脱细胞真皮基质在口腔医学中的研究应用
异体脱细胞真皮基质的研究与应用
异体脱细胞真皮基质的研究与应用发布时间：[1970-01-01]中华整形外科杂志2002 年9月第18卷第5期异体脱细胞真皮基质的研究与应用霍孟华，戚可名，黄金井脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix，ADM)是异体皮经特殊处理，去除其细胞成分后得到的一种真皮替代品。
由Livesey[1]开发研制，Lifecell 公司生产，商品名为AlloDerm，已获美国FDA批准应用于临床，近几年在烧伤和整形外科领域中得到了广泛的应用和发展。
一、脱细胞真皮基质的制备方法ADM 的制备包含去表皮、脱真皮细胞及冷冻干燥处理3个基本步骤，有两种方法。
一是尸体皮经高渗盐水和12烷基硫酸钠(SDS)处理，形成NaCl-SDS ADM[1，2]；二是经Dispase Ⅱ处理后，再经Triton X-100处理，形成Dispase-Triton ADM[3]。
两种处理方法不同，得到的ADM略有差异，其中细胞成分均被清除，基质的基本结构完整，弹力素、硫酸角质素、层粘素、Ⅲ、Ⅳ型胶原虽有丢失，但仍保留足够的数量；相比较而言，Dispase-Triton ADM 中各种抗原成分较少，而NaCl-SDS ADM中Ⅳ型胶原、纤维结合素、结合素、弹力素、HLA-DR的含量较多[4]。
二、生物学特性针对异体皮产生的免疫反应主要作用于表皮细胞、真皮中的成纤维细胞、内皮细胞等细胞成分，真皮的非细胞成分细胞外基质蛋白和胶原(即ADM)则相对无免疫活性，可永久地存在于宿主机体内。
ADM作为一种异体真皮，细胞成分及Ⅰ、Ⅱ型细胞相容性抗原已被完全清除，免疫活性很低，不会诱发针对异体组织移植所产生的特异性细胞免疫反应(即排异反应)，亦不会诱发非特异性异物反应[5]。
ADM中保留了基底膜复合物，形成基底膜与真皮两个面，真皮面有利于ADM的快速血管化，基底膜面可为上皮细胞的移行和定植提供一个天然平面，有利于ADM的上皮化[2，6]。
脱细胞真皮基质在牙种植中的研究和应用进展
脱细胞真皮基质在牙种植中的研究和应用进展方欣怡;林赳;杨禾【摘要】Acellular dermal matrix ( ADM) is a new type of dermal draft materials prepared from homogeneity or heterogeneity skin after special treatment. The first application of ADM was in the clinical practice in department of burn. With the deepening of basic and clinical research of ADM, it is widely applied in other clinical specialties due to its biological characters of low antigenicity, easiness to survive, good biological compatibility, easiness to crawl around the epithelium, combining well with the basal tissue and mucous mem-brane, good barrier membrane function. This summary emphasizes the research and application progress of ADM in dental implantation. It will summarize the application progress of ADM in three periods which are before implantation, during implant implantation and after implantation, and introduce the prospects and biological characters of ADM.%脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)是由同种或异种皮经特殊处理后制备的一种新型真皮移植材料,其最早应用在烧伤科的临床实践上.随着基础和临床研究的深入,发现ADM具备低抗原性、易成活、良好的生物相容性、易于周围上皮爬行、能够与基底组织和黏膜较好地结合、良好的屏障膜功能等生物学特性,其临床适应证不断扩展,使其在其他临床学科中的应用逐步展开.该文就种植体植入前、植入中、植入后ADM应用展望作一综述,同时简单介绍ADM的制备和生物学特性.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2017(037)011【总页数】3页(P1038-1040)【关键词】脱细胞真皮基质;牙种植;引导骨再生;软组织不足【作者】方欣怡;林赳;杨禾【作者单位】四川大学华西口腔医学院牙周科,四川成都 610041;四川大学华西口腔医学院牙周科,四川成都 610041;四川大学华西口腔医学院牙周科,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R37脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix, ADM)最先应用于修复烧伤引起的皮肤缺损。
脱细胞异种(猪)真皮基质临床应用与研究进展
脱细胞异种(猪)真皮基质临床应用与研究进展doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.008创面处理贯穿烧伤治疗的全过程，皮肤移植是覆盖烧伤创面的重要手段，但严重烧伤常致自体皮源不足。
寻找永久的真皮替代品成为研究的热点。
1995年wainwright研制出无细胞真皮基质(adm)充当永久性真皮替代物并成功应用临床［1］。
近年来脱细胞异种(猪)真皮在临床开始广泛应用并取得一定成效。
本文将就脱细胞异种(猪)真皮基质的临床应用与研究进展作一综述。
脱细胞异种(猪)真皮基质的研制方法国内目前使用的基本是由江苏启东生物材料研究所提供的，已形成较规范的制备方法。
具体过程如下：用50kg左右无皮肤疾患的健康小白猪，活杀后剃毛，取下大张皮肤，用电动劈皮机制成0.3～0.5mm的断层皮片，用洗必泰溶液消毒后，用无菌高渗盐水(30g/l)浸泡24小时，脱去表皮，经戊二醛(2g/l浸泡10分钟)交联后，以含有胰蛋白酶为主要原料的脱细胞液进行处理，生理盐水冲洗，再制成网状包装保存备用。
脱细胞异种(猪)真皮基质生物学特性猪与人类在生物种属上具有较高同源性，异种猪皮在结构上接近于人皮肤。
异种或异体皮肤移植后出现排异反应多是因为细胞成分的存在，包括表皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等。
