正常血液细胞

血细胞形态分析要点
涂片质量： a．厚薄 b．染色 c．部位选取
细胞发育连贯性： 注意细胞发育过程中各阶段的主要特征
结合细胞功能： 细胞发育与细胞功能具密切关系
胞体：血细胞随着分化发育其体积逐渐变小（巨核
细胞系除外）
成熟红细胞
早期红细胞
胞质(浆): 血细胞随着分化发育其胞质
量—— 由少到多 色—— 由深蓝到浅蓝或灰（红） 颗粒— 由无到有（特异或非特异），但红细胞系
单核
网织 成红
血小板
淋巴(大/小)
在普通光学显微镜下观察和描述细胞形 态，我们通常是指被染色液染色后的细胞形 态。临床上常用的是瑞氏（Wright）染色 液，染色液内的主要成分为：伊红、美蓝。
伊红在PH6.4-6.8的环境中带负电荷；易与 碱性蛋白相结合。
美蓝在PH6.4-6.8的环境中带正电荷；易与 酸性蛋白相结合。
过氧化物酶染色强阳性。
五．杆状核粒细胞
生存时间2天，无分裂功能，但具很强的移动能力和 吞噬功能。 胞体中性10-15μm，嗜酸12-18μm，嗜碱 9-13μm。 胞质中布满成熟之特异性颗粒。 胞核染色质已凝成团块状，着色不均匀（由染色质 高度扭曲、紧缩所致），核形已成杆状或呈“S”、 “V”、“U” 形等。 过氧化物酶染色强阳性。
增殖与分化能力
血细胞形态发育规律图
髓性干细胞
原粒
原单
早幼
中性 嗜酸 嗜碱
中幼 中幼 中幼
中性 嗜酸 嗜碱 幼单
晚幼 晚幼 晚幼
造血干细胞 原红 原巨核 原浆 早幼 幼巨核 中幼 颗粒巨 幼浆 晚幼 产板巨 成浆
淋巴干细胞 原淋巴(B/T)
幼淋巴(B/T)
中性 嗜酸 嗜碱 杆核 杆核 杆核 中性 嗜酸 嗜碱 分叶 分叶 分叶
胞核占胞体2/3-1/2左右，椭圆形或一侧开始偏平，可 能出现凹陷，染色质聚集呈粗颗粒网状排列或索块状。 核仁基本消失，偶见残存核仁。
过氧化物酶染色呈强阳性。
三种特异性颗粒特征
中性
嗜酸
大小较一致 大小一致
分布均匀
分布均匀
染淡紫红色 排列紧密
颗粒圆润粗大
染橘红色
(早期可染褐色)
嗜碱 大小不等 分布不均 排列无序 颗粒不规则 染紫黑色
四．晚幼粒细胞
较多，生存时间2天，无分裂功能
晚幼粒细胞是于中幼粒细胞的基础上，更进一步分化， 已失去增殖功能，主要体现在生理功能的更趋成熟。
胞体渐小，中性10-16μm，嗜酸10-18μm，嗜碱1014μm。
胞质量较丰富，特异性颗粒更多更成熟，非特异性颗 粒基本消失。
胞核其染色质更紧密，呈粗条块状。常、异染色质分 界明显，核凹陷更明显（嗜碱粒细胞，此期起因颗粒 覆盖于核上，常无法分辨核形）。
早期幼稚细胞
中晚期幼稚细胞
核仁
核仁
粒细胞系
粒系细胞在骨髓中所占的比列最高约50%左右， 光镜下可辩认的细胞形态通常从原始粒细胞开始。
由于细胞形态变化是一种动态的改变，且由原始 到成熟其形态变化非常大。为了准确区分各阶段细 胞，我们就利用细胞在发育过程中所显示的各种形态 学特点将细胞划分成原始、幼稚和成熟等三个阶段， 其中幼稚阶段又被划分成早期、中期和晚期。
二．早幼粒细胞
较原始粒细胞多，生存时间为2天，分裂1次，胞体 大小12-25μm。
胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色。近核凹陷处常 有一淡染区。此区域首先出现颗粒，另整个胞质部 分可含有多小不一，粗大而不规则的紫红色嗜天青 颗粒（高尔基复合体），其数量在初期时的几粒， 至晚期时可多至整个胞质内，胞核仍较大，可偏于 细胞一侧。染色质开始聚集呈粗粒网状。
正常血液细胞 形态学
干细胞阶段
祖细胞阶段
前体细胞阶段
Βιβλιοθήκη Baidu
淋巴干细 胞
自我更新
T细胞祖细胞 B细胞祖细胞
多能干细 胞
嗜碱粒细胞祖细胞 嗜酸粒细胞祖细胞
髓系干细 胞
自我更新能力
粒单细胞祖细胞 巨核细胞祖细胞 红细胞祖细胞
成熟细胞阶段 T细胞
B细胞
嗜碱粒细 胞 嗜酸粒细 胞 中性粒细 胞 单核细胞 血小板
红细胞
核仁可见或不清晰（1-4个）。
过氧化酶染色阳和强阳性性。
三．中幼粒细胞
较多，生存时间5-6天，分裂2-3次。
由于胞体中高尔基复合体还生产三种不同的特异性颗粒 即中性、嗜酸和嗜碱颗粒。若胞浆中出现此类颗粒即进 入中幼阶段，随之嗜天青颗粒逐步减少。三种中幼粒中， 嗜酸粒细胞体积最大（15-25μm）、中性粒细胞居中 （10-20μm）、嗜碱粒细胞最小（10-15μm），三种细 胞各自继续发育成熟。
六．分叶核粒细胞
生存时间为5天，但在血液循环中仅存在8个小 时，具非常强的移动能力和吞噬功能。 此间细胞主要特征为胞核呈明显的分叶，少者 分为2叶，多者可达5叶或更多，叶间以细丝或 核膜相连。 过氧化物酶染色强阳性
红系细胞系
红系细胞按其发育规律通常可从原红—早幼 红—中幼红—晚幼红—网织红—成熟红细胞。其 中有核红细胞仅到晚幼红为止。从形态学标准而 言，最早可辨认的红细胞是从原红细胞开始，通 常一个原始红细胞经四、五次有丝分裂和一系列 形态学变化，变为成熟红细胞，时间大约为5天左 右（120小时）。晚幼红细胞虽具胞核，但无活性， 开始致密成团，以最小的体积容量被挤出细胞。
正常的骨髓中细胞种类繁多，除了造血细胞 以外还可见有较多的其他骨髓细胞。因此正确 识别各系统、各阶段血细胞是血液细胞形态学 检验的基础。
正常血细胞其分化发育是一个连贯循序的过 程。我们为了准确区别和划分各系细胞的不同 阶段，根据显微镜下所见细胞其不同形态结构 特点，人为地将各系细胞划分成若干阶段。
原始粒细胞到晚幼粒细胞通常分裂3-5次，晚幼阶 段起无分裂能力。
粒细胞一般分化成熟至杆状核阶段进入外周血， 所以在正常人外周血中只有杆状核和分叶核粒细胞。
一．原始粒细胞
正常较少见，生存期一天，分裂一次 胞体大小 10~20μm 胞质少，色呈天蓝色，无颗粒 胞核较大，位于胞体中央或稍偏一旁，染色质呈紫 红色纤细的颗粒体，非常匀薄而平坦状如薄纱。 核仁清晰呈淡蓝色或无色，体积较小约2~5个。 过氧化物酶染色阴性，但后期有时可呈阳性反应， 为局限性粗颗粒状。
除外,小淋巴细胞可没有颗粒。
原始细胞
成熟细胞
幼稚细胞
胞核: 血细胞随着分化发育其胞核
体积——由大到小 形态——由圆到不规则（或消失），淋巴细胞的
核型改变不明显 染色质—由疏松细致到紧密粗糙 颜色——由染淡紫色到深紫色
原始细胞
幼稚细胞
成熟细胞
核仁:血细胞随着分化发育其胞核内的核仁
从有到无。
原始细胞