中医治疗风心病
大师谈｜邓铁涛、朱良春、颜德馨三位国医大师治风湿性心脏病验案
大师谈｜邓铁涛、朱良春、颜德馨三位国医大师治风湿性心脏病验案▲邓铁涛、朱良春、颜德馨三位国医大师风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5～15岁，复发多在初发后3～5年内。
中医学认为风湿性心脏病多属于“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“心痹”等范畴。
其病机主要是风寒湿邪内侵，久而化热或风湿热邪直犯，内舍于心，乃致心脉痹阻，血脉不畅，血行失度，心失所养，心神为之不安，表现心悸、怔忡，甚而阳气衰微不布，无以温煦气化，而四肢逆冷，面色晄白，颧面暗红，唇舌青紫。
水湿不化，内袭肺金，外则泛溢肌肤，四肢或下走肠间，见到浮肿，咳嗽气短，胸闷脘腹痞胀，不能平卧等症。
▲邓铁涛广东省开平县人，1916年10月出生。
首届国医大师，广州中医药大学终身教授、现代著名中医学家邓铁涛验案患者杨某，女性，52岁。
患者于30年前开始出现胸闷、气促，反复发作。
就诊于广州市某医院，诊为“风湿性心脏病”。
起初因症状较轻而未经治疗。
10年来，诸症逐渐加重。
1个月前，去北方受凉后，胸闷、气促加剧，稍走动即发。
伴夜间阵发性胸痛、端坐呼吸，遂入我院。
入院时症见：稍动则气促，生活难以自理，近日胸痛频作，伴神疲乏力，口干不多饮，纳差，二便调。
舌淡红，苔白微腻，脉沉细。
查体：神清，疲倦，贫血貌，营养欠佳。
端坐呼吸。
HR 68次/分，律齐，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。
肝大，肋下两指，肝颈静脉回流征阳性。
双下肢轻度水肿。
心电图示：频发房早。
X线检查示：心影向两侧增大。
心脏彩色B 超示：中重度主动脉瓣狭窄并轻度关闭不全；中度二尖瓣狭窄并轻中度关闭不全；轻度肺动脉高压。
冠状动脉造影示：冠状动脉无异常，主动脉瓣重度返流。
入院诊断：中医诊断为心衰，证属气血两虚；西医诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变、心功能不全、心功能Ⅳ级。
入院后，拟行手术治疗。
但因患者一般情况较差，故请邓老会诊进行术前准备。
风心病
风心病编辑词条编辑摘要摘要风湿性心脏瓣膜病，简称‘风心病’。
是风湿性心瓣膜炎遗留的慢性瓣膜病，表现为瓣膜狭窄或关闭不全，致心脏负荷增加，往往导致心功能不全，以至心衰等。
本病在我国常见，多见于20—40岁，女多于男，约1/3病人无风湿热史，二尖瓣病最常见，出现率达95%—98%，次为主动脉瓣病，出现率为20%—35%，三尖瓣病为5%，肺动脉瓣病仅约为1%，两个以上瓣膜同时累及者称联合性瓣膜病，约占20%—30%。
风心病的病因为风寒湿邪或风湿热邪，侵入人体，合而为痹，由经络入脏腑，痹阻心脉而为病。
所以主导病因还是由于风湿热引起，但是是属于经络痹阻导致心脉痹阻后引起的全身症状，多数表现为心悸、呼吸困难、咳嗽、咯血、浮肿病因病理风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反应的一部分表现，属于自身免疫病。
它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。
病理过程有以下三期：1)炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反应，瓣膜肿胀、变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。
2) 增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会发生纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。
因为它并不具备正常心肌细胞的功能。
此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。
3)瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。
感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化。
注意事项应注意与感染性心内膜炎，病毒性心肌炎，类风湿性关节炎，Poncet综合征，急性化脓性关节炎，链球菌感染后状态，结缔组织病等鉴别。
