超声医学与技术(医学高级)：肝和脾考点.doc
肝胆胰脾肾超声知识点
肝胆胰脾肾超声知识点超声是一种常见的医学检查技术，可以用来观察和评估人体内部器官的结构和功能。
肝胆胰脾肾超声作为常见的超声检查项目之一，用于诊断和监测与这些器官相关的疾病。
接下来，我们将逐步介绍肝胆胰脾肾超声的一些基本知识点。
1.肝脏超声：肝脏是人体内重要的器官之一，它负责体内代谢和排毒功能。
肝脏超声是用来评估肝脏大小、结构、血流和异常情况的检查方法。
通过超声波的反射和回声来生成图像，可以检测肝脏的血液供应情况、肿块、结石、肝囊肿等疾病。
2.胆囊超声：胆囊是贮存胆汁的器官，帮助消化脂肪。
胆囊超声是一种用来检测胆囊结石、胆囊炎、胆囊壁增厚等胆囊疾病的方法。
通过超声波的反射和回声，可以确定胆囊的大小、形状、壁厚度和是否有结石等异常情况。
3.胰腺超声：胰腺是一个位于胃后面的消化器官，负责产生胰液和激素。
胰腺超声是一种评估胰腺结构和异常的检查方法。
通过超声波的反射和回声，可以确定胰腺的大小、形状、囊肿、结石、炎症等异常情况。
4.脾脏超声：脾脏是身体免疫系统的一部分，参与血液过滤和存储。
脾脏超声是一种评估脾脏大小、形态和异常情况的检查方法。
通过超声波的反射和回声，可以确定脾脏的大小、形状、血流情况和是否有肿块、囊肿等异常。
5.肾脏超声：肾脏是排除体内废物和调节体液平衡的重要器官。
肾脏超声是一种用来评估肾脏大小、形态和功能的检查方法。
通过超声波的反射和回声，可以确定肾脏的大小、形状、结石、肿块、囊肿等异常情况。
总结起来，肝胆胰脾肾超声是一种常见的医学检查方法，用于评估和监测与这些器官相关的疾病。
它通过超声波的反射和回声来生成图像，帮助医生做出准确的诊断。
肝胆胰脾肾超声可以帮助发现和监测肿块、结石、炎症、囊肿等异常情况，对于早期发现疾病和制定治疗方案非常重要。
如果你需要进行肝胆胰脾肾超声检查，建议咨询专业医生，并按照医生的指导进行检查。
超声医学与技术(医学高级)：肝和脾考试题预测_0.doc
超声医学与技术(医学高级)：肝和脾考试题预测 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 胆总管依行程可分为几段（ ）。
A.二段 B.三段 C.四段 D.五段 E.六段 本题答案： 2、单项选择题 患者，男性，60岁，进食后饱胀2个月余，血便。
超声检查肝右叶可见34mm×36mm 边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不规则无回声区，呈”同心圆”征，其余肝组织回声稍粗糙。
升结肠可见假肾状实性肿块。
关于肝脏实性肿块，最可能的诊断是（ ）。
A.肝转移癌 B.原发性肝癌 C.结节型肝癌 D.肝腺瘤合并中心坏死液化 E.肝棘球蚴囊肿实变型 本题答案： 3、单项选择题 关于脾中央破裂与真性脾破裂的鉴别诊断，哪项更支持后者（ ）。
A.脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区 B.脾被膜和实质的不连续及脾周围出现液性无回声区姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------C.脾实质内的不规则液性暗区D.脾被膜模糊不清而脾内及脾周无异常回声E.脾体积增大，被膜及实质均正常本题答案：4、单项选择题患者男，36岁，因“右上腹痛伴高热1周”来诊。
超声：肝右叶邻近被膜处5cm圆形占位，内部回声低而均匀，边界不清，后方回声增强。
肝占位最可能的性质是（）。
A.血肿B.脓肿C.出血性囊肿D.胆汁性囊肿E.肝细胞癌本题答案：5、单项选择题门脉高压最常见的原因是（）。
