肺癌的临床表现

(一)症状

1.呼吸系统症状

(1)咳嗽：最常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状。无痰或有少许白色黏液痰，继发感染时痰量增多。

(2)咯血：多为持续性痰中带血，当癌肿侵犯大血管可引起大咯血。

(3)胸痛：病变累及胸膜或胸壁时，患者出现持续、固定、剧烈的胸痛。

(4)呼吸困难：多与癌肿阻塞气道及并发肺炎、肺不张或胸腔积液等有关。

2.全身症状

(1)发热：

(2)食欲减退、消瘦、明显乏力。

3.癌肿压迫与转移如压迫喉返神经使声音嘶哑;侵犯或压迫食管引起咽下困难;

肝转移出现黄疸等。其他：如上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征、臂丛神经压迫综合征、异位内分泌综合征、神经肌肉综合征及肥大性骨关节病、高血钙症等。

(二)体征

早期可无阳性体征，肺癌部分阻塞支气管时，可有局限性哮鸣音;随癌症进展，患者消瘦，可有声音嘶哑、气管移位、肺不张、肺炎及胸腔积液体征。如肿瘤压迫或阻塞上腔静脉，出现颈部、胸部浅表静脉怒张。可有锁骨上及腋下淋巴结肿大。部分肺癌病人有杵状指、肥大性骨关节病。

肺癌晚期症状

肺癌晚期症状肺癌晚期症状 (1)局限性喘鸣音：为局限性哮呜音，多在吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。 (2)声音嘶哑：淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。 (3)上腔静脉综合征：肿瘤压迫或侵犯上腔静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。 (4)Horner综合征：肺尖痛压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半皮肤温度升高、无汗等。 (5)肩臂疼痛：肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部上肢放射状疼痛。 (6)膈神经麻痹：膈神经受侵时出现气急胸闷，某线透视示膈肌矛盾运动。 (7)吞咽困难：纵隔淋巴节结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难，甚至窒息死亡。 (8)心包受侵：心包受侵时出现心包积液、气急、心律失常，心功能不全等临床表现。 (9)胸膜转移：可见胸痛，癌性胸水等。 (10)肺癌转移：肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。 (11)肺外体征：常见有四肢关节疼痛或杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症或低钙血症、精神异常等。88.9%～100%。肺癌晚期能活多久像肺癌这种疾病，肯定是及早查出，及早手术，及早放化疗才能彻底治愈的，一旦在肺癌晚期才查出病情，那么，生命的存活时间就非常短暂了。一般来说，肺癌晚期是很容易扩散的，一旦扩散，基本上只能存活半年，如果还没有扩散，至多可以或3-5年，这还得是肺癌晚期的前端时间。

由于肺癌这种病，想要治好，是必须手术的，不手术是无法治愈的，很多肺癌晚期的患者，医生都不建议手术了，因为这个时期手术也没有多大的价值了，一般都是让患者做放化疗和中医辨证疗法，其实就是等于宣判患者的生命没多久了。因此，肺癌晚期的存活时间是不如早期和中期手术治疗的存活时间长的，一般也就是年余，家属们一定要在亲人在世时，多尽孝心，让亲人尽量心情了客观起来，这样也有助于延长生命。肺癌晚期饮食白果枣粥食材：取白果25克、红枣20枚、糯米50克。做法：将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服，有解毒消肿等作用。银杏果俗称白果，它由肉质外种皮、骨质中种皮、膜质内种皮、种仁组成。白果养生延年，银杏在宋代被列为皇家贡品。日本有每日食用白果的习惯。西方人圣诞节必备白果。就食用方式来看，银杏主要有炒食、烤食、煮食、配菜、糕点、蜜饯、罐头、饮料和酒类。有祛痰、止咳、润肺、定喘等功效。白芷炖燕窝食材：白芷9克，燕窝9克，冰糖适量。做法：将白芷、燕窝隔水炖至极烂，过滤去渣。加冰糖适量调味后再炖片刻即成，每日1～2次。具有补肺养阴，止咳止血作用。莲子鸡食材：莲子参15克，鸡或鸭、猪肉适量。莲子参与肉共炖熟，适当加入调料即可。经常服用，补肺、益气、生津。适用于肺癌气血不足者。肺癌晚期症状

肺癌的诊断与治疗技术

肺癌的诊断与治疗技术肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对人体健康造成极大危害。癌症的早期诊断和治疗一直是医学研究的重点，肺癌也不例外。随着科技的不断发展，肺癌的诊断与治疗技术也不断更新。本文将介绍当前肺癌的常见诊断和治疗技术。一、肺癌的诊断 1. 临床表现肺癌的临床表现多种多样，不同类型的肺癌有着不同的症状。比如，早期的非小细胞肺癌可能没有任何症状，而晚期可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促、胸痛、喉咙痛、呼吸困难等症状。小细胞肺癌可能会出现体重下降、食欲减退、乏力、头痛等症状。 2. 影像学检查常见的影像学检查方法包括X线、CT、MRI等。其中，CT检查是肺癌诊断的常用方法，因为CT可以很好地显示肿瘤的位置、