编辑本段分类(1) 风湿性心内膜炎（rheumatic endocarditis）：病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。
病变初期，受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现粘液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润，病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为1mm～2mm的疣状赘生物（verrucous vegetation）。
藏药三十五味沉香丸治疗风湿性心脏病疗效观察
的主要合并症 。因此风 心病员 应及 早治疗 ，以免发 展为 心 衰 ，病情恶化而难 以治疗 。 ４ ２ 藏 医药具有悠久 的历史 ，有着浩瀚 的医学文献 ，具 有 ． 独特的理论体系和治疗风格 。风心病 的藏 医属于 “ ” 隆 ，相 当于中医 的 “ ” “ ” 气 、 风 ，但 是 作 用 与 含 义 比 “ ” 气 、 “ ” 风 ，更广 ，从 生理意义讲 ，它 的功能是 主 呼吸 、肢体 活
至恶化 。
年 龄 （５～７ ） 岁 。 ２ ３
１２ 临 床 表 现 心 悸 、气 短 ９ ． ７例 ；头 昏 ６ ５例 ； 咳 嗽 ７ ２
海拔 ３ ０ －４ Ｏ ｍ，冬 季寒 冷 漫 长 、多 风 ，夏 季凉 爽 多 ５ ０ｍ－ Ｏ Ｏ － － 雨 ，四季不分 明 ，室 内外 温 差 大 ，因此 风 心病 发 病 率高 。
２ 治 疗 方 法 与 疗 效
因地处高原严寒地 带 ，大 气 内氧 分压 比海平 面 的氧分压减
少 约 １ ３１ ／ Ｊ
一
，
旦患病则通 气 与换气 功能发 生 障碍 ，全身 血液循
环 不 良 ，加 之 大 气 内氧 分 压 低 ，缺 氧 更 为严 重 。 由 于 缺 氧 ， 风 心 病 患 者 更 易 发 生 心 衰 。２ ６例 心 衰 即 表 现 为 高 原 风 心 病
民 族 医 药
Ｅｔｎｏ ｄ ｃｎ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｈ ｍｅ ｉｉ ｅ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｉ
藏 药 三 十 五 味 沉 香 丸 治 疗 风 湿 性 心 脏 病 疗 效 观 察
中医治疗风湿性心脏病的临床疗效观察
・
１ ３ ３
・
中 医治 疗 风 湿 性 心 脏 病 的 临 床 疗 效 观 察
赵 玉发
云南省禄 劝县济黎 国医堂 ６ ５ １ ５ ０ ０
【 摘要】 目的 研 究并讨论 中医对风湿性心脏病治疗的 临床效果 。方法 在２ ０ １ １ 年 ２月 一 ２ ０ １ ２年 ２月来我 院治疗风 湿性 心脏病 的患者 中 抽
讨论 如下 。
Hale Waihona Puke １ ．临床 资 料 中一些较 为轻微 的活动 。痊愈 ： 患者 的临 床体征 和症 状 全部 消 失， 其 功能活动完全恢复 ， 可以胜任 日常家务及一般工作 。
１ ． ４统计 学方法
１ ． １一般资料
在２ ０ １ １ 年 ２月 ～２ ０ １ ２年 ２月来我 院治疗风湿性心脏病 的患 应用统计学软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进行 数据处 理 ， 计 数资 料应用 者 中抽取 １ ４ ０例 ， 其 中包括男 ６ ２例 ， 女７ ８例 ， 年 龄在 ３ ０— ５ ７岁 ， 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示 资料有统计学意义 。 其平均年 龄在 （ ４ ３ ． ９±１ ． ２ ） 岁 。将 １ ４ ０例 患者 随 机分 为观 察 组 ２ ．结 果
明显症状 ， 但 随 着时 间 的推 移 ， 患 者 会 出 现心 律 失 常 和心 脏 增 参 ； 失 眠心悸 的患者加柏 子仁 和酸枣仁 ； 阳虚患者加桂 枝和附子。 大， 若未及时治疗 ， 该疾病在 若干年 后会 演变 为心力 衰竭 。为研 １ ． ３疗效 标准
究 中医对 风湿性心脏病 治疗 的 临床 效果 ， 在２ ０ １ １ 年 ２月 ～２ ０ １ ２ 无效 ： 患者 的 临床 体 征 和症 状 无改 变 或加 重 ， 有 的甚 至 死 年 ２月来 我院治疗 风湿性心脏病 中抽取 １ ４ ０例进行研究 ， 现展 开 亡 。有效 ： 患者的临床体征 和症状 有所改 善 ， 可以参加 日常生 活
文君然 风心病的医案
