关节镜下的后交叉韧带重建术

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关节镜下采用腘绳肌重建后交叉韧带

义。Ｌｃｍｎ检查阴性２ａｈａ９例，阳性９例。
腱直径和长度。用肌腱预张器预张。② 骨隧道建立
及肌腱的植入固定：膝９。从膝前内侧人路，骨屈０，胫隧道用胫骨定位器在后交叉韧带胫骨止点处（骨平胫台下１～１５ｃ至胫骨结节内侧２～３ｃ处，３．ｍ）ｍ作ｅｍ长纵形切口，道位置与胫骨成角约５。膝关节隧０，屈曲９。０钻人导针，据所测量的胭绳肌腱直径钻取根
吸收线拉紧后剪短埋于皮下。镜检重建韧带位置与形态良好，闭切口。关２３功能锻炼．麻醉期过后即鼓励病人进行股四头
肌收缩练习，后可扶拐下地，用膝关节活动支１周应
１１例，急性损伤２７例，并前交叉韧带损伤８例，合半
月板损伤１，４例均不合并膝关节后外侧结构损伤，所
有患者经临床体检和ＭＲ检查确诊。Ｉ
２方法
２１治疗原则常规膝关节镜人路，入关节镜顺．插序检查，明确后交叉韧带损伤程度及合并损伤。对合并有半月板破裂者行半月板成形术；滑膜炎病灶行对病灶清除。观察髁问窝情况，间窝狭窄者行髁间窝髁成形术，除后交叉韧带断裂残端和髁间窝疤痕组清织。合并前交叉韧带损伤患者，交叉韧带重建术后后同时行前交叉韧带重建。２２手术方法 ① 胭绳肌获取及准备：合并前交．如叉韧带损伤，双侧胭绳肌备用。合并内侧结构损取伤，取对侧肢体胭绳肌。单纯后交叉韧带损伤，则取同侧胭绳肌。自胫骨结节内侧１５ｅ．ｍ处纵形切口，

膝关节镜下前、后交叉韧带同期重建的疗效观察

ｏｃｃｔｌａｅｔＰＬｎｅｒｒｓｏｅｒｒｉｅｉｍｎ（Ｃ）ｕｄｒｔｏｃｐ．ＭｅｈｄＦｏｎ０５ｔＡｇ０６１ｎｅｉｍｂｎｄＡＬａｄＰＬｔａｕａｇａｈｔｏｓｒｍＪｅ０ｕ０，５ｋｅｓｔｃｉｅＣｎＣｒｎｕ２ｏ２ｗｈｏｅｉ
膝关节镜下前、交叉韧带同期重建的疗效观察后
温
［要］目的摘方法
鹏，王庆锋，杨晓宇，任
磊，钧万
探讨采用关节镜下微创手术的方法同期重建膝关节前交叉韧带（Ｃ）ＡＬ与后交叉韧带（Ｃ）ＰＬ。
ｌ５例病人（５膝）１经关节镜检查证实ＡＬ和ＰＬ均断裂，ＣＣ在膝关节镜下采用挤压螺钉固定同种异体跟腱、
１ａｉｎｓｗｒｅｆｄｗｉｒｒｓｏｙＳｍｕｔｅｕｅｏｓｃｉｎｏ５ｐｔｔｅｅｖｒｅｔａｔｏｃｐ．ｉｌｅｉｉｈｈｎａｏｓｒｃｎｔｔｆＡＣＬａｄＰＣｎｅｒｒｓｏｅｗｉｅｐ—ｆｏｅｃｉｅｕｒｏｎＬｕｄｒａｔｏｃｐｔｄｅｈｈｒｚｎａｈｌｓｌ
［ｂｔａｔ０ｂｅｔｅｏｅｐｒｅｅｈｉｕｆｉｌｎｏｓｒｏｓｕｔｎｏｔｏｒｃａｇｍｎ（Ｃ）ａｄｐｓｒＡｓｒｃ］ｊｃｖＴｘｌｅｔｃｎｑｅｍｕａｅｕｃｎｔｃｉｆｎｅｒｕｉｅｉｅｔＡＬｎｏｔｉｉｏｈｔｏｓｔｅｒｏａｒｃｉｔｌａｅ—