A.肝静脉阻塞B.胆总管阻塞C.肝硬化D.肝大E.肝囊肿本题答案：6、单项选择题肝转移瘤时横向扫查可能出现的特征图像是（）。
超声波医学与技术(主管技师)：肝脏和脾脏模拟考试卷.doc
超声波医学与技术(主管技师)：肝脏和脾脏模拟考试卷 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 急性肝炎超声表现，下列描述错误的是（ ）。
A.肝大 B.呈透声较好的弱回声 C.门静脉管壁回声增强 D.脾脏轻度肿大 E.肝炎早期胆囊多未见明显异常 本题答案：E 本题解析：急性肝炎胆囊征象：胆囊壁增厚，可呈三层结构，胆囊腔缩小，胆囊腔内见异常沉积性回声点，上述异常表现多发生于肝炎早期，伴随着炎症的好转，胆囊也恢复正常，即囊壁变薄，分层消失，体积正常，胆汁内回声消失。
2、单项选择题 患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。
患者3天后由于用力过度，突然出现左上腹部剧烈疼痛，最可能发生了（ ）。
A.迟发性脾破裂 B.肝破裂 C.肺损伤 D.胃破裂 E.肠破裂姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------本题答案：A本题解析：暂无解析3、单项选择题有关原发性肝癌的声像图描述，以下哪项不正确（）。
A.多伴有肝硬化B.癌肿可为低回声、等回声或强回声C.瘤体边缘多绕有低回声晕D.门静脉内可有实性结构回声E.瘤体内血流丰富，均呈高速低阻动脉血流频谱本题答案：E本题解析：原发性肝癌的彩色多普勒超声表现：在巨块型和结节型肿瘤内部彩色多普勒血流比较丰富，部分肿瘤周围血流增多，典型的肿瘤周围血管增多环绕的超声表现称为”篮网”征。
频谱多普勒检测肿瘤内部有动脉样血流信号，且血管流速一般较快，血管阻力指数（RI）以低阻型为多，但也可见较高或高阻型。
B超检查肝脾声像图培训讲义
脏面观看不到肝段Ⅷ(S8)。在肝脏膈面，以左外叶上段(s2)为起点， 顺时针方向依次排列，至肝段Ⅷ(S8)，膈面观上不显示尾叶(S1)(图 2-6)。
2-6肝脏库氏分段法(膈面观)
二、正常肝脏超声图像
(1)轮廓和形态
(2）肝脏回声类型及特点 1）肝实质 2）管道 3) 韧带
根据内部回声高低分为四型 高回声型 低回声型 无回声型 混合回声型
图2-23 转移型肝癌
A．转移性肝癌(高回声型)，呈高回声多结节融合而成(群集征)； B．转移性肝癌(低回声型)，显示肝内数个低回声 内部回声欠均匀，部分有声晕； C．转移性肝癌(无回声型)，显示肝内无回声病灶，壁稍厚，后方稍增强； D．转移性肝癌(混回声型)，显示肝右叶高、低、无回声混合的病灶
肝内出现圆形的无回声区，包膜清晰、光整菲薄呈高 回声；囊肿的后方呈增强改变(图2-20)。
图2-20 肝囊肿 肝内多发圆形无回声区，包膜清晰，
完整，后方呈回声增强改变
如囊肿较小有时仅显示前后两壁，侧壁可不清楚 并可有侧壁声影。囊肿较大者囊壁可增厚，回声增 高；囊内可有隔膜样回声，附着于囊壁上，并随体 位改变而有漂浮现象；囊内可有细小的点状回声反 射，亦可随体位改变而移动。多发肝囊肿可相互融 合，呈椭圆或不规则形。
2)彩色多普勒表现：由于转移性肝癌种类较多，肿瘤内血供表现不一。 彩色多普勒常显示转移性肝癌有少量血流(图2-24)。显示率77％～78 ％，较原发性肝癌显示率为低；脉冲多普勒亦可测及动脉血流频谱， 流速、阻力指数及搏动指数均高于良性肿瘤。但在肿瘤内未检出彩色 血流信号时．仍不应除外转移性肝癌。
图2-24 转移性肝癌 A．转移性肝癌彩色多普勒声像图，超声显示肝左叶低回声区内有线状彩色血流； B．转移性肝癌频谱图，脉冲多普勒测及瘤体内动脉血流频谱.
