高血压四项 (4)
高血压四项
『什么是CRP和超敏CRP?』C反应蛋白是1930年在一些急性病患者的血清中发现，是环状五球体蛋白，由5个相同的单体以非共价键构成，是炎性淋巴因子白介素-6、白介素-1，肿瘤坏死因子刺激肝脏上皮细胞合成的。
因为它能和肺炎链球菌的荚膜C多糖起沉淀反应而得名。
超敏C反应蛋白是使用高敏感的检测方法，即检测方法具有检测到≤0.3mg/L的CRP的能力.『CRP和哪些疾病有关呢？』1．感染的诊断和鉴别：由于CRP在感染发生后6～8h即开始升高，24～48h 达到高峰，高峰值可达正常的数百倍，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。
而CRP在病毒感染时无显著升高，这为疾病早期感染类型的鉴别提供了极其重要的依据。
2．确定抗生素的疗效：CRP在确定抗生素的疗效方面也发挥了作用。
3．与心血管疾病的关系：低水平的CRP（0.1～10mg/L）与心血管疾病的发生有着密切的关系，是心血管炎症病变的生物标志物。
这个水平的C反应蛋白又被称为较高的超敏C反应蛋白（hs-CRP）。
个体的CRP基础水平和未来心血管疾病的发病关系密切。
CRP可能是比低密度脂蛋白胆固醇更有效的独立的心血管疾病预测指标，可以增加血脂检查、代谢综合症和Framingham危险评分的预后价值。
4．监测人类免疫缺陷病毒，感染者病死率方面：有报道称CRP是独立于年龄、体重指数、血浆白蛋白、CD4淋巴细胞和HIV-1 RNA之外的预测因子，病死的危险性与CRP升高的程度相关，根据CRP升高程度的不同危险性可增加3.4 ~13.6倍。
5．病情的监测：CRP炎性疾病发作6h含量即迅速升高，持续时间与病程相当，一旦疾病恢复，CRP含量迅速下降，对临床有一个先驱的预报作用。
若CRP持续升高或再度回升，提示必须予以重视。
6．新生儿疾病的早期诊断和监测：有研究显示hs-CRP在早期新生儿，尤其有异常分娩史者进行常规检测，并观察动态变化，对新生儿疾病的早期诊断、判定疗效有重要意义。
抽血查高血压四项是哪四项(一)
抽血查高血压四项是哪四项（一）引言概述:
高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康。
抽血查高血压四项是一项常规的检查，可以帮助医生评估患者的高血压风险及病情的控制情况。
本文将介绍抽血查高血压四项中的哪四项指标，并解释它们对高血压的影响。
正文：
一、 C-反应蛋白：
1. C-反应蛋白是一种血液中的炎症标志物，其水平的升高与体内炎症的存在有关。
2. 高血压患者体内的炎症反应可能增加动脉粥样硬化的风险。
3. 检测C-反应蛋白水平可以帮助评估患者动脉血管炎症及其高血压风险。
二、尿酸：
1. 尿酸是由嘌呤代谢产生的一种物质，其水平升高可能与高尿酸血症相关。
2. 高尿酸血症与高血压的发生和发展有一定的关系。
3. 检测尿酸水平可以帮助评估患者的尿酸代谢状态及高血压风险。
三、血钾：
1. 血钾是人体内的重要电解质之一，对维持正常的心脏功能至关重要。
2. 高血压患者可能存在血钾的异常浓度变化。
3. 检测血钾水平可以帮助评估患者的电解质平衡情况及高血压风险。
四、尿微量白蛋白：
1. 尿微量白蛋白是尿液中的一种蛋白质，正常情况下应该是很少或者不被检测出来。
2. 高血压患者可能存在肾小球损伤和尿蛋白异常。
3. 检测尿微量白蛋白水平可以帮助评估患者的肾功能情况及高血压风险。
总结：
抽血查高血压四项包括C-反应蛋白、尿酸、血钾和尿微量白蛋白。