文君然风心病的医案
由于我不知道文君然和风心病患者的具体情况，无法提供具体的医案。
但我可以为你提供一份风心病医案的模板，你可以根据实际情况进行修改和完善。
风心病医案
患者姓名：[患者姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]
初诊日期：[具体日期]
主诉：心慌、气短、乏力、咳嗽。
现病史：患者自述多年来经常出现心慌、气短、乏力等症状，近年来症状逐渐加重，并伴有咳嗽、咳痰等症状。
经过检查，被诊断为风湿性心脏病。
诊断：风湿性心脏病
治法：祛风除湿，活血化瘀，养心安神。
处方：[具体中药方剂]
经过[治疗周期]的治疗，患者的心慌、气短、乏力等症状明显减轻，咳嗽、咳痰等症状也得到了有效控制。
复查心电图和心脏彩超，发现患者的心脏功能得到了明显改善。
按语：风心病是一种常见的心脏病，其主要病因是风湿热。
中医治疗风心病的原则是祛风除湿，活血化瘀，养心安神。
在治疗过程中，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案，同时要注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，以促进病情的恢复。
请注意，以上内容仅供参考，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况进行制定。
在使用中药治疗风心病时，需要在专业医生的指导下进行，以确保治疗的安全和有效性。
徐长卿治疗风湿性心脏病
徐长卿治疗风湿性心脏病吕小红;杜廷海【期刊名称】《中医杂志》【年(卷),期】2001(42)9【摘要】徐长卿辛温芳香,既能祛风除湿、活血通经,又可利水消肿、止咳解毒,临床用单味徐长卿或以其为主药组方治疗风湿性心脏病,常获满意效果.徐长卿辛能发散、温能通经,具有较强的祛风除湿、散寒通经、活血止痛之功效.治疗风心病徐长卿用量宜在20g以上,若拘泥于常规剂量,则药力不达而难奏效.如配伍川芎、延胡索等活血化瘀之品,活血助祛风湿通络之功,则效用倍增.对于血行瘀滞、不能化气行水、水湿停聚所致喘咳、水肿者,需重用.本品兼有利水消肿、止咳解毒之功,伍用黄芪益气行水、泽泻渗利水湿,则气旺可促血行,血行助利水,水利血也行,水、血、气并调,病邪速祛.疾病缓解期,可单用徐长卿30～40g,水煎代茶,以资巩固.该品性温而不燥,除邪而不伤正,<神农本草经>言其“久服强悍轻身”,<本草纲目>谓其“久服益气延年”.现代研究证实,徐长卿能增加冠脉血流量、改善心肌代谢、降低心率、减轻心脏负荷,并有消炎镇痛、降血脂等作用,故对风湿性心脏病有良好效果.【总页数】2页(P519-520)【关键词】中医药治疗;徐长卿;风湿性心脏病【作者】吕小红;杜廷海【作者单位】河南省郑州市第二中医院【正文语种】中文【中图分类】R259.412【相关文献】1.中草药徐长卿（Cynanchum paniculatum）治疗毒蛇咬伤的分子机制研究 [J], 和七一;熊广均;李博;黄达春;左添添;邓秋平;刘锦花;张迎锋;陈典成;罗聪;余晓东;2.顾中欣运用徐长卿治疗痛证 [J], 葛勤;李雪峰;吴祝平3.含徐长卿的中药复方治疗变应性鼻炎临床研究进展 [J], 刘文;林丰兰;王菊霞;戴秋芳4.含徐长卿的中药复方治疗变应性鼻炎临床研究进展 [J], 刘文;林丰兰;王菊霞;戴秋芳5.基于网络药理学探讨徐长卿-紫草-地肤子治疗湿疹的作用机制 [J], 李磊;吴东良;阎玥;史琦;司东旭;李友林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西药结合治疗风心病的临床分析
经两组样本 秩和检验 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）表明２ 组 治疗结 果具有 显著性差 异 ，表明治疗组 的疗 效优于 对照组 。 ３讨 论 ３ ． １骨性 关节炎 又称增生性 关节炎 、退化性 关节炎等 ，是一种慢 性关 节疾 病 ， 以关节软 骨退 行性 病及 继发 性骨 质增 生为病 理特 征 。按 照 病 因可分 为原发性 和继发性骨 关节 炎。在 我国以继发性骨 关节病较 多
１ ． ３ ． ２对 照组
单纯膝 关节腔 内注 射玻璃酸钠 ，疗程 同治疗组 。 ２结 果 治疗后 随访５ ～１ ２ 个月 ，平均８ 个 月。对治疗 前后 的患者进行 Ｈ Ｓ Ｓ 膝 关节评 分 ，分为显效 、有效和无 效。结果见表 １ 。
表ｌ 两组 结果 比较