关节镜下交叉韧带重建的手术配合体会

表现就是焦虑症状，想法较多，恐惧心理严重。故妊娠期高血
［Ｊ］．中国当代医药，２００９，１６（２２）：７５— ７７
［收稿日期］２０１３— ０５—３０
关节镜下交叉韧带重建的手术配合体会
［２］郑修霞．妇产科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：１０１一
ｌＯ７
征相关知识、关心体贴患者，鼓励患者树立治疗信心对于缓解病情、降低剖官产率等是十分必要的。对于严重的患者，要积极准备好急救物品，保持患者居住病房安静，密切观察患者的生命体征，及时发现严重的并发症，如急性肾衰竭、脑出血等，
本研究结果显示，观察组患者对妊高征知识的了解者的
‘ ３９８１。
压患者心理改变更加严重，因此在常规治疗的过程中给予综合护理，如加上心理干预等，能够使患者的心理调节至最佳状态去应对该疾病，并能够积极地配合医生治疗，放松心理本身就可以在一定程度上降低血压水平，从而达到事半功倍的效果。另外，作为护理人员要注意观察患者的变化及不良的心理状态，及时打消患者的不良念头，恢复治疗信心。总之，对于妊高征患者，在采取积极的临床治疗的同时，实施合理有效的综合护理措施，能够增强患者对于妊高征相关知识的了解，缓解患者的焦虑情绪，对提高临床治疗效果及

膝关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合

性高血压左室肥厚的逆转作用［］１Ｊ．临床心血管病杂志，０３，２０１（）３６３８９７：９－９．（稿１：０９０－５收３期２０－９１）
药物引起的不良反应，免单一大剂量用药带来的不良反避
应；同时可提高患者的依从性。目前，复方制剂的开发和应用是国内外抗ＨＴ研究的热点，均取得一定的突破。如且
ＦＩＴ患者的左心室肥厚（Ｖ。张苏川等分别用咪达普ＬＨ）Ｉ
利联合缬沙坦及两药单用治疗ＨＴ合并ＬＨ患者，治疗前Ｖ与
［］３金玉女．马来酸依那普利与吲达帕胺联合治疗顽固性高血压临
床疗效观察［］吉林医药，０８，９５：５－５．Ｊ．２０２（）７７７８
者膝关节１０— ．．１５ｍ的位置。抬高患肢５—１ｉ，电脑０ｍｎ行止血器加压，其压力根据电脑止血器使用说明，间１０～时．１５ｈ如止血器加压时间已到应放松止血器，．，间隔１ｉ５ｒｎ后ａ加压继续手术。期间严密观察患者的生命体征及手术进程，及时提供台上用物，及时更换冲洗盐水，保持术野清晰；同时
４６岁。单纯前后交叉韧带损伤４例，后交叉韧带损伤合前并内￣ｉ韧带损伤２例、ｌ］Ｋｔｆ外侧副韧带损伤１例、骨平台骨胫折１例。临床表现为前后交叉韧带全部或大部分断裂，均有
明显膝关节疼痛、不稳定感、关节屈伸及负重功能障碍等。
根据手术进展开关元影灯，短手术时间。③ 器械护士配缩

后交叉韧带重建术

感谢观看
04
手术效果和可能的风险
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手术效果和可能的风险
手术效果评估
01 恢复关节稳定性
后交叉韧带重建术的目的是恢复膝关节的稳定性，减少因韧带损伤导致的疼痛和关节不稳定。
02 改善关节功能
通过手术，患者能够逐渐恢复关节的正常功能，提高生活质量。
03 降低再次损伤风险
重建韧带的存在降低了患者再次遭受韧带损伤的风险，保护膝关节免受进一步伤害。
如何预防和处理并发症
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预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期换药，使用抗生素预防感染。
预防血栓形成
术后早期进行下肢被动活动，穿弹力袜，使用抗凝药物预防
血栓形成。
早期康复训练
手术后早期开始进行康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练等，以预防关节僵硬。
定期复查
手术后定期进行复查，以便及时发现和处理并发症，如重建
03 心理准备
手术前，医生会与患者进行充分的沟通，让患者了解手术的必要性、过程和预期效果，帮助患者减轻焦虑和恐惧。
手术过程详解
麻醉
手术通常在全麻或腰麻下进行，患者不会感到手术过程中的疼痛。
重建韧带
医生会从患者自体的腘绳肌或髂胫束中取出一段韧带，将其移植到后交叉韧带的解剖位置，并用螺钉和钢丝固
韧带松弛或断裂等情况。
如何预防和处理并发症
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预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期换药，使用抗生素预防感染。
预防血栓形成
术后早期进行下肢被动活动，穿弹力袜，使用抗凝药物预防
血栓形成。
早期康复训练
手术后早期开始进行康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练等，以预防关节僵硬。