超声波医学与技术(主管技师)：肝脏和脾脏考试卷及答案.doc
超声波医学与技术(主管技师)：肝脏和脾脏考试卷及答案 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
l3、单项选择题 肝脏弥漫性病变简便而实用的影像学检查方法是（ ）。
A.磁共振（MRI ） B.CT C.选择性肝动脉造影 D.核医学（SPECT ） E.超声 本题答案： 4、单项选择题 患者男性，45岁，有牧区生活史，超声检查：肝右叶可见一个7cm×8cm 囊性占位，包膜较厚，回声高，呈双层，囊液透声不好，囊液中有细小的点状回声，可随体位改变而出现滚动，最可能的诊断是（ ）。
A.肝囊肿合并感染 B.肝血肿 C.肝包虫囊肿 D.肝囊腺瘤 E.胆管囊肿合并感染 本题答案： 5、单项选择题 下面对肝囊肿的描述，错误的是（ ）。
A.较小的肝囊肿不引起肝脏形态改变 B.囊壁光整菲薄姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------C.较小的囊肿仅显示前后壁亮线而侧壁不清D.囊肿可伴有侧方声影E.肝囊肿囊壁上无血流信号本题答案：6、单项选择题下列哪项不属于肝脏脏面“H”形沟内的结构（）。
A.胆囊窝B.肝圆韧带C.下腔静脉沟D.第一肝门E.镰状韧带本题答案：7、单项选择题肝大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。
肝门区门静脉旁可见小片状低回声，形态不规则，无包膜，对其旁门静脉无挤压。
最可能的诊断是（）。
A.脂肪肝合并肝转移癌B.脂肪肝合并肝血管瘤C.脂肪肝合并肝癌D.脂肪肝合并肝腺瘤E.非均匀性脂肪肝正常肝残留型本题答案：8、单项选择题关于肝血管瘤，说法错误的是（）。
超声医学与技术(医学高级)：超声医学与技术综合考试考试题(最新版)_4.doc
超声医学与技术(医学高级)：超声医学与技术综合考试考试题（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、多项选择题 下列描述哪几项正确（ ）。
A.腹部超声检查前不需充盈膀胱 B.腹部及阴道超声检查时患者采取相同体位 C.阴道超声时不需转动探头角度即可观察子宫各个角度及方位结构 D.经阴道超声不需充盈膀胱，或少量充盈膀胱以利于子宫定位 E.腹部超声做纵向、横向等多角度扫查 本题答案：D, E 本题解析：经阴道超声检查不需充盈膀胱，或少量使膀胱充盈以利于检查时子宫的定位，检查时取膀胱截石位或用枕头垫高臀部有助于显示盆腔前方结构。
2、单项选择题 超声造影成像门静脉相是指静脉注射造影剂后多长时间称之（ ）。
A.20秒左右 B.动脉相20秒左右开始，并持续2～5分钟 C.动脉相20秒左右开始，并持续3～5分钟 D.动脉相20秒左右开始，并持续5分钟 本题答案：B 本题解析：暂无解析 3、多项选择题 以下关于超声波特性的描述，哪些是正确的（ ）。
A.超声波属于声波范畴姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------B.超声波可不通过弹性介质进行传播C.在人体软组织、体液和气体中的传播方式为横波D.具有反射、折射、衍射等特性E.在不同介质中传播的速度不同本题答案：A, D, E本题解析：超声波属于声波范畴，液体和气体只有容积变形，在液体和气体内部只能传播与容变有关的纵波，人体软组织中传播的声波是纵波。
在不同介质中传播的速度不同，具有反射、折射、衍射等特性。
肝胆脾胰、腹膜后常见疾病的超声诊断(157页超详尽)(肝胆知识)
胆相关
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4）肝内胆道蛔虫，可见肝内胆道明显扩张及 其中平行双线状高回声带；
5）胆囊蛔虫病，在胆囊内呈现双线状高回声 平行光带，多呈弧形或卷曲状；
6）蛔虫死亡后虫体萎缩，裂解成段，有时不 易识别。
胆相关
84
5、阻塞性黄疸的鉴别诊断
（1）胆系肝外阻塞的超声表现： 1）肝内胆管扩张 a、正常左右肝胆管内径一般小于2mm，或小
锤形囊性无回声区，囊壁清晰、较薄；
b、囊肿与近端肝管相连是重要特征性改变；
c、肝内胆管一般正常或轻度扩张；
d、胆囊往往被推移至腹前壁；
e、囊肿内可有结石。
胆相关
