主动脉夹层的观察与护理要点PPT课件
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主动脉夹层病人观察护理ppt课件
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呼吸频率与深度
观察呼吸频率、深度和 节律,评估有无呼吸困
难。
体温监测
定时测量体温,观察有 无发热及热型变化。
疼痛评估与记录
01
02
03
疼痛部位与性质
询问患者疼痛部位,描述 疼痛性质(如锐痛、钝痛 等)。
疼痛程度评估
采用视觉模拟评分法( VAS)等评估工具,定期 评估疼痛程度。
疼痛变化记流行病学特点
发病率
主动脉夹层是一种较少见但具有潜在 灾难性的血管疾病,其发病率有逐年 上升趋势。
死亡率
未经治疗的主动脉夹层患者死亡率极 高,及时诊断和治疗是降低死亡率的 关键。
临床表现与分型
临床表现
主动脉夹层患者常表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛,伴有高血压、 心动过速等症状。部分患者还会出现脏器缺血、肢体动脉搏动减弱或消失等症 状。
卧床休息
患者应绝对卧床休息,避 免剧烈运动,以免加重病 情。
药物治疗护理
降压药物治疗
监测药物副作用
遵医嘱给予降压药物,控制血压在合 理范围,减少主动脉壁压力。
密切观察患者用药后的反应,及时发 现并处理药物副作用。
抗凝与抗血小板治疗
根据患者病情,给予抗凝或抗血小板 药物,预防血栓形成。
疼痛管理策略
主动脉夹层病人观察护理
ppt课件
演讲人:
日期:
• 主动脉夹层概述 • 观察与评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 营养与饮食指导 • 康复训练与健康教育
01
主动脉夹层概述
定义与发病机制
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血 液通过内膜的破口进入主动脉壁 中层而形成的血肿。
主动脉夹层及护理PPT课件
无名动脉或左颈总动脉受累可发生脑血管意 外
夹层动脉瘤的夹层阻断了主动脉进入脑脊髓 的直接分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸 至主动脉重要分支 ,引起分支口狭窄、闭塞 而致脑脊髓急性缺血。
严重的肾血管性高血压、肾衰竭
常见于Ⅲ型AD ,是由于主动脉夹层动脉瘤 病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动 脉狭窄 ,造成急性肾衰竭
并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去 此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称 为主动脉夹层血肿,或主动脉夹层分离,简称 主动脉夹层。
发病率 AD的平均年发病率为 0.5~1万/10万人口,
在美国每年至少发病 2000例 AD最常发生在 50~7 0岁的男性,男女性
别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见 ,此时 应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心 脏病等。 40岁以下的AD患者 50%发生于 妊娠妇女
导管介入治疗方法
对无导管介入禁忌症的B型夹层患者主要采取
近端破口未闭,有血液流入假腔者用带膜支架封闭 破口,阻断真假腔之间的血流交通
夹层进展迅速,夹层血肿压迫真腔导致重要脏器缺 血者,用支架开放真腔及重要分枝血管 ,重建血运
近端破口难以通过带膜支架封闭,夹层继续扩展者, 通过球囊开窗术或用血管内剪切技术切开内膜片开 放夹层远端,与真腔交通,改善重要脏器缺血,降 低假腔压力,防止夹层延伸增大
心包填塞
积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引 起 ,也可由于AD短暂破裂或渗漏造成心包积 血
临床易误诊为心包炎
休克
多由于Ⅲ型AD并发外膜破裂所致