关节镜下lars韧带重建后交叉韧带中期疗效观察

内下往关节腔方向Ｌ１枚８ｒａｍ、长３０ｒａｍ的界面螺钉固定韧带。检查固定牢固、后抽屉试验阴性后，切断残余韧带。合并半月板损伤者予以部分切除或修补，同时缝合修复后外侧关节囊。④术后康复：术后采用完全伸膝支具固定，１—２天ＣＰＭ持续被动活动，３～１５天扶拐部分负重，锻炼股四头肌肌力，２周后扶拐下地行走，
除关节腔内的滑膜及血块，保留ＰＣＩ的残余部分，探查ＰＣＬ的损伤程度及关节内有无合并伤，处理合并半月板损伤。③ 重建ＰＣＩ和ＰＬＣ：建立胫骨骨隧道，使用ＰＣＬ专用胫骨定位器，在Ｃ型臂ｘ线机下完成定位。并将导引钢丝白引线杆中穿过骨隧道，并经定位器穿ｍ备用。经前外入路用克氏针在股骨髁问沟中线内侧１．５ｃｍ、关节面后方１ｃｍ处贯通股骨，利用专用平头钻从外向内完成股骨隧道。使用 “Ｙ”形ＬＡＲＳ人工韧带重建ＰｃＩ和ＰＬＣ，先在股骨外髁处另做一切口，显露胭肌腱附着点。将 “Ｙ”形ＬＡＲＳ人１二韧带引入胫骨骨隧道，“Ｙ”形两头中的一头引入股骨骨隧道，另一头经关节后方沿胭肌腱走行至股骨外侧髁，拉紧人工韧带，使韧带游离部分位于关节腔内，再纠＿ＬＥ胫骨后脱位及关节的后外侧不稳。同定股骨端韧带，用界面螺钉钉入。拉紧韧带屈伸膝３０次以判定韧带是否等长，从胫骨

关节镜下交叉韧带重建术的配合与护理

关节镜下交叉韧带重建术的配合与护理摘要：目的：研究膝关节下交叉韧带重建手术的护理与配合。

方法：选取入院治疗的10例患有膝关节问题需要进行重建手术的患者，回顾分析手术配合情况。

结果：在合理的手术配合护理治疗下，10例患者均顺利完成手术，无一例出现术后并发症问题，术后恢复效果良好。

结论：术前需要做好合理的准备工作，严格的控制无菌操作环境，采用有效的手术配合方式提高手术的成功效果。

关键词：关节镜；较差韧带；护理引言膝关节是人体较大的关节，而较差前韧带是膝关节主要的控制稳定的部分。

各种损伤往往常见于前交叉位置。

如果治疗的不合理不得到，救护引发膝关节功能的障碍问题。

伴随着关节微创手术的发展，膝关节手术常见修复变得可行。

关节镜下的重建手术可以采用微创、无血的手术方式，术后恢复效果快。

选取入院治疗的10例采用膝关节手术治疗的患者，对患者术后的效果继续你那个分析，研究手术护理配合的重要意义。

1 资料及方法1.1 资料选取手术治疗关节镜下较差韧带重建手术的患者10例，其中有男性患者5例，女性患者5例。

年龄分布在20岁至45岁之间，平均年龄为33岁。

其中交通损伤的患者有5例，运动型损伤的患者有5例。

其中半月板合并损伤的患者有3例，侧面副韧带出现损伤的患者有2例。

所有患者均采用临床检测鉴定，确定较差韧带损伤。

1.2 方法手术过程中主要采用硬脊膜阻滞麻醉的方式，患者需要平卧位，在大腿根部绑止血带。

首先分析患者的关节镜下损伤情况，利用关节镜对关节内进行清理，去除对于或病变的组织物，切除多余的肌腱，建立骨髓通道，植入重建的植件，对关节腔进行准确的伤口缝合处理。

1.3 术后观察术后需要对10例患者进行观察，经过术后恢复，10例患者均恢复良好，无感染情况，手术得到成功，治疗效果良好。

2 护理手术的配合2.1 术前准备工作2.1.1 心理准备配合手术前需要护士对患者进行心理疏导，了解患者实际的情况，分析患者对手术的心理状态。

针对不同的患者需要采取不同的心理疏导凡是。

关节镜下腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带临床观察

关节镜下腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带临床观察[摘要]目的：探讨关节镜下腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带的方法和临床效果。