玻璃酸钠 ，可 以增 加关节滑液 的含量 ，起 到润滑关节 的作用 。覆 盖于 关节软 骨和滑膜表 面 ，修复 已被破坏 的生理屏 障，防止软骨基 质进一 步 丢失【 ６ 。但现 已证实 ，玻璃酸 钠对于 患者的缓解 作用 与骨关节 炎的 分级成 反 比关 系 ，随着骨 关节炎程度 的严 重 ，玻璃 酸钠的治疗 效果呈 下 降趋 势。
参考文献 ［ １ 】 陈百成， 张静骨关节炎【 Ｍ］ ． 北京： 人民卫生出版社， ２ ０ ０ ４ ： １ ８ ．
［ ２ 】 国家 中医药管 理 局． 中医病 证诊 断疗 效 标准 ［ ｓ 】 ． 南 京： 南 京大 学 出
版社， １ ９ ９ ４ ： １ ８ ６ ．
磨擦 或压 力 不平衡 等 因素 而造成 的退 行性 变者 即称 为继 发性骨 关 节 炎 。中西医对本 病的认识 ：膝骨 性关节炎 症多见于 中老年人 ，属 于中 医 “ 瘅 症” 范畴 。本病 多 为患者 年老 体弱 或损 伤 日久 ，多为 肝 贤亏 虚 之证 ，其本 在肝 肾 ，标为 风湿邪气痰 瘀阻络 】 。人至 中年 后气血 渐 衰 ，精 气不足 。肝血不足则筋 脉失养 ，故 筋萎挛缩 ，屈伸 不利 ，肾精 亏虚则骨失滋养 ，骨质不坚 ，肾 阳虚则温 煦推动之力 不足可致气滞 血 瘀 ，形成 骨赘 】 。现代 医学认 为骨性关节 炎是机 械性和生 物性 因素相 互 作用 ，使 关节软骨细胞 外基质和软骨 下骨合成与 降解的正常进 行失
风心病
室增大。
八、诊断与鉴别诊断（续）
（3）主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣区或 胸骨左缘三、四肋间有舒张早期递减型 吹风样杂音，伴左心室增大和周围血管 征。
（4）主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区响亮粗 糙吹风样杂音，向颈部传导。
八、诊断与鉴别诊断（续）
2.鉴别诊断： （1）“功能性”二尖瓣： （2）相对性二尖瓣关闭不全： （3）左房粘液瘤： （4）梅毒性主动脉瓣关闭不全： （5）肥厚型梗阻性心肌病： （6）三尖瓣关闭不全：
（1）症状：轻度及早期一般无症 状。一旦出现症状，则进展迅速。 常见有：劳力性呼吸困难、端坐 呼吸等肺淤血症状及疲乏、活动 耐力下降等心排量减少症状。
五、临床表现（续）
（2）体征：
①心尖搏动向左下移位。 ②心尖区第一心音减弱，甚至被 收缩期杂音掩盖，肺动脉第二心 音亢进。
③心尖区全收缩期吹风样杂音， 杂音向左腑下传导。
九、治疗
1.治疗思路：预防风湿反复发作，避免
心瓣膜损害加重，积极防治并发症。
2.一般治疗：
（1）休息：
（2）饮食：
（3）防治风湿复发：
九、治疗（续）
3.西医治疗：重点为心力衰竭、心 律失常及并发症的治疗。
（1）心力衰竭的治疗： ①减轻心脏负荷。 ②增强心肌心缩力。
（2）心律失常的治疗：
（3）手术治疗：
五、临床表现（续）
4.主动脉瓣狭窄： （1）症状：出现较晚。
①呼吸困难 ③晕厥
②心绞痛多为劳力性
｝
主动脉瓣 三联征
五、临床表现（续）
（2）体征： ①心尖搏动呈抬举性并向左下移位。 ②主动脉瓣第二心音减弱，重症可呈 现逆分裂。 ③胸骨右缘第 2 肋间响亮、粗糙、递 减型杂音，向劲部传导。 ④其它：收缩压降低、脉压减少，脉 搏细弱。
中医治疗风湿性心脏病的临床疗效
症， 病理 组织学检查示腺体萎缩Байду номын сангаас、肠上皮化生消失。显效 ：临床 胃院胀 满 、 胃痛 、嗳气泛酸 、嘈杂 等症 状明显 改善 ，胃镜复 查黏膜慢性 炎症
好 转 ，病理组织学检查 示慢 性炎症减轻达２ 个级度 。有效 ：临床症状减
参考文献
［】 袁成 业． 夏 泻心 汤治疗 慢 性 萎缩性 胃炎 的临床 研究 ［ ． 宁 中 １ 半 Ｊ辽 ］
轻 ，胃镜检查示 黏膜病变范 围缩小 达１ 以上 ，病理组织学检查 示慢性 ／ ２ 炎症减轻达１ 个级度。无效 ：未达到上述有效标准 ，或病情恶化 。 １ 统计学方法 ． ４ 采用Ｓ Ｓ １． 件完成统计处理 ；计数资料采用 卡方检 验 。 Ｐ Ｓ３ 软 ０ ２ 结 果 两组患者临床疗效 比较 ， 察组总有效率９． ％，对照组总有效率 观 ３５ ７
纵观 全方 ，气血 并治 ，肝脾 同调 ，共奏柔 肝理脾 ，调 气和血 ，止 胃脘
痛之功 。
汁 ，约２０ Ｌ ０ｍ ，每 日１ Ｎ，早 晚分付 ，７ Ｎ为１ ，服用４ 疗程 个疗程。 １ ． ３疗效判 定标准 参照 《 中药新药临床研究指导原则》 拟定 ：临床痊愈 ：临床 胃院
胀满、胃痛，暖气泛酸 、嘈杂等症状消失 ，胃镜复查见轻度 黏膜慢性炎