而脱细胞异种(猪)真皮基质在制作中经脱细胞和交联处理除去了可被宿主识别的细胞成分，只保留非细胞成分的细胞外基质、蛋白胶原等，抗原性大大减弱甚至无免疫真皮在皮肤移植和创面稳定性上有很重要的作用，创面愈合后的质量及瘢痕形成情况与移植皮片中真皮含量有关，含量越高，创面瘢痕形成量越少，挛缩程度越轻［2］。
脱细胞异种(猪)真皮基质能为创面提供大量的真皮组织，且其胶原纤维排列规则，能够减少瘢痕形成和挛缩畸形发生率。
脱细胞异种(猪)真皮基质的临床应用对烧伤创面的重建作用：烧伤创面处理是烧伤治疗的主要内容。
传统包扎治疗烧伤创面换药次数多，增加了患者痛苦和医生工作量，因此寻求一种能够覆盖创面而中间不需要太多换药的外用敷料是临床医生追求的目标。
脱细胞真皮基质材料的研究及应用
脱细胞真皮基质材料的研究及应用
脱细胞真皮基质材料是一种新型的生物材料，它是从人或动物的真皮中提取出来的，经过一系列的处理和加工，去除了细胞和免疫原性，保留了真皮的结构和成分，具有良好的生物相容性和生物活性，被广泛应用于医学领域。
脱细胞真皮基质材料的研究主要集中在其制备工艺和生物学特性方面。
制备工艺包括真皮的收集、去细胞、消毒、冻干、切片等步骤，需要严格控制每个步骤的条件和时间，以保证材料的质量和稳定性。
生物学特性包括材料的成分、结构、生物相容性、生物活性等方面，需要通过一系列的实验和检测来评价和验证。
脱细胞真皮基质材料的应用主要涉及到组织工程、再生医学和临床治疗等领域。
在组织工程方面，它可以作为支架材料用于细胞培养和组织工程修复，如皮肤、软骨、骨等组织的修复和再生。
在再生医学方面，它可以促进组织再生和修复，如创面愈合、软组织修复、骨折愈合等。
在临床治疗方面，它可以用于皮肤移植、烧伤治疗、慢性创面治疗等。
脱细胞真皮基质材料的优点在于它具有天然的生物学特性和良好的生物相容性，可以有效地促进组织再生和修复，避免了传统材料的免疫排斥和感染等问题。
但是，它的缺点在于制备工艺复杂，成本较高，且在长期保存和使用过程中可能会出现质量变化和失活等问题，需要进一步的研究和改进。
脱细胞真皮基质材料是一种具有广泛应用前景的生物材料，它的研究和应用将为医学领域的发展和进步做出重要贡献。
脱细胞真皮基质黏膜组织补片修复口腔黏膜组织缺损
５ ５
．
经 验 交 流 ．
脱 细胞真皮基 质黏膜组织 补片 修 复 口腔 黏膜 组织缺损
肖亚伟 袁 柱 玄
探讨脱 细胞 真皮基质黏膜组 织补片 （ ＡＤ Ｍ） 用于 口腔黏膜 组织缺损修复 的临床 【 摘要 】 目的 效果 。方法
选择， 就 临床效果作 回顾性分析。结果
面愈合 良好 ． 切 除黏膜 部位的修复移植物状态与正 常组织黏膜一样 ， 无异常发 生。结论
于中小型 口腔 黏膜 组织缺损 简化 了手术 ． 临床疗效满意 。 【 关键词 】 脱 细胞 真皮基质黏膜组织补 片 ； 口腔黏膜组织缺损
Ａ Ｄ Ｍ应用
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｅ ｅ Ｈ ｌａ ｕ ｒ ｄ ｅ ｒ ｍａ ｌ ｍａ ｔ ｒ ｉ ｘ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｌ ｍｕ ｃ ｏ ｓ ａ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｘｉ Ａ０ ｙ ａ － ｗｅ ｔ ． ＹＵ ＡＮ
经过 手术 治疗 ． １ ４ ｄ患者手术部位有 轻微 的疼痛感 ， 局部 组织有轻度水 肿 ， 但没有 出现发热 、 感染
等症 状 ． 手术创 面无 明显 疼痛感 以及肿胀感 ， 轻度 至重度影 响进食 。所有 患者均康 复 出院 ， 随访无 排斥 反应 ： 术后 对患 者进行 随访 ， 无不 良主诉 ， 术 后随诊 ４ ６个 月 ， 全部 患者 Ａ Ｄ Ｍ移 植修复 区创
运用OREM理论对异体脱细胞真皮基质修补黏膜缺损患者实施口腔护理
组， 分为观察组和对照组 ， 每组 ３ ６ 例。两组患者性别 、 年龄、 文化程度 、 疾病分期 、 黏膜缺损修补部位 比较 差异无统计 学意
义（ Ｐ＞ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 测量工具 ： Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｄ指数评定量表由 ｌ Ｏ个条 目组成 ， 包 括 人在独立生活 中反 复进行的最必要的基本 活动。Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 将 日常生活活动能力分为 良、 中、 差。Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 量表总分１ ０ ０分 ，
真皮基质修补黏膜缺损患者 中存在局限之处 。为解决这一问
从患者入 院时就 开始宣 教 ５种 口腔护 理内容 ， 包括： 口腔擦 洗、 口腔 冲洗 、 含漱法 、 Ｂ ａ ｓ ｓ 刷牙法 、 牙线的使用 。患者接受 手术后 ， 护士根据 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 量表 （ 早 ８点下 午 ４点 ） 评估患者 自 理 能力 ， ２次／ ｄ ， 结合 Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ 自理理论 ， 选择恰 当的护理系统 ，
安康 ７ ２ ５ ０ ０ ０ ； ２ ． 西安交通大学 口腔医院 ， 陕西 西安 ７ １ ０ ０ ０ ４ ）
要］ 目的： 探讨奥瑞姆的 自护理论对异体脱 细胞真皮基质修补 口腔 黏膜 缺损患者实施 口腔护理的效果 观察。方法 ：
将实施异体脱 细胞真皮基质修补 口腔黏膜缺损 的 ７ ２例 患者 随机分为观察组 与对照组 ， 每组 ３ ６例 ， 观察组实施新型的、 具有个性 化的 Ｏ Ｒ Ｅ Ｍ 口腔护理技术 ， 对照组则 实施传统的 口腔护理方法 。结果 ： 经 统计 学处理 ， 两 组患者从主观感受 、 平均术后 住院天数 两方面 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组患者对 口腔护理的主观感受满意度 明显优于对照组 ， 住院天数缩短。结 论 ： 运
脱细胞真皮基质膜引导骨缺损成骨变化
