颈椎骨折病人的护理(八月份业务学习)
颈椎骨折患者护理措施
颈椎骨折患者护理措施
颈椎骨折是一种严重的损伤，需要专业的护理来确保患者的康
复和安全。
以下是一些常用的护理措施：
1. 环境安全：
- 确保患者周围的环境清洁、整洁，避免摔倒和其他意外伤害。
- 避免使用过柔软的床垫，以免影响颈椎的稳定性。
- 在需要的情况下，使用软质枕头来提供适当的头颈支撑。
2. 移动和转位：
- 颈椎骨折患者通常需要保持颈颅固定，减少颈椎的移动。
移
动患者时应采取谨慎的方法，避免任何头颈的扭动或旋转。
- 长期卧床的患者需要定期调整姿势，以减少压力溃疡和肺部
感染的风险。
3. 饮食和营养：
- 确保患者获得充足的营养，以促进伤口愈合和骨骼健康。
- 如果患者需要进食辅助装置，务必保持清洁和适当的使用。
4. 疼痛管理：
- 在医生的指导下，使用合适的药物来缓解患者的疼痛。
- 定期观察患者的疼痛程度，并及时调整药物剂量。
5. 精神支持：
- 颈椎骨折对患者的身心健康可能会产生负面影响。
提供情绪上的支持和鼓励，定期交流患者的感受和需求。
这些护理措施旨在帮助颈椎骨折患者恢复健康并减少并发症的风险。
然而，每位患者的情况可能不同，所以在实施任何护理措施之前，请先咨询专业医生的建议。
颈椎骨折病人的专科护理
颈椎骨折病人的专科护理颈椎骨折是一种严重致残性损并常合并脊髓損伤，多数为车祸、高处跌落、暴力打击或砸伤所致，以致损伤水平以下完全失去功能，造成瘫痪.由于病情突然，病人在心理精神上难以承受.往往表现出悲观失望、焦虑烦躁.因此要求医护工作者不仅要具有高度的责任心及较高的专业水平，还要针对病人不同的心理特征做好心理护理，为康复奠定基础.术前护理1 心理护理：颈椎手术由于手术部位的特殊，患者担心手术会影响说话、进食，术后效果不满意及疼痛等。
极易产生恐惧焦虑，悲观等心理反应。
护士要针对患者出现的心理反应进行护理。
向患者及家属说明手术的必要性，介绍手术期间无痛及术后镇痛持续时间及止痛方法，使患者有充分的心理准备，以良好的心理状态配合治疗。
.2 一般护理：术前一日洗澡，术日晨禁食水。
3 术前训练：无论哪种术式，由于术中和术后的患者体位等特殊要求，必须在术前认真训练，以使其适应，避免因此而影响手术的顺利进行及术后康复。
训练内容包括.3.1 床上肢体功能锻炼：主要有上、下肢的伸屈，持重上举及手足活动，这种训练既有利于术后患者的功能恢复，又可增加心搏量，从而提高患者术中对失血耐受力。
3.2 训练床上大小便：在床上进行适应性训练，以减少术后因不能卧床排便而发生尿潴留及便秘。
.3.3 俯卧位卧床训练：颈后路手术患者俯卧位的时间较长，易引起呼吸道受阻。
术前必须认真训练以便其能够适应，训练应循序渐进，开始每次10～30分钟，每日2～3次，以后逐渐增至每次2～4小时，每日2～3次。
.3.4 气管食管推移训练：这种训练主要用于颈前路手术，因前路手术的入路是经内脏鞘（包在甲状腺，气管及食管三者外面）与血管神经鞘间隙抵至椎体前方，术中需将内脏鞘牵向对侧，以暴露椎体前方（或侧前方）术前教会患者用自己的2～4指在皮外插入切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续向非手术侧推移，可以用另一手牵拉，将气管推过中线，开始每次10～20分钟，逐渐加至每次30～60分钟，每日2～3次，持续3～4周。
颈椎骨折宣教
颈椎骨折健康宣教搬动或翻身时动作要轻协调一致，保持头、颈、躯干在一直线上，以免造成脊髓再次损伤，每当2小时翻身一次，预防褥疮。
教会病人学会深呼吸，有效咳嗽，预防呼吸道感染，得于肺复张。
持续导尿是为了协助病人排空膀胱，减轻痛苦，多饮水冲淡心潮尿液，防秘尿系感染。
戏椎维持水平位，在牵引期间不可突然放松牵引装置，放在颈两侧的砂袋不能随意移去。
骨牵引进台发现脱钩，牵引装置松动，应及时报告医生或护士。
颅骨牵引4－6周，然衙石膏固定3－4个月，不能过早拆除牵引。
在颅骨牵引和石膏固定期间，保护好颈部皮肤，避免发生皮肤破溃。
1、颈椎骨折的功能锻炼1.1骨折早期：进行指（趾）屈伸活动，握拳，四肢肌肉舒缩活动。
1.2骨折中期：加强早期的四肢关节屈伸活动外，同时要抬臀。
1.3骨折后期：加强四肢关节活动，抬臀挺胸，下肢用力蹬床。
2、饮食护理2.1早期：宜祛瘀清淡食物如：可用山斑鱼粥，田七煲田鸡汤，新鲜蔬菜等。
多吃含营养丰富的食物，蔬菜、水果。
以增强机体抵反腐抗力，防止便秘。
2.2中期：宜健脾消瘀生肌的清补食物，如：淮山苡仁生鱼汤，田鸡田七汤，三耳蒸瘦肉等。
