乳腺癌骨转移97例临床特点分析解析
乳腺癌骨转移的治疗方案专家共识
乳腺癌骨转移的治疗方案专家共识乳腺癌是影响女性健康的首要恶性肿瘤。
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据显示：全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。
骨骼是乳腺癌最常见的远处转移部位，约占所有转移性乳腺癌患者的60%~75%o研究发现激素受体阳性型乳腺癌更易发生骨转移。
乳腺癌骨转移在临床上多表现为单发或多发的溶骨性病变，少数患者表现为溶骨成骨混合性病变。
骨转移灶破坏骨的生理结构与机械强度，常伴有中重度骨痛，严重者可发展为病理性骨折。
骨转移灶形成的软组织包块可对周围重要神经血管形成压迫，导致肢体局部功能丧失。
骨痛、病理性骨折、脊髓压迫及高钙血症等骨相关事件（ske1.eta1.-re1.atedevents,SREs）的出现，严重影响患者的自主活动能力及生存质量。
骨放射性核素显像（ECT）是骨转移筛查的最常用方法。
另外，影像学评估还有X线检查、CT、MR1.PET-CT等；对疑似乳腺癌骨转移患者还应进行病理学及生物化学标志物评估。
乳腺癌骨转移的治疗乳腺癌骨转移作为一种终末期全身性恶性疾病，治疗应以全身治疗为主。
其中，内分泌治疗、化疗、抗HER-2药物治疗为复发转移性乳腺癌的基本治疗方式，新型靶向治疗如PARP抑制剂、TrOP2靶点的抗体藕联药物、CDK4/6抑制剂、PI3K∕mT0R通路抑制剂等在特定患者中显示出较好的疗效，免疫治疗如免疫检查点抑制剂PD-1、PD-1.1和CT1.A4在乳腺癌特别是三阴性乳腺癌中显示处一定疗效，双磷酸盐及地舒单抗可用于预防和延缓骨相关事件的发生、发展。
合理的局部治疗可以更好地控制骨转移相关症状，手术和放疗是骨转移局部治疗的有效手段。
此外，完善的疼痛管理和关怀支持治疗不可或缺，可以明显改善患者的生存质量，治疗流程见图1。
乳腺癌骨转移治疗流程治疗方案的选择应充分考虑患者年龄、一般状态、月经状况、原发灶和转移灶的激素受体状态和HER-2状态、既往治疗情况（疗效、不良反应、耐受性等）、无病间期、肿瘤负荷（转移部位和数量）等因素，并应根据患者症状严重程度、是否有快速控制疾病和（或）症状的需求，制定个体化的综合治疗方案。
乳腺癌病理特征和临床分析
乳腺癌病理特征和临床分析发表时间：2013-10-23T16:23:43.873Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：程雄飞1 李珍2（通讯作者）[导读] 本研究青年组和中老年组乳腺癌病理类型均以浸润性癌为主，两者无统计学差异性，但青年组所占比率高于中老年组。
程雄飞1 李珍2（通讯作者）(1湖北医药学院附属人民医院肿瘤科湖北十堰 442000)(2湖北省十堰市太和医院病理科湖北十堰 442000)【摘要】目的探讨青年女性乳腺癌与中老年乳腺癌的临床病理学特点差异，为临床实践提供更多的理论基础。
方法回顾性分析十堰市太和医院75例年龄≤35岁青年女性乳腺癌的临床和病理资料，并且随机抽取同期收治的146例35岁以上中老年患者作为对照组。
结果青年女性乳腺癌病理类型以浸润性癌为主，诊治时分期偏晚，病理类型以浸润性癌为主。
青年组ER、PR阳性率低于中老年组（分别为39.75%、36.45%；58.57%、46.26%，P<0.05），HER-2阳性率高于中老年组（分别为65.27%；40.33%，P<0.05），青年组HER-2阳性率随着淋巴结转移数目的增多而升高。
结论青年组患者较中老年乳腺癌侵袭性强、预后差。
HER-2表达状况可影响乳腺癌患者预后，且HER-2表达情况与腋淋巴结转移情况存在一定的相关性，早期诊断有助青年女性乳腺癌的治疗。
【关键词】乳腺癌青年女性临床特征病理特点【中图分类号】R730.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0015-02 近年来乳腺癌发病年龄有年轻化趋势。
目前临床报告多将年龄≤35岁的乳腺癌称为青年乳腺癌。
研究报道，青年乳腺癌预后较其他年龄阶段的乳腺癌差[1]。
造成这种差别可能与这两个年龄段乳腺癌的生物学特点的不同有关，例如青年患者乳腺癌病灶的体积大、分期晚、淋巴结转移率高、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性率低、人表皮生长因子受体2 (HER-2)表达高等，而老年乳腺癌则相反[2-3]。
骨转移癌的诊疗和治疗
（四）诊疗
❖ 当有原发恶性肿瘤病史患者出现骨破坏时，应高度怀疑骨转移瘤 可能，但有22.6%－30％旳病例缺乏恶性肿瘤病史，应对这些 未知起源转移瘤病人进行原发肿瘤旳诊疗。
❖ 1. 年龄、病史及发病部位：在40岁以上旳病例中，骨转移瘤旳发 生率远高于原发骨肿瘤。骨转移瘤一般位于四肢骨旳近端或脊柱。 未知起源骨转移瘤，多数来自肺或肾，所以经过对胸腹腔脏器旳 检验，可能发觉多数旳原发肿瘤。
微创治疗
近年来，微创技术在骨转移瘤旳治疗中逐 渐发展起来。微创手术常可在局麻下进行，和 常规手术相比具有手术时间短、手术创伤小、 费用低旳优点，对于多处转移、一般情况比较 差旳患者尤其合用。
放疗
局部放疗是治疗骨转移非常有效旳措施， 对于80 %～90 %旳患者具有明显旳止痛效 果。其作用机理是放射线克制或杀伤肿瘤细胞， 阻止对骨旳侵袭破坏，提升成骨细胞活性，增 长胶原蛋白合成形成新骨。放疗常需要配合手 术等其他治疗，单独应用多见于：①无法耐受 手术，预期生存期短于6个月；②病理骨折风险 较低；③脊柱病变无明显脊柱不稳和神经症状； ④骨盆肿瘤未累及髋臼，无明显功能障碍者； ⑤对放疗反应敏感旳肿瘤。
❖ 5. 病理诊疗：除以上检验外，还经常需要经过病理检验明确诊疗， 结合免疫组化可取得更多原发瘤信息。与临床病史及其他检验结 合可在高达72％旳病例中辨别肿瘤细胞旳起源。
（五）治疗
对骨转移瘤应采用综合性治疗，涉及手术、 放疗、二磷酸盐类药物治疗、对原发病旳系统 治疗（全身化疗和分子靶向治疗）、疼痛治疗、 营养支持治疗等。
疼痛治疗原则
❖ 一、口服用药 ❖ 二、按阶梯用药 ❖ 三、按时用药 ❖ 四、个体化给药 ❖ 五、注意详细细节
谢谢！
❖ 2. 体格检验：仅有约8％旳病例经过体检能够发觉原发肿瘤。体 检旳要点应放在前列腺、乳腺、甲状腺和腹部，这么有可能取得 较多提醒。
乳腺癌术后骨转移~(99m)Tc-亚甲基二膦酸盐注射液全身骨显像影像分析
［ ］ 全 国肿 瘤 防治 办公 室 ， 国抗 癌 协会 ． 国常见 恶 性 肿 瘤 ２ 中 中
诊 治规 范 ［ ． 京 ： 京 医科大 学 出版 社 ，９０５６ Ｍ］北 北 １ ：—． ９ ［］ 冯敢生 ， 萍． 视乳 腺影像学 ［］临床 放射学 杂志 ， ３ 韩 重 Ｊ．