大小、形态等信息。如果CT检查发现疑似肺癌，通常会进行进一步的活检确诊。 3. 活检活检是肺癌的确诊方法之一。包括支气管镜下活检、纵隔镜下活检、经皮穿刺肺活检等。二、肺癌的治疗 1. 手术治疗手术是肺癌治疗的传统方法之一，主要适用于早期非小细胞肺癌。手术的目的是切除肿瘤及周围的肺部组织，以达到治愈肺癌的目的。手术风险较大，需要根据患者的身体情况和病情决定是否进行手术。 2. 化疗治疗

化疗是利用化疗药物干扰肿瘤细胞生长和分裂的方法，通过静脉输注或口服给药。化疗的适应症包括晚期肺癌、较大的非小细胞肺癌、小细胞肺癌等。化疗的副作用较大，包括恶心、呕吐、免疫力下降等。 3. 放疗治疗放疗是利用高能量射线杀死肿瘤细胞的方法，对于早期肺癌和晚期肺癌辅助治疗有一定效果。放疗的副作用包括气道狭窄、呼吸困难等。 4. 靶向治疗靶向药物是指作用于肿瘤细胞中某些特定分子的药物，通过抑制分子信号通路的作用，干扰癌细胞生长和分裂。靶向药物的适应症包括肺癌中EGFR变异型、ALK融合阳性等。 5. 免疫治疗

肺癌的早期症状和前兆

肺癌的早期症状和前兆肺癌的征兆 (1)咳嗽：肺癌患者最为常见的自诉症状便为咳嗽。60%左右的患者以此为首发症状。主要为阵发性刺激性的干咳，无痰或有仅有少量白色泡沫痰。 (2)咯血：这是肺癌患者典型的临床表现，也是常见的首发症状之一。约30%患者以此症首发。通常为偶发性的痰中带血点、血丝。 (3)胸痛：是早期肺癌患者较为常见的症状，20%-30%患者以此首发。肿瘤累及的部位不同，可产生不同感觉的疼痛，如不规律的胸部钝痛或隐痛;有明显压痛点的胸痛;随呼吸、咳嗽、变换体位而加重的疼痛等。 (4)胸闷气短、呼吸困难：常常是多种原因造成。许多肺癌患者本身就有不同程度的慢性肺病，肺癌的发生会导致原来症状的加重;另外若肿瘤位于大的支气管，可导致其狭窄、阻塞，进而影响呼吸等等。 (5)发热：肺癌可造成阻塞性肺炎引起发热，这种发热许多病人经过抗生素治疗后可得到缓解;另外肿瘤本身也可引起癌性发热，往往表现为持续不退、抗生素治疗可能无效。 (6)体重减轻：是常见的症状，并不一定是晚期表现。肺癌的病因 1.吸烟目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物(如：苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞

DNA损伤，使得癌基因(如Ra基因)激活和抑癌基因(如p53，FHIT基因等)失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。 2.职业和环境接触肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bi-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。 3.电离辐射 4.既往肺部慢性感染如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。 5.遗传等因素家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。 6.大气污染发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。

肺癌诊治指南

肺癌诊治指南（卫生部2011年，目前最新版）(转载) 一、概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。为进一步规范我国肺癌诊疗行为，提高医疗机构肺癌诊疗水平，改善肺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。二、诊断技术与应用（一）高危因素。有吸烟史并且吸烟指数大于400支/年、高危职业接触史(如接触石棉)以及肺癌家族史等，年龄在45岁以上者，是肺癌的高危人群。（二）临床表现。 1.肺癌早期可无明显症状。当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：（1）刺激性干咳。（2）痰中带血或血痰。（3）胸痛。（4）发热。（5）气促。当呼吸道症状超过两周，经治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。 2.当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状：（1）癌肿侵犯喉返神经出现声音嘶哑。（2）癌肿侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。（3）癌肿侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。（4）癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。（5）上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现。（6）近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。（7）持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高应当考虑骨转移的可能。（8）右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应当考虑肝转移的可能。（9）皮下转移时可在皮下触及结节。（10）血行转移到其他器官可出现转移器官的相应症状。（三）体格检查。 1.多数肺癌患者无明显相关阳性体征。 2.患者出现原因不明，久治不愈的肺外征象，如杵状指（趾）、非游走性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调、静脉炎等。 3.临床表现高度可疑肺癌的患者，体检发现声带麻痹、上腔静脉梗阻综合征、Horner征、Pancoast综合征等提示局部侵犯及转移的可能。 4.临床表现高度可疑肺癌的患者，体检发现肝肿大伴有结节、皮下结节、锁骨上窝淋巴结肿大等提示远处转移的可能。 (四) 影像检查。