2.3恢复期：宜补肝肾壮筋骨，进食清补或滋补食物，如杜仲煲猪脊骨，花生煲猪脚筋，淮山党参煲猪骨汤，多食蛋，鱼类食物，忌食生冷寒凉，肥腻助邪易留邪之食物。
3、情志护理注意患者精神状态，消除恐惧心理，让患者认识功能锻炼是本病主要的治疗和护理手段，使病者积极配合。
4、出院宣教颈椎骨折病者解除牵引，换上石膏领或头颈胸石膏固定出院，如发现石膏有折裂或压迫疼痛不适，应及时回院检查，日常领应保持石膏领干净通风。
尽量避免汗出，嘱病者按时回院拆石膏，出院后，如有病情变化，随时回院复查，并携带病历资料。
颈椎骨折的护理
通过康复训练，患者可以逐渐恢复颈 椎的正常功能，减少并发症的发生。
康复训练的方法与步骤
初期阶段
在骨折愈合的初期阶段，患者可 以进行轻度的颈部活动，如缓慢 转动头部、轻柔地左右侧屈颈部
等。
中期阶段
随着骨折愈合的进展，患者可以逐 渐增加颈部活动的幅度和强度，如 进行颈部肌肉的等长收缩练习、颈 部前屈后伸等。
建立静脉通道
在转运过程中，应为患者建立静 脉通道，以便及时给药和治疗。
通知医院
及时通知目的地医院，告知患者 的伤情和急救措施，以便医院做
好进一步治疗的准备。
03
颈椎骨折的康复护理
康复训练的重要性
促进骨折愈合
康复训练有助于改善血液循环，促进 骨折部位的愈合。
恢复功能
提高生活质量
通过颈椎骨折的康复护理，患者可以 更好地恢复正常生活和工作，提高生 活质量。
定期复查
患者应定期到医院复查，以便医生根据恢复情况 调整康复训练计划。
04
颈椎骨折的并发症及预 防
常见并发症及处理
颈部疼痛
颈部疼痛是颈椎骨折最常见的 并发症，可以通过药物治疗、 物理治疗和康复训练来缓解。
神经损伤
颈椎骨折可能导致神经损伤， 表现为肢体感觉和运动障碍。 需要早期手术治疗，并配合康 复训练。
肺部感染
长期卧床可能导致肺部感染， 需要定期翻身拍背，鼓励患者 咳嗽排痰。
褥疮
长期卧床还可能引发褥疮，需 要定期更换体位，保持皮肤清
洁干燥。
预防并发症的措施
01
02
03
04
定期翻身拍背
每2小时翻身一次，并轻拍背 部，有助于预防肺部感染和褥
疮。
保持呼吸道通畅
颈椎骨折病人的护理
处理原则
Tankertanker Design
• 1.急救 : 由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有 昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。 注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。若有其他严 重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。 （搬运技巧：先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身体 两侧，木板放于伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一 整体滚动，移至木板上，注意不要使躯干扭转。或者三人 用手同时将伤员平托至木板上，禁用搂抱或一人抬头，一 人抬足的方法，这些方法会增加脊柱的弯曲，加重椎骨和 脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿 纵轴向上略加牵引，使头，颈随躯干一同滚动。或由伤员 自己双手托住头部，缓慢搬移。严禁随便强行搬动头部。 睡到木板上后，用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固 定）
Tankertanker Design
术前护理
• 1、心理护理：颈椎手术由于手术部位的特殊，患者担心 手术会影响说话、进食，术后效果不满意及疼痛等。极易 产生恐惧焦虑，悲观等心理反应。护士要针对患者出现的 心理反应进行护理。向患者及家属说明手术的必要性，介 绍手术期间无痛及术后镇痛持续时间及止痛方法，使患者 有充分的心理准备，以良好的心理状态配合治疗。 • 2、一般护理：术前一日洗澡，术前禁食水，备皮。 3、术前训练：无论哪种术式，由于术中和术后的患者体 位等特殊要求，必须在术前认真训练，以使其适应，避免 因此而影响手术的顺利进行及术后康复。训练内容包括 （1）床上肢体功能锻炼：主要有上、下肢的伸屈，持重 上举及手足活动，这种训练既有利于术后患者的功能恢复， 又可增加心搏量，从而提高患者术中对失血耐受力。
处理原则
Tankertanker Design
