桡骨小头半脱位复位视频
桡骨小头半脱位的科普知识课件
为什么会发生桡骨小头半脱位？
预防措施
家长应注意避免强拉儿童的手臂，尤其是在 跌倒或玩耍时。
通过教育和提高安全意识，可以有效减少这 种情况的发生。
何时就医？
何时就医？
就医指征
如果儿童表现出肘部疼痛、活动受限或肘部外观 异常，应及时就医。
专业医生能够通过检查和影像学检查确认诊断。
何时就医？
诊断方法
医生通常通过体格检查和X光检查来确诊桡骨小 头半脱位。
有时可能需要进一步的影像学检查以排除其他损 伤。
何时就医？
治疗方案
治疗通常包括手法复位和适当的休息，必要时可 配合物理治疗。
大多数情况下，经过简单的复位后，患者可迅速 恢复正常活动。
如何进行急救处理？
如何进行急救处理？
急救步骤
如发现儿童出现肘部疼痛，应立即停止活动 ，避免继续拉扯手臂。
如有需要，可安排定期复查，以确保无其他潜在 问题。
及时发现问题，有助于避免更严重的损伤。
谢谢观看
桡骨小头半脱位科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是桡骨小头半脱位？ 2. 为什么会发生桡骨小头半脱位？ 3. 何时就医？ 4. 如何进行急救处理？ 5. 如何恢复和预防复发？
什么是桡骨小头半脱位？
什么是桡骨小头半脱位？
定义
桡骨小头半脱位是指桡骨小头从其正常的位置部 分脱离的状态，常见于儿童，尤其是在跌倒或拉 扯时。
保持冷静并安抚儿童，避免他们因疼痛而恐 慌。
如何进行急救处理？ 冷敷处理
可以用冰袋进行冷敷，减轻疼痛和肿胀，持 续15-20分钟。
注意不要让冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。
如何进行急救处理？
就医安排
及时带儿童前往医院就诊，确保专业医生进 行评估和治疗。
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位是指桡骨小头相对于尺骨鹰嘴关节轴不正常移位的情况。
X光拍片是常用的检查方式，以下是桡骨小头半脱位的一些X光表现：
1. 桡骨小头位置错位：在正常情况下，桡骨小头应当与尺骨鹰嘴关节的关节面保持接触，但在半脱位的情况下，桡骨小头常常位于关节面上方或者侧方，与尺骨鹰嘴关节面失去了正常接触。
2. 关节间隙变窄：在桡骨小头半脱位时，桡骨小头与尺骨鹰嘴关节之间的关节间隙会显著变窄。
这是因为两者之间的接触面积减少，导致关节间隙变窄。
3. 骨质改变：在桡骨小头半脱位的情况下，由于小头的异常位置，可能会引起相应的骨质改变。
这些改变包括骨质囊肿、骨刺或骨负荷失调等。
需要注意的是，以上X光表现仅供参考，诊断应该综合考虑临床症状和其他检查结果。
如果怀疑出现桡骨小头半脱位，请及时就诊并经过医生的进一步评估和诊断。
《桡骨小头半脱位》课件
2 手术治疗
对于严重的桡骨小头半脱位，可能需要手术干预以恢复关节功能。
康复治疗
康复训练
通过专业的康复训练，帮助恢复关节的功能和 力量。
恢复期体育锻炼
在康复期进行适当的体育锻炼，有助于巩固康 在日常生活中，注意避免重复受伤，合理休息， 注意保护关节。
《桡骨小头半脱位》PPT 课件
欢迎观看我们的PPT课件，探索桡骨小头半脱位的定义、症状表现以及参与 肘关节的骨骼结构。让我们一起开始这次精彩的探索之旅！
什么是桡骨小头半脱位？
桡骨小头半脱位是指桡骨小头部分脱离骨突，导致肘关节功能受损的情况。 它表现出一系列特定的症状。
参与肘关节的骨骼结构
上肢骨骼结构
桡骨小头半脱位分类
桡骨小头前脱位