这些指标可以帮助医生评估患者的高血压风险、炎症反应、尿酸代谢情况、电解质平衡及肾功能状况。
通过检测这些指标，可以更好地了解患者的高血压病情，为制定个体化的治疗方案提供参考。
高血压四项的实验室检测与临床意义
检测方法
样本量
临床意义
备注
高血压四项（A1(37℃)、A1(4℃)、肾素活性（PRA）、醛固酮（ALD））
放免法
血浆1.8ml
EDTA抗凝
高血压诊断，
分型等应用。
1、标本采集前1--3天应控制盐源自摄入2、清晨肾素活性最高，标本应在此时间采集（分立位和卧位），不需冰水浴，分离血浆后冰冻保存送检
卧位时PRA值约是立位状态时的50％左右，而坐位状态的PRA值约是立位的75％左右。2h到高峰。ALD浓度在20-30min后才有延迟的升高，但其最高峰的面积和增加至最高所需的时间与PRA相似。
㈢患者准备：
•钠摄入量：患者应普钠饮食三天后再进行检测，钠摄入量高会降低PRA和ALD的水平，而摄入量低则能使其提高。另外，患者应测定取血前24小时尿钠含量，以供分析结果时参考；
•药物因素：1，避孕药；2，利尿剂、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、a－受体阻断剂；3，β－受体阻断剂、可乐宁;4、非甾体类抗炎药、甘草。
测定前患者应停用降压药3周以上；停用利尿剂4周以上；停用避孕药6周以上；不宜停药的患者虑改用对实验影响较小的药物；
例如：不适停药的病人应改服胍乙啶等影响PRA较小的降压药。）
3、申请单上应注明标本采集时患者的体位
4、肾素活性测定：实际上是测定单位时间内血浆中血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）的产生速率，试验时需进行二次AngⅠ测定
5、在不同温度反应下测定血管紧张素AI两次，根据两次AngⅠ测定结果计算PRA
6.区分体位抽血，卧位为早晨起床前采血；立位为起床后用速尿40mg并站立2小时后采血。
价格：91元（卧位）。
价格：91元（立位）。
㈠EDTA-K2抗凝的血浆样本，（注意：血清样本不能检测）。
高血压四项的临床意义
高血压四项与其他心血管疾病
总结词
高血压四项指标的异常升高也可能与其他心血管疾病的发生和发展有关，如心律失常、心肌炎等。
详细描述
除了冠心病和心力衰竭，高血压四项指标的异常升高也可能与其他心血管疾病有关。例如，心律失常可能与肾素 -血管紧张素-醛固酮系统的异常激活有关，而心肌炎患者的血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平可能会异常升高。 因此，高血压四项指标的监测对于全面评估心血管疾病的风险和病情具有重要意义。
事件的风险。
高血压四项与心力衰竭
总结词
高血压四项指标的异常升高与心力衰竭的发 生和发展密切相关，是评估心力衰竭风险的 重要参考。
详细描述
心力衰竭是各种心脏疾病的终末状态，其发 生和发展与高血压四项指标的异常升高密切 相关。这些指标的异常可能表明体内循环系 统和心血管系统的异常状态，如心肌肥厚、 心肌缺血、心肌纤维化等，进而导致心力衰 竭的发生。通过监测高血压四项指标，可以
总结词
高血压是脑卒中的主要危险因素之一，高血压四项检查 有助于预测和预防脑卒中的发生。
详细描述
脑卒中是一种急性脑血管事件，其发生与高血压、动脉 粥样硬化等因素密切相关。高血压四项检查中的血管紧 张素Ⅱ和醛固酮等指标可以反映机体的血管紧张状态和 神经内分泌调节功能，对于预测脑卒中的发生具有一定 的价值。通过高血压四项检查，可以评估个体脑卒中的 风险，并采取相应的预防措施，降低脑卒中的发生风险 。