5.恢复椎管形态 应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨，首 先恢复椎管的正常形态，消除对脊髓的压迫，避免脊髓变 性水肿的加剧。 6.消除椎管内致压因素 椎体骨折片、椎板塌陷及椎间盘组织后突等有可能侵 入椎管，构成对脊髓的压迫。凡经CT和MRI等明确的致压 物应设法及早去除。 7.促进脊髓功能的恢复 在减压的的基础上应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。
颈椎骨折患者的护理
颈椎骨折患者的护理颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种严重的创伤性损伤。
文章根据笔者多年的护理经验，对颈椎骨折患者的护理方法进行了总结。
标签：颈椎骨折；患者；护理体会1前言颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，分为屈曲型损伤、垂直压缩损伤、过伸损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，多数为车祸、高处跌落、暴力打击或砸伤所致，以致损伤水平以下完全失去功能，造成瘫痪。
伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾，使患者丧失全部或部分生活自理能力，且并发症较多。
由于病情突然，患者在心理精神上难以承受。
往往表现出悲观失望、焦虑烦躁。
因此，护理工作显得特别重要。
要求医护工作者不仅要具有高度的责任心及较高的专业水平，还要针对患者不同的心理特征做好心理护理，为康复奠定基础。
2护理方法2.1观察病情观察患者生命体征，多功能监护并认真及时记录，发现异常及时汇报医生处理。
观察患者的呼吸情况，颈前路手术后出现呼吸困难，伴有颈部增粗患者，多因颈部血肿压迫气管所致，需立即采取紧急措施。
如患者出现鼻翼扇动、口唇发绀、呼吸极其困难，应立即在床边拆线，放出积血，待呼吸改善后，行手术探查。
颈后路手术后出现呼吸困难，应考虑局部血肿压迫脊髓或脊髓水肿反应所致，立即准备呼吸机和气管插管。
床边常规准备气管切开包，做好气管切开的手术准备。
颈托外固定，保持颈部动，颈托外固定内要衬垫棉纸，观察颈部有无肿胀。
观察伤口渗血情况及引流液的色和量。
引流管保持48-72h，记录引流量。
2.2心理护理颈推骨折患者因精神紧张及担心预后等原因，易产生焦虑、恐惧心理应根据患者的职业和文化程度向其讲解手术相关知识，讲解时既不否认手术难度池要说明手术后的效果。
2.3牵引的护理对行牵引术的患者要勤巡视、多观察，注意使引力线保持与脊椎同向。
每天检查牵引的功能装置，牵引的重锤要悬空，注意滑轮是否灵活。
颈椎骨折病人的专科护理
手术 的重要 性， 介绍手术方式 、 麻醉方法 、 术前 准备 、 术 中必要 的配合 、 简单 的手术过 程 及大致所需 时间、 手术室 的先进设备及相 同手术 患者 的 良好预期 ， 使患者 对手术产 生依 赖感 、 安全感 、 解 除对手术的担忧和恐惧 ， 情绪尽 快调 整到平稳状态 ， 以良好 的心境 接受
患者最关心的病情和后果 ， 以安抚性语言予 以安慰解 释 ， 尽量促使 患者配 合恢复 治疗 ， 并预防手术并发症 的发生 ， 促进患者早 日康复。 ２ 讨论 ２ ． １在手术室实施整体护理是以患者为本 的护 理理论发展 的必然结果 。过去手术 室工作较之其它科室相对 封闭 ， 大家 对手术 室工作 的要 求 ， 存 在 只要抓好 消毒 隔离管 理， 无菌技 术操作 ， 准确熟练地配合完成 每天 的手术就行 了的认识 。随着 医学模式 的转 变， 手术整体护理成为系统化整体护理不可缺少的环节 ， 如果 在患者最需要 全身心照顾 的手术期 间． 我们未能提供这种整体护理． 就会 失去整体 护理工作 的系统 性、 完整性 和 连续性 ， 如果没有手术室护士的参与就谈不上系统化整体护理。 ２ ． ２ 手术室实施整体护理效果 明显本 院手术室实施 整体护 理 ５ ａ 来， 受 到广大患者 的普遍欢迎 。在手术后发 给患者 的满意度评价表统计结果 表明 ， 患 者对术前术 后探访 ， 术 中护理反 映 十分 满意 ， 认为手 术室有一 位熟 悉的护士 陪伴在 自己身边． 其 实比亲人 在身边还 踏实 。 ２ ． ３ 手术室实施整体护理还有许 多需要继续完善 的地方 整体护理对许 多手术室 护 士来说还是一个较新 的观念 ， 需要大家进一步转变观念提高认识 ， 在掌握 丰富的护理 理 论及练就 出过硬 的护理技术 的同时， 继续 学习 、 更新知识 ， 使 手术整体 护理信 息和拓 宽 知识面 ， 成为整体护理的多面手方面还有许多事情要做。 ２ ． ４手术室护理缺 陷是 手术室护 士在工 作中因责任 心不强 ， 工作粗 疏， 不 认真执行 规章制度 。知识缺乏 ， 业务不熟练等存在的缺点和发生 的损失失 误。其后果 ： ①影 响手 术时医生 的操作 ； ②延误手术和延长手术 时间 ； ③浪费手 术物 品； ④ 给患者带 来不 同程 度的痛苦 。为 了减少护理缺 陷的发 生。保证手 术安全顺 利进行 ， 我 院对在手 术室实 施 整体护理提 出了具体 的做法 。取得较好 的效果 ２ ． ５ 手术 室是对病人进行抢救 与治疗 的重要场所 ， 而手术 作为一种 应激反应 ， 对 病 人 的心理 、 生理等各方面都会产生影响 ， 护士 工作质量 的好坏 ， 直接 影响病人 治疗 的效 果及预后 ， 我们通过重视实施整体护理 ， 制定 系列措施 ， 应用 于ｆ 临床实践 以来 ， 强化 了护 理人员 的责任感 ， 特别是通过安全教育 、 法律 知识 学习 ， 增强 了法 律观念 。充分认识 到 实施整体护理带来 的效果 ， 护理人员的整体素质得到 了提高 ， 从而 降低 了术 中护理缺 陷 的发生 ， 提高了手术室的工作质量和工作效率 ， 为你 手术的成 功提供 护理保证 。
颈椎骨折病人护理问题及措施
颈椎骨折并高位截瘫病人护理方案一、潜在并发症：心跳、呼吸停止的危险护理措施：1、床边备吸痰盘、吸引器，其他急救药品及物品处于良好备用状态。
2、急性颈髓损伤后未固定2w内严禁翻身，患者睡气垫床，颅骨牵引或手术内固定后给予翻身，翻身或搬运时注意一人固定头颈部，头颈和躯干保持一条直线，颈部两侧用沙袋固定制动，严禁颈椎扭曲或前屈，翻身时密切注意观察患者面色、呼吸、心率的变化，重视患者的主观感受。
3、遵医嘱给予病危护理、持续心电监护、指脉氧监测及持续低流量吸氧，注意观察患者呼吸、心率。
心率<40次/分、脉氧低于90%应及时报告医生。
4、提高警惕，消除诱因，保持呼吸道通畅，防止肺部感染，及时去除气道内分泌物，注意吸痰的技巧，一次吸痰时间不能超过15S。
5、如果心跳、呼吸骤停可疑，应停止一切相关护理操作，迅速评估判断：要在短时间内作出准确判断，常用一摸二视三听法，即摸颈动脉有无搏动，看胸部有无呼吸运动，听有无心音。
6、一旦确诊，立即床边心肺复苏，同时请家属通知医生。
查找心跳、呼吸骤停原因，保持呼吸道通畅。
注意心肺复苏开放气道时注意防止颈部过伸损伤颈髓。
7、急请麻醉科行气管插管，接人工呼吸气囊或呼吸机。
8、迅速建立两条有效静脉通道，一般选择近心大血管，必要时行深静脉穿刺或静脉切开。
遵医嘱合理应用复苏药物如：盐酸肾上腺素、阿托品、利多卡因等。
9、留神跳骤停时，遵医嘱尽早使用非同步电流除颤。
留神跳恢复后严密观察心率、心律、血压等各参数，注意病人的面色、意识状态、瞳孔、尿液颜色、性质和量的变化，并每10分钟记录一次。
10、加强脑复苏，气道建立后必须立即给予高流量吸氧，改善心肌及中枢神经系统的缺氧状态。
在心跳恢复到能测到血压后必须尽早冰帽或头部冷敷，降温时保持肛温32℃为宜。
遵医嘱给予脱水剂和促进脑细胞代谢药物。
11、抢救过程中请家属和无关人员离开病房。
〔1〕提高警惕，消除诱因，保持呼吸道通畅，防止肺部感染、及时去除气道内分泌物、注意气管内吸引的技巧，一次吸痰时间不能超过15s。
颈椎骨折的护理措施
颈椎骨折的护理措施引言颈椎骨折是一种严重的骨骼损伤，可能导致颈部以下的瘫痪甚至危及生命。
对于患有颈椎骨折的患者，正确的护理措施对于康复和预防并发症非常重要。
本文将介绍颈椎骨折的护理措施，以帮助护理人员提供恰当的护理支持。
颈椎骨折的护理措施1. 保持颈部稳定颈椎骨折患者需要保持颈部稳定，以防止进一步损伤。
护士应该教育患者如何正确地保持颈椎处于稳定状态，例如使用软颈领或硬颈领来固定颈部。
患者在床上转身和起身时，也需要得到适当的帮助和指导。
2. 保持正确的姿势正确的姿势对于颈椎骨折患者的康复非常重要。
护理人员应该帮助患者保持正确的坐姿和卧姿，避免长时间处于一个姿势。
患者被固定在床上时，护士应该定期转动患者的身体位置，以减少压力和摩擦。
3. 管理疼痛颈椎骨折患者常常经历严重的颈部疼痛。
护理人员应该评估和管理患者的疼痛，并根据医嘱给予适当的止痛药物。
此外，冰敷也是一种有效的减轻疼痛的方法，可以应用在疼痛区域，但要避免直接接触皮肤。
4. 促进血液循环颈椎骨折患者往往需要长时间卧床休息，这可能导致血液循环不畅。
护理人员应该帮助患者进行常规的肢体活动，以促进血液循环。