寒冷 、潮湿和拥挤环境下 初 发年龄 多在５ １岁 ，复发多在初发后３５ －５ ～
年 内。风湿性心脏病 的患者 中女多于男 。受 损的瓣膜 以二 尖瓣为最 常 见 ，约 占７％ ０ ３ ０ ８％【 】 。也可 以几个瓣膜同时受累 ，称为联 合瓣膜病变 。
现将笔者根据个体差异进行对症治疗的体会报道 如下。
圄睚｜圜—盈同
２ １ 年 ９月第 ９卷 第 ２ 期 ０ １ ６
国医大师邓铁涛治疗风湿性心脏病药方
国医大师邓铁涛治疗风湿性心脏病药方本病简称风心病，是风湿炎症过程中导致瓣膜结构的功能异常，瓣膜口狭窄及关闭不全，导致心脏血流动力学显著变化，并伴随心悸胸闷，胸痛气促，咯血喘憋等一系列症候群。
根据临证表现应属于中医惊悸，怔忡，喘证，心痹范畴。
早在《素问.痹论》中就有：风寒湿三气杂至合而为痹也。
脉痹不已，复感于邪，内舍于心。
心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善嗌，厥气上则恐。
《素问.五脏生成篇》有：心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。
总之，本病多由正气不足，风寒湿邪侵袭血脉后日久伤及心脏，心血不足，则心气虚弱，气血两虚，则血脉不畅，气血瘀阻，久之则气阴两虚，故心惊悸，唇舌甲青紫。
肺气壅塞，肃降失司，故发喘。
脾失健运，水湿内停，肾气亏徐，气化失职，水饮泛滥，故为浮肿。
湿性心脏病属于心脏病的一种，一般患者不能剧烈运动，过强的运动会给心脏带来压力，适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗，注意预防风湿热与感染性心内膜炎，合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂，这些都是风湿性心脏病患者需要注意的。
了解风湿性心脏病不管是对预防还是治疗都是有好处的。
风湿性心脏病十大早期症状表现：1、常感心慌、气短、疲劳、胸闷和呼吸困难，乏力，懒言。
2、劳累或紧张时心前区胸骨后或左臂部放射性疼痛，伴有出汗。
3、走路时间稍长或稍快便感胸闷、气喘、心跳加快。
4、爬楼或做一些原本容易的工作，感到特别疲惫，需要休息多次。
5、早晨起床时，坐起感到胸部特别难受。
6、饱餐、寒冷、情绪激动时有心悸、胸背部憋胀疼痛，甚至冒冷汗。
7、晚上低枕时憋闷难受，需将枕垫高，甚者不能平躺；梦中惊醒，感心悸、胸闷，需坐起才能好转。
8、公共场合或会中，特别容易感到心悸、胸闷、呼吸不畅。
9、性生活感到心悸、胸闷或胸痛等不适。
10、反复出现脉搏不规则、过速或过缓；有风湿热病史患者，更应积极预防。
风湿性心脏病的危害如下：1、充血性心力衰竭大部分的患者都会出现充血性心力衰竭。
中医药治疗风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄病例一例
中医药治疗风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄病例一例摘要：风湿性心脏病常常合并二尖瓣狭窄，当二尖瓣瓣口小于1.0c m2时，病人出现右心衰竭的症状和体征，随后因反复发作心力衰竭而死亡。
这类患者一般没有特殊的内科治疗，若条件许可，可行经皮二尖瓣球囊成形术。
本病例风心病合并二尖瓣狭窄患者，同时存在左房血栓，但因为个人原因无法服用华法林，故予中药坚持服用1月余，后多次心脏彩超提示二尖瓣口面积恢复至1.5cm2以上，心律转为窦性，心房内血栓征象消失，未发生血栓栓塞表现，在一定时间内避免了再次行经皮二尖瓣球囊成形术或者二尖瓣置换术。
关键词：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，中医药1 临床资料患者，男，37岁，24年前出现体育锻炼时心累、气促，20年前走平路出现心衰症状，伴颜面浮肿，夜间高枕卧位，曾咯粉红色泡沫痰三次。
到当地就医，行食道吞钡、心电图、心脏彩超检查，诊断风湿性心脏病，二尖瓣中度狭窄伴关闭不全，三尖瓣轻度返流，房颤，瓣膜无钙化，给予口服药物。
13年前再次出现明显心累、气紧，伴咳血，到北京中日友好医院就医，心电图及心脏彩超证实风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄（开口面积约1.0cm2），房颤；后转至北京安贞医院，行食道超声检查后行经皮二尖瓣球囊扩张术。
7年前四川省人民医院随访心脏彩超提示二尖瓣开口面积约2.5cm2。
2019年9月2日四川大学华西医院心脏彩超提示二尖瓣解剖面积0.7cm2。
