【中医内科学】习题集第十三卷便秘.doc
讲义之中医内科学--便秘
讲义之中医内科学--便秘中医内科学一一便秘细目一：概述一、便秘的概念及源流1.便秘的概念便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。
2.便秘的源流《内经》认为大小便的病变与肾的关系密切。
《伤寒论》首先提出了将便秘从阴阳分类，指出：“其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。
其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。
”《金—匮要略》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。
麻仁丸主之。
”宋代《圣济总录》将本病的证治分类概括为寒热虚实四个方面。
金元时期，张洁古提出实秘、虚秘有别，《医学启源》曰：“有胃实而秘者，能饮食，小便赤。
有胃虚而秘者，不能饮食，小便清利。
”［、便秘与西医病名的关系本篇所论类似于西医学的功能性便秘。
同时，肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘, 以及肌力减退所致的排便困难等，可参照本篇内容辨证论治。
细目二：病因病机一、便秘的常见病因内因：饮食不节、情志失调、年老体虚。
外因：感受外邪。
二、寒、热、虚、实便秘的主要病机及转化燥热内结于肠胃者，属热秘；气机郁滞者，属气秘; 气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。
四者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足的便秘属虚。
而寒、热、虚、实之间，常又相互兼夹或相互转化。
如热秘久延，津液渐耗，损及肾阴，病情由实转虚。
气郁化火，则气滞与热结并存。
气血不足者，易受饮食所伤或情志刺激，则虚实相兼。
阳虚阴寒凝结者，如温燥太过，津液被耗，或病久阳损及阴，则可见阴阳俱虚之证。
细目三：诊断和类证鉴别一、便秘的诊断要点1.粪便在肠内滞留过久，排便周期延长，或粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。
2.常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、目眩心悸等症。
便秘试题及答案中医内科
便秘试题及答案中医内科便秘是指排便不畅或排便困难的情况，是一种常见的消化系统问题。
中医内科对便秘有独特的认识和治疗方法。
为了帮助大家更好地了解便秘及其解决方法，下面将介绍一些便秘的试题及答案，希望能对大家有所帮助。
试题一：什么是便秘？答：便秘是指大便排出不畅或排便困难，且排便间隔时间长，大便量少、干燥，质硬、形状不规则等情况。
中医认为，便秘是由于脾胃功能失调、水湿停滞、燥热内盛等原因导致的。
试题二：便秘的症状有哪些？答：便秘的症状主要包括排便不畅或排便困难、大便量少且干燥、排便时间间隔长、有时需要用力排便、大便形状不规则、大便有异味等。
有些人还会伴随腹胀、腹痛、精神疲倦等症状。
试题三：中医如何诊断便秘？答：中医诊断便秘时，通常通过观察舌苔、问诊病史、望闻问切等方式进行。
中医强调辨证论治，即根据患者的具体症状和体质特点来进行辨证施治。
常见的辨证类型包括脾胃虚弱型、湿热蕴结型、气滞型等。
试题四：中医有哪些治疗便秘的方法？答：中医在治疗便秘方面，主要采用草药治疗、针灸治疗以及调整饮食习惯等综合方法。
草药治疗常用的方剂有调胃承气汤、大承气汤、导滞丸等。
针灸治疗则通过刺激特定穴位来调整脾胃功能、活血化瘀。
调整饮食习惯包括注意饮食均衡、多食蔬果、少吃油腻食物、增加水果蔬菜纤维摄入等。
试题五：便秘患者应该注意什么？答：便秘患者应该注意以下几点：加强运动，适量增加体力活动，促进肠道蠕动；调整饮食，多食用富含膳食纤维的食物，如糙米、粗杂粮、水果、蔬菜等；保持大便习惯，定时定量排便；避免过度用力排便，以免引起肛裂或痔疮等问题；保持心情愉快，避免情绪过度激动或压抑。
试题六：便秘有哪些并发症？答：长期便秘未得到有效治疗，容易引发一些并发症，如肠道功能障碍、痔疮、肛裂、直肠下垂等。
严重的便秘还可能导致营养吸收不良、球结石等问题。
试题七：便秘的预防有哪些？答：便秘的预防可通过以下几个方面进行：保持良好的生活习惯，定时定量排便；饮食均衡，摄入富含膳食纤维的食物；适量运动，促进肠道蠕动；保持心情愉快，避免过度压力；避免长时间久坐或久站等。
中医内科学——便秘
舌红少津，无苔或少苔—阴亏
舌淡少苔—气血不足 舌淡苔白滑—阴寒内结 舌红，苔黄燥或垢腻—胃肠积热
第九页，编辑于星期一：点 十一分。
二·治疗原则
实则通泻，虚则润补 审证求因，审因论治
第十页，编辑于星期一：点 十一分。
三·分证论治
实秘 1、肠胃积热
症状：排便特征+胃肠燥热证+诱因+舌脉 治法：泻热导滞，润肠通便 方药：麻子仁丸 2、气机郁滞
[病因病机]：1、肠胃积热
2、气机郁滞 3、阴寒积滞 4、气虚阳衰 5、阴亏血少
基本病机：大肠传导失职
第五页，编辑于星期一：点 十一分。
[诊断]
1、便次粪质
2、伴随症 3、病因病性 4、现代医学的理化检查 5、排除诊断
第六页，编辑于星期一：点 十一分。
[鉴别诊断]
积聚
便秘
积聚
相同点
均可出现腹部色块
气液平面，血分析正常。
第十六页，编辑于星期一：点 十一分。
第二页，编辑于星期一：点 十一分。
·源流：
1.《内经》认为便秘与肾、脾、胃有密切 关系，其病机多为脾胃受寒，肠中有热。
《素问举痛经》曰：“热气留于小肠，肠 中痛瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而 闭不通 矣。”
2.《金匮要略》张仲景对便秘已有了较全面的 认识，提出了寒、热、虚、实不同的发病机 制。首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类 。
第三页，编辑于星期一：点 十一分。
