张锡纯屡试屡效方选——治泄泻方,治痰饮方
张锡纯的一张名方，行气化痰、软坚散结，还你一身轻松，实属奇方
张锡纯的一张名方，行气化痰、软坚散结，还你一身轻松，实属奇方大家好，我是张凤云，一位中医人。
今天给大家说个我的患者。
还清晰的记得，去年夏天，一个烈日炎炎的中午。
一位身着长衫长裤的中年妇女，缓慢的走进了诊所。
看这大姐身材偏瘦，说起话来气息很不平稳，没说几句话就要喘口粗气，而且声音很小，断断续续的。
仔细观察下，发现大姐舌苔胖大，齿痕明显。
面部有些浮肿，腹部略微隆起，和消瘦的身材很不相衬。
听完描述后，得知大姐近半年的时间里，接连查出来乳腺结节和甲状腺结节，并且胃口都不怎么好，吃一点东西，就会感觉到胃胀难受，并且大便次数少不成型，小便次数多但量很少。
夜里躺下睡觉时，还常感觉胸口憋闷，喘不过气来，想咳嗽，经常觉得喉咙有异物感，但是咳出的痰又很少，有时候还能听见肚子里有哗哗的水声。
听了她的讲述后，我初步判断大姐是因为湿气重而导致的症状。
又因为咳嗽痰少而水多，听到腹部有水声，结合其脉象弦迟而细微。
推测此主要为痰饮类湿气。
于是，开出了中医里专治痰饮的一剂方药理饮汤。
并且由于大姐气力不足，畏寒怕冷，又在方剂中加入了一味地黄，以达到补气养血的功效。
理饮汤是中医里面专治痰饮的一剂名方，出自医学大家张锡纯老先生的《医学衷中参西录》。
主要治疗脾胃湿寒，脾气不升，胃气不降，谷物不能转化为精微物质，变为水饮湿邪。
导致脾胃胀满，卡痰、咳痰，甚至出现结节、囊肿、耳鸣的病症。
组成：白术，干姜，桂枝，炙甘草，茯苓，白芍，橘红，川厚朴服用方法：将上述药材，洗净控水备好，依次放入煎煮的容器中，加入500ml左右的水（水面浸没过药材）浸泡30分钟左右，先用大火煮沸，后用小火慢熬。
大约40到60分钟，关火倒入碗中，凉温即可服用。
一日三次，饭后服用。
用药加减：（1）湿气很重，舌苔苍白厚腻的，加半夏能够化痰燥湿。
（2）容易咳嗽，咳嗽加剧的，可以加杏仁，款冬花，止咳降逆。
（3）手脚麻痹，身体疼痛有囊肿的，可以加瓜蒌，薤白。
温阳化饮，走脉通络。
切记：内热阴虚，糖尿病，胃溃疡，痔疮的患者不适宜服用此方；患有其他综合征，以及还伴有其他症状的患者，建议就医后，根据实际情况辩证用药。
四圣心源：张锡纯、黄元御治疗腹泻的秘诀
四圣心源：张锡纯、黄元御治疗腹泻的秘诀腹泻，中医称之为泄利，俗称拉肚子，是一种很常见的病症。
然而，你想过没有，如果有一天，你拉肚子的时候，常规的止泻药居然无效，这时，你该怎么办好哪？还好，张锡纯的《医学衷中参西录》、黄元御的《四圣心源》中，均有相应的治疗方剂，可供参考使用。
前几日，我一时大意，着凉了，发高烧，于是赶紧去看医生。
西医诊断病情后，让我输液治疗。
令人意想不到的是，我输液治疗后，高烧是退了，却得了泄利症。
每日腹泻十余次，饮食入胃，甚至仅仅饮水，须臾便肠中作响，遂即作泄。
而且，这并让人担心，真正让我感到悲观的是，常规的止泻药物，譬如诺氟沙星胶囊、肠炎宁片，我服用后居然无效，或者说短期内药效不明显。
这该怎么办好哪？还是靠中药吧！我立即翻阅了张锡纯的《医学衷中参西录》，书中果然记载了治疗泄利的方剂——薯蓣粥，就是山药粥，即将粳米（普通大米）与怀山药煮烂做粥，尽量食之。
我食用后，发现山药粥确实对止泻有一定的作用，但是没从根本上止住泄利。
于是，我又赶紧翻阅了《四圣心源》、《四圣心源临床运用指南》，最终决定用黄元御的苓蔻人参汤合桃花汤试试。
党参10g 甘草7g 白术10g 干姜20g 茯苓20g 肉蔻4g 桂枝10g 赤石脂15g结果，一剂汤药下肚，泄利就止住了，我服用了3剂药，基本痊愈。
泄利之症，原因是肝脾陷下，以致于水走大、小二肠，不入膀胱，故人会泄利。
黄元御的苓蔻人参汤，人参、甘草、干姜温中益气，白术、茯苓泻湿燥土，使得水从膀胱走，肉蔻敛肠，桂枝疏木达郁，可谓组方严谨，用药恰当，所以它才能够有效地治疗腹泻。
而且，陈勇老中医（《四圣心源临床运用指南》的作者）治疗腹泻的临床经验，尤其值得我们注意。
1、苓蔻人参汤对治疗糖尿病性腹泻、慢性腹泻、药源性腹泻均有奇效。
2、常年腹泻之人，若兼有口疮，此因肝脾下陷，而肺胃上逆，相火上炎所致，应当温燥水土，驱其寒湿，方用苓蔻人参汤合桃花汤加半夏、生姜即可治愈。
3、重症腹泻之人，若用苓蔻人参汤合桃花汤无效，则须酌情加肉苁蓉20g，即会屡用屡效。
张锡纯《医学衷中参西录》名方
张锡纯《医学衷中参西录》名方1.升陷汤【组成】生黄芪18克，知母9克，柴胡4．5克，桔梗4．5克，升麻3克。
【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。
【功用】升提大气。
【主治】治胸中大气下陷，气短不足以息。
或努力呼吸，有似乎喘。
或气息将停，危在顷刻。
其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。
其脉象沉迟微弱，关前尤甚。
其剧者，或六脉不全，或参伍不调。
【方解】升陷汤是以补中益气汤为基础加减化裁而来。
黄芪大补元气，又善升阳;升麻、柴胡升阳举陷，助黄芪举陷升提;知母凉润，制黄芪之温性;桔梗为药中舟楫，可载药上行，直达病所。
诸药合用，共奏益气升陷之功。
临床如见气虚严重，可重用黄芪，并加人参;有瘀血，加丹参、当归;阴虚不足，加麦门冬、生地黄等。
2.活络效应丹【组成】当归，丹参，生明乳香，生明没药，各15克（五钱）。
【用法】上药全研细末，备用，亦可水泛为丸。
用法用量：上四味，作汤服。
若为散剂，一剂分作4次服，温酒送下。
【主治】气血瘀滞，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及症瘕积聚等。