Ｃ Ｔ值 常 增 加 ５ ｕ 以 上 ， 诊 断 乳 腺 癌 的 重 要 标 准 ０Ｈ 是
之 一 。
２ １３ 钙化 ： 性钙 化为 乳腺癌 的特 征之 一 ， 时 单凭 这 ．． 恶 有
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特 征 即 可 确 定 诊 断 。 有 文 献 报 道 ３ ％ 的 乳 腺 癌 在 ｘ ｌ
线 上可 以发现 钙化 ， 化 可发 生 在 肿块 中 、 钙 肿块 边 缘 和 肿 块外， 也可 发生 无 肿 块 的单 纯 簇 样 钙 化 。本 组 钙 化 灶 达 ２ ９例 ， 现 为泥 沙 样 、 表 短棒 状 ， 簇 或 多 簇 ， 在 或 聚 拢 。 单 散
本组 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ对 钙 化 的 显 示 ， 别 是 泥 沙 样 钙 化 的 显 示 明 显 特
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示 与大 体标 本相 似 的
２ ０ ．０ １ ： －． ０ １ ２ （ ） ５６
［ ］ 周 定 中 ， 光 春 ， 林 ， ． 腺 癌 钼 靶 ｘ线 、 Ｃ ４ 彭 李 等 乳 Ｓ Ｔ诊 断 与 病 理 对 照 研究 ［ ］ 湘 南 学 院 学 报 ： Ｊ． 医学 版 ，０ ７ ９ １ ： ２０ ， （ ）
乳腺癌骨转移中医治疗创造奇迹
乳腺癌是女性最常见的癌症之一，多发于40—60岁之间绝经期前后的妇女。
乳腺癌早期诊断率低，大多数患者在确诊时已经到了晚期，甚至出现扩散转移。
骨转移是乳腺癌常见的转移部位，给患者带来的痛苦极大，而中医治疗安全、无副作用受到很多患者的欢迎，下面就一起来看一下乳腺癌骨转移中医治疗创造奇迹吧。
中医治疗癌症从患者的角度上出发，能够有效的考虑到患者自身的承受能力，同时还能够全面的去提高患者自身的免疫能力。
通过使用具有针对性的抗癌中草药，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小、改善患者血尿、疼痛的情况，抑制癌细胞的生长，破坏其生长环境使其肿瘤细胞完全失去繁殖能力，对正常组织没有伤害，同时改善患者进食的情况，大大延长存活时间，减少痛苦，提高乳腺癌患者生活质量。
中医治疗乳腺癌具有很强的整体观念，不只是局限在缩小肿块、消灭肿瘤细胞本身，更是从调整人体脏腑功能相协调的全身情况来考虑。
治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，疗效持久稳定。
通过下面这位患者的案例一起来了解一下中医治疗的效果患者情况：陈林凤，女，66岁，洛阳市涧西区人，乳腺癌骨转移治疗经历：2008年7月，陈林凤在洗澡时发现左乳房有个凹陷的“坑”，随后在洛阳市乳腺病医院确诊为乳腺癌。
确诊后，陈林凤做了两次手术切除，以及6个疗程的化疗。
由于臀部疼痛，无法站立，2008年11月29日就医检查的陈林凤又被告知出现骨转移。
复发后，陈林凤又按照医生要求做了2个疗程的化疗。
此时，骨转移及严重的毒副反应令陈林凤的身体虚弱，下不了床，走不了路，极度绝望的陈林凤开始安排后事。
康复历程：2009年1月5日，不愿意放弃的女儿拉着陈林凤到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。
袁希福院长一边为其开具药方，一边对陈林凤进行开导，让陈林凤当场热泪盈眶，“求医半年来，我都没有碰到过说话这么和和气气的医生。
老年乳腺癌淋巴结转移的临床特征分析
（ 编辑a 栾a 嘉）
Байду номын сангаас
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文章编号： O@@@"2/@/ （ 1@O@ ） O/"O2@D"@O
个案与短篇
老年乳腺癌淋巴结转移的临床特征分析
李a 凌， 陈立章a a （ /O@@@F 长沙， 中南大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学系）
O> 1a 方法
O> 1> Oa 免疫组化检测 PL 表达 a a 重新收集切除肿物的蜡块 后以厚度为 D !G 连续切片， 用 H"_ 免疫组化染色方法检测标 本 PL 表达。 PL 抗体来自 \$*$ -)G(5*, U6K 基因有限公司。 按照说明书操作， 以 _:H 替代一抗为阴性对照， 以试剂盒中已 知阳性切片为阳性对照。
!" 资料与方法 O> Oa 临床资料
a a 研究对象为广州市第一人民医院 1@@A 年 O 月至 1@@F 年 O1 月 A2 例年龄在 C@ 周岁以上的初诊为乳腺癌且未经过治疗的 患者， 均经病理学诊断并行根治术或者改良根治术。患者年龄 （CB> C@ d /> FD ） 岁， 中位年龄为 A@ 岁。腋窝淋巴结转移以病理 学诊断为依据。左侧 D2 例， 右侧 /@ 例。肿物的大小从无明显肿 块到直径 B> @ #G， 平均直径为 1> 2 #G， 中位直径为 1> @ #G。
第 D1 卷第 O/ 期 第a 三a 军a 医a 大a 学a 学a 报 ?)%> D1 ，Z)> O/ a a a a a a a a a a 1@O@ 年 A 月 D@ 日 N-!Na N-N.PQINPa QP.I-IZNPa QIUI!NLIHa !PL!INP =4%> D@a 1@O@ !"#$%% &$’()*’$ +, -./ 0 -.12 0 &$34%56)&, ! #$%%’ 7* (567$*6’ 8769 9$(567" ［ =］ > = ?7&)%， 1@@2， AB （C） ： DD11 EDD1F> 67’ : ;7&4’ 7*<$#67)* ［ F ］ !’4*$G7 H，I85’5J7 !，IG5K) !，!" #$> L$%567)*’97( )< -./ 0 -.12 0 &$34%56)&, ! #$%%’ 6) 7GG4*$ ’6564’ 7* MI?"7*<$#6$K (567$*6’ ［ =］ > 1@@2 ， OB （B） ： FAB E FFC> NI.H， ［ B ］ N5*K59% P Q，Q7#95$%’’)* =，Q)&$66) R =，!" #$> M4G5* -./ 0 -.12 0 &$34%56)&, ! #$%%’ #)*6&)% !"#$%% &$’()*’$’ 6) 94G5* 7GG4*)K$" <7#7$*#, ;7&4’ 5*K #,6)G$35%);7&4’ 5*673$*’ ［ =］ > = ?7&)%，1@@/ ，AF （2） ： 1/2/ E 1/2B> ［ O@ ］ S4 .