重症手足口病人的护理PPT课件
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二、重症手足口病的早期识别
• （四）循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤 花纹，心率增快（>140-150次/分，按年龄）、 血压升高、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）。 • （五）外周血WBC计数升高：外周血WBC超过 15×109/L，除外其他感染因素。 • （六）血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于 8.3mmol/L。 • 可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检 查。EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测 患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温 度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录。
四、重症手足口病的专科护理
• • • • • • 1、静脉留置针的护理 2、药物治疗护理 3、高热护理 4、高血糖护理 5、相关危险症状观察及护理 6、机械通气患儿的护理
四、重症手足口病的专科护理
• 1、静脉留置针的护理 • 重症手足口病患儿 入住ICU后均给予静脉 留置针开通静脉通路， 以保证能及时、准确 的给药。 • 静脉留置针需写上 穿刺日期、时间，保 持穿刺点的清洁，固 定。原则上只能保留 72小时。
四、重症手足口病的专科护理
• 5、相关危险症状观察 及护理 • 例如我们对于肢体 抖动具体的观察方法 就是：每班给患儿手 握一小物品（奶瓶、 玩具），看是否有抖 动。 • 还要时刻注意观察患 儿有无惊跳等情况。
宝贝，举高高！能 干就可以回家咯！
四、重症手足口病的专科护理
• 6、机械通气患儿的护理 • （1）气管插管护理：观察呼吸机管道 是否通畅，准确记录插管的深度和导管的 刻度，妥善固定，防止导管移位或脱出， 严格交接班。固定的胶布潮湿后随时更换， 以防松开脱管。
四、重症手足口病的专科护理
• 2、药物治疗护理 • （2） 静脉人免疫球 蛋白为血制品，容易 被污染，输注过程中 严格无菌技术操作， 并注意有无变态反应。
四、重症手足口病的专科护理
• 3、高热护理 • 高热可引起组织代 谢增加，可加重脑组 织的缺氧。应积极给 予退热处理。 • 物理降温与药物降 温结合使用，有冰枕 冰敷、中药穴位贴退 热、中药灌肠退热等 处理。 • 及时补充因发热流 失的水分。
四、重症手足口病的专科护理
• 5、相关危险症状观察及护理 • 注意观察患儿是否有头痛、呕吐、惊跳、 四肢抖动、肌无力、肌张力增高、发热、 血压高，是否有持续发热且热退效果不佳。 • 如有新出现相关危险症状及时报告医生， 如原有相关危险症状，则注意看症状有所 缓解还是加重，如实写好护理记录，帮助 医生判断患儿病情转归。
四、重症手足口病的专科护理
• 6、机械通气患儿的护理 • （1）气道湿化：用灭菌注射用水加入加 温加湿器中，温度保持在34~37℃。看到呼 吸机管道中有冷凝水可判断达到有效湿化。 • （2）吸痰护理：定时翻身拍背，做到适 时吸痰或按时吸痰，注意观察痰液的量、 性状、颜色。特别强调出现肺出血时， PEEP要调高，当其大于8时要严禁吸痰或 遵医嘱。吸痰后予纯氧1分钟持续吸入。
三、重症手足口病的一般护理
• • • • • • 1、口腔护理 2、皮肤护理 3、体位护理 4、饮食护理 5、病房消毒隔离 6、生命体征监测、血糖监测
三、重症手足口病的一般护理
• 1、口腔护理 • 患儿使用生理盐水 漱口，婴幼儿用生理 盐水棉签清洁口腔， 每日2~3次。遵医嘱给 予开喉剑或利巴韦林 气雾剂、新福林喷口 腔。
重症手足口病的护理
一、重症手足口病的分型
• • • • • 第1期（手足口出疹期） 第2期（神经系统受累期） 第3期（心肺功能衰竭前期） 第4期（心肺功能衰竭期） 第5期（恢复期）
二、重症手足口病的早期识别
