膝关节骨性关节炎MRI软骨分级评估的临床价值

膝关节骨性关节炎MRI软骨分级评估的临床价值

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

骨性关节炎是一种慢性、渐进性、退行性关节病变，累及一个关节或多个关节，其特征为关节软骨发生进行性退变、剥脱、消失及关节边缘骨赘形成和软骨下骨组织硬化，最终导致功能的丧失。疾病的严重程度则主要和关节软骨的损害程度有关[1]。骨性关节炎主要累及膝关节。本研究主要利用超导MRI在膝关节骨性关节炎软骨病变中的检查对膝关节骨性关节炎软骨损害进行评估及临床分期的相关性研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2014年6月～2017年12月间膝关节骨性关节炎损害患者50例，双膝关节均受累。男性11 例，女性39 例，年龄41～79 岁，平均66岁，均符合1995 年美国风湿病学学会膝关节骨关节炎诊断标准。

1.2 MRI仪器与扫描方法

采用飞利浦Achieva 3.0T TX磁共振扫描仪器。采用膝关节线圈，患者取仰卧位。常规扫描顺序如下：（FSE）T1WI、（FSE）T2WI、T2WI抑脂，（均行冠状面、矢状面扫面），具体参数如下：T1WI：TR/TE=500ms/18ms，T2WI：

TR/TE=4500ms/128ms，FOV：24cm×24 cm，矩阵为192～256×256～320，NEX=2，层厚5mm，间距1～3mm。

1.3 膝关节骨性关节炎的MRI分级及临床分期

MRI 检查分级标准Ⅰ级：软骨分层结构消失，软骨内出现局灶性高信号区，软骨表面欠光滑。Ⅱ级：软骨表面轮廓轻至中度不规则，软骨缺损深度小于1mm并累计软骨50%。Ⅲ级：软骨表面轮廓重度不规则，软骨缺损深度大于1mm

并累计软骨的50%以上，但未见剥脱。Ⅳ级：全层软骨缺损、剥脱，软骨下骨质暴露伴或不伴软骨下骨质信号改变。

临床分期：早中期：膝关节肿胀疼痛，屈曲下蹲功能受限，上下楼梯时加重。中期：膝关节活动度仍可正常，早晨起床时或久坐后站起行走困难，胀痛明显，握膝伸屈检查磨砂感明显，关节反复肿胀。中晚期膝关节长期肿胀，伸曲活动明显受限下蹲后需手撑地或扶物方可站起。晚期常见下肢肌肉萎缩，更显膝关节肿胀，僵硬，伸曲功能丧失。

2 ?y计学方法

应用SPSS 19.0软件进行统计分析。对定量资料进行正态分布检验，符合者用独立样本t检验。对MRI 检查分级标准与临床分期两变量相关分析用直线相关分析spearman检验，P