骨科下肢深静脉血栓的预防和护理
预防骨科患者下肢深静脉血栓形成的护理研究
2014.10护理经验191下肢深静脉血栓形成是骨科患者常见多发病，也是骨折和骨折术后常见并发症，指的是深静脉内血液发生异常凝结，将管腔阻塞，进而造成静脉回流障碍[1]。
该病起病较急，临床症状主要有下肢肿胀、压痛、浅静脉曲张等，严重影响骨科患者预后和生存质量，需及时采取有效的预防护理方法，避免或减少下肢深静脉血栓形成。
1 导致骨科患者下肢深静脉血栓形成的危险因素1.1 下肢深静脉血管壁受损伤对下肢深静脉而言，正常的血管内膜是一个生理屏障，可在一定程度上防止血小板聚集和凝血系统激活。
若下肢深静脉血管内膜受损伤，会发生血小板聚集情况，血小板聚集后会释放活性物质，进而促进血小板的进一步聚集和附着，以致下肢深静脉血栓形成。
骨科患者多为外伤，不管是机械性损伤、撕裂伤还是骨折碎片，都会在一定程度上给深静脉血管壁造成损伤，而且行骨折术时也会因损伤静脉局部组织而导致深静脉血管壁受损伤，从而导致深静脉血栓形成。
1.2 深静脉血流滞缓骨科患者下肢骨折后，通常需进行制动、石膏固定、牵引等，以致深静脉血流滞缓。
术中，患者需脊髓麻醉或全身麻醉，在麻醉作用下，下肢周围静脉扩张，肌内完全麻痹，无法进行收缩，使得深静脉血液流速逐渐减慢或滞缓；术后，下肢骨折患者需长期卧床休息，再加上骨折处疼痛，以致下肢肌肉松弛，深静脉血流滞缓。
在上述原因作用下，骨科患者下肢深静脉血流滞缓，从而导致下肢深静脉血栓形成。
1.3 深静脉血液高凝状态骨科患者下肢深静脉血液高凝状态的原因主要有：（1）术前禁饮水、术中流失体液，导致患者血容量减少，深静脉血液呈高凝状态。
（2）术中，为维持患者正常血容量，需适当输血，由于库存血常有一定量的血块和碎粒，这些血块和碎粒输入患者体内后，极易诱发下肢深静脉血栓形成。
预防骨科患者下肢深静脉血栓形成的护理研究王茂娟泰兴市第三人民医院 江苏省泰兴市 225400【摘 要】本文以导致骨科患者下肢深静脉血栓形成的危险因素作为切入点，对预防骨科患者下肢深静脉血栓形成的护理方法进行了分析，以避免或减少骨科患者下肢深静脉血栓形成，促进下肢功能恢复，并提高其生活质量。
骨科围术期下肢深静脉血栓的预防及护理
施有 效的护理 干预措施 ， 未发 生 １例深静脉血栓。结论
的预防和护理对避免围术期发 生深静脉血栓形成有着重要意义。
【 关键词】围术期 深静脉血栓形成
护理
疗效
深静脉血栓 （ Ｖ 形成是骨科 十分 常见 的并发症 。近年 ， Ｄ Ｔ）
２３１ 术后一般护理 ．．
了解患者手术方式 、 手术时间的长
２１ 心理 护理 ．１ ．
耐心疏导和解释 ， 给予安慰和鼓励 。介
显 ， 体的肿胀程度 、 肢 肤色 、 感觉 、 浅静 脉充盈情况可 反映下肢
绍 主管 医师 的技术 和手术 优点及科室发展的情况 ， 介绍与术 并 后 恢复 良 患者见面 ， 好 消除其思想顾虑 ， 使其积极配合治疗 。
２１ 饮食 护理 ．． ２ 做 好饮 食指导 ， 指导 患者围术期进易消
３１ 指导 患者尽早开始足 、 ． 趾主动运动及腓 长肌、 四头 股 肌训练 ， 多做深 呼吸及 咳嗽动作 ， 以加快静脉血流速度 ， 轻水 减
肿 ， 善血 流动力 学 ， 红细胞 聚集结 构破坏 ， 改 使 防止血 栓 的形 成 。此外 ， 下肢肌 肉有节律性 收缩 和静脉瓣 的协 同作用 可促进 肌 肉内或肌肉间的静脉 内血液 向向心方 向流动 。对年老 、 体弱 等患者可行下肢肌 肉被动按摩。 ３ 早期离床 活动 ，根据病情尽可 能指 导患 者早期 离床 － ２
一 汐留目嘧露
骨科 围术期 下肢深静脉血栓的预 防及护理
何 慧琳 汪利辉 尚建英 刘 莉
（ 阳市 中心医院 ， 绵 四川 绵 阳 ６ １ ０ ） ２ ０ ０
【 摘要】目的
探讨围术期预防深静脉血栓的方法。方法
科 学
２２ 术 中护理 ．
骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理
骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理1. 引言1.1 背景介绍肢深静脉血栓（DVT）是一种常见的并发症，发生在接受骨科大手术的患者中。
由于骨科手术通常需要较长的卧床时间和受体位更改的影响，患者容易发生静脉血液淤积，进而导致血栓形成。
如果DVT未及时被发现和处理，可能会引发肺栓塞等严重并发症，威胁患者的生命安全和手术效果。
针对骨科大手术术后DVT的预防及护理，不仅关系到患者的康复和生存质量，也是医疗机构重视的课题。
深入了解术前评估、术中预防措施、术后护理措施以及DVT的识别与处理是至关重要的。
通过提高医护人员的专业素养和实践经验，最大程度地预防并控制DVT的发生，不仅能够降低患者的治疗风险，提升手术成功率，还可以减少医疗资源的浪费和降低医疗成本。
本文旨在系统总结相关知识，为骨科大手术术后DVT的预防和护理提供科学依据和指导。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理，以提供更有效的临床指导和护理措施。
深静脉血栓是一种常见但严重的并发症，在骨科大手术患者中尤为常见，严重影响患者的生存质量。
通过研究深静脉血栓的预防及护理措施，旨在减少其发生率，提高手术患者的术后康复效果，降低医疗风险，提高患者的生存率。
本研究将从术前评估及筛查、术中预防措施、术后护理措施、深静脉血栓的识别与处理以及预防复发等方面展开讨论，以期为骨科大手术患者提供更加全面和有效的护理措施，实现提高患者生活质量和医疗质量的目的。
1.3 意义【意义】深静脉血栓是一种严重的手术并发症，对患者的生命安全和康复造成了严重威胁。
在骨科大手术中，下肢深静脉血栓的发生率较高，因此对其预防和护理显得尤为重要。
预防下肢深静脉血栓的发生，可以有效减少术后并发症的发生率，缩短患者的住院时间，降低治疗成本，提高手术成功率。
及时有效的护理和处理深静脉血栓，可以减少患者的痛苦和并发症，促进患者的康复。
对下肢深静脉血栓的预防及护理工作具有重要的意义，不仅能保障患者的健康和生命安全，也能提高医疗服务的质量和水平。
骨科下肢静脉血栓形成的预防和护理
２２６造瘘 口护理 ：全喉切 除的患者造瘘 口每 Ｅ用 １１的双氧 ．． ｔ ：
水和生理盐水清洗 ２ ４ － 次并涂 以红霉素 眼膏 。密切观察造瘘 口皮肤 有无红肿 、 糜烂 ， 痂过多时要及时清除 。告知病人勿 血 评估病人的焦虑 程度 ， 多关心体贴病人 ， 引导患 者面对 现 实， 学会享受人生 。在事实面前 ， 恐惧及情绪悲观是肿瘤患者普 用手搔抓造瘘 口皮肤 以免感染溃烂 。 遍存在的心理反应 ， 对于失去理智 的病 人 ， 护士要 多给予理解 、 ２ ． ． ７帮助病人适应 自己形 象的改变 ，责任护士多下病房 与病 ２ 鼓励 病人倾诉 自己的感受 ， 关心病 人 ， 免流露 出嫌 避 同情和连续的心理护理圈 对病人 的心情和感觉表示理解 ， 励 人沟通 ， 鼓
３ ． 防措施 ２预 ２ ． ２功能锻炼 ２ ． 术前锻炼： ．１ ２ 患者骨折 后 ， 院期 间多行下肢牵 引或支具固 住 近年来 ， Ｖ Ｄ Ｔ的发病率逐年 上升 ，可 能与饮食结构有关 。 Ｄ Ｔ起病急 ， Ｖ 若不及时治疗 易导致 血栓形 成加 重 ， 严重者可致 定， 由于患肢 固定并 且患者因疼痛担心加重骨 折 ， 多不 配合床