现用于冠心病心绞痛、宫外孕、脑血栓形成、坐骨神经痛等属气血瘀滞，经络受阻者。
【方解】方中当归、丹参活血化瘀，通络止痛，兼以养血；配伍乳香、没药以增强活血行气，消肿定痛之效。
四药成方，有活血通络、化瘀止痛之能，是伤骨科活血止痛常用的基础方剂。
【应用】足跟痛用本方加减：当归、丹参、牛膝、威灵仙、鹿角霜、川断、五加皮各15g，乳香、没药、木瓜各10g。
阴虚者加石斛、生地各15g，黄柏12g；气虚者加党参、黄芪各12-15g。
3.十全育真汤【处方】野台参（四钱）生黄芪（四钱）生山药（四钱）知母（四钱）玄参（四钱）生龙骨（四钱.捣细）生牡蛎（四钱.捣细）丹参（二钱）三棱（钱半）莪术（钱半）【用法与用量】气分虚甚者，去三棱、莪术，加鸡内金三钱；喘者，倍山药、加牛蒡子三钱；汗多者，以白术易黄芪，倍龙骨、牡蛎，加山萸肉、生白芍各六钱。
张锡纯医案痰饮
张锡纯医案痰饮舍得不舍方有得张锡纯医学师承学堂序+张锡纯屡试屡效方选—-治泄泻方，治痰饮方张锡纯医学师承学堂序正博医易执业现代中医界名家刘观涛先生曰：“学医难，学中医尤难!成为名中医更是难上加难。
”因此，元代名医王好古写的中医书名叫《此事难知》!一旦通晓医理，就能以一当十，一通百通，就像清代名医陈修园写的书《医学实在易》!而从“难知”到“实在易"中间，则是成为中医临床高手最为艰难的路程。
被誉为“中国近代医学第一人”的张锡纯，曾经这样总结自己的中医教学效果:“三年期满，皆能行道救人”。
而对比传统中医教学,则是“取《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》诸书为讲义。
然如此以教学生，取径太远,非阐十年之功于此等书，不能卒业；即能卒业者，果能得心皆应手乎？”张锡纯先生于数十年前即在回冉雪峰书信中论曰：“汉赵充国云“百闻不如一见”,此论用兵也,而用药等于用兵，故学医者亦耳闻不如目睹。
医学校当与医院并立，合为一事，以医院中大夫充医学校中教员。
众学生平日闻于师者，及见师之临证处方与所言者,若合符节，所治之病又皆能奏效，则学生对于经见之证，异日经手自疗，自然确有把握也.所可虑者，教员讲衍,无善本讲义可遵，不得不仍取《内经》《伤寒》《金匮》诸书为讲义。
然如此以教学生,取径太远，非阐十年之功于此等书，不能卒业，即使能卒业矣,果能得心皆应手乎？是以弟在医院中教导学生，不敢徒慕高远，惟授以拙著《医学衷中参西录》俾其自阅，于难领略处亦间为讲解。
其中一百六十余方,需以三年之久,大抵学生能历睹弟用诸方以治愈诸证，是以三年期满，皆能行道救人。
此非为《内经》、《难经》诸书可废也，因古籍紧要之处，已粗搜罗于拙著之中而便于领会也”。
《医学衷中参西录》是一代医界伟人张锡纯先生毕生精研祖国医学心血的结晶。
其中“医方编”每一方剂下均说明主治、药物配伍理论根据、加减及服用方法，有些方还用西医理论加以分析,辨病与辨证结合，具有较高的临床实用价值.张锡纯先生在医学理论上崇尚《内经》,在阐述药性上推尊《本草经》,组方师法《伤寒》、《金匮》,而对历代医家的学术成就亦兼容并蓄.作为实际派大师，他重视临床实践，提倡在明药性的基础上中西医并用，在坚持发展中医的前提下取西医之长，补中医之短，体现了他治学重创新,强调紧跟时代潮流的思想。
张锡纯治疗泻泄方剂总汇
张锡纯治疗泻泄方剂总汇（1）大便泻泄：脉象虚而无力，身瘦如柴，咳嗽微喘，饮食减少，大便泄泻，或兼白带，午后身热，颧红，确系痨瘵已成。
授以资生汤，生山药（一两）玄参（五钱）于术（三钱）生鸡内金（二钱，捣碎）牛蒡子（三钱，炒，捣），加炒薏仁、茯苓片、生龙骨、生牡蛎各三钱，茵陈、炙甘草各钱半。
（2）.熟地四两、茯苓一两，以止下焦不固之滑泻。
（3）一味薯蓣饮：治劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏虚之证。
生怀山药（四两，切片）煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。
（4）既济汤：治大病后阴阳不相维系。
阳欲上脱，或喘逆，或自汗，或目睛上窜，或心中摇摇如悬旌；阴欲下脱，或失精，或小便不禁，或大便滑泻。
一切阴阳两虚，上热下凉之证。
大熟地（一两）萸肉（去净核,一两）生山药（六钱）生龙骨（捣细,六钱）生牡蛎（捣细,六钱）茯苓（三钱）生杭芍（三钱）乌附子（一钱）。
（5）敦复汤：治下焦元气虚惫，相火衰微，致肾弱不能作强（《内经》云肾者作强之官），脾弱不能健运，或腰膝酸疼，或黎明泄泻，一切虚寒诸证。
野台参（四钱）乌附子（三钱）生山药（五钱）补骨脂（四钱，炒捣）核桃仁（三钱）萸肉（四钱，去净核）茯苓（钱半）生鸡内金（钱半，捣细）。
（6）一孺子三岁失乳。
频频滑泻，米谷不化，瘦弱异常。
俾嚼服生硫黄如绿豆粒大两块，当日滑泻即愈，又服数日，饮食加多，肌肉顿长。
后服数月，严冬在外嬉戏，面有红光，亦不畏寒。
（7）一妇人，年四十许。
上焦满闷烦躁，思食凉物，而偶食之，则满闷益甚。
且又黎明泄泻，日久不愈，满闷益甚，将成臌胀。
屡次延医服药，多投以半补半破之剂，或佐以清凉，或佐以收涩，皆分毫无效。
后愚诊视，脉象弦细而迟。
知系寒饮结胸，阻塞气化。
欲投以理饮汤，病家闻而迟疑，似不敢服。
亦俾先煎干姜数钱服之，胸中烦躁顿除。
为其黎明泄泻，遂将理饮汤去浓朴、白芍，加生鸡内金钱半，补骨脂三钱，连服十余剂，诸病皆愈。
（8）治一五岁幼童，先治以逐寒荡惊汤，可进饮食矣，而滑泻殊甚。
张锡纯用白术治疗泄泻的小妙招
张锡纯用白术治疗泄泻的小妙招各位朋友大家好，今天我们来聊聊张锡纯是如何使用白术这味药的。
我们经常用白术这味中药，健脾的，白术这味药药性特别平和，张锡纯说它性温而燥，燥能去湿气，白术是健脾去湿的，性是温的而燥，气香不窜，它气味是香的，芳香能避讳，去除湿讳，气香不窜，“窜”就是走的那个窜，气香不窜，它就不能结阴，不会结阴，是比较平和的，味苦微甘带点甘味，微辛，辛辣的“辛”。