3.《诸病源候论》巢元方强调便秘之病因在
寒、热二端，其病位在胃肠。
4.《严氏济生方》严用和提出了风秘、气 秘、湿秘、寒秘、热秘等五秘。
5.《医学心悟》程国彭将便秘分为“实闭、 虚闭、热闭、冷闭”四种类型。
中医内科学-便秘终结版
方剂
麻子仁丸加减
温脾汤和半硫丸加减
苔薄腻，脉弦 肝脾气滞 腑气不通 顺气导滞
六磨汤加减
辨证论治--分证论治
虚证
气虚秘
主症
粪质不干，但难 排出
症 状
兼症
气虚证
舌脉
舌淡苔白 脉弱
病机
肺脾气虚 传导无力
血虚秘
便干
血虚证 舌淡苔白 脉细涩 阴血亏虚 肠道失润
阴虚秘
阳虚秘
便干如羊屎状 大便排除艰涩
阴虚火旺证
便秘
大肠传导不利
大肠传导失司
粪质改变
2020/12/11
中医内科学 魏潇
7
大肠传导不利
气滞 传导阻滞
寒凝
气虚
情志失调 久坐少动 术后粘连 肺失宣降 过食生冷
外感寒邪 劳倦内伤 病后产后
传导无力
年老体虚
素体阳虚
阳虚
年老阳虚
肝脾肺—气秘 胃肠 — 冷秘 肺脾肾—虚秘 脾肾 —虚秘
饮食不节 情志失调 年老体虚 感受外邪
3.便秘的诊断要点：依据—主症；排除器质性病变。
4.便秘的辨证要点：以虚实为纲，注意寒热性质。
5.便秘的治疗原则：通下为本病治疗大法。
实者以祛邪为主：泻热、温散、通导；
虚者以扶正为先：滋阴养血、益气温阳。
62.0便20/1秘2/11的分证论治：热秘、中医气内科虚学秘魏潇、血虚秘。
20
2020/12/11
中医内科学 魏潇
4
脾 约 ： 趺阳脉浮而涩
，浮则胃气强，涩则小 便数，浮涩相搏，大便 则难，其脾为约，麻 子 仁丸主之。
概述-范围
功能性便秘 肠道激综合征 肠炎恢复期 直肠及肛门疾患 药物性便秘 内分泌及代谢性疾病的便秘 肌力减退所致的排便困难等。
中医内科学便秘试题及答案
中医内科学便秘试题及答案便秘是一种常见的消化系统疾病，中医内科学对于便秘有着丰富的理论和临床经验。
下面是一些与中医内科学相关的便秘试题及其答案，帮助读者更好地了解中医内科学对便秘的认识和治疗方法。
试题一：中医理论中如何解释便秘的发生?答案：中医理论认为，便秘是由于脾胃失衡、气血运行不畅导致的。
脾胃是消化系统的核心，负责分解食物、吸收营养物质和排泄废物。
当脾胃功能不正常时，会导致消化功能减退，食物不易消化，从而引发便秘的发生。
试题二：中医内科学认为，便秘的病因和病机有哪些?答案：中医内科学认为，便秘的病因和病机主要包括脾胃虚弱、肝郁气滞、肾阴虚、大肠湿热等。
脾胃虚弱指的是消化系统功能减退，消化吸收能力不足；肝郁气滞指的是情绪不畅、气机郁滞，影响肠道蠕动；肾阴虚指的是肾脏阴液不足，导致肠道干燥；大肠湿热指的是大肠内湿气过重，导致大便干燥。
试题三：请说明中医内科学常用的便秘治疗方法。
答案：中医内科学常用的便秘治疗方法包括中药疗法、针灸疗法和中医推拿疗法。
中药疗法主要通过调理脾胃功能，促进消化吸收和排泄功能恢复，常用的中药有大黄、枳壳、芒硝等；针灸疗法通过调节人体经络和气血运行，改善脾胃功能，常用的穴位有关元、足三里等；中医推拿疗法通过按摩腹部、脚底等穴位，刺激消化器官蠕动，促进排便。
试题四：中医内科学如何对待便秘的预防和调理?答案：中医内科学认为，便秘的预防和调理应从饮食、生活习惯和情绪调节等多个方面入手。
首先要注意饮食均衡，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等；其次要保持良好的生活习惯，如定时排便、养成良好的饮食习惯；另外要注意情绪调节，避免情绪不畅引起的便秘。
通过以上试题及答案，读者可以了解到中医内科学对于便秘的理解和治疗方法。
在面对便秘问题时，可以考虑采取中医内科学的方法进行预防和调理，从而恢复正常的消化排便功能，改善生活质量。
同时，如果出现严重的便秘症状，建议及时就医，接受专业医生的指导和治疗。
[医学类试卷]中医内科学(便秘)模拟试卷3.doc
![[医学类试卷]中医内科学(便秘)模拟试卷3.doc](https://img.taocdn.com/s3/m/2bb4b083f61fb7360b4c65ef.png)
[医学类试卷]中医内科学（便秘）模拟试卷3 1 何人首倡便秘分“虚”“实”两类（A）张洁古（B）李东垣（C）刘完素（D）张仲景（E）王清任2 便秘的基本病机是（A）腑气郁滞，通降失调（B）气血亏虚，传导无力（C）肠胃积热，肠道失润（D）肠传导功能失常（E）阴寒内生，胃肠凝滞3 便秘与何脏腑功能失调无关（A）肝（B）肺（C）心（D）脾、胃（E）肾4 便秘的病理关键是（A）阴寒内生，胃肠凝滞（B）气血亏虚，大肠无力（C）热盛伤津，肠道津枯（D）大肠传导功能失调（E）气机阻滞，胃肠障碍5 肠胃积热型便秘的代表方（A）麻子仁丸（B）六磨汤（C）大承气汤（D）增液汤（E）润肠丸6 下列除哪项外均为热秘的辨证要点（A）口干口臭（B）尿赤便秘（C）肠鸣矢气（D）腹胀腹痛（E）苔黄燥，脉滑实7 便秘预防不包括（A）经常服用润肠通便药物（B）勿过食辛辣厚味、饮酒过度（C）多吃粗纤维的食物及水果（D）保持心情舒畅，加强身体锻炼（E）按时登厕，定时排便8 阳虚便秘首选方剂（A）右归丸（B）当归补血汤（C）济川煎（D）增液承气汤（E）温脾汤9 下列哪项不属于便秘的病机（A）肠胃积热（B）痰气交结（C）气机郁滞（D）气血亏虚（E）阴阳亏虚10 气虚便秘的特征是（A）大便干结，腹中冷痛（B）大便干结，形体消瘦（C）虽有便意，努挣乏力（D）大便干结，面色无华（E）大便干结，腹胀腹痛11 热秘，燥热不甚，除便秘外，并无其他明显症状，可服以下何方清腑缓下，以免再秘（A）更衣丸（B）麻子仁丸（C）青麟丸（D）润肠丸（E）五仁丸12 患者，男，45岁。
近3天大便秘结，身热，腹满胀痛，拒按，舌红，苔黄燥，脉滑而数。
其治法应为（A）辛温解表（B）辛凉解表（C）泻热导滞（D）温里散寒（E）益气润肠13 患者，男，40岁。
大便干结，4～5日一次，诊见口臭，面红心烦，小便黄赤，苔黄燥，脉滑数，宜用（A）大承气汤加减（B）六磨汤加减（C）润肠丸加减（D）麻子仁丸加减（E）增液汤加减14 患者，女，29岁。
讲义之中医内科学--便秘