易误诊为消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、 肺结核和肿瘤等
神经系统病变
神志异常、昏迷、 偏瘫、截瘫及抽搐等 易误诊为脑血管意外。 发病机制
夹层动脉瘤的夹层阻断了主动脉进入脑脊髓 的直接分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸 至主动脉重要分支 ,引起分支口狭窄、闭塞 而致脑脊髓急性缺血。
严重的肾血管性高血压、肾衰竭
常见于Ⅲ型AD ,是由于主动脉夹层动脉瘤 病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动 脉狭窄 ,造成急性肾衰竭
并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去 此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称 为主动脉夹层血肿,或主动脉夹层分离,简称 主动脉夹层。
发病率 AD的平均年发病率为 0.5~1万/10万人口,
在美国每年至少发病 2000例 AD最常发生在 50~7 0岁的男性,男女性
别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见 ,此时 应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心 脏病等。 40岁以下的AD患者 50%发生于 妊娠妇女
导管介入治疗方法
对无导管介入禁忌症的B型夹层患者主要采取
近端破口未闭,有血液流入假腔者用带膜支架封闭 破口,阻断真假腔之间的血流交通
夹层进展迅速,夹层血肿压迫真腔导致重要脏器缺 血者,用支架开放真腔及重要分枝血管 ,重建血运
近端破口难以通过带膜支架封闭,夹层继续扩展者, 通过球囊开窗术或用血管内剪切技术切开内膜片开 放夹层远端,与真腔交通,改善重要脏器缺血,降 低假腔压力,防止夹层延伸增大
心包填塞
积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引 起 ,也可由于AD短暂破裂或渗漏造成心包积 血
临床易误诊为心包炎
休克
多由于Ⅲ型AD并发外膜破裂所致
易误诊为消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、 肺结核和肿瘤等
神经系统病变
神志异常、昏迷、 偏瘫、截瘫及抽搐等 易误诊为脑血管意外。 发病机制
主动脉夹层护理业务学习PPT
主动脉夹层的长期管理与随访
出院后的监测
患者出院后需定期进行影像学检查,监测主 动脉的状态。
定期随访可以及时发现潜在的并发症,确保 患者安全。
主动脉夹层的长期管理与随访 生活方式的改变
建议患者改善生活方式,如控制体重、低盐 饮食、定期运动。
良好的生活习惯有助于预防疾病复发。
主动脉夹层的长期管理与随访
此病症如果不及时处理,可能导致主动脉破裂, 危及生命。
主动脉夹层的定义与重要性
为什么需要关注主动脉夹层
主动脉夹层的发生率逐年上升,早期识别和治疗 对改善患者预后至关重要。
护理人员需具备专业知识,以便及时识别症状并 采取措施。
主动脉夹层的定义与重要性 何时发生主动脉夹层
主动脉夹层通常发生在中老年人群中,常伴随高 血压、动脉硬化等基础疾病。
及时的急救措施对提高生存率至关重要。
主动脉夹层的护理措施 药物管理
按照医嘱给予降压药物,如β-受体拮抗剂,控制 血压和心率。
药物使用需严格监心理疏导,减轻焦虑和恐惧感,提供 情感支持。
良好的心理状态有助于患者的整体恢复。
主动脉夹层的长期管理与随访
主动脉夹层护理业务学习
演讲人:
目录
1. 主动脉夹层的定义与重要性 2. 主动脉夹层的临床表现与诊断 3. 主动脉夹层的护理措施 4. 主动脉夹层的长期管理与随访 5. 主动脉夹层的教育与培训
主动脉夹层的定义与重要性
主动脉夹层的定义与重要性
什么是主动脉夹层
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病,指的是主 动脉内膜撕裂,导致血液流入主动脉壁的不同层 次。