此外，在卧床期间，可以使用特殊的床垫或枕头来减少压力和摩擦。
5. 防止并发症颈椎骨折患者容易出现一些并发症，如尿潴留、肺炎和深静脉血栓。
护士应该密切关注患者的病情变化，及时发现并处理这些并发症。
此外，定期更换体位和进行肢体活动也可以帮助预防并发症的发生。
6. 提供心理支持颈椎骨折对患者的心理影响大，可能导致焦虑、抑郁和自卑等问题。
护理人员应该提供心理支持，与患者进行有效的沟通，帮助他们应对困难和挫折。
理解患者的需求和情绪，给予积极的鼓励和支持，可以帮助患者更好地应对疾病。
7. 教育和康复指导颈椎骨折的康复是一个漫长的过程，需要患者和其家庭的积极参与和支持。
护理人员应该向患者和家属提供相关的教育和康复指导，包括正确的体位转换、活动训练和疼痛管理等方面的知识。
颈椎骨折病人的护理要点
颈椎骨折病人的护理要点
1. 哎呀呀，一定要注意颈椎骨折病人的体位呀！就像宝贝得小心翼翼放在合适位置一样，病人也得摆对姿势。
比如不能随便乱动脖子，不然那可就危险啦！
2. 你想想，饮食对颈椎骨折病人多重要啊！就好比汽车没油跑不动，病人营养不够怎么恢复呀！要多给他们吃些有营养的食物哦。
3. 观察病人情况可不能马虎哟！这就像侦探一样要时刻留意细节，一点异常都不能放过。
好比病人有哪里不舒服，马上得重视。
4. 皮肤护理也很关键呀！总不能让病人皮肤出问题吧，那得多难受呀，就像我们自己皮肤不好会很烦躁一样。
5. 功能锻炼也不能忘呀！这就像给机器上润滑油，不锻炼怎么能恢复好功能呢。
比如让病人适当活动一下手脚。
6. 心理护理多重要呀！病人这时候多脆弱，多需要关怀，就像我们伤心时希望有人安慰一样。
要多和他们聊天，让他们有信心。
7. 预防并发症这不是小事呀！要是不小心有并发症了，那不是更麻烦啦，就像火灾没预防，着起来可不得了。
8. 健康教育也得做好呀！让病人和家属知道怎么办，就像给他们一幅地图，让他们知道怎么走。
比如怎么正确照顾病人。
9. 哎呀，总之照顾颈椎骨折病人，方方面面都得顾及到呀，任何一个细节都不能掉以轻心！这些要点不做好怎么行呢！。
颈椎骨折病患护理要点
颈椎骨折病患护理要点颈椎骨折是一种严重的创伤，需要特殊的护理来确保病患的安全和康复。
以下是颈椎骨折病患护理的要点：1. 病患安全：- 在床上安装护栏，以防止病患摔倒或滑落。
- 将床的高度适当调整，以减少病患转移时的风险。
- 使用合适的支架或颈托固定病患的颈椎，以保持稳定。
2. 姿势调整：- 病患必须保持颈椎稳定的姿势。
在病人移动或转身时，需要使用护士的帮助，并且动作要缓慢和小心。
- 使用合适的枕头来支撑病患的头部和颈椎。
枕头应适中高度，以使颈椎保持自然曲线。
3. 呼吸管理：- 监测病患的呼吸情况，包括呼吸频率和氧气饱和度。
- 如果病患出现呼吸困难或窒息的情况，立即呼叫医护人员，并提供适当的氧气供给。
4. 疼痛管理：- 注意观察病患是否有疼痛或不适。
疼痛可能是颈椎骨折的常见症状。
- 根据医嘱，给予病患适当的止痛药物。
确保药物剂量的准确性和及时给药。
5. 定期翻身：- 长时间的固定姿势可能导致压疮的风险。
定期进行翻身和肢体搬动，可以帮助减轻压力和促进血液循环。
6. 生活自理：- 根据病患的具体情况，评估他们的自理能力。
帮助病患进行必要的日常生活活动，如进食、洗漱和如厕等。
7. 病患教育：- 向病患和家属提供关于颈椎骨折的教育和指导。
包括如何正确使用支架或颈托、如何保持良好的姿势和注意事项等。
上述是颈椎骨折病患护理的要点。
护理人员应该密切关注病患的病情，随时与医生沟通，并根据病患的具体情况和医嘱进行护理操作。
*请注意：本文档提供的信息仅供参考。
在实施任何护理操作前，请咨询医疗专业人员的意见和指导。
*。
颈椎骨折的护理
2 护理方法2.1 心理护理护士应多巡视病房，用亲切的语言、和善的面容，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释，稳定其情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。
2.2 皮肤护理采用平卧或侧卧位，应用马蹄枕或沙袋固定头部，避免因局部组织长期受压缺血缺氧而易发生褥疮，应做到五勤（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理）。
每2h翻身1次，采取轴线翻身，即头、颈、脊柱呈一条直线，同时注意按摩骨突出处，侧卧时背部垫以软枕。
特别注意患者足跟用软枕垫起，防止压疮。
为患者更换床单、内衣或使用便盆时，一定要将患者躯体抬起，避免拖、拉、拽而损伤皮肤。