2019年9月19日成都市第一人民医院食道超声提示：左心耳内见大小约1.8*1.2cm弱回声团附着。
患者准备再次行二尖瓣球囊扩张术，术前予华法林2.5mg qd，但患者对华法林不耐受，使用数日后改为给予中药坚持服药。
2019年12月18日成都市第一人民医院心脏彩超提示：二尖瓣解剖面积1.2cm2，有效瓣口面积约1.6cm2，心电图提示房颤；2019年12月23日四川大学华西医院复查心脏彩超提示：二尖瓣解剖面积1.6cm2，有效瓣口面积约1.8cm2，左房未见确切血栓征像；2020年01月14日成都市第一人民医院复查心脏彩超提示：二尖瓣解剖面积1.4cm2，有效瓣口面积约1.8cm2，左心房未探及明显血栓征像，心律不齐；2020年11月17日复查心脏彩超提示：二尖瓣解剖面积1.5cm2，左房未见确切血栓征像。
李可老中医常用经验方及病案：治心衰、肺心病、皮肤病、肿瘤等
30 小时内化险为夷。自创攻癌夺命汤对头部、甲状腺、淋巴系统、食道、胃、 宫颈等恶性肿瘤确有卓效。
一.救治心衰方 破格救心汤附子 30～200 克，干姜、炙甘草各 60 克，高丽参 10～30 克（另 煎浓汁对服），山茱萸净肉 60～120 克，生龙骨、生牡蛎粉、活磁石粉各 30 克， 麝香 0.5 克（分次冲服）。煎服方法：病势缓者，加冷水 2000 毫升，文火煮取 1000 毫升，5 次分服，2 小时 1 次，日夜连服 1～2 剂；病势危急者，开水武火 急煎，随煎、随喂，或鼻饲给药，24 小时内，不分昼夜频频喂服 1～3 剂。 学习和运用体会 本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻， 或吐血便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽……导致 阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克 及急症导致循环衰竭），症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色苍白或萎黄、灰败，唇、 舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏迷，气息奄 奄，脉象沉微迟弱，一分钟 50 次以下，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶 沸，数急无伦，一分钟 120～240 次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、 肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症、现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未 停，一息尚存者，急投本方，1 小时起死回生，3 小时脱离险境，一昼夜转危为 安。 病例 1：肺心病心衰、呼吸衰竭合并脑危象。闫某，男，60 岁。1995 年 3 月 24 日凌晨 4 时病危邀诊。诊见患者昏迷不醒，吸氧。面如死灰，唇、指、舌 青紫，头汗如油，痰声辘辘，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥， 二便失禁，测不到血压，气息奄奄。询知患阻塞性肺气肿、肺心病代偿期达 10 年。本次发病 1 周，县医院抢救 6 日，病危出院，准备后事。昨夜子时，突然暴 喘痰壅，昏迷不醒。县医院内科诊为“肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象”，已属 弥留之际。切脉散乱如雀啄屋漏，移时一动。前人谓，凡病情危重，寸口脉难凭， 乃按其下三部趺阳、太溪、太冲三脉，尚属细弱可辨。此症子时濒危未死，子时 后阴极阳生， 已有一线生机。 至凌晨 4 时， 十二经营卫运行肺经当令， 本经自旺。 病情既未恶化，便是生机未绝。遂投破格救心汤大剂，以挽垂绝之阳而固脱，加 三生饮豁痰，麝香辟秽开窍醒脑而救呼吸衰竭：附子 150 克，干姜、炙甘草各 60 克，高丽参 30 克（另炖浓汁对服），生半夏 30 克，生南星、石菖蒲各 10 克， 净山茱萸 120 克，生龙牡粉、活磁石粉各 30 克，麝香 0.5 克（分冲），鲜生姜 30 克，大枣 10 枚，姜汁 1 小盅（对入）。病情危急，上药加开水 3.5 千克，武 火急煎，随煎随灌，不分昼夜，频频喂服。3 月 25 日 6 时二诊：得悉于半日一 夜内服完上方 1 剂。子时过后汗敛喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷。面色 由灰败转为萎黄，发绀稍退，痰鸣大减。呼之可睁眼，神识仍未清：六脉迟细弱 代，48 次／分，已无雀啄、屋漏之象，回生有望。嘱原方附子加足 200 克，余 药不变，日夜连服 3 剂。3 月 26 日 3 诊：患者已醒，唯气息微弱，声如蚊蚋、