上预防性肌 肉收缩锻炼 ， 向其做好宣教 工作 ， 释及鼓励 肢体坏死 ， 并发大面积肺 栓塞则可危及生命 ， 应 经解 若 疾病后期则破 患者大都能配合锻炼 。 坏深静脉瓣膜造成深静脉血液反流而形成后遗症 。 加强预 防对 于骨科病人 中 Ｄ Ｔ高风险患者有 明显效果 。 Ｖ ２ ．不手术治疗病人 的锻炼 ： ．２ ２ 对于骨折移位不 明显 、 位对线 对 较好 、 年龄较 大 、 身体条件不 能耐 受手术 的患者 ， 我们 多采取 加强对患者家属有关 Ｄ Ｔ的人 院宣教 ，术前鼓励患者 于床上 Ｖ 保守治疗。保守治疗过程中 ， 在保证患者身体条件允许 的前提 行肌 肉收缩锻炼 ， 并指导 患者家属给予适 当按摩及理疗 ； 指导 下， 鼓励患者每天坚持 锻炼 ３ ４次 ， ￣ 每次坚持 １ ～ ０ ｉ ， ５ ３ ｒ ｎ 并逐 患者健康饮食 ， ａ 定期查房观察患 者情 况 ， 如出现 Ｄ Ｔ及 时通知 Ｖ 渐延长活动时间及强度 。对于 Ｄ Ｔ风险评估 较高 的患者 ， Ｖ 我 医生 ， 进行对症治疗 。 们均建 议患 者穿 弹力袜 。 总之 ， 下肢 Ｄ Ｔ是 骨科 大手术 的危 险并发症 ， Ｖ 骨折后引起 ２Ｉ ．３术后锻炼 ： ２ 术后根据骨折类 型 ， 鼓励 患者 早期 进行患肢功 Ｄ Ｔ的原 因也是 引起骨 折其他大部分并发症 的原 因，通过采 Ｖ 能锻炼 ， 并教会患者各种体位时患肢的姿势。 多数患者术后 ５ 取综合护理干预措施 ， ～ 可有效预 防下肢 Ｄ Ｔ Ｖ 形成 ， 同时也有效 ７ ｄ即可开 始配合下 肢关节 功能锻 炼机 （ Ｐ Ｃ Ｍ机 ） 进行患肢 功 预防 了其他并发症 ， 了骨折 手术 治疗效果 ， 确保 减轻患者经济 能锻炼 。锻炼过程从 小幅度开始 ，逐 渐增加 ，一般持续使 用 负担， 提高患者生活质量。 Ｃ Ｍ进行功能锻炼 １２ 。以上方法可有效加速 下肢 静脉 回 参考文献 Ｐ —周 流， 减少下肢深静脉血栓 的发病率 。 ［ 郑成胜． 大手术后深静 脉血栓形成 ４ １ 】 骨科 ２例分析【 ． Ｊ 中国误 １
骨科卧床病人下肢深静脉血栓形成的预防和护理
患肢 ， 鼓励 病人尽早开始足趾 的主动及被 动活动和股 四头肌的舒缩运动 ； 多做深 呼
吸及有 效 咳嗽 动作 ； 可 能早 期 离床 活 尽
病人逐渐下床活动 ， 但避免剧烈运 动。② 警惕发生肺栓塞 ： 肺栓塞是下肢深静脉 血
栓最严重 的并发症 ， 临床 护理 时若发现患
关键 词
预防
２ ２ ４ Ｏ． ２
骨 科 卧 床 下 肢 深 静 脉 血 栓
护 理
量必须准 确 ， 使用 过程 中现配 现用 ， 以免 效价 降低 ； 应用输液泵使药液准确而匀速 地进 人 体 内， 利 于 保 持 有 效 血 药 浓 有 度 ； 严密观察 生命体征 变化 ， 局部 并 及 有无 出血 、 渗血 和全身 出血倾 向。④ 饮食
无 出现 倾 向 。
位， 肿胀程度 ， 有无 色泽 改变及 浅静脉 怒
张； 足背及胫后 动脉搏 动情况 ， 肌肉有 无
压痛等。必要 时测量 双下 肢相对 应不 同 平面的周径 ， 相差 ０ ５ ｍ以上时 ， 时通 ．ｃ 及
摘 要 目的 ： 讨 骨 科 卧 床 病 人 下肢 深 探
发生下肢深静脉血栓病人的护理 ： ①
例 出现 下 肢 深静 脉 血 栓 的 临床 症 状 ， 过 经
常见 护理 ： ①基 本预 防 ： 骨科 卧床病 人 自卧床 之 日起 即开始有 计划进 行下肢
按摩 ， 由远端向近端 ， 促进静脉 回流 ； 高 抬
微屈 １ ， ５ 严禁 按摩 患侧 肢体 ， 避免 血 栓脱落 ， 休克者应 取休克 卧位 ， 对 并保 持
积 极 治 疗 与护 理 ， ７～１ ０天 后 患肢 肿 胀 明
显 消退 ， 出现肺栓塞等全身并发症 。结 未 论： 下肢深静 脉血栓 形成是 骨科 卧床病人
骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理
增 高使 栓子脱落并发 肺栓塞 ； 鼓励 患者深 呼吸 ， 咳嗽 ； 意 多 注 观 察 皮 肤 黏 膜 有 无 自发 性 出 血 。如 突 发 胸 闷 、 烈 胸 痛 、 剧 青
紫 、 跳 过 速 ， 肺 有 哮 喘音 ， 脉 血 气 分 析 示 低 Ｖ
Ｄ Ｔ的 临 床 表 现 为 下 肢 持 续 肿 胀 、 痛 、 Ｖ 疼
皮 温 升 高 、 肤 颜 色 紫 绀 ， 肠 肌 压 痛 ； 发 肺 栓 塞 时 可 出 现 皮 腓 继 突 发 胸 闷 、 吸 困 难 、 唇 紫 绀 等 。严 密 观 察 患 肢 的 肿 胀 呼 口 程度 、 度、 色 、 脉 搏动 及患者 的感 觉 ， 发 现血栓 形成 温 肤 动 如 迹 象 应 及 时 报 告 医 生 。护 士 应 多 与 患 者 沟 通 ， 听 听 患 者 的 多
２ ０ ： ． ０ ４ ４７
［ ］ 殷 晓红 ． 防 人 工 关 节 置 换 术 后 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的 护 理 ４ 预 对策 ． 中华 护 理 杂 志 ，０ １３ （ ）３ ０ ２ ０ ，６ ５ ：３ ． ［ ］ 徐 斌 ． 工 髋 关 节置 换 与 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 ． 国 关 节 外 科 ５ 人 中
【 摘要 】 目的 探 讨骨科手术后下肢深静脉血栓 的预防及护理措施 。方法 回顾分析我科 ２ ０ ０ ８～
２０ ０ ９年 ３ ８例 骨 科 手 术 后 下 肢 深 静 脉 血 栓 患 者 的 临 床 资 料 。结 果 本 组 ３ 患 者 经 综 合 治 疗 后 患 肢 肿 ８例 胀 逐 渐 消退 ， 肢 功 能 恢 复 良好 。 未 出现 肺 栓 塞 、 肢 软 组 织 坏 死 、 栓 塞 等 并 发 症 。结 论 护 理 人 员 患 下 脑 应 熟 悉 Ｄ Ｔ的 发 生 机 制 、 危 因 素 及 临 床 表 现 ， 过 对 高 危 患 者 的 术 前 评 估 ， 后 密 切 观 察 ， 到 早 预 Ｖ 高 通 术 做 防 、 发 现 、 治 疗 ， 低 骨 科 术 后 Ｄ Ｔ的 发 生 。 早 早 降 Ｖ
骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理
骨 科 手术 后 下 肢 深 静 脉 血栓 的预 防及 护 理
杜 励