05
高血压四项的未来研究方向
探索高血压四项与其他疾病的关联
要点一
高血压四项指标与心血管疾病、 糖尿病、肾脏疾病等慢性病之…
研究高血压四项指标的变化与心血管疾病、糖尿病、肾脏 疾病等慢性病之间的关系，有助于早期发现和预防这些疾 病。
老年高血压尿常规检验中常用四项指标的应用价值分析
老年高血压尿常规检验中常用四项指标的应用价值分析1. 引言1.1 研究背景老年高血压是一种常见的慢性疾病，随着人口老龄化程度的加剧，老年高血压的发病率也在逐渐增加。
高血压是指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，是心脑血管疾病的一个重要危险因素。
老年人群中患有高血压的比例相对较高，而高血压如果不及时控制，会给患者的身体健康带来严重威胁，增加患心脑血管疾病的风险。
尿常规检验是临床诊断中一项简便易行的检查手段，可以帮助医生了解患者的肾脏功能、泌尿系统状况等。
在老年高血压患者中，尿常规检验的应用具有重要的意义。
常用的四项指标包括尿蛋白、尿胆红素、尿潜血和尿白细胞。
这些指标可以反映患者的肾功能、泌尿系统的状况以及炎症反应的程度。
在老年高血压患者中，对尿常规检验中常用的四项指标进行综合分析，可以帮助医生及时了解患者的病情变化，指导治疗方案的制定。
对于老年高血压患者来说，尿常规检验及其中的四项指标具有重要的临床应用价值。
1.2 研究目的老年高血压是一种常见的慢性病，会给患者的身体健康造成严重的影响。
尿常规检验是检测老年高血压患者肾脏功能的重要方法，常用四项指标包括尿蛋白、尿糖、尿酮体和尿胆红素。
本文旨在分析这四项指标在老年高血压尿常规检验中的应用价值，探讨其临床意义，并为临床医生提供参考依据。
通过对这四项指标的研究和分析，可以更好地了解老年高血压患者的病情，及时采取有效的治疗措施，提高患者的生活质量和预后，降低并发症的发生率。
【研究目的】是为了探讨老年高血压尿常规检验中常用四项指标的应用价值，为临床医生提供科学依据，促进老年高血压患者的诊断和治疗。
2. 正文2.1 高血压的定义及危害高血压是指静脉压、动脉压或动脉脉压持续增高的一种疾病。
通常情况下，成人静脉血压大于140/90mmHg被认定为高血压。
高血压是一种常见的慢性病，严重威胁着大多数老年人的健康。
高血压会直接影响心脏、脑血管、肾脏等重要器官的功能，导致心脏病、脑卒中、肾功能损害等多种严重并发症。
高血压四项检测临床应和注意事项PPT课件
• 比较常用的检查方法，但由于血容量的急剧增加，会诱发高血压危象及 心功能衰竭，未控制的高血压或充血性心脏衰竭患者时应当谨慎;
• 卡托普利试验
• 是一项操作简单、安全性较高的确诊试验，但据文献报道此试验存在一 定的假阴性，部分特醛症患者醛固酮水平可被抑制;
21
可用于控制血压且对RASS系统影响较大的药物
因素
对醛固酮水平的影响 对肾素水平的影响
对醛固酮肾素比率的影响
药物
β-肾上腺素能阻断剂
↓
↓↓
中央α-2受体激动剂
↓
↓↓
(如,可乐定,α-甲基多巴)
非甾体抗炎药
↓
↓↓
排钾利尿剂
→↑
↑↑
保钾利尿剂
↑
↑↑
血管紧张素转换酶抑制剂 ↓
↑↑
血管紧张素受体拮抗剂酮肾素活性比值 ARR或醛固酮肾素浓度
比值AARR
确诊实验 分型诊断
口服高钠试验 生理盐水抑制试验 氟氢可的松抑制试验
卡托普利试验
肾上腺CT 双侧肾上腺静脉采血
15
J Clin Endocrinol Metab Sept 2008; 93: 3266-81.
