一般护理常规

第一篇一般护理常规

第一章一般护理

第一节出入院一般护理

一、入院护理

入院护理就是指患者住进医院后,护理人员对患者所进行得一系列医护活动得安排。

1.病区护士接待患者后确定床位,填写各种卡片,交代用物,并通知主管医生。

2.责任护士向患者介绍住院须知、探视与陪护制度、病区环境及自我介绍、

3.危重患者应安置在重病室或抢救室,配合医生做紧急处理,并做好护理记

录。

4.入院后对患者进行评估,填写护理记录单,测体温、脉搏、呼吸、血压、体

重,记录于体温单,并根据病情给予舒适卧位。

5.新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸２次(7:00,15:00),连续3日,无异

常者改为每日1５:00测体温,脉搏,呼吸1次。

6.体温达到3７。5℃及以上者,每日测体温、脉搏、呼吸3次(7:00、１5:

０0、19:0０);测体温超过38．５℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸１次,至体温恢复正常3日后改为每日一次。

7.与营养室联系,为患者准备膳食,指导患者饮食卫生。

8.了解患者情况,做好心理疏导,消除顾虑,积极配合治疗。

9.遵医嘱给予各项治疗、护理及饮食。

10.按病情进行分级护理。

11.遵医嘱,次日晨留大小便,血常规检查及其她化验。

12.每日记录大便一次,大便次数增多,便秘3日者(胃肠道手术除外)给以处

理、根据病情选用缓泻剂,必要时灌肠。

13.每周测体重一次,并记录于体温单相应栏内,不能起床者以“卧床”表示。

二、出院护理

出院护理就是指患者在经过治疗与护理后,基本恢复健康、医师根据患者病情决定出院日期,并预先通知患者或家属,以便做好准备。

1.接收医生出院医嘱后,预先通知患者或家属,以便做好准备。

2.指导患者办理出院手续,撤销各种卡片与病区各种记录,并在体温单相应

栏内写明出院时间,整理病历后交给主管医师。

3.根据病情及患者康复程度进行健康指导,包括出院后注意事项、用药、休

息、饮食、功能锻炼及复查时间。

4.征求患者及家属对治疗、护理等方面意见,以便改进工作。

5.办妥出院手续,清点病区物品,协助患者整理用物,并护送其出病区。

6.彻底清理床单位,进行终末消毒、处理毕,铺好备用床。

第二节分级护理

患者住院期间,由于疾病不同、病情轻重不一,需给予不同级别得护理。

一、特级护理

指征:

1。病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救得患者。

2。重症监护患者。

3。各种复杂或者大手术后得患者、

4、严重创伤或者大面积烧伤得患者、

５。使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情得患者。

6、实施连续性肾脏替代治疗,并需要严密监护生命体征得患者。

7。其她有生命危险需要严密监护生命体征得患者。

护理要求:

１.严密观察患者病情变化,监测生命体征。

2.根据医嘱,正确实施治疗、护理措施。

3.根据医嘱,准确测量出入量、

4、根据患者病情,正确实施基础护理与专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。

1。保持患者得舒适与功能体位。

2、实施床旁交接班。

二、一级护理

指征:

１。病情趋向稳定得重症患者。

2.手术后或者治疗期间需要严格卧床得患者、

3、生活完全不能自理且病情不稳定得患者。

４。生活部分自理,病情随时可能发生变化得患者。

护理要求:

1.每小时巡视患者,观察患者病情变化、

２、根据患者病情,测量生命体征。

3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。

4.根据患者病情,正确实施基础护理与专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施、

5。提供护理相关得健康指导、

三、二级护理

指征:

1。病情稳定,仍需卧床得患者。

2。生活部分自理得患者。

护理要求:

1、每２小时巡视患者,观察患者病情变化。

2、根据患者病情,测量生命体征。

3.根据患者病情,正确实施治疗、给药措施。

4.根据患者病情,正确实施护理措施与安全措施。

5。提供护理相关得健康指导、

四、三级护理

指征:

１、生活完全自理且病情稳定得患者。

2、生活完全自理且处于康复期得患者。

护理要求:

1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化。

2.根据患者病情,测量生命体征。

3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。

4、提供护理相关得健康指导。

第三节危重患者护理

1.将患者安置于抢救室或重症病房,保持室内空气新鲜,温度、湿度适宜。

2.护理风险评估:包括基本情况、主要症状、皮肤情况、阳性辅助检查、各种管道、药物治疗情况等、

3.急救护理措施:快速建立静脉通道(视病情及药物性质调整滴速),吸氧(视病情调整用氧流量),心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备等。

4.卧位与安全

（1）根据病情采取合适体位。

（2）保持呼吸道通畅,对昏迷患者应及时清除呼吸道分泌物,予以氧气吸入。（3）抽搐得患者可用牙垫、开口器、防止舌咬伤、舌后坠、

（4）高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱者及婴幼儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确保患者安全。

（5）备齐一切抢救用物、药品与器械,室内各种抢救设置处于备用状态。

5.严密观察病情,持续24小时生命体征得监测,动态观察与评估患者得病情变化,发现异常情况,及时报告医生,积极配合医师进行各项抢救处置。

6.遵医嘱给药,执行口头医嘱时,需复述无误方可使用。

7.妥善固定患者得各种引流管,标示明确并保持引流通畅,观察并记录引流液得量,颜色及性状。

8.保持大小便通畅,有尿潴留者采取诱导方法以助排尿,必要时导尿、便秘者视病情予以灌肠。

9.视病情予以饮食护理,保持水、电解质平衡及满足机体对营养得基本需求;禁食患者可予以静脉营养。

10.加强基础护理、

（1）保持患者清洁舒适、

（2）保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动。

（3）做好呼吸咳嗽训练,每2小时协助患者翻身、拍背、指导做深呼吸,以助分泌物排出。

（4）加强皮肤护理,预防压疮。