(完整版)肺癌的诊断治疗指南

(完整版)肺癌的诊断治疗指南引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致死亡的主要原因之一。及早的诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文档旨在提供肺癌的全面诊断和治疗指南，帮助临床医生做出准确的诊断和选择合适的治疗方案。诊断临床表现肺癌的临床表现多种多样，包括咳嗽、咳痰、气促、胸痛、咯血等症状。在临床上，应注意患者的个人病史、家族病史和危险因素，例如吸烟、接触致癌物质等。此外，影像学检查、肿瘤标志物和组织学检查也是诊断肺癌的重要手段。影像学检查影像学检查包括X线胸片、CT扫描、MRI、PET-CT等。其中，CT扫描是诊断肺癌最常用的影像学方法，可以准确显示肿瘤的大小、位置和周围结构的侵犯情况。

肿瘤标志物肿瘤标志物是通过检测血液或尿液中特定物质的水平变化来辅助诊断肺癌的方法。常用的肺癌标志物有CEA、CYFRA 21-1、NSE等。肿瘤标志物的敏感性和特异性相对较低，不能作为单独的诊断依据，一般与其他检查方法联合使用。组织学检查组织学检查是确诊肺癌的最可靠方法，包括活检和手术切除后的病理检查。常用的活检方法有纤支镜活检、经皮肺穿刺活检等。病理检查可以确定肿瘤的类型、分级和分期，指导后续的治疗方案选择。治疗手术手术是治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的首选方法。常见的手术方法有肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术等。对于晚期肺癌患者，手术联合放化疗可以继续延长患者的生存期。

放疗放疗可以通过杀伤癌细胞来治疗肺癌。常见的放疗方法有外部放疗和内腔放疗。放疗通常与手术和化疗联合应用，以达到更好的治疗效果。化疗化疗通过使用化学药物来杀灭癌细胞或抑制其生长。化疗可以用于早期和晚期肺癌的治疗。常见的化疗方案有EP方案、PE方案和TP方案等。靶向治疗靶向治疗是利用靶向药物抑制肿瘤细胞特定的分子靶点来治疗肺癌。靶向药物可以显著改善特定亚型肺癌患者的预后，例如EGFR突变阳性的NSCLC患者可以使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂。结论肺癌的诊断和治疗需要多学科的综合治疗团队，包括肿瘤科医生、放射科医生、病理科医生等。在选择治疗方案时，应综合考虑患者的年龄、身体状况、病变的分期和分型等因素，制定个体化的

肺癌临床表现

临床表现肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异;肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适;中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现;肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状; 一局部症状局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状; 1.咳嗽咳嗽是最常见的症状,以咳嗽为首发症状者占35%-75%;肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关;肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时,可产生类似异物样刺激引起的咳嗽,典型的表现为阵发性刺激性干咳,一般止咳药常不易控制;肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时,咳嗽多不明显,甚至无咳嗽;对于吸烟或患慢支气管炎的病人,如咳嗽程度加重,次数变频,咳嗽性质改变如呈高音调金属音时,尤其在老年人,要高度警惕肺癌的可能性; 2.痰中带血或咯血痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状,以此为首发症状者约占30%;由于肿瘤组织血供丰富,质地脆,剧咳时血管破裂而致出血,咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起;肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝,或少量咯血,偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血; 3.胸痛以胸痛为首发症状者约占25%;常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛;大多数情况下,周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁,可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛,若继续发展,则演变为恒定的钻痛;难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神

纤支镜图谱【最经典纤维支气管镜图谱】(1)

纤支镜图谱【最经典纤维支气管镜图谱】(1) 纤支镜图谱是指通过纤维支气管镜观察到的不同病变类型在镜下的表现形式，以及对应的临床疾病类型。下面来介绍最经典的纤维支气管镜图谱内容。一、中心型肺癌 1. 主要表现：环形或半环形隆起，常常位于肺段支气管近端或近端血管，边缘锐利清晰，表面光滑或不规则。 2. 表现的临床意义：中心型肺癌是最常见的肺癌类型，临床表现为咳嗽、咳痰、咳血等，一般需要进行手术治疗或放疗。二、外周型肺癌 1. 主要表现：不规则或分叶状隆起，向外突出，可见有分叶和缺失，表面不平或有粗糙感。 2. 表现的临床意义：外周型肺癌发生在肺段的较外缘位置，通常难以被发现，因此必须通过纤维支气管镜来进行诊断。一般需实施手术切除或其他有效方法治疗。三、小叶中心型肺癌 1. 主要表现：斑点状隆起，大小均等，常呈小叶分布，边缘锐利，表面光滑。 2. 表现的临床意义：小叶中心型肺癌是一种比较罕见的类型，一般需要通过组织活检确定病变类型和程度，进行手术治疗或放疗。四、肺结核 1. 主要表现：表现为肉芽肿性病变和干酪样坏死的混合表现。 2. 表现的临床意义：肺结核是一种由结核菌引起的传染病，一般通过药物治疗进行治疗。