原 醛 症 诊 疗 流 程
16
ARR与AARR或ADRR
*资料来源：中国疾控中心慢病防控中心
3
血压(mm/Hg)
正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压
其他危险因素，靶器 官损害和疾病
SBP 130-139 SBP 140-159 SBP 160-179
或DBP
85-89 或DBP
90-99
或DBP100109
SBP≥180
或DBP ≥ 110
高血压五项解读
高血压五项包括肾素、血管紧张素、促肾上腺皮质激素、醛固酮和皮质醇。
这些指标的异常可能提示一些常见的内分泌性继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等。
1. 肾素：肾素是由肾脏分泌的，其值升高可以考虑肾动脉狭窄、肾素瘤等相关的继发性高血压。
2. 血管紧张素II：是由肝脏或组织合成的血管紧张素原间接转化而来的。
此指标升高可能与肾动脉狭窄、肾素等有关。
3. 醛固酮：是由肾上腺球状带分泌的。
若是检查发现醛固酮升高，需要考虑原发性醛固酮增多症，可以和原发性高血压进行鉴别。
4. 促肾上腺皮质激素：是由腺垂体分泌的。
这种激素的升高可能是原发性肾上腺功能不全、库欣综合征等疾病引起的。
5. 皮质醇：是由肾上腺束状带分泌的。
这个指标的升高需要考虑库欣综合征。
高血压四项检测临床应和注意事项
血压(mm/Hg)
正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压
其他危险因素，靶器 官损害和疾病
SBP 130-139 SBP 140-159 SBP 160-179
或DBP
85-89 或DBP
90-99
或DBP100109
SBP≥180
或DBP ≥ 110
无其它风险因素
侯秀芝 女 67 2.43 323.86 133.25 7.45 337.83 45.34
金素琴 女 72 1.48 123.50 83.36 2.28 171.49 75.35 邵海林 男 51 2.50 254.34 101.74 6.25 289.56 46.33
尚勃 男 35 0.26 91.09 354.63 1.42 98.08 68.99 邱书明 男 51 0.22 207.52 941.79 0.92 237.69 258.37 刘艳芳 女 52 0.70 125.01 178.46 0.72 170.37 237.24 江凤玉 女 71 2.95 203.42 69.00 2.95 340.54 115.27 万艳红 女 49 0.56 1577.57 2823.18 0.35 1924.43 5425.40 赵继星 男 38 0.17 126.50 748.72 0.77 168.95 218.92 王喜凤 女 62 0.61 112.88 183.57 0.72 151.15 211.32 徐亚萍 女 56 0.10 175.38 1702.70 0.28 218.52 776.26 罗培梅 女 58 0.01 196.56 31469.53 0.85 172.92 204.00 武永栓 男 52 0.52 239.58 457.45 1.98 274.30 138.86 李文英 女 48 3.83 156.74 40.90 19.34 264.92 13.70 钱艳丽 女 38 1.97 554.97 282.25 10.07 794.17 78.83 乔惠平 女 43 5.95 123.80 20.80 13.23 158.18 11.95 龚冠军 男 56 1.77 388.60 220.02 3.21 361.83 112.84 赵建钧 男 48 0.78 95.77 123.39 1.68 173.15 102.88
2024高血压标准
2024高血压标准
2024年的高血压标准可能会受到医学研究和临床实践的影响而发生变化。
然而，就目前而言，高血压的标准通常是指血压值的分类和诊断标准。
目前，根据世界卫生组织（WHO）和美国心脏病学会（AHA）的定义，成人的血压通常被分为以下几个分类，正常血压、正常高值血压、轻度高血压（一级高血压）、中度高血压（二级高血压）和重度高血压。
按照目前的标准，正常血压的收缩压（高压）值应该低于120毫米汞柱，舒张压（低压）值应该低于80毫米汞柱。
正常高值血压的收缩压在120-129毫米汞柱之间，舒张压低于80毫米汞柱。
一级高血压的收缩压在130-139毫米汞柱之间，舒张压在80-89毫米汞柱之间。
