重症手足口病人的护理PPT课件
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手足口病的护理幻灯片课件
5
3)口腔护理
1）保持口腔清洁，进食前后用生理盐水漱口，勤喂 水，使口腔保持清洁湿润，并达到清洗口腔的目的。 2)，出现口腔溃疡的患儿可使用维生素AD滴剂，或 者将维生素B2粉剂直接涂抹在口腔糜烂部位，也可 使用开喉剑喷雾，涂碘甘油，消炎止痛；合并细菌 感染，可用3%双氧水和生理盐水清洗后，局部涂抹 上述药物以减轻患儿痛苦，促进溃疡面愈合。
（4） 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通 差的公共场所；避免接触患病儿童；
（5） 儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机 构就诊。
（6） 居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交 叉感染；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒， 对患儿粪便及时进行消毒处理。
18
19
2)医疗机构的防御控制措施
手足口病的护理
妇幼保健院儿科 2016.07.19
1
主要内容
手足口病常见的护理诊断 普通手足口病患儿的护理 重症手足口病患儿的护理 手足口病的预防
2
护理诊断
1体温过高 与病毒感染，肺部炎症有关 2皮肤完整性受损 与病毒引起的皮肤损伤有关 3营养失调 低于机体需要量与高热食欲差呕吐
有关
16
四手足口病的预防
1.)散居儿童的预防控制措施
（1） 饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等 给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童换尿布、 处理粪便后均要洗手；
（2） 婴幼儿的尿布要及时清洗、暴晒或消毒；注 意保持家庭环境卫生，居家要经常通风，勤晒衣
被；
17
（3） 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用 前应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食 物；
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三、重症手足口病患儿护理
1)病情观察
3)口腔护理
1）保持口腔清洁，进食前后用生理盐水漱口，勤喂 水，使口腔保持清洁湿润，并达到清洗口腔的目的。 2)，出现口腔溃疡的患儿可使用维生素AD滴剂，或 者将维生素B2粉剂直接涂抹在口腔糜烂部位，也可 使用开喉剑喷雾，涂碘甘油，消炎止痛；合并细菌 感染，可用3%双氧水和生理盐水清洗后，局部涂抹 上述药物以减轻患儿痛苦，促进溃疡面愈合。
（4） 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通 差的公共场所；避免接触患病儿童；
（5） 儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机 构就诊。
（6） 居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交 叉感染；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒， 对患儿粪便及时进行消毒处理。
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2)医疗机构的防御控制措施
手足口病的护理
妇幼保健院儿科 2016.07.19
1
主要内容
手足口病常见的护理诊断 普通手足口病患儿的护理 重症手足口病患儿的护理 手足口病的预防
2
护理诊断
1体温过高 与病毒感染，肺部炎症有关 2皮肤完整性受损 与病毒引起的皮肤损伤有关 3营养失调 低于机体需要量与高热食欲差呕吐
有关
16
四手足口病的预防
1.)散居儿童的预防控制措施
（1） 饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等 给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童换尿布、 处理粪便后均要洗手；
（2） 婴幼儿的尿布要及时清洗、暴晒或消毒；注 意保持家庭环境卫生，居家要经常通风，勤晒衣
被；
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（3） 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用 前应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食 物；
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三、重症手足口病患儿护理
1)病情观察
手足口病的护理PPT课件
强心药
米力农： 目前不认为其是急性心功能衰竭时的首选用药，尤其是在合
并急性心肌炎、感染性休克时极易导致病情恶化。 用法：负荷量 37.5～50μ g/kg iv (15分钟)；维持量 0.25～
0.75μ g/kg/min 1. 米力农通过肾脏从尿液中排出，因此肾功能受损时慎用。 2. 用药期间监测心率、心律、血压、必要时调整剂量。 3. 合用强利尿剂时，易引起水、电解质失衡。 4. 可能伴有不良反应，如头痛、腹泻、低血压、心律失常、血小
3. 皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可根据医嘱使用药物涂抹；臀 部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，避免皮疹感染。
.