五、支气管结石 1. 主要表现：表现为弥漫性分泌物覆盖、炎症、坏死，以及通过淀粉酶消融的结石表面。 2. 表现的临床意义：支气管结石是一种比较罕见的疾病，一般通过外科手术进行治疗。综上所述，纤支镜图谱是诊断肺部疾病的重要工具之一。医生可以通过纤支镜来观察到病变的形态和表现，进而进行正确的诊断和治疗。不同的病变类型需要采用不同的诊断和治疗方案，因此对于医生来说，掌握纤支镜图谱对于提高诊断水平是非常必要的。

肺癌的临床分析报告

肺癌的临床分析报告肺癌是一种具有高度恶性和复杂多样性的肿瘤，对人类健康造成了严重危害。本文将对肺癌的临床表现、诊断方法以及治疗方案进行深入分析，以期提供对肺癌的全面了解和应对方案。一、肺癌的临床表现肺癌的症状表现因患者个体差异和肿瘤特点不同而有所变化，但一般包括以下几个方面： 1.呼吸系统症状：患者常常出现咳嗽、咳痰、胸闷、气急等呼吸困难症状。有些患者可能会出现咯血，尤其在晚期。 2.全身症状：肺癌常常引发全身性症状，如乏力、食欲不振、体重减轻等。患者可能会出现发热和寒战，这是由于肿瘤引起的感染所致。 3.胸痛：一些患者可能会出现胸痛，常常是由于肿瘤压迫或侵犯胸壁、胸膜或肋骨所造成的。 4.神经系统症状：肺癌的晚期可能会导致神经系统症状，如头痛、肢体无力、抽搐等。二、肺癌的诊断方法肺癌的诊断主要依靠以下几种方法： 1.影像学检查：胸部X线片、胸部CT扫描、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查是最常用的肺癌诊断方法

之一。这些检查可以提供肺部病变的详细信息，帮助医生作出初步判断。 2.病理学检查：通过活检或手术切除获得病灶组织，送至病理科进行镜下检查。这一步骤能够明确肿瘤的类型和恶性程度，为后续治疗方案的选择提供重要依据。 3.生物学标志物检测：肺癌常常伴随着一些特定的标志物的升高，如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。这些标志物的检测有助于肺癌的早期筛查和诊断。三、肺癌的治疗方案肺癌的治疗方案通常是多学科团队共同决策的结果，根据患者的具体情况和肿瘤的分期确定。治疗方案可以包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等多种方法。 1.手术治疗：对于早期肺癌患者，手术切除是最常见的治疗方式。根据肿瘤位置和患者的整体情况，可以选择肺叶切除、肺段切除或楔形切除等不同的手术方法。 2.放疗治疗：放射治疗可以通过高能射线杀死癌细胞，常常被用于无法手术切除的患者或术后辅助治疗。放疗可以通过局部控制肿瘤的生长和转移，提高患者的生存率。

原发性肺癌

原发性支气管肺癌【概述】原发性支气管肺癌（简称肺癌）是发生于支气管肺系统的恶性肿瘤。肺癌患病率日前已列为各种恶性肿瘤之首，其病死牢也位居各种癌症之首。根据癌肿发生的部位不同，临床常分为中央型和周围型，前者肿瘤发生在段及段以上支气管，后者发生于段以下支气管。病理组织学将肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌（包括细支气管肺泡癌）、小细胞未分化癌和大细胞未分化癌。此外尚有腺鳞癌、癌肉瘤、巨细胞癌等。尽管目前有多种治疗措施，但其远期疗效均不理想。【临床表现】肺癌的临床表现与病灶部位、大小、病理类型、病程及有无转移密切相关。其表现可分为： 1．原发中央型或支气管内肿块引起的症状咳嗽（特别是刺激性干咳）、痰血或咯血、哮喘、梗阻引起的呼吸困难、阻塞性肺炎（发热、咳痰）。 2．原发周围型引起的症状胸膜或胸壁受累引起的疼痛、咳嗽、呼吸困难、肿瘤形成空洞而发生的癌性脓疡。 3．淋巴结转移引起的症状气管受压引起呼吸困难、食管受压引起吞咽困难、喉返神经受累引起音嘶、膈神经受累引起的膈麻痹和呼吸困难、颈交感神经受累引起Horner氏征、颈8和胸l神经受累引起的疼痛和肺上沟综合征、上腔静脉压迫综合征、心包积液、心律不齐及小力衰竭、淋巴梗阻导致胸腔积液、肺内淋巴管播散引起呼吸