，T4 =，=7* U，!" #$> -7%567*3 5*K %7;$& &$’7K$*6 -./ 0 -.12 0 &$34%56)&, ! #$%%’ 5#67;$%, 7*<%4$*#$ 69$ 5*67;7&5% 7GG4*$ &$" ’()*’$ 5*K K7’$5’$ (&)3&$’’7)* 7* (567$*6’ 8769 9$(56767’ : ［ =］ > = IG" G4*)%， 1@@C ， OAA （O） ： ADB E A/A> ［ OO ］ L)9 H，V7G V> W;$&#)G7*3 6)%$&5*#$ 7* 9$(56767’ : ;7&4’ 6&5*’3$*7# G7#$：5 ()’’7+%$ 7*;)%;$G$*6 )< &$34%56)&, ! #$%%’ ［ =］ > Q7#&)+7)% IG" G4*)%， 1@@D ， /A （C） ： /2D E /C@> ［ O1 ］ R5*3 H， M5* X， Y95*3 Z， !" #$> M:#N3OF"1A $(76)($ <4’$K 6) MI?"!56 （/B"2A）5K[4;5*6$K 8769 -(\ W.Z 7*K4#$’ 7GG4*)69$&5($467# $<<$#6’ 7* ［ =］ > IGG4*)% U$66， 1@O@， O1A （1） ： O/D E O/B> 6&5*’3$*7# G7#$
陆德铭教授治疗乳腺癌骨转移经验总结及临床观察的开题报告
陆德铭教授治疗乳腺癌骨转移经验总结及临床观察
的开题报告
题目：陆德铭教授治疗乳腺癌骨转移经验总结及临床观察
背景：
乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，骨转移是其最常见的远处转移形式。
乳腺癌骨转移的治疗一直是临床上的一个难题。
陆德铭教授是乳腺癌骨
转移领域的著名专家，其多年的临床经验得到了广泛的认可。
本研究旨
在总结陆德铭教授治疗乳腺癌骨转移的经验，探讨其临床疗效及机制。
研究目的：
1.总结陆德铭教授治疗乳腺癌骨转移的经验和方法；
2.分析陆德铭教授治疗乳腺癌骨转移的临床疗效和机制；
3.探讨陆德铭教授治疗乳腺癌骨转移的优越性和对未来治疗的启示。
研究内容与方法：
本研究将采用文献调研和临床观察方法，收集并分析陆德铭教授近
十年来治疗乳腺癌骨转移的临床资料，包括患者基本情况、治疗方案、
临床疗效和副作用情况等，结合相关文献进行分析和总结。
研究意义：
通过对陆德铭教授治疗乳腺癌骨转移的经验总结和临床观察，可以
更深入地了解乳腺癌骨转移的治疗现状和发展趋势，为临床治疗提供更
好的参考。
同时，对于探索乳腺癌骨转移的治疗机制和寻找新的治疗方
法也有一定的指导作用。
预期成果：
1.总结陆德铭教授治疗乳腺癌骨转移的经验和方法；
2.分析陆德铭教授治疗乳腺癌骨转移的临床疗效和机制；
3.探讨陆德铭教授治疗乳腺癌骨转移的优越性和对未来治疗的启示。
不同远处转移部位的Ⅳ期女性乳腺癌患者临床病理特征及预后分析
不同远处转移部位的Ⅳ期女性乳腺癌患者临床病理特征及预后分析乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤之一，Ⅳ期乳腺癌是指肿瘤已经转移至其他器官或淋巴结远处的阶段。
不同远处转移部位的Ⅳ期女性乳腺癌患者具有不同的临床病理特征和预后，下面将分析不同转移部位的临床病理特征及预后。
首先，在转移到骨骼的Ⅳ期女性乳腺癌患者中，临床病理特征表现为骨质疏松、骨痛、骨折等症状。
这类患者的骨转移多发生在脊柱、髋关节和肋骨等部位。
研究表明，这类患者的肿瘤多为激素受体阳性，并且有更高的复发率和转移率。
预后方面，骨转移的Ⅳ期乳腺癌患者通常预后较好，存活时间较长，疼痛控制也相对较好。
其次，在转移到肺部的Ⅳ期女性乳腺癌患者中，临床病理特征表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
肺转移的Ⅳ期乳腺癌多见于激素受体阴性和HER2阳性的患者。
研究发现，肺转移者的预后较差，存活时间较短。
此外，肺转移可能导致肺功能受损，加重患者的呼吸困难。
再次，在转移到肝脏的Ⅳ期女性乳腺癌患者中，临床病理特征表现为肝肿大、上腹部疼痛、黄疸等症状。
肝脏转移的Ⅳ期乳腺癌患者预后较差，存活时间较短。
研究发现，肝转移者有较高的肿瘤负荷和代谢亢进，药物耐受性也较高。
最后，在转移到脑部的Ⅳ期女性乳腺癌患者中，临床病理特征表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫等症状。
脑转移的Ⅳ期乳腺癌患者的预后通常较差，存活时间较短。
脑转移可能导致神经功能损害，影响患者的生活质量。
综上所述，不同远处转移部位的Ⅳ期女性乳腺癌患者具有不同的临床病理特征和预后。
骨转移的患者通常预后较好，存活时间较长；肺转移和肝转移的患者预后较差，存活时间较短；脑转移的患者预后也较差，存活时间较短。
在治疗过程中，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，综合考虑手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗手段，以提高患者的生存率和生活质量。
乳癌骨转移的治疗方案
一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着医疗技术的不断进步，乳腺癌的生存率得到了显著提高。
然而，乳腺癌骨转移是乳腺癌晚期患者常见的一种严重并发症，严重威胁患者的生命安全和生活质量。
本文将对乳癌骨转移的治疗方案进行探讨。
二、乳癌骨转移的诊断1. 临床表现：乳癌骨转移的临床表现多样，主要包括骨痛、活动受限、局部肿胀、病理性骨折等。
2. 影像学检查：影像学检查是诊断乳癌骨转移的重要手段，包括X射线、CT、MRI、骨扫描等。
3. 生化指标：血清碱性磷酸酶（ALP）、血清钙等生化指标的变化有助于诊断乳癌骨转移。
4. 肿瘤标志物：乳腺癌相关肿瘤标志物（如CA153、CA125等）的升高可能提示乳癌骨转移。
三、乳癌骨转移的治疗方案1. 乳腺癌原发灶治疗（1）内分泌治疗：内分泌治疗是乳腺癌骨转移治疗的重要手段，适用于雌激素受体（ER）阳性和/或孕激素受体（PR）阳性的患者。
常用的内分泌药物包括芳香化酶抑制剂（AI）、选择性雌激素受体调节剂（SERM）等。
（2）化疗：化疗适用于乳腺癌骨转移进展迅速、症状明显、无禁忌症的患者。
常用的化疗药物包括蒽环类药物、紫杉类药物、长春新碱等。
2. 骨转移灶治疗（1）放射治疗：放射治疗是治疗乳腺癌骨转移的主要手段，可有效缓解骨痛、防止病理性骨折等。
放射治疗可分为局部放疗、全脑放疗和全身放疗。
（2）骨水泥填充术：对于病理性骨折或严重骨质疏松的患者，可行骨水泥填充术，以减轻疼痛、防止骨折。