良好的膳食对改善患者营养状况、增强体质、增加机体免疫力十分重要，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
2.3 大小便护理尿失禁的患者应留置导尿管，便秘的患者可给予缓泻剂，及时清洗臀部和更换被服，并保持会阴部清洁，导尿管采取4h开放1次，以刺激膀胱括约肌功能恢复。
待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时，方可拔除导尿管。
鼓励进食富含维生素、高蛋白、富含纤维素的食物。
2.4 监测生命体征变化高颈段骨折者，特别要注意呼吸情况，因骨折压迫，易造成脊髓水肿，影响呼吸。
必要时，可备气管插管、气管切开包、呼吸机等。
2.5 呼吸道的护理鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸，每2h帮助患者翻身拍背1次，对于气管切开患者应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理，定时更换消毒气管内套管，用双层湿纱布覆盖气管口，雾化吸入每日2次。
护士要有高度的责任心，严格按无菌技术操作。
2.6 预防泌尿系感染、结石及便秘鼓励患者多饮水，不输液的患者每日饮水达3000~4000ml，每日清洗会阴部2次，保持局部清洁、干燥，并用0.2％碘伏消毒尿道口2次，男性患者清洗后可用1块纱布缠绕龟头以避免被褥污染。
膀胱冲洗每日2次，每日更换引流袋，每周更换尿管并妥善固定，严格按无菌技术操作，选择粗细适宜的导尿管。
严密观察记录尿的性质、量、颜色，定时开放，每4~6h开放1次，定期做尿常规检查，发现问题及时处理。
颈椎骨折病人的护理ppt课件
肌肉萎缩的预防与护理
肌肉萎缩的预防
在病情允许的情况下，尽早进行功能锻炼，促进肌肉活动和血液循环；保持适当 的运动量，避免过度疲劳和肌肉损伤。
肌肉萎缩的护理
对已经出现的肌肉萎缩，可采用按摩、理疗、电刺激等方法促进肌肉恢复；根据 医生的建议，可适当使用营养肌肉的药物进行治疗；鼓励病人积极进行康复训练 ，提高生活质量。
06
颈椎骨折患者的健康教 育
颈椎骨折的预防措施
保持正确的姿势
01
长时间保持同一姿势时，应适时休息，并活动颈部，避免颈部
过度劳累。
安全防护
02
在可能发生颈部损伤的情况下，如驾驶、运动等，应佩戴适当
的防护装备。
定期体检
03
定期进行颈部检查，以便及时发现并预防颈椎病变。
颈椎骨折的康复知识
康复锻炼
在医生或康复师的指导下，进行适当的颈部康复锻炼，以增强颈 部肌肉力量和灵活性。
心理护理
针对患者的心理问题，采 取相应的心理护理措施， 如心理疏导、放松训练等。
康复护理
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括颈部功能锻炼、日常生 活能力训练等。
03
颈椎骨折的急救护理
急救流程
评估现场环境安全
在施救前，首先要确保现场环境安全， 避免二次伤害。
保持呼吸道通畅
颈椎骨折患者可能存在呼吸困难或呼 吸道梗阻的情况，应立即清除呼吸道 异物，保持呼吸道通畅。
02
颈椎骨折的护理评估
评估内容与方法
评估患者的病史
了解患者是否遭受过外伤、是 否有颈椎疾病史等。
颈椎骨折病人的护理(八月份业务学习)
呼吸困难
颈椎骨折可能压迫气管 或食管，导致呼吸困难
或吞咽困难。
颈椎骨折的诊断方法
X线检查
CT检查
X线检查是颈椎骨折的初步诊断方法，可以 显示颈椎骨折的位置和程度。
CT检查可以更清楚地显示颈椎骨折的细节 ，包括骨折线的走向和椎间盘的损伤情况 。
MRI检查
体征检查
MRI检查可以显示脊髓和神经根的损伤情况 ，对于判断颈椎骨折的严重程度和预后有 重要意义。
颈椎骨折的分类
按损伤部位分类
按损伤程度分类
可分为寰枢椎骨折、颈胸椎骨折、颈 腰椎骨折等。
可分为轻度骨折、中度骨折、重度骨 折等。
按损伤形态分类
可分为屈曲型骨折、伸展型骨折、侧 屈型骨折等。
颈椎骨折的病因
01
02
03
外力作用
交通事故、跌倒、重物砸 伤等外力作用是颈椎骨折 的主要原因。
骨质疏松
骨质疏松患者的骨骼质量 较差，容易发生骨折。
颈椎骨折病人的护理 (八月份业务学习)
目录
• 颈椎骨折概述 • 颈椎骨折的症状与诊断 • 颈椎骨折的治疗方法 • 颈椎骨折病人的护理 • 颈椎骨折的预防与保健
01
颈椎骨折概述
颈椎骨折的定义
01
颈椎骨折是指颈椎骨受到外力作 用而发生的断裂或损伤，常常伴 随着脊髓和神经的损伤。
02
颈椎骨折是一种严重的创伤，需 要及时就医并进行专业的治疗和 护理。