桡骨小头部分向内侧脱离骨突。
桡骨小头后脱位
桡骨小头部分向外侧脱离骨突。
诊断方法
症状分析及体格检查
通过分析症状并进行体格检查来确定桡骨小头半脱位的存在。
影像学检查
利用影像学技术如X射线、MRI等来进一步确认桡骨小头半脱位的程度和范围。
桡骨小头半脱位的治疗
1 保守治疗
肘关节位于上肢的连接部位，由多个骨骼结 构组成。
肘关节骨骼结构
肘关节包括桡骨、尺骨和肱骨，它们相互配 合，支撑和保护肘关节的正常功能。
桡骨小头半脱位的原因
1 暴力引起的半脱位
剧烈外力作用下，桡骨小头部分脱离骨突，导致半脱位。
2 关节周围软组织受损引起的半脱位
关节周围的软组织受到损伤，造成桡骨小头半脱位。
恢复期注意事项
在恢复期间，按照医生或康复师的建议进行治 疗和锻炼，避免过度使用关节。
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位是一种常见的手肘关节损伤，通常需要进行X 光检查来确认诊断。
在X光片上，桡骨小头半脱位的表现通常包括以下几个方面：
1. 关节间隙的改变，X光片可以显示出关节间隙的改变，这是由于桡骨小头与尺骨头之间的位置关系发生了变化。
正常情况下，这两个骨头之间的间隙应该是均匀的，但在半脱位的情况下，关节间隙可能会出现不规则的改变。
2. 骨折线，如果桡骨小头半脱位是由于外力导致的骨折，X光片上可能会显示出相应的骨折线。
这些骨折线通常会显示在桡骨小头或者尺骨头的特定位置，有助于医生判断损伤的严重程度。
3. 骨头位置的改变，在X光片上，医生还可以观察到桡骨小头的位置是否发生了明显的改变。
正常情况下，桡骨小头应该与尺骨头保持良好的对齐，但在半脱位的情况下，桡骨小头的位置可能会相对偏离正常位置。
4. 软组织损伤，除了骨头的改变，X光片还可以显示出与桡骨
小头半脱位相关的软组织损伤，如关节囊肿胀、关节积液等情况。
综上所述，通过X光检查可以清晰地显示出桡骨小头半脱位的表现，包括关节间隙的改变、骨折线、骨头位置的改变以及软组织损伤等情况。
医生可以根据这些X光表现来进行准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位73例体会
郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位73例体会摘要：目的：观察郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位的疗效。
方法：自2011年12月-2012年2月，我院桡骨小头半脱位患儿73例，均采用郑氏正骨手法复位。
结果：本组病例73例，均手法复位成功，复位成功率达100%。
结论：桡骨小头半脱位为常见的骨伤科损伤，对桡骨小头半脱位进行明确的诊断，采用郑氏正骨手法治疗，加以适当固定，并进行正确的功能锻炼，均可取得满意疗效。
关键词：郑氏正骨手法桡骨小头半脱位【中图分类号】r224.1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0095-01桡骨小头半脱位，又称牵拉肘，是婴幼儿期最常见的肘部损伤，也是骨伤科急症之一。
由于婴幼儿肘关节在解剖上的特殊性及就诊时不合作，常给临床诊断及治疗带来一定困难，若能明确诊断，合理治疗，可减轻患儿痛苦。
笔者自2011年12月-2012年2月在四川省骨科医院急诊科采用郑氏正骨手法治疗桡骨小头半脱位73例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料。