中医内科学——便秘令狐采学细目一：概述一、便秘的概念及源流1.便秘的概念便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结欠亨，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。
2.便秘的源流《内经》认为年夜小便的病变与肾的关系密切。
《伤寒论》首先提出了将便秘从阴阳分类，指出：“其脉浮而数，能食，不年夜便者，此为实，名曰阳结也。
其脉沉而迟，不克不及食，身体重，年夜便反硬，名曰阴结也。
”《金匮要略》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，年夜便则坚，其脾为约。
麻仁丸主之。
”宋代《圣济总录》将本病的证治分类归纳综合为寒热虚实四个方面。
金元时期，张洁古提出实秘、虚秘有别，《医学启源》曰：“有胃实而秘者，能饮食，小便赤。
有胃虚而秘者，不克不及饮食，小便清利。
”二、便秘与西医病名的关系本篇所论类似于西医学的功能性便秘。
同时，肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内排泄及代谢性疾病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等，可参照本篇内容辨证论治。
细目二：病因病机一、便秘的罕见病因内因：饮食不节、情志失调、年老体虚。
外因：感受外邪。
二、寒、热、虚、实便秘的主要病机及转化燥热内结于肠胃者，属热秘；气机郁滞者，属气秘；气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。
四者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血缺乏的便秘属虚。
而寒、热、虚、实之间，常又相互兼夹或相互转化。
如热秘久延，津液渐耗，损及肾阴，病情由实转虚。
气郁化火，则气滞与热结并存。
气血缺乏者，易受饮食所伤或情志安慰，则虚实相兼。
阳虚阴寒凝结者，如温燥太过，津液被耗，或病久阳损及阴，则可见阴阳俱虚之证。
细目三：诊断和类证鉴别一、便秘的诊断要点1.粪便在肠内滞留过久，排便周期延长，或粪质干结，排出艰难，或欲年夜便而艰涩不畅。
2.常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、目眩心悸等症。
便秘(中医内科学)
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断依据
(1)临床表现
1)主症：大便秘结，排便周期延长，超过自己的习惯1天以上， 或两次排便时间间隔在3天以上者；或粪质干燥坚硬，便下困难； 或排出无力，艰涩难出。
2)次症：常伴腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排 便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。
(2)病史
发病常与饮食、情志、坐卧少动、年老体弱，或热病伤津、产后 失血等因素有关。起病缓慢，多表现为慢性病变过程。以中老年 多发，女性多见。
宋代朱肱《类证活人书》提出“大便秘”的病名。 严用和《济生方》分为风秘、气秘、热秘、寒秘
(又称“冷秘”)、湿秘五秘。 清代程钟龄《医学心悟大便不通》将便秘分为
“实秘、虚秘、热秘、冷秘”四种类型，并分别列 出各类的症状、治法及方药。
西医范围
本项目所论便秘，是以便秘为主要症状的病证， 西医学中的功能性便秘，肠激惹综合征、肠炎恢复 期肠蠕动减弱引起的便秘，直肠及肛门疾患引起的 便秘，药物性便秘，内分泌及代谢性疾病的便秘， 以及肌力减退所致的排便困难等，可参照本病辨证 论治，并结合辨病处理。
便秘
卢老师
【学习目标】
知识要求 1.掌握便秘的辨证要点、常见辨证分型及治疗。 2.熟悉便秘常见病因病机、类证鉴别、预防调护方法。 3.了解便秘的源流、演变与预后。
技能要求 1.能够对便秘患者的常见证型进行辨证论治。 2.能够熟练地为便秘患者开展预防与调护指导。
案例导人
封某，女，42岁，干部。主诉：排便困难,反复1年，症 状加重1周。
鉴别？ 3.中医治法是什么？如何选方用药？应如何调养？
【概 述】
概念
便秘是指因饮食不节、情志失调、年老体虚、感 受外邪等病因，引起大肠传导功能失常，长；或周 期不长，但粪质干结，便意，排便不畅为主症的病 证。出现于各种急慢性病证过程中，功能障碍的表 现。
中医执业医师《中医内科学》预习知识：便秘
中医执业医师《中医内科学》预习知识：便秘【概说】一、概念：粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。
二、沿革：1、《内经》认为大小便的病变与肾密切相关。
2、《伤寒论杂病论》提出便秘当从阴阳分类，将本病分为阳结与阴结两类3、《圣济总录》将便秘分类概括为寒、热、虚、实四个方面4、金元时期张洁古首倡实秘、虚秘5、《景岳全书》主张宗张仲景把便秘分为阴阳两类，有火的是阳结，无火的是阴结。
阐明了两者的病机治则三、讨论范围：西医的功能性便秘，肠道激惹综合征，肠炎恢复期，直肠及肛门疾患引起的便秘，药物性便秘，内分泌及代谢性疾病的便秘，皆可参照本篇内容进行辨证论治。
【病因病机】1、病因：饮食不节，情志失调，外邪犯胃，禀赋不足等2、病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所致。
3、基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调相关。
4、▲便秘的病性可概括为寒、热、虚、实四个方面。
胃肠积热所导致的便秘为热秘;阴寒积滞，为冷秘或寒秘;气血阴阳不足所致便秘为虚秘;气机郁滞者，属实秘。
四者中以热，气，冷秘属实，阴阳气血不足为虚。
四者常相互兼夹或相互转化。
【诊查要点】一、★诊断依据1、排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。