康复训练
在疼痛缓解后，可在医生指导 下进行颈部肌肉的康复训练，
增强颈部稳定性。
手术治疗
手术目的
通过手术稳定骨折部位，恢复颈椎的正常 结构和功能。
术后护理
术后需密切观察病情变化，定期进行X线 检查，评估骨折愈合情况。同时需注意预
颈椎骨折病人的护理(八月份业务学习)
人产生一种浓浓的关注感；根据个人爱好，可让病人听戏曲、 音乐、歌曲或给病人读其喜欢的杂志、故事片断等，使其感到 充实，消除床上生活单调、无聊。
4、颅骨牵引后有并发症发生的可能
① 为防止局部渗出和水肿，每日观察钩眼附近及枕部头皮处有无 渗液和头皮水肿，发现后注意与感染鉴别，必要时可给予热敷 和按摩。
② 防钩眼感染。穿钩眼局部每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒液 消毒2-3次。观察钩眼处有无红肿、疼痛、脓性渗出物等，同 时观察体温变化。
③ 颅骨牵引术后，注意观察心肺功能，防意外；同时观察肢体感 觉、运动变化，发现异常及时调整处理。
④ 保持床单位清洁、平整、干燥、无杂屑，防压疮。 ⑤ 根据骨折部位和损伤情况，判断石膏固定范围和时间。
6、术后有植骨块滑脱的可能
① 颈前路植骨融合术后继续维持颅骨牵引6-8周，防颈椎过度屈 伸，平卧时，肩下垫一小枕，保持颈中立位或略过伸位（过伸 10°左右），颈部两侧砂带固定。
② 搬动病人或协助其翻身时，保持头、颈、躯干在同一平面，以 维持颈部相对稳定；伤口愈合后，颈部活动要在外固定保护下 进行，下床活动宁晚勿早，慎防植骨块滑脱，骨折再移位。
3、下颈椎 指第3-7颈椎之间的颈椎部分。由于颈椎、椎 弓根短而使椎间孔较为狭窄，下颈椎骨折时易使脊神经受到挤 压。下颈椎活动度大，周围缺乏组织保护，故发生于此段的骨 折脱位较上颈椎多，且多半有脊髓损伤。
二、病因病机
颈椎受到直接或间接暴力、肌肉牵拉、病理性损伤， 易引起不同部位、不同类型的颈椎骨折或脱位。任何一种损 伤均可能伴发颈髓或脊神经损伤，一般情况下与椎体损伤程 度成正比。常见病因： ① 交通事故 ② 跳水损伤 ③ 高处重物坠落砸伤头颈部 ④ 悬吊致伤 ⑤ 按摩手法过重等
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②③④ ⑤源自 6、术后有植骨块滑脱的可能① 颈前路植骨融合术后继续维持颅骨牵引6-8周，防颈椎过度屈 伸，平卧时，肩下垫一小枕，保持颈中立位或略过伸位（过伸 10°左右），颈部两侧砂带固定。 搬动病人或协助其翻身时，保持头、颈、躯干在同一平面，以 维持颈部相对稳定；伤口愈合后，颈部活动要在外固定保护下 进行，下床活动宁晚勿早，慎防植骨块滑脱，骨折再移位。
3、下颈椎 指第3-7颈椎之间的颈椎部分。由于颈椎、椎 弓根短而使椎间孔较为狭窄，下颈椎骨折时易使脊神经受到挤 压。下颈椎活动度大，周围缺乏组织保护，故发生于此段的骨 折脱位较上颈椎多，且多半有脊髓损伤。
二、病因病机
颈椎受到直接或间接暴力、肌肉牵拉、病理性损伤， 易引起不同部位、不同类型的颈椎骨折或脱位。任何一种损 伤均可能伴发颈髓或脊神经损伤，一般情况下与椎体损伤程 度成正比。常见病因： ① 交通事故 ② 跳水损伤 ③ 高处重物坠落砸伤头颈部 ④ 悬吊致伤 ⑤ 按摩手法过重等
颈椎骨折病人的护理
一、解剖生理
颈椎分为上颈椎、下颈椎。 1、上颈椎 系指第2颈椎以上的颈椎部分，包括寰椎、枢 椎和颈枕关节。寰椎：呈不规则环形，上与枕骨相连，分侧块、 横突、前弓、后弓。横突对头颈部旋转活动起平衡作用。前、 后弓均较细，尤其与侧块连接处，易遭受暴力而引起骨折脱位。
2、枢椎 其上方的齿突具有枢的作用，齿突根部较细，在 外伤时易骨折而危及生命。
2、颈椎骨折时有呼吸机麻痹的可能
① 严密观察呼吸频率、深度、节律、判断有无呼吸困难，必要时 用心肺监护仪，或采用无创血氧饱和度监测仪连续监护，及时 发现缺氧情况，并予以纠正。吸氧时氧流量2-4L/min。 观察口唇、指甲有无紫绀。 备好急救药品和器材，必要时应用呼吸机协助呼吸或行气管切 开，同时做好气管切开术后护理。
②
7、不适应病人角色
①
原有较强劳动和生活能力，突然全部或部分丧失，病人角色的 转换需较长适应过程，工作人员和家属要耐心帮助病人，诱导 病人床上大小便；轻柔、耐心、细致地为其擦洗按摩，并及时 更换污染的床单位，床上可垫软垫，并可随季节选择合适的床 上用具。 ② 尽量满足其饮食要求，饮食应多样化，并保证冷热软硬适中。、 ③ 护理人员做到腿、眼、口、手四勤，鼓励并协助其主动或被动 活动。 ④ 家属经常向病人谈起家中的高兴事，直系亲属轮流探视，使病 人产生一种浓浓的关注感；根据个人爱好，可让病人听戏曲、 音乐、歌曲或给病人读其喜欢的杂志、故事片断等，使其感到 充实，消除床上生活单调、无聊。