本组病例中男42例，女31例，年龄最小7个月，最大8岁2个月，其中小于1岁1例（占1.36%），1岁—2岁16例（占21.91%），2岁—3岁17例（占23.28%），3岁—4岁19例（占26.02%），4岁—5岁14例（占19.17%），5岁—6岁3例（占4.11%），6岁—7岁1例（占1.36%），7岁以上2例（占2.74%）；左侧45例（占61.64%），右侧28例（占38.36%）；牵拉伤59例，跌倒创伤11例，无明确诱因3例；首次脱位71例，二次脱位2例；伤后就诊时间短者20分钟，长者3小时。
1.2 诊断。
符合《中华人民共和国中医药行业标准-中医骨伤科病症诊断疗效标准》（zy/t001.9-94）中的有关诊断标准。
①多发于幼儿，患肢有被牵拉史或外伤史。
②幼儿哭闹，患肢不肯活动，亦不能上举。
③患侧肘关节无肿胀或轻度肿胀，前臂旋前位，肘关节半屈曲位，旋后活动受限。
大龄儿童桡骨小头半脱位误诊一例报告
Ｂｏｎｅ ｉｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），１９８４，６６：４１１． Ｅｌｏ］苗华，周建生．腰骶神经根（节）的解剖变异与腰腿痛［Ｊ］．颈腰痛
杂志，１９９８，ｉ９（４）：２４１． ［１Ｉ］夏玉军，徐朋，郭云良，等．腰骶神经常的形态观测及临床意义
［Ｊ］．中华临床解剖学杂志．１ ９９４，１４：２１３． ［１２］ＣＯＨＥＮ Ｍ Ｓ，ＷＡＬＩ，Ｅ Ｊ，ＢＲＯＷＮ Ｒ Ａ．Ｃａｕｄａ ｅｑｕｉｎｅ ａｎａｔｏｍｙ
２００１，９（５）：３２５－３２６．
（收稿日期：２００７—０６—１９）
大龄儿童桡骨小头半脱位误诊一例报告
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
宋亚文 北京市丰盛中医骨伤专科医院,北京,100034
中国中医骨伤科杂志 CHINESE JOURNAL OF TRADITIONAL MEDICAL TRAUMATOLOGY & ORTHOPEDICS 2008，16(1) 0次
［文章编号］ １００５—０２０５（２００８）０１—００５３一０１
患者张ＸＸ，男性，１１岁，二日前因和同学打闹，其同学牵拉 其前臂将其背起，当即感觉肘部疼痛难忍，且肘部无法活动，家 长当日晚间带其来急诊求治，当时未予拍片，初步诊断为肘部 软组织牵拉伤，给予活血止痛药膏外用。第二日晚问患者又来 求治，患者主诉疼痛未见任何好转，反而肿胀加重。笔者对患 儿进行了详细的物理检查，发现患肘肿胀、桡骨小头处压痛明 显，肘关节无法旋后，患臂无法高举抬起。拍片发现患侧桡骨 轴线延长线偏离肱骨小头骨骺中心（图１），初步诊断为桡骨小 头半脱位，后采取旋后一屈肘复位法复位，听见“咯噔”的关节回 纳声后，患儿肘关节立即活动自如，而且患臂也可以高举了。 三天后复查，患儿已经完全恢复日常活动。
桡骨头半脱位复位成功标准
桡骨头半脱位复位成功标准桡骨头半脱位是一种常见的关节损伤，通常发生在手腕部位。
及时的复位是治疗这种损伤的关键步骤之一。
本文将就桡骨头半脱位的复位成功标准进行探讨，以便于医务人员能够正确判断复位结果。
第一部分：桡骨头半脱位复位操作在探讨复位成功标准之前，我们首先需要了解桡骨头半脱位的复位操作。
复位操作通常需要经验丰富的医务人员进行，操作时需要注意以下几点：1. 确定病人体位：病人应该坐立或平卧，受伤手腕应处于放松状态。
2. 疼痛管理：在进行复位操作之前，需要对病人进行适当的麻醉或镇痛措施，以减轻病人的疼痛感。