罗德扬治风心病经验撷萃
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国 医 论 坛 ２ ０ ０ ２年 １ 第 １ １月 ７卷 第 ６期
・８ ・ ＦＯＲＵＭ ＯＮ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＴＩ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ Ｅ ＣＩ ＮＯＶ ０ ２． ２ ０ ＶＯＬ． 。 １ ＮＯ． ７ ６
各 ６ ， 桑 叶 １ｇ 杭 白芍 ｌｇ 嫩 钩 藤 １ ｇ 制 莪 术 ｇ霜 ５， Ｏ， ２，
据说 西 医 治疗 此病 ， 除动 心脏 手术 之 外 ， 其他 方 ６ ， 菖蒲 ６ ， 泽泻 １ｇ 日 １ ， 煎服 。 １月 １ 法 也不 多 。 ｇ京 ｇ建 ５。 剂 水 １ ０ 因而祖 父 回头 仍按 照 汤本求 真 、 洞翁 的 东
１ ｇ 制 半夏 ６ ， 月 札 １ ｇ 日 Ｉ剂 ， 煎服 ， ５， ｇ八 ０。 水 嘱药后 啜 粥温 复取 汗 。 ６月 ２ ５日复诊 ： 上药 后汗 出减少 ， 服 恶 风轻微 。 近 日外感 ， 有 咳嗽 气逆 ， 汗仍不 多 ， 惟 间 而
药 已 中的 ， 宗 前法 ， 方 加 旋 复花 ｌ ｇ 苏梗 ｌ ｇ 仍 上 Ｏ， Ｏ，
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江
苓 汤的条文 内， 引用 东 洞 翁 本方 定义 日 ：治水 病 ， “ 喘满 ， 心 下 痞 坚 ， 渴 而 上 冲 者 。 烦 ” 汤本 求真 对本 条 所加 的按 语
云 ： 用 本 方 治 疗 浮 肿 性 脚 “
孝
１ ３日曾 治邵 某 ， ， ２岁 。 高血 压 ２ 余 年 ， 女 ５ 患 ０ 心脏 病 年前 又 出现 胸 闷 、 气短 、 浮等 ， 面 被诊 为 高心病 ， 近来 诸症 加 剧 ， 即来 诊 。刻 诊 ： 面浮 足 肿 ， 后足 肿尤 甚 ， 午 登楼 必 气短 胸 窒 ， 寐差 ， 出颇 多 ， 汗 口舌 破溃 ， 舌红 少
薛一涛教授运用潜阳封髓丹加减辨治风湿性心脏病经验
薛一涛教授运用潜阳封髓丹加减辨治风湿性心脏病经验刘翔翔;薛一涛【摘要】风湿性心脏病是心病科常见疾病,笔者总结薛一涛教授临床运用潜阳封髓丹治疗风湿性心脏病的经验,分析该病病因病机,提出其病机为本虚标实,将其分为5个基本证型进行辨证论治.选取风湿性心脏病虚阳上越证典型医案进行分析,治以滋肾潜阳,利水益气,方能引火归元,纳气归肾,取得确切疗效.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2017(026)017【总页数】2页(P60-61)【关键词】名医经验;潜阳封髓丹;风湿性心脏病;薛一涛教授【作者】刘翔翔;薛一涛【作者单位】山东中医药大学,山东济南250014;山东中医药大学附属医院,山东济南250014【正文语种】中文【中图分类】R259潜阳丹出自火神派创始人郑钦安《医理真传》,方由附子、砂仁、龟甲、甘草4味药组成；封髓丹源于《御药院方》,方由黄柏、砂仁、甘草3味药物组成；具有纳气归肾之功，两方合用称为“潜阳封髓丹”。
薛一涛教授是山东省中医院心病科知名专家, 博士生导师，精通医典，学贯中西，在中医药治疗心悸、胸痹、冠心病、扩心病，心力衰竭、风湿性心脏病等心系疾病方面经验丰富。
笔者跟师随诊,受益颇多。
兹举薛一涛教授运用潜阳封髓丹治疗风湿性心脏病验案1例，供同道参考。
风湿性心脏病(简称风心病)是急性风湿热后遗留的心肌、心包等心脏病变，以心脏瓣膜病变为主。
风湿性心脏病患者早期无明显症状或症状较轻，随着疾病进展，后期常伴充血性心力衰竭。
其临床表现如乏力、胸闷、心悸、胸痛，甚至喘息不得卧、端坐呼吸等[1]。
中医学古籍虽无此病名，但《黄帝内经》中记载类似症状：“心胀者，烦心，短气，卧不安”。
薛一涛教授认为，根据临床表现归可将风心病归属为“胸痹”、“心悸”、“喘证”、“怔仲”、“痰饮”、“水肿”等范畴，并指出其病因多为外感毒邪，又与七情所伤，药食失节，禀赋不足，劳欲久病等因素有关。