困难、缺氧。 4．胸膜转移产生胸水。 5．远处转移引起的症状骨转移：疼痛及运动障碍，脑转移：颅内压增高的症状及限局性症状和体征，肝转移：上腹痛、黄疸。 6．肺外非特异性表现（副癌综合征）。【诊断要点】 1．多数病人在40岁以上，有长期吸烟史。 2．有以下情况之一应警惕本病可能： (1) 刺激性咳嗽2～3周治疗无效，或原有慢性呼吸系疾病咳嗽性质及频度发生改变者； (2) 持续或反复短期内痰中带血，无其它原因可解释者； (3) 反复在同一部位发生肺炎者； (4) 持续存在的局限性哮鸣音； (5) 胸片显示肺不张或孤立球形病灶、胸腔积液。 (6) “肺结核”病人经正规抗痨治疗无效，或Ｘ线胸片发现病灶逐渐增大者 3．对可疑病变需考虑以下检查： (1) 痰查癌细胞； (2) 纤维支气管镜直视刷检和活检； (3) 经支气管肺活检或经皮肺穿刺活检； (4) 胸水病理检查； (5) 胸腔镜肺活检； (6) 肿大的浅表淋巴结活检。 [鉴别诊断] 1．肺内球形病灶与浸润影 (1) 良性肿瘤； (2) 恶性淋巴瘤等其它恶性肿瘤； (3) 肺转移瘤； (4) 肺炎性假瘤；

肺癌诊断指南

肺癌诊断指南原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。在我国，近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋热，我国国家癌症中心统计，我国肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位,其中新发病例约78.1万.死亡病例约62.6万：男性高干女性城市高于农村：发病率和死亡率亦存在区域差异，由高到低依次为东部、中部和西部。早期肺癌多无明显症犬临床上多数串者山现症状就诊时户属晚期致晚期肺癌整体5年生存率不高。一、肺癌的筛查 1.高危人群的选择.年龄55、74岁吸烟量30包/年（如已戒烟,戒烟时间《15年）的个体推荐参加低剂量CT（1.DCT）肺癌筛查，或年龄45~70岁且有一项肺癌高危因素也可作为筛查的条件句括吸烟史职业致癌物质系露（如石棉、电离辐射、二氧化硅等）、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史（如慢性阳塞性肺病、肺结核或肺纤维化）、有长期二手烟或环境油烟吸人史等（图1）。不能耐受可能的肺癌切除手术或有严重影响生命的疾病个体不建议进行1.DCT筛查。 2.筛查频率：建议筛查的间隔时间为1年，间隔时间超过2年的筛查模式并不推荐。年度筛查正常的，建议每1~2年继续筛查。 3.筛查的管理:建议直径25mm结节需接受进一步检查。阳性结节的定义如下：（1）基线筛查:直径25mm非钙化肺结节或肿块，或发现气管和（或）支气管可疑病变定义为阳性。（2）年度筛查:发现新的非钙

化肺结节、肿块或气管和支气管病变，或原有肺结节增大或实性成分增加，则定义为阳性。 4、结节的临庆管理步骤.基线筛查出的肺结节管理流程见图2,年度筛查肺结节管理流程见图3。图I 防碍箭育的人群选拜也像学高收疑似丽1 ---------- T 临床治疗I 注：UKT ：低剂6tCT;NS ：非实性结W;S ：实性结琳；PS ：部分实性结W 图2Mnffi 基线筛查出结。的管理流程注：UJCT ；低剂量Cr 图3肺癌年度，筛查管理流程及结节管理吸烟史职业饮娓物质乐露个人肿痛史卤系亲属肺癌家族史肺部疾病史（慢性R1.*性肺熠.肺结核或肺纤标化）长期：F 烟晶族 “•境油烟吸入史岛危：55~ 71岁,吸烟量孑用包/年.戒烟＜15年 1«年制45~7O 岁,旦“收•外的Jfeg 因A （2A 类证据）低刑/螺旋CT （I 类证据）低剂Ift 螺旋CT （2A 类证*＞气道病∙⅜∣-4⅞记用T 汗柞支气模糖K 、＜阳性i Bin ∣-H∏r>¾ U KI I T 学科会渗临乐治疗I 多学 H 公诊 WttfK 卜.年发结行无变化新出现诈钙化络节.25m 多学科会馋名学科会诊

肺癌的分型及诊断标准

肺癌的分型及诊断标准肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其分型及诊断标准对于临床治疗和预后评估具有重要意义。本文将从肺癌的分型和诊断标准两个方面进行详细介绍。一、肺癌的分型 1.按病理类型分型肺癌按病理类型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。其中，非小细胞肺癌又可分为腺癌、鳞癌和大细胞癌三种亚型。 2.按临床分期分型肺癌按照临床分期分为I期、II期、III期和IV期。其中，I期和II期为早期肺癌，III期和IV期为晚期肺癌。 3.按分子分型肺癌按分子分型分为EGFR突变型、ALK融合型、KRAS突变型、ROS1融合型、BRAF突变型等多种类型。