方法：选取自2020年1月至2021年1月采用关节镜下自体腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带80例，患者平均年龄36.7岁。

术前Lysholm评分为(32.2±9.2)分，IKDC评分为(38.3±8.6)分s。

结果：术后切口均期愈合，无神经血管损伤等并发症发生。

随诊时间平均26.83个月。

术后患者抽屉试验、Lachman试验均为阴性，膝关节不稳定症状消失，膝关节活动度正常。

术后Lysholm评分为(86.4±7.6)分，IKDC评分为(84.6±8.2)分，和术前比较，差异有统计学意义(p<0.01)。

结论:腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带是较好移植物，是重建前、后交叉韧带取自体肌腱成功的一个重要补充或保证。

[关键词]关节镜；腓骨长肌腱；交叉韧带前、后交叉韧带(Anterior crueiate ligament，ACL Posteriorcueiate ligament，PCL)损伤关节镜下重建是临床治疗的标准，大部分都是用自体韧带重建，目前临床上多用多股腘绳肌腱、骨-髌腱-骨自体肌腱，但在治疗过程中碰到许多问题，出现肌腱长度不足，大小不够粗，导致术中被动，勉强拉进隧道，出现固定不牢，强度不够，肌腱与骨愈合困难，术后膝关节松动，严重影响临床效果，导致手术失败。

早期我们也存在这些问题，自2020年1月至2021年1月采用自体腓骨长肌腱联合腘绳肌腱或单独自体腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带临床观察80例，疗效满意，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料共收集前、后交叉韧带损伤患者80例，其中前交叉韧带损伤48例，后交叉韧带损伤18例，前、后交叉韧带同时损伤14例，男66例，女14例。

年龄18-45岁，平均32.6岁。

合并半月板损伤56例，受伤至手术时间5-26天，平均12.6天。

左膝关节镜检,后交叉韧带重建术

医院手术记录单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon：第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type: 腰硬膜外联合麻醉麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断：左膝后交叉韧带损伤Pre-operative Diagnosis：术后诊断：左膝前交叉韧带损伤Post-operative Diagnosis：手术名称：左膝关节镜检，后交叉韧带重建术Procedure Performed：术中发现Findings（Normal+ Abnormal）：左后交叉韧带断裂，后叉部分损伤，半月板无明显损伤。

手术经过Description of Operative Procedure:1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，左下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺巾。

左下肢充气止血带充至0.07mp a。

2.自左膝关节间隙水平髌韧带外侧开一0.8cm入口，直达关节腔。

自外侧入口处置入关节镜，大量生理盐水冲洗关节腔，依一定次序检查左膝关节腔。

明确诊断。

3.自左膝关节间隙水平髌韧带内侧开一0.8cm入口，直达关节腔。

清除部分滑膜、髌下脂肪垫。

再次冲洗关节腔。

4.于胫骨外侧髁和股骨内侧髁各打一隧道。

将人工韧带引入骨隧道，在适当张力下用螺钉固定。

查膝关节稳定。

5.伤口冲洗后缝合切口，左下肢弹力绷带绑扎，松开止血带。

6. 术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无手术标本Specimens Removed:无失血量Blood Loss:20ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC —FFP —Plates —手术切口分级Surgical Site Classification：II □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名：日期：Signature of Operating Surgeon Date & Time。

关节镜下膝关节后交叉韧带重建术23例临床护理

带（Ｃ）ＰＬ断裂者开展关节镜下自体韧带移植重建术，精心经护理，效果满意。现将护理体会报告如下。
１临床资料
２３１预防感染注意观察伤口渗血情况，常为血性液．．正体，ｄ后无明显渗出。注意观察伤口疼痛情况，３患者如感创口剧痛，观察发现创口周围红肿，提示有感染的可能。保持伤口
长收缩练习，以防股四头肌萎缩和下肢静脉血栓形成，并有助
顾虑重重，担心手术失败，术后早期功能锻炼缺乏信心，对担心预后不良等。因此必须做好术前心理护理，向患者适当讲
解术前准备的目的、手术的有关过程及手术必要性和安全性，
维普资讯
齐鲁护理杂志２０年第１０８４卷第２期
息，不做剧烈运动，穿宽松裤子。④ 以清淡饮食为主，当补适充肉类，禁吃炖品、海鲜、补血补气的药品、物。⑤鼓励患儿食勿因怕痛而不敢排尿，引起膀胱充盈，也勿因担心排尿次数增多而少饮水，睡前可少饮水。⑥ 遵医嘱按时服药，时复但定
习相关知识，及时给予指导。
控情绪的能力，保持健康的心理，更好地为患儿服务。
参考文献：
［］刘红．１儿科护士的沟通技巧［］齐鲁护理杂志，０２８Ｊ．２０，
（２：５．１）９２
［］丁凤珠．２小儿包皮环切术护理对策［］现代中西医结合Ｊ．
２１术前护理．２１１心理护理．．患者术前往往有焦虑、恐惧心理，手术对