口腔护理
1. 保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水 或生理盐水漱口
2. 已有溃疡者，根据医嘱给予局部涂抹药物，以消炎止痛和促进 溃疡面愈合。
.
饮食护理
1. 给患儿进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质饮食，少食 多餐，食物宜温凉、无刺激性，忌食辛辣、鱼、虾、肉类等易 使病情加重的食物。
氢化可的松3～5mg/（kg·d）；地塞米松0.2～0.5mg（kg·d）， 分1～2次。 4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水 合氯醛等）； 5．严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。
.
心肺衰竭阶段治疗
1.保持呼吸道通畅，吸氧； 2.确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和
3. 定时紫外线消毒。床单元定期擦拭消毒，加强床边隔离，每护 理的患儿前后要洗或消毒双手。
4. 对患儿的各种用具，如餐具（奶瓶）、玩具、换洗衣物、被褥 等应消毒处理，残余食物、口水、呕吐物及排泄物按污染性废 物处理。
5. 医护人员按呼吸道、消化道及接触性传染病的要求，做好个人
2024版年度手足口病PPT课件最新版
针对患者可能出现的焦 虑、恐惧等情绪，进行
心理疏导。
2024/2/3
认知行为疗法
帮助患者建立正确的疾 病认知，改变不良行为
习惯。
家庭支持
社会资源整合
鼓励家庭成员给予患者 关爱和支持，共同应对
疾病。
21
利用社会资源，为患者 提供心理援助和康复服
务。
家长参与和学校合作机制
家长参与方式 鼓励家长积极参与患者康复过程，提 供必要的支持和协助。
12
03
手足口病治疗方法及药物选择
2024/2/3
13
西医治疗原则及方案
抗病毒治疗
选用适当抗病毒药物，如利巴韦 林等，抑制病毒复制，减轻病情。
对症治疗
针对发热、皮疹等症状，选用相 应药物进行对症治疗，如解热镇
痛药、抗过敏药等。
支持治疗
保证充足的水分和营养摄入，维 持电解质平衡，增强机体免疫力。
2024/2/3
室内通风
保持室内空气流通，每天 至少开窗通风2-3次，每次 不少于30分钟。
2024/2/3
物品消毒
对玩具、门把手、水龙头 等高频接触物品进行定期 消毒。
环境清洁
保持室内外环境整洁，定 期清理垃圾和积水。
10
疫苗接种政策宣传
宣传疫苗接种政策
通过媒体、宣传栏、宣传单等多种渠 道宣传疫苗接种政策。
鼓励疫苗接种
学校合作形式
与学校建立合作机制，共同制定康复 计划和教育方案。
2024/2/3
信息共享平台
建立信息共享平台，及时向家长和学 校反馈患者康复情况。
家校互动活动
组织家校互动活动，增进彼此了解和 信任。
22
05
总结回顾与展望未来发展趋势
心理疏导。
2024/2/3
认知行为疗法
帮助患者建立正确的疾 病认知，改变不良行为
习惯。
家庭支持
社会资源整合
鼓励家庭成员给予患者 关爱和支持，共同应对
疾病。
21
利用社会资源，为患者 提供心理援助和康复服
务。
家长参与和学校合作机制
家长参与方式 鼓励家长积极参与患者康复过程，提 供必要的支持和协助。
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03
手足口病治疗方法及药物选择
2024/2/3
13
西医治疗原则及方案
抗病毒治疗
选用适当抗病毒药物，如利巴韦 林等，抑制病毒复制，减轻病情。
对症治疗
针对发热、皮疹等症状，选用相 应药物进行对症治疗，如解热镇
痛药、抗过敏药等。
支持治疗
保证充足的水分和营养摄入，维 持电解质平衡，增强机体免疫力。
2024/2/3
室内通风
保持室内空气流通，每天 至少开窗通风2-3次，每次 不少于30分钟。
2024/2/3
物品消毒
对玩具、门把手、水龙头 等高频接触物品进行定期 消毒。
环境清洁
保持室内外环境整洁，定 期清理垃圾和积水。
10
疫苗接种政策宣传
宣传疫苗接种政策
通过媒体、宣传栏、宣传单等多种渠 道宣传疫苗接种政策。
鼓励疫苗接种
学校合作形式
与学校建立合作机制，共同制定康复 计划和教育方案。
2024/2/3
信息共享平台
建立信息共享平台，及时向家长和学 校反馈患者康复情况。