脱细胞真皮基质膜引导骨缺损成骨变化贾仁杰;任玉卿;徐昊;王维英;弋中萍;赵保东【摘要】BACKGROUND:Acel ular dermal matrix has good biocompatibility and absorbability and exhibits superiority in the guided bone regeneration. OBJECTIVE:To compare the histological changes and osteogenic effects in bone defects after guided bone regeneration with acel ular dermal matrix and Bio-Gide membrane. METHODS:Mandibular second, third and fourth premolars and the first molars bilateral y were extracted from 12 beagle dogs. Three months later, four three-wal bone defect models in the mandible of each dog were made, and randomized into acel ular dermal matrix plus bone graft group (acel ular dermal matrix group), Bio-Gide plus bone graft group (Bio-Gide group), bone graft group, and blank control group (no treatment). In the former two groups, acel ular dermal matrix and Bio-Gide were used to cover the bone grafts, respectively. RESULTS AND CONCLUSION:After surgery, al the beagle dogs recovered wel . Al the groups except the control group showed dramatical improvement in histological changes and percentage of new bone area, and this improvement was more significant in the Bio-Gide and acel ular dermal matrix groups. Moreover, there was no significant difference between the Bio-Gide and acel ular dermal matrix groups. Therefore, the acel ular dermal matrix can be a candidate for bone repair instead of Bio-Gide membrane in the clinical practice.%背景：脱细胞真皮基质膜具有良好的生物相容性、可吸收性、引导骨再生性能。
脱细胞真皮基质对年轻恒牙牙乳头干细胞分化的作用
・
京
大
学
学
报
（ 医
学
版 ）
１ ２・
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ ＡＬ Ｏ Ｆ Ｐ Ｅ Ｋ Ｉ ＮＧ Ｕ Ｎ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ（ ＨＥ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ ） Ｖｏ １ ． ４ ６ Ｎ ｏ ． １ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ４
细胞 生 长 活跃 ， 利用流式细胞分析发 现 ７ ０ ． ３ ％ 细 胞 的 间充 质 干 细 胞 表 面 标 志 物 Ｓ ｔ ｒ ｏ － １表 达 呈 阳性 ， 有９ ６ ％ 细 胞
Ｃ Ｄ １ ０ ５表达呈 阳性 ， 经过诱导后 ， 实验组细胞与成骨相关的骨钙素 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｎ ， Ｏ Ｃ Ｎ ） 和骨涎蛋 白（ ｂ ｏ ｎ ｅ ｓ ｉ ｌ ａ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ， Ｂ Ｓ Ｐ ） 的Ｒ Ｎ Ａ水 平 ， 与成脂相关 的肝 Ｘ 一 受体 ｏ ｔ （ １ ｉ ｖ ｅ ｒ Ｘ － ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｅ ｒ ｏ Ｌ ， Ｌ Ｘ Ｒ ｏ ｔ ） 、 脂蛋 白脂酶 （ １ ｉ ｐ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｌ ｉ ｐ ａ ｓ ｅ ， Ｌ Ｐ Ｌ ） 、 过氧
复合培养 ， 了解 Ａ Ｄ Ｍ在干细胞成骨 、 成脂转化 中的作用 。方 法： 利用 口腔外科 手段获取 年轻恒牙牙乳 头组织 ， 分离 培养细胞 ， 对其进行 流式 细胞分 析 ， 细胞分 为两 组 ， 并 通过 染色进 行观 察 ， 利用 实时荧 光定量 聚合酶 链反 应 （ ｒ ｅ ｌ— ａ
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｇ ｅ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｍ ａ ｎ ｅ ｎ ｔ ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ ａ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ａ ｅ ，ａ ｎ ｄ ｏ ｂ —
异种脱细胞真皮基质临床应用研究与进展
异种脱细胞真皮基质临床应用研究与进展异种脱细胞真皮基质作为新型生物材料，是通过物理、化学及生物方法去除动物（目前主要为猪）皮肤组织的表皮细胞以及真皮层内的细胞成分，保留胶原等细胞外基质蛋白和基底膜而制成。
相关研究表明其具有快速血管化，低抗原性且性质较稳定等特点，已广泛应用于临床。
本文就异种脱细胞真皮基质的特点及其临床应用作一综述。
Abstract：The xenogenic acellular dermal matrix（Xeno-ADM）， a new biomaterial，remove epidermal cells and the cellular components of the dermal layer of the skin （now mainly pig）by physical，chemical and biological methods. Collagen，other extracellular matrix proteins and basement membrane are reserved in Xeno-ADM. Related studies have shown that ADM has the characteristics of rapid vascularization，low antigenicity and stable nature，and has been widely used in clinical treatment. The characteristics and clinical applications of xenogenic acellular dermal matrix are reviewed in this paper.Key words：xenogenic acellular dermal matrix；manufacture method；compatibility；clinical application由于异种脱细胞真皮基质（Xenogenic acellular dermal matrix，Xeno-ADM ）以下稱为ADM，在制备过程中去除了表达抗原的细胞成分，抗原性下降，排异反应减弱。