关节镜下后交叉韧带重建及术后康复训练对PCL断裂患者本体感觉功能恢复的影响

—
１２手术方法．
均于关节镜下行ＰＬ重建术，Ｃ合
并半月板损伤者同时行损伤半月板成形或缝合术。麻醉成功后切取自体半腱肌和股薄肌肌腱备用 … ：
胫骨结节后内侧斜行切口，逐层切开至半腱肌、薄股
肌肌腱止点处，分离后切断胫骨侧止点，用取腱器切
取（尽量切取全长）。根据肌腱长度将２条肌腱
５天在医师指导下循序渐进行ＣＭ功能锻炼，Ｐ第
４周开始带支具行走，１去支具；４周后指导第Ｏ周２
对折，Ｅｈｏｄ用ｔｂｎｉ５号线编织，一端编织在一起，另端分别编织，使之成为Ｙ形。较粗分开端可替代
间，成分叉。先固定胫骨端，形然后拉紧股骨隧道双柬牵引线，复屈伸膝关节再次预张。屈曲膝关节反
例，８年龄１女例；８～５岁，８平均３６岁。查体示抽
屉试验及后Ｌｃｍａａｈｎ试验均阳性；Ｉ现为ＰＬＭＲ表Ｃ
１资料与方法
内侧髁问窝壁上的出点位置用时钟钟点描述： ①前
外束：于髁间窝顶和壁的交界处，位即在ＰＬ上止Ｃ点处的前上部分内，：０（膝）１：０（膝）１３右和０３左处Ｊ。②后内束：于前外束的下方，Ｃ位ＰＬ上止点处足迹的后下部分内，：０右膝）８３左膝）３３（和：０（处
或２３（：Ｏ右膝）９３（和：０左膝）Ｌ。胫骨隧道定位处４】

关节镜下前后交叉韧带重建术的护理与康复

３康复锻炼
术后１７为术后水肿期，本阶段主要锻炼有：① 踝关节主ｄ动屈伸锻炼（泵）：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背踝
有效的主动和被动康复功能锻炼。完整随访１例患者，伤膝的稳５
定性和运动功能均得到满意恢复。现报告如下。１临床资料本组１例患者，其中男１例，女４７３例，年龄２一４岁，平均Ｏ７２．岁。ｌ例患者中，１例为车祸伤所致，其中８９５７２例合并半月板
应及时报告医生并协助处理。
难，术后关节功能恢复较差。２０年２１年对１例前交叉韧带０６００７
和后交叉韧带同时断裂患者采用关节镜行膝关节前后交叉韧带同时重建手术，手术前后实施了系统的护理和有计划的康复锻炼方案，给予患者精心的综合护理，并指导患者进行分阶段的、切实
半月板损伤和内侧副韧带损伤，均没有明确的膝关节脱位史。
手术采用取患者同侧骨．．、半腱肌和半膜肌为移植材料，在腱骨
于９。，每天锻炼４，大约１／Ｏ次次。另外，还可以使用ＣＭ（ｈＰ膝
关节持续被动活动锻炼）行屈伸膝关节锻炼，使用角度同上，进２（，２～０ｎ次。０／０３／ｄｍｉ
腿抬高锻炼：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面１～Ｏ１ｍ处，保持３６次。每天锻炼３，２次／；⑤膝关节５ｃＯ一０ｓ／组Ｏ组
活动度锻炼：要求患侧膝关节能够被动伸直到Ｏ，屈膝角度小。
损伤，２例合并内侧副韧带损伤。５例为运动损伤，其中３例合并