（3）药物治疗：针对骨转移灶，可使用以下药物进行治疗：a. 双磷酸盐类药物：双磷酸盐类药物可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，常用药物有唑来膦酸、帕米膦酸等。
b. 降钙素：降钙素可抑制破骨细胞活性，减轻骨痛，常用药物有鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素等。
c. 骨生长因子：骨生长因子可促进骨形成，改善骨质疏松，常用药物有重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）等。
3. 症状缓解治疗（1）镇痛治疗：针对骨痛症状，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等进行镇痛治疗。
骨转移瘤的X线和CT诊断(附146例报告)
3． 1 各种原发肿瘤骨转移瘤的发生率：本组病例以肺癌与 乳腺癌多见．与文献报道相近H’3] 。骨转移瘤发生部位以脊 柱多见．其次为肋骨和骨盆，这与脊柱的静脉系统可连通四 肢血管及胸腔、腹腔、盆腔的静脉丛有关。肺癌转移至脊柱、 肋骨多见。鼻咽癌转移至头颅；前列腺癌主要转移至骨盆。 3．2骨质破坏的影像表现：①影像学表现为溶骨性、成骨性 和混合性骨质破坏。甲状腺癌、肾癌、肺癌和乳腺癌等骨转
骨转移瘤是指 原发于骨或肌肉骨骼系统以 外其他脏器 的恶性肿瘤．通过血液循环或直接侵及骨组织而形成的继发 性骨肿 瘤。X线 检查方便 直观和视 野开阔… ．CT检查 能通 过合理应用窗口 技术在显示肿瘤骨质改变和 软组织异常方 面具有很高的敏感性和特异性．能对大多数骨转移瘤做出诊 断。我院1995 年8月至200 9年9月共收治经临床病理证实 的骨转移瘤146例。现对其X线 和CT征象进行回顾性分析． 现报道如下。
移多表现为溶骨性骨质破坏；前列腺癌、结肠癌和膀胱癌等 多数表现为成骨性破坏；Scut el l al r i 等…报道溶骨性改变占 52％ ，其次 为成 骨性、 混合性 。本组 溶骨 性破坏 占84． 9％ ，其 次为混合性和成骨性。②脊椎转移多发生于胸椎、腰椎。其 次为颈椎和骶椎。常见多个椎 体发病∞] 。X线和CT表现为 椎体成骨性破坏、溶骨性破坏或两者并存，以溶骨性破坏为 主，单个或多个椎 体的跳跃式转移。常累及椎弓根 。椎I' 日J盘一 般不受累。溶骨性表现为骨质 疏松或类圆形或斑片状骨质 破坏，多见于肺癌、乳腺癌和肝癌等。③骨盆也是骨转移瘤 常见部位，溶骨性破坏一般于髋臼附近呈虫蚀状、斑片状或 穿凿 状， 可融 合成 大片状 骨质 缺损 、边 缘不清 、无 骨质 硬化 。 长管状骨的单发转移瘤诊断常较困难．常见征象为大范围溶 骨性破坏，骨皮质断裂、消失，软组织肿块较小且无骨膜反 应，常有病理性骨折。 3．3鉴别诊断：脊柱、肋骨、骨盆转移瘤要与多发性骨髓瘤 鉴别 。转 移瘤 为骨 小梁稀 疏、 消失 、中 断。边 缘不 规则 的斑 片 状骨破坏和缺损，而骨髓瘤为小圆形骨缺损。椎弓溶解破坏 多为转移瘤．且多累及附件。骨转移瘤导致的椎体变形为扁 平而外伤性压缩性骨折多为楔 形。四肢管状骨或扁状骨的 转移 瘤，须 与骨囊 肿及骨 巨细胞 瘤鉴别 。 3．4检古方法的选择：笔者认为根据患者的临床症状、病史 等选择恰当的榆查方法，若患者出现病理性骨折并软组织肿 块时需选择相心部位的X线检查；对已明确原发瘤的患者应 优先 选择ECT检奁； 若临床 怀疑骨 转移 瘤。I f | i ECT诊断不 明 确时需做X线、CT、MR检查；若MR诊断与临床诊断不符 时。 需选 择X线或 ECT检 查明确 诊断 。40岁 以上人 群出 现 以下情况应注意：①不明原因的骨痛；②骨质破坏或伴有增 生、 局部 疼痛 者； ③扁 骨发 生溶 骨性 破坏 ；④ 溶骨 性破 坏无 或 较小软组织肿块。出现上述症状后应给患者进行全面检查， 明确疼痛原冈，充分发挥各种影像技术的优势，减少骨转移 瘤的 误、 漏诊 。
乳腺癌骨转移医学PPT课件
9
骨转移的诊断方法
骨转移初筛诊断方法：骨放射性核素扫描（ECT）
推荐用于出现骨疼痛、骨折、AKP升高、或高钙血症等可疑 骨转移的常规初筛诊断检查
乳腺癌分期＞T3N1M0患者常规检查 复发转移乳腺癌患者的常规检查
骨转移的影像学确诊检查方法：骨X线/ CT /MRI 骨活检：必要时可获病理诊断 PET-CT和骨代谢生化指标目前不能成为常规诊断方法
慎用于脊柱明显破坏或有明显的病理性骨折风险的患者；
禁忌用于硬脑脊膜外的病变、骨髓抑制的骨转移患者。
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谢 谢！
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转移途径和机制
血行转移
肿瘤静脉血-腔静脉回流 -心、肺-体循环-骨骼 正常脊椎静脉系统无静脉瓣，有交通支与上、下腔静脉联系
直接侵犯
淋巴转移
7
转移途径和机制
正常生理状态
骨骼的完整借助破骨细胞进行骨溶解，成骨细胞诱导新骨形成
骨转移至骨破坏方式
恶性肿瘤细胞转移到骨骼并释放可溶介质，激活破骨细胞和 成骨细胞。
----------放射治疗
3
乳腺癌骨转移概述
乳腺癌骨转移发生率为65%～75%。 乳腺癌远处转移首发症状为骨转移占27%～50% 骨痛、骨损伤、骨相关事件（SREs）及生活质量降低
是乳腺癌骨转移的常见并发症 骨相关事件包括 （SREs)：
病理性骨折（椎体骨折、非椎体骨折） 脊髓压迫 骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫) 骨手术 高钙血症
• 溶骨性骨转移：激活的破骨细胞释放细胞因子又进一步促进 肿瘤细胞分泌骨溶解介质，从而形成恶性循环。
• 成骨性骨转移：破骨细胞通过破坏骨表面准备位点为成骨细 胞提供构建肿瘤的基础
恶性肿瘤骨转移全身显像分析附1 293例报告
现代医学仪器与应用2008年第20卷第2期M ode m M edi c al Equi pm ent锄d A ppl i cat i∞V ol20．N o．2A pr．20081l论著恶性肿瘤骨转移全身显像分析(附1293例报告)张汝森胡颖坚冯勇何红园李勇【摘妻】目的探讨晰r c一亚甲基二膦酸盐(M D P)全身骨显像对骨转移瘤的诊断价值。
方法对1293例恶性肿瘤病人，岷一M D P全身骨显像病人进行回顾性分析。
结果603例检出骨转移瘤，阳性率46．6％，其中全身骨转移433例(71．8％)，2处转移142例(23．5％)，1处转移28例(4．7％)；骨转移瘤常见部位：脊柱72％、肋骨68．7％、骨盆45．8％、头颅43．1％；骨转移瘤在脊柱的分布胸椎最多56．2％，其次为腰椎35．8％、骶椎22．9％．颈椎14．7％最少。
结论嘲T c—M D P全身骨显像诊断骨转移敏感性高，可将其作为诊断骨转移瘤的常规方法。