摘 要： 总结 了７ ２例 骨科 大手术后 下肢深静脉血栓形成（ Ｄ Ｖ Ｔ） 的预 防及 护理方 法， 主要 包括 术前宣教 、 心理护理 、 早期 功能锻 炼、 病情观察 、 体位护理、 饮食护理和药物护理 ， 认 为下肢深静脉血栓 是骨科 大手术后 严重的并发症 ， 系统 的预 防及护理措施 可 以有效 减 少或预 防 Ｄ Ｖ Ｔ的发 生率， 提 南惠者的生活质量 ， 关键 词 ： 骨科大手术 ， 深静脉血栓彤成 ； 预 防 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ４— ０ １ ７ ０— ０ ２ 深静 脉血栓形 成 （ Ｄ Ｖ Ｔ ） 指 血液在深 静脉 腔 内不 正常地凝 较 多的食物 ， 增加肠 的蠕动 ， 预 防便 秘影 响下 肢静 脉 回流。告 结， 阻塞静脉管腔 ， 导致静脉 同流障碍 ｌ ＿ ， 是 临床较常见 的血管 诉患者术后应尽快恢复进食和饮水 ， 保持清 洁卫 生。 同时 密切 脉搏 、 呼 吸及肢体情况 。 疾病 ， 近年来发病率 有增 多趋势 ， 其形成 的三 大因素 包括 血液 观察 患者血压 、 ． ２ 心理护理 ： 由于深静脉血栓患者 的病 期较长 ， 患者往 往 会 高凝 、 血流滞缓和管壁损伤 。浑静 脉血栓 形成后可 以引起 一 ３ 恐惧 、 忧 郁等不 良情 绪 ， 大部 分患者 对病 情 、 系列症状 ， 其 中最 易造成患者 死 的是血栓 脱落瞳随血液 动 力 表现出焦虑不安 、 往往不愿 意配合治疗 ， 因此 ， 心 学流动 ， 栓塞重要生命器官 ， 一旦 出现脑栓塞或肺栓 塞 ， 往往由 治疗方法不了解或者知之甚少 ， 于抢 救困难效果 差， 极 易造成 患者死 亡。据 统计 ， 骨 科术后 约 理护理在治疗 和护理 过程 中就显 得非常 重要 。护理 人员 应耐 帮助其解开 心结 ， 认真、 详 细地 回答 有１ ０ ％～ ６ ３ ％的 Ｄ Ｙ Ｔ发生率 。患者有不 同程 度的患肢肿痛 心地对患者进行 心理指导 ， 同时给予关心体贴 ， 建 立 良好 的医患关系 ， 增加 患 或剧痛 ， 小腿 皮 肤 低 热 、 呈 暗红色 ， 有 明显 的 压 痛 ， 严 重 时 可 见 患者 的疑问 ， 使其能积极配 台手术治疗 。向患者详细说 明早期 功 下肢浅表静脉 曲张 ， 影 响到 日常活动 ， 甚 至引发肺 栓 塞 ， 因此 ， 者 的信任 ， 主动加强沟通与交流 ， 把病 因、 治疗 方法与 护 重视 Ｄ Ｖ Ｔ的早期预 防、 及早发现是治疗的关键环节。本院骨科 能锻炼的重要性 ， 做好 患 者的心理疏 导 工作 ， 于２ ０ ０ ８年 １月 一 ２ ０ １ １年 ６月期间针对性地把 Ｄ Ｖ Ｔ的发生 机制 理要求详细地讲解 给患者及 家属 ， 以增强其战胜疾病的信 心 ， 积极配合治疗 。 和护理措施结 合起来 ， 取得 了良好 的效果 ， 现报道如下 。 ３ ． ３ 患肢护理 ： 告 知患者早期绝对 卧床 的作 用和意义 ， 在 治疗 １ 临 床 资 料 注意患肢抬高制动 ， 其抬高要控 制在合 适的角 度和高 度。 １ ． １ 一般 资料 ： 本组患者 ７ ２例 ， 男４ ３例 ， 女２ ９例 ； 年龄３ ９— ８ ２ 期 问， 冷 敷会引起 血管 岁， 平均 ６ ０ ． ５岁 ； 其 中脊柱手术 ２ １例 ， 全髋 关节置换术 １ ２例 ， 冷热敷均不利于疼痛缓解及侧支循环 的建立 ， 热敷 则加快组织代谢 ， 使耗 氧量不 断增加 ， 尽 量选择 上肢 髓 白骨折 切开复位 内 固定 手术 ｌ ３例 ， 人 工股 骨头置 换 １ ７例 ， 收缩 ； 水肿 的皮肤最好避 免穿刺 。肢体受 压部位 要及 膝关节置换术 ９洌 ； 合并冠心病 患者 ３例 ． 合并 高血 压 、 肥胖 ５ 血管进行穿刺 ， 动作轻柔 。防止栓 子脱落 ， 特 别注 意不要 在下 肢用 力 例， 合并糖尿病 ２例 ， 所有患者均行手 术治疗 。术后住 院期 间 ， 时更换 ， 推拿。静 脉注射 时 ， 应避免在 同一静 脉多次反 复穿刺 ， 如 ２例患者在术后 ６～１ ０ ｄ内出现患肢肿胀 、 疼痛 ， 皮肤暗红 、 腓肌 按摩、 有炎症反应 出现在 穿刺部 位 ， 应立 即采取 措施 ， 防止静 脉 炎 的 压痛 等症 状 ， 经 Ｂ超检查或 下肢深静脉造影确诊为 Ｄ Ｖ Ｔ 。 对血管有刺激性的药物应避免使 用。 １ ． ２ 结果 ： ７ ２例骨科大手术后 患者 ， 经过 术前 、 术后 的有效 预 发生 ， ． ４ 出院指导 ： 向患者及家 属讲 解深静脉 血栓常识 ， 康 复锻炼 防和精心 护理 ， 发生下肢 Ｄ Ｖ Ｔ ２例 ， ２例经过 １— ２个疗 程抗凝 、 ３ 时间和注意事项 ， 鼓励患者适 当进 行功能锻炼 ， 告 知患 溶栓治疗 及护理干预 后 ， 临床症状 明显改 善 ， 无肺 栓塞 。随访 的方法、 者如有不适及 时与医务人员取得联 系。饮 食上要 营养均衡 ， 保 ０ ． ５～ ２年 ， ２例恢 复 良好 ， 无患肢功能障碍 和截肢 。 持大便通畅 ， 因为 咳嗽 、 便秘、 用力排 尿会 引起腹 压增 高 ， 从而 ２ 预 防措 施 劝告 患者及 ２ ． １ 一般 预防 ： 术 前对患 者及家属 讲解 深静脉 血栓 的病 因特 出现下肢静脉 回流受阻现象 。宣传 吸烟的危害性 ， 家属禁烟 ， 以免血管受到刺激而引起静 脉收缩 。 点、 病情 、 手术方 法 以及常 见并 发 症和 预后 ， 解 除患 者 焦虑 情 绪， 提高成功率 和康复率 。告知患者术前训 练及 术后早期 活动 ４ 小 结 下肢深静 脉血栓是一种术后 的严 重并发症 ， 尤其是 老年人 对防止深静脉血栓 的形成 和康 复非 常重要 。松止 血带 时 ， 卧床时间较长 ， 肌 肉张力 降低 ， 血流速 度减 慢 ， 在疼痛 、 肿 胀及 禁忌骤然松动止血 带 ， 应 分次 减压 ， 防止静 脉血 流陡增 ， 同时 ， Ｖ Ｔ， 因此 老年患者 以预 刺激性强的药物对患者影响很大 ， 在使用过程 中要 避免。正确 手术刺激等应 激状 态下极易形成下肢 Ｄ 按 照整体 护 的体位有利于提高患者的康复速 度 ， 不 会影响 回流 ］ 。伤 口引 防为主的整体护理措施 。术前应认 真准备与检查 ， 理操作 程序 ， 进行 系统 的 、 动态 的 、 全方 位 的评估 ， 明确 Ｅ Ｄ Ｖ Ｔ 流管理妥善 固定 ， 如 果引流不通畅 ， 可引起伤 口出血 以及肿 胀 ， 高危人群。做 好心理疏导 和健康 教育指导 ， 提高患者 和家人 的 静脉 回流就会受到很 大 的影响 Ｊ 。术后鼓 励患 者尽 可能早期 预防意识。术 中密切观察 ， 术 后进 行生 活饮 食 、 早 起锻炼指 导 ， 下床活动 ， 多做深 呼吸及 咳嗽动作 ， 加快静脉 血流的速 度， 改 善 促进血液 回流 ， 促进局部消肿 ， 积极预防 ， 以利于避免 下肢深 静 血流动力学 ， 降低下 肢术 后深静脉血栓发生率。 脉血栓的形成。本次临床护理研 究显示 ， 经过积极 系统 的预防 ２ ． ２ 药物预 防 ： 术后 ４ ｈ按照 医 嘱开 始皮 下 注射 低 分子 量肝 及护理干预措施 ， 可 以有效 预 防患者 术后 Ｌ Ｄ Ｖ Ｔ的发 生 ， 提 高 素 ， 为了降低 深静 脉血栓 的发生 ， 应该适 当延 长抗栓 预防 时 患者生活质量 ， 使患者早 日康复 。 限 在抗凝治疗期 间， 补 液速度不 宜过快 ， 时刻关 注易 出血部 参考文献 位的情况 ， 做好 血常规 、 凝血酶原时间的检测 ， 密切 关注各预 防 ［ １ ］ Ｓ ｉ ｍ ｍ ｏ ｎ ｓ Ｓ ． Ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｓ ｉ ｓ 【 Ｊ ］ ． Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ １ ｌ ， ４ １ 并发症 的发生 。用药 期 间， 对患 者肢体 的肿胀 程度 、 浅静 脉 充 （ ８ ） ： ３ ３ ． 盈情况 、 肤色 、 感觉要进行严密的观察。 ［ ２ ］ 张立新 ， 汇曾炜． 手术后肺栓塞的诊断和治疗［ Ｊ ］ ． 解放军 医 ３ 护理措施 学杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ ６ ） ： ４ ０ ９ — ４ １ １ ． ３ ． １ 一般 护理 ： 认真做好患者的饮食指导 ， 防止血 液黏稠度 升 ［ ３ ］ Ａ ｒ ｃ ｅ ｌ ｕ ｓ Ｊ Ｉ ， ｋ Ｕ Ｄ Ｍ Ａ Ｊ Ｃ， Ｃ ａ ｐ ｒ ｉ ｉ Ｊ Ａ ． Ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｅ ｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ 高 。给予患者 的