膝关节镜下后交叉韧带重建术后的康复护理

２７被动活动．
术后４８小时给予ＣＭ进行膝关节被动伸屈锻炼。活动Ｐ
角度从３。始，持锻炼１小时，０开坚每天两次，后逐日增加以
角度１。术后２周屈膝到９。如伤口负压引流管未拔除，０，０，在ＣＭ机运转时，关闭吸引管，防负压作用而使吸引管Ｐ应以
２２短期制动．
即使患者没有疼痛，最好负重１３体重。在术后８周内应避／免膝关节受到剪力。
３结果
．
术后７ｄ内不做直抬腿练习，防止在抬高患肢的过程以中胫骨的异常后移倾向会牵拉重建的后交叉韧带。
分重要。
【关键词】关节镜；交叉韧带重建；复护理膝后康
【分类号】Ｒ８中图６７
【献标识码】Ｃ文
【编号】１７ — ２０２０）８ｂ一７ — ２文章６３７１（０７０（）０５０
术后早期局部肿胀和疼痛、练的艰苦和漫长常阻碍了训
但要维持好膝关节的稳定性。在术后８前避免完全负重，周
术后即应用活动支架将膝关节固定在屈膝３。０的位置，
还要特别注意用以抬高患肢的枕头应放在小腿的近端后侧，
以免牵拉再造的后交叉韧带，响手术效果。局部给予弹性影绷带加压包扎，续冰敷膝关节４。持８ｈ

30例关节镜下前、后交叉韧带重建术围手术期护理及康复训练

６ｈ）、手术名称、麻醉方式及主刀医生，消除患者及其家属的术中顾虑。２．１．４术前预防感染由于该手术是在关节内进行，虽然术后感染取决于术中严格无菌操作以及病人是否存在易感因素，但术前给予足够重视和预防感染是很重要的。我科于术前半小时静脉输入抗生素。２．２术后护理２．２．１术后一般护理术后６ｈ内去枕平卧、禁食禁水。抬高患肢，软枕顺行置于小腿后方，近端至腋窝处，以防膝关节悬空而导致疼痛加重。术后持续冰敷膝关节２４ｈ，避免温度过低，冻伤皮肤。术后６ｈ协助患者翻身，鼓励患者深呼吸、咳痰，预防肺部感染。做好留置尿管的护理。
前检查抽屉实验均阳性，关节镜检查证实为前后交叉韧带
同时断裂。全部病例均在关节镜下双侧自体胭绳肌腱重建膝关节前、后交叉韧带。３０例患者随访６个月一５年，所有患者关节的稳定性及关节活动度正常，术后按照膝关节
ＨＳＳ功能评分８８～９４分。２护理２．１术前护理
第３６卷
第２期
贵阳中医学院学报
ＪＧＣＴＣＭ
Ｎｏ． ’ ２Ｖｏ１．３６
２０１４年３月
Ｍａｒ２０１４
・９５・
３Ｏ例关节镜下前、后交叉韧带重建术围手术期
护理及康复训练
程丽
（湖北医药学院附属东风医院骨关节外科，湖北十堰４４２００８）

关节镜下单束重建后交叉韧带临床疗效分析

ｍｅａｎｓｏｆｓｅｍｉｔｅｎｄｉｎｏｓｕｓａｎｄｇｒａｃｉｌｉｅｓｂｙａｕｔｏｇｅｎｏｕｓｏｒａｎｔｅｉｏｒｒｔｉｂｉａｌｍｕｓｃｌｅ’ ｓｔｅｎｄｏｎｏｒａｃｈｉｌｅｓ ’ ｓｔｅｎｄｏｎｂｙａｌｌｏｇｒａｆｔｉｆｘｅｄｂｙｅｎｄｏ — ｂｕｔｔｏｎｓｙｓｔｅｍａｎｄｂｉｏａｂｓｏｒｂａｂｌｅｓｃｒｅｗ．ＲｅｓｕｌｔｓＦｏｌｌｏｗｕｐｔｉｍｅｗａｓ２．４５ｙｅａｒｓｏｎａｖｅｒａｇｅｏｒｆａｌｌ５０ｃａｓｅｓ．ＢａｓｅｄｏｎＬｙｓｈｏｌｍｓｅｏｒｅａｎｄ
ｏｎＴｅｇｎｅｒｓｃｏｒｅｔｏｄｅｓｃｉｒｂｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｋｎｅｅｊｏｉｎｔ，ｔｈｅＰＣＬｒｅｃｏｎｓｔｕｃｒｔｉｏｎｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅ５６．４（Ｌｙｓｈｏｌｍ），３．Ｏ（Ｔｅｇｎｅｒ）ｏｎａｖｅｒａｇｅｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ８０．３（Ｌｙｓｈｏｌｍ），６．２（Ｔｅｇｎｅｒ）ｏｎａｖｅｒａｇｅａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｂｏｎｄｉｎｇｏｆｆｏｕｒ・ｓｔｒａｎｄｅｄｓｅｍｉｔｅｎｄｉｎｏｓｕｓｏｒ