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2）肝内胆管囊状扩张症： a、囊肿沿左、右肝管分布，并与肝管相通； b、肝内出现多个圆形或梭形无回声区，亦可
表现节段性或较均匀的扩张； c、囊壁呈边界清晰的高回声线； d、有时合并肝外胆管囊状扩张。
（WES） 胆相关
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2、胆囊炎
（1）急性胆囊炎 【临床表现】：
1）细菌感染、胆石梗阻、缺血或胰液反流是 本病的主要诱因；
2）主要症状为右上腹持续性疼痛，伴阵发性 加剧，墨菲氏（Murphy sign）征阳性。
胆相关
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急性胆囊炎（胆囊肿大，颈部结石，轻度胆汁淤积）
胆相关
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胆相关
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（2）慢性胆囊炎
【临床表现】：
1）症状多不典型，不明显，但大多数有胆绞 痛史；
2）部分患者有腹胀、嗳气和厌油等消化不良 症状；
3）部分患者常感右肩胛下、右季肋或右腰部 隐痛，右上腹肋缘下轻压痛、不适感。
胆相关
43
【声像图表现】：
1）轻者无明显声像表现或仅胆囊壁稍增厚； 2）胆囊壁增厚（>3mm），增殖型胆囊炎可显
超声医学与技术(医学高级)：肝和脾测考试题.doc
超声医学与技术(医学高级)：肝和脾测考试题 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 超声诊断肝脓肿必须具备的条件是（ ）。
A.膈肌运动受限 B.右侧胸腔积液 C.右侧膈下范围大小不等的积液暗区 D.实质内以透声不好囊性为主的病变，后方增强效应明显 E.肝脏局部增大、形态常不规则 本题答案： 2、多项选择题 小肝癌常见的声像图表现有（ ）。
A.低回声 B.高回声 C.周边有细晕环 D.回声较均匀 E.后方略有透声增强 本题答案： 3、单项选择题 患者女，22岁，超声体检时发现肝右叶一个4cm 实性占位，边界清晰，中心见放射状细线样强回声，彩色多普勒超声在病灶内部测及丰富动脉血流信号。
最可能的诊断是（ ）。
A.肝脓肿 B.局灶结节状增生 C.肝血管瘤 D.肝腺瘤姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------E.肝转移癌本题答案：4、单项选择题肝脏形态饱满，边缘变钝，实质回声增强，呈密集的细小点状，肝门区门静脉左支旁见片状低回声区，边界清楚，形态不规则，对门静脉无挤压，该低回声区最可能的诊断是（）。
A.肝脏弥漫脂肪浸润残存的小片相对正常肝组织B.肝腺瘤样增生C.肝良性腺瘤D.肝脏局l门静脉高压时超声和CDFI可能检测到的肝外门-体静脉侧支循环征象有（）。
A.脐静脉重新开放B.胃左静脉扩张C.食管、胃底静脉扩张D.脾门静脉及脾门周围静脉扩张E.腹壁脐周静脉扩张本题答案：8、单项选择题患者，男性，50岁，肝炎病史18年，于肝右叶探及一较大的高回声团块，其内可见形态不规则无回声区，周边可见低回声晕环绕，CDFI示团块内部及周边可见条状及簇状彩色血流分布，PW示为动脉频谱V为66cm/s，则下列哪项诊断可能性较大（）。
肝脏、脾脏
第六章肝脏第一节概述超声检测技术是各种肝病的首选检查方法。
二维实时超声显像主要用于肝脏形态的变化，二彩色多普勒血流显像则用于肝脏血管病变与血流动力学检查。
超声检查显示肝脏的病变图像，属于声学物理的性质变化。
同一病变，病程发展的不同阶段，超声图像表现不同；而不同病变，其声学物理性质相似，超声图像的表现可能相同。
因此超声不能提示病理解剖学的诊断。
小部分肝占位性病变超声检测不能鉴别良、恶性，如弥漫性肝硬化与弥漫性肝癌。
有些肝内小结节则难以区别为炎性或肿瘤。
必要时可在超声定位下行肝脏介入性活检或其他检查。
临床医生对超声检查提示的结果，应密切结合临床表现及其他检查所见，全面饿饭年息后确定诊断。
[适应症]1.肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成。
2.膈下积液或脓肿。
3.肝内液性病变，如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期。