骨科术后静脉血栓的预防与护理
静脉血栓形成通常与手术创伤、 长期卧床、活动减少等因素有关 ，可能导致血液循环障碍、肢体 肿胀、疼痛等症状。
静脉血栓的分类
近端静脉血栓
主要累及大腿、骨盆和腹部的大静脉 ，可能导致肺栓塞、心肌梗死等严重 并发症。
远端静脉血栓
主要累及小腿和足部的深静脉，可能 导致下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高 。
静脉血栓的危害
健康宣教
饮食指导
告知患者及家属应保持低脂、低 糖、高纤维的饮食习惯，多食用 新鲜蔬菜、水果等富含维生素的
食物，以保持大便通畅。
药物指导
告知患者按时按量服用抗凝药物 ，并注意观察是否有出血倾向，
如牙龈出血、皮肤瘀斑等。
生活习惯指导
指导患者保持良好的生活习惯， 如戒烟、限酒，避免长时间久坐
或卧床休息。
02
长期卧床还可能导致血液中的凝 血因子增加，血液黏稠度增高， 进一步促进血栓形成。
年龄因素
随着年龄的增长，血管壁的弹性逐渐 降低，血液流速减慢，这为血栓的形 成提供了条件。
年龄较大的患者通常伴有多种慢性疾 病，如高血压、糖尿病等，这些疾病 也可能增加血栓形成的风险。
其他因素
肥胖、长期吸烟、家族史等都是静脉 血栓形成的危险因素。
04
指导患者进行适当的运 动，如踝泵运动、股四 头肌等长收缩等，以促 进血液循环。
病情观察
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征，特 别是体温、心率、呼吸和血压
的变化。
观察患肢皮肤颜色、温度、感 觉和肿胀情况，以及浅静脉充
盈情况。
定期测量并记录患肢周径，以 评估肿胀程度。
注意倾听患者的主诉，如疼痛 、呼吸困难等，及时发现并处
骨科下肢深静脉血栓的预防和护理PPT课件
超高危8分以上
及早活动梯度 压力袜和充气 压力泵+（低剂 量肝素或低分 子肝素）或调 整剂量肝素或 低分子肝素口 服抗凝剂
20
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建立深静脉血栓观察表 ➢ 定时记录下肢皮肤温度、色泽、足背 动脉搏动、肿胀程度、局部的张力、有 无水泡及破溃情况
观察下肢周径 ➢每日测量双下肢膝上10cm处、膝下 10cm处周径 ➢准确记录数值与术前及健侧周径比较
12
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药物预防
❖ 阿斯匹林 ❖ 低分子右旋糖酐 ❖ 华法林 ❖ 小剂量肝素 ❖ 低分子肝素（速碧凝）
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机械预防
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早期康复活动（主动+被动CPM）
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基本预防措施
❖操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤 ❖规范止血带的应用，最好使用电动止血带 ❖术后抬高患肢 ❖鼓励病人早期足踝主动活动，深呼吸咳嗽动作 ❖尽可能早期下床活动，下肢穿抗血栓压力带 ❖术中和术后的补液，避免脱水而增加血液粘度
骨科下肢深静脉血栓的预防和 护理
1
1 概述 2 提出背景 3 研究目的及内容 4 技术手段与方法 5 课题的创新性 6 社会效益
2
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概述
定义；下肢静脉血栓是指下肢静脉血管内形成了血栓病变，往 往治疗效果不佳常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全且 急性期随时可能会由于血栓脱落而发生肺栓塞，严重时导致猝 死
穿上（30分钟以内） • 每小时让患者活动踝关节12次 • 如果使用间歇压力装置，需使用30分钟以上
研究目的
骨科大手术患者深静脉血栓预防护理
骨科大手术患者深静脉血栓的预防护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0260-01骨科大手术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,vte）发生率较高，是患者围手术期死亡的主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因[1]。
本文中的“骨科大手术”特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术和髋部周围骨折手术。
静脉血栓栓塞症指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病[2]。
包括两种类型：深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,dvt）和肺动脉血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,pte）,即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。
国内邱贵兴等[3]的一项多中心研究结果显示，髋关节和膝关节置换术后深静脉血栓形成的发生率在未预防组为30.8%（16/52）、预防组为11.8%（8/68）。
由此可见对骨科大手术围手术期的有效预防和护理是防止深静脉血栓形成的重要措施。
1 临床资料2009年07月-2010年12月，我科收住人工膝关节置换术10例、人工髋关节置换术69例及髋部周围骨折手术病人137例，共216例，男93例，女123例，平均年龄57岁，术前伴发糖尿病、哮喘、心脏病、骨质疏松症及神经内科疾病的老年病人98例。
2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理:认真术前宣教和安全告知，教会患者如何正确早期功能锻炼及康复训练程序，同时把过去典型的不良事件案例进行告知，使患者认识到术后深静脉血栓的发生是骨科大手术后常见的并发症,该并发症是可以预防并且可以治愈的。
2.1.2 饮食指导:鼓励患者进低脂、优质蛋白、含维生素、纤维素丰富的食物,多食新鲜蔬菜、水果和含钙物质,多饮水，忌辛辣刺激性食物，以保持大便通畅,避免因便秘引起腹内压增加而影响下肢静脉回流。
预防骨科患者下肢深静脉血栓形成的护理综述
预防骨科患者下肢深静脉血栓形成的护理综述摘要下肢深静脉血栓是骨折和骨折术后的常见并发症。
本文查阅了近十年的国内外文献，对深静脉血栓的患病机理以及目前临床使用的治疗和预防手段进行了总结和分析，通过对高危因素的重视及有效的预防护理，能减少和避免下肢深静脉血栓的发生，提高患者的生活质量，现将近几年的预防护理进行综述。