不同种属的脱细胞真皮基质做屏障膜的近期临床评价
Ａ ｈｏ ｔｔ ｒ ｌｎｉ ａ ｖ ｌ ｔｏ ０ ｐｐ ｙ ｎｇ ｓ ｒ ｅ ｍ ｃ ｉ ｃ ｌｅ ａ ｕａ ｉ ｎ ｆａ ｌ ｉ ＡＤＭ ｒ ｍ ｆ ｅ ｅ ｐ ｃ ｅ ｓ ａ ｂａ ｒ ｅ ｅ ｂｒ ｎｅ ｆ ０ ｄｉｌ ｒ ｎｔｓ ｅ ｉ ｓ ａ ｒ ｉ ｒ ｍ ｍ ｆ ａ
障膜完成 引导骨再生 （ｕ ｄ ｄ Ｂｎ ｅ ｅ ｅ ａ ｉｎ Ｂ） 术后 ，手术位 点的软硬 组织愈合 过程 的临床差异 ，评 Ｇ ｉｅ ｏ ｅ Ｒｇ ｎ ｒ ｔｏ ，Ｇ Ｒ
价两种不同的 Ａ ＭＩ床应用 的价值。方法： ２ 因上颌 单个前牙缺失要求行种植修 复的患者 ，种植体植入术 中发 Ｄ 临 ３例
Ａｂ ｔ ａ ｔ ｓｒ ｃ
Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｈ ｌ ｉａ ｅ ｅｔ ｏ Ｇ Ｒ ａ ｐｙ ｇ ｘｎ ｇｎｃａ ｄ ａ ｏｅ ｉ Ａ Ｍ ａ ａ ｊｃｉ ： ｏｅａｕｔ ｔｅ ｃ ｎｃｌ ｆ ｃｓ ｆ Ｂ ｐ ｌｉ ｅ ｏｅ ｉ ｎ ｌ ｇｎｃ Ｄ ｓ ｖ ｅ ｉ ｆ ｎ ｌ
ａｔ ｈ ｄｇｎ ｉ ｌ ｉｔ ａ ｄｂ ｎ ｅｅｔ ｒｐ ｉ ａｔ ｐ ｒｔ ｎｒｓｅｔ ｅ ． ｅｕｔ：１ Ｔ ｅｗ ｕ ｄｈ ｓ ｔ ｃ ｅ ｉｇｖ ｄｈ ｎ ｏ ｅｄ ｆ ｓ ｅ ａ ｆ ｒ ｅａｉ ｐ ｃ ｖｌ Ｒ ｓｌ ａ ａｗ ｃ ｒ ｅｏ ｏ ｅ ｉ ｙ ｓ ） ｈ ｏ ｎ ａ
临床 用做 屏 障膜 完成 Ｇ Ｒ术是 安 全 的 ，但 需要 针 对 膜 的 不 同性 状 采 用 不 同的 技 术 手段 。 Ｂ
【 关键词ｌ脱 细胞真皮基质；种属 ；引导骨再生；屏 障膜；牙种植
中 图分 类 号 ： ７ ２２ Ｒ ８． 文 章标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号： ０ ７ ３５ （ １）１— ３— ３ １０ — ９ ７ ２ ０ ５ １６ ０ ０
异体脱细胞真皮基质在口腔颌面部软组织缺损修复中的临床疗效观察
１ 陈莲珍 ． 营养 在胃肠肿瘤患者 中应用进展【＿ 肠外 Ｊ临床 】 和患 者血 管穿 刺 液 的渗透 压 ，对 于住 院病 人 ，通常 采 【］ 张磊 ，
合 液 。按 肠外 营养 液 成分 的差 异 ，可分 为 全 胃肠外 营 响小 ，痛 苦少 ，但 在 置管 时 ，易发 生栓 塞 和气胸 等并
养 和低氮 低热量肠 外营养 。王荣 朝等 【 ３ 】 表 明 ，低 氮 发症 ，同时 ，考 虑到 经浅静 脉 置管 进行肠 外 营养具 有 研究 低 热量肠 外 营养 有助 于 胃癌术 后患者 免疫功 能 的恢 复 ， 减 少感染 的发 生 ，但对 于这一 结论 ，目前 尚存 在争议 。
６ 】 周文 两种不同肠外营养途径在 胃癌患者中临床 浅 静脉 置管 两 种途 径进 行肠 外 营养 各有 优缺 点 ，本 文 【 林瑞娇 ， 芳．
对 我 院采 用两种静 脉途 径行肠外 营养 的 ６ 例 胃癌患 者 ４
进 行研 究 ，结 果显示 ，深静 脉组 患者 管 道 留置 时间 为
应用效果 比较 【 ＿ 州总医院学报 ，２ １ ，１ （ １ ２ １ ３ Ｊ福 】 ０ １ ８３ ６ —６ ．
药物治疗 杂志 ，２ ０ ，７６ ０ ３ ． ０９ （ ３ —２ ｌ 【ｌ 黄琳 ， ２ 王振江 ， 李玉珍 ． 营养 制剂的新进展及其安全应 肠外
用 【 ． 国 执 业 药 师 ，２ １ ，７３ ８ １ ． Ｊ中 】 ００ （ —２
例 经 浅静 脉进 行肠 外 营养 的患 者进 行研 究 表 明 ，经 浅 静 脉 途径 进行 肠外 营 养 ，可避 免深 静脉 穿 刺所 造成 的
应用异体脱细胞真皮基质重建种植体周围附着牙龈的临床研究
ｐ ａ ｔ ｒ ａｍｅ ｔａ ｄ ａ ｅｌ ｌ ｅｒ ａ ｍａｒｘ ｌ ｓｔｅ ｔ ｎ ｎ ｎ ｃ ｌｕａ ｄ ｍ ｌ ｒ ｔ ｗｅ ｅ ｌｏ ｐｐ ｉｄ ｉ ｈ ａ ｅ ． Ａｍｏ ｇ ｈ ｍ ｗｅ ｅ ｍｅ ａ ｄ ６ ｉ ｒ ａｓ ａ ｌｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｔｅ ３ ｒ ｎ ｎ ｗｅ ｅ ｒ
ｉ ｐｌ ｎ ｓ ｍ ａ ｔ
Ｈ ＵＸ ￣ ａ ， Ｉ ｅ Ｑ ＵＬ ｉ ， Ｉ ａ ｈ ｉ Ｄ ； ｅａｔ ｅｔｆＩ ｐａ ｔ ｅｔｔ ｅｉ ｎ— ｉ ｉｎ ＬＮＹ ， ｌ ｉ ｎ Ｌ ｆ ｎ ｕ， ＩＰ ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ｍ ｌｎ ｎｉｒ Ｐ ｋｎ Ｕ ｉ ｘ ｉ ｍ ｏ Ｄ ｓｙ ｇ
【 关键词】 牙种植体 ； 真皮基质； 附着牙龈； 同种异体移植
Ｃｌｎ ｃ ｌｓｕｄｙ ｏ ｉ ｇ ａ ｅｌ ｌ ｒ ｄｅ ｍａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｏ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ｇ ｖ ｒ ｕ ｅ ａ ｉ ｉ ａ ｔ ｆｕｓｎ ｃ ｌｕ ａ ｒ ｌｍａ ｒｘ ｉ ｈｅ ｒ ｃ ｎ ￣ｕ ｆ ｎ ｇ ｎ ｉ ａ ａ ｏ ｎｄ ｄ ｎｔ ｌ ｉ ｆ
ｖｒｔ， ｃｏｌ ｎ ｏ ｉ ｌｆＳｏ ｔ ｏｙ Ｂ ｉｎ ０ ０ ， ｈｎ ｅ ｉ Ｓｈ ｏ ａ ｄＨ ｓ ｔ ｔ ｏ ｇ ， ｅｉ １０ ８ Ｃ ｉａ ｓｙ ｐ ａ ｏ ｍａ ｌ ｊｇ １
【 ｂｔ ｃ】 ｂ ｃｖ ：ｏ ｖｌ ｔｔ ｐｌａｏ ｅｕ ｒ ｅ ａｍ ｔｘｎ ｉ ｉ ｃｎｔｃｏ ｏｎ ｅｔ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔｅＴ ａ ａ ｅ ｐｃｔｎ ｆｃｌｌ ｒ ｌ ａ ｎ ｖ ｒ ｏｓｕｔｎ ｒ ｄｄｎ ｌ ｒ ｅｉ ｅ ｕ ｅｈ ａ ｉ ｉ ｏａ ｌａ ｄ ｍ ｒ ｉｇ ｇ ａ ｅ ｒ ｉ ａ ｕ ｉ ｌ ａ
脱细胞真皮基质在牙周膜龈手术中的应用
物， 去除 了上皮 细胞 而保 留细胞 外基 质 ， 以利 于新 生 血 管 和细胞 的长人 。最早 是 用 于 整 形 烧 伤 ， 随 着研
究 的深入 ， 现 已逐渐应 用 于牙周 成形外 科 中。 １ 膜 龈手 术 根 据膜 龈手术 目的不 同 ， 可 以分 为 ： 组 织厚 度增
膜后 将会 保持 其原 来 的生物 学性 能 。软组织 移植 术
脱 细 胞 真 皮 基 质 在 牙 周 膜 龈 手术 中 的应 用
达静 妹 ， 陈 武