4.脂肪肝。
5.肝原发性或转移性肿瘤。
6.肝内明显的血管异常，如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。
7.肝先天性异常。
8.血吸虫性肝病。
9.肝外伤出血。
[检查方法]1.使用常规检查实时B型超声仪，凸阵或线阵探头，频率2.5~5.0MHz。
观察肝血管血流状态需用彩色多普勒超声仪。
检查前一般不需特殊准备。
肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500~800ml后检查。
2.受检查者常取平卧位，根据需要亦可取左右侧卧位或坐位。
平静均匀呼吸，但测量肝肋下斜径与左叶的长度和厚度时，深呼吸后屏气。
3.检查肝脏大小、位置，常规观察以下4组切面（1）自右侧第五肋间隙开始，测量肝脏上界，沿肋间隙自右锁骨中线至腋中线依次向下至肝下缘，显示肝脏、但你、门静脉主干至门静脉右干和分支的长轴与下腔静脉。
（2）肝右下缘至横膈间的肝区探测右肝静脉长轴，测量肝右叶最大斜径；腹部正中线两侧与其平行的矢状切面或斜切面，显示尾状叶、肝段下腔静脉；胆囊长轴、胆总管。
（3）剑突下矢状切面腹主动脉前，测量肝左叶长度和厚度；探头置于左肋缘下，声束朝向左肩、左季肋部方向，显示左外叶、左侧角。
医学影像学：超声诊断基础及肝胆胰脾超声
总论
概念
超声波物理基础 成像原理 组织回声的描述 组织或器官的超声图像 超声图像的分析 超声临床应用和新技术
物理基础
波速=波长×频率
超声波物理基础
超声波：振动频率在每秒20000次（Hz)以 上的波
次声波：<16 Hz 可闻声波（声波）：16～20000 Hz 超声成像（ultrasonography,USG）：声学、
建、实时三维超声成像
弹性成像：反映病灶的硬度
超声造影剂
第一代造影剂：Levovist 含空气，分子量小， 采取间歇爆破的成像方法
第二代造影剂：Sonovue的内 含低溶解性而高分子量的惰性气体 低声压（机械指数）实时谐波成像
超声造影剂
Sonovue： 59 mg，干粉剂
配制： 5 ml生理盐水加入摇匀后备用 （6小时内使用）
超声波物理基础
分辨力：分辨出两界面间最短距离的能 力
纵向分辨力：位于声束轴线上
与频率成正比
侧向分辨力：
声束轴线垂直，在探头长轴方向的分辨率 晶片形状、发射频率、聚焦、距离换能器远近
横向分辨力：声束轴线垂直，在探头短轴方向的 分辨率 晶片数量、声束宽度、发射频率、 聚焦
超声波物理基础
多普勒效应：声源和接收器之间的相对运动 时出现声波频率发生改变的现象 fd =2 f0 v cos ө/c
原发性肝癌
彩色多普勒：多血管型和少血管型。病灶内和 周边见丰富血流信号，走行纡曲（多血管型） 频谱：高速高阻的动脉型
超声造影：“快进快出”的增ຫໍສະໝຸດ 方式低回声型高回声型
等回声型
混合回声型
弥漫回声型
声晕
卫星灶
门静脉癌栓
卫星灶
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超声波医学与技术(主管技师)：肝脏和脾脏考点（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 下面对肝血管瘤的描述，错误的是（ ）。
A.呈圆球状、椭圆形或不规则形 B.呈高回声、低回声、混合回声及无回声型 C.内部及周边血流丰富 D.较小高回声型呈浮雕状改变 E.加压变形 本题答案： 2、单项选择题 符合肝血吸虫病慢性期声像图改变的是（ ）。
A.肝左叶增大，右叶缩小，肝表面不光滑，肝实质回声增强、增粗，呈网格状 B.肝萎缩，肝表面不光滑，肝实质回声增强、增粗，呈结节状 C.肝大，肝表面光滑，肝实质回声减弱 D.肝大，肝表面光滑，肝实质回声细密、增强，深部回声减弱 E.肝大，肝表面光滑，肝实质回声增密、稍增粗、肝静脉明显增宽 本题答案： 3、单项选择题 患者男性，42岁。
乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。
超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。
如果栓子局部门静脉管壁规整显示清晰，最可能是姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------（）。