家校互动活动
组织家校互动活动，增进彼此了解和 信任。
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05
总结回顾与展望未来发展趋势
2024年度手足口病(终版)PPT课件
2024/3/24
24
05
手足口病疫苗研究进展与挑战
2024/3/24
25
疫苗种类及接种程序介绍
手足口病疫苗种类
目前主要有EV71灭活疫苗、 CoxA16灭活疫苗以及多价联合疫苗 等。
接种程序
一般推荐6月龄至5岁儿童接种，接种 程序为2剂次，间隔1个月。
2024/3/24
26
疫苗保护效果评价指标体系建立
2024/3/24
6
诊断标准及鉴别诊断
2024/3/24
诊断标准
根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。具体标准包括：在流行 季节发病，常见于学龄前儿童；发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发 热；血清学检查特异性抗体阳性或病毒分离阳性等。
鉴别诊断
需要与疱疹性咽峡炎、风疹、水痘等疾病进行鉴别。疱疹性咽峡炎的皮疹主要位 于口腔后部，如扁桃体、软腭等；风疹的皮疹形态与手足口病相似，但全身症状 较轻；水痘的皮疹呈向心性分布，以躯干为主，且瘙痒明显。
2024/3/24
11
医疗卫生机构防控措施
• 疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室 （台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；医务人员在诊疗、护 理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦 拭消毒；同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；对住院患儿使用过的 病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处 理；医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报 告。
手足口病的护理25页PPT
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
25
手足口病的护理
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
重症手足口病人的护理ppt课件
脑炎型）给与20%甘露醇脱水，静脉注射 人免疫球蛋白治疗时，要密切观察穿刺部 位有无红肿，热痛等表现，防止甘露醇外 渗造成局部组织坏死。甘露醇要30分钟内 输注完毕。
13
四、重症手足口病的专科护理
• 2、药物治疗护理 • （2） 静脉人免疫球
蛋白为血制品，容易 被污染，输注过程中 严格无菌技术操作， 并注意有无变态反应。
重症手足分型
• 第1期（手足口出疹期） • 第2期（神经系统受累期） • 第3期（心肺功能衰竭前期） • 第4期（心肺功能衰竭期） • 第5期（恢复期）
2
二、重症手足口病的早期识别
• 重症病例早期识别EV71感染重症病例诊疗关键在
于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标 提示可能发展为重症病例危重型：
8
重症手足口病的一般护理
• 4、饮食护理 • 食物温度不宜过高，以免加重溃疡面的
疼痛。，进食高蛋白、高维生素、营养丰 富、无刺激性、易消化饮食。如粥、牛奶 等。
• 如有严重呕吐的患儿可暂禁食。
9
重症手足口病的一般护理
5、消毒隔离 （1）杀蚊苍：用灭蚊器 （2）生活用具、书籍、玩具：用浓度为
8.3mmol/L。
• 血糖大于 15.0mmol/L时使用胰岛素，血
糖小于7mmol/L停用胰岛素。
• 每30分钟至2小时监测微量血糖一次。将
血糖控制在4.0~6.1mmol/L范围内能有效的 减少高血糖所致的并发症。
16
四、重症手足口病的专科护理
• 5、相关危险症状观察及护理 • 注意观察患儿是否有头痛、呕吐、惊跳、
19
四、重症手足口病的专科护理
6、机械通气患儿的护理 （1）气道湿化：用灭菌注射用水加入