（ １ ． 南京 医科 大学 １ ２腔 疾 病研 究 江苏省 重点 实验 室 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ；
２ ． 南京 医科 大 学附属 口腔 医院 牙周病 科 ， 江 苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
加、 附着 龈增 宽 和根 面覆盖术 三种 ， 其 中 附着龈 增宽
和 根面覆 盖 最为 常见 ， 手术方 法也 很多 ， 以 周 围 软 组
织 及其替 代 物的移 植 为主 Ｊ 。 １ ． １ 附着 龈增 宽 虽然 是否 需要 附着 龈或 多宽 的附 着龈对 于 维持
等 报道 称 与 口腔 卫 生 良好 的人 相 比， 牙 龈退 缩 更
现在 常用 的方 法是 软组 织 （ 牙 龈／ 结 缔 组织 ） 移 植， 其理论 根 据是 牙 龈及 上 腭 软 组 织移 植 于 牙 槽 黏
在 于软组 织 的缺损修 复 ， 目的在 于实现 附着 龈增 宽 、
根 面覆盖 、 牙 龈乳头 再建 、 系带 成形 等 Ｊ 。 脱细胞 真皮 基质 （ ａ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｌ ｍ ａ ｔ ｒ ｉ ｘ ， Ａ Ｄ Ｍ） 是 １ ９ ９ ４年 由 Ｗａ ｉ ｎ ｗ ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ 提 出 的 一 种 软 组 织 替 代
脱细胞异体真皮基质修复口腔组织缺损的疗效观察
（ 收稿 １ ：０ １１—５ ３期 ２ １ —０１ ）
四川医学 ２１ ｏ２年７ 月第 ３ 卷（ ７ ３ 第 期） ｓ ∞ｎ 如 ｆ 如 ｆ ０２ Ｖ１ ３Ｎ ． ， １ ，ｏ ３ ，ｏ７ ２ ．
’ｌ ０ ： ２７
表 基 根据创面大小剪取适 当的脱细胞异体真皮基质 （ 京 成基 底膜 和真皮 层两 个 面 ， 面有 利 于 血管 的生 长 ， 北 清 源伟 业生 物组织 工 程科技 有 限公 司 瑞诺 口腔组 织 补 底膜 面可 为上 皮 细 胞 的移 行 和 定 植 提供 一 个 平 台 。 片 ）无 菌生 理盐水 冲洗补 片 ３次 ， 糙 面朝 向创 面 ， ， 粗 边 有利于组织补片的上皮化。 口腔组织补片移植于创面 ２周 ３周 缘间断缝合 ， 创面缺损大者 中央开窗以利渗 出引流物， １周既有 部份 血管 化 ， 出现 广泛 血 管化 ， 时补 片
ｔ ｅｅ Ｗａ ｏ ｃ ｍｐｉａ ｉｎ ｕ ｈ ａ ｆ ｃ ｏ ｓ ｅ ｒ ｓｓ ｅ ． ｏ ｃｕ ｉ ｎ Ａ ｅ ｔ ａ ｅ ａ ｔ ｘｗａ ｅ ｉ ｂ ａｎ ｄ，ａ ｄ ｕ ｇ — ｈ ｒ Ｓｎ ｏ ｌ ｔ ｓ ｓ ｃ ｓｉ ｅ ｔ ｎ ，ｎ ｃ ｏ ｉ ， ｔａ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｌ ｄ ｒ ｒ ｌ ｃ ｏ ｎ ｉ １ ｄｍ ｍａｒ ｓ ａ ｌ ｏ ｔｉ ｅ ｉ ｓ ｙ ｎ ｓｒｉ
［ ］ 胡有谷 ． ２ 腰椎 间盘 突出症 ［ ． ２版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
１ ９ ３ １ ３ｌ ９ ８． １ ２
退变性腰椎管狭 窄［］中华显微外科杂志 ， ０ ， （ ）１ ２ Ｊ． ２ ９３ １ ： ０ ２ ９— ２
［Ｏ １ ］候树勋 ， 吴闻文， 商卫林． 腰椎 管狭窄症 的再 认识 ［ ］ 中华 骨 等． ｊ．
异种脱细胞真皮基质修复口腔颊部肿瘤切除后组织缺损的临床观察
异种脱细胞真皮基质修复口腔颊部肿瘤切除后组织缺损的临床观察[摘要]目的：探讨异种脱细胞真皮在口腔颊部肿瘤切除后组织缺损修复中的应用方法、效果及长期观察的评价。
方法：收集2006年4月～2009年5月口腔颊部肿瘤切除后组织缺损应用异种脱细胞真皮基质修复膜进行修复的19例患者资料。
术后进行追踪随访和功能评价。
结果：术后随访 6～24个月，平均15个月。
19例患者的组织缺损修复均获得成功，术后7～10天均未见修复膜脱落，愈合良好，植入异种生物膜部位逐渐为自体膜组织长入。
长期观察，活化后的修复膜在软组织部位受植床存在一定的收缩。
结论：生物膜修复组织缺损的机理与传统的植皮方法不同，是生物支架功能，异种脱细胞真皮基质适合口腔颊部肿瘤切除后浅、中层组织缺损的修复。
[关键词]口腔；颊；缺损；修复；异种脱细胞真皮基质；生物膜acellular dermal matrix for repair of buccal defects after tumor resectionzhang pu,wang xin,yang xin-jie,sun mo-yi,li jian-hu,ma qin,lei de-lin(department of oral and maxiillofacialsurgery,stomatological college,the fourth military medical university,xi’an 710032,shaanxi,china)abstract: objective to evaluate the clinical managementand evolution of repairments for buccal defects after tumor resection in bio-materials． methods 19 cases with oral buccal mucosal tissue defects were treated with heterogeneous acellular dermal matrix.all patients were followed up for 10 to 24 months and assessed the ruction on postoperatively. results 19 patients underwent transplantation survived were by assessed 7 to 10 days postoerafively.long-term follow up revealed mucosa wound contraction in soft recipient areas to some degree． conclusion heterogeneous acellular dermal matrix is a valuable biomaterial for repairing oral mucosal defects through covering and protecting wound surface early,which shortens the healing time of wound surface and decreases occurrence of production of scar.keywords:oral;buccal;defects;reconstraction;heterogeneous acellular dermal matrix;biomembrane颊部肿瘤，尤其是颊部鳞癌，是口腔常见病，治疗方法主要为肿瘤切除/扩大切除，手术造成颊部软组织缺损。