善健脾胃，消痰水，健脾是白术的主要功能，消痰水，因为脾胃一强了，脾属土，土克水，水就会被化掉，水可以消痰水，止泄泻，专门止脾虚引起的腹泻，记住一定是脾虚的，如果患了痢疾，外邪来了，那不行，是脾虚的。
然后，治脾虚作胀，脾胃虚弱导致的肚子胀，脾湿作渴，脾胃湿气机不能运化、水湿不能运化，导致上面渴，脾弱四肢运动无力，脾虚，脾主四肢，四肢如果没劲，我们一般吃完饭就没力气了，躺沙发上了，这往往是脾虚导致的，因为脾主四肢，甚或作疼，甚至四肢会作疼，有的会酸疼。
张锡纯认为，它与凉润药同用，和凉润的药性，又善补肺，与生山药同用又可调肝，又可补肝、调肝气，与镇安药同用，又善养心，与滋阴药同用，又善补肾，白术具土德之后，土德之全，有土的德行，跟谁都能配合，为后天之生之要药，生后天之本的最根本的一个药。
白术能与金、木、水、火四脏皆有所补益也，都能补各脏，肺脏、肾脏、肝经等等，都可以去补。
今天讲的病例，就是用白术的。
病例是一位妇人，年三十多岁，患腹泻，泄泻半载，天天泻，泻了半年，大便不成形，怎么吃药都不好，百药不效，这就比较头疼了，泻肚子泻了半年，吃什么药吃不好，请张锡纯来看病，张锡纯一诊脉，脉象濡弱，脉象很弱，濡是有湿气，右关尤甚，右关脉代表肺、脾、命，中间的脾是关脉，脾脉尤其是明显很弱，知道脾胃虚弱，这病不是有什么外邪在里边，而是你的脾胃虚弱了，导致腹泻，因为水湿过盛了，脾胃一弱，湿气就盛，土虚湿就盛了，湿盛以后不能运化它，它就变成液体，腹泻出来了。
民国神医张锡纯：一张千古化痰方，把脾痰、肺痰、肾痰都消除！张锡纯柏子仁芡实陈汤陈皮
民国神医张锡纯：一张千古化痰方，把脾痰、肺痰、肾痰都消除！张锡纯柏子仁芡实陈汤陈皮说到痰湿，很多人往往会想到耳熟能详的一句话，叫脾为生痰之源，肺为贮痰之器。
痰湿的生成跟脾肺两脏的关系最为密切，脾把痰湿炼化出来，紧接着，痰湿向上游走到肺，肺气受到影响，不能宣发肃降，这样，肺就变成了一个容器，一个贮痰的容器。
但其实痰湿这件事，除了跟脾肺有关，还要责之于肾。
奇怪，痰湿跟肾又有什么关系呢？我们从一则医案讲起。
话说民国时期，有一位妇人，体内痰湿很重，已经到了吃不下饭的地步，而且稍微活动下就气喘吁吁，喝了三年的汤药都没能治好，最后找到了在当时颇有名气的张锡纯。
张锡纯诊完脉，再看这妇人喘的厉害，当下心中就有数了，这是明显的肾虚，肾不纳气啊。
于是就在化痰的方药中加了几味补肾药，妇人只喝了几剂就痊愈了。
肾主封藏，它可以把人体一些非常宝贵非常精华的东西藏起来，但是这个肾呢也会开小差，有时候藏得住，有时候藏不住。
我们可以把肾想象成一个木桶，有一天这个木桶出现了破损，桶里的水就要往外漏。
所以肾虚不只是说肾中精气消耗太快，不够用了，它还会往外漏，漏到哪里去了呢？漏到膀胱去了。
很快，膀胱就被填满了，从一种空虚的状态变的饱满充实。
这个时候，脾胃里面的水饮就没有办法往下排，本来这些水饮是可以通过膀胱，通过小便利出去的，现在全都堆在脾胃里，慢慢地就形成了痰湿。
所以中医还有一句话叫肾为生痰之本。
再回到案例中去，张锡纯开的方子是什么呢？理痰汤。
顾名思义，它可以帮我们把身体里的痰湿从肺到脾，再到肾，从上到下都理顺，然后一并清理掉。
大家看，这个立意就比较深远了。
理痰汤：芡实 30克，清半夏12克，黑芝麻（炒，捣）9克，柏子仁（炒，捣）6克，生杭芍（白芍）6克，陈皮 6克，茯苓片6克，水煎服半夏、陈皮、茯苓，再加一味甘草是古方二陈汤的配伍，二陈汤主要是化脾痰和肺痰，理痰汤可以看作是二陈汤的一个加减方，用张锡纯自己的话说，理痰汤可以弥补二陈汤的不足，当然不是说二陈汤不好，二陈汤是化痰的祖方，也是基础方，所谓万丈高楼平地起，二陈汤就是那夯实的地基，地基打不好，这楼就盖不稳。
脾寒久泻肾虚泻久治不愈试试中医大家张锡纯的两味食疗方
脾寒久泻肾虚泻久治不愈试试中医大家张锡纯的两味食疗方01益脾饼注：图片源自网络。
治脾胃湿寒，饮食减少，长作泄泻，完谷不化。
白术四两干姜二两鸡内金二两熟枣肉半斤上药四味，白术、鸡内金皆用生者，每味各自轧细焙熟(先轧细而后焙者，为其焙之易匀也)。
再将干姜轧细，共和枣肉，同捣如泥，作小饼，木炭火上炙干，空心时当点心，细嚼咽之。
曾为友人制此方，和药一料，服之而愈者数人。
后屡试此方，无不效验。
药坊鸡内金，因拣择不净，恒有包瓦石者。
若入丸散剂中，甚非所宜，临轧此药时，须先亲自检点。
一妇人，年三十许，泄泻数月，用一切治泻诸药皆不效。
其脉不凉，亦非完谷不化。
遂单用白术、枣肉，如法为饼，服之而愈。
此证并不用鸡内金者，因鸡内金虽有助脾胃消食之力，而究与泻者不宜也。
02薯蓣芣莒粥（注：芣苢，读作fú yǐ，即车前草。
）治阴虚肾燥，小便不利，大便滑泻，兼治虚劳有痰作嗽。
生山药轧细一两生车前子四钱上二味，同煮，作稠粥服之，一日连服三次，小便自利，大便自固。
盖山药能固大便，而阴虚小便不利者服之，又能利小便。
车前子能利小便，而性兼滋阴，可为补肾药之佐使(五子衍宗丸中用之)，又能助山药以止大便。
况二药皆汁浆稠黏，同作粥服之，大能留恋肠胃，是以效也。
治虚劳痰嗽者，车前宜减半。
盖用车前者，以其能利水，即能利痰，且性兼滋阴，于阴虚有痰者尤宜。
而仍不敢多用者，恐水道过利，亦能伤阴分也。
按：车前子能利小便，而骤用之亦无显然功效。
惟将车前子炒熟(此药须买生者自家经手炒，以微熟为度，过熟则无力)，嚼服少许，须臾又服，约六点钟服尽一两，小便必陡然利下，连连不止。
此愚实验而得之方也。
又单用车前子两半，煮稠粥，顿服之，治大便滑泻亦甚效验。
邻村黄姓媪，大便滑泻，百药不效。
或语以此方，一服即愈。
然必用生者煮之，始能成粥。