【关键词】蛐r c一亚甲基二膦酸盐；骨显像；骨转移瘤A na Iysi s of鼢叮c-M D P bO ne s c ans0f m al i gna nt t um O r m et as t as es in1293c a se sZ H A N G R us e n，H U Y i ngi i an，F EN G Y ong，H E H ong yu锄，U Y ong(D epanm ent of N ucl ea r M e di c i ne，G uaJl gzhou R e d cr oss H ospi t al，G ua ngD ong，G ua ngZ hou510220，chi na)【A B STR A C l丁O bj e酬ve To e州uat e t he vad ue of”r c—m et l】yl e ne—dj Phospha t e(M D P)bone sc an s o nt l l e di a g：l l osi s of bone m etas t鹊es．M et hods A cc or di ng t o t l l e r out i n e pr oc esses，‰’r c—M D P bone i m age s of出ew hol e body w e r}e acq ui r ed．R e suIt S603bone m et ast as es w e r e f ound i n1293m al i gm nt t um or cas es，pos i t i ver a te w鹊46．6％；M ul t i p l e bone m et ast酗es w er e f ound i n433c鹊es(71．8％)，tw o bone m et ast as es i n142c船es(23．5％)'si ngl e bone m et ast as e8i n28ca8es(4．7％)；t ll e f am i l i ar pos i ti on of bone m et鹪t a∞s w e r e i n t l l e8p i ne(72％)、r i b8(68．7％)、pel vi s(45．8％)、skuU(43．1％)．C oncl us I on T he s ens i t i ve of‰叩c—M D P bone i m a gi ng i shi曲i n ea dy de白e ct i o n of bone m a I i g naI l t t u m or m e屯聃t鹊es，“8hou l d be u8ed船a m ut i ne龃d exam i ni f l g m et Il od．【K E Y W O RD S】溉吼一m et hyl ene—diphos phat e；bone i m蟛ng；m al i grI肌t t u m or；bon e m et鹊t as es1995年9月～2008年3月．我们对1293例恶性肿瘤病人进行全身骨显像检查．发现603例骨转移瘤，分析报告如下。
乳腺癌骨转移疗效评估标准
乳腺癌骨转移疗效评估标准
乳腺癌骨转移的疗效评估通常包括多个方面，医生会综合考虑患者的临床症状、影像学检查、实验室检查等因素。
以下是一些常见的用于评估乳腺癌骨转移疗效的标准和方法：
1.影像学检查：包括骨扫描、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等。
这些检查可用于评估骨转移的大小、数量、位置等信息。
治疗后的影像学变化可以反映治疗的效果。
2.骨扫描：通过放射性同位素示踪，骨扫描可以帮助检测骨转移的存在和分布。
治疗后，骨转移部位的放射性摄取可能发生变化。
3.临床症状：包括骨痛、骨折、活动受限等。
改善患者的临床症状也是评估疗效的重要标准。
4.生物标志物：血清中的一些生物标志物，如碱性磷酸酶（ALP）、钙等，可以在一定程度上反映骨转移的情况。
治疗后这些指标的变化也是评估疗效的参考。
5.疼痛评估：对患者骨痛的评估，可以通过疼痛量表等方法来进行。
治疗后的疼痛缓解程度是一个评估标准。
6.骨密度检测：骨密度测定可以用于评估骨质疏松的程度，对于了解骨转移的影响也有一定的参考价值。
请注意，具体的评估标准可能会因医院、医生和患者的不同而有所变化。
乳腺癌骨转移骨相关事件对患者生存期的影响
乳腺癌骨转移骨相关事件对患者生存期的影响胡光富;张宏伟;庞艳蓉;耿盛凯;吴茜;胡洪玮;裔海鹰【摘要】Objective:To explore the effects of skeletal-related events (SREs) on survival in breast cancer patients with bone metastases.Methods:The breast cancer patients with bone metastases in Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University and Huangpu District Central Hospital in Shanghai were collected,and divided into SREs group and non-SREs group.The basic clinical characteristics and bone metastases characteristics were compared between two groups.The characteristics of SREs were observed and the effects of SREs on bone survivals (B S) and overall survivals (OS) were analyzed.Results:Totally,104 cases of breast cancer with bone metastases including 46 cases without SREs (non-SREs group) and 58 cases with SREs (SREs group) were enrolled.The age,type ofsurgery,histological type,stage of American Joint Committee on Cancer (AJCC),bone metastasis-free interval (BMFI),bone metastases sites were not significantly different between the two groups,while the