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四、重症手足口病的专科护理
• 2、药物治疗护理 • （2） 静脉人免疫球
蛋白为血制品，容易 被污染，输注过程中 严格无菌技术操作， 并注意有无变态反应。
重症手足分型
• 第1期（手足口出疹期） • 第2期（神经系统受累期） • 第3期（心肺功能衰竭前期） • 第4期（心肺功能衰竭期） • 第5期（恢复期）
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二、重症手足口病的早期识别
• 重症病例早期识别EV71感染重症病例诊疗关键在
于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标 提示可能发展为重症病例危重型：
8
重症手足口病的一般护理
• 4、饮食护理 • 食物温度不宜过高，以免加重溃疡面的
疼痛。，进食高蛋白、高维生素、营养丰 富、无刺激性、易消化饮食。如粥、牛奶 等。
• 如有严重呕吐的患儿可暂禁食。
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重症手足口病的一般护理
5、消毒隔离 （1）杀蚊苍：用灭蚊器 （2）生活用具、书籍、玩具：用浓度为
8.3mmol/L。
• 血糖大于 15.0mmol/L时使用胰岛素，血
糖小于7mmol/L停用胰岛素。
• 每30分钟至2小时监测微量血糖一次。将
血糖控制在4.0~6.1mmol/L范围内能有效的 减少高血糖所致的并发症。
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四、重症手足口病的专科护理
• 5、相关危险症状观察及护理 • 注意观察患儿是否有头痛、呕吐、惊跳、
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四、重症手足口病的专科护理
6、机械通气患儿的护理 （1）气道湿化：用灭菌注射用水加入
手足口病患儿的护理PPT课件
发病机制
肠道病毒通过消化道或呼吸道侵 入机体，在局部黏膜或淋巴组织 中繁殖，引起局部炎症反应，进 而导致全身性感染。
临床表现及分型
临床表现
手足口病患儿通常会出现口痛、厌食、低热等症状，手、足、口腔等部位会出现 小疱疹或小溃疡。
分型
根据临床表现和病情严重程度，手足口病可分为普通型和重型。普通型表现为手 、足、口腔等部位的疱疹和溃疡，多数患儿一周左右自愈；重型可出现神经系统 受累、呼吸及循环功能障碍等表现，病情凶险，病死率高。
记录病情
对患儿的病情变化进行详细记录，包括发热时间、皮疹出现和消退时间等，以便医生了解病情发展情 况。
03 并发症预防与处理策略
心肌炎监测及干预措施
01
监测患儿心率、心律及 心音变化，定期进行心 电图检查。
02
发现异常心音或心律失 常时，及时报告医生并 采取相应干预措施。
03
保持患儿安静，减少刺 激，以降低心肌耗氧量 。
04
遵医嘱给予营养心肌药 物治疗，并观察药物疗 效及不良反应。
肺水肿风险评估及应对方案
01
02
03
04
密切观察患儿呼吸频率、节律 及深度变化，注意有无呼吸困
难、发绀等表现。
监测患儿肺部体征，定期进行 肺部听诊。
保持患儿呼吸道通畅，及时清 除呼吸道分泌物。
发现肺水肿征象时，立即报告 医生并采取相应救治措施，如
居民参与
鼓励社区居民积极参与手足口病的预 防和控制工作，如发现疑似病例及时 报告。
部门协作
卫生、教育、疾控等部门加强协作， 共同做好手足口病的预防和控制工作 。
THANKS
鉴别诊断
在诊断过程中，需要与口蹄疫、疱疹性咽峡炎、水痘等具有相似症状的疾病进行鉴别诊断。例如，口蹄疫主要发 生在畜类动物中，人类感染罕见；疱疹性咽峡炎的疱疹主要发生在口腔后部；水痘的皮疹则主要分布于躯干和四 肢近端，呈向心性分布。
肠道病毒通过消化道或呼吸道侵 入机体，在局部黏膜或淋巴组织 中繁殖，引起局部炎症反应，进 而导致全身性感染。
临床表现及分型
临床表现
手足口病患儿通常会出现口痛、厌食、低热等症状，手、足、口腔等部位会出现 小疱疹或小溃疡。
分型
根据临床表现和病情严重程度，手足口病可分为普通型和重型。普通型表现为手 、足、口腔等部位的疱疹和溃疡，多数患儿一周左右自愈；重型可出现神经系统 受累、呼吸及循环功能障碍等表现，病情凶险，病死率高。
记录病情