关键词骨科；下肢深静脉血栓；预防护理深静脉血栓是指血液无法在人体内进行循环和流动，导致体内的深静脉内形成凝结或堵塞的情况，从而诱发静脉回流困难，是目前较为常见的术后并发症和多发的病症之一，因此如何能够尽可能的减少患者术后患有深静脉血栓的概率，减少患者的疼痛感，成为了近年来广大研究者备受关注的课题。
目前大量临床实验证明，在骨折手术后的恢复治疗过程当中，患者患有深静脉血栓的概率超过75.68%，髋关节置换术后，患者患有静脉血栓和肺栓塞的概率约为61.54%。
如果深静脉血栓没有得到及时有效的治疗，甚至会造成肺部堵塞，影响呼吸，进而威胁生命，因此深静脉血栓的发现与治疗格外重要，需要护理人员格外注意，用专业的手法和科学的护理方式，帮助患者康复。
因此护理人员掌握该病的诱发机理以及基本预防知识。
大量的临床试验证明，有效的预防和干预不仅能够减少静脉血栓的发病同时，可以避免并发症的发生。
因此本文结合近十年来国内研究进展，从危险因素、基本预防以及预防方式三个方面进行总结和分析。
1危险因素深静脉血栓的形成原因可以分为以下三类，患者体内的血液流动速度滞缓、静脉血管壁破损以及患者的血液呈现半凝固状态。
1.1.血流滞缓患者经过骨折或者骨关节错位等病症的手术康复后，极易因石膏板固定或者长时间卧床不能行动而发生的血液循环不畅等情况，同时因为骨折患者在进行手术时，往往需要对患者进行全身或者大面积麻痹，此过程也会引起周围或者全身性的经静脉异常或扩张，进而产生血液循环减速等情况，同时因为麻醉药的使用，会短暂性的引起患者下肢肌肉组织或者神经组产生麻痹，失去正常生理功能无法行动。
骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防及护理
３ ． 长腿 弹力 袜 ：穿长 腿 弹力袜 可促 使下 肢静 脉 回流 ，防止下 ．１ ６ 肢静 脉血 栓形 成 。
３ ． 下肢静 脉 泵法 ：手 术后 当 天即可 应用 ，通 过 间歇性 充 气 的 ．２ ６
３１ 心 理 护 理 ：骨科 患 者 心理 护 理非 常重 要 ，大 多数 患 者都 存 ． 在 心 理 问题 ，由于 这 些 患者 在 患 病 之前 大部 分 身 体 健 康 ，处于 工 作 状态 。多 数 由于 意外 伤 害引 起 ，患 者心 理 难 以接 受 ，突然 间 丧 失 了 劳动 能 力 ，生 活不 能 自理 ，需 要 别 人 照 顾 。 患者 心 理
下肢 深静 脉血栓形 成多发 生于术后 ６ ０ｄ —１ ，病 变位于左 下肢３ ， 例 右 下肢２ 。 临床表现 为患 肢疼痛 ，肿胀 ，色泽 暗红 ，皮肤 温度 升 例 高 ，活动 障碍 。 ２ 结 果 １ ９ 骨科 大 手 术 后 患者 经过 护理 人 员 的积 极 预 防和 精 心 例 ４ 护 理 ，发 生下 肢 深 静 脉血 栓５ ，经 过 １ 个 疗 程治 疗 后好 转 出 例 ～２
１０ ，全身麻醉３例 。手术前 、术后给予心理护理 、预防措施 、饮食护理 、卧位护理、理疗、机械护理和药物防治 。结果 ：通过对 １例 ９
ｌ９ 骨科 大手 术患 者进 行 护理 ，发 生 下肢 深静 脉血 栓 ５ ，经 过治疗 和护理 后 全部 治 愈 ，大大 减少 了深静 脉血 栓 的发生 。结论 ：骨科 ４例 例 大 手术后 采 取有效 的预 防措 施及 护理 ，可 以减少 下 肢深静 脉血 栓 的发生 ，提 高 了医疗质 量 ，提 升 了患者 的生活 质量 。
防止 泌尿 系结 石 和感染 。 ３５ 戒 烟 ：向患 者宣 传 、讲解 吸烟 的 危害 让 患 者 主动 戒 烟 ，避 ．
骨科手术病人深静脉血栓的预防和护理
Nursing research│护理研究- 83 -骨科手术病人深静脉血栓的预防和护理李群华(江苏省泰州市人民医院骨科 江苏泰州 225300)【摘要】深静脉血栓作为骨科手术后常见静脉疾病，其危害性较大，给患者的生理和心理均带来巨大的创伤，如并发肺栓塞后容易给患者的生命带来威胁。
提高针对深静脉血栓的预防水平,加强对深静脉血栓患者的有效护理，逐步完善对该病的护理和预防措施对骨科患者的预后具有现实意义。
文章结合实际对骨科手术患者深静脉血栓的预防和护理加以探讨，以期为实践提供参考依据。
【关键词】下肢静脉血栓；预防；护理；患者；骨科手术血栓形成的病因有：静脉淤血、血液凝固性增高、静脉内壁受损所引起。
下肢静脉血栓(DVT)是常见的周围血管疾病，是血液在深静脉系统不正常地凝结，多发于下肢。
早期造成肢体肿胀疼痛，功能障碍，晚期遗留下深静脉瓣膜功能不全和深静脉瓣血栓后遗症。
如果栓塞脱落，可造成肺栓塞，如发现不及时，护理不当，可危及病人的生命。
及时有效的护理干预，可以预防和减少术后并发症的发生，提高骨折术后生存质量。
现重点将病人术后并发症的预防护理予以简单综述。
1术后卧位护理人员给与交替式充气床垫使用，根据患者体重，给与相应的充气压大小，褥子应在充气床垫上面，以达到预防压疮。
下肢保持外展中立位，同时将患肢抬高20°～25°，避免患肢受压，尤其是避免窝受压，避免过度屈髋，以促进静脉回流。
2密切观察患者的病情变化，生命体征及神志观察患肢反应，注意患肢皮温、颜色、足背动脉搏动情况。
正常情况下，皮肤颜色呈淡红色，有光泽、富有弹性。
皮温与通过皮肤血流成正比，健肢与患肢皮温相比不超过3℃，若患肢出现疼痛、 肿胀、潮红或紫绀应警惕包扎过紧或新的血栓形成的可能，对患者的生命体征的血压、脉搏、体温、呼吸、及疼痛及时做记录。
3肿胀的护理患肢抬高超过心脏平面30度角，预防静脉淤血。
也可降低静脉压而减轻水肿与疼痛。
骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理
深静 脉 血 栓 形 成（ Ｄ Ｖ Ｔ ）指 血液 在 深 静 脉 腔 内 不正 常 地 凝 结 ， 阻 塞静 脉 管 腔 ， 导 致 静 脉 回流 障碍 Ｉ “ ， 是 临床 较 常 见 的血 管 疾 病 。 近年 来发病 率有 增 多趋势 ， 其形 成 的 三 大 因素 包括 血 液 高凝 、 血 流 滞 缓 和 管 壁 损 伤口 。 深静 脉 血 栓 形 成 后 可 以 引 起 一 系 列 症 状 ， 其
进 手 术 室前 排 尽 尿 液 ， 必要 时 可 带导 尿 包 至手 术 室 在 麻 醉情 况 下 给 予 留置尿 管 ； （ ５ ） 术 前 贵重 物品交 由家 属保 管 ， 如有假 牙应 摘除 。 ２ ． １ ． ４ 严 格交 接
２ ． ２ 术后 护 理
负重 的 原则 。 患者 麻 醉 消失 后 即可 在 康 复 医师 及 康 复 护 士指 导 下 行 股 四头肌 等长 收缩训 练 ， 术 后３ ｄ 在 镇痛 环 境下 进行 Ｃ Ｐ Ｍ膝 关节
发 生 。 良好 的复 位 和可 靠 的内 固定 是 膝关 节 功 能恢 复 的基 础 ， 正 确 的关 节 功能 锻 炼 是 预 防关 节 畸 形 愈 合 的 关 键 。 术 后 当 日即在 康 复 医师 及 护 士 指 导 下 进 行 早 期 功 能 锻 炼 ， 减轻患肢肿胀 ， 防止
观察 、 体位护理 、 饮食护理和 药物护理 。 认 为下肢深静脉 血栓是 骨科 大手术后严 重的并发症 ， 系统的预 防及护理措施 可以有效减 少或