A.门静脉血栓B.弥漫型肝癌浸润肝内血管C.门静脉癌栓D.门静脉血管瘤E.门静脉瘤本题答案：4、单项选择题下列肝硬化声像图表现中哪一项是不正确的（）。
A.肝回声增高、增粗B.肝表面凹凸不平C.左叶及尾状叶增大D.肝静脉细窄、管壁不平整E.以上说法均错误本题答案：5、单项选择题患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。
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超声医学与技术(医学高级)：肝和脾知识点（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、多项选择题 患者男，28岁，因“左上腹不适3个月，加重1个月”来诊。
查体：P76次/min ，BP100/70mmHg ；腹平软，左上腹轻度压痛。
超声：脾厚5cm ，脾内见多个大小不等低回声结节，边界清楚。
为明确诊断，应进行的检查或处置有（ ）。
A.彩色超声 B.三维超声 C.增强CT D.平扫MRI E.超声引导下穿刺活检 F.开腹探查 本题答案：C, E 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 患者，男，46岁，脾脏大小形态正常，回声不均匀，实质内探及散在分布的多个粟粒样强回声点，边界清楚，可提示诊断为（ ）。
A.脾恶性淋巴瘤 B.脾结核 C.脾梗死 D.脾血管瘤 E.脾转移癌姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------本题答案：B本题解析：脾脏内钙化点多见于脾结核，其余选项声像图上常表现为低回声或高回声。
3、单项选择题肝包虫病肝超声的主要表现是（）。
A.低回声肿物B.囊中囊结构C.肿物血流丰富，高阻动脉血流D.肝周液性暗区E.囊壁钙化本题答案：B本题解析：暂无解析4、单项选择题下列哪项不属于肝脏脏面H形沟内的结构（）。
A.胆囊窝B.肝圆韧带C.下腔静脉沟D.第一肝门E.镰状韧带本题答案：E本题解析：镰状韧带附在肝的膈面，将肝分成左右两叶。
5、单项选择题下面哪一项不是急性肝炎的超声表现（）。
A.肝实质回声较正常减弱B.肝脏各径线增大C.肝脏形态饱满但表面平滑D.胆囊壁水肿增厚，胆囊缩小E.肝脏后方回声明显衰减本题答案：E本题解析：急性肝炎时肝实质回声较正常减弱，回声点分布稀疏。
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超声医学与技术(医学高级)：肝和脾考点 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
l 本题答案：D 本题解析：正常脾脏长10～12cm ，宽6～8cm ，厚3～4cm 。
脾大的诊断标准：①脾门部厚径成人>4cm ，左肋缘下能容易地探及脾脏边缘；②最大长径>11cm ；③面积测量：最大长径×脾门厚径≥40cm2。
3、单项选择题 患者女，22岁，超声体检时发现肝右叶一个4cm 实性占位，边界清晰，中心见放射状细线样强回声，彩色多普勒超声在病灶内部测及丰富动脉血流信号。
最可能的诊断是（ ）。
A.肝脓肿 B.局灶结节状增生 C.肝血管瘤 D.肝腺瘤 E.肝转移癌 本题答案：B 本题解析：暂无解析 4、单项选择题 关于正常肝脏超声图像，说法错误的是（ ）。
A.剑下纵切面左叶下缘角通常45 B.右叶下角一般60 C.肝脏被膜光滑，呈线样高回声 D.肝静脉为入肝血流，门静脉为离肝血流 E.肝实质回声均匀、细小姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------本题答案：D本题解析：暂无解析5、单项选择题下列关于多囊肝的描述错误的是（）。
A.多囊肝为先天性疾病，多见于儿童，亦可见于中、老年人B.常有遗传性及家族史C.常伴有其他脏器的多囊性改变，如肾脏、脾脏、胰腺D.约50％的病人伴有胰腺的多囊性改变E.囊肿的大小可为数毫米至数厘米F.囊肿边界清晰，彼此互不连通本题答案：D本题解析：暂无解析6、单项选择题有关原发性肝癌的声像图描述，以下哪项不正确（）。
A.多伴有肝硬化B.癌肿可为低回声、等回声或强回声C.瘤体边缘多绕有低回声晕D.门静脉内可有实性结构回声E.瘤体内血流丰富，均呈高速低阻动脉血流频谱本题答案：E本题解析：原发性肝癌的彩色多普勒超声表现：在巨块型和结节型肿瘤内部彩色多普勒血流比较丰富，部分肿瘤周围血流增多，典型的肿瘤周围血管增多环绕的超声表现称为“篮网”征。