对患儿的病情变化进行详细记录，包括发热时间、皮疹出现和消退时间等，以便医生了解病情发展情 况。
03 并发症预防与处理策略
心肌炎监测及干预措施
01
监测患儿心率、心律及 心音变化，定期进行心 电图检查。
02
发现异常心音或心律失 常时，及时报告医生并 采取相应干预措施。
03
保持患儿安静，减少刺 激，以降低心肌耗氧量 。
04
遵医嘱给予营养心肌药 物治疗，并观察药物疗 效及不良反应。
肺水肿风险评估及应对方案
01
02
03
04
密切观察患儿呼吸频率、节律 及深度变化，注意有无呼吸困
难、发绀等表现。
监测患儿肺部体征，定期进行 肺部听诊。
保持患儿呼吸道通畅，及时清 除呼吸道分泌物。
发现肺水肿征象时，立即报告 医生并采取相应救治措施，如
居民参与
鼓励社区居民积极参与手足口病的预 防和控制工作，如发现疑似病例及时 报告。
部门协作
卫生、教育、疾控等部门加强协作， 共同做好手足口病的预防和控制工作 。
THANKS
鉴别诊断
在诊断过程中，需要与口蹄疫、疱疹性咽峡炎、水痘等具有相似症状的疾病进行鉴别诊断。例如，口蹄疫主要发 生在畜类动物中，人类感染罕见；疱疹性咽峡炎的疱疹主要发生在口腔后部；水痘的皮疹则主要分布于躯干和四 肢近端，呈向心性分布。
手足口病护理ppt课件
04
提高生活质量： 通过护理措施， 提高手足口病患 者的生活质量， 减轻疾病带来的 痛苦和压力
感谢您的到来
汇报人名字
演讲人
2023-08-20
手足口病护理
目录
01. 手足口病概述 02. 手足口病护理要点 03. 手足口病护理误区 04. 手足口病护理案例分析
手足口病概述
病因
病毒感染：肠道 病毒71型 （EV71）、柯萨 奇病毒A16型 （CVA16）等
传播途径：飞沫 传播、接触传播、 粪口传播
易感人群：婴幼 儿和儿童，尤其 是5岁以下
避免与患病儿童 接触，减少感染
风险
观察病情，及时 就医，避免延误
治疗
护理效果
01
减轻症状：通过 护理措施，减轻 手足口病引起的 发热、口腔溃疡、 皮疹等症状
02
缩短病程：通过 护理措施，缩短 手足口病的病程， 减少病程对患者 生活的影响
03
预防并发症：通 过护理措施，预 防手足口病引起 的并发症，如心 肌炎、脑炎等
保持良好的个人 卫生习惯，勤洗 手，避免与他人 共用毛巾、餐具 等物品。
保持室内空气流 通，定期开窗通 风，保持室内环 境整洁。
避免与手足口病 患者密切接触， 避免去人群密集 的地方。
加强体育锻炼， 增强体质，提高 免疫力。
出现手足口病症 状时，及时就医， 遵循医嘱进行治 疗和护理。
手足口病护理案例分析
接触传播：直 接接触患者皮 肤、衣物、玩 具等
04
粪口传播：患 者粪便中含有 病毒，可污染 食物、水源等
手足口病护理要点
家庭护理
01
02
03
保持室内空气流通， 避免交叉感染
勤洗手，保持个人 卫生
手足口病护理PPT课件
生命体征的观察
血压120/80mmHg以上要给测血压q1/2h，
收缩压＞130mmHg，舒张压＞90mmHg给 测血压5分钟或10分钟一次，严密监测，警 惕循环衰竭。 特别注意呼吸频率和节律的变化，若出现呼 吸浅促、呼吸困难、呼吸节律改变（呼吸暂 停、双吸气、叹息样及抽泣样呼吸）、口唇 发绀、口吐白色、粉红色或血性泡沫痰要及 时给予气管插管，进行机械通气。
•
• 三 口腔护理
手足口患儿有将近50%患儿有不 同程度的口腔黏膜损害，表现为口腔内出现4 mm 大小的水疱样黏膜疹，边缘充血，可分布在上颚、 两颊、口唇、舌体等处2～3天后破溃形成溃疡， 溃疡所致疼痛明显，患儿往往进食困难，精神状 态差，烦躁不安，易流口水。家长容易着急，此 时应鼓励家长多给患儿饮水，保持口腔清洁，加 强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生 理盐水漱口，已有溃疡者，可给予西瓜霜喷剂局 部喷雾，以消炎止痛促进溃疡面愈合。溃疡面多 在2~3天后逐渐愈合。
病情观察要点
生命体征的观察
■
严密监测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化， 若患儿年龄＜3岁，精神差，持续高热不退，肌阵挛明显， 血压偏高，应给持续心电监护。 定时测量体温，体温37.2℃以上的患儿，给予测量体温q4h 并记录；38.5℃以上测量体温qh并记录；39℃以上测量体 温q1/2h并记录；若患儿体温持续39℃以上且不易退去，要 严密观察。 心率＞150次/分或＜80次/分，突然增快或减慢，心律不齐 等均提示病情重.
