2014年(乡镇卫生院等级评审)基本医疗-急诊部分

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8.院感方面：包括配备有效手卫生设施、消毒隔离、医疗 废弃物处理。 9.应急措施到位：（停电、停水、计算机系统瘫痪等）相 关科室应急预案启动，药房、收费、设备、总务均需做好 准备，维修人员随带工具。 10.注意保护病人隐私。 13.急诊所有抢救过程中所书写的医疗文书均要规范、准 确。（如急诊病例、抢救用药、病情变化、专科会诊记录、 病情告知、有创检查谈话等）。以上内容也是评分的重要 依据。
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急诊
指标4.1.2
医务人员熟练操作各种设备。 能对一般急危重患者作出初步诊断和急救处理。 急诊常规、抢救方案齐全。 能够开展心肺复苏等急救技术。 （1）现场查看各类急诊常规、抢救方案。
（2）现场抽查1个模拟急诊案例。 模拟急诊案例得分=演练得分/100×30分
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2.病人采用模拟人。接诊病人后医生要详细问病 史、规范体格检查。然后由专家提供病史、体征 辅助检查结果。 3 .主诊医生迅速作出初步诊断及初步治疗。 4 .护士要大声复述医嘱。并快速规范执行。
。
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5. 会诊医生必须在规定时间内到达急诊科。应在听取主 诊医生简要病史汇报后进行专科体检，然后作出诊断及处 理 4. 各级医生要高度重视手卫生：进行手卫生要主动。必 须主动完成。被动或协助完成视为未作。
5. 危急值报告：要处理及时到位。危急值记录及检验科
记录包括病历记录均需规范。
6心肺复苏：熟练掌握心肺复苏技能。
要及时规范准确到位。抢救过程流畅。 抢救设备使用熟练（除颤仪必须掌握）。
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7.关于知情告知问题： 对病人及家属告知需及时、到位、准确 以下情况均需告知： 一 是得出初步诊断时； 二 是病情变化时； 三 是实施创伤性、侵入性操作前； 四 是外出检查前。整个过程，急诊科医护人员、 上级医师与病人及家属均需沟通到位。
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急诊
评审标准小结 ：
1开展服务区域内24小时急诊，急诊标志醒目，落实首诊负责制。设有专门 的抢救室，配备抢救车、氧气、心电图机、监护仪、吸引器、洗胃机、除颤 仪等设备，配备抢救药品。（10分）
2医务人员熟练操作各种设备，能对一般急危重患者作出初步诊断和急救处理。 急诊常规、抢救方案齐全，能够开展心肺复苏等急救技术。（30分） 3建立急诊住院、急诊手术及其与上级医院转诊制度，建立危重病人“绿色通 道”。（10分）
过程比结果更重要！
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2
科室设置 （65分） 1 基础设施 （40分）
3
人员配备 （50分
考评
（1000分）
6机构管理
（165分）
4
基本医疗 （380分）
5公共卫生
（300分）
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基本医疗(380分）
1
2
急诊
住院 门诊 医技 护理
3
4 5 6
药品
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基本医疗 —— 急诊（50分）
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主考官可随时设计情景。
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急诊整体要求
1. 2. 3. 4. 急诊室设施基本齐全 医生掌握危重病抢救流程 医护要熟练掌握急救设备的使用 全院医生护士要掌握心肺复苏操作。
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急诊
指标4.1.3
1.建立急诊住院、 2.急诊手术、 3.与上级医院转诊制度、 4.建立危重病人“绿色通道”。
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急诊
医院绿色通道的措施： 符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施： 1. 接诊后即刻开通静脉通道及监测生命体征。 2. 及时传呼相关临床、医技科室医生。 3. 对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查。 并在处方、检验、用血及辅助检查申请单上加上“急诊” 字样，优先付款，优先检查和治疗。 4. 及时请上级医生及多科会诊，必要时通知总值班及医 院急诊抢救小组。 5. 需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或 护理人员送达。
等级医院评审标准 — 急诊、急诊案例演练
嘉兴市第二医院 主任医师 王波
乡镇卫生院评审
为进一步健全基层医疗卫生服务体系 明确乡镇卫生院机构规模和功能定位 进一步提升乡镇卫生院基层服务能力
更好地满足城乡居民的医疗服务需求
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医院应明确

明确评审意义目的 以评审工作为抓手 认真熟悉掌握标准 积极接收条块信息 结合实际积极整改 全面提高医疗质量
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急诊 指标4.1.1
开展服务区域内24小时急诊服务 1.该项指标反映急诊科的建设和管理水平。 2.医务人员对危重病及重大突发事件的应对能力 和诊疗水平。
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急 诊急 诊
检查内容：
1.开展24小时接诊服务。 2.急诊标志醒目。 3.落实首诊负责制。 4.设有专门的抢救室。 5.配备抢救车、氧气瓶、心电图机、监护仪、 吸引器、洗胃机、一次性简易呼吸囊、除颤仪等 设备，配备抢救药品。
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急诊模拟病例演练
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急诊模拟病例演练
应急演练一旦启动： 全面暴露医院管理、技术、服务水平。 整个演练过程要体现： 省时、省力、安全、高效原则。 时间控制在1小时左右为佳。
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急诊模拟病例演练
1. 急诊科接诊医生要体现首诊负责制，有始至终
参与整个抢救过程。不能怯场，处理病人要沉着 冷静、过程流畅、动作熟练、操作规范。