血管外科介入术后护理常规PPT课件

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肝癌介入术前护理
心理护理 护理人员主动关心病人，帮助他们认识 疾病，讲解介入治疗的目的、意义及优点，减除心 理上的焦虑与恐惧，让患者情绪稳定的接受治疗。 术前常规检查血小板、血常规、凝血酶原时间、肝 肾功能，术前备皮（双侧腹股沟区）。 药物物品准备：遵医嘱准备术中用药：碘伏醇、阿 霉素、利多卡因、地塞米松、肝素等，并询问患者 有无碘过敏史。 术前禁食4—6h，防止术中呕吐。 术前训练床上大小便，以适应术后卧床需要及肢体 制动。
胃肠道反应（恶心、呕吐、呃逆等） 术后遵医嘱予保护胃黏膜和止吐药物应用，鼓励病人 多饮水，少食多餐，进清淡饮食。
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并发症的观察及护理
发热 术后因大量肿瘤组织坏死吸收和正常细胞受损，病人 均可出现体温升高现象，一般在38.5度左右，3—5天 可自行缓解。 高热不退者可给予物理降温，加强基础护理，保持口 腔清洁，预防呼吸道感染，保持室内空气清晰，环境 安静。
饮食护理 术后禁食2—6h后，可进流质，次日过渡 到半流质，逐渐过渡至正常饮食，鼓励病人吃高维 生素、高碳水化合物、低脂饮食，不吃过硬、过咸、 油腻、辛辣、油煎油炸及刺激性食物。
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肝癌介入术后护理
尿量观察 鼓励患者多饮水，以促进造影剂的排出， 减轻对肾脏的损害。并观察尿液量及颜色，每日应 保持尿量在2000ml以上。
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介入治疗的优点
需内科治疗的疾病
如肿瘤的化疗、血栓的溶栓，介入治疗与内科治疗相比，其优 点在于：药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部 位药物浓度，提高疗效，还可大大减少药物用量，减少药物的 全身副作用。
需外科治疗的疾病
介入治疗相对于外科治，就可完成治疗，创伤小；②大部分患 者只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性；③ 对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短；④对于不能耐受 手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者，介入也能很好地 治疗。
疗慢性疼痛等
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肝癌介入治疗
是经过股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉 的一种区域性局部化疗，是面前非开腹手术治疗肝 癌的首选方法。
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肝癌介入的适应症与禁忌症
适应症 不能手术 术后预防 术后复发 术前二期预防
禁忌症 无绝对 肝肾功能严重障碍 大量腹水 严重黄疸
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肝癌介入治疗的优点
治疗成功者可见到ATP迅速下降，肿块缩小，减轻 疼痛。 介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，且 阻断肿瘤血管，疗效好，毒性较全身化疗小。 简单易行，安全可靠，年老体弱及有某些疾病者也 可以使用。 造影清晰，可重复进行，便于多次对比。 可作为综合治疗晚期癌症重要手段之一。
出血 胃肠道反应（恶心、呕吐、呃逆等） 发热 疼痛 静脉血栓形成
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并发症的观察及护理
出血 静脉血栓形成 术后平卧，穿刺侧肢体避免弯曲受压，防止穿刺口包 扎敷料松动移位，观察穿刺肢体有无渗血及足背动脉 搏动异常情况，询问穿刺肢体有无感觉异常。 密切监测生命体征变化，必要时，适当氧气吸入。
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并发症的观察及护理
肿瘤性疾病方面：包括肿瘤的供血动脉栓塞与药物灌注、术 前栓塞肿瘤血管、肿瘤经皮穿刺活检、射频消融、冷冻消融 （氩氦刀）等。
非血管介入技术：包括各种经皮穿刺活检术、各种非血管性
腔道的成形术（包括泌尿道、胆道等狭窄的扩张和支架）、
实体瘤局部灭能术（经皮穿刺瘤内注药术）、造瘘术（胃、
膀胱等）、胆道结石和肾结石微创取石术、神经丛阻滞术治
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并发症的观察及护理
疼痛 术后2—7天患者常有肝区持续性胀痛或烧灼样疼痛， 是由于碘油刺激，栓塞部位缺血、坏死，肝脏肿胀所 致。应向患者说明原因和缓解时间，必要时遵医嘱使 用镇痛剂。
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介入的适应症
血管疾病方面：包括治疗血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成 形术和血管支架置入术、治疗动静脉血栓的溶栓治疗、控制 出血（产后、炎症等）、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤的 栓塞治疗、预防肺栓塞的下腔静脉滤器、治疗肝硬化门静脉 高压的经颈静脉途径肝内门体分流术（TIPSS）技术、各种 血管造影诊断、静脉取血诊断等等
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肝癌介入术后护理 病情观察 严密观察患者的生命体征、穿刺部位有 无渗出、出血、血肿形成、术侧肢体远端血运及足 背动脉搏动情况，详细记录患者的病情变化，如有 异常，报告医生对症处理。
卧位与休息 术后卧床休息24h，嘱患者穿刺侧肢体 制动6—8h，穿刺部位沙袋压迫6h，24h后可拆除敷 料并换药一次，如穿刺点无渗血、可鼓励病人适当 下床活动。
心理护理 介入术后肝功能有不同程度的损害，以 转氨酶、胆红素升高为主要表现，应告知患者及家 属，以消除患者焦虑恐惧心理，知道患者情绪乐观 稳定，避免情绪波动，同时观察患者的皮肤、巩膜 有无黄染。定期监测肝功能及电解质。 戒烟戒酒，注意饮食卫生，遵医嘱按时服药，忌服 损肝药物。
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肝癌介入术后并发症
血管外科介入术后护理常规
普外科
罗银银
2015-09-24
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什么是介入？
它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等 影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其 他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特 定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列 技术的总称。
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介入种类
1.血管性介入技术（治疗心绞痛和急性心肌梗死的冠 状动脉造影、溶栓和支架置入） 2.非血管介入技术（肝癌、肺癌等肿瘤的经皮穿刺活 检、射频消融、氩氦刀、放射性粒子植入等就属于非 血管介入技术） 又可分成神经介入、心血管介入、肿瘤介入、妇产科 介入、骨骼肌肉介入等。