5、头颈胸石膏外固定后有并发症发生或固定无效的可能
① 石膏固定后，严密观察有无头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等情 况，预防发生石膏综合征，肌内注射爱茂尔（止吐药）或拆除 石膏。 石膏未干前，勿睡在硬质板床上，勿覆盖被毯，勿用手指托石 膏；应保持原有体位，防止石膏变形，可用烤灯烘烤或电风扇 吹干，忌碰撞，防断裂。石膏彻底干固后，方可翻身和搬动。 石膏固定前，先清洁固定部位皮肤；固定后石膏边缘修理整齐 光滑，并观察石膏边缘皮肤有无红肿、受压或摩擦伤，每日可 用手指蘸酒精伸到石膏边缘里，按摩局部皮肤数次或在边缘垫 软物。 保持床单位清洁、平整、干燥、无杂屑，防压疮。 根据骨折部位和损伤情况，判断石膏固定范围和时间。
三、临床表现
1、颈痛、局部压痛、颈肌痉挛、颈部活动受限，被迫体 位 2、脊髓损伤后的一系列临床表现。肢体感觉运动、各种反 射等不同程度受限。上颈椎骨折合并脊神经损伤时病情急 而危重，死亡率极高。
3、X线或CT片显示颈椎骨折或脱位，上颈椎X线片取正位、 侧位、张口位；MRI显示颈髓损伤程度。
四、治疗原则
4、颅骨牵引后有并发症发生的可能
① 为防止局部渗出和水肿，每日观察钩眼附近及枕部头皮处有无 渗液和头皮水肿，发现后注意与感染鉴别，必要时可给予热敷 和按摩。 ② 防钩眼感染。穿钩眼局部每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒液 消毒2-3次。观察钩眼处有无红肿、疼痛、脓性渗出物等，同 时观察体温变化。 ③ 颅骨牵引术后，注意观察心肺功能，防意外；同时观察肢体感 觉、运动变化，发现异常及时调整处理。 ④ 及时缓解牵引术后腹胀、便秘等胃肠功能紊乱。避免因肠胃不 适引起病人躁动。 ⑤ 定时按摩枕后部、骶尾部等骨突受压部位皮肤，每1-2h按摩1 次；枕后部可垫棉圈或棉垫，防褥疮发生。
1、按急诊收住院，严密观察，做好急救。 2、单纯骨折或脱位，多采用枕颌带或颅骨牵引4-8周，必要时 手法准确复位，后改用头盔或头颈胸石膏固定。
3、合并颈髓损伤或颈椎不稳者，在病情许可情况下采用切开 减压、复位、植骨、融合内固定，术式分前路、后路，但多 选用前路。
五、护理要点
1、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化，发现异常及时汇报， 防颅脑或延髓合并伤。 2、备好抢救药品和器材，必要时行心肺监护。 3、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，并做好各项护理。 4、颅骨牵引病人，在保证有效牵引的同时预防各种并发症。 5、针对病人具体情况做好心理护理。 6、合理调配饮食，进食宜流质，少量多餐，防止呛入气管。 7、及时向病人进行自护知识指导，早期正确指导功能锻炼，预防 并发症。 8、手术病人做好手术前各项护理。
六、护理问题与护理措施
1、应激心理反应（恐惧、紧张、焦虑） ① 热情接待病人，将病人安置在安静、舒适、备好急救用 品的房间，使病人感到安全、温暖。 ② 在病人保持正确体位情况下尽力为其缓解疼痛，减轻躯 体不适。 ③ 颈部尽量制动，向其讲解有关疾病知识或介绍一些好转、 恢复病例，使其了解此病需卧床较长一段时间，尽量保 持心理平静，以超人的耐心和顽强的毅力逐渐适应床上 生活。 ④ 多深入病房和病人谈心，视病人如亲人，与其建立良好 的护患关系，避免各种不良语言刺激，使其保持心情舒 畅。 ⑤ 做好家属思想工作，使其了解疾病的发展、转归，很好 照顾病人，尽可能满足其各种需求，消除思想顾虑。
② ③
3、颅骨牵引术有效果不佳的可能
① 保持颅骨牵引轴线正确合理，根据颈椎损伤机制和类型，决定 牵引轴线。 ② 保持适宜的牵引重量。维持牵引一般采用2-4kg牵引力，整复 骨折或脱位，第1颈椎用4-5kg，每向下一颈椎节段增加22.5kg。大重量牵引床边有医护人员看护，半小时床边X线摄片 1次，复位后维持重量牵引。 ③ 保证牵引时间不少于6周。根据需要调节床头高度，改变床面 倾斜度来调节反牵引力。 ④ 每日检查牵引轴线，牵引力、反牵引力量是否适宜，检查牵引 弓的松紧度；牵引的第1周，常有牵引弓松动倾向，每隔1-2d 将紧固螺丝拧紧半圈。 ⑤ 牵引期间，头颈部制动。头两侧可用砂带固定，避免大幅度翻 身，始终保持正确体位。