频谱多普勒检测肿瘤内部有动脉样血流信号，且血管流速一般较快，血管阻力指数（RI）以低阻型为多，但也可见较高或高阻型。
单纯胆管细胞肝癌的血流不丰富。
7、单项选择题患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。
该患者急行超声检查可见：腹腔大量液性暗区，脾周片状液性暗区，肝肾间隙条状液性暗区，盆腔片状液性暗区，脾被膜连续中断，此时可诊断为（）。
A.真性脾破裂B.中央破裂C.被膜下血肿D.被膜下血肿合并中央破裂E.边缘破裂本题答案：A本题解析：暂无解析8、单项选择题以下对肝囊肿的描述，错误的是（）。
A.类圆形的无回声区B.囊壁菲薄、光滑、整齐C.内部透声良好的无回声D.后方多无增强效应E.常伴有侧方声影本题答案：D本题解析：暂无解析9、单项选择题门静脉由哪两条静脉汇合而成（）。
A.肠系膜上静脉和肠系膜下静脉B.肠系膜上静脉和脾静脉C.胃左静脉和肠系膜下静脉D.脐静脉和肠系膜上静脉E.肠系膜下静脉和脾静脉本题答案：B本题解析：肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合成门静脉。
10、单项选择题患者女性，56岁，糖尿病病史10余年，肝区钝痛、发热5日。
超声检查肝内出现一个45mm×56mm强回声团，形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，后方回声稍增强。
最可能的诊断是下列选项中哪个？（）A.肝腺瘤B.结节型肝癌C.初期肝脓肿D.肝血管瘤E.巨块型肝癌本题答案：C本题解析：暂无解析11、单项选择题急性炎症引起局部肿胀的主要因素是（）。
A.充血和渗出B.局部分子浓度升高C.组织细胞增生D.组织细胞变性E.组织细胞坏死本题答案：A本题解析：暂无解析12、单项选择题患者，男性，60岁，进食后饱胀2个月余，血便。
超声检查肝右叶可见34mm×36mm边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不规则无回声区，呈”同心圆”征，其余肝组织回声稍粗糙。
升结肠可见假肾状实性肿块。
关于肝脏实性肿块，最可能的诊断是（）。
A.肝转移癌B.原发性肝癌C.结节型肝癌D.肝腺瘤合并中心坏死液化E.肝棘球蚴囊肿实变型本题答案：A本题解析：暂无解析13、单项选择题肝转移癌表现为不规则强回声，后伴声影，关于可能的原发癌，说法错误的是（）。
A.大肠癌B.骨肿瘤C.肺癌D.甲状腺癌E.骨肉瘤本题答案：C本题解析：钙化型肝转移癌多见消化管肿瘤、甲状腺癌及骨肿瘤的转移，尤以大肠癌肝转移多见。
14、单项选择题关于肝细胞腺瘤，说法错误的是（）。
A.较少合并肝硬化B.多数为单发，有包膜C.对其周围肝组织及血管无挤压及浸润征象D.圆球状或类圆球状E.肿块内可见不规则液化坏死区本题答案：C本题解析：肝细胞腺瘤较小时多呈均匀的弱回声，增大后呈等回声或稍强回声。
彩超可见肿瘤周边有动、静脉血流，内部血供不丰富，所以肿块较大时内部可见不规则液化坏死区。
肿块较大时对其旁肝组织及脉管组织仅有挤压而无浸润及癌栓形成。
15、单项选择题肥胖患者肝扫描通常选用的探头频率为（）。
A.2.5MHz或3.5MHzB.2.5MHz或5.0MHzC.3.5MHz或5.0MHzD.5.0MHz或7.0MHzE.7.0MHz或9.0MHz本题答案：A本题解析：暂无解析16、单项选择题以下哪一项不是肝脓肿常见的声像特点（）。
A.病变区不均匀的中、低回声B.边界模糊C.壁较厚但光滑D.腔多呈典型液性暗区E.腔内可见较高的点状或斑片状回声本题答案：C本题解析：脓肿周围呈肉芽组织、纤维结缔组织，所以脓肿壁较厚而不光滑。
17、单项选择题肝囊肿合并感染时，与下面哪种疾病不易鉴别（）。
A.肝脓肿B.肝血管瘤C.肝细胞癌D.肝局灶性结节性增生E.肝转移癌本题答案：A本题解析：肝囊肿合并感染时，内部透声不好，可出现回声点，与肝脓肿不易鉴别。
18、单项选择题肝脏弥漫性病变简便而实用的影像学检查方法是（）。
A.磁共振（MRI）B.CTC.选择性肝动脉造影D.核医学（SPECT）E.超声本题答案：E本题解析：超声检查对肝实质弥漫性病变是简便而实用的方法。
19、单项选择题患者男，36岁，因“右上腹痛伴高热1周”来诊。