国产异种脱细胞真皮基质在引导骨再生术治疗种植义齿受植区骨缺损中的成骨效果
国产异种脱细胞真皮基质在引导骨再生术治疗种植义齿受植区骨缺损中的成骨效果【摘要】目的：对异种脱细胞真皮基质（adm）在应用引导骨再生（gbr）治疗种植义齿受植区骨缺损中成骨的效果进行评价，以确定adm是否能够在gbr术中有成骨作用。
方法：收集中国人民解放军成都军区机关医院口腔科就诊的种植前受植区颌骨骨缺损的患者42例为研究对象，采用国产异种adm进行gbr术修复颌骨骨缺损，6个月后行x线检查，并与gbr术前进行比较，成骨区行种植术，观察术中骨生成的情况，将种植过程中取出的新生骨进行组织学观察。
结果：42例患者在术后复查中未见明显排异反应。
其中，40例患者行二期手术过程中观察成骨效果满意，种植体初期稳定性较好，未见残留膜。
切片组织学观察可见明显板层骨形成。
2例患者因为创口感染，经过术区抗生素反复冲洗，控制感染后，1例后期成骨效果较满意，1例失败。
结论异种adm应用于gbr修复种植义齿受植区骨缺损，成骨效果肯定。
【关键词】颌骨骨缺损；异种脱细胞基质；引导骨再生；成骨效果【中图分类号】r782.13【文献标志码】a种植义齿受植区的骨缺损在口腔临床上相当常见，拔牙后的拔牙创处理不善、骨折、不良修复体压迫都会造成种植义齿受植区局部的骨缺损或骨量不足。
临床上，解决种植义齿受植区骨缺损的方法有引导骨再生（guided bone rengenera-tion，gbr）、牵张成骨等方式，而gbr对于种植义齿受植区骨缺损的成骨效果得到了业界明确的肯定，gbr中关键的膜屏障技术所涉及的膜，国内较常使用的多为bio-guide膜，其成骨效果值得肯定，但价格昂贵，所以，对于其临床的普及和推广有很大的局限。
中国人民解放军成都军区机关医院口腔科自2004年采用国产异种脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix，adm）充当膜屏障，进行gbr修复种植义齿受植区骨缺损的患者42例，效果满意，现报道如下。
1 材料和方法1.1病例选择选择2007年11月至2009年9月到中国人民解放军成都军区机关医院口腔科就诊的种植义齿受植区骨缺损患者42例为研究对象。
异种脱细胞真皮基质预防腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征16例分析
平均 ４ ． 岁 。其 中多形性腺瘤 ２ 例 ，腺淋 巴瘤 ６ ５３ ５ ２
例， 基底 细胞腺瘤 ５ ， 例 肌上皮瘤 ３ ， 例 良性淋 巴上 皮病 ２ 例。３ 例分为两组 ： ８ 对照组 ２ 例未采用任何 ２
味觉 出汗综合征大多在术后 ０ 年表现出来， ．１ ５ 但个
别病例甚至在术后 ４ 年才出现味觉出汗综合征［ ０ ５ １ 。
１ 一般 资料 ． １
良性肿瘤 ３ 例 ， ２ 例 ， １ 例 ； ８ 男 Ｏ 女 ８ 年龄 １ ～２岁 ， ５７
１０ ［１ ０ ％１。 － 其发病率与剩余腮腺组织量有关 ， ３ 俞光岩［ ４ １ 报道行腮腺部分切除术的病例 ，味觉出汗综合征发
生率 明显低于接受常规的腮腺浅叶切除术 的病例 。
『 图分 类 号］ Ｒ ８ ． 中 ７ ２７ 【 献 标 志 码］ Ｂ 文
味觉 出汗综合 征 （ｕｔｏ ｗ ａｎ ） ｇｓ ｔｙｓｅｔ ｇ 又称 Ｆｅ ａｒ ｉ ｒ ｖ 综合征 ， 是腮腺手术后常见 的并发症 ， 表现为受到味 觉刺激后 ， 患侧面部皮肤潮红及出汗。 由于手术的原
素 ｃ片 ， 观察淀粉颜色变化 ， 变为蓝紫色者为阳性。 １ 统计 学处理 数据采用 Ｓ Ｓ １．进行统计学 ． ３ Ｐ Ｓ３ ０
异种脱细胞真皮基质预 防腮腺肿瘤术后 味觉 出汗综合征 １ ６例分析
王陈飞 ， 吴森斌 ， 王继华 ， 卢 军
（ 南通 大 学附属 医院 口腔颌 面外科 ， 苏 ２ ６０ ） 江 ２ ０ １
［ 摘 要】 目的 ： 探讨异种脱细胞真皮基质预防味觉出汗综合征 的效果 。方法 ： 将腮腺 良性肿瘤行腮腺部分切 除
分析 ，两组患病率 比较采用 ｘ 检验 ，＜ ． 表示差 ｚ ＰＯ ５ ０
引导种植牙区骨再生的异种脱细胞真皮基质
目的 ：评价 异种 脱 细胞真 皮基 质 在牙 区引 导牙种 植 骨再 生 的效果 。 方 法 ：以免疫 组化 染色 后显 微镜 观察 异种 脱细 胞真 皮基 质 的显微 结构 和 细胞相 容性 ，评价应 用 在引 导骨
修回日 期 ：２ ０ １ ３ － ０ ４ － ２ ０
（ ２ ０ １ ３ ０ ５ １ ６ ９ ／ Ｓ Ｊ‘ Ｃ ）
再 生技 术 中的 可能性 。对应 用异 种脱 细胞 真皮 基质 引 导骨再 生 的牙种 植修 复 患者进 行观 察 随访 ，评 价成 骨 效 果 以及 对缺 损 软组织 的影 响 ，并 与 Ｂ ｉ ｏ － Ｇｉ ｄ ｅ 生 物膜 以及 博特 医用 胶原 膜等 其它 修复膜 引导骨 再生 的效 果进行 比较 。
关键词：
十堰 东风 口腔 医 院 ，湖北 省 十堰 市 ４ ４ ２ ０ ０ ０
生 物材 料 ；生物 材料 学术探 讨 ；异种 脱细 胞真 皮基 质 ；牙 种植 ；引 导骨再 生 ；海 奥修 复膜 ；Ｂ ｉ ｏ － Ｇｉ ｄ ｅ生 物 膜 ；膨 体聚 四氟 乙烯 ；感染 ；溃疡 ； 口腔 ；牙龈
Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ． Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ａｂｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ
ａｒ ｅａ
Ｚｈ ｏ ｕ Ｊ ｉ ｎ ｇ ， Ｄ ｅ ｎ ｇ Ｃａ ｉ ， Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ｎ － ｆ ｅ ｎ ｇ
Ｓｈ ｉ ｙ ａ ｎ Ｄｏ ｎ ｇ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｓ ｔ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｈ ｉ ｙ ａ ｎ ４ ４ ２ ０ ０ ０
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脱细胞真皮基质在口腔医学中的研究应用【关键词】脱细胞真皮基质；口腔医学脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）是去除真皮中具有抗原性的细胞成份，而保留了原有胶原纤维、弹力纤维等结构的真皮支架。
ADM最先作为真皮替代物用于烧伤患者的创面修复,近些年已有眼耳鼻喉、头颈外科、牙周病学等领域应用报导。
本文要紧对ADM 在口腔科医学领域中的应用作一综述。