二、肺癌的诊断标准 1.临床表现肺癌的临床表现主要包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等症状。此外，肺癌还可能引起全身症状，如乏力、消瘦、发热等。 2.影像学检查肺癌的影像学检查包括X线胸片、CT、MRI、PET-CT等多种方法。其中，CT是肺癌诊断的主要手段，可明确肿瘤的大小、位置、形态等信息。 3.组织学检查组织学检查是肺癌诊断的“金标准”，包括支气管镜检查、纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺等多种方法。通过组织学检查，可以明确肿瘤的病理类型、分子分型等信息。 4.肿瘤标志物检测肺癌的常见肿瘤标志物包括CEA、CYFRA21-1、NSE等。肿瘤标志物

检测可以辅助肺癌的诊断和预后评估。综上所述，肺癌的分型及诊断标准对于临床治疗和预后评估具有重要意义。临床医生应根据患者的临床表现、影像学检查、组织学检查和肿瘤标志物检测等多种信息，综合判断肺癌的类型、分期和分子特征，制定个体化的治疗方案，提高患者的生存质量和生存期。

肺癌护理常规

肺癌护理常规【定义】肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。【临床表现】（一）早期症状肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。肺癌早期常见症状的具体表现： 1、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 2、低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺炎存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。 3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。（二）晚期症状 1、面、颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈

部的静脉血输回心、脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理； 2、声嘶是最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。 3、气促发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，最终连休息时也可感觉到。【体征】 1、局限性哮鸣音为局限性哮鸣音，多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。 2、声音嘶哑淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。 3、上腔静脉综合症肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。 4、Horner's综合征肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。 5、肩臂疼痛肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢

肺癌诊疗规范

原发性肺癌诊疗规范一、概述原发性肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤。从病理和治疗角度，肺癌大致可以分为非小细胞肺癌（non small cell lung cancer，NSCLC）和小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）两大类，其中非小细胞肺癌约占 80%～85%，其余为小细胞肺癌。由于小细胞肺癌独特的生物学行为，治疗上除了少数早期病例外，主要采用化疗和放疗结合的综合治疗。如果没有特别说明，肺癌指代非小细胞肺癌。二、诊断临床表现肺癌的临床表现具有多样性但缺乏特异性，因此常导致肺癌诊断的延误。周围型肺癌通常不表现出任何症状，常是在健康查体或因其他疾病行胸部影像学检查时发现的。肺癌的临床表现可以归纳为：原发肿瘤本身局部生长引起的症状，原发肿瘤侵犯邻近器官、结构引起的症状，肿瘤远处转移引起的症状以及肺癌的肺外表现（瘤旁综合征、副肿瘤综合征）等。原发肿瘤本身局部生长引起的症状这类症状和体征包括：①咳嗽，咳嗽是肺癌患者就诊时最常见的症状，50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。 ②咯血，肺癌患者大约有 25%～40%会出现咯血症状，通常表现为痰中带血丝，大咯血少见。咯血是最具有提示性的肺癌症状。③呼吸困难，引起呼吸困难的机制可能包括以下诸多方面，原发肿瘤扩展引起肺泡面积减少、中央型肺癌阻塞或转移淋巴结压迫大气道、肺不张与阻塞性肺炎、肺内淋巴管播散、胸腔积液与心包积液、肺炎等。④发热，肿瘤组织坏死可以引起发热，肿瘤引起的继发性肺炎也可引起发热。 ⑤喘鸣，如果肿瘤位于大气道，特别是位于主支气管时，常可引起局限性喘鸣症状。原发肿瘤侵犯邻近器官、结构引起的症状

癌症多是“拖”出来的？医生：身体出现4种表现，说明肺癌已来临呼吸道肺癌症状咳嗽癌肿

癌症多是“拖”出来的？医生：身体出现4种表现，说明肺癌已来临呼吸道肺癌症状咳嗽癌肿中国是全球人口基数最大的国家，总人口已经突破了14亿人！不但如此，中国还是全球吸烟人数最多的国家，烟民突破了3亿人以上！正是有这两个数据垫底，我国也成为了全球肺癌患者以及死亡患者最多的国家。来自2020年的权威数据调查显示，这一年中门诊新确诊的肺癌患者就达到了82万人。遗憾的是，这些新被确诊为肺癌的患者中，有90%都已经进入了病情发展期、中晚期阶段！这不禁让人思考，肺癌早期发现真的就是痴人说梦吗？在临床看来，肺癌早期想要发现的确困难重重，因为肺癌的临床表现相当复杂，不同病理类型、具体位置不同、病情分期早晚不同，患者所表现出的症状都不相同。通常情况下，肺癌初期和局部浸润期，症状较为轻微，有近1/3的患者甚至是没有任何不适；不过，随着肺癌的病情发展，特别是出现了中央型肺癌，患者即可有不同程度的症状表现，比如以下四大症状，就可能是肺癌找上自己的信号： 1、咳嗽咳嗽对人体而言具有双面性，它既是呼吸道自我保护、清除异物的机制，又是呼吸道疾病的常见症状。在肺部发生癌变，特别是癌肿生长在大支气管时，由于肿物和分泌物会对呼吸道产生强烈刺激，所以患者会出现咳嗽症状，表现为阵发性的干咳、类似异物刺激般的呛咳。这与普通的呼吸道疾病咳嗽不同，患者体内的肿物已经形成，所以即便是服用普通的止咳药物，咳嗽也不会完全缓解，反而是会变得越来越频繁、逐渐开始咳痰； 2、咳血咳嗽仅仅只是肺癌初期症状，接下来伴随咳嗽出现的还有痰中带