预Ｆ ￣Ｄ Ｖ Ｔ 的发 生 率 ， 提 高 患 者 的 生活 质 量 。 关键词： 骨科 大手 术 ； 深静 脉 血 栓 形 成 ； 预防 ； 护 理 中图 分 类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ６ ６ — ０ ３ 生率 ＿ 引 。 患 者 临床 症状 有 不 同 程度 的患 肢肿 痛 或剧 痛 ， 小 腿皮 肤 低 热、 呈暗红色 ， 有 明显 的压 痛 ， 严 重 时可 见 下 肢 浅 表 静 脉 曲张 ， 影 响 到 日常活 动 ， 甚 至引 发肺 栓 塞 。 因此 ， 重 视Ｄ Ｖ Ｔ 的早 期 预 防 、 及早 发现、 及 时 正 确 处 理 是 整个 治疗 过 程 中 的关 键 环 节 。 本 院骨 科 于 ２ ０ ０ ８ 年１ 月～ ２ ０ １ １ ￣６ 月 期 间 针 对 性 地把 Ｄ Ｖ Ｔ 的发 生 机 制 和 护 理措 施 结合 起来 ， 取 得 了 良好 的效 果 。 现报 道 如下 。
骨科下肢静脉血栓形成的预防和护理进展论文
骨科下肢静脉血栓形成的预防和护理进展【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0622-01静脉血栓形成是指静脉内血液发生不正常的凝结，好发于下肢静脉。
当血栓形成后，血栓远侧静脉回流受阻，使小静脉毛细静脉淤血缺氧、渗透性增加，压力增高。
表现为低热、小腿肿胀、肌肉疼痛或压痛，下肢水肿和浅静脉曲张，甚至导致肢体静脉型坏疽的严重后果。
1 静脉血栓形成的主要因素1.1 静脉血流滞缓1.2 血管内膜损伤1.3 血液高凝状态。
1.4手术造成机体的应激状态 [1]2 预防和护理2.1 心理指导护士深入病房，多安慰患者，鼓励其说出对疾病的感受，解除患者疑虑，介绍科室的医疗护理技术水平和既往成功病例以便取得病人的信任。
患者缺乏正确及积极的功能锻炼，都会加重静脉血栓形成。
[2]2.2 饮食指导指导患者进食高蛋白、多维生素、粗纤维低脂低盐饮食，保持大便通畅，必要时可加蜂蜜、麻油等，以减少因用力排便、腹压增高影响下肢静脉回流。
告知患者戒烟，减少尼古丁刺激引起血管收缩、血管壁的损伤。
2.3 定时观察患肢每天定时查房，注意观察患肢皮肤颜色、皮温、及足背动脉搏动情况，并对比健侧肢体，看有无明显差异。
[3]2.4 功能锻炼2.4.1术前锻炼：患者骨折后，住院期间多行下肢牵引或外支具固定，由于患肢固定并且患者因疼痛担心加重骨折，多不配合床上预防性肌肉收缩锻炼和远端关节锻炼，应向病人及其家属做好宣教工作，使其配合锻炼。
2.4.2不手术治疗病人的锻炼：保守治疗过程中，在保证患者身体条件允许的前提下，鼓励患者每天坚持锻炼3-4次，每次坚持15-30分钟，并逐渐延长活动时间及强度。
2.5 术后预防和护理2.5.1 严密观察病情变化严密观察生命体征变化，密切观察术区渗血情况，患肢皮肤颜色、温度、感觉运动情况以及患肢肿胀及疼痛情况。
[4]2.5.2 术后功能锻炼术后返回病房6小时后护士可2-4小时改变一次病人的体位，使之重力有所倾斜，以改善受压侧肢体血液循环，可减轻下肢静脉压力。
骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理 马菊蓉
骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理马菊蓉发表时间：2017-01-19T15:03:01.527Z 来源：《心理医生》2016年31期作者：马菊蓉绪丽红李亚南[导读] 人工髋关节置换术、膝关节置换术等都属于骨科大手术，手术治疗是临床骨科的首选治疗方案。
（张掖市甘州区人民医院甘肃张掖 734000）【摘要】目的：对骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理干预效果予以探究并剖析。
方法：随机选取84例大手术患者作为实验对象，均为我院骨科自2014年5月—2015年5月期间所接收，将其按照不同护理方案，均分成两组，就常规护理（对照组，n=42）与综合护理（观察组，n=42）的干预效果进行对比。
结果：从下肢深静脉血栓发生率方面分析，观察组为2.38%，对照组为19.05%，两组对比，观察组显著低于对照组，组间差异经χ2检验，证明P<0.05。
结论：为了提高手术治疗效果，降低下肢深静脉血栓发生率，加快患者骨折恢复进程，建议临床对其实施综合护理干预措施。
【关键词】骨科手术；下肢深静脉血栓；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）31-0204-02 人工髋关节置换术、膝关节置换术等都属于骨科大手术，手术治疗是临床骨科的首选治疗方案，但是由于患者病因复杂，病变呈多样化，术后易出现各类并发症，如下肢深静脉血栓、感染等，其中下肢深静脉血栓是骨科手术患者死亡的主要原因，因此，临床要对该并发症多加以重视，及时做好预防对策，降低其发生率[1]。
文中随机选取84例骨科大手术患者作为实验对象，其中对观察组实施综合护理干预，取得了良好的护理效果，就此展开实验探讨，现将具体结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取84例大手术患者作为实验对象，均为我院骨科自2014年5月—2015年5月期间所接收，保证实验结果公平性期间，将其按照不同护理方案，均分成两组，就常规护理（对照组，n=42）与综合护理（观察组，n=42）的干预效果进行对比，其中对照组中，女性有19例，男性有23例，患者最小年龄为23岁，最大年龄为68岁，年龄平均值为（48.25±3.21），观察组中，女性有22例，男性有20例，患者最小年龄为22岁，最大年龄为70岁，年龄平均值为（49.11±3.07）岁，患者均符合手术治疗标准，排除不在实验知情书上签字者，两组患者基本资料对比，组间均无显著性差异，没有统计学研究意义，P>0.05.1.2 方法1.2.1对照组对照组实施骨科常规护理，手术前安慰好患者的心理，术后做好对症护理干预，提高治疗效率。
骨科长期卧床患者下肢深静脉血栓形成的预防和护理
骨科长期卧床患者下肢深静脉血栓形成的预防和护理目的分析骨科长期卧床患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的原因，探讨相应的预防措施及护理对策。
方法对本院2009年6月～2012年10月收治的72例骨科患者的临床资料进行回顾性分析，总结下肢DVT的原因及防治护理对策。
结果72例患者中有11例患者出现下肢DVT，经过针对性处理及预防性护理后，未再出现下肢DVT；11例患者7～10 d后患肢肿胀明显消失，且均未出现肺栓塞等全身并发症。
结论下肢DVT是骨科长期卧床患者严重的并发症之一，必须加以重视；对该类患者必须进行预防性护理及综合护理才能有效防止该病的形成及提高治疗结果。
标签：骨科；卧床患者；深静脉血栓形成；预防及护理深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是临床中较为常见的一种静脉血液回流出现障碍的疾病[1]，近年来，随着骨科患者的逐渐增加，DVT患者的数量也呈上升趋势。
DVT的临床表现主要为患部畸形肿胀，给患者的工作、生活带来极大不便，严重者可能导致残疾，因此，对该病的研究具有十分重要的意义。