1 在颌脸部软组织缺损修复中的应用手术、外伤等缘故引发的口腔黏膜,颌脸部软组织缺损,其修复要紧采纳自体、异体组织移植,因容易发生免疫排斥反映、增加手术次数且受移植组织量的限制而大体不用,而ADM能够克服上述缺点,故而在口腔颌面外科软组织缺损修复和整形中取得了比较好的应用。
Rhee等［１］采纳ADM对29例大面积口腔黏膜全层缺损进行修复,术后4周观看28例创面实现了完全上皮化,无明显疤痕及挛缩形成,以为ADM 能够与口腔基底组织和口腔黏膜较好的结合,口腔黏膜上皮细胞能够沿脱细胞真皮基质胶原支架爬行,最终脱细胞真皮基质被替代并口腔黏膜上皮化。
国内法永红等［２］采纳异体脱细胞真皮基质修复口腔黏膜组织缺损患者46例,并对修复后创面情形和组织病理进行观看，所有口腔黏膜创面愈合良好,无1例显现排斥反映。
经4～6个月后组织学观看,异体脱细胞真皮基质处所生成的组织与正常黏膜组织不易区分。
Brychta等［３］将ADM结合自体刃厚皮、网状皮进行复合移植烧伤创面，发觉可减少瘢痕的形成，减轻色素沉着，增强创面修复后的弹性与柔韧性。
近来Hotta等［４］发觉上皮细胞在ADM上表现出比天然黏膜上更高的生物活性和增殖性能,术前将患者的上皮细胞在体外条件下培育在ADM上制备口腔黏膜替代物,然后移植于创面上，发觉移植10天后黏膜替代物开始与周围上皮结合，创面完全覆盖时刻平均为 d，比直接移植ADM明显缩短，且仅有轻微的瘢痕形成。
2 在牙周外科中的应用牙龈畏缩为牙周病的重要表现，传统用转移自体瓣来修复, 最近几年来ADM用于医治牙龈畏缩及牙根覆盖、牙龈增厚等手术中,取得良好的成效。
de Queiroz等［５］应用冠状位瓣联合ADM和单纯应用冠状位瓣两种方式来评估在医治牙龈畏缩的长期疗效，经术前，术后六、1二、24个月临床观看，发觉术后牙龈平均畏缩高度别离为和 mm，无统计学不同，但在24个月时单纯应用冠状位瓣组显示了相对ADM 组更大的畏缩高度 mm vs mm)，且角化组织增加厚度后者也较前者多，以为冠状位瓣辅以ADM医治牙龈畏缩比单纯应用冠状位瓣可使角化组织加倍致密，长期临床成效更好［6］。
Hirsch等［７］也对牙龈畏缩病人别离用植入ADM和上皮下结缔组织瓣结合冠向复位瓣术来医治牙龈畏缩,结果显示ADM组达到了%的根面覆盖率。
经2年随访观看,临床成效稳固。
近来Griffin等［８］发觉ADM联合皮瓣移植比自由软组织移植能明显减少牙龈增殖手术术后疼痛、肿胀和出血等并发症。
3 预防 Frey’s综合征Frey’s综合征是腮腺手术后常见的并发症。
一样以为其发生机制是迷走再生学说,手术切断了副交感神经分泌神经支与皮肤汗腺和浅表血管的交感神经支，使其错位再生连接, 致在咀嚼食物或刺激唾液分泌时，耳前下区皮肤出汗、发烧或潮红。
为预防Frey’s综合征，Govindaraj等［９］将64例腮腺浅叶切除患者随机分为皮肤和剩余的腮腺组织间放置脱细胞真皮的实验组，和未做任何方法的对照组，然后别离通过问卷调查和碘淀粉实验进行检测,结果实验组显现主观病症1例，对照组3例；实验组碘淀粉实验检测阳性率为零，而对照组检测阳性率为40%。
Sinha等［１０］在10例患者中应用了ADM 作为植入物屏障预防腮腺切除后Frey’s综合征,术后1年随访，结果也显示了术中植入ADM能减少Frey’s综合征的发生。
国内叶为民等［１１］在168例患者中，64例行腮腺咬肌筋膜瓣和剩余腮腺组织之间植入脱细胞异体真皮作为实验组，术后实验组显现味觉出汗综合征主观病症的发生率为%, 客观检查的发生率为%；对照组的104例, 主观病症的发生率为%, 客观检查的发生率为80%，这一结果与国外文献报导接近。
脱细胞异体真皮植入能专门好的防治腮腺肿瘤术后Frey’s综合征的发生, 而且也是恢复术后腮腺区凹陷畸形的一种有效方式。
4 在腭裂修复中的作用ADM可成功用于腭裂患者缺损修复, 并在修复腭部穿孔的病例中也显示专门好的应用前景。
应用ADM术后未见腭部穿孔发生,也无移植物排斥和大量瘢痕形成, Clark等［１２］用ADM代替局部组织瓣对7例硬腭后缘裂隙宽度＞15 mm 的腭裂患者采纳标准两瓣法修复,术后按期随访，发觉除2例因黏膜裂开暴露皮片，所有病例裂隙全数关闭，脱细胞异体真皮基质均上皮化，并与周围创面组织相融，且瘢痕挛缩均与周围瘢痕无明显区别。
Steele等［１３］采纳在黏骨膜瓣下植入ADM修复腭裂, 修复成功率为100%，而传统两瓣法修复成功率为%，证明了ADM在腭裂修复中具有良好的成效。
受ADM修复腭裂启发, Kirshner等［１４］第一通过在动物瘘口的口鼻黏膜间插入ADM，探讨了ADM修复口鼻瘘的可行性。
发觉植入ADM均显现血管再通，细胞长入，完成上皮化，最终将瘘口修复。
随后尝试9例患者均获成功。
以为插入ADM修复口鼻瘘是一种简单有效的方式。
Cole等［１５］应用ADM修复口鼻瘘5例,也取得了中意成效。
5 在种植修复中的作用口腔种植修复的成功不但需要有足够的牙槽嵴，而且要有良好的口腔卫生环境。
为了避免种植体过早暴露，减少感染概率，Novaes等［１６］在种植修复前需骨再生的患者术区用ADM作膜屏障，发觉ADM 不但引导骨组织再生,生成足够的新骨,并可增加角化组织的宽度。
另外Novaes等［１７］还应用ADM联合生物玻璃行即刻种植修复了1例左上颌第一双尖牙牙根颊侧骨板纵折的患者,6个月后发觉,种植体周围原骨质缺损由矿化组织充填,矿化组织与种植体及周围骨质结合牢固。
Luczyszyn等［１８］通过ADM膜与可吸收的羟基磷灰石(RHA)联合应用来评判拔牙后牙槽骨重建成效。
发觉联合RHA不仅有利于牙槽嵴的恢复，而且也增加角化组织的宽度。
6 作为充填材料由于ADM质地柔软，易于塑形，异体移植后无免疫反映，能较长时刻维持稳固，国内外学者已有效作充填整复医治的报导。
Guerrissi ［１９］将膜状的ADM植人口唇黏膜和口轮匝肌之间,重塑萎缩的上唇,通过4年的观看，术后成效良好，未再发生皱缩和唇缘变形。
Tobin 等［２０］将ADM制成卷状，植入红唇黏膜下和口轮匝肌之间，以增加唇组织量，术后3～12个月随访发觉唇黏膜组织量增加，唇部活动自然，4～6周内ADM有吸收,以后趋于稳固。
Sclafani等［２２］将混悬的微粉化的ADM注射到萎缩的唇部皮下来矫治老年性唇萎缩,术后观看,利用微粉化ADM的患者均耐受良好，在增加唇珠高度、外显下唇量、缩小鼻唇角度等美学的评判方面成效优于利用戊二醛交联牛胶的患者，经一年的随访，唇部外观较3个月时亦未见明显转变。
7 展望作为一种新型的生物材料，其来源充沛，生物相容性好，在口腔医学领域已有很多应用报导。
目前ADM要紧用于修复较小面积的浅表黏膜组织缺损, 最大的修复面积尚不清楚，关于较厚组织缺损的修复是不是也能采纳亦无报导。
尽管ADM在临床报导中显示了良好的屏障成效, 但可否在引导骨生成中发挥屏障作用,术后植入物的吸收及术后软组织维持的远期成效，有待于进一步验证。
相信随着研究的不断深切和相应问题的解决, ADM将会显示加倍普遍的应用前景。