若炒熟者，则不能成粥矣。
中医学苑书友会。
一味张锡纯名方，化痰、清热、安神！化解头晕、血脂高、口中粘腻
一味张锡纯名方，化痰、清热、安神！化解头晕、血脂高、口中粘腻今天这篇文章，我想和大家聊聊当代人都在苦恼不已的“痰湿”问题。
痰湿哪里来的？今天，要借一张民国时期的奇方，和您共同探讨一件事。
这就是，当代人的痰湿，多为思虑过多而来。
具体是哪张方？请大家看仔细——清半夏，生龙骨，生牡蛎，生赭石，朴硝，黑芝麻，柏子仁，生杭芍，陈皮，茯苓。
水煎取药汁服用。
这方源于哪里？源于民国时期著名中医学家，我国中西医结合领域的开山鼻子张锡纯先生的《医学衷中参西录》，方名为龙蚝理痰汤。
这张方子，在我国近代中医学发展史上，占有独特的位置，为后世医家所重视和应用。
暂且下此方精义不提，我们先回到文说开篇时的问题——思虑过多而生痰。
我们对痰湿这个概念已经非常熟悉了。
脾虚不运而生痰，这也是我们所熟知的。
那么，思虑过多而生痰，又该如何理解呢？说来也简单。
首先，思虑多，思则气结，脾的运化功能受到影响，故而易生痰。
这毋庸置疑。
其次，也是容易被人忽视的，就是思虑多，必然暗耗心阴。
心阴有所伤，必须搬来救兵来滋阴。
找谁？找它的老搭档肾阴。
肾阴接到命令，立即上济心火。
久而久之，肾阴就被耗伤，肾精就会不足。
这样一来，就出现了两个大问题。
第一，我们的肾，作为主管水液气化、排泄的重要脏器，一旦虚弱，会诱发身体形成痰湿内积的局面。
这就是所谓“虚痰”。
第二，肾阴不足，必然生热，热炽液凝，形成痰热之邪。
痰热忽扰，我们的身体就出现大问题了。
主要表现，就是头晕、头痛、心烦、失眠、食欲不振、恶心欲呕、口吐黏痰、身上容易起疮疖痰核瘰疬等物、大便稀溏等等。
这就是身体的一派痰热之象。
严重的，甚至会诱发神志不清、中风瘫痪。
这个时候，我们该怎么办呢？这就要说到前面张锡纯的那张方子了。
再把组方赘述如下：清半夏，生龙骨，生牡蛎，生赭石，芒硝，黑芝麻，柏子仁，生杭芍，陈皮，茯苓。
列位看官，此方是可以解决难题的。
这里面最关键的两味药，就是生龙骨和生牡蛎。
龙骨，性味甘、涩，平，入心、肝、肾、大肠经，功在镇惊安神，敛汗固精。
张锡纯常用方剂
张锡纯常用方剂理饮汤：心肺阳虚，脾湿不开，胃郁不降，饮食不化【来源】《医学衷中参西录》上册。
【组成】于术12克干姜15克桂枝尖6克炙甘草6克茯苓片6克生杭芍6克橘红4.5克川厚朴4．5克【用法】水煎服。
【主治】心肺阳虚，脾湿不开，胃郁不降，饮食不化，变为饮邪。
脘腹满闷，短气喘促，咳吐粘涎，脉弦迟细弱。
【方论】方中桂枝，干姜以助心肺之阳；白术、茯苓、甘草理脾胃之湿；厚朴通胃中阳气；橘红助白术、茯苓、甘草以利痰饮；白芍酸敛，可防热药之上窜，制虚火之浮游，且药之热者，宜于脾胃，恐不宜于肝胆，又取其凉润之性，善滋肝旭之阴，即预防肝胆之热也。
理冲汤：治疗腹中结块，【来源】《医学衷中参西录》上册。
【组成】生黄耆9克；党参6克；于术6克；生山药15克；天花粉12克；知母12克；三棱9克；莪术9克；生鸡内金9克（黄者）。
【用法】用水600毫升，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。
【主治】益气行血，调经祛瘀。
治妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为症瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，室女月闭血枯，男子劳瘵，脏腑症瘕积聚，气郁脾弱，满闷痞胀，不能饮食。
温降汤：【处方】白术9克、清半夏9克、生山药18克、干姜9克、生赭石（轧细）18克、生杭芍6克、川厚朴4.5克、生姜6克。
【原方】白术（三钱）清半夏（三钱）生山药（六钱）干姜（三钱）生赭石（六钱，轧细）生杭芍（二钱）川厚朴（钱半）生姜（二钱）【功用】温胃降逆。
珠玉二宝粥：【组成】生山药、生薏苡仁各60克。
【功效】补肺健脾养胃。
【主治】脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽，并一切阴虚之证。
【制法】上先将山药、薏米捣成粗渣，煮至烂熟。
【用法】随意服之。
十全育真汤方源：《医学衷中参西录》组成：党参15克，黄芪15克，山药12克，知母12克，玄参12克，龙骨12克（生），牡蛎 12克（生），丹参 9克，三棱 6克，莪术 6克用法：水煎服。
功效与作用，补气养阴，活血，固涩。
主治气阴两虚，兼有血瘀证。
『名医名方』张锡纯治疗慢性腹泻
『名医名方』张锡纯治疗慢性腹泻张锡纯（1860～1933），字寿甫。
河北盐山人。
少时广涉浓猎经史子集，读书之暇随父习医。
1893年第二次参加秋试，再次落弟。
此时张氏开始接触西医及其它西学。
受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。
1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。
1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐着于国内。
1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。
1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。
1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。
组织中西汇通医社，传播学术。
张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。