3. 初步检查：医务人员需要先仔细检查受伤手腕的外观和触诊，以了解桡骨头半脱位的具体情况。
4. 按压法复位：医务人员应该采用适当的按压技巧，将桡骨头重新定位到关节窝内，复位时要注意力道和角度的掌握。
5. X射线检查：当复位操作完成后，需要进行X射线检查以确认复位的准确性。
第二部分：桡骨头半脱位的复位成功标准主要包括以下几点：1. 骨骼对位：通过X射线检查，可发现桡骨头是否成功回位到正常位置。
桡骨头应该与桡骨横断面成正对齐，形成一个连续的平滑曲线。
2. 关节稳定性：复位后，手腕关节应该保持稳定，没有明显的异常活动。
可进行手动测试以评估关节稳定性，包括前后稳定性和侧副韧带稳定性等。
3. 功能恢复：复位后，病人应该能够自由活动手腕，进行基本的生活动作，如握力、旋转等。
病人应该自觉疼痛减轻，手腕功能逐渐恢复。
4. 疼痛缓解：复位成功后，病人应该明显感觉到疼痛减轻或消失。
疼痛是判断复位效果的一个重要指标。
需要注意的是，桡骨头半脱位复位成功标准可能存在一定的个体差异，医务人员在评估复位结果时，需要综合考虑病人的具体情况，如年龄、体质等因素。
结论桡骨头半脱位复位成功标准的准确判断对于确保治疗效果具有重要意义。
医务人员在复位操作时需要掌握正确的技术要领，并通过X射线检查和功能评估等手段，综合判断复位结果。
只有在满足骨骼对位、关节稳定、功能恢复和疼痛缓解等标准的情况下，才能认定桡骨头半脱位的复位成功。
《桡骨小头半脱位》课件
药物பைடு நூலகம்疗
使用非处方药或处方药来 缓解疼痛和消炎。
手术治疗
切开复位
通过手术切开关节囊，将桡骨小 头复位到正常位置，并使用内固
定物进行固定。
桡骨小头切除术
对于无法复位或复发性桡骨小头半 脱位，可以考虑切除桡骨小头。
关节镜下复位
通过关节镜技术进行复位，具有创 伤小、恢复快的优点。
康复与预后
康复训练 物理治疗 定期复查
临床表现与诊断
临床表现
患儿通常表现为肘关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。患肢 不敢承重或活动，尤其是在伸直和旋后时疼痛加剧。
诊断
医生通过观察患儿的症状和体征，结合X线检查，可以确诊桡 骨小头半脱位。X线检查可以显示桡骨小头与关节窝之间的相 对位置关系，有助于确诊。
02
桡骨小头半脱位的诊断与 鉴别诊断
特点
多见于5岁以下的儿童，通常是由于家长或护理人员牵拉患儿手臂时用力不当所 致。桡骨小头半脱位具有自限性，多数情况下可以通过手法复位迅速恢复。
病因与病理
病因
桡骨小头半脱位的直接原因是暴力或 过度牵拉导致肘关节过度伸展，使得 环状韧带受到挤压并损伤，从而使桡 骨小头从关节窝中滑出。
病理
桡骨小头半脱位发生后，肘关节的正 常解剖结构被破坏，导致关节活动受 限和疼痛。如果长期未得到有效治疗 ，可能引发关节僵硬和畸形。
康复锻炼指导
指导孩子进行适当的康复锻炼，如关 节屈伸、肌肉收缩等，以促进患肢功 能恢复。
心理疏导
关注孩子的心理状态，给予必要的心 理支持和疏导，帮助孩子克服恐惧和 焦虑情绪。
定期复查
在治疗后定期带孩子到医院复查，以 便及时了解恢复情况，调整治疗方案 。
05
手术讲解模板：桡骨头脱位切开复位术
手术资料：桡骨头脱位切开复位术
适应证：
4.股骨颈前倾角超过45°或颈干角在 140°以上者（正常前倾角为15°，颈干 角为120°～130°），应在髋关节切开复 位的同时或二期手术行股骨旋转切骨术或 内收切骨术。
手术资料：桡骨头脱位切开复位术
适应证：
