海南类鼻疽临床流行病学研究报告

海南类鼻疽临床流行病学研究报告

赵梅;陈妮;陈如寿;林翀

【摘要】Objective To investigate the epidemiological characteristics, clinical symptoms, drug resistance, curative rate and antibiotics use of melioidosis in Hainan. Methods The epidemiological characteristics,clinical symp-toms,drug resistance,curative rate and antibiotics use of 45 cases of melioidosis were analyzed retrospectively. Results Melioidosis in Hainan was mainly sporadic,and the morbidity was comparatively higher in Sanya city and surround-ing towns. Melioidosis usually occured in rainy fall and winter,and the normal predisposing factors were contacting epi-demic water or soil,diabetes,damaged liver or kidney

functions,hypoproteinemia,anemia,being older than 46 years old and so on. The common infection in melioidosis was septicaemia and the lung was

the major organ being destroyed, which was often complicated with multiple basic diseases or risk factors. With the wide use of carbopenems,the resist-ance rate of Burkholderia pseudomallei to imipenem was 17. 8%,and was most sensitive to meropenem and piperacil-lin/tazobactam. Conclusion The wide spread tendency of melioidosis in Hainan can′t be ignored. The keys to treat-ment are to understand the diagnosis and treatment of the disease and make bacterial

culture,especially blood culture as early as possible,and to use sensitively antibiotics with enough dosage,adequate duration in individualized treatment.%目的：了解海南类鼻疽病流行病学特点、临床特征、耐药性、治愈率、

抗菌药物使用情况。方法采用回顾性分析方法对45例类鼻疽病病例的流行病学特点、临床表现、特征以及耐药性、抗菌药物使用情况进行统计分析。结果类鼻疽病在海南以散发为主，三亚及周边城镇发病率明显较高。好发于多雨的秋冬季节，接触疫水或土壤、糖尿病、肝肾功能不全、低蛋白血症、贫血、年龄>46岁等为易感因素。感染以败血症多见，肺部易受累，多伴有多种基础性疾病或危险因素。随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用，类鼻疽伯克霍尔德菌对亚胺培南耐药率达17．8%，对美罗培南及哌拉西林他唑巴坦最为敏感。结论类鼻疽病在海南地区的流行趋势增加不容忽视，了解该病诊疗情况，尽早进行细菌培养尤其是血培养，选择敏感抗菌药物且足剂量、足疗程、个体化是治疗的关键。

【期刊名称】《实用药物与临床》

【年(卷),期】2016(019)007

【总页数】4页(P901-904)

【关键词】类鼻疽病;类鼻疽伯克霍尔德菌;流行病学;耐药性;抗菌药物

【作者】赵梅;陈妮;陈如寿;林翀

【作者单位】海南省第三人民医院药学部，三亚572000;海南省农垦总医院药学部，海口570311;海南省第三人民医院检验科，三亚572000;海南省农垦总医院检验科，海口570311

【正文语种】中文

类鼻疽(Melioidosis)是由类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei)感染引起的一种新发人畜共患传染病，属热带疾病。临床常表现为肺部症状，易引发败血症、脓毒血症、脏器脓肿，病情可急剧恶化，病死率达20%～60%。类鼻疽在

我国的分布主要为海南、广西、广东、福建、香港、台湾等省区，在海南流行的严峻性不为人们警觉。本文旨在通过对45例类鼻疽患者的流行病学特点、临床表现、实验室检查、辅助检查、耐药性、治愈率、抗菌药物使用情况进行分析，从而为高发地区该病的诊断和治疗提供参考依据。

1.1 临床资料来源于2012年1月至2014年12月期间海南农垦三亚医院及海南农垦总医院收治的45例类鼻疽感染的确诊病例，31例确诊为类鼻疽败血症、4例类鼻疽肺炎、1例类鼻疽化脓性腮腺炎、1例类鼻疽肝脓肿、1例类鼻疽肝脓肿

并脾脏脓肿、1例类鼻疽颈部脓肿、1例类鼻疽脓气胸、1例类鼻疽腹膜炎、1例

类鼻疽腹腔并胸腔脓肿、1例类鼻疽右小腿感染、2例类鼻疽尿路感染。男37例，女8例；最小年龄11个月零9 d，最大年龄86岁，中位年龄46岁；农民34例，工人5例，个体4例，小儿2例。

1.2 入院确诊标准、治疗结果判断标准及随访标准入院后多部位病原学检测有

类鼻疽伯克霍尔德菌，且临床表现、辅助检查、实验室检查符合类鼻疽病诊断标准为入院后确诊标准。在体温正常，感染征象得到控制后使用抗菌药物疗程足够(达7～10 d)且复查血培养为阴性者为治愈，体温逐渐正常，时有反复，感染征象得

到一定控制者为好转，其余为未好转或死亡。以电话或要求复诊形式随访，随访时间为出院后半年。

1.3 菌株来源2012年1月至2014年12月海南农垦三亚医院及海南农垦总医院临床标本分离到类鼻疽伯克霍尔德菌45株，海南农垦三亚医院31株、海南农

垦总医院14株。源自血液31株、脓液5株、痰液4株、分泌物1株、透析液1株、清洁中段尿2株、胸水1株。

1.4 菌株鉴定及药敏方法细菌培养的血培养基选用法国生物梅里埃公司的血液

增菌培养瓶，细菌分离采用羊血平板和巧克力平板，细菌鉴定使用法国梅里埃VITEK-32全自动微生物分析仪，药敏试验按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)