• 重症病例早期识别EV71感染重症病例诊疗关键在 于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标 提示可能发展为重症病例危重型： • （一）持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规 退热效果不佳。 • （二）神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、 肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例 出现食欲亢进。 • （三）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若 安静状态下呼吸频率超过30-40次/分（按年龄）， 需警惕神经源性肺水肿。
重症手足口病的一般护理
• 3、体位护理 • 昏迷患儿平卧，头偏向一侧。抬高头肩 15~30º ，以利于脑静脉回流，降低颅内压。
重症手足口病的一般护理
• 4、饮食护理 • 食物温度不宜过高，以免加重溃疡面的 疼痛。，进食高蛋白、高维生素、营养丰 富、无刺激性、易消化饮食。如粥、牛奶 等。 • 如有严重呕吐的患儿可暂禁食。
重症手足口病的一般护理
• 5、消毒隔离 • （1）杀蚊苍：用灭蚊器 • （2）生活用具、书籍、玩具：用浓度为 0.05%的84消毒液擦拭消毒，作用30分钟， 或用紫外线灯直接照射30分钟。 • （3）空气消毒：用紫外线灯直接照射60 分钟。 • （4）粪便：用漂白粉以1:1的比例与 0.05%的84消毒液搅拌均匀消毒。
四、重症手足口病的专科护理
• 2、药物治疗护理 • 正确使用药物，控制输液速度及用量。 • （1）有神经系统症状或脑压高的患儿（即 脑炎型）给与20%甘露醇脱水，静脉注射 人免疫球蛋白治疗时，要密切观察穿刺部 位有无红肿，热痛等表现，防止甘露醇外 渗造成局部组织坏死。甘露醇要30分钟内 输注完毕。
重症手足口病的一般护理
• 2、皮肤护理 • （1） 患儿有不同程度的发热，采取降 温措施体温下降期应及时擦干汗液，更换 潮湿衣服，防止受凉； • （2）末梢循环不好时，给予热水袋保 暖，水温在50℃左右，防止烫伤。 • （3）注意观察患儿四肢末梢的皮肤温 度，皮肤颜色，判断患儿循环情况。注意 观察患儿皮肤弹性等，注意有无脱水过度 情况。有异常，及时与医生联系
四、重症手足口病的专科护理
• 4、高血糖护理 • 出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。 • 血糖大于 15.0mmol/L时使用胰岛素，血 糖小于7mmol/L停用胰岛素。 • 每30分钟至2小时监测微量血糖一次。将 血糖控制在4.0~6.1mmol/L范围内能有效的 减少高血糖所致的并发症。
二、重症手足口病的早期识别
• （四）循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤 花纹，心率增快（>140-150次/分，按年龄）、 血压升高、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）。 • （五）外周血WBC计数升高：外周血WBC超过 15×109/L，除外其他感染因素。 • （六）血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于 8.3mmol/L。 • 可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检 查。EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测 患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温 度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录。
四、重症手足口病的专科护理
• • • • • • 1、静脉留置针的护理 2、药物治疗护理 3、高热护理 4、高血糖护理 5、相关危险症状观察及护理 6、机械通气患儿的护理
四、重症手足口病的专科护理
• 1、静脉留置针的护理 • 重症手足口病患儿 入住ICU后均给予静脉 留置针开通静脉通路， 以保证能及时、准确 的给药。 • 静脉留置针需写上 穿刺日期、时间，保 持穿刺点的清洁，固 定。原则上只能保留 72小时。
四、重症手足口病的专科护理
• 5、相关危险症状观察 及护理 • 例如我们对于肢体 抖动具体的观察方法 就是：每班给患儿手 握一小物品（奶瓶、 玩具），看是否有抖 动。 • 还要时刻注意观察患 儿有无惊跳等情况。
宝贝，举高高！能 干就可以回家咯！
四、重症手足口病的专科护理
• 6、机械通气患儿的护理 • （1）气管插管护理：观察呼吸机管道 是否通畅，准确记录插管的深度和导管的 刻度，妥善固定，防止导管移位或脱出， 严格交接班。固定的胶布潮湿后随时更换， 以防松开脱管。
四、重症手足口病的专科护理