而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。
张锡纯与张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。
慢性腹泻慢性腹泻是指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。
临床上分为高渗性腹泻、吸收障碍性腹泻、分泌性腹泻、运动性腹泻4种类型。
临床常表现为排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，每日排粪量超过200克，或含未消化的食物或脓血，常伴有排便急迫感、肛周不适、失禁等症状。
诊断主要依据临床表现和常规检查，全面分析研究，必要时可做小肠吸收功能试验和影像诊断来确诊。
慢性腹泻属于中医"泄泻"范畴，分肾虚泄泻、脾虚泄泻、肝郁泄泻3种证型。
主要病理机制与湿有关，运脾化湿为其主要治法，升陷汤是脾虚泄泻型常用处方之一。
升陷汤加减：生黄芪15克，知母9克，柴胡6克，升麻6克，桔梗9克，党参9克，白术9克，炙草6克，苍术10克。
若脾阳虚衰，阴寒内盛，加熟附子6克，干姜6克；若久泻不愈，中气下陷，兼有脱肛者，加当归9克，陈皮12克。
(1)根据《河南中医》，1999，19(4)：22，李香报道：从脾胃论治五更泄，运用升陷汤加减治疗脾虚致泻疗效显著。
处方：生黄芪20克，知母10克，柴胡10克，升麻6克，桔梗10克，党参10克，苍术9克，白术9克，怀山药10克，扁豆10克，陈皮10克，茯苓12克，炙甘草6克。
名医张锡纯名方
汗出
• 用肾气丸治汗出，书中也没有给你明说，倒是虚劳篇有这么多一 段话，“男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗也。”这一条只给了 脉，也没有给方，但是这里也是用肾气丸的指征，有人就要问了， 你怎么知道要用肾气丸，仲景书中还讲了，“夫男子平人，脉大 为劳，极虚亦为劳。”这里给出了虚劳的脉，脉大，或者极虚， 也正是肾气丸的脉，临床上就是这样，肾气丸的脉呢，或者脉弦 滑而大，或者虚弱细微。所以根据“男子平人，脉虚弱细微者， 善盗汗也。”这条，就可以用肾气丸。临床上就治过不少这样的 病号，出汗多的厉害，动不动就出汗，面色还黧黑，脉摸上去细 微的，这些都是可以用肾气丸的指征。
国医张锡纯医用名方
张锡纯先辈的气淋汤
气淋之证，少腹常常下坠作疼，小便频数，淋涩疼痛。因其人下焦本虚，素 蕴内热，而上焦之气化又复下陷，郁而生热，则虚热与湿热，互相结于太阳 之腑，滞其升降之机，而气淋之证成，故以升补气化之药为主，而以滋阴利 便通气化之药佐之。
附此方：生黄芪15克、知母12克、生杭芍9克、柴胡6克、生明乳香3克、生 明没药3克。
水肿
• 《内经·水热穴论》中讲到：“肾者，胃之关也。关门不利，故聚 水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病 也。”这里的胃之关也，应该是谓之关，“胃”通“谓”。主要 讲的肾是司开阖的，关门不利就是这个小便不利，小便不利后就 出现溢于皮肤的水肿了。那么这个时候呢，我们就可以从肾的开 阖入手。肾气丸就是非常符合这个病机，所以临床上见到的下肢 水肿，或全身水肿的，同时还见有小便不利，或者口渴的，都可 以用到这个方。
何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但 利小便则愈，宜肾气丸主之。
手足烦热
• 手足烦热这个也是肾气丸的证，不光书上有讲，临床也就是这么 回事。妇人杂病篇讲“烦热不得卧”，这个烦热多是手足烦热， 病人表现为手足心似火烧一样。这个见的也多，都是可以用肾气 丸的，还有遇到一些口腔溃疡的，把肾气丸里面的桂枝换成肉桂， 来引这个虚火，用起来效果也很好。
张锡纯医案痰饮
张锡纯医案痰饮舍得不舍方有得张锡纯医学师承学堂序+张锡纯屡试屡效方选——治泄泻方，治痰饮方张锡纯医学师承学堂序正博医易执业现代中医界名家刘观涛先生曰：“学医难，学中医尤难！成为名中医更是难上加难。
”因此，元代名医王好古写的中医书名叫《此事难知》！一旦通晓医理，就能以一当十，一通百通，就像清代名医陈修园写的书《医学实在易》！而从“难知”到“实在易”中间，则是成为中医临床高手最为艰难的路程。
被誉为“中国近代医学第一人”的张锡纯，曾经这样总结自己的中医教学效果：“三年期满，皆能行道救人”。
而对比传统中医教学，则是“取《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》诸书为讲义。
然如此以教学生，取径太远，非阐十年之功于此等书，不能卒业；即能卒业者，果能得心皆应手乎？”张锡纯先生于数十年前即在回冉雪峰书信中论曰：“汉赵充国云“百闻不如一见”，此论用兵也，而用药等于用兵，故学医者亦耳闻不如目睹。
医学校当与医院并立，合为一事，以医院中大夫充医学校中教员。
众学生平日闻于师者，及见师之临证处方与所言者，若合符节，所治之病又皆能奏效，则学生对于经见之证，异日经手自疗，自然确有把握也。
所可虑者，教员讲衍，无善本讲义可遵，不得不仍取《内经》《伤寒》《金匮》诸书为讲义。
然如此以教学生，取径太远，非阐十年之功于此等书，不能卒业，即使能卒业矣，果能得心皆应手乎？是以弟在医院中教导学生，不敢徒慕高远，惟授以拙著《医学衷中参西录》俾其自阅，于难领略处亦间为讲解。
其中一百六十余方，需以三年之久，大抵学生能历睹弟用诸方以治愈诸证，是以三年期满，皆能行道救人。
此非为《内经》、《难经》诸书可废也，因古籍紧要之处，已粗搜罗于拙著之中而便于领会也”。