本研究对本院2009年6月～2012年10月收治的72例需长期卧床的骨科患者的临床资料进行回顾性分析，总结下肢DVT的原因及防治护理对策。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院收治的72例需长期卧床的骨科患者，其中，男48例，女24例；年龄11～74岁，平均（62.3±1.9）岁。
手术方式：全髋关节置换术41例，全膝关节置换术15例，髋部骨折手术16例。
所有患者在术后均积极采取药物及机械预防措施。
1.2 纳入标准①术前患者无运动、语言、智力功能障碍；②患者手术部位属于下肢范畴；③患者术后积极参与药物、机械预防措施。
1.3 治疗方法72例患者中因长期卧床出现11例下肢DVT，其中1例患者经血管外科行下腔静脉滤器植入术，其余10例患者为单纯性远端小腿肌间静脉血栓。
术后11例患者均行常规尿激酶等药物溶栓治疗[2]。
骨科术后预防静脉血栓的措施
在骨科手术后，预防静脉血栓形成（深静脉血栓和肺栓塞）非常重要。
以下是一些常见的措施和预防方法：
1. 抗凝治疗：在骨科手术后，常规使用抗凝药物来预防血栓形成。
这包括肝素、低分子肝素或华法林等药物。
具体的药物和用药方案应根据患者的具体情况和医生的建议确定。
2. 弹力袜：穿戴弹力袜（也称为压力袜）可以帮助促进下肢血液循环，并减少静脉血栓形成的风险。
这些袜子施加适当的压力，有助于防止血液在静脉中滞留。
3. 早期行动和活动：尽早开始行动和活动是预防静脉血栓形成的重要措施之一。
医生会根据患者的手术类型和情况制定适当的康复计划，包括早期起床、行走和进行康复运动。
4. 循环器肌肉泵活动：在床上或坐着时，定期进行脚踝和腿部的肌肉收缩和放松运动，以促进血液循环。
这有助于减少血液在静脉中滞留，并预防血栓形成。
5. 液体摄入：保持良好的水分摄入，避免脱水，有助于保持血液的稀释，减少血液黏稠度，降低血栓形成的风险。
6. 避免长时间静卧：长时间保持静卧不动会增加静脉血栓形成的风险。
在床上休息时，应定期改变体位，尽量避免长时间静止不动。
7. 教育和意识：医疗团队应对患者进行教育，让他们了解静脉血栓形成的风险和预防措施。
患者应了解并遵守医生和护士的指导，注意自我观察，及时报告任何不适症状。
骨科病人深静脉血栓的预防及护理
骨科病人深静脉血栓的预防及护理发表时间：2013-01-09T13:05:52.593Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：李谦[导读] 病人一旦发生深静脉血栓，增加了病人的心理负担，延长住院时间，增加了治疗费用，从而影响病人的治疗，甚至危及病人的生命。
李谦（普洱市景东县人民医院外二科云南普洱 676299）骨科病人中由于病人长期卧床、疼痛、肢体肿胀、手术、长期输液等因素，以及止血剂与脱水剂的广泛应用，所以肢体发生深静脉血栓的机率很高。
病人一旦发生深静脉血栓，增加了病人的心理负担，延长住院时间，增加了治疗费用，从而影响病人的治疗，甚至危及病人的生命。
1. 资料收集2011年1月至12月我院骨科收治病人1286人中出现深静脉血栓2例，2例都是男性，年龄36—45岁，均发生在单侧肢体下肢。
病人行彩色多普勒超声血液检查和深静脉血管造影给予确诊。
2. 预防2.1对于创伤初期病人患肢疼痛、肿胀和手术后绝对卧床病人，鼓励病人早期进行肢体主动活动，早期以肌肉收缩和关节活动为主，每天至少3—4次，每次10—20分钟，四肢被动向心性方向按摩，这样可以促进皮肤和皮下组织血液循环，保持静脉血液回流，减轻肢体肿胀。
2.2对于脊柱、骨盆、关节术后病人可使用间歇性充气加压泵治疗，每天至少2次，每次40—60分钟。
促使下肢静脉回流加速，减少深静脉血栓的发生率。
2.3加强静脉输液管理，尽量避免不必要的股静脉穿刺，减少股静脉处置管，发现异常，应及时拔除，防止血管内皮损伤。
2.4正确使用止血剂和脱水剂，用药时应加强巡视，保证液体量和药物的正常进入，避免形成血管的高凝状态。
2.5加强病房巡视，对高危患者如发现病人肢体肿胀、疼痛或颜色改变时，要及时查找原因，早诊断，早处理。
3. 护理3.1心理护理病人一旦发生深静脉血栓，延长了住院时间，增加了经济负担，心理压力大，在进行各项护理操作时，要关心、体贴，同情患者，动作要轻、稳、准、快，以增加患者的信任度，说话语气要温和，对患者提出的问题要耐心解释，尊重患者，多与患者交流，提供一些相关必要的信息。
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因此,探讨骨科下肢深静脉血栓的预防和护理 的方法是降低DVT和肺栓塞(PE)的发生率提高病 人生活质量和工作能力重要课题
探讨骨科下肢深静脉血栓预防和护理的方法 及其疗效
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研究的内容
方法: 比较不同分期压疮的治愈率、平均愈合时间、清 创时间和肉芽组织分级、周围皮肤分级 结果:56处治愈43处,好转11处,治愈好转率90.4% 其中Ⅱ度压疮治愈率90%。
-2
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床号：--------------- 姓名：----------- ---- 科室：------------- 诊断：----------------每个风险代表下列分值
1分
肥胖 年龄41-60 大手术史 静脉曲张 外科小手术 （<45min） 病人及家属主动合 作
2分
兵团医院
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提出背景
DVT是骨科手术后的常见并发症之一 国外文献报道 ,择期骨科手术DVT的发生率为 5 2 % ,人 工全髋关节、全膝关节置换术为 5 0 %～ 60 % ,脊髓损 伤引起瘫痪者为 75 %～ 80 % 。
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研究目的
年龄 预期卧床超过72小时 DIV./PE病史 静脉曲张 肥胖（超过理想体重的20%） 骨盆手术或髋关节置换 既往大手术史 中心静脉穿刺 创伤 大手术（＞45分钟）
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技术手段与方法
DVT风险因素的评估：对可疑DVT 快速的评分判断工具表 WellL临床DVT评分表
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药物预防
阿斯匹林 低分子右旋糖酐 华法林 小剂量肝素 低分子肝素（速碧凝）
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机械预防
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早期康复活动（主动+被动CPM）
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基本预防措施
操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤 规范止血带的应用，最好使用电动止血带 术后抬高患肢 鼓励病人早期足踝主动活动，深呼吸咳嗽动作 尽可能早期下床活动，下肢穿抗血栓压力带 术中和术后的补液，避免脱水而增加血液粘度
临床特征 肿瘤 分值 1