二级高血压的收缩压在140毫米汞柱以上，舒张压在90毫米汞柱以上。
重度高血压的收缩压超过180毫米汞柱，舒张压超过120毫米汞柱。
这些标准是根据大量的流行病学研究和临床实践得出的，用于帮助医生诊断和治疗高血压。
然而，随着医学研究的不断进展，高血压标准可能会进行调整，以更好地反映与心血管疾病和其他健康
结果的关联。
因此，为了了解2024年的高血压标准，我们需要密切关注医学研究和卫生组织的最新指南。
【高血压四项是哪四项】
高血压四项是哪四项引言：高血压，即血压持续升高，是一种常见的慢性病，严重影响人们的健康。
为了早期发现和及时控制高血压，医学界提出了“高血压四项”作为高血压筛查和评估的重要指标。
那么，高血压四项具体指的是哪四项呢？本文将详细介绍高血压四项，并分别阐述其背景、定义、意义、检测方法以及相关注意事项。
概述：高血压四项是指血压、血脂、血糖和尿酸四个指标，它们是评估人体心血管健康的重要参数。
这四项指标的异常与高血压及其相关并发症之间存在密切关联，因此被广泛应用于高血压的诊断、分级和治疗监测。
正文：一、血压1.背景：血压是指血液对血管壁施加的压力，通常由收缩压和舒张压两个值来表示。
2.定义：收缩压是指心脏收缩时血压达到的最高值，舒张压是指心脏舒张时血压达到的最低值。
3.意义：血压的升高会导致心脏负荷加重、血管损伤等，是高血压的核心指标。
4.检测方法：通常使用血压计进行测量，可通过自测或就诊医院进行监测。
5.注意事项：在测量血压时应注意坐姿正确、放松身心、避免剧烈活动等干扰因素。
二、血脂1.背景：血脂是指血液中的脂质类物质，包括胆固醇、甘油三酯等。
2.定义：胆固醇是构成细胞膜和合成激素的重要组成部分，甘油三酯则是能量储备的来源之一。
3.意义：血脂异常（如高胆固醇、高甘油三酯）是高血压及其并发症（如动脉粥样硬化）的风险因素之一。
4.检测方法：通过抽取静脉血进行生化分析，包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等指标。
5.注意事项：血脂检测前需空腹，避免食用高脂肪食物、饮酒等影响结果的因素。
三、血糖1.背景：血糖是指血液中的葡萄糖含量，是机体能量供应的重要指标。
2.定义：血糖含量的升高主要与胰岛素的分泌或作用异常有关，可导致糖尿病等代谢性疾病。
3.意义：高血糖不仅是糖尿病的表现，还与高血压及其并发症如心脑血管疾病密切相关。
4.检测方法：通过抽取静脉或指尖血进行检测，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
高血压四项的意义
醛固酮测定临床意义
醛固酮（ALD）是肾上腺皮质球状带合成和分泌的类固 醇激素，分子量360.4，它是一个非常强的电解质排泄 的调节因子，临床上与很多疾病有关。
醛固酮增高
生理情况下：低盐饮食、大量钠离子丢失、钾摄入过多 可致醛固酮分泌增加；妇女月经的黄体期，妊娠后期可 见醛固酮增高；体位改变，立位时升高，卧位时降低， 故测定醛固酮时要固定采血方式。 原发性醛固酮增多症，如肾上腺醛固酮瘤，双侧肾上腺 皮质增生，分泌醛固酮的异位肿瘤等患者。由于醛固酮 分泌增加，导致水、钠潴留，血容量增加，临床表现为 高血压和低血钾综合征。
高血压四项的意义
普洱市人民医院急诊科 董知国
概述
高血压四项检测即肾素活性-血管紧张素-醛固酮系统 （RRAS）测定。 RAAS是人体血压、水和电解质平衡重要的调节系统，对 维持人体内环境的稳定起着十分重要的作用。 肾素在生理和许多病理情况下，其数量和活性决定了整 个体系的活性，因此测定肾素活性就成为RAAS活性的标 志。 目前检测血浆中肾素活性（PRA）血管紧张素Ⅱ（AⅡ） 和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊 断、治疗及研究的重要指标。对一些有关肾脏疾病的诊 断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。
ALD正常参考值(单位：nmol/L）:
普食卧位:0.08-0.45； 普食立位：0.11-0.87。
肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（AⅡ）
急性肾功衰竭病人血浆肾素活性明显升高，血液透析后 随病情改善而恢复正常。 慢性肾功衰伴高血压时，测定血浆肾素活性有助于区分 可治性（血容量高，肾素活性不高）和顽固性（肾素活 性增高）高血压，前者透析疗法有效，后者则透析效果 不佳，切除肾脏才可望血压下降。
醛固酮增高
高血压四项指标解读