《医学衷中参西录》是一代医界伟人张锡纯先生毕生精研祖国医学心血的结晶。
其中“医方编”每一方剂下均说明主治、药物配伍理论根据、加减及服用方法，有些方还用西医理论加以分析，辨病与辨证结合，具有较高的临床实用价值。
26.屡试屡效方----张锡纯
26.屡试屡效方----张锡纯屡试屡效方----张锡纯（一）治阴虚劳热方1．资生汤2．十全育真汤3．醴泉饮4．一味薯蓣饮5．参麦汤6．珠玉二宝粥7．沃雪汤8．水晶桃9．既济汤10．来复汤11．镇摄汤（二）治阳虚方.敦复汤（三）治大气下陷方1．升陷汤2．回阳升陷汤3．理郁升陷汤4．醒脾升陷汤（四）治喘息方1．参赭镇气汤2．薯蓣纳气汤3．滋培汤（五）治痰饮方1．理饮汤2．理痰汤3．龙理痰汤4．健脾化痰丸5．期颐饼6．治痰点天突穴法（六）治肺病方1．黄膏2．清金益气汤3．清金解毒汤4．安肺宁嗽丸5．清凉华盖饮（七）治吐衄方1．寒降汤2．温降汤3．清降汤4．保元寒降汤5．保元清降汤6．秘红丹7．二鲜饮8．三鲜饮9．化血丹10．补络补管汤11．化瘀理膈丹（八）治心病方1．定心汤2．安魂汤（九）治癫狂方1．荡痰汤2．荡痰加甘遂汤3．调气养神汤（十）治痫风方1．加味磁朱丸2．通变黑锡丹3．一味铁养汤（十一）治小儿风证方1．定风丹2．镇风汤3.加味理中地黄汤（十二）治内外中风方1．搜风汤2．逐风汤3．加味黄五物汤4．加味玉屏风散5．镇肝熄风汤6．加味补血汤（十三）治肢体痿废方1．振颓汤2．振颓丸3．姜胶膏（十四）治膈食方参赭培气汤（十五）治呕吐方1．镇逆汤2．薯蓣半夏粥（十六）治霍乱方1．急救回生丹2．卫生防疫宝丹3．急救回阳汤（十七）治泄泻方1．益脾饼2．扶中汤3．薯蓣粥4．薯蓣鸡子黄粥5．薯蓣苜汤6．加味天水散7．加味四神丸（十八）治痢方1．化滞汤2．燮理汤3．解毒生化丹4．天水涤肠汤5．通变白头翁汤6．三宝粥7．通变白虎加人参汤（十九）治燥结方1．硝菔通结汤2．赭遂攻结汤3．通结用葱白熨法附∶（1）猪胆汁导法附∶（2）葱白炙法（二十）治消渴方1．玉液汤2．滋饮（二十一）治癃闭方1．宣阳汤2．济阴汤3．白茅根汤4．温通汤5．加味苓桂术甘汤6．寒通汤7．升麻黄汤【附方】8．鸡汤9．鸡茅根汤（二十二）治淋浊方1．理血汤2．膏淋汤3．气淋汤4．劳淋汤5．砂淋丸6．寒淋汤7．秘真丹8．毒淋汤9清毒二仙丹10．鲜小蓟根汤11澄化汤12．清肾汤13．舒和汤（二十三）治伤寒方1麻黄加知母汤2加味桂枝代粥汤3．从龙汤4．馏水石膏饮5．通变大柴胡汤6．加味越婢加半夏汤（二十四）治温病方1．清解汤2凉解汤3寒解汤4．石膏阿斯匹林汤5和解汤6宣解汤7滋阴宣解汤8．滋阴清燥汤9．滋阴固下汤10．犹龙汤（二十五）治伤寒温病同用方1．仙露汤2石膏粳米汤3镇逆白虎汤4白虎加人参以山药代粳米汤5宁嗽定喘饮6．荡胸汤7．一味莱菔子汤8．镇逆承气汤（二十六）治瘟疫瘟疹方1．青盂汤2．护心至宝丹3．清疹汤（二十七）治疟疾方加味小柴胡汤（二十八）治气血郁滞肢体疼痛方1．升降汤2．培脾舒肝汤3．金铃泻肝汤4．活络效灵丹5．活络祛寒汤6．健运汤7．振中汤8．曲直汤（二十九）治女科方1．玉烛汤2．理冲汤3．理冲丸4．安冲汤5．固冲汤6．温冲汤7．清带汤8．加味麦门冬汤9．寿胎丸10．安胃饮11．大顺汤12．和血熄风汤13．滋阴清胃汤14．滋乳汤15．消乳汤16．升肝舒郁汤17．资生通脉汤（三十）治眼科方1．蒲公英汤2．磨翳水3．磨翳散4．明目蓬硝水5．清脑黄连膏6．益瞳丸7．羊肝猪胆丸（三十一）治咽喉方咀华清喉丹（三十二）治牙疳方1．古方马乳饮2．牙疳散3．牙疳敷藤黄法（三十三）治疮科方1．消瘰丸2．消瘰膏3．化腐生肌散4．内托生肌散5．洗髓丹（一）治阴虚劳热方1．资生汤治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。
张锡纯方歌
张锡纯方歌强烈建议通读《医学衷中参西录》全文后再使用本方歌诀，以便于临床熟用锡纯方。
【治阴虚劳热方】【资生汤】资生汤是劳热方，白术山药玄牛金；热甚可加生地黄。
【十全育真汤】十全育真参芪山，知玄龙牡丹棱术。
【醴泉饮】醴泉山药与生地，人参玄参及天冬；赭石牛蒡生甘草，妇女血枯虚劳咳。
【一味薯蓣饮】一味薯蓣阴分亏，劳瘵发热喘嗽泻。
【参麦汤】参麦汤治肺传肾，药夏牛蒡苏芍草。
【珠玉二宝粥】珠玉二宝柿山米，肺脾阴亏又劳嗽。
【沃雪汤】沃雪肾不纳气喘，山药牛蒡柿霜饼。
【水晶桃】水晶核桃柿饼蒸，肺肾两虚小儿咳。
【既济汤】既济山药熟地萸，龙牡茯苓芍附子。
【来复汤】来复汤治上脱证，参草龙牡芍萸肉。
【镇摄汤】镇摄参赭与芡实，山萸山药苓半夏；胸膈满闷脉大弦，慎勿当作实证治。
【治阳虚方】【敦复汤】敦复参附补核桃，山萸山药苓内金。
附：硫磺服法【治大气下陷方】【升陷汤】升陷汤用芪升柴，大气下陷知桔梗。
【回阳升陷汤】回阳升陷心肺虚，芪桂干姜草当归。
【理郁升陷汤】理郁升陷用芪柴，乳没当归桂知母。
【醒脾升陷汤】醒脾升陷芪术草，龙牡桑续萆解萸。
【治喘息方】【参赭镇气汤】参赭镇气芡龙牡，山萸山药苏白芍。
【薯蓣纳气汤】薯蓣纳气地萸龙，芍草柿霜苏牛蒡。
【滋培汤】滋培白术与山药，陈草牛蒡玄赭芍。
【治痰饮方】【理饮汤】理饮苓桂术甘汤，干姜芍陈痰饮方。
【理痰汤】理痰陈夏苓芍药，黑麻柏子与芡实。
【龙蠔理痰汤】龙豪理痰骈芡实，痰热不宁赭朴硝。
【健脾化痰丸】健脾化痰丸，白术鸡内金。
【期颐饼】期颐气虚痰涎盛，芡实内金面粉糖。
【治痰点天突穴法】附：捏喉结法【明矾汤】痰热硼砂与白矾，寒痰二姜与胡椒。
【麝香香油灌法】【治肺病方】【黄芪膏】黄芪膏用山茅根，石膏蜂蜜粉甘草。
【清金益气汤】清金益气贝牛蒡，知玄沙参地草芪。
【清金解毒汤】清金解毒益去地，解毒乳没与田七。
【安肺宁嗽丸】安肺宁嗽桑叶草，儿茶硼砂与苏子。