关节镜下人工LARS韧带重建膝关节后交叉韧带的手术技巧及疗效

关节镜下人工LARS韧带重建膝关节后交叉韧带的手术技巧及疗效报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年2～12月治疗的10例关节重症膝关节损伤患者，年龄19～59岁，平均年龄（43.5±10.2）岁；其中左膝关节损伤患者4例，右膝关节损伤患者6例；高处坠物砸伤1例，重物砸伤2例，车祸导致7例；损伤后至本次手术耗时1周～3个月患者6例，3个月～1年患者2例，>1年患者2例。

所有患者在接受了抽屉试验以及应力试验后，均呈现阳性，表示后交叉韧带和内侧副韧带损伤均受到不同程度损伤，合并半月板破裂患者3例，经影像学诊断后，无明显骨折异常，经Lyshlom评分，平均膝关节功能评分（43.6±3.5）分。

1. 2 方法1. 2. 1 麻醉处理方法本手术麻醉处理采取硬膜外麻醉办法[6]。

1. 2. 2 镜下手术方法经麻醉后，对患者进行驱血、止血，将关节屈曲度调控在90°范围上下[7-9]。

将关节镜植入膝关节系统，并进行内镜观察，找出损伤位置。

静态明后，对红区半月板破裂患肢进行缝合后，对白区半月板破裂患处进行修整或进行部分切除。

1. 2. 3 胫骨隧道重建方法针对胫骨导向器进行空挡板内放置，根据C臂X线透视进行监理，并通过对胫骨止点进行分析，通过观察屈曲关节临床症状，进行固定杆和胫骨平台的平信确定，并沿着固定杆进行2.5 mm钻入[10]，完成胫骨固定。

在骨髓道重建后，沿隧道插入钢丝导管，并对空挡板在其内侧进行切口贯穿。

1. 2. 4 股骨隧道重建方法重建步奏与胫骨隧道重建类似，不同在于骨位不同。

1. 2. 5 LARS人工韧带植入方法使用血管钳于患者膝关节前内侧切口进入，并将膝关节外侧切口钢丝引向内侧，并使之前两骨髓道内钢丝与切口皮肤外汇合[11]。

将LARS人工韧带分别引至导线上，并进行近对折。

通过钢线将韧带代入骨髓后，完成导线内固定，并观察LARS人工韧带，对股骨侧导针引导固定，进行内固定，X线透视观察下完成平台后边缘的固定。

膝关节镜下交叉韧带重建手术的护理查房

三、治疗
• 1、前交叉韧带断裂是最常见的膝关节损伤，常规治疗手段为关节镜下ACL重建术。
• 2 后交叉韧带（PCL）止点撕脱骨折是临床常见的胫骨近端骨折，PCL止点骨折Ⅰ型的患者采用保守治疗;对于不可复位的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折多采用手术治疗。最新的技术为交叉韧带重建。
四、临床表现
• 伤后关节肿胀、疼痛、功能丧失。 • 检查时，浮髌试验阳性。 • 抽屉试验阳性为重要体征。 • 胫骨前移增加表示前交叉韧带断裂;后移增加表示后交叉韧带断裂。 • 影像学：X线、MRI
5、术后常规支具外固定并抬高患肢，冰敷患肢48h，遵医嘱使用消肿药，达到消肿、镇痛，减少局部渗血。
护理措施
6、遵医嘱使用营养神经药物，超导治疗通络，治疗肢体麻木。 7、心里护理，多与患者沟通，讲解成功案列，有关疾病知识，康复指导
等。 8、遵医嘱定时使用止痛药，每日评估疼痛，及时了解患者疼痛情况。 9、做好基础护理，给予患者及时的帮助。 10、饮食指导，多喝水，高蛋白，高热量，高维生素，含铁量高的食物，
护理诊断
1. 疼痛：与骨折、韧带断裂、术后康复有关、手术有关 2.自理能力下降：与骨折、韧带断裂、手术有关 3.知识缺乏：缺乏疾病手术、功能锻炼等知识 4.焦虑：与担心疾病预后有关 5.躯体移动障碍：与骨折、韧带断裂、手术有关 6.潜在并发症:有跌倒的危险、有下肢深静脉血栓的危险、有韧带再次断
• 神志清、二便正常、失眠、 • 疼痛评分：6 • 跌倒评分：6 • 压疮评分：17 • 血栓评分：8 主要诊断 :
1.右膝挫伤——半月板、交叉韧带损伤
•辅助检查：
• MRI提示：右侧后交叉韧带股骨端有撕脱。 • CT：提示： • 1、右胫骨平台、中下段、下端外后部多处骨折。 • 2、右腓骨下端小片撕脱骨折。