高血压四项指标解读高血压是一种常见的慢性疾病，它会对人们的健康造成很大的影响。
为了控制高血压的发病率，人们需要了解一些基本的指标，这些指标可以帮助人们更好地了解高血压的病情，并采取有效的治疗措施。
本文将详细介绍高血压四项指标的解读。
第一项指标：血压血压是评估高血压的重要指标之一。
血压分为收缩压和舒张压两种，一般用毫米汞柱（mmHg）来表示。
收缩压是指心脏收缩时血液对血管壁施加的最大压力，舒张压是指心脏舒张时血液对血管壁施加的最小压力。
正常的血压范围是收缩压为90-119mmHg，舒张压为60-79mmHg。
如果血压高于正常范围，就会被诊断为高血压。
高血压的分类标准是根据收缩压和舒张压的数值来确定的。
轻度高血压的收缩压为120-139mmHg，舒张压为80-89mmHg；中度高血压的收缩压为140-159mmHg，舒张压为90-99mmHg；重度高血压的收缩压为≥160mmHg，舒张压为≥100mmHg。
高血压是一种潜在的危险疾病，如果不及时治疗，会给身体带来严重的后果。
因此，人们需要定期检查血压，特别是中老年人和高危人群需要更加重视。
第二项指标：血脂血脂是指血液中的脂质类物质，包括胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等。
血脂是高血压的重要危险因素之一，高血脂会导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病率。
正常的血脂水平应该是：总胆固醇＜5.2mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇＞1.04mmol/L。
如果血脂水平高于正常范围，需要采取相应的措施进行调节，如改善饮食习惯、增加运动量、适当减肥等。
第三项指标：血糖血糖是血液中的葡萄糖含量，它是人体能量的来源之一。
高血糖是糖尿病的主要症状之一，也是高血压的危险因素之一。
正常的血糖水平应该是：空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。
如果血糖水平高于正常范围，需要采取相应的措施进行调节，如改善饮食习惯、增加运动量、控制体重等。
高血压四项 (4)
高血压四项 (4) 高血压四项 (4)一、患者基本信息1.1 患者姓名1.2 性别1.3 年龄1.4 职业1.5 联系方式二、患者病史2.1 既往病史- 高血压病史- 心脏病史- 糖尿病病史- 脑血管病病史- 肾脏疾病病史- 其他相关病史2.2 家族病史- 直系亲属中是否有高血压、心脏病、糖尿病等疾病2.3 服用药物情况- 高血压药物- 其他相关药物2.4 不良生活方式- 饮食习惯（高盐、高脂、高糖等）- 运动习惯- 生活压力三、患者体检结果3.1 血压测量结果- 收缩压- 舒张压3.2 心电图结果- 心率- 心律- ST段异常- T波改变3.3 血糖测量结果- 空腹血糖- 餐后血糖3.4 尿常规检查结果- 尿蛋白- 尿糖3.5 肾功能检查结果- 肌酐- 尿素氮- 尿酸四、诊断及治疗方案4.1 高血压诊断- 根据血压测量结果和相关病史 - 一级、二级高血压的判断4.2 并发症评估- 心脑血管病风险评估- 肾脏病风险评估4.3 非药物治疗措施- 饮食调控- 运动指导- 生活方式改变4.4 药物治疗方案- 药物选择- 药物剂量4.5 随访及评估- 随访频率- 评估指标- 用药调整4.6 预后评估- 并发症预防- 生活质量改善附件：血压监测记录表、饮食记录表、药物剂量调整表法律名词及注释：1、高血压：指血压超过正常范围的一种疾病。
2、心脏病：指心脏结构或功能异常引起的一组疾病。
3、糖尿病：指胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应减弱而引起的一种慢性疾病。
4、脑血管病：指脑血管阻塞、出血或破裂等引起的疾病。
5、肾脏疾病：指肾脏结构或功能异常引起的一组疾病。
检验科项目推介-高血压四项【范本模板】
如何认识高血压四项检测及临床意义分析首先我们要回答以下问题?1、高血压诊断标准与流行病学2、高血压的分类及主要病因3、继发性高血压的主要检查手段4、高血压四项的内容及针对人群5、高血压四项检测的注意事项（分析前、分析中及分析后）。