血、咯血等症状。之所以会如此，是因为癌肿是十分脆弱的存在，它的内部和表面都有扭曲的血管存在。患者在咳嗽的过程中，很容易对癌肿造成冲击，同时部分癌组织在缺血氧的情况下也会逐渐糜烂或坏死，患者在咳嗽的过程中，可出现痰中带血、少量咯血等表现。而进入肺癌晚期之后，一旦大血管被侵犯、有大的空洞形成，患者甚至是会在短时间内出现难以控制的大咯血； 3、声音嘶哑有近20%的肺癌患者在病情发展期，并没有出现以上两个症状，反而是出现了类似于咽喉炎一般的声嘶表现，通常这种症状会伴随咳嗽，而且声嘶的进展相当之迅速，用药基本无法控制，患者甚至是可以在短期内完全失声。之所以会有类似表现，是因为癌肿已经增长到了一定程度，又或者是出现了纵膈淋巴结转移，肿大的淋巴结或肿瘤直接压迫到了喉返神经，造成患者左侧声带麻痹、声音嘶哑； 4、反复发热发热也是肺癌比较典型、中晚期最常见的症状之一。肺癌患者发热的机制相当复杂，可大致分为两个种类，第一就是肺癌合并了肺不张、阻塞性肺炎等问题，逐渐发展为了炎性发热，患者体温多维持在38℃上下。而第二种，就是肿瘤坏死组织被机体吸收、肿瘤释放出了发热因子，继而导致患者出现了癌性发热。不得不说，肺癌早期出现的症状，的确和普通呼吸道疾病相似。特别是原本就患有慢性呼吸道疾病的人群，很容易将这类症状忽视、随意购买药物治疗，继而耽误了肺癌的最佳诊治时机。所以，大家应当对肺癌提高警惕，若近期有以上几个症状持续存在，及时就医检查很有必要。

肺结核与肺癌诊断标准

肺结核与肺癌诊断标准肺结核与肺癌诊断标准肺结核和肺癌是两种不同的疾病，但它们都可以影响肺部的健康，并造成严重的身体危害。因此，准确的诊断对于肺结核和肺癌的治疗非常重要。本文将从临床表现、影像学检查、以及病理学检查三个方面，阐述肺结核和肺癌的诊断标准。临床表现：肺结核的典型症状包括咳嗽、咳痰、发热等。此外，患者可能会出现乏力、盗汗、体重下降等症状。在临床上，如出现上述症状时，且咳嗽、咳痰超过三周以上，就要考虑肺结核的可能性。影像学检查：胸部X线检查是肺结核的常规检查方法。肺结核的典型影像学表现是肺纹理模糊、部分肺叶实变、空洞形成等。结核菌感染的肺泡炎症反应可以导致纤维化和钙化的形成，这些病变也可以被检测到。病理学检查：肺结核的诊断需要病原学特异性检查。如果检测到结核菌，也就意味着患者确诊为肺结核。痰液检测和培养是肺结核的常见病理学检查方法。现在，核酸检测通过检测引物与结核菌DNA相结合的方法，成为了一种快速、敏感的病理学检查手段。临床表现：肺癌有许多临床表现，包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、体重下降等。有时患者可能没有任何症状，肺癌可以通过体检或偶然X 光检查发现。如果患者有任何肺癌症状，尤其是在吸烟者，就应该考虑肺癌的可能性。影像学检查：胸部X线检查和CT检查可以检测肺癌是否存在。肺癌的影像学表现包括肺结节、肺实变、胸腔积液、肺不张等。除了胸

部X线检查和CT检查，磁共振成像（MRI）也可以用于检测肺癌的存在。病理学检查：对肺癌的诊断需要进行组织活检。组织活检是一种手术或小穿刺活检组织标本的方法，可以确定患者是否患有肺癌。活检数据可以确定肺癌细胞的类型和分级，并为进一步的治疗和预后提供信息。综上所述，肺结核和肺癌的诊断标准不同。肺结核需要病原学特异性检查，而肺癌需要组织活检。对于临床表现和影像学检查的结果，都需要结合临床情况综合判断。在实践中，及早的肺部筛查和定期健康体检，可以有效提高肺结核和肺癌的早期诊断率。