2、大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。
3、常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等症。
4、本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史。
二、病证鉴别便秘与肠结：两者均为大便秘结不通;肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。
便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结难行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。
【辨证论治】一、辩证要点：当分清虚实，实热秘、冷秘、气秘;虚气虚、血虚、阴血、阳虚二、治疗要点便秘的治疗以通下为主，但决不可单纯用泻下药，应针对不同病因采取相应的治法。
《中医内科学》便秘
三、范围
1、 以便秘为主要症状的辨证论治，类 似于西医学的功能性便秘。 2、肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕 动减弱引起的便秘，直肠及肛门疾患引起 的便秘，药物性便秘，内分泌及代谢性疾 病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难。
[病因病机]
一、病因 1.饮食不节：胃肠积热；阴寒凝滞； 2.情志失调 ：怒、喜、思、忧
三、 证治分类 1．热秘
主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭 兼症：面红心烦，或有身热，小便短赤 舌脉：舌红，苔黄燥，脉滑数。 证机概要：肠腑燥热，津伤便结。 治法：泻热导滞，润肠通便。 代表方：麻子仁丸加减。 用药注意：使用泻热不伤阴的药物，使用润肠通便 的药物，使用一定的养阴药物
2．气秘
主症：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽 ，肠鸣矢气 兼症：腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满 舌脉：舌苔薄腻，脉弦。
中医内科学
脾胃系病证
第九节
便
秘
威海市中医院脾胃病科 朱伟宁
内容提要
一、定义、源流 二、病因、病机★ 三、诊查要点★ 四、辨证论治★ ★ 五、预防调护
[概 述]
一、定义 1、定义：便秘是指粪便在肠内滞留过久， 秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪 质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意， 但便而不畅的病证。 2、包括： 排便周期延长，秘结不通或周 期不长，但粪质干结，排出艰难或粪质不硬， 虽有便意，但便而不畅
基本病机
肠道传导失司
[诊查要点]
一、诊断依据 1、排便间隔时间超过自己的习惯1天以上， 或两次排便时间间隔3天以上。 2．大便粪质干结，排出艰难，或欲大便 而艰涩不畅。 3、常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲 乏力、头眩心悸等症。 4、病史及诱发因素：常有饮食不节、情 志内伤、劳倦过度等病史或诱发因素。
中医内科学-便秘
症状：大便干结，腹胀腹痛，舌红苔黄燥，脉滑数。 治法：泻热导滞，润肠通便。
方药；麻子仁九。
方中大黄、枳实、厚朴（小承气汤）通腑泻热，火麻
仁、杏仁、白蜜润肠通便，芍药养阴和营。
加减：若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津； 若肺热气逆，咳喘便秘者，加瓜蒌、苏子、黄芩清肺降
气以通便；
若热势较甚，痞满燥实坚者，可用大承气汤急下存阴。
李、柏、松）润滑肠道。
第二十七页，编辑于星期日：二十三点 分。
辨证论治--证治分类：
4.3 阴虚秘
症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，
腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴通便。 方药：增液汤。
方中玄参、麦冬、生地滋阴生津。可加芍药、
玉竹、石斛助养阴之力，加火麻仁、柏子仁、
瓜蒌仁增润肠之效。
第三页，编辑于星期日：二十三点 分。
二、沿 革
• 《内经》“大肠者，传导之官也”。
第四页，编辑于星期日：二十三点 分。
• 张仲景
二、沿 革
寒：大黄附子汤温里泻下
热：承气汤苦寒泻下
虚：麻子仁丸养阴润下
实：厚朴三物汤理气通下
阳结（有火）：脉浮而数，能食，不大便者，此为
实，名曰阳结
阴结（无火）：脉沉而迟，不能食，大便反硬，名
第十八页，编辑于星期日：二十三点 分。
辨证论治--治疗原则
－ 实证：去邪，泻热、温散、消导。 通
－ 虚证：扶正，滋阴养血、益气温阳。
第十九页，编辑于星期日：二十三点 分。
辨证论治--治疗原则
忌滥用泻（通）下 《景岳全书。便秘》“秘结者，凡属老人、虚人、阴脏
人及产后、病后、多汗后，或小水过多，或亡血失血、 大吐大泻之后，多有病燥结者，盖此非气血亏虚，即津 液之耗。凡此之类，不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、 大戟等药，及承气等剂。虽近日得畅快，而重虚其虚， 以致根本日竭，则明日之结，必将更甚，愈无可用之 药。”
中医内科学试题及答案(第13套精选)
中医内科学试题及答案1、患者低热多年，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胸胁胀满，烦躁易怒，口干而苦，舌红苔黄，脉弦数。