5.成年先天性髋关节半脱位的病人；男性 儿少年先天性髋关节脱位不适宜施行骨盆 旋转切骨、髋臼成形或加盖术者，可旅行 骨盆内移切骨术（chiari手术）。
手术资料：桡骨头脱位切开复位术
手术步骤：
绕过桡骨前面，返回至尺骨裂隙，用丝线 缝合。再将掌侧一半阔筋膜条从桡骨前面 绕至桡骨后面，与尺骨裂隙的阔筋膜条用 丝线缝合[图2 ⑴～⑷]。③用2mm直径的 硅胶管代替阔筋膜条重建环状韧带，方法 同阔筋膜条重建。止血后，逐层缝合。
手术资料：桡骨头脱位切开复位术
术前准备：
1.术前须常规行病肢牵引，使股骨头从髋 臼的后上方回到髋臼水平，这一步骤十分 重要。牵引可使挛缩的肌肉松弛，一方面 可使手术复位容易成功，并可防止术后再 脱位；另一方面可以减少股骨头复位后因 受压而发生软骨面坏死和股骨头缺血性坏 死的机会。年龄较小的、脱位不重的病儿 可用皮牵引；年龄较大的应采
手术资料：桡骨头脱位切开复位术
手术步骤：
3.复位 如为monteggia骨折（尺骨折、 桡骨头脱位），一般先复位并内固定尺骨 上1/3骨折，然后在尺、桡上关节间取出 嵌入的关节囊和环状韧带，用拇指将桡骨 头向后向尺侧推挤，即可复位。如为陈旧 性脱位，则须清除尺、桡上关节内的瘢痕 组织，始可复位。
手术资料：桡骨头脱位切开复位术
手术资料：桡骨头脱位切开复位术
术前准备：
用胫骨粗隆牵引。一般牵引2～3周即可使 股骨头下降到髋臼平面，经x线摄片证实 后，适当减轻重量，维持股骨头在该平面 1～2周，即可施行手术。
《桡骨小头半脱位》课件
注意事项
在治疗期间和康复过程中，应注 意避免剧烈运动和重复受伤。
预后
大多数患者经过治疗后，能够恢 复正常的关节功能，但也有部分
患者可能存在复发的情况。
04
桡骨小头半脱位的预防
预防措施
避免突然的肘关节伸展和扭转动作
01
如突然的推、拉、旋转等动作，这些动作可能导致桡骨小头半
脱位。
正确抱孩子
02
在抱孩子时，应保持肘关节伸展，避免过度弯曲或扭转。
实验研究
通过实验手段探究桡骨小头半脱位的发病机制和 治疗方法，为临床治疗提供理论支持。
THANKS
感谢观看
合理使用儿童手推车
03
儿童手推车的把手位置应适中，避免过高或过低，以减少肘关
节的伸展和扭转。
高危人群的预防
新生儿和婴儿
由于他们的关节囊和周围韧带尚未发 育完全，更容易发生桡骨小头半脱位 。
儿童
老年人
由于骨质疏松和关节退行性变，也容 易发生桡骨小头半脱位。
在玩耍或运动时，由于跌倒、碰撞等 原因，也可能发生桡骨小头半脱位。
02
桡骨小头半脱位的诊断
诊断方法
病史采集
询问患者是否有摔倒、牵拉等受伤史 ，以及疼痛、活动受限等症状。
体格检查
观察患者肘关节外观、是否有肿胀、 畸形等，以及关节活动度、压痛等情 况。
X线检查
拍摄肘关节正侧位X线片，观察桡骨 小头与肱骨小头的关系，以及关节间 隙是否正常。
磁共振成像（MRI）
对于一些难以确诊的病例，可以通过 MRI进一步观察关节内部结构，协助 诊断。
01
02
03
04
患者有外伤史或牵拉史。
肘关节出现疼痛、活动受限等 症状。
小儿桡骨头半脱位ppt课件
• 4、练功疗法
肘关节脱位
• 注意事项：
• 陈旧性肘关节脱位，损伤在三个月以内，可试行手法复位，如不 能复位时，切不可强力复位，应采取手术肘关节脱位复位。如合 并有尺神经损伤，手术时应先探查神经，在保护神经下进行手术 复位，复位后宜将尺神经移至肘前，如关节软骨已破坏，应考虑 作肘关节成形术或人工关节置换术。
• 4.X线检查阴性。
小儿桡骨头半脱位
• 治疗
• 1.手法复位：