向患者及其家属普及主动脉夹层的知识,让他们 了解病情及其管理。
患者及家属的参与可提高自我管理能力,促进康 复。
主动脉夹层-PPT课件
高血压是主动脉夹层最常 见的病因,约70%的主动 脉夹层患者有高血压病史。
外伤、医源性损伤等也可 导致主动脉夹层的发生。
遗传因素如马凡综合征等 也可增加主动脉夹层的发 病风险。
主动脉夹层的临床表现
01
02
主动脉夹层的典型表现 为突发的剧烈疼痛,可 放射至胸、背、腹部等。
患者常伴有面色苍白、 出汗、四肢厥冷等休克 症状。
护理方法
疼痛护理
密切观察患者疼痛情 况,遵医嘱给予镇痛 药物,缓解疼痛。
心理护理
关注患者的心理状态, 给予心理支持和疏导, 减轻焦虑和恐惧。
监测病情
监测患者的生命体征, 特别是血压和心率的 变化,及时发现异常 情况。
药物治疗
根据病情需要,遵医 嘱给予相应的药物治 疗,如降压药、抗凝 药等。
定期复查
超声心动图、CT血管造影 或磁共振血管造影等影像 学检查显示主动脉夹层的 特征性表现。
排除其他疾病
排除其他可能导致胸痛、 呼吸困难等症状的疾病, 如心肌梗死、肺炎等。
鉴别诊断
急性心肌梗死
急性心肌梗死常表现为胸痛、心 电图异常等,但无主动脉夹层的 影像学特征,可通过心肌酶谱检
测和心电图检查进行鉴别。
主动脉夹层治疗的创新与改进
在主动脉夹层的治疗方面,研究者们不断探索新的治疗方法,如微创介入手术、杂交手术 等,以降低手术风险和提高治疗效果。
研究前景与展望
1 2 3
深入探索主动脉夹层的发病机制
未来研究将进一步深入探索主动脉夹层的发病机 制,以期发现更多有效的预防和治疗方法。
优化诊断技术和方法
随着医学技术的进步,未来将进一步优化主动脉 夹层的诊断技术和方法,提高诊断准确性和可靠 性。
主动脉夹层的护理PPT课件
主动脉夹层病因包括高血压、动脉硬化、遗 传因素等
主动脉夹层的分类
真性主动脉夹层: 主动脉内膜破裂, 血液进入主动脉壁
中层,形成夹层
假性主动脉夹层: 主动脉壁中层出现 裂口,血液进入主 动脉壁中层,形成
夹层
混合型主动脉夹层: 主动脉内膜破裂, 血液进入主动脉壁 中层,形成夹层, 同时主动脉壁中层 出现裂口,血液进 入主动脉壁中层,
手术适应症:主动 脉夹层患者,年龄 在65岁以下,无 其他严重疾病
手术禁忌症:主动 脉夹层患者,年龄 在65岁以上,有 其他严重疾病
手术适应症:主动 脉夹层患者,主动 脉瓣功能正常,无 其他严重心脏疾病
手术禁忌症:主动 脉夹层患者,主动 脉瓣功能异常,有 其他严重心脏疾病
手术方法
主动脉瓣膜 置换术
形成夹层
外伤性主动脉夹层: 外伤导致主动脉壁 损伤,血液进入主 动脉壁中层,形成
夹层
自发性主动脉夹层: 无明显外伤原因, 主动脉壁中层出现 裂口,血液进入主 动脉壁中层,形成
夹层
主动脉夹层的病因
01
高血压
04
外伤
07
妊娠
02
动脉硬化
05
感染
08
药物因素
03
遗传因素
06
结缔组织病
09
其他原因
监测生命体征
x
目录
01. 主动脉夹层的概述 02. 主动脉夹层的护理要点 03. 主动脉夹层的手术治疗 04. 主动脉夹层的康复护理
主动脉夹层的定义
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂,血液进入 主动脉壁中层,形成夹层血肿
主动脉夹层分为A型和B型,A型指夹层累及 升主动脉,B型指夹层累及降主动脉 主动脉夹层可导致主动脉破裂,危及生命
主动脉夹层的分类
真性主动脉夹层: 主动脉内膜破裂, 血液进入主动脉壁
中层,形成夹层
假性主动脉夹层: 主动脉壁中层出现 裂口,血液进入主 动脉壁中层,形成
夹层
混合型主动脉夹层: 主动脉内膜破裂, 血液进入主动脉壁 中层,形成夹层, 同时主动脉壁中层 出现裂口,血液进 入主动脉壁中层,
手术适应症:主动 脉夹层患者,年龄 在65岁以下,无 其他严重疾病
手术禁忌症:主动 脉夹层患者,年龄 在65岁以上,有 其他严重疾病
手术适应症:主动 脉夹层患者,主动 脉瓣功能正常,无 其他严重心脏疾病
手术禁忌症:主动 脉夹层患者,主动 脉瓣功能异常,有 其他严重心脏疾病
手术方法
主动脉瓣膜 置换术
形成夹层
外伤性主动脉夹层: 外伤导致主动脉壁 损伤,血液进入主 动脉壁中层,形成