以下选项正确的是A.证属气郁化火B.治以疏肝理气，解郁泄热C.方选小柴胡汤D.方选归脾汤E.方选丹栀逍遥散【答案】A B E2、心衰最早见于哪本古籍A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《脉经》E.《诸病源候论》【答案】D3、心悸因惊恐劳累而发，时作时止，不发作时如常人者，当诊为A.怔忡B.悸动C.惊悸E.以上都不是【答案】C4、按痰饮停积的部位分类，饮流胁下的是A.痰饮B.支饮C.溢饮D.悬饮E.伏饮【答案】D5、内伤咳嗽的主要病理因素是A.湿B.痰C.燥D.火E.寒【答案】B D6、下列几组中，两脏可同有血虚证候的是A.心.脾C.心.肺D.心.肝E.肝.肾【答案】D7、认为“中风非风”，中风乃由“内伤积损”所致的医家是A.清·叶天士B.清·王清任C.明·李中梓D.明·张景岳E.清·薛生白【答案】D8、痿证的病因主要有下列哪几个方面A.感受温毒B.湿热浸淫C.饮食毒物所伤D.久病房劳E.跌扑瘀阻【答案】A B C D E9、关于哮证的治疗，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的原则的医家是A.张仲景B.巢元方C.叶天士D.朱丹溪E.虞抟【答案】D10、消渴发病常与血瘀有关，其原因是A.阴虚燥热，耗液灼津而瘀B.气阴两伤，运血无力而瘀C.阴损及阳，阳虚寒凝而瘀D.阴阳俱虚，痰湿阻滞而瘀E.阴虚热炽，痰阻经络而瘀【答案】A B C D E11、劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。
证属A.湿热下注证B.心肾不交，火灼心阴C.劳伤心脾证D.肾气不固证E.君相火旺证【答案】C12、患者，男，65岁。
咳嗽，痰少而黄，身热汗出，恶风，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
其证型是A.燥热伤肺B.风热犯肺C.肝火犯肺D.痰热郁肺E.热邪壅肺【答案】B13、眩晕者可见A.自身或者外界景物旋转B.眼前发黑C.恶心D.如坐舟船E.口眼歪斜【答案】A B C D14、首先将淋证分为8类的医籍是A.《金匮要略》B.《医灯续焰》C.《诸病源候论》D.《中藏经》E.《千金要方》【答案】D15、不寐的病位主要在A.心B.肝C.脾D.肺E.肾【答案】A16、下列几项中，不属于肠热腑实证临床表现的是A.脉沉迟而实B.日晡潮热C.身热不扬D.腹胀拒按E.大便秘结【答案】C17、以下著作中，首部以专篇对“痰饮”加以论述，并提出痰饮有广义与狭义之分的著作是A.《内经》B.《金匮要略》C.《医门法律》D.《儒门事亲》E.《医宗金鉴》【答案】B18、下列属于汗证的鉴别要点的是A.辨自汗.盜汗B.辨伴随症状C.辨标本D.辨病情轻重E.辨汗出部位【答案】A B E19、聚证患者，食滞痰阻，痰湿较重，服六磨汤后，腑气虽通，但症状未减，舌苔白腻而不化。
讲义之中医内科学--便秘精编版
中医内科学——便秘细目一：概述一、便秘的概念及源流1.便秘的概念便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。
2.便秘的源流《内经》认为大小便的病变与肾的关系密切。
《伤寒论》首先提出了将便秘从阴阳分类，指出：“其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。
其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。
”《金匮要略》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。
麻仁丸主之。
”宋代《圣济总录》将本病的证治分类概括为寒热虚实四个方面。
金元时期，张洁古提出实秘、虚秘有别，《医学启源》曰：“有胃实而秘者，能饮食，小便赤。
有胃虚而秘者，不能饮食，小便清利。
”二、便秘与西医病名的关系本篇所论类似于西医学的功能性便秘。
同时，肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等，可参照本篇内容辨证论治。
细目二：病因病机一、便秘的常见病因内因：饮食不节、情志失调、年老体虚。
外因：感受外邪。
二、寒、热、虚、实便秘的主要病机及转化燥热内结于肠胃者，属热秘；气机郁滞者，属气秘；气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。
四者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足的便秘属虚。
而寒、热、虚、实之间，常又相互兼夹或相互转化。
如热秘久延，津液渐耗，损及肾阴，病情由实转虚。
气郁化火，则气滞与热结并存。
气血不足者，易受饮食所伤或情志刺激，则虚实相兼。
阳虚阴寒凝结者，如温燥太过，津液被耗，或病久阳损及阴，则可见阴阳俱虚之证。
细目三：诊断和类证鉴别一、便秘的诊断要点1.粪便在肠内滞留过久，排便周期延长，或粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。
2.常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、目眩心悸等症。
3.本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦内伤等病史。
中医(专长)-中医内科学-便秘练习题
第十八单元便秘一、A11、便秘的基本病机是A、肠胃不和B、肝气郁结C、湿热下注D、肺失开合E、大肠传导失常2、热秘的特征为A、大便干结，小便短赤B、大便秘结，欲便不得C、虽有便意，努挣乏力D、大便艰涩，排出困难E、大便不干，小便清长3、大便干，小便清长，面色（白光）白，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。
此属A、气秘B、冷秘C、气虚秘D、血虚秘E、阳虚秘4、麻子仁丸主治A、热秘B、冷秘C、气秘D、气虚秘E、阴虚秘5、气虚秘可用以下何方A、麻子仁丸B、更衣丸C、六磨汤D、黄芪汤E、大补元煎6、热秘型便秘，应选何方A、半硫丸B、青麟丸C、麻子仁丸D、六磨汤E、以上均非二、A21、某患者，大便干结，排解困难数月，伴身热心烦，腹胀满痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。