• 手法复位，不必任何麻醉。术后一手握住小儿腕部，另 一手托住肘部以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至 90度，开始作轻柔的前臂旋后，旋后来回数次后大都 可感到轻微的弹响声个小儿肯用手来取物说明复位。
• 2.复位后处理
• 复位后不必固定，但须告诫家长不可再暴力牵拉以免再 发。
肩关节脱位
• 肩关节脱位（scapular dislocation ）
• 亦称肩胛骨出、鹋骨骱失或肩骨脱臼。 • 肱骨头与肩胛盂发生脱移位 ，即组成关节各骨的关节 面，失去正常的对合关系 • 肩关节是全身大关节中运动范围最广而结构又最不稳定 的一个关节，外伤时很容易引起脱位，约占全身关节脱 位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨 头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱 ，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位 多发生在青壮年、男性较多。
• 整复方法是用一绷带绕结于患者拇指上，然后再绕结于术者手上 ，医者用拇、食指捐持患者拇指，在过伸位作续牵引，术者另手 拇指推挤指骨基底部向前方，然后屈曲拇指掌指关节，即可复位 。
掌指关节及指间关节脱位
• 二、掌指关节脱位
• 掌指关节由掌骨小头和第1指节基底部构成，2—5指的掌指关节为 球窝关节，有屈伸、收展与环转的功能，关节的两侧，掌侧和背 侧均有副韧带。2—5掌指关节的发生率较拇指掌指关节脱位少， 多见于背侧脱位，侧方和前方脱位较少见。
桡骨小头半脱位91例诊治体会.doc
桡骨小头半脱位91例诊治体会桡骨小头半脱位91例诊治体会【摘要】目的介绍桡骨小头半脱位诊治并讨论诊断及鉴别诊断。
方法2001年1月-2008年6月接诊91例患儿诊断桡骨小头半脱位，无麻醉下行手法复位。
结果本组患儿患肘关节X线检查均无骨骼与关节解剖结构变异，经手法复位均整复成功（其中7例患儿不合作，哄好后再次复位成功）。
结论桡骨小头半脱位须明确诊断，不需麻醉手法复位效果良好，需防复发。
复发者再次手法复位仍有效。
【关键词】桡骨小头；半脱位；手法复位【Abstract】Objective To introduce the diagnosis and treatment of radial head subluxation.Methods The therapy of manipulative reduction without anesthesia was performed in 91 infantile patients with radial head subluxation.Results All the patients were confirmed none anomalous anatomic structure about elbow joint by X-ray, and the therapy of manipulative reduction was performed successfully in all of them （7 cases were noncooperation, the second time were successes after being comforted）.Conclusion The diagnosis of radial head subluxation must be confirmatory, and the effect of manipulative reductionwithout anesthesia is good, but recurrence ought to be prevented and the manipulative reduction again still have good effect in this condition. 