夹层
自发性主动脉夹层: 无明显外伤原因, 主动脉壁中层出现 裂口,血液进入主 动脉壁中层,形成
夹层
主动脉夹层的病因
01
高血压
04
外伤
07
妊娠
02
动脉硬化
05
感染
08
药物因素
03
遗传因素
06
结缔组织病
09
其他原因
监测生命体征
x
目录
01. 主动脉夹层的概述 02. 主动脉夹层的护理要点 03. 主动脉夹层的手术治疗 04. 主动脉夹层的康复护理
主动脉夹层的定义
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂,血液进入 主动脉壁中层,形成夹层血肿
主动脉夹层分为A型和B型,A型指夹层累及 升主动脉,B型指夹层累及降主动脉 主动脉夹层可导致主动脉破裂,危及生命
主动脉夹层完整版ppt课件
基因治疗
针对主动脉夹层的基因治疗正在研究 中,未来可能为该疾病的治疗提供新 的途径。
干细胞治疗
干细胞治疗为修复受损的主动脉提供 了新的可能,目前已在动物实验中取 得了一定的效果。
05
主动脉夹层的病例分享
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
病例一:药物治疗成功案例
动物模型研究
通过建立各种主动脉夹层动物模型,为研究主动脉夹层的形成、发展及治疗提 供了重要工具。
临床研究进展
早期诊断
通过高分辨率CT、MRI等影像学检查手段,能够更早、更准确地诊断主动脉夹层 。
个体化治疗
根据患者的具体情况,如夹层类型、病情严重程度等,制定个体化的治疗方案, 以提高治疗效果。
新技术新方法的探索与应用
控制血压
使用β受体拮抗剂和血管 扩张剂,降低患者血压, 减少主动脉壁所受压力。
降低心率
使用β受体拮抗剂或钙通 道拮抗剂,降低患者心率 ,减少主动脉夹层破裂的 风险。
介入治疗
腔内修复术
通过导管将人工血管或支架植入病变 部位,封闭夹层破口,恢复主动脉壁 的完整性。
血管内覆膜支架置入术
球囊扩张术
通过球囊扩张夹层破口,促进血液回 流到真腔,缓解疼痛和压迫症状。
ERA
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒,保持心理健康,避免过度
劳累。
控制基础疾病
积极治疗高血压、动脉粥样硬 化、糖尿病等基础疾病,保持 血压、血脂、血糖等指标在正 常范围内。
定期检查
定期进行身体检查,特别是心 血管方面的检查,以便早期发 现潜在的主动脉夹层风险。
避免诱发因素
主动脉夹层的护理(完美版)ppt全文
第五页,共二十六页。
主动脉夹层(jiācéng)病因(至今未明)
❖ 高血压(80%主动脉夹层患者有高血压) ❖ 动脉脉粥样硬化 ❖ 主动脉中层囊性变性 (不少患者有囊性中层坏死)
❖ 遗传因素 ❖ 外伤
❖ 其他
发病(fā bìng)诱因:
❖ 用力解大便 ❖ 情绪激动
❖ 发热咳嗽
❖ 劳累 ❖ 外伤
第六页,共二十六页。
临床表现 2: 血压 变化 (xuèyā)
休克、虚脱与血压变化 ❖ 血压下降程度常与症状表现(biǎoxiàn)不平行。 ❖ 血压变化:
发病时血压可骤然升高,达200/110mmHg以上; 近端型夹层累及锁骨下动脉时,一侧上臂可呈低血压; 如延伸到髂总动脉,下肢血压降低,并感下肢麻木和乏力。
第十三页,共二十六页。
LOGO
主动脉夹层 的护理 (jiācéng)
第一页,共二十六页。
教学目标
主动脉夹层
定义(dìngyì)与病因 分型
临床(lín chuánɡ)症状 护理措施
出院指导
第二页,共二十六页。
概述
正常的人体动脉血管有3层。
❖
内膜 薄而容易受损的内皮细
胞层
❖
中膜 较厚,由弹力组织呈
螺旋状排列形成,以顺应
第二十六页,共二十六页。
❖ 英文名称及简写:Aortic Dissection AD,是当前最复杂、 最危险的心血管疾病之一
第四页,共二十六页。
Thoracicaort a
Abdominalaort a
Aortic dissection
Aorta
Blood in wall of artery
Blood in artery
主动脉夹层护理与病例介绍ppt课件