神经系统症状的观察
注意有无神经系统受累情况。 • 病情危重的表现： 患儿哭闹明显或伴有拍头抓发等动作； 出现眼球震颤、双目凝视、上翻或斜视； 睡眠过多； 肌阵挛频繁或伴有肢体抖动、走路不稳等。 • 以上都提示病情较重，有并发肺水肿、肺出 血的危险。
《手足口病护理》PPT课件
精品文档
治疗原则
临床治疗：分四阶段
（一）手足口出疹期 ➢ 一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好皮肤和口腔护理 ➢ 对症处理
（二）神经系统受累阶段 ➢ 控制颅内高压；静脉注射免疫球蛋白；酌情应用糖皮质激素；其他对症处理
（三）心肺衰竭阶段 ➢ 保持呼吸道通畅、吸氧、维持生命体征的稳定、药物治疗、呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正
看起来“四不像”：即不像蚊虫叮咬疹、不像药物 疹、不像口唇疱疹、不像水痘疹
2 “四不”：即不痛、不痒、不结痂、不留疤
3 颜色接近皮肤或稍红，有时望诊有困难，但触诊很 容易（是一种实性、有质感、稍突出的小皮疹）
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临床表现
• （二）重症病例表现 • 少数病例（尤其是3岁以下者）可出现脑炎、
脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。 • 1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、
压机械通气；保护重要脏器功能
（四）生命体征稳定期 ➢ 做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染； ➢ 支持疗法和促进脏器功能恢复； ➢ 功能康复治疗或中西医结合治疗
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护理诊断
• 气体交换受损 与喘息性支气管炎有关 • 体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关 • 舒适的改变 与手足皮疹及支气管炎症有关 • 有营养失调的危险 与母乳喂养、消耗增加有关 • 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 • 潜在并发症：脑干脑炎、神经源性肺水肿
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传播渠道
• 1人群密切接触传播。通过接触被病毒污染的 手、毛巾、手绢、牙杯、玩具等物品。患病 者接触过的公共健身器械等。
• 2患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气 （飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触 可造成感染。
• 3饮用或食入被患病者病毒污染的水、食物， 也可发生感染。
治疗原则
临床治疗：分四阶段
（一）手足口出疹期 ➢ 一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好皮肤和口腔护理 ➢ 对症处理
（二）神经系统受累阶段 ➢ 控制颅内高压；静脉注射免疫球蛋白；酌情应用糖皮质激素；其他对症处理
（三）心肺衰竭阶段 ➢ 保持呼吸道通畅、吸氧、维持生命体征的稳定、药物治疗、呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正
看起来“四不像”：即不像蚊虫叮咬疹、不像药物 疹、不像口唇疱疹、不像水痘疹
2 “四不”：即不痛、不痒、不结痂、不留疤
3 颜色接近皮肤或稍红，有时望诊有困难，但触诊很 容易（是一种实性、有质感、稍突出的小皮疹）
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临床表现
• （二）重症病例表现 • 少数病例（尤其是3岁以下者）可出现脑炎、
脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。 • 1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、