最佳选方为A、麻子仁丸B、更衣丸C、大承气汤D、增液汤E、大柴胡汤2、刘某，男，39岁，性情素喜抑郁。
久患便秘，欲便不得，伴胸胁胀满，脘腹胀闷，食后尤甚，嗳气频作，舌苔略腻，脉弦。
治宜选用A、柴胡疏肝散B、四逆散C、六磨汤D、大承气汤E、木香顺气丸3、患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色苍白，舌淡嫩苔薄，脉虚。
其治法是A、补脾和胃B、温阳通便C、益气补肺D、温中健脾E、益气润肠三、B1、A.黄芪汤B.济川煎C.化肝煎D.木香顺气散E.六磨汤<1> 、气虚型便秘，治疗首选A B C D E<2> 、气秘型便秘，治疗首选A B C D E<3> 、阳虚型便秘，治疗首选A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】便秘基本病机属大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停。
【该题针对“便秘”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】热秘证候主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。
【该题针对“便秘”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】阳虚秘证候主症：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色（白光）白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
中医内科学便秘试题及答案
中医内科学便秘试题及答案一、单项选择题1. 中医认为便秘的主要病位在：A. 肺B. 肝C. 脾D. 大肠答案：D2. 下列哪项不是便秘的常见症状？A. 排便次数减少B. 排便时肛门疼痛C. 频繁腹泻D. 粪便干燥答案：C3. 在中医理论中，便秘的常见原因不包括：A. 饮食不节B. 情志内伤C. 过度劳累D. 长期服用泻药答案：C4. 治疗便秘时，中医常用的方法不包括：A. 调整饮食B. 药物治疗C. 针灸治疗D. 大量饮酒答案：D5. 下列哪项是中医治疗便秘的常用药物？A. 大黄B. 人参C. 当归D. 黄芪答案：A二、判断题6. 所有便秘患者都需要使用药物治疗。
（）答案：错误7. 便秘患者应多食用高纤维食物以帮助改善症状。
（）答案：正确8. 长期便秘不会对人体产生任何不良影响。
（）答案：错误9. 中医认为，便秘的发生与肝气郁结无关。
（）答案：错误10. 针灸治疗便秘时，常用的穴位包括天枢、足三里等。
（）答案：正确三、简答题11. 简述中医治疗便秘的基本原则。
答案：中医治疗便秘的基本原则包括调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入；适当运动，促进肠道蠕动；情志调养，避免情绪波动影响肠道功能；药物治疗，根据便秘的不同类型选择相应的中药进行治疗；针灸治疗，通过刺激特定穴位来调节肠道功能。
12. 列举至少三种便秘的中医辨证分型及其对应的治疗原则。
答案：三种便秘的中医辨证分型及其治疗原则如下：A. 热秘：由于体内热邪所致，治疗原则是清热泻火，润肠通便。
B. 气秘：因肝气郁结，气机不畅所致，治疗原则是疏肝解郁，调畅气机。
C. 虚秘：由于气血两虚，肠道推动无力所致，治疗原则是益气养血，润肠通便。
四、案例分析题13. 患者，女性，45岁，长期便秘，伴有腹胀、食欲不振、面色苍白、神疲乏力等症状。
请根据中医理论分析其可能的证型，并给出相应的治疗建议。
答案：根据患者的症状，可能的证型为气血两虚型便秘。
治疗建议包括：- 调整饮食，增加富含膳食纤维的食物，如粗粮、蔬菜等。
便秘中医内科学试题及答案
便秘中医内科学试题及答案第一部分：选择题1. 便秘是指（）A. 整日大便三次以上B. 大便次数减少C. 排便时出现剧烈腹痛D. 大便带有脓血2. 以下哪种食物常被中医认为能够治疗便秘？（）A. 辣椒B. 巧克力C. 高脂肪食物D. 香蕉3. 久病体虚、脾阳不足者易患（）便秘。
A. 寒性B. 热性C. 湿性D. 血瘀性4. 诊断便秘时，中医最常用的舌诊表现是（）A. 舌淡B. 舌苔薄白C. 舌红D. 舌身肿胀5. 便秘患者在饮食方面应多摄入（）食物。
A. 偏凉性B. 肉类C. 糖类D. 纤维素6. 针灸中使用的穴位对于缓解便秘症状效果最好的是（）A. 三阴交B. 风池C. 关元D. 曲池7. 按摩腹部可有效缓解便秘，以下哪种方法不适合？（）A. 顺时针揉脐B. 用手掌轻拍腹部C. 手指用力按揉D. 沿着大肠方向推拿第二部分：问答题1. 什么是中医内科学中的便秘？便秘是指大便次数减少，大便排出不畅或排便困难的症状。
中医内科学中，便秘与脾胃功能失调、湿滞、气滞、血瘀等有关。
2. 请列举一些中医认为能够引起便秘的因素。
中医认为引起便秘的因素包括脾胃功能失调、饮食习惯不良、情绪紧张、体力活动不足、药物副作用等。
3. 中医内科学怎样诊断便秘？诊断便秘时，中医内科医生会进行四诊合参，即望诊、闻诊、问诊和切诊。
其中望诊舌诊和脉诊是常用的方法，通过观察舌苔、舌质颜色和脉搏等来判断便秘的病因和性质。
4. 请介绍一些中医治疗便秘的方法。
中医治疗便秘的方法包括针灸、中药治疗、饮食调理、推拿按摩等。
针灸可以通过刺激特定穴位来调理脏腑功能，中药可以调理气血湿热等。
饮食调理方面，中医建议多摄入富含纤维素的食物，如水果、蔬菜和全谷类食物。
5. 请列举一些可以缓解便秘症状的中药材。
一些常用的可以缓解便秘症状的中药材包括芒硝、大黄、郁金、白芍等。
这些中药材具有通便润肠、调理气血的作用。
第三部分：综合题阅读下面病例描述，回答问题。