number of bone metastases was significantly different (P=0.006).The time of skeletal related events free interval (SREFI) was from 0 to 48 months,with median time of 5.5(1.0,20.5) months.The most common SREs was bone pain (70.6％).No significant differences in BS (HR=1.043,95％CI 0.608-1.790,P=0.878) and OS (HR=0.927,95％CI 0.543-1.581,P=0.781) were noted between two groups.Conclusions:SREs do not increase the risk of death in breast cancer patients with bone metastases.%目的:探讨乳腺癌骨转移骨相关事件(skeletal-related events,SREs)的发生及SREs对患者生存期的影响.方法:选择复旦大学附属中山医院和上海市黄浦区中心医院收治的乳腺癌骨转移患者.将患者分为不伴SREs 组和伴SREs组,比较两组患者的基本临床特征、骨转移特征,分析SREs的特点及SREs对乳腺癌骨转移患者的骨转移生存期(BS)和总生存期(OS)的影响.结果:乳腺癌骨转移患者共104例,不伴SREs组和伴SREs组分别为46例、58例.两组间年龄、手术方式、肿瘤组织类型、美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)分期、骨转移间歇期、骨转移部位等差异无统计学意义,骨转移数目差异有统计学意义(P=0.006).骨相关事件间歇期0～48个月,中位时间为5.5(1.0,20.5)个月.SREs以骨痛最多,占70.6％.不伴SREs组和伴SREs组间BS(HR=1.043,95％CI 0.608～1.790,P=0.878)和OS(HR=0.927,95％CI0.543～1.581,P=0.781)差异无统计学意义.结论:SREs不增加乳腺癌骨转移患者的死亡风险.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2018(025)001【总页数】4页(P61-64)【关键词】乳腺癌;骨转移;骨相关事件;生存期【作者】胡光富;张宏伟;庞艳蓉;耿盛凯;吴茜;胡洪玮;裔海鹰【作者单位】上海市黄浦区中心医院乳腺外科,上海200002;复旦大学附属中山医院普通外科,上海200032;复旦大学附属中山医院普通外科,上海200032;复旦大学附属中山医院普通外科,上海200032;复旦大学附属中山医院普通外科,上海200032;浙江省台州医院肿瘤外科,台州 317000;上海市黄浦区中心医院乳腺外科,上海200002【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，易发生远处转移，其中骨转移发生率为70%[1]。
不同分子分型乳腺癌临床病理特征及预后分期分析
不同分子分型乳腺癌临床病理特征及预后分期分析【摘要】目的研究不同分子分型乳腺癌临床病理特征及预后分期情况。
方法于2018年1月-2020年2月在我院随机选取97例不同分子分型乳腺癌患者为研究对象，按照患者的不同分子分型分为 Luminal A型与Luminal B型、Basal-like型与HER-2过度表达型。
对97例患者的临床病理特征进行分析、调查，并比较不同分子分型乳腺癌患者的临床病理特征、与预后情况。
结果不同分子分型乳腺癌患者的肿瘤直径、临床分期结果比较有统计学意义(P<0.05)。
且患者的局部复发、远处转移发生率的结果比较也具有统计学意义(P<0.05)。
结论Luminal A型乳腺癌患者的临床病理特征相对较优，且局部复发率较好，Basal-like型与HER-2过度表达型的病理特征较差。
【关键词】分子分型；乳腺癌；临床病理特征乳腺癌，属于妇科临床上常见的恶性肿瘤。
该疾病，已成为严重威胁女性生命安全的肿瘤疾病之一，对患者的生命安全造成严重威胁。
有调查指出[1]，2012年全球约有52例乳腺癌患者死亡。
并且，研究也表明[2]，乳腺癌的发病近年来也有年轻化的趋势。
就目前临床实践经验来看，乳腺癌具有高度异质性的特点，且具有不同组织亚型，因而不同患者的临床表现、预后情况等均具有较大的差异性。
临床上，也需不断研究、分析乳腺癌分子分型与肿瘤生物学之间的联系，以便更准确的对患者的预后进行评估。
本文旨在研究不同分子分型乳腺癌临床病理特征及预后分期情况，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料于2018年1月-2020年2月在我院随机选取97例不同分子分型乳腺癌患者为研究对象，按照患者的不同分子分型分为 Luminal A型与Luminal B型、Basal-like型与HER-2过度表达型。
97例患者中，年龄最大者74岁，年龄最小者21岁，平均年龄为（42.36±5.08）岁。
分期结果（遵照美国肿瘤研究联合委员会2009年退休的乳腺癌TNM分期标准）为：Ⅰ期48例,Ⅱ期65例,Ⅲ期32例。
吉西他滨加异环磷酰胺联合用药方案治疗难治性乳腺癌97例临床疗效分析
ｒｆａ ｔｒ ｒａｔｃ ｎｅ ｆ９ ａｅ． Ｇ Ｕ Ｌ ｎｑ ｎ ． Ｇ ｎｒｌＨ ｓｉ ｌｏ ａｚｉｕ ｒｎ ａｄ Ｓｅ ， ａ ｚｉ ａ Ｓｃｕ ｎ ｅｒ ｃｏｙｂ ｅｓ ａ ｃｒ ｏ ７ ｃ ｓｓ Ｏ ａ —ｉ ｇ ｅｅａ ｏ ｔ ｆ Ｐ ｎｈｈ ａ Ｉ ｎ ｔ ｌ Ｐ ｎｈｈ ， ｉ ａ ｏ ｐａ ｏ ｅ ｕ ｈ
【 ｙｗｏｄ 】 ｇｍ ｉ ｂｎ ； ｏｆ ｄ ； ｆ ｃ ｒ ｒ ｓ ｃｎｅ ；ｌ ｉ ｆｃｃ Ｋｅ ｒ ｅ ｃｔ ｉｅ ｉｓ ｍｉｅｒｒ ｔ ｙｂｅ ｔ ａｃｒｃ ｎ ａ ｅ ａｙ ｓ ａ ｆａ ｅａ ｏ ａ ｉｃ ｉ ｌ
乳 腺癌 是 女 性 中十 分 常 见 的 恶性 肿 瘤 之 一 ， 腺 乳
论
乳腺癌 在女性 恶 性 肿瘤 中十 分 常 见 ，对 于 难 治 性
１５／ 第 １ ｄ进 行 ３ ． ｇｍ ， ～５ ｈ的静脉 滴 注 ， 化疗 前 给予 止 乳腺 癌患者 的主要 治 疗 目的是 提 高生 存质 量 和延 长 生 放 内 化 吐药 物治 疗 ， 疗 期 间 予 美 司 纳 预 防 化 学 性 膀 胱 炎 。 命 。对 于经手 术 、 疗 、 分 泌 治 疗 、 疗 联 合 治 疗 失 化
