失或精神痛苦 侵权行为造成的损害事实，由两个要素构成：侵犯权利并造成相应的财
产损失和精神痛苦。缺少任何一个要素，就构不成侵权法意义上的损害事实。 侵权损害的权利不同，权利救济的方式和内容也不同。患者在诊疗活动中受 到损害，是构成医疗损害责任的要件之一。常见患者被侵害的权利如下图所 示： 。
剂，医疗器械缺陷，不合格血液
纠纷的十种类型，
二、什么是医疗损害责任
“侵”动词、行为。侵权行为：侵害，损害，妨害。“三害”之行为针对 的是权益。
权益内容：《侵权责任法》所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名 权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用 益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权 等人身、财产权益。
权益被侵害怎样救济？“被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。”
医疗损害责任构成：《侵权责任法》54条：“患者在诊疗活动中受到损
害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
中华人民共和国侵权责任法(全文).doc
何为侵权法意义上的患者？ 医患纠纷并不都属于医疗纠纷，非医疗纠纷自然就不存在医疗损害责任。如死胎纠
患者受到损害只是具备了请求赔偿的前提条件，医疗机构并不当然承担医疗损害责 任。即患者的损害必须发生在诊疗活动中。患者在诊疗活动之外受到损害或非法定医疗 机构、医务人员造成患者的损害，不构成医疗损害责任。何为诊疗活动？
诊疗活动是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消 除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。包括 身体检查、观察、诊断、治疗、护理、康复等，也包括影像、病理、超声、心电图等诊 断性活动。
健康所系
性命相托
新形势下医疗纠纷 风险防范对策
医学乃仁者这术，医患之间是共同战胜疾病的战友，而不是敌人。伤医弑医野蛮事件的频 频发生，直逼一个社会的文明底线。妇女儿童是弱势群体，教师是灵魂的工程师，医生是生命的 保护神。如果这些人都没有尊严，还称得上文明社会吗？当下在官二代、红二代、富二代成为时 尚的今天，却不能出现医二代，这不是文明进步，而是文明的倒退。
需书面告知的内容和风险
六种推定 违法，隐匿病历，拒绝提供病历，伪造，篡改，销毁病历
58条规定的3项提炼
七处责任
第54、55、57、59、60条规定了赔偿责任，第62条的侵权责任，第64条的法律责 五个赔偿责任，一个侵权责任，一
任 中华人民共和国侵权责任法(全文).doc
个法律责任
八种文书
住院志，医嘱单，检验报告，手术及麻醉记录，病理资料，护理记录，医疗费用 七种具体来自百度文库历文书+医疗费用等，
纷、患者自杀纠纷、抱错孩子纠纷、安全保障义务纠纷、人体废物处理纠纷、遗体纠纷、 非法行医纠纷、传染病防治纠纷、医疗费用纠纷、服务态度纠纷等等。凡不涉及过错医 疗行为造成患者损害的均不构成医疗损害责任。法书万卷,法典千条, 任何民事纠纷的 处理思路不外乎就是找准法律关系而已。错误出生纠纷最具典型性。
诊疗活动
等
意含所有病历
九个概念
医疗过失，知情权同意权，替代医疗方案，当时医疗水平符合诊疗规范的诊疗， 知情权、同意权在民事基本法中规
合理诊疗义务，当时医疗水平难以诊疗，过度医疗规范，患者患者隐私权
范是第一次，故以属于新概念
十种情形
技术过失，侵权知情，同意权，泄漏隐私，公开病历，过度医疗，药品，消毒药 十种情形可以认为：医疗损害责任
侵权责任法.医疗损害责任要点内容
一个核心 医疗损害责任
两个重点 医疗告知；病历资料
三种免责 第60条3项
中华人民共和国侵权责任法(全文).doc
四个要件 损害事实，违法行为，因果关系，主观过错
结束二元，统归一元 各有2个法条 可扩展若干种 侵权责任构成理论
五项告知 病情，医疗措施，手术，特殊检查，特殊治疗
医务人员未尽到告知义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿 责任。
医疗费用
费用超出病人的承受能力
医疗费用增长
医保报销限制
费用支出欠合理
发生并发症
预防意 识不强
措施落实 不到位
处理不 积极
预后预测 偏差大
《医疗质量管理办法》2016年11月1日
重新定义了18项“医疗质量安全核心制度”
18项医疗质量安全核心制度是从临床实践中总结出来的行之有效的 科学管理方法。每一位医务人员都应严格遵守，做好临床每一项工作， 这既是防范了医疗纠纷，也是保证了医疗安全的关键 18项核心制度.docx
医疗纠纷可能是引起暴力伤医事件的原因之一，但暴力伤医绝不是医疗纠纷。一是民事纠纷， 一是刑事案件，二者没有必然的联系。长足进展和只要有医疗服务的地方就存在医疗纠纷，对此 世界各国政府都感到十分棘手而苦无良策。在我国处理医疗的法律制度长期以来是建立在医疗事 故这个概念基础上的，侵权责任法的实施，标志着延用了半个世纪医疗事故概念正式退出了历史 舞台，改称为医疗损害责 42岁女医生被杀害.docx
一、何谓医疗纠纷
医患双方对医疗活动所产 生的医疗结果及相关原因的认 识发生了分歧而产生的纠纷。
《医疗纠纷预防与处理条例》 2018年10月1日将医疗纠纷的预 防提升到立法的层面。
医疗纠纷的范围远远大于医疗事 故，涵盖了所有医患双方因诊疗 活动引发的争议。
肛肠专科医疗纠纷的特殊性
肛肠科医疗风险特殊性.docx