患者早时曾感外邪，阳气被遏，气机被阻，致气血运行不畅。
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中医治疗风心病
陕西省中医药学会附属医院心脏病中心以王大夫为首的专家组经多年的临床研究，研制出治疗风湿性心脏病的特效药，治疗风湿性心脏病，短期内即可软化瓣膜，恢复瓣膜弹性，纠正心衰，回缩肥大的心脏，3-5个疗程可使风湿性心脏病患者康复，被患者及医疗界称为权威治疗风湿性心脏病的医院，热线电话：************88638691 88620992
中医药治疗风湿性心脏病
1.心血瘀阻主要表现：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，咳嗽甚则咯血，两颧紫红，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，治疗原则：活血化瘀，理气通络。
2.气血两虚主要表现：心悸气短，头晕乏力，面色无华，睡眠欠佳，舌质淡红，脉细弱。
治疗原则：补血养心，益气安神。
3.心肾阳虚主要表现：心悸眩晕，胸脘痞满，咳嗽喘急，甚则不得卧。
浮肿尿少，手足不温，舌质淡紫，脉沉细而数或结代。
治疗原则：温阳利水，左以扶正。
这种治疗理念已经落后于时代的发展，很难产生病人所期待的疗效。
根据多年行医的经验，把中医治疗风心病的行之有效的秘密方法，公之与众，希望患者能从中受益。
从现代医学观点来看，风心病的病理发展可以分3个阶段。
1.变质渗出阶段相当于西医的风湿活动（风湿热阶段的初期）中医可以视为水湿为患，常合并风湿，风寒以及湿热。
可以用麻黄，白术，茯苓，桂枝，附子，防己，连翘等治疗。
2.肉芽形成阶段相当于西医的风心病的瓣膜损害形成阶段，可以发现瓣膜的狭窄以及关闭部全。
是疾病进一步的发展，比较严重。
中医认为，这个阶段，风寒湿热并存，还有血瘀的存在，有的病人还会有心脏阳气的不足。
根据情况，加用活血化瘀药，必要时候，再加补养心脏阳气的药。
3.硬化变质阶段水蛭、氓虫、穿山甲、斑蝥等，对破结散瘀有效，
可用于硬化组织。
风心病急性心力衰竭，虚实并存，气喘、虚汗、浮肿、倦怠，虽见虚像，但步应该用补益收敛之品，仍益破瘀，加桂枝、附子，症状缓解，仍以虚症为主者，酌加补益药，但不可用人参，盖有抗利尿作用，益阴生水，对心力衰竭并非所益，常有使病情加重者，非绝对必要，不要孟浪加之。
慢性心力衰竭的浮肿，如果用利水药效果不明显，必加柴胡、大黄，理气活血，效果乃良。
疲倦头晕，乃虚实相杂，多因实致虚，不可峻补，益宣通心阳，去瘀活血，可以减轻症状。
补气药中，黄芪是良药。
风湿活动时候的咽喉肿痛，如果清热解毒没有效果，可以用大黄附子细辛汤，加入半夏、芒硝、生甘草等，可望有效，盖为有寒结尔。
风心病的瓣膜狭窄,出现心慌气喘,乏力腹胀,头晕,更是因因实致虚的典型.在治疗的时候,你不能一看见乏力头昏,脉搏细弱就当虚症治疗,因为补虚对风心病没有多少好处,对于右心衰竭,可能还会使之加重,比如气喘水肿加重,严重者还会危及到生命.所以我主张用霸药猛方治疗心脏病.攻坚破积,化浊去瘀,从而使痼疾除,而正气自复--所谓"邪去正自安".
心脏病实症多，虚症少。
即使真的有虚症，也多是因实致虚。
如风心病多为血脉不通，当然是实症，而出现的乏力，活动时的心绞痛，也是因为心供血不足起的心脏功能减退，如果不能改善供血，这些虚症的表现，都是不能消除的，即使是最好的野山参也没有太大的作用。
我的经验是只有对那些高龄，有高血压，糖尿病，甲亢等多年的病史，体质下降，身体明显虚弱，特别对消瘦的人，白胖而多虚汗的患者，才有良好的效果，否则有害无益。
许多老医生治疗效果不好，就抱怨病情太重，而没有考虑到自己的观念有错误。
所以提出来，供大家指正。
另外，治疗特色，是崇尚霸药猛方，我体会到，非次而病难效。
细心体会，细心观察，可以保证药物有效果而无弊端。
比如擅用葶苈子，每每60克，以泻肺利水，对严重的心力衰竭，用之减轻呼吸困难和浮肿，多有良效。
羊藿60克以上，以治疗房颤，有效果，量小则无效。
如果服用的中西药对风心病的治疗不明显，可采用对风心病的治疗有特效的中成药：“心脏回元康胶囊”，服用心脏回元康胶囊后，见效快、无副作用，心脏回元康胶囊风心病的治疗的机理是：软化瓣膜、恢复瓣膜弹性，恢复其功能，回缩扩大的心脏，最终使心功能恢复，临床上检测表明：风心病患者服用心脏回元康胶囊一周后显效，一个疗程明显见效、病情完全控制，心功能开始恢复，患者服用二个疗程后，心脏瓣膜开始软化、弹性开始恢复，心脏逐渐回缩，患者服用心脏回元康胶囊三个疗程后，心脏大小基本正常，心功能恢复基本正常。