儿科全部临床路径汇总

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目录

小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径 (451)

肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径 (455)

小儿反复呼吸道感染中医临床路径 (460)

小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径 (464)

小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径 (467)

五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径............... 471小

儿肌性斜颈中医临床路径 (476)

儿科中医临床路径

小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为紫癜（TCDS码：BEZ240 西医诊断：

第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004）

（二）诊断依据

1 ．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社，2002年）

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册（》中华医学会编著，人民卫生出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案” 小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：

风热伤络证

血热妄行证

阴虚火旺证

气不摄血证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。

1 ．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。2．患儿适合，监护人同意接受中医治

疗。

（四）标准住院日为w 18天。

（五）进入路径标准

1第一诊断必须符合紫癩TCD®码B EZ24C和过敏性紫瘢ICD-10编码D69.004）的患者。

2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3．出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规+隐血

（2）体液免疫、细胞免疫功能检测

（3）凝血功能

（4）肝功能、肾功能、电解质

（5）心电图、胸部X线片

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如24小时尿蛋白定量、尿放免检测；过敏原测定、C反应蛋白（CRP尿NAG#、血沉、ENA抗体谱、血型、肝胆肾脏彩超检查、乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫系统疾病筛查，如抗核抗体（ANA抗双链DNA抗体（ds-DNA 输血前检查；发热或疑有感染者可选择病原学检查。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂

（1）风热伤络证：疏风清热，凉血活血。

（2）血热妄行证：清热解毒，凉血化瘀。

（3）阴虚火旺证：滋阴降火，凉血化瘀。

（4）气不摄血证：益气摄血，活血止血。

2．辨证选择中成药注射液及中成药

3．中药熏蒸疗法：根据临床辨证分型选择不同治法方药。4．儿科基础治疗：主要包括营养支持疗法等。

5．护理：辨证施护。

（九）出院标准

1．病情稳定，无大量新出皮肤紫癜。

2．关节痛等临床症状消失。

3．没有需要住院治疗的并发症。

（十）有无变异及其原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．治疗过程中由于病情变化，出现了严重的并发症（如严重腹痛、呕血、便血、尿检明显异常、胃肠道穿孔等），需进行积极对症处理，退出本路径。

3．因患儿及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断：紫癜（过敏性紫癜）（TCD编码：BEZ240 ICD-10编码：D69.004 ）患者姓名：性别：____________________ 年龄：____ 门诊号：____ 住院号： ___________ 发

病日期：_______ 年_月_日住院日期： ____________ 年_月_日出院日期： _年_月_日

标准住院日W 18天实际住院日：天

肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。

一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCDS码：BEZO20西

医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10编码：J18.901 ）

（二）诊断依据

1 ．疾病诊断

（1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94 。）

（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行（）中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006年）

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案” 肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：

风热闭肺证

痰热闭肺证

毒热闭肺证

正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。

2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。

（四）标准住院日为w 14天。

（五）进入路径标准

1 •第一诊断为肺炎喘嗽（TCDS码：BEZ020和肺炎（ICD-10编码：J18.901 ）2．符合轻

度社区获得性肺炎的患者。

3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察