分泌性中耳炎(新)

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dBHL
诊
根据病史、临床表现，结合听力学
断
检查结果，不难诊断。必要时在无 菌操作下行诊断性鼓膜穿刺确诊。
与
应与下列疾病鉴别：鼻咽肿瘤、脑
鉴
脊液漏、突发性聋以及其它以传导
别
性听力损失为表现的疾病。其中鼻
诊
咽癌为重点鉴别或排除的疾病。
行为测听：视觉强化测听(<2岁)，游戏测听(>2岁)，纯音测听(>5岁) ABR：不能配合行为测听者，但不能真实反映外周听力
声导抗（需外耳道通畅）：
很好反映中耳功能状态，可用于OME动态随访和筛查 OME：鼓室图B或C型，提示中耳积液或负压
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断
本病治疗原则为：清除中耳积
治
液，改善中耳通气引流和病因
疗
治疗。
1、非手术治疗
包括：① 全身使用抗生素、皮质类
固醇激素、粘液稀化剂（如吉诺通）
治
以及使用促进咽鼓管表面活性物质 合成与分泌的药物（如沐舒坦）；
疗
② 鼻腔局部应用减充血剂和皮质类
固醇鼻喷剂；③ 咽鼓管吹张，可选
用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。
治
后者如：腺样体切除术、扁桃体切
疗
除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉切除
术等。
急性分泌性中耳炎 病程在3个月 内的分泌性中耳炎。
临
慢性分泌性中耳炎 分泌性中耳炎
床
病程达3个月以上者。多因急性分
类
泌性中耳炎未得到及时与恰当的治 疗，或由急性分泌性中耳炎反复发
型
作、迁延转化而来。其中中耳分泌
物粘稠呈胶冻样者，称为胶耳。
听力学检查 Hearing Tests
听阈评价：轻~中度传导性听力损失
不明
基本病因：咽鼓管功能不良，可
为机械性阻塞或功能障碍。
病
感染和变态反应可能参与分泌性
因
中耳炎的发生、发展。
病 理
症状：耳闷、听力下降、耳鸣、
耳来自百度文库以及自听过显。
临
体征：鼓膜色泽及形态变化，鼓
床
室积液征（液平）。
表
听力检查：音叉试验及纯音测听
现
示传导性听力损失，声导抗检查为 B或C型鼓室图。
2、手术治疗
① 鼓膜穿刺术
② 鼓膜切开术 适用于鼓室积液粘稠，
经鼓膜穿刺不易抽出；或虽经反复鼓
治
膜穿刺，积液抽出后又迅速积聚者。
疗
③ 鼓膜置管术 适用于反复发作或病 情迁延，经鼓膜切开治疗无效的患者；
中耳积液粘稠或为胶耳者；继发于头
颈部放疗后的中耳积液，估计咽鼓管
功能短期内难以恢复正常者。
鼓膜切开术 Myringotomy
常规鼓膜切开：对慢性OME疗效差 激光鼓膜造孔愈合时间为2 ~ 3 周，长期疗效不佳 结论：单纯鼓膜切开不是儿童OME有效治疗方法
鼓膜(切开)置管术
Myringotomy with Tympanostomy Tube Insertion
3、病因治疗
针对中耳邻近组织或器官的原发性
疾病，采取相应的药物和手术治疗，
分泌性中耳炎
南京医科大学第一附属医院
分泌性中耳炎是以鼓室积液和传导性
听力下降为主要特征的中耳非化脓性
炎症性疾病，积液可为浆液性、粘液
性或两者的混合液。积液粘稠呈胶冻
定
状者称为胶耳。本病同义词甚多，如：
义
渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、非化
脓性中耳炎、中耳积液、胶耳等。
本病可见于各年龄组，但以小儿多见， 是引起儿童听力下降常见原因之一。