【清凉华盖饮】清凉华盖疗肺痈，草知没药与丹参。
【治吐衄方】【寒降汤】寒降汤用赭半夏，竹茹瓜蒌蒡芍草。
周末分享：先君温病笔记（51）张锡纯治痰饮方
周末分享：先君温病笔记（51）张锡纯治痰饮方张锡纯(1860-1933年)：治痰饮方理饮汤心肺阳虚，脾湿不升，饮食不能运化精微，则水谷之湿停聚而成痰饮。
饮为阴，伤人阳气，乘心胸之阳气虚者而处止。
停于胸胃为满闷；溢于膈上为短气；凝滞肺叶为喘促，总由心胸阳气衰微。
漂术四钱、干姜五钱，桂枝三钱，炙甘草二钱，坚苓三钱，生白芍二钱，陈皮、厚朴各钱半。
服数剂后，饮虽开通而气分若觉不足，酌加生黄芪数钱以助气化而饮邪易去。
一妇，年四十，胸中常觉满闷发热，或旬日，或浃辰（自子至亥十二日叫浃辰——编者注）之间必大喘一二日，医用清火理气之药，初似稍效，久服增剧，愚诊其脉沉细几不可见，病家问系何病因，愚曰：“此心肺阳虚，不能温胸脾胃而水谷之湿不敷布于外”。
《内经》谓：“阴虚者，阳必凑之；阳虚者，阴必扰之”。
阴乘心肺阳气之虚而上干，胸中为清阳之府，阴邪上干则水湿不化而停，则气机不利。
心肺居上，其阳气如离照当空，则脾胃水谷之气赖其阳气以输化，故用茯苓感天动自然之灵气而生，不根不苗，色白味甘而淡，为阳中之阳。
人之灵在心，与茯苓同气相求，故能上补心气，下伐肾邪，一药而两擅；桂枝色赤味辛甘性温，入心肝肺胃，能宣心阳，行血脉，通营卫，合茯苓助心阳保心气，使离照当空而阴霾自退；白术合桂、苓行阳化气，健脾行水；甘草之调和，则安定中气，合苓、桂引心阳以煦中土，同苓、术健脾以行湿，此仲景苓桂术甘汤创方之理。
若心胸阳虚，久之，阴盛而水饮不行为喘为促。
饮为阴邪，须加干姜以辛散；饮停而气机不行，须加厚朴、橘皮以破滞行气。
然诸药皆辛甘行阳，恐易于达外，故加白芍之苦降以敛外越之力，况白芍善利小便，又能饮邪从小便而出也。
一妇人，四十许，上焦满闷，烦躁，思食凉物，偶食之，则满闷益甚，且又黎明泄泻，日久不愈，满闷渐甚，将成膨胀，医屡用半补半开之药，佐以清凉，或佐收涩，皆无效，脉之弦细而迟，知为寒饮犯胸中之阳，欲投理饮汤，病家疑而不服，令其先煎干姜数钱服之，则胸中烦躁顿除（烦躁者，心阳为阴邪所困欲伸而不能故也），为其黎明泄泻，去厚朴、白芍加生鸡金钱半、补骨脂三钱，服十剂而愈。
张锡纯治痰饮方
张锡纯治痰饮方作者张锡纯1、理饮汤治因心肺阳虚，致脾湿不升，胃郁不降，饮食不能运化精微，变为饮邪。
停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐粘涎。
甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热。
或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。
然必诊其脉，确乎弦迟细弱者，方能投以此汤。
德惠市人民医院中医科邢卫光于术（四钱）干姜（五钱）桂枝尖（二钱）炙甘草（二钱）茯苓片（二钱）生杭芍（二钱）桔红（钱半）川浓朴（钱半）服数剂后，饮虽开通，而气分若不足者，酌加生黄数钱。
方中用桂枝、干姜，以助心肺之阳，而宣通之。
白术、茯苓、甘草，以理脾胃之湿，而淡渗之（茯苓甘草同用最泻湿满）。
用浓朴者，叶天士谓∶“浓朴多用则破气，少用则通阳”，欲借温通之性，使胃中阳通气降，运水谷速于下行也。
用桔红者，助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。
至白芍，若取其苦平之性，可防热药之上僭（平者主降），若取其酸敛之性，可制虚火之浮游（《神农本草经》谓芍药苦平，后世谓芍药酸敛，其味实苦而微酸）。
且药之热者，宜于脾胃，恐不宜于肝胆，又取其凉润之性，善滋肝胆之阴，即预防肝胆之热也。
况其善利小便，小便利而痰饮自减乎。
一妇人，年四十许。
胸中常觉满闷发热，或旬日，或浃辰之间，必大喘一两日。
医者用清火理气之药，初服稍效，久服转增剧。
后愚诊视，脉沉细几不可见。
病家问∶系何病因？愚曰∶此乃心肺阳虚，不能宣通脾胃，以致多生痰饮也。
人之脾胃属土，若地舆然。
心肺居临其上正当太阳部位（膈上属太阳，观《伤寒论》太阳篇自知），其阳气宣通，若日丽中天暖光下照。
而胃中所纳水谷，实借其阳气宣通之力，以运化精微而生气血，传送渣滓而为二便。
清升浊降，痰饮何由而生？惟心肺阳虚，不能如离照当空，脾胃即不能借其宣通之力，以运化传送，于是饮食停滞胃口，若大雨之后，阴雾连旬，遍地污淖，不能干渗，则痰饮生矣。
痰饮既生，日积月累，郁满上焦则作闷，渍满肺窍则作喘，阻遏心肺阳气，不能四布则作热。
张锡纯治疗痰饮方分享
张锡纯治疗痰饮方分享理饮汤治因心肺阳虚，致脾湿不升，胃郁不降，饮食不能运化精微，亦为饮邪，停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，泽满肺窍为喘促，滞溺咽喉为咳吐黏涎。
甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能舒畅，转郁而作热。
或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。
然必诊其脉，确乎弦迟细弱者，方能投以此汤。
白术四钱干姜五钱桂枝尖二钱炙甘草二钱茯苓片二钱生杭芍二钱橘红钱半川厚朴钱半服数剂后，饮虽开通，而气分若不足者，酌情加生黄芪数钱。
胸闷发热，甚则大喘，脉沉细：心肺阳虚，不能宣通脾胃，以致多生痰饮也。
心肺居膈上，如太阳当空，其阳气宣通，胃纳水谷后，借其宣通之力，运化精微而生气血，传送渣滓为二便。
清升浊降，痰饮无生。
若心肺阳虚，不能离照当空，脾胃即不能借其力运化传输，于是饮食停胃口。
如大雨后的连阴天，遍地污物，不能干渗，则痰饮生。