关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带的临床应用

关节镜下ＬＡＲＳ人工韧带重建后交叉韧带的临床应用作者：邓怀东黄中强谭志超张斌山来源：《中国医药导报》2009年第17期[摘要] 目的：探讨关节镜下运用韧带增强重建系统(ligament advanced reinforcement system， LARS)人工韧带重建后交叉韧带（PCL）的方法与疗效。

方法：2007年4月～2008年12月对12例后交叉韧带撕裂伤的患者施行人工韧带重建术，其中，单纯PCL撕裂伤患者10例， ACL、PCL同时撕裂伤患者2例，合并内侧副韧带损伤3例。

所有患者均给予LARS人工韧带重建术。

手术时间30～90 min。

术后膝关节放置引流管，单纯后交叉韧带撕裂不合并其余结构损伤者术后不做外固定，而合并有侧副韧带损伤患者术后给予石膏外固定3周，拆除外固定后开始屈伸关节锻炼。

结果：术后所有患者经过6～21个月随访，术后膝关节不稳感消失。

术后6个月Lysholm评分平均95分，患者膝关节功能恢复好，疗效满意。

结论：在关节镜下采用LARS人工韧带重建后交叉韧带术属于微创手术，避免了采用自体肌腱重建须取材的并发症，也避免了同种异体移植材料的排斥及传染疾病的并发症。

其手术操作简便，手术时间短，术后关节恢复快。

[关键词] 关节镜；后交叉韧带；人工韧带[中图分类号]R687.3 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）06（b）-127-03The clinical application of LARS artificial ligaments in the reconstruction of posterior cruciate ligament under arthroscopyDENG Huaidong, HUANG Zhongqiang, TAN Zhichao, ZHANG Binshan（One of Bone Branch (Joint Orthopedics), the Chinese Medicine Hospital in Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523000, China）[Abstract] Objective: To investigate the methods and efficacy of LARS artificial ligaments in the reconstruction of posterior cruciate ligament under arthroscopy. Methods: From April 2007 to December 2008 , we collected 12 cases of lacerations of the posterior cruciate ligament patients artificial ligament reconstruction, a simple one of 10 cases of patients with PCL tear, ACL, PCL at the same time 2 cases of patients with lacerations, combined medial collateral ligament injury in three cases. All patients were given LARS artificial ligament reconstruction. The operation time was 30-90 minutes. Drainage tube placed after the knee, posterior cruciate ligament tear simply not the rest of the structure of the merger after injuries not external fixation, and the merger had collateral ligament injury in patients given three weeks plaster external fixation, external fixation after removal of flexionand extension joint exercise. Results: All patients were followed up after 6-21 months, after the disappearance of a sense of knee instability. Postoperative Lysholm score six month average of 95 hours, the patient restore knee function better. Effect of satisfaction. Conclusion: Arthroscopic findings in LARS artificial ligament reconstruction of posterior cruciate ligament surgery belong to minimally invasive surgery, avoiding the use of autologous tendon reconstruction of the material had to complication. Materials to avoid allograft rejection and infectious complications. Its operation is simple, short operation time, postoperative joint quick restore.[Key words] Arthroscopy; PCL; Artificial ligament后交叉韧带的发生率低，目前的治疗方法多采用自体或异体材料重建，但存在一定的缺陷，如：自体韧带来源有限，异体髌腱、跟腱、阔筋膜等材料存在来源少、免疫排斥反应、生物长入延迟甚至有传播疾病的危险等，手术后关节功能恢复慢等。