体位改变的心理障碍。 ❖ 保持患者及其床单位清洁,除急性期不宜翻身更换体位外,应定时予翻身,预防
压疮。且每2小时协助患者作下肢被动功能锻炼,预防下肢血栓形成。 ❖ 保持呼吸道通畅
第三十一页,共四十四页。
护(Hu)理
监测:
❖ 严密监测生命体征变化,神志、心率、血压、呼吸、血氧饱和 度、体温等
❖ 定时触(Chu)摸并对比四肢动脉搏动的强弱,用这种简单的监测 方法判断有无组织灌注不良
第五页,共四十四页。
Stanford分(Fen)型
无论夹层源于哪个(Ge) 部位, ❖ 只要累及升主动脉者
称为A型, ❖ 未累及升主动脉者
称为B型
第六页,共四十四页。
病 因 (Bing)
❖ 遗传性疾病:马方综合征(最为常见)、特纳(Turner)综合征、 埃-当(Ehlers-Danlos)综合征
血培养:表皮 葡萄球菌感染
Cr高,肾内 科:急性肾 衰
胃液为淡黄色
上嘴唇及鼻前 生命体征
庭白色小水泡, 鼻翼尖下红斑 上脓丘疱疹,
平稳,持 续泵入美
舌苔表面有白 托洛尔 地
色膜状物
尔硫卓,
皮肤科:单纯 疱疹
择期手术
钾恢复正 常,停止 泵入
SPO2%下降,无 创辅助呼吸, 停镇静剂 护胃治疗
抗炎,降温处 理
治疗目的:阻止夹层血肿的进展
第十七页,共四十四页。
治 疗 (Zhi)
❖内(Nei)科保守治疗(药物治疗)
❖介入治疗(带膜支架腔内隔绝术) ❖外科手术治疗(开胸人工血管置换术)
第十八页,共四十四页。
内科治疗适应症
1)远端撕裂(Ⅲ型)而无并发症;
2)稳定的孤立弓(Gong)部撕裂;
3)稳定的慢性剥离,2周以上。
压疮。且每2小时协助患者作下肢被动功能锻炼,预防下肢血栓形成。 ❖ 保持呼吸道通畅
第三十一页,共四十四页。
护(Hu)理
监测:
❖ 严密监测生命体征变化,神志、心率、血压、呼吸、血氧饱和 度、体温等
❖ 定时触(Chu)摸并对比四肢动脉搏动的强弱,用这种简单的监测 方法判断有无组织灌注不良
第五页,共四十四页。
Stanford分(Fen)型
无论夹层源于哪个(Ge) 部位, ❖ 只要累及升主动脉者
称为A型, ❖ 未累及升主动脉者
称为B型
第六页,共四十四页。
病 因 (Bing)
❖ 遗传性疾病:马方综合征(最为常见)、特纳(Turner)综合征、 埃-当(Ehlers-Danlos)综合征
血培养:表皮 葡萄球菌感染
Cr高,肾内 科:急性肾 衰
胃液为淡黄色
上嘴唇及鼻前 生命体征
庭白色小水泡, 鼻翼尖下红斑 上脓丘疱疹,
平稳,持 续泵入美
舌苔表面有白 托洛尔 地
色膜状物
尔硫卓,
皮肤科:单纯 疱疹
择期手术
钾恢复正 常,停止 泵入
SPO2%下降,无 创辅助呼吸, 停镇静剂 护胃治疗
抗炎,降温处 理
治疗目的:阻止夹层血肿的进展
第十七页,共四十四页。
治 疗 (Zhi)
❖内(Nei)科保守治疗(药物治疗)
❖介入治疗(带膜支架腔内隔绝术) ❖外科手术治疗(开胸人工血管置换术)
第十八页,共四十四页。
内科治疗适应症
1)远端撕裂(Ⅲ型)而无并发症;
2)稳定的孤立弓(Gong)部撕裂;
3)稳定的慢性剥离,2周以上。
主动脉夹层的观察要点及护理PPT课件
3
大多数主动脉夹层分离起源于 以下两个部位
升主动脉,离主动脉瓣数厘米处 降主动脉,左锁骨下动脉开口远端
4
主动脉夹层的分型
DeBakey 分型(1965 Baylor Uni.) Ⅰ型 内膜破裂于升主动脉,扩展至主
动脉弓或其远端 Ⅱ型 内膜破裂于升主动脉,范围局限
于升主动脉 Ⅲ型 内膜破裂于左锁骨下动脉远端,
14
症状-心血管系统
发生升主动脉的裂口,夹层内血液可逆行 至主动脉根部使主动脉根部明显扩张,瓣 环扩张移位,致急性AI
15
症状-消化系统
急腹症、腹膜刺激征
16
症状-泌尿系统
波及肾动脉时,可出现血尿、无尿,急性 肾缺血时可致肾衰竭、肾性高血压
17
症状-神经系统
嗜睡、晕厥、昏迷、偏瘫等
18
术后应与术前进行比较,观察疼痛有无 减轻
如疼痛仍存在且疼痛性质、部位同前, 甚至加剧应警惕封堵失败或有新的破口 形成,对于疼痛难以耐受的患者遵医嘱 给予吗啡止痛。
39
主动脉夹层的护理要点-伤口的护理
手术切口通常在右侧股动脉,经缝合止血。 术后应严密观察伤口有无感染、出血、瘀 斑、血肿等情况,保持伤口敷料干燥
47
感谢聆听!