痰饮生，郁满上焦则作闷，渍满上焦而满闷，渍满肺窍则作喘，阻遏心肺阳气，不能四布则作热。
医不识其源，误用凉药，清之，反加重。
桂枝、干姜以助心肺阳气而宣通。
白术、茯苓、甘草以理脾胃之湿而淡渗之（茯苓甘草同用，最泻湿满）厚朴：叶天士“多用破气，少用通阳”，借其温通之性，使胃中阳通气降，运水谷速于下行也。
橘红：助白术、茯苓、甘草以利痰也。
白芍：取其苦平之性，防热药上窜，取其酸敛之性，可制虚火上浮。
且药之热者，宜于脾胃，不宜于肝胆，取其凉润之性，善滋肝胆之阴，预防肝胆之热。
况其善利小便，小便利则痰饮自减乎。
服后热去，则去白芍，连服二十余剂，喘不再发。
饮为水之所结，痰为火之所凝。
是说饮凉痰热。
其实饮证也分寒热。
热者为忧思过度，甚则或至癫狂，虽有饮而恒不外吐。
其凉者，则由于心肺阳虚。
且其证，时吐痰涎、常觉短气，饮食少。
本草新编》干姜：干姜味辛，炮姜味苦，皆气温大热。
解散风寒湿痹、鼻塞头痛、发热之邪者，干姜也；调理痼冷沉寒、霍乱腹痛吐泻之痰者，炮姜也。
盖干姜治表，而炮姜温中。
其所以治表者，干姜走而不收，能散邪于外也；其所以温中者，炮姜止而不动，能固正于内也。
张锡纯治“痰饮证”（二）：肾虚失藏生痰，“理痰汤”补肾复其气化佐以化痰，生芡实清半夏生杭芍陈皮茯苓
张锡纯治“痰饮证”（二）：肾虚失藏生痰，“理痰汤”补肾复其气化佐以化痰，生芡实清半夏生杭芍陈皮茯苓
张锡纯先生云：“肾主闭藏，以膀胱为腑者也。
其闭藏之力，有时不固，必注其气于膀胱。
膀胱膨胀，不能空虚若谷，即不能吸引胃中水饮，速于下行而为小便，此痰之所由来也。
又肾之上为血海，奇经之冲脉也。
其脉上隶阳明，下连少阴，为其下连少阴也，故肾中气化不摄，则冲气易于上干。
为其上隶阳明也，冲气上干，胃气亦多上逆，不能息息下行以运化水饮，此又痰之所由来也。
”
中药：柏子仁
针对此证，张锡纯特设【理痰汤】，方用：生芡实一两，清半夏四钱，黑芝麻三钱，柏子仁、生杭芍、陈皮、茯苓各二钱等共七味药组成，此方：
•以【半夏】为君，以降冲胃之逆，重用【芡实】，以收敛冲气，更以收敛肾气，而厚其闭藏之力。
可使“肾之气化治，膀胱与冲之气化，自无不治，痰之本原清矣。
”
•用【芝麻】、【柏仁】润半夏之燥，兼能助芡实补肾也。
•用【芍药】、【茯苓】者，一滋阴以利小便，一淡渗以利小便也。
•用【陈皮】非借其化痰之力，实借其行气之力，佐半夏以降逆气，并以行芡实、脂麻、柏实之滞腻也。
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扶中汤
主治：治泄泻久不止，气血俱虚，身体羸弱，将成劳瘵之候。
附方：于术（一两，炒）生山药（一两）龙眼肉（一两）
备注：小便不利者加椒目（三钱，炒捣）
药性分析：
龙眼肉，味甘能补脾，气香能醒脾，诚为脾家要药。
且心为脾母，龙眼肉色赤入心，又能补益心脏，俾母旺自能荫子也。
愚治心虚怔忡，恒俾单购龙眼肉斤许，饭甑蒸熟，徐徐服之，皆大有功效，是能补心之明征。
又大便下血者，多因脾虚不能统血，亦可单服龙眼肉而愈，是又补脾之明征也。
案例：
一妇人，年四十许。
初因心中发热，气分不舒，医者投以清火理气之剂，遂泄泻不止。
更延他医，投以温补之剂，初服稍轻，久服，则泻仍不止。
一日夜四五次，迁延半载，以为无药可治。
后愚为诊视，脉虽濡弱，而无弦数之象，知犹可治。
但泻久身弱，虚汗淋漓，心中怔忡，饮食减少。
踌躇久之，为拟此方，补脾兼补心肾。
数剂泻止，而汗则加多。
遂于方中加龙骨、牡蛎（皆不用煅）各六钱，两剂汗止，又变为漫肿。
盖从前泻时，小便短少，泻止后，小便仍少，水气下无出路，故蒸为汗，汗止又为漫肿也。
斯非分利小便，使水下有出路不可。
特其平素常觉腰际凉甚，利小便之药，凉者断不可用。
遂用此方，加椒目三钱，连服十剂全愈。
2．理痰汤
治痰涎郁塞胸膈，满闷短气。
或渍于肺中为喘促咳逆；停于心下为惊悸不寐；滞于胃口为胀满哕呃；溢于经络为肢体麻木或偏枯；留于关节、着于筋骨为俯仰不利、牵引作疼。
随逆气肝火上升为眩晕、不能坐立。
清半夏（四钱）、生芡实（一两）、黑芝麻（三钱，炒捣）、柏子仁（二钱，炒捣）、生杭芍（二钱）、陈皮（二钱）、茯苓片（二钱）
世医治痰，习用宋《局方》二陈汤，谓为治痰之总剂。
不知二陈汤能治痰之标，不能治痰之本。
何者？痰之标在胃，痰之本原在于肾。
肾主闭藏，以膀胱为腑者也。
其闭藏之力，有时不固，必注其气于膀胱。
膀胱膨胀，不能空虚若谷，即不能吸引胃中水饮，速于下行而为小便，此痰之所由来也。
又肾之上为血海，奇经之冲脉也。
其脉上隶阳明，下连少阴。
为其下连少阴也，故肾中气化不摄，则冲气易于上干。
为其上隶阳明也，冲气上干，胃气亦多上逆，不能息息下行以运化水饮，此又痰之所由来也。
此方以半夏为君，以降冲胃之逆。
即重用芡实，以收敛冲气，更以收敛肾气，而浓其闭藏之力。
肾之气化治，膀胱与冲之气化，自无不治，痰之本原清矣。
用芝麻、柏实者，润半夏之燥，兼能助芡实补肾也。
用芍药、茯苓者，一滋阴以利小便，一淡渗以利小便也。
用陈皮者，非借其化痰之力，实借其行气之力，佐半夏以降逆气，并以行芡实、芝麻、柏实之滞腻也。
友人毛××，曾治一妇人，年四十余。
上盛下虚，痰涎壅滞，饮食减少，动则作喘。
他医用二陈汤加减治之，三年，病转增剧。
后延毛××诊视，投以此汤，数剂，病愈强半。
又将芡实减去四钱，加生山药五钱，连服二十余剂，痰尽消，诸病皆愈。
至今数年，未尝反复。
毛××又尝治一少妇，患痫风。
初两三月一发，浸至两三日一发。
脉滑体丰，知系痰涎为恙。
亦治以此汤，加赭石三钱，数剂，竟能拔除病根。
后与愚觌面述之。
愚喜曰∶“向拟此汤时，原不知能治痫风，经兄加赭石一味，即建此奇功，大为此方生色矣。
”
【按】此方若治痫风，或加朱砂，或加生铁落，或用磨刀水煎药，皆可。