病例描述：小明，男性，25岁，每周排便次数减少，大便干燥，排便时需用力，腹部胀满，舌苔薄白，脉细弦。
中医内科学--便秘
3 病位：大肠。
第 3章
诊断与病证鉴别
诊断与病证鉴别
诊断依据
1.大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长，粪质多干硬。起病缓慢，多属慢性病变过程。 2.常伴有腹胀腹痛，头晕头胀，嗳气食少，心烦失眠，肛裂、出血、痔疮，以及汗出，气短乏 力，心悸头晕等症状。 3.发病常与外感寒热，内伤饮食情志，脏腑失调，坐卧少动，年老体弱等因素有关。 4.纤维结肠镜等有关检查，常有助于便秘的诊断和鉴别诊断。
第 4章
辨证论治
辨证论治
治疗原则：实证以祛邪为主，虚证以养正为先
a:实证，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、
温散、理气之法，辅以导滞之品，邪去便通；
b:虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，主用
注
滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药，标
意
本兼治，正盛便通。
点
c:六腑以通为用，大便干结，解便困难，可用下法
注
治法：温阳润肠。Байду номын сангаас
意 点
方药：济川煎。
方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳，润肠通便；当归养血润肠；升麻、
泽泻升清降浊；枳壳宽肠下气。
预防调护
预防、调护
预防、调护
应注意饮食调节，便干量少者，适当多食富含纤维素的粗粮、蔬菜、水 果、避免辛辣燥火之食。增加体力活动，加强腹肌锻炼，避免久坐少动 。应保持心情舒畅，戒忧思恼怒。养成定时排便的习惯。
，但应在辨证论治基础上以润下为基础，个别证型
虽可暂用攻下之药，也以缓下为宜，以大便软为度
，不得一见便秘，便用大黄、芒硝、巴豆、牵牛之
属。
11
辨证论治
实秘证：热秘证
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第六节便秘一、选择题【Al型题】1.将便秘分为阴结与阳结的是下列哪一•部医著A.《圣济总录》B.《伤寒论》C.《内经》D.《诸病源候论》E.《难经》2.便秘的基本病机是A.腑气郁滞通降失调B.气血亏虚传导无力C.肠胃积热肠道失润D.肠传导功能失常E.阴寒内生胃肠凝滞3.下列哪项不是便秘的主要病因A.体虚年高B.饮食不洁C.情志失调D.饮食所伤E.感受外邪4.便秘的病位主要在以下哪个脏腑A.大肠B.脾C.胃D.肺&肝5.治疗阳虚便秘的主方是A.黄茂汤A.大便干结,腹中冷痛B.大便干结,形体消瘦 C.虽有便意,努挣乏力 D.大便干结,血色无华 E.大便干结, 腹胀腹痛7.大便干结,口干口臭，腹胀，心烦，舌B. 增液汤C. 济川煎D. 润肠丸E. 六磨汤6. 气虚便秘的特征是红，苔黄，脉滑数，此属A. 气秘B. 虚秘C. 热秘D. 实秘E. 冷秘8. 积聚与便秘均可出现腹部包块，下列哪项不是便秘之征A. 包块在左下腹B .为条索状C •排便后包块不消失D.与肠形一致E. 排便后即消失或减少9. 下列哪项有关便秘病机转化的说法是错误B. 气郁日久可化热,导致气滞与热结并存A .热邪久延可伤阴, 由实秘转为虚秘C.寒积日久可伤阳, 形成阳气虚衰因实致虚证D.气虚阳虚之人，常致阴寒内生而成冷秘转为实证E.阴血不足常易化热而形成热结便秘10.粪质不甚干结，排便不爽，伴腹胀肠鸣矢气，辨证多为A.气虚B.阴寒凝滞C.气滞D.燥热内结E.血虚11.热秘可选用A.更衣丸B.麻子仁丸C.当归龙荟丸D.黄芷汤E.青麟丸12.血虚便秘的审证要点是A.便秘干结和阴虚火旺之象共见B.排便困难，伴脾肾阳虚见症C.大便干结和肠热腑实见症'D.便秘和血虚证并见E.粪质并不干硬，便难排出和气虚证并见13.热秘若热势较甚，病满燥实坚者，可选用A.大承气汤B.青麟丸C.更衣丸D.当归龙荟丸E.三物备急丸14.阴虚便秘的特点是A.便干兼腹胀口臭B.便千面唇无华C.便而不爽兼矢气D.便不干努挣乏力E.大便干结如羊屎状【A2型题】15.王某，大便干结或兼腹胀腹痛、血红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤或口舌生疮。
舌红、苔黄或黄燥，脉滑数。
其主要病机为A.气机郁滞，大肠传导失司B.肠胃积热，津伤肠燥C.阴寒凝滞，传导失职D.肺脾气虚，传导无力E.阴液亏虚，肠失濡润16.患者大便干或不干，排出艰涩困难，小便清长，而色淡白或时作眩晕，四肢不温，腹中冷痛，得热则减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。
其治法为A.温阳通使B.滋阴通便C.养血润燥D.顺气导滞E.补气润肠17.谢某，大便艰涩，腹痛拘急，胀痛拒按，喜热恶寒，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
其治疗首选方为A.济川煎B.润肠丸C.黄芷汤D.六磨汤E.大黄附子汤18.患者大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颓红赤，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软；舌红少苔，脉细数。
其治疗首选方为A.黄茂汤B.润肠丸D.济川煎E.麻子仁丸【A2型题】某患者，大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，暖气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。
19.该患者证候属于A.热秘B.冷秘C.阳虚便秘D.气秘E.阴虚便秘20.其治法是A.补气润肠B.温阳通便C.泻热通便D.滋阴通便E.顺气导滞21 .其治疗首选方是A.六磨汤B.麻子仁丸C.大黄附子汤气D.黄茂汤E.增液汤患者大便于结，血色无华，心悸气短，健忘，失眠多梦，头晕目眩，口唇色淡。