一、高血压诊断标准收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg—-《2003 年WHO/ISH 高血压处理指南》高血压患者血压控制目标：对于一般高血压患者降压目标应是140/90mmHg 以下；对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应降至130/80mmHg 以下.二、流行病学目前，我国每15 秒钟就有一人死于心脑血管疾病，心脑血管疾病的总发病率和死亡率已接近发达国家的水平。
2004 年卫生部统计资料表明，我国城市人口心脑血管疾病死亡率为200/10 万人,农村为142/10 万人,分别占死亡构成的37%和28％；居死亡原因首位。
高血压是造成心脑血管疾病的主要原因之一1、我国高血压的地区、人群及时间分布一、地区分布（1）地区差异明显：北高南低,华北和东北属于高发区,沿海高于内地，城市高于农村。
（2)人群分布：02年调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率达到18%,全国患病人数约1。
6亿，男、女性高血压患病率差别不大，青年期男性略高于女性,中年后女性稍高于男性，高血压的知晓率、治疗率、控制率仅30.2%、24。
7%、6。
1%。
（3)时间分布：1959年、1979年和1991年三次大规模高血压抽样调查显示:高血压的患病率分别为5.11%、7。
73%、11。
88％，1980 ~1991年高血压患病率升高了54%.2、血压升高可导致（1）血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素(2）血压升高是冠心病发病的独立危险因素。
血压急剧升高可诱发急性心肌梗死。
（3）高血压是引起心力衰竭的主要病因之一3、高血压患者的心血管风险分层血压调节机制三、高血压的分类1、原发性高血压：以高血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。
高血压四项标本采集及临床意义
高血压四项标本检测注意事项
• 肾素活性检测需要EDTA-K2抗凝的血浆样本，血清样本不能检测。 • 高血压检测需要血浆至少1ml， • 高血压检测申请单需要注明样本采集的体位： 基础状态（卧位）：受试者进普通饮食，采血前卧床过夜或卧位1.5 ～2h后再采血，以EDTA-K2抗凝； 激发状态（立位）：在基础状态下采血后，保持立位，活动2h后采 血，抗凝剂同卧位； • 样本应尽快离心(不要低温离心机)，并将血浆于－20 ℃冷冻保存，测 定前迅速解冻至室温。但是，长期低温保存的血浆标本的血管紧张素 Ⅱ水平会升高，影响检测结果。
高血压四项检测
• 检测方法: 放射免疫法 • 放免法检测原理：
125I标记抗原(*Ag)与未标记抗原(Ag)竞争限量抗体(Ab) 上的结合位点，Ag浓度和*Ag- Ab复合物呈负相关的函数 关系，并表现在剂量反应曲线上，以该曲线为依据即可对 样品进行定量。
• 检测仪器：GC-2016γ放射免疫计数器 • 检测试剂：PRA---美国BECEMAN公司 ALD---美国BECEMAN公司
17α-羟化酶缺乏症， 地塞米松依赖性高血 压、DOC增多症、 一部分原发性高血压
高血压四项针对人群
(1)中、重度血压升高的年轻患者； (2)症状、体征或者实验室检查有怀疑线索（如肢体脉动搏动不对称性减 弱或者缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近期明显怕热/多汗/消瘦/血 尿/明显蛋白尿等）； (3)降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内 又明显升高； (4)急进性高血压和恶性高血压患者。
高血压四项标本采集 及临床意义简述 放免室
主要内容概括
• • • • • • 高血压概况 高血压四项意义 高血压四项针对人群 高血压四项标本采集 高血压四项影响因素 高血压四项检测优势
高血压四项检查结果的解释
高血压四项检查是指血压、血脂、血糖和尿酸四个指标的检查。
下面是对每个指标的解释：
1. 血压：血压是指血液对血管壁施加的压力。
正常血压范围为收缩压（高压）在90-140毫米汞柱（mmHg）之间，舒张压（低压）在60-90 mmHg之间。
高血压是指血压持续超过正常范围。
如果血压超过140/90 mmHg，可能需要进一步的治疗和监控。
2. 血脂：血脂是指血液中的脂质含量，包括胆固醇和甘油三酯。
高血脂是指血液中脂质含量超过正常范围。
高血脂是高血压的一个常见原因之一，因为它可以导致动脉硬化和血管狭窄。
正常血脂范围为总胆固醇5.2 mmol/L，甘油三酯1.7 mmol/L，高密度脂蛋白（HDL）>1.0 mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）