【Key words】radial head; subluxation; manipulative reduction 桡骨小头半脱位常见于5岁以下小儿［1］，是门诊常见肘部损伤,诊断并不困难。
手法复位治疗桡骨小头半脱位260例
力 的作 用增 大 ， 同时受牵拉 的机会相对减 少 ， 所以发病率较 低 ，
但是 ， 受到的牵 拉力能撕裂下方的环状韧带也可 发生 ， 初次损伤
采用旋转手法 复位 ： 术者一 手托起患侧肘部 ， 拇指 放在 桡骨 小头部位 ， Ｉ 固定患肢 ， 协 — Ｊ 轻压或 不必加压 ， 另一 手握住腕 部作 前臂旋前或旋后动作 ， 感到肘部有弹响 ， 复位完成。
大量的文献 强调采用旋后手法 复位 ，却不能很好 的解释几 乎所有的病 例均 可采用旋前手法成功复位。我们通过 临床观察 。 旋前手法成 功率 高 ， 由４ 桡骨解剖结构决定的。４ 桡 骨颈 是 ＪＬ ＪＬ 关节 面呈椭 圆形 ， 矢状 径大 于冠 状径 ， 当旋转前 臂时 ， 主要是桡 骨小头发生旋转 ， 矢状径与冠状径逐渐转换 ， 环状韧带 的松 紧度 起伏改 变 ， 拉嵌入关 节的韧带 ； 牵 另一 方面 ， 肱桡关节亦 参与旋
３ 讨 论
３１ 损 伤 机 制 ．
转， 将迫使嵌 入的韧带 产生滑移 ， 两者 协 同作用 ， 使环状 韧带被 牵 出肱 桡关 节 间隙 ， 只要滑入 的韧带不 多 ， 故 旋前 、 旋后 手法均
可解除 。本组病例 中旋后复位成功率近 ３ ％， ０ 如果 滑入 较多 ， 只 有旋前手法才能成功 ， 这是 由于极度旋前 ， 桡骨小头 自轴线外移 可达 ２ ｍ． ａ ｒ 环状 韧带最 紧张Ｉ 同时附 着于环状韧 带外侧 的桡侧 ３ ］ ， 韧 带亦紧张 ， 参与牵拉嵌入 的桡关节 间隙环状韧带而使其逐步 滑绕到桡骨颈上而解除嵌顿 ，这就是极 度旋 前复位成功率高的
桡骨小头半脱位俗称小 儿牵 拉肘 ， 是骨科 门诊常见病 ， 多数 人认为是前臂旋前位牵拉所致 ， 因此常 采用 前臂旋后手法 复位 。 我们通过临床观察 ， 为其损伤与前臂 的体 位关系不 大 ， 且采 认 而
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桡骨小头半脱位复位视频
桡骨小头半脱位多见于青少年，特别是五岁以下小儿(俗称“牵拉肘”)。
2005年9月，我科收治1例成人桡骨小头陈旧性半脱位，经手术
治疗效果良好，现报告如下。
病例报告患者男性，38岁。
1个月工作
时被重物撞伤左肘，致局部肿胀、疼痛、活动受限。
在当地医院行保守治疗，效果欠佳，肘关节屈伸及前臂旋前、旋后受限明显。
到我院求治时发
现某片提示桡骨小头向前脱位。
查体：一般情况好，左肘部桡侧肿胀明显，压痛阳性，叩击痛阴性，肘前可明显触及脱位之桡骨头；肢体远端血运、
感觉及运动正常；左肘屈曲70°，伸直150°；前臂旋前45°，旋后15°入院诊断：成人桡骨小头陈旧性半脱位。
入院后试行手法复位失败，经常
规术前检查无异常后，改行切开复住、环状韧带重建术。
