一般状态评价参考资料

? 发育：智力、体格成长状态 ? 体型：是发育的形体表现，包括骨骼、肌肉、
脂肪分布状态。 ? 异常发育与内分泌因素有关 :巨人症、侏儒症、
呆小症、男来自百度文库性异化。
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发育与体型
体型(habitus) 是身体生长发育的外观表现，根据个 体身高、体质之间的比例不同，将体型分为 3种。
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发育与体型
1．正力型 身高与体重呈正常比例关系。
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
亚组：临界收缩期高血压
140～149
<90
注：收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按较高的级别分类 18
血压变化的临床意义
? 高血压：在安静、清醒的条件下用标准测量方法，
至少3次非同日血压的收缩压达到或超过
140mmHg 和(或)舒张压达到或超过 90mmHg 为高血压； 如果仅收缩压达到标准则称为收缩期 高血压。 ? 低血压：血压低于90/60mmHg 者。多见于休克、 急性心肌梗死、极度衰弱等。
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血压变化的临床意义
? 血压不对称： 两上肢血压相差大于 10mmHg。 见于血管闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、先 天性动脉畸形等。
? 上下肢血压差缩小： 正常时下肢血压高于上肢 血压20～40mmHg ，当下肢血压等于或低于 上肢血压时称上下肢血压差缩小。常见于主动 脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎等。
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血压变化的临床意义
? 脉压增大： 正常成人脉压为30～40mmHg，超
过40mmHg 称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不 全、甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、动静脉 瘘、严重贫血等。 ? 脉压减小： 脉压低于30mmHg。常见于主动脉瓣 狭窄、心包积液、缩窄性心包炎、严重心力衰竭 病人。
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四、发育与体型
一般状态评估
张 占霞
主讲：陈丽
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一般状态评估
? 其内容包括： ? 性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育与
营养、意识状态、面容表情、体位、步态等。 ? 方法以视诊为主，配合触诊。
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一、性别
? 某些疾病对性征的影响 ? 性染色体异常 ? 性别与某些疾病发病率之 间的关系
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性别
? 某些疾病或药物对性征的影响 ? 1、肾上腺糖皮质激素或性激素； ? 2、性染色体异常会出现两性畸形； ? 3 、肾上腺功能亢进可引起女性患者男性化 . ? 性别与疾病发病率之间的关系： ? 1、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮多发生于女性； ? 2、消化道肿瘤则多见于男性。
? 间停呼吸：伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸。 可见于颅内压增高、药物所致的呼吸抑制，脑 损伤（延髓水平），常于临终前发生。
? 叹气样呼吸： 在正常呼吸节律中出现一次深大 呼吸，并常伴叹息声，多为功能性改变。见于 神经衰弱、精神紧张或抑郁症。
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血压（Bp ）
? 血压标准 ? 血压变化的临床意义
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? 呼吸困难： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
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呼吸频率与深度
? 正常呼吸 ? 呼吸过缓 ? 呼吸过速 ? 呼吸深快 ? 呼吸浅快
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呼吸频率与深度的变化
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呼吸节律
? 正常成人呼吸节律均匀、整齐。
? 潮氏呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深 快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停，周而复 始。可见于药物所致的呼吸抑制，脑损伤（脑 皮质水平），提示中枢性呼吸衰竭，偶见于脑 动脉硬化的老年人深睡时。
? 交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉搏。 是早期左心功能不全的重要体征之一，常见于 高血压性心脏病、急性心肌梗死等。
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呼吸（R）
? 呼吸运动 ? 呼吸频率与深度 ? 呼吸节律
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呼吸运动
? 呼吸运动的类型： 腹式呼吸、胸式呼吸 ①胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强： 肺炎、重症 肺结核和胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折。 ②胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱： 腹膜炎、大 量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊 娠晚期。
正常成人血压标准和高血压分类
类别
收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
理想血压
<120
<80
正常血压
<130
<85
正常高值
130～139
85～89
1级高血压（轻度）
140～159
90～99
亚组：临界高血压
140～149
90～94
2级高血压（中度）
160～179
100～109
3级高血压（重度）
≥180
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巨人症与侏儒症
侏儒症
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呆小症
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营养状态
? 营养状态的评估 1、 一般资料 每日活动量；饮食情况；有无
饮食限制；心理社会情况 2、 测量体重
理想体重 =（身高厘米 —100）×0.9 （男）０ . ８５（女） 正常＝标准体重±１０％
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营养状态
３皮脂厚度测量 （ 1）上臂部：肩峰顶至鹰嘴突连线的中点，肱 三头肌的肌腹上。 （ 2）背部：在肩胛下角的下方。 （ 3）腹部：锁骨中线平脐的部位。
2．无力型 身材细长、四肢较长、颈细肩窄，胸廓 扁平狭长，腹上角呈锐角。
3．超力型 身材较矮而粗壮、颈粗短、肩平、面红、 胸廓宽阔、腹上角呈钝角。
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发育与体型
? 发育不正常一般与营养及内分泌功能障碍有关。 ? 维生素D缺乏所致的佝偻病； ? 幼年甲状腺功能减退的呆小症； ? 垂体功能障碍性侏儒症、巨人症、肢端肥大症等。
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脉搏（P）
? 脉率 ? 脉律 ? 紧张度 ? 动脉壁状态 ? 强弱 ? 波形
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常见异常脉搏波形
? 水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示脉压 增大，常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、 主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未 闭、动静脉瘘等。
? 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停 脉。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。
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包括 ? 体温、 ? 呼吸、 ? 脉搏、 ? 血压。
生命体征
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体温（T）
? 参考范围： 口测法 36.3 ～37.2℃ 肛测法 36.5 ～37.7℃ 腋测法 36～37℃
? 临床意义： 生理情况： 24h内波动幅度不超过1℃ ①发热：见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管 意外及各种体腔内出血等。 ②体温过低： 见于休克、严重营养不良、甲状 腺功能低下及过久暴露于低温环境下
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二、年龄
? 注意年龄与 某些疾病发 生及预后的 关系
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年龄
? 年龄(age) ? 同某些疾病发生与预后的关系 ? 佝偻病、麻疹多见于幼儿与儿童； ? 结核病多见于青、少年； ? 动脉硬化、冠心病多发生于老年人。 ? 青年患病后易康复，老年人则相对较慢。
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三、生命体征
标志生命活动存在与质量 的重要征象。