肺癌的分类分型及治疗

肺癌的诊断及多学科治疗肺癌是严重危害人民生命和健康的常见病，目前国内外肺癌的发病率和死亡率还在不断上升。肺癌在城市占男性恶性肿瘤死亡的38.08%,女性的16％，均居首位。肺癌的临床表现复杂，一般可归纳为原发肿块、胸内蔓延、远处播散及肺癌的肺外表现等症状。中心型和周围型肺癌的首发症状和X线征可不同，其诊断应主要争取组织病理学或细胞学证实，这涉及到最有效治疗的选择。从治疗角度出发，目前世界上均倾向于将两类生物学行为不同的肺癌分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞性肺癌（NSCLC）。但影像学及临床表现亦十分重要。肺癌的治疗效果多年来一直没有显著提高，总的治愈率仅为10％左右，其原因一方面由于其生物学特性十分复杂、恶性程度高且多药耐药。另一方面关键还在80％以上的肺癌在确诊时已属晚期，而早期诊断是提高治愈率的有效途径。国内外有关研究人员对肺癌的早期诊断、多学科治疗及预后等进行了深入研究，取得了不菲的成绩。下面就将最近的部分成果汇报如下：肺癌的早期诊断：定期查体：胸透、胸片仍是目前肺癌早期诊断的最有效的方法。现在尚无准确、敏感的肿瘤标志物。基础医学的研究成果让肿瘤的早期诊断出现了新的转机，利用检测外周血及痰中癌基因、抑癌基因及微卫星不稳定性的改变来达到真正意义上的早期诊断。ras基因家族、erb-B族癌基因；p53抑癌基因；第3、6、9条染色体上的微卫星位点。英国的Ahrendt应用支气管肺泡灌洗液（BAL）检测K-ras基因、突变的p53基因以及15个敏感的微卫星位点，结果明显提高了肺癌的早期诊断率。美国的Sozzi等则报道了血浆中检测微卫星不稳定性，结果43％的临床Ⅰ期及45％的肿瘤最大直径小于2cm的患者血浆微卫星不稳定性阳性，从而极大地提高了NSCLC早期诊断的检出率。总之，目前的检测方法操作繁琐、技术含量高、费用昂贵，难以普及。肺癌的多学科治疗原则：肿瘤多学科治疗的定义是：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病理）和发展趋向，合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量。肺癌的综合治疗优于单一治疗已为学术界公认。 (一).小细胞肺癌的综合治疗化疗和放疗目前仍是治疗小细胞肺癌的最主要方法，放化疗近期疗效都较好，有效率在80％以上。60％左右治疗后可达完全缓解，但远期结果较差，Seifter和Ihde 分析了过去二十年文献报告中5年生存率，局限期为7％(58/862)，广泛期为1%(14/1144)。最近的几组报告有了一定的提高，但差异很大。近年来一个重大的发展是加入外科治疗。

肺癌基础知识

肺癌肺癌（lung cancer）发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。近50年来很多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应当提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。【病理改变】肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌。癌肿可向支气管腔内或/和接近的肺组织生长，并可通过淋巴, 血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的状况与癌瘤的组织学类型, 分化程度等生物学特性有确定关系。肺癌的分布状况，右肺多于左肺，上叶多于下叶。从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管, 肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的四周部分者，称为四周性肺癌。（一）分类临床上一般将肺癌分为下列四种类型： 1．鳞形细胞癌（又称鳞癌）：在各种类型肺癌中最为常见，约占50％，患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。 2．未分化癌：发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻。一般起源于较大支气管，居中央型肺癌。依据组织细胞形态又可分为燕麦细胞, 小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。 3．腺癌：起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低。发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为四周型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部x线检查时被发觉，表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。

2022中华医学会肺癌临床诊疗指南(完整版)

2022中华医学会肺癌临床诊疗指南（完整版）肺癌在中国的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤中的第1位。同时，由于早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，晚期肺癌患者整体5年生存率不高。为进一步规范我国肺癌防治措施、提高肺癌诊疗水平、改善患者预后、为各级临床医师提供专业的循证医学建议，中华医学会肿瘤学分会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家，结合国际指南和中国国情，整合近年来肺癌病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段等方面的新进展，制定了中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版），旨在为各级临床医师提供肺癌筛查、诊断、病理、治疗和随访等方面的循证医学证据和指导性建议。第一部分：肺癌的筛查一、筛查人群的选择

1. 推荐肺癌筛查的起始年龄为45岁。 2. 肺癌的危险因素吸烟：吸烟可显著增加肺癌的发病风险。起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险度越大。建议吸烟量≥20包年的人群进行肺癌筛查。吸烟与鳞状细胞癌和小细胞肺癌（SCLC）的关系相对更为密切，鳞状细胞癌和SCLC常呈中央型生长，因此，重度吸烟人群可进一步进行荧光支气管镜筛查。同时开展戒烟宣传教育。 • 二手烟或环境油烟吸入史：Meta分析显示，二手烟暴露显著增加肺癌发生风险。炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。职业致癌物质暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。个人肿瘤史：既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。直系亲属肺癌家族史：一级亲属被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险明显升高。有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点。