超声：肝右叶邻近被膜处5cm圆形占位，内部回声低而均匀，边界不清，后方回声增强。
肝占位最可能的性质是（）。
A.血肿B.脓肿C.出血性囊肿D.胆汁性囊肿E.肝细胞癌本题答案：B本题解析：暂无解析20、多项选择题超声所能显示的副脾的声像图特点包括（）。
A.内部回声明显低于脾B.内部回声与脾一致C.多呈圆形或椭圆形D.多位于脾门处E.偶可发现脾血管与其相连本题答案：B, C, D, E本题解析：暂无解析21、单项选择题肝大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。
肝门区门静脉旁可见小片状低回声，形态不规则，无包膜，对其旁门静脉无挤压。
最可能的诊断是（）。
A.脂肪肝合并肝转移癌B.脂肪肝合并肝血管瘤C.脂肪肝合并肝癌D.脂肪肝合并肝腺瘤E.非均匀性脂肪肝正常肝残留型本题答案：E本题解析：肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。
好发于胆囊床、门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。
22、单项选择题划分肝脏左内叶与左外叶的分界标志（）。
A.肝左静脉与门静脉左支横段B.肝左静脉近端与门静脉左支矢状段C.肝中静脉与门静脉左支矢状段D.肝中静脉与门静脉左支横段E.肝右静脉本题答案：B本题解析：暂无解析23、单项选择题下面对肝囊肿的描述，错误的是（）。
A.较小的肝囊肿不引起肝脏形态改变B.囊壁光整菲薄C.较小的囊肿仅显示前后壁亮线而侧壁不清D.囊肿可伴有侧方声影E.肝囊肿囊壁上无血流信号本题答案：E本题解析：肝囊肿在彩色多普勒上其内部无血流信号，个别可在囊壁上显示有静脉血流。
24、单项选择题男性，60岁，上腹部不适，低热，黄疸1周。
超声可见肝内胆管显著扩张，左右肝管于汇合处中断，可见20mm×22mm边缘欠清晰的等回声肿块，无晕，胆囊萎缩。
该肿块最可能为（）。
A.小肝癌B.结节型肝l库氏法将肝脏分为八个区，以肝段（S）命名，下列说法错误的是（）。
A.尾状叶为S1B.左内侧叶为S4C.右前上段为S8D.左内叶背侧由肝圆韧带将S1及S4分开E.右后叶下段为S6本题答案：D本题解析：国际上较为通用分段方法是库氏法，此种方法根据Glisson系统的分布和肝静脉的走行将肝脏分为八个区，以肝段（S）命名。
具体分区方位为：左内叶背侧由静脉韧带，将肝尾状叶（S1）及左内叶（S4）分开，余左外叶、右前叶、右后叶分别分成上下二个区域，故肝脏可分为八个区域。
27、单项选择题肝硬化患者超声检查时未发现肝内有肿块，但门静脉内发现栓子时，最需要排除下列哪种疾病（）。
A.巨块型肝癌B.结节型肝癌C.弥漫型肝癌D.小肝癌E.胆管细胞癌本题答案：C本题解析：肝硬化或门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。
弥漫型肝癌多在肝硬化基础上发生，由于其癌细胞具有浸润性生长的特点，难以形成结节或肿块，超声检查往往未发现具体肿块而已经直接侵犯门静脉并形成癌栓。
28、单项选择题关于肝局灶性结节性增生的超声表现，说法错误的是（）。
A.为增生性病变而非肿瘤B.边界较清晰，无晕征C.肿块内有多条细带状强回声，呈放射状延伸D.肿块内一般无血流信号E.肿块可呈低回声、等回声及强回声本题答案：D本题解析：CDFI肿块内部有较粗、欠平整的动脉进入中心部，并在病灶中央分支呈”开花状”或”轮辐状”血流，声像图较典型。
29、单项选择题急性肝炎超声表现，下列描述错误的是（）。
A.肝大B.呈透声较好的弱回声C.门静脉管壁回声增强D.脾脏轻度肿大E.肝炎早期胆囊多未见明显异常本题答案：E本题解析：急性肝炎胆囊征象：胆囊壁增厚，可呈三层结构，胆囊腔缩小，胆囊腔内见异常沉积性回声点，上述异常表现多发生于肝炎早期，伴随着炎症的好转，胆囊也恢复正常，即囊壁变薄，分层消失，体积正常，胆汁内回声消失。
30、单项选择题患者，男性，75岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退2个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。
检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。
对该患者最快速、方便、有价值的辅助检查是（）。