１２ 方法 ： ． Ａ组 我们 采 用 吉 西 他 滨加 异 环 磷 酰胺 联 合 应用 。具体 方 法 为 ： 西 他 滨 １０ ｍ ／ｎ ３ 吉 ０ ０ ｇ ｉ ０—６ ｍ ｎ ， ０ ｉ 快速 静 脉滴 注 ， 别 于 第 １ 、 ８ 分 ｄ 第 ｄ进 行 ， 环 磷 酰 胺 异
３ 讨
组 ） ７例 和 Ｂ组 （ 西他 滨 组 ） ７例 ， 将 两 组 患者 临 床 疗 效 ， 、 、 ９ 吉 ９ 后 ｌ２ ３年 的 存 活 率和 患 者 的 满 意 度 以 及 生 活 质 量 进 行 统 计
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乳腺癌属于女性最常见的恶性肿瘤之一，统计资料表明，我国65 %～75 %的晚期乳腺癌患者最终会发生骨转移。
发生骨转移的乳腺癌患者会出现病理性骨折及骨并发症，严重影响患者的生活及生命质量。
因此，深入分析乳腺癌骨转移的临床特点，采取切实可行、有效的措施干预骨转移发生的相关因素，降低骨转移发生率，也是临床需关注的。
本研究对我院收治的乳腺癌骨转移患者的临床特点进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2006年1月至2012年1月收治的乳腺癌460例患者资料，患者均经病理组织学确诊为初治乳腺癌，其中筛选出有完整临床资料的证实发生骨转移的患者97例（21.09 %）。
97例乳腺癌骨转移患者初诊年龄32～66岁，平均年龄（47±6）岁，均行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术治疗。
1.2组织学分型方法原位癌又称作非浸润性癌，指癌细胞局限在上皮基底膜生长，癌灶尚没有转移，原位癌发展较为缓慢，变成浸润癌需要几年时间。
早期浸润癌是指从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，癌细胞已突破上皮的基底膜，但浸润程度尚浅，较少有癌灶转移现象。
浸润癌指癌细胞已经突破上皮基底膜限制，广泛侵犯周围组织的一种类型，浸润癌患者也很容易发生瘤灶转移［1 ］。
本组460例乳腺癌患者中，原位癌84例，早期浸润癌139例，浸润癌237例。
1.3骨转移诊断方法乳腺癌患者在术后均进行定期的复查或随访，后期观察阶段若患者出现骨损伤、骨痛等与骨相关的事件而怀疑骨转移时，及时进行实验室检查（血、尿常规，血钙，血酐等肝肾功能及血生化检查，并进行肿瘤标志物检测），同时通过骨扫描技术骨ECT进行初期筛查，然后再利用CT扫描、X线片进一步的诊断，并应用磁共振成像（MRI）观察早期的骨转移病灶、骨周围软组织情况。
1.4治疗方法患者在乳腺癌手术后，根据预后情况决定是否给予相应的辅助治疗方案。
97例乳腺癌骨转移患者中，14例在术后未行辅助化疗，58例行CAF方案化疗，11例行TAC方案化疗，14例行CMF方案化疗，患者的化疗时间2～6个周期；针对肿瘤原发病灶直径≥5 cm，或阳性淋巴结≥4个，或阳性淋巴结1～3个伴腋窝清扫不彻底者，于乳腺癌手术6个月内进行放疗；存在内分泌治疗指征者，积极行内分泌治疗。
1.5统计学方法运用SPSS 19.0软件进行统计学分析，对可能影响骨转移的因素（肿瘤大小、化疗周期、HER2、雌激素受体、孕激素受体、年龄、月经、腋窝淋巴结数目等）采用Kaplan-Meier法进行生存分析，并行Log-rank检验；对有统计学意义的影响因素采用Cox比例风险模式进行多因素回归分析。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
乳腺癌骨转移97例临床特点分析王莉莉米彦霞郑永明吴波030013 太原，山西省肿瘤医院核医学科通信作者：吴波，Email：1359219076@DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.10.015【摘要】目的对乳腺癌骨转移临床相关特点进行分析。
方法回顾性分析2006年1月至2012年1月收治的乳腺癌460例患者资料，筛选乳腺癌骨转移病例，分析骨转移患者的病史、原发肿瘤来源、好发部位、转移时间等临床相关特点。
结果460例乳腺癌患者中发生骨转移97例（21.09 %）。
骨转移的好发部位以椎体、骨盆、胸骨为主，乳腺癌早期浸润癌与非浸润性癌患者无骨转移发生。
乳腺癌手术后3年内的骨转移发生率高达62.89 %（61／97）。
经Cox比例风险模型分析，乳腺癌术后雌激素受体、孕激素受体状况、腋窝淋巴结阳性数、HER2表达及术后辅助化疗等属于乳腺癌骨转移的独立影响因素。
结论乳腺癌骨转移好发部位以椎体、肋骨、骨盆、胸骨为主，以乳腺浸润性癌发生骨转移最为常见，患者发生骨转移与术后化疗、HER2表达及病情变化有关。
【关键词】乳腺肿瘤；骨转移Bone metastasis in breast cancer:clinical characteristics of97cases Wang Lili,Mi Yanxia,Zheng Yongming,Wu BoDepartment of Nuclear Medicine,Shanxi Cancer Hospital,Taiyuan030013,ChinaCorresponding author:Wu Bo,Email:1359219076@·短篇论著·万方数据2结果2.1乳腺癌骨转移发生情况2.1.1浸润性乳腺癌各亚型骨转移发生情况460例乳腺癌患者中发生骨转移97例（21.09 %）。
乳腺癌原位癌与早期浸润癌者未发生骨转移。
237例浸润癌中97例发生骨转移，浸润癌类型有：浸润性非特殊型癌46例（47.42 %），单纯癌19例（19.59 %），浸润性小叶癌13例（13.40 %），浸润性导管癌7例（7.22 %），其他亚型癌12例（12.37 %）。
2.1.2骨转移部位97例乳腺癌骨转移患者经综合检查，均明确骨转移发生部位：椎体52例（53.61 %），包括颈椎、胸椎与腰椎骨转移；骨盆16例（16.49 %），包括髂骨、耻骨、坐骨、骶骨骨转移；胸部29例（29.90 %），包括肋骨、胸骨、锁骨、肩胛骨骨转移。
97例发生骨转移的患者中，单发病灶者34例（35.05 %），多发病灶者63例（64.95 %）。
2.1.3骨转移发生时间患者发生骨转移的时间在乳腺癌手术后13个月～8.2年，平均（3.86±1.08）年；在术后3年内发生骨转移者64例（65.98 %），3年后发生骨转移者33例（34.02 %）。
2.2乳腺癌骨转移相关因素2.2.1单因素分析对460例患者进行单因素分析，结果显示，患者的肿瘤大小与骨转移发生无相关性（P＞0.05），但患者年龄、月经情况、HER2表达、化疗时间、腋窝淋巴结转移以及雌激素受体、孕激素受体与骨转移的发生及预后相关（P＜0.05）。
2.2.2多因素分析将与骨转移相关的单因素代入Cox比例风险模型中，结果显示，患者雌孕受体阴性、淋巴结转移、HER2过度表达、化疗不规范与骨转移的发生及预后相关（P＜0.05）。