3.4 mmol/L。
3. 血糖：血糖是指血液中的葡萄糖含量。
高血糖是指血糖水平持续超过正常范围。
高血糖是糖尿病的主要特征之一，也与高血压密切相关。
正常血糖范围为空腹血糖6.1 mmol/L，餐后2小时血糖7.8 mmol/L。
4. 尿酸：尿酸是一种由体内代谢产生的物质。
高尿酸是指尿酸水平超过正常范围。
高尿酸与痛风和肾脏疾病有关。
正常尿酸范围为男性420 μmol/L，女性360 μmol/L。
这些指标的异常结果可能表明存在高血压及其相关疾病的风险，需要进一步的诊断和治疗。
建议咨询医生以获取更详细的解释和建议。
高血压检测流程
高血压四项（RAAS）检测标本采集规范
1.病人准备：阻断剂.血管扩张剂.利尿剂及甾体激素.甘草等影响体内肾素水平，一般要在停药后2周测定PRA，利血平等代谢慢的药物应在停药后3周测定。
不适合停药的病人改服胍乙啶等影响PRA较小的降压药。
钠摄入量影响机体水平，故病人测定前3天应适当减少食盐摄入量，最好同时测定取血前24小时尿钠含量，以供分析结果时参考。
2.标本采集：肘静脉取血5ml，迅速注入专用抗凝管中，摇匀。
3.注意事项：
1）抽血要求：提前向本所领取特殊试管3ml管，保存期一周，4℃保存。
卧位抽血：早晨空腹不起床或平卧2小时，抽血5ml，取掉针头后，分别注入特殊试管3ml及肝素抗凝管2ml，轻轻摇匀，勿剧烈震荡，立即4℃保存，即刻送检。
立位抽血：保持站立或走动2小时，抽血方法相同。
2）标本未及时分离血浆.反复冻融.溶血.使用过期抗凝管等均可使结果受到影响。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第六节高血压四项检查
一、高血压四项检测原理
25I标记抗原(*Ag)与未标记抗原(Ag)竞争限量抗体(Ab)上的结合位点，Ag浓度和*Ag- Ab 复合物呈负相关的函数关系，并表现在剂量反应曲线上，以该曲线为依据即可对样品进行定量。
二、高血压四项临床意义
意义：目前检测血浆中肾素活性（PRA）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。
对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。
三、高血压四项针对人群
(1)中、重度血压升高的年轻患者；
(2)症状、体征或者实验室检查有怀疑线索（如肢体脉动搏动不对称性减弱或者缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近期明显怕热/多汗/消瘦/血尿/明显蛋白尿等）；
(3)降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高；
(4)急进性高血压和恶性高血压患者。
四、高血压四项检测的影响因素
（一）EDTA-K2抗凝的血浆样本，血清样本不能检测。
（2根紫色抗凝管）
(二)体位（需要申请单及报告单上注明）：
* 基础状态（卧位）：受试者进普通饮食，采血前卧床过夜或卧位1.5～2h后再采血，以EDTA-K2抗凝；
* 激发状态（速尿+立位）：在基础状态下采血后，给受试者注射呋塞米（速尿），按0.7mg/kg 体重比例，最大剂量不超过50mg，保持立位，活动2h（暂禁食、禁水），2h后采血，抗凝剂同卧位；卧位时PRA值约是立位状态时的50％左右，而坐位状态的PRA值约是立位的75％左右。
2h到高峰。
ALD浓度在20-30min后才有延迟的升高，但其最高峰的面积和增加至最高所需的时间与PRA相似。
㈢患者准备：
钠摄入量：患者应普钠饮食三天后再进行检测，钠摄入量高会降低PRA和ALD的水平，而摄入量低则能使其提高。
另外，患者应测定取血前24小时尿钠含量，以供分析结果时参考；药物因素：1，避孕药；2，利尿剂、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、a－受体阻断剂；3，β－受体阻断剂、可乐宁、非甾体类抗炎药。
测定前患者应停用降压药3周以上；停用利尿剂4周以上；停用避孕药6周以上；不宜停药的患者虑改用对实验影响较小的药物；
（四）生物钟节律：新生儿浓度最高，随着年龄增加而不断降低。
月经周期卵泡期降低，黄体期及妊娠时升高
（五）样本保存：样本应尽快离心(不要低温离心)，并将血浆于－20 ℃冷冻保存，测定前迅速解冻至室温。
但是，长期低温保存的血浆标本的血管紧张素Ⅱ水平会升高，影响检测结果。