【参考文献】［１］Rhee PH, Friedman CD, Ridge JA ,et use of processed allograft dermal matrix for intraoral resurfacing: an alternative to split thickness skin grafts［Ｊ］.ArchOtolaryngol Head Neck Surg, 1998,124(11):12011204. ［２］法永红,李志韧,蔡兴伟，等. 异体软组织修复材料在口腔颌脸部缺损中的应用［Ｊ］.现代口腔医学杂志, 2004,18(1)：6770.［３］Brychta P, Adler J, Hork D,et of skin substitutes in treatment of large hypertrophic scars due to burn injury ［Ｊ］.Rozhl Chir,2000,79（1）：2732.［４］Hotta T, Yokoo S, Terashi H,et and histopathological analysis of healing process of intraoral reconstruction with ex vivo produced oral mucosa equivalent ［Ｊ］.Kobe J Med Sci,2007，53(12):114.［５］De Queiroz C rtes A, Sallum AW, Casati MZ,et two year prospective study of coronally positioned flap with or without acellular dermal matrix graft［Ｊ］.J Clin Periodontol,2006，33(9):683689.［６］C rtes Ade Q, Martins AG, Nociti FH,et positioned flap with or without acellular dermal matrix graft in the treatment of Class I gingival recessions: a randomized controlled clinical study［Ｊ］.J Periodontol，2004,75（8）:11371144.［７］Hirsch A, Goldstein M, Goultschin J,et 2year follow up of root coverage using sub pedicle acellular dermal matrix allografts and subepithelial connective tissue autografts［Ｊ］.J Periodontol, 2005,76(8):13231328.［８］Griffin TJ, Cheung WS, Zavras AI,et complications following gingival augmentation procedures［Ｊ］.J Periodontol,2006,77(12):20702079.［9］ Govindaraj S, Cohen M, Genden EM,et use of acellular dermis in the prevention of Frey’s syndrome ［J］.Laryngoscope,2001,111(11):19931998.［１０］Sinha UK, Saadat D, Doherty CM,et of Alloderm implant to prevent frey syndrome after parotidectomy［J］.Arch Facial Plast Surg,2003,5(1):109112.［１１］叶为民, 竺涵光,王旭东，等. 脱细胞异体真皮在预防腮腺手术后Frey 综合征中的作用［Ｊ］.中国口腔颌面外科杂志，2006,11(4)∶420423.［１２］Clark JM, Saffold SH, Israel JM. Decellularized dermal grafting in cleft palate repair［Ｊ］. Arch Facial Plast Surg,2003,5(1):40 44.［１３］Steele MH, Seagle MB. Palatal fistula repair using acellular dermal matrix: the University of Florida experience ［Ｊ］.Ann Plast Surg,2006,56(1):5053.［１４］Kirschner RE, Cabiling DS, Slemp AE,et of oronasal fistulae with acellular dermal matrices［Ｊ］.Plast Reconstr Surg,2006,118(6):14311440.［１５］Cole P, Horn TW, Thaller S,et use of decellularized dermal grafting (AlloDerm) in persistent oro nasal fistulas after tertiary cleft palate repair［Ｊ］.J Craniofac Surg,2006,17(4): 636641.［１６］Novaes AB Jr, Souza SL. Acellular dermal matrix graft as a membrane for guided bone regeneration: a case report ［J］.Implant Dent,2001,10(3):192196.［17］ Novaes AB Jr, Papalexiou V, Luczyszyn SM,et implant in extraction socket with acellular dermal matrix graft and bioactive glass: a case report ［Ｊ］.Implant Dent,2002 ,11(4):343348.［１８］Luczyszyn SM, Papalexiou V, Novaes AB Jr,et dermal matrix and hydroxyapatite in prevention of ridge deformities after tooth extraction［J］.Implant Dent,2005,14(2):176184.［１９］Guerrissi JO. Surgical treatment of the senile upper lip［Ｊ］.Plast Reconstr Surg, 2000,106(4):938940.［20］ Tobin HA, Karas augmentation using an alloderm ［Ｊ］.J Oral Maxillofac Surg ,1998,56(6):722727.［21］ Sclafani AP,Romo T,Jacono of the aging lip with an injectable acellular dermal graft［Ｊ］.Arch Facial Plast Surg,2002,4(4)∶252257.。