压机械通气；保护重要脏器功能
（四）生命体征稳定期 ➢ 做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染； ➢ 支持疗法和促进脏器功能恢复； ➢ 功能康复治疗或中西医结合治疗
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护理诊断
• 气体交换受损 与喘息性支气管炎有关 • 体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关 • 舒适的改变 与手足皮疹及支气管炎症有关 • 有营养失调的危险 与母乳喂养、消耗增加有关 • 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 • 潜在并发症：脑干脑炎、神经源性肺水肿
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传播渠道
• 1人群密切接触传播。通过接触被病毒污染的 手、毛巾、手绢、牙杯、玩具等物品。患病 者接触过的公共健身器械等。
• 2患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气 （飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触 可造成感染。
• 3饮用或食入被患病者病毒污染的水、食物， 也可发生感染。
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二、重症手足口病的早期识别
• （四）循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤 花纹，心率增快（>140-150次/分，按年龄）、 血压升高、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）。 • （五）外周血WBC计数升高：外周血WBC超过 15×109/L，除外其他感染因素。 • （六）血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于 8.3mmol/L。 • 可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检 查。EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测 患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温 度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录。
四、重症手足口病的专科护理
• 4、高血糖护理 • 出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。 • 血糖大于 15.0mmol/L时使用胰岛素，血 糖小于7mmol/L停用胰岛素。 • 每30分钟至2小时监测微量血糖一次。将 血糖控制在4.0~6.1mmol/L范围内能有效的 减少高血糖所致的并发症。
四、重症手足口病的专科护理
• 6、机械通气患儿的护理 • （1）气道湿化：用灭菌注射用水加入加 温加湿器中，温度保持在34~37℃。看到呼 吸机管道中有冷凝水可判断达到有效湿化。 • （2）吸痰护理：定时翻身拍背，做到适 时吸痰或按时吸痰，注意观察痰液的量、 性状、颜色。特别强调出现肺出血时， PEEP要调高，当其大于8时要严禁吸痰或 遵医嘱。吸痰后予纯氧1分钟持续吸入。
重症手足口病的一般护理
• 3、体位护理 • 昏迷患儿平卧，头偏向一侧。抬高头肩 15~30º ，以利于脑静脉回流，降低颅内压。
重症手足口病的一般护理
• 4、饮食护理 • 食物温度不宜过高，以免加重溃疡面的 疼痛。，进食高蛋白、高维生素、营养丰 富、无刺激性、易消化Байду номын сангаас食。如粥、牛奶 等。 • 如有严重呕吐的患儿可暂禁食。
四、重症手足口病的专科护理
