第十三章(2)——腹部损伤病人的护理新ppt课件

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腹部损伤病人的护理
• 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
腹部损伤病人的护理
• 护理评估
–健康史 • 一般情况: • 受伤史:时间、地点、部位、致伤源、现场救治的 措施 • 既往史:主要询问有无手术史
腹部损伤病人的护理
• 护理评估
–身体状况
• 局部状况:腹壁有无伤口?位置?大小?有无腹膜刺激征?有 无移动性浊音?有无肝浊音界缩小?肠蠕动是否减弱或消失?
腹部损伤概述
• 常见腹部损伤
–实质性脏器损伤
• 肝破裂:肝是腹腔最大的实质性脏器,血供丰富, 质地柔软而脆弱,在外界致伤因素作用下易发生损 伤,占腹腔器官损伤的第二位。肝外伤时不但损伤 肝内血管导致的出血还同时损伤肝内胆管引起胆汁 性腹膜炎。
腹部损伤概述
• 常见腹部损伤
–实质性脏器损伤
• 肾损伤:常因直接暴力造成损伤,其中闭合性肾损 伤临床上最为多见,常常表现为因出血引起的休克 、血尿、疼痛、腰部包块等症状。
腹部损伤概述
• 常见腹部损伤
–空腔脏器损伤
• 胃十二指肠损伤:很少发生,主要在上腹或下胸部 的穿透伤导致胃损伤,十二指肠损伤发生率很低主 要因局部解剖结构复杂,不易诊断和处理故死亡率 较高。由于未、十二指肠破裂胰液、胆汁流入腹腔 则引起严重的腹膜炎。
腹部损伤概述
• 常见腹部损伤
–空腔脏器损伤
• 小肠损伤:小肠全长5-6m,发生损伤的机会较多,小 肠破裂之后大量肠内容物进入腹腔,引起急性弥漫性 化脓性腹膜炎。
• 大肠损伤:发生率相对低,但由于内容物含大量细菌 ,而液体成分少后期易出现严重的细菌性腹膜炎。
腹部损伤概述
• 总结临床表现
–实质性脏器损伤
• 症状 –失血性表现:以腹腔内出血症状为主 –腹痛:多呈持续性,一般不严重
• 体征:移动性浊音出现较晚
–空腔脏器损伤
• 症状:主要为弥漫性腹膜炎,表现为持续性剧烈腹痛 • 体征:有典型的腹膜刺激征,有气腹征,有游离气体、
腹部损伤概述
• 主要内容
–腹部损伤概述
• 实质性脏器损伤 • 空腔脏器损伤
–腹部损伤病人的护理
• 腹部损伤的特点
–发生率及死亡率
• 腹部创伤无论在平时和战时都是较为常见的严重创伤,其发 生率在平时约占各种损伤的0.4%~1.8%;在战时约占50%。
• 腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤,如果只有单 纯腹壁外伤,对伤员生命没有多大威胁,而重要的是内脏损 伤后所引起的大出血与休克,感染与腹膜炎。
腹部损伤病人的护理
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腹部损伤病人的护理
• 护理措施
–非手术治疗及术前护理
• 1、休息与体位:绝对卧床休息,病情稳定可取半卧 位,不随意搬动病人。
腹部损伤病人的护理
• 护理措施
–非手术治疗及术前护理 • 2.病情观察 –生命体征:1次/15—30分钟 –腹部体征:1次/30分钟 –血常规:动态了解红细胞计数、白细胞计数、血红 蛋白和血细胞比容的变化 –观察尿量变化,准确记录出入量 –观察全身情况:了解有无合并症及并发症 –观察期间禁用吗啡、哌替啶等止痛药 、禁灌肠 、 禁服泻药
腹部损伤概述
• 病因
–外在因素:取决于暴力的强度、速度、着力部位、着力方向。 –内在因素:主要与腹部组织脏器解剖结构的特点、位置、状
态等有关。
腹部损伤概述
• 分类及其特点
–(一)开放伤,以战时最多见,主要是火器伤引起,亦可见 于利器伤所致。如为贯通伤,则有入口和出口,盲管伤只有 入口没有出口。
• 全身状况:有无休克征象?有无全身中毒症状?有无合并伤?
–辅助检查:血常规?尿常规?尿淀粉酶?B超?X线?腹 腔穿刺?
腹部损伤病人的护理
• 护理诊断
–疼痛: 与腹部损伤有关 –体液不足:与腹部损伤导致的出血、呕吐、禁食等有关。 –气体交换受损 :与合并胸、脑损伤有关 –组织灌注不足 :与合并内脏损伤有关 –有感染的危险 :与损伤有关 –潜在并发症:失血性休克
小肠;胆汁——肝胆;尿液——膀胱;胰淀粉酶—胰腺
腹部损伤概述
• 处理原则
–急救处理原则:首先处理对生命威胁最大的损伤。依 照的顺序是:心脏骤停-张力、开放性气胸-休克-严重 颅脑损伤-实质性脏器损伤-空腔脏器损伤
–特点:实质性脏器损伤常比空腔脏器损伤更为严重, 应立即处理。
腹部损伤概述
• 处理原则
肝浊音界缩小或消失
腹部损伤概述
• 辅助检查
– 实验室检查:血常规、血尿淀粉酶、尿常规 – 影像学检查
• B超:主要诊断实质性脏器损伤;X线:主要诊断消化道破裂 • CT检查:比B超更准确 – 诊断性腹腔穿刺 • 穿刺点:脐与骼前上棘连线中外1/3交点 • 穿刺结果判断:血不凝?凝固?胃内容——胃;混浊腹水——
–非手术治疗
• 适应症:诊断不明确;诊断明确但属于轻度损伤且生命 体征稳定;无腹膜炎体征;未发现其他脏器的合并伤。
• 处理措施:严密观察;输血、输液;应用广谱抗生素; 禁食禁饮,有明显腹胀的行胃肠减压;做好术前准备
腹部损伤概述
• 处理原则
–手术治疗 • 适应证:已明确内脏损伤;诊断不明确不能排 除:与腹部探查指征一致 • 手术方式:探查;止血、修补、切除;清除和 引流残留液体。
腹部损伤病人的护理 • 护理目标
–病人的疼痛缓解 –病人的体液平衡得到维持 –病人的呼吸平稳、呼吸道通畅 –病人未发生感染 –病人未发生并发症
腹部损伤病人的护理
• 护理措施
–急救措施 –非手术治疗措施(术前护理措施) –术后护理措施 –健康教育
腹部损伤病人的护理
• 护理措施
–急救措施
• 及时实施心肺复苏术;处理张力性气胸。 • 正确处理内脏突出;采取正确、有效的止血措施。 • 迅速建立静脉通路。 • 严密观察病情。 • 四禁:禁食、禁灌肠、禁搬运、禁止痛
–(二)闭合伤,由挤压、碰撞和爆震等钝性暴力之后等原因 引起,与开放伤比较,闭合性损伤具有更为重要的临床意义。 因为,开放性损伤即使涉及内脏,其诊断常较明确。闭合性 损伤体表无伤口,要确定有无内脏损伤,有时是很困难的。
腹部损伤概述
• 常见腹部损伤
–实质性脏器损伤
• 脾破裂:脾组织结构脆弱、易受钝性打击、挤压、 牵拉而发生破裂,约占所有腹部损伤的40%,是最常 见的腹部损伤。由于脾血供丰富破裂后易导致不易 自行停止的腹腔内出血。
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