手术过程：仰卧位，左臂丛麻，常规消毒、铺巾，上止血带。
取左肱骨外髁向后外下至尺
骨嵴约8cm切口，逐层切开至肘肌后，沿尺骨边缘钝性分离，切开并剥离
尺骨膜，暴露尺骨喙突。
旋转前臂，发现桡骨头前置并有瘢痕组织填充于
桡骨头后。
清除疲痕组织，彻底松解桡骨头，复位满意后，于尺骨喙突对
侧由后向前打骨槽，加压包扎，松止血带。
于左股外侧另作切口，取长约20cm宽约1.6cm之髂胫束条，对折为宽0.8cm之双层韧带条，导入尺骨
槽后，环绕桡骨头并缝合固定，调节韧带松紧度至桡骨旋前、旋后满意后，将韧带条固定于尺骨。
逐层缝合组织。
肘关节屈肘90°，前臂中立位石
膏夹固定。
术后处理：甘露醇250mlQ8h静滴，丹参250mlQ8h静滴，抗炎
对症，维持有效外固定4周。
患者术后食指桡侧出现麻木感，第2日开始
减退，第3日症状消失。
2 讨论桡骨小头半脱位多见于五岁以
下小儿，原因是小儿环状韧带发育未完全，在某些体位受到牵拉后，桡骨
小头部分脱离环状韧带所致。
成人桡骨小头半脱位国内外文献报道很少见到。
DhawanA等报道1例27岁患者由于牵拉为主的复合性损伤导致桡骨
头脱位；ObertL等四报道30年只有20例；国内则散见于个案报道中。
唐本森报道成人单纯桡骨小头脱位4例；孙伟报道陈旧性桡骨小头脱位1例；林映湖报道桡骨小头脱位1例；李浩军报道单纯桡骨小头脱位1例；
冯宪发报道单纯桡骨小头脱位1例。
病因：青壮年为较强大暴力所致；老
年人由于关节退行性变，韧带松弛，不适当的较轻牵拉力也可使其脱位。
分类：根据脱位位置分为前脱位及后脱位；根据是否合并环状韧带损伤分
为单纯性桡骨小头脱位及桡骨小头脱位合并环状韧带损伤；根据时间可分
为新鲜及陈旧性桡骨小头脱位。
诊断：临床症状多数明显，青壮年多有明
确外伤史，老年人往往也有轻微外伤史。
主要表现是前臂旋转功能障碍，
桡骨小头处肿胀、压痛；结合肘关节侧位某片(必要时拍摄双侧肘关节某
片进行对照)即可确诊。
治疗：目前无明确原则可循，但治疗一般为两种：手法复位结合外固定，适应症为新鲜成人单纯桡骨小头半脱位；切开复位和，或环状韧带重建术结合外固定，适应症为成人桡骨小头半脱位合并环
状韧带断裂，或新鲜成人单纯桡骨小头半脱位手法复位困难，或陈旧性成
人单纯桡骨小头半脱位；复位后国内一般固定于屈肘90°，前臂中立位，而国外伸肘大于90°，前臂旋前位。
目前尚无研究对比两种固定方法疗
效差别。
陈旧性桡骨小头半脱位的治疗方法：由于延误治疗或治疗不当所致，多数需要手术治疗。
国内一般16岁以上采用桡骨小头切除术来恢复
前臂旋转功能，但近来也有用环状韧带重建术者；16岁以下采用环状韧
带重建术，重建材料多用阔筋膜或人工材料，近来也有用肱三头肌筋膜前
臂深筋膜，蒂肌腱带膜条来重建环状韧带。
本例无尺骨骨折仅有桡骨小
头半脱位，临床较少见。
合并环状韧带断裂时手法复位较难成功，即使成
功也难于维持稳定位置，后期出现不稳症状可能较大，故建议早期手术修
补环状韧带。
本病例漏诊原因为初诊时阅片不认真，侧位某片上桡骨小头
脱位已较明显，与健侧对比则更易分辨。
如果早期发现，手法复位，则或
许有可能避免手术治疗同时获得满意疗效。
重建环状韧带取材，髂胫束有以下优点：取材方便；取材量充足；韧带强度足够；不影响取材局部活动功能。
患者术后积极功能锻炼，1个月后解除外固定时检查结果如下：左肘屈曲45°，伸展170°，前臂旋前70°，旋后20°。
随访3年检查结果如下：左肘屈曲120°，伸展170°，前臂旋前75°旋后60°。
功能恢复基本满意。