• 2、药物治疗护理 • 正确使用药物，控制输液速度及用量。 • （1）有神经系统症状或脑压高的患儿（即 脑炎型）给与20%甘露醇脱水，静脉注射 人免疫球蛋白治疗时，要密切观察穿刺部 位有无红肿，热痛等表现，防止甘露醇外 渗造成局部组织坏死。甘露醇要30分钟内 输注完毕。
重症手足口病的一般护理
• 2、皮肤护理 • （1） 患儿有不同程度的发热，采取降 温措施体温下降期应及时擦干汗液，更换 潮湿衣服，防止受凉； • （2）末梢循环不好时，给予热水袋保 暖，水温在50℃左右，防止烫伤。 • （3）注意观察患儿四肢末梢的皮肤温 度，皮肤颜色，判断患儿循环情况。注意 观察患儿皮肤弹性等，注意有无脱水过度 情况。有异常，及时与医生联系
四、重症手足口病的专科护理
• 5、相关危险症状观察及护理 • 注意观察患儿是否有头痛、呕吐、惊跳、 四肢抖动、肌无力、肌张力增高、发热、 血压高，是否有持续发热且热退效果不佳。 • 如有新出现相关危险症状及时报告医生， 如原有相关危险症状，则注意看症状有所 缓解还是加重，如实写好护理记录，帮助 医生判断患儿病情转归。
三、重症手足口病的一般护理
• • • • • • 1、口腔护理 2、皮肤护理 3、体位护理 4、饮食护理 5、病房消毒隔离 6、生命体征监测、血糖监测
三、重症手足口病的一般护理
• 1、口腔护理 • 患儿使用生理盐水 漱口，婴幼儿用生理 盐水棉签清洁口腔， 每日2~3次。遵医嘱给 予开喉剑或利巴韦林 气雾剂、新福林喷口 腔。
四、重症手足口病的专科护理
• 5、相关危险症状观察 及护理 • 例如我们对于肢体 抖动具体的观察方法 就是：每班给患儿手 握一小物品（奶瓶、 玩具），看是否有抖 动。 • 还要时刻注意观察患 儿有无惊跳等情况。
宝贝，举高高！能 干就可以回家咯！
四、重症手足口病的专科护理
• 6、机械通气患儿的护理 • （1）气管插管护理：观察呼吸机管道 是否通畅，准确记录插管的深度和导管的 刻度，妥善固定，防止导管移位或脱出， 严格交接班。固定的胶布潮湿后随时更换， 以防松开脱管。
重症手足口病的一般护理
• 5、消毒隔离 • （1）杀蚊苍：用灭蚊器 • （2）生活用具、书籍、玩具：用浓度为 0.05%的84消毒液擦拭消毒，作用30分钟， 或用紫外线灯直接照射30分钟。 • （3）空气消毒：用紫外线灯直接照射60 分钟。 • （4）粪便：用漂白粉以1:1的比例与 0.05%的84消毒液搅拌均匀消毒。
四、重症手足口病的专科护理
• • • • • • 1、静脉留置针的护理 2、药物治疗护理 3、高热护理 4、高血糖护理 5、相关危险症状观察及护理 6、机械通气患儿的护理
四、重症手足口病的专科护理
• 1、静脉留置针的护理 • 重症手足口病患儿 入住ICU后均给予静脉 留置针开通静脉通路， 以保证能及时、准确 的给药。 • 静脉留置针需写上 穿刺日期、时间，保 持穿刺点的清洁，固 定。原则上只能保留 72小时。
重症手足口病的护理
一、重症手足口病的分型
• • • • • 第1期（手足口出疹期） 第2期（神经系统受累期） 第3期（心肺功能衰竭前期） 第4期（心肺功能衰竭期） 第5期（恢复期）
二、重症手足口病的早期识别
• 重症病例早期识别EV71感染重症病例诊疗关键在 于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标 提示可能发展为重症病例危重型： • （一）持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规 退热效果不佳。 • （二）神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、 肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例 出现食欲亢进。 • （三）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若 安静状态下呼吸频率超过30-40次/分（按年龄）， 需警惕神经源性肺水肿。
四、重症手足口病的专科护理
• 2、药物治疗护理 • （2） 静脉人免疫球 蛋白为血制品，容易 被污染，输注过程中 严格无菌技术操作， 并注意有无变态反应。
四、重症手足口病的专科护理
• 3、高热护理 • 高热可引起组织代 谢增加，可加重脑组 织的缺氧。应积极给 予退热处理。 • 物理降温与药物降 温结合使用，有冰枕 冰敷、中药穴位贴退 热、中药灌肠退热等 处理。 • 及时补充因发热流 失的水分。