舌淡苔白，脉细涩A.血虚便秘B.阳虚便秘C.气虚便秘D.阴虚便秘22.其治法是A.滋阴通便B.养血润燥C.温阳通便D.顺气导滞F.散寒通便23.其治疗首选方是A.增液汤B六腊汤C.润肠丸D.黄茂汤E.麻子仁丸【B型题】A.便秘干结和阴虚火旺之象共见B.排便困难，伴脾肾阳虚见症C.便秘与寒滞胃肠并见D.大便干结和肠热腑实见症E.便秘和血虚证并见24.冷秘的审证要点是25.阴虚便秘的审证要点是26.热秘的审证要点是A.舌淡苔白B.舌红少苔C.舌苔白腻D.舌苔薄腻E.舌红苔黄燥27.热秘的舌象是28.阴虚便秘的舌象是【XI型题】29.下列哪些是诊断便秘的常规检杏A潜血试验B.大便常规C.钥剂灌肠D.直肠指检R.乙状百.肠镜30.下列属实秘的证型有A.气虚便秘B.气秘C.热秘D.阳虚便秘E.血虚便秘31.T列属虚秘的证型有A.阴虚便秘B.气虚便秘C.冷秘D.血虚便秘E.阳虚便秘32.便秘的预防调护应注意A.保持心情舒畅B.少吃辛辣刺激性食物C.适当摄入油脂D.积极治疗肛门直肠疾病R.按时登厕【X2型题】33.刘某，男，70岁，诉大便干结如羊屎状十年，伴头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗, 腰膝酸软。
两额红赤,.形体消瘦，舌红少苔，脉细数。
其诊断、治疗正确的是A.方药选用润肠丸加减B其证型为阴虚便秘C.其证型为血虚便秘D.方药选用增液汤加减E.治法为滋阴通便二、名词解释便秘三、填空题1.若便秘日久，可引起、等。
2.便秘有实秘、虚秘之分。
实秘为—虚秘为、。
3.便秘当分虚实辨证论治。
实者以为主,、为治本之法;虚者以为先，、为治本之法。
4.便秘多表现为慢性病变过程。
以多发，性多见。
5.便秘的病位在，但常与、、、、等脏腑功能失调有关。
6.虚秘临床常见、、、四种证型。
四、是非判断题1.便秘的基本病机为大肠通降受阻。
2.便秘-般治疗得当，大多可痊愈。
3.不论何种便秘，其治疗均可采用通下法。
4.便秘寒热虚实之间不可相互兼夹和转化。
5.《内经》中称便秘为“后不利”、“大便难”。
五、简答题1 .便秘有哪些临床表现？2.热秘的主证、治法、方药是什么？3.感受外邪导致便秘的病机是什么？六、病案分析题，1.王某女，45岁，工人。
2002年3月20口就诊。
主诉：大便干结十余天。
病史：近有十余天未解大便，平素大便干结难解，常三、五日一行。
一直好食辛辣之物。
现腹胀满，矢气频。
口臭旦口腔有多处溃疡，口渴喜冷饮，而赤身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。
要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）。
2.张某，女，56岁，干部o 2001年8月15日初诊。
主诉：反复排便困难五月余。
病史：患者半年前因“胆结石”行手术治疗，术后身体较虚弱，渐感排便困难，每3〜5 天才一行，甚至7天排便一次，经中西约治疗未见好转。
现粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，而白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。
要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）。
—参考答案一一、选择题1.B2. D3. B4. A5. C6. C7. C8. C9. D 10. C 11. B 12. D 13. A 14. E 15. B 16. A 17. E 18. C 19.D20. E. 21. A 22. B23. C 24. C 25. A 26. D 27. E 28B29 ABD 30. BC 31ABCE 32. ABCDE33. BDE二、名词解释便秘是指山于大肠传导失常，排便周期延长，或周期不长，但大便干结难解，或粪质不硬，虽有便意，而排出不畅的病证三填空题1.肛裂痔疮2.邪滞胃肠壅塞不通肠失温润推动无力3.泻热温散通导养正滋阴养血益气温阳4.中老年女5.大肠牌胃肺肝肾6.气虚便秘血虚便秘阴虚便秘阳虚便秘四、是非判断题1.X2. 73. X4. X5. V五、简答题1.排便时间或周期延长，次数减少：或粪质干燥坚硬，便下困难；或排出无力，出而不畅。
常兼有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。
2.主证：大便干结或兼腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤或口舌生疮。
舌红、舌苔黄或黄燥，脉滑数。
治法：泻热导滞，润肠通便。
方药：麻子仁丸加减。
火麻仁、杏仁、大黄、枳实、厚朴、芍药。
3.外感燥热之邪伤肺•，或感受它邪从热化燥，燥热下移大肠，则肠燥津枯，大肠传导失司，亦可导致便秘。
六、病案分析题1. （1）诊断：便秘（热秘）（2）辨证分析：患者嗜食辛辣，致肠胃积热，灼伤津液，肠腑失于滋润，故大便干结难解，数口一行；积热上蒸，腑浊不降，故口臭且有溃疡，渴而多饮；热积肠胃，腑气不通, 糟粕不下，气机壅滞，故腹胀满而矢气频；热邪移于膀胱，则小便短赤；舌红苔黄燥，脉滑数，乃肠胃积热、伤津化燥之征。
（3）治法：清热润肠。
（4）方药：麻子仁丸加减。
麻子仁30g （打碎）枳实12g大黄10g （后下））厚朴12g芒硝10g （冲服）北沙参15g杏仁10g麦冬15g白密10g （冲服）o每日一•剂，水煎服。
2.（1）诊断：便秘（气虚便秘）（2）辨证分析：肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传导无力，故虽有便意，临厕须竭力努挣，而大便并不干硬；肺卫不固，媵理疏松，故挣则汗出短气；牌虚则健运无权，化源不足, 故面色苍白；舌淡苔白，脉虚弱，便后疲乏，肢倦懒言均属气虚之象。
（3）治法：补气润肠。
（4）方药：黄茂汤加减。
黄茂30g、火麻仁15g （打）、白蜜10g （冲服）、陈皮8g.党参20g,白术20g每日一剂。
水煎服。