3讨论随着女性对自我保健意识的提高，妇科疾病的早期检出率呈逐渐上升趋势，早期检出乳腺癌并积极接受治疗的患者越来越多。
晚期乳腺癌骨转移的发生率可高达75 ％［2 ］。
我院近年来收治的乳腺癌患者中，大多数行乳腺癌根治术或改良根治术治疗，取得了比较理想的疗效。
但同时也发现，很大一部分浸润性乳腺癌患者在手术后5年内会发生骨转移。
骨转移引起的骨痛、病理性骨折等严重影响患者的生命质量。
2014年中国抗癌协会乳腺癌专业委员会组织相关专家讨论制定了乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识（2014版）［3 ］。
研究乳腺癌骨转移发生的临床特点也成为我院近年来的重要课题之一。
本次研究中，抽取我院2006年至2012年收治的有完整资料的乳腺癌患者460例。
分析发现，只有浸润性癌的患者有骨转移发生，可见癌细胞已经突破上皮基底膜限制，广泛侵犯周围组织，发生瘤灶转移的患者，由于病情严重，发生骨转移的概率增加。
本研究还发现，患者骨转移的发生部位以椎体、胸部、骨盆等部位最为常见，且患者术后腋窝阳性淋巴结数、HER2过度表达、雌激素受体、孕激素受体情况以及辅助化疗的效果都可能影响骨转移的发生以及预后。
骨转移严重时，会导致患者预后差，生命质量下降，生存期也会明显缩短［4-7 ］。
因此，临床必须重视乳腺癌患者骨转移的相关危险因素。
综上所述，乳腺癌骨转移发生率极高，患者一旦确诊为乳腺癌，便要对影响骨转移发生的危险因素提高重视，同时规范治疗，尽量降低骨转移发生率，为提高患者生命质量打好基础。
利益冲突无参考文献［1 ］叶骉飞，王斌，代丽，等. 408例恶性肿瘤骨转移临床特征分析［J］. 中国肿瘤临床，2013（4）：217-220. DOI：10.3969/j.issn.1000-8179.2013.04.009.Ye BF，Wang B，Dai L，et al. Analyses of the clinical characteristicsof408malignant tumor cases with bone metastasis［J］. Chin J Clin Oncol，2013（4）：217-220. DOI：10.3969/j.issn.1000-8179.2013.04.009.［2 ］Casas A，Llombart A，Martín M. Denosumab for the treatment of bone metastases in advanced breast cancer［J］. Breast，2013，22（5）：585-592. DOI：10.1016/j.breast.2013.05.007.［3 ］江泽飞，陈佳艺，牛晓辉，等. 乳腺癌骨转移及骨相关性疾病临床诊疗专家共识（2014版）［J］. 中华医学杂志，2015，95（4）：241-247. DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.04.001.Jiang ZF，Chen JY，Niu XH，et al. Expert consensus in clinical diagnosis and treatment of bone metastasis and bone related diseasesof breast cancer（2014）［J］. Nat Med J China，2015，95（4）：241-247. DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.04.001.［4 ］张桂香. 乳腺癌骨转移临床特点及其预后影响因素的相关性研究［D］. 银川：宁夏医科大学，2012. DOI：10.7666/d.y1718302.Zhang GX. Study about clinical features and influence factor ofprognosis for bone metastasis of bre ast cancer［D］. Yinchuan：Ningxia Medical U niversity，2012. DOI：10.7666/d.y1718302.［5 ］郭翠华，陈思林，付曦. 70例乳腺癌骨转移的临床病理因素分析［J］. 肿瘤预防与治疗，2011，24（3）：194-197. DOI：10.3969/j.issn.1674-0904.2011.03.016.Guo CH，Chen SL，Fu X. Analysis of clinicopathological factors for70cases of breast cancer with bone metastasis［J］. Journal of Cancer Control and Treatment，2011，24（3）：194-197. DOI：10.3969/j.issn.1674-0904.2011.03.016.［6 ］孙献甫，崔树德，孙淼淼，等. 血清P1 NP、β-C T X检测在老年乳腺癌骨转移诊断中的价值［J］. 中国老年学杂志，2014（14）：3827-3828. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2014.14.005.Sun XF，Cui SD，Sun MM，et al. Value of detection of P1 NP and β-C T X in serum on diagnosis of bone metastasis of breast cancer［J］.Chinese Journal of Gerontology，2014（14）：3827-3828. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2014.14.005.［7 ］刘胜，吴春宇，程旭锋，等. 从OPG／RAN K L／RAN K系统阐述补骨脂-蛇床子抑制乳腺癌骨转移的机制［J］. 中国中西医结合杂志，2011，31（5）：684-689.Liu S，Wu CY，Cheng XF，et al. Inhibitory acting mechanism of psoralen-osthole on bone metastasis of breast cancer-an expatiation viewing from OPG／RAN K L／RAN K System［J］. Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine，2011，31（5）：684-689.（收稿日期：2015-12-27）（本文编辑：吕晶丽校对：陈磊）万方数据。