瘫痪、轻瘫、或近期下肢石膏固定
卧床＞3天火过去4周内接受过大型手术 沿着深静脉走形的局部压痛 整腿肿胀 单侧腿肿＞3CM 单侧凹陷性水肿 既往DVT病史 伴行浅表静脉（非静脉曲张性） 其他诊断（可能性大于或等于DVT）
1
1 1 1 1 1 1 1 1
临床可能性：≥3，高度可能1~2，中度可能：≤1低度可能
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责任护士 ：
• • • • • 监督完成评估表，确保评估表在病历里 为患者提供DVT预防教育指南，教育结果归档 测量患者下肢，选取压力袜尺寸 每四小时检查一次压力袜是否在合适的位置 每八小时脱下压力袜检查皮肤情况后立即将压力袜 穿上（30分钟以内） • 每小时让患者活动踝关节12次 • 如果使用间歇压力装置，需使用30分钟以上
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动态的伤口调理促进了组织生长
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敷料组合使用促进了伤口愈合
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张萍,陈海燕.压疮监控网络的建立和应用[J].护理研究，2008，22 （8）：2126
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联合清创缩短了清创期
Ⅲ度和Ⅳ度压疮坏死组织干硬,与正常组织界限不 清、黏着紧密。为加速清创和减少组织受损,我们 采用“联合清创”。在清创胶的水化和自溶作用 基础上,分次剪除软化的坏死组织,直至暴露健康组 织。不同分期压疮清创时间表明,深度越深、受累 组织越多、干痂越厚、坏死组织黏着越紧密,越需 要联合清创。本组使用联合清创后,清创期比我们 既往单用自溶清创时间缩短了1～2周,Ⅱ度压疮治 愈时间也短于有关“需2～3周才能愈合”的报道 结果。Ⅲ度和Ⅳ度压疮清创时间均有缩短,疗程也 相应提前。此结果说明缩短清创期可缩短疗程,而 联合清创对缩短清创期是安全、有效的方法。
超高危8分以上 及早活动梯度 压力袜和充气 压力泵+（低剂 量肝素或低分 子肝素）或调 整剂量肝素或 低分子肝素口 服抗凝剂
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建立深静脉血栓观察表
定时记录下肢皮肤温度、色泽、足背 动脉搏动、肿胀程度、局部的张力、有 无水泡及破溃情况 观察下肢周径 每日测量双下肢膝上10cm处、膝下 10cm处周径 准确记录数值与术前及健侧周径比较 观察患肢感觉及运动情况 询问病人有无患肢疼痛、麻木、受冷、 感觉等异常情况 出现异常及时通报医生
近年来随着下肢创伤，外伤性截瘫患者的增多以及人工髋关节，膝关节置 换术后的普遍应用，在静脉血栓栓塞性疾病发病率较高的骨科，目前的认识 及受重视的程度远低于国外，不仅造成深静脉血栓形成，少数可造成肺栓塞 （ＰＴＥ）导致死亡。因此对DＶＴ的认识和掌握了解，各种DＶＴ预防方 法和措施是医学发展的必然要求。
蒋琪霞,刘 云,徐 薇,等.负压伤口治疗关键技术的研究进展[J].医学 研究生学报,2007,20(6):6562659. 蒋琪霞,申 萍,周国琴,等.湿性疗法在治疗皮肤放射性损伤中的作用 [J].医学研究报,2005,18(9):8022804. 蒋琪霞.伤口护理临床实践指南[M].南京:东南大学出版社,2004:1250. 禹冬梅, 薛旗山.压疮预警监控机制预防无创呼吸机所致压疮的护理体 会[J].护理与康复，2008，11（7）：1180－1181. 操静,石兰萍,潘莉，等.预警干预预防普外科住院患者压疮的研究[J]. 护理学杂志，2005，20（4）：15.
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风险因素分层推荐预防方法
低危1分 无需特别措施 尽早活动梯度 压力袜
中危4分 尽早活动 充气压力泵或 梯度压力袜或 低剂量肝素（ bid）或低分子 肝素
高危6-8分 及早活动梯度 压力袜或低剂 量肝素（bid） 或低分子肝素
年龄60-70 外科大手术>2h 预计卧床时间>72h 下肢石膏固定 恶性肿瘤 下肢制动 病人合作，家属不 合作
3分
年龄71-80 心脑血管及糖尿病、 高凝状态 高凝状态 淤滞 外科大手术>3h 病人不合作，家属 合作 有DVT/PE病史
5分
年龄>80 髋、骨盆或腿骨折 下肢感觉运动障碍 血管损伤 外科大手术>4h 病人及家属不合作 择期下肢大手术
骨科下肢深静脉血栓的预防和
护理
兵团医院
关节 脊柱科
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概述 提出背景
研究目的及内容
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技术手段与方法
课题的创新性 社会效益
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概述
定义；下肢静脉血栓是指下肢静脉血管内形成了血栓病变，往 往治疗效果不佳常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全且 急性期随时可能会由于血栓脱落而发生肺栓塞，严重时导致猝 死
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技术手段与方法
方法:DVT风险因素的评估、 风险分析：评估：执行风险评估，分层管理 护理诊断:确定当前潜在的风险因素。 风险管理 :制订护理计划,采取措施、评价效果 的程序进行处理。
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静脉血栓和肺栓塞的相关危险因素
急性脊髓损伤 骨盆手术或全款关节置换 恶性肿瘤 怀孕期或产后（＜一个月） 肠 炎 严重感染 激素治疗 高凝状态 血型 系统性红斑狼疮 长途旅行
极高危人群>8分；高危人群>6分；中危人群>4分；低危人群>1分；
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骨科血栓预防
机械预防：及利用肢体活动或被动装置改善肢体 血流淤滞促使下肢静脉血流加速 早期康复活动（主动+被动CPM） 逐级加压弹性袜（GSC） 间歇充气加压装置（IPC） 足底静脉泵（VFP） 药物预防 联合预防
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课题的创新性
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风险评估
分层管理
专业化护理
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ห้องสมุดไป่ตู้
社会效益
做到事前预防、事后控制,降低 dvt发生率,提高 临床护理质量，从而保证病人的生活质量, 可以减轻病人疼痛,同时缓解了病人的焦虑、恐 惧心理,依从性好。
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参考文献