• 2、药物治疗护理 • （2） 静脉人免疫球 蛋白为血制品，容易 被污染，输注过程中 严格无菌技术操作， 并注意有无变态反应。
四、重症手足口病的专科护理
• 3、高热护理 • 高热可引起组织代 谢增加，可加重脑组 织的缺氧。应积极给 予退热处理。 • 物理降温与药物降 温结合使用，有冰枕 冰敷、中药穴位贴退 热、中药灌肠退热等 处理。 • 及时补充因发热流 失的水分。
四、重症手足口病的专科护理
• 5、相关危险症状观察及护理 • 注意观察患儿是否有头痛、呕吐、惊跳、 四肢抖动、肌无力、肌张力增高、发热、 血压高，是否有持续发热且热退效果不佳。 • 如有新出现相关危险症状及时报告医生， 如原有相关危险症状，则注意看症状有所 缓解还是加重，如实写好护理记录，帮助 医生判断患儿病情转归。
四、重症手足口病的专科护理
• 6、机械通气患儿的护理 • （1）气道湿化：用灭菌注射用水加入加 温加湿器中，温度保持在34~37℃。看到呼 吸机管道中有冷凝水可判断达到有效湿化。 • （2）吸痰护理：定时翻身拍背，做到适 时吸痰或按时吸痰，注意观察痰液的量、 性状、颜色。特别强调出现肺出血时， PEEP要调高，当其大于8时要严禁吸痰或 遵医嘱。吸痰后予纯氧1分钟持续吸入。
三、重症手足口病的一般护理
• • • • • • 1、口腔护理 2、皮肤护理 3、体位护理 4、饮食护理 5、病房消毒隔离 6、生命体征监测、血糖监测
三、重症手足口病的一般护理
• 1、口腔护理 • 患儿使用生理盐水 漱口，婴幼儿用生理 盐水棉签清洁口腔， 每日2~3次。遵医嘱给 予开喉剑或利巴韦林 气雾剂、新福林喷口 腔。
重症手足口病的护理
一、重症手足口病的分型
• • • • • 第1期（手足口出疹期） 第2期（神经系统受累期） 第3期（心肺功能衰竭前期） 第4期（心肺功能衰竭期） 第5期（恢复期）
二、重症手足口病的早期识别
• 重症病例早期识别EV71感染重症病例诊疗关键在 于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标 提示可能发展为重症病例危重型： • （一）持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规 退热效果不佳。 • （二）神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、 肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例 出现食欲亢进。 • （三）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若 安静状态下呼吸频率超过30-40次/分（按年龄）， 需警惕神经源性肺水肿。
重症手足口病的一般护理
• 3、体位护理 • 昏迷患儿平卧，头偏向一侧。抬高头肩 15~30º ，以利于脑静脉回流，降低颅内压。
重症手足口病的一般护理
• 4、饮食护理 • 食物温度不宜过高，以免加重溃疡面的 疼痛。，进食高蛋白、高维生素、营养丰 富、无刺激性、易消化饮食。如粥、牛奶 等。 • 如有严重呕吐的患儿可暂禁食。
重症手足口病的一般护理
• 5、消毒隔离 • （1）杀蚊苍：用灭蚊器 • （2）生活用具、书籍、玩具：用浓度为 0.05%的84消毒液擦拭消毒，作用30分钟， 或用紫外线灯直接照射30分钟。 • （3）空气消毒：用紫外线灯直接照射60 分钟。 • （4）粪便：用漂白粉以1:1的比例与 0.05%的84消毒液搅拌均匀消毒。
四、重症手足口病的专科护理
• 2、药物治疗护理 • 正确使用药物，控制输液速度及用量。 • （1）有神经系统症状或脑压高的患儿（即 脑炎型）给与20%甘露醇脱水，静脉注射 人免疫球蛋白治疗时，要密切观察穿刺部 位有无红肿，热痛等表现，防止甘露醇外 渗造成局部组织坏死。甘露醇要30分钟内 输注完毕。
重症手足口病的一般护理
• 2、皮肤护理 • （1） 患儿有不同程度的发热，采取降 温措施体温下降期应及时擦干汗液，更换 潮湿衣服，防止受凉； • （2）末梢循环不好时，给予热水袋保 暖，水温在50℃左右，防止烫伤。 • （3）注意观察患儿四肢末梢的皮肤温 度，皮肤颜色，判断患儿循环情况。注意 观察患儿皮肤弹性等，注意有无脱水过度 情况。有异常，及时与医生联系
四、重症手足口病的专科护理
• 4、高血糖护理 • 出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。 • 血糖大于 15.0mmol/L时使用胰岛素，血 糖小于7mmol/L停用胰岛素。 • 每30分钟至2小时监测微量血糖一次。将 血糖控制在4.0~6.1mmol/L范围内能有效的 减少高血糖所致的并发症。