48
求职应注意的礼仪
求职时最礼貌的修饰是淡妆 面时最关键的神情是郑重
无论站还是坐,不能摇动和抖动 对话时目光不能游弋不定 要控制小动作 不要为掩饰紧张情绪而散淡
最优雅的礼仪修养是体现自然
49
以一种修养面对两种结果
必须首先学会面对的一种结果----被拒绝
仍然感谢这次机会,因为被拒绝是面试后的两种结果之 一。
拔除后仍需鼓励排痰,同时吸氧,使氧饱 和维持在95%以上
主动脉夹层护理课件ppt
心理教育
心理干预
向患者和家属提供有关主动脉夹层疾病的 知识和心理支持方面的教育,提高患者的 认知能力和应对能力。
根据患者的具体情况,采取适当的心理干 预措施,如认知行为疗法、放松训练等。
生活方式指导
饮食指导
根据患者的具体情况,提供个性化的 饮食指导,包括营养均衡、控制盐摄 入等方面的建议。
运动指导
提供继续教育机会,使护理人员能够及时掌握最新的护理理念和技 术,提高护理质量。
控制高血压
遵循医嘱,按时服药, 定期监测血压,保持血
压稳定。
健康饮食
低盐、低脂、低糖,多 摄入蔬菜水果,保持营
养均衡。
适量运动
根据自身情况选择合适 的运动方式,避免剧烈
运动。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入, 保持良好的生活习惯。
定期复查与随访
定期复查
紧急情况处理
遵循医嘱定期进行相关检查,如心电 图、超声心动图、X线检查等。
血压记录
记录患者的血压情况,以便于 医生了解患者的血压控制情况 。
血压指导
向患者提供有关血压控制的指 导,包括饮食调整、运动锻炼
和心理调节等方面的建议。
心理护理与支持
心理评估
心理支持
对患者进行心理评估,了解患者的心理状 态和情绪变化。
根据患者的心理评估结果,提供适当的心 理支持和疏导,帮助患者缓解焦虑、抑郁 等情绪问题。
ERA
定义与分类
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血 液通过内膜的破口进入主动脉壁 中层,形成血肿,并随时间推移 逐渐扩大。
分类
根据破口位置和累及范围,主动 脉夹层可分为Stanford A型和B型 ,以及DeBakey I型、II型和III型 。
主动脉夹层的观察与护理PPT
认知行为疗法在康复期应用
识别负性自动思维
帮助患者识别和纠正消极、歪曲的思维模式。
应对挑战性信念
鼓励患者质疑和挑战自己的不合理信念,建立积极、现实 的认知。
培养应对技能
指导患者学习应对焦虑、抑郁等负性情绪的技能,如放松 训练、自我暗示等。
焦虑抑郁情绪调节技巧
1 2
呼吸调节法
教授患者通过深呼吸、缓慢呼吸等方式调节情绪 。
发病机制
主动脉夹层的发病机制复杂,通常与高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等遗 传因素、先天性心血管畸形、损伤等因素有关。这些因素导致主动脉壁结构异 常,使其易于发生撕裂。
流行病学特点
1 2
3
发病率与死亡率
主动脉夹层是一种较为罕见但严重的疾病,其发病率较低, 但死亡率极高。未经治疗的主动脉夹层患者,其死亡率在数 小时至数天内极高。
分型
根据主动脉夹层的病变部位和扩展范围,可将其分为 Stanford A型和Stanford B型。Stanford A型指累及升主动 脉的夹层,Stanford B型指仅累及降主动脉的夹层。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
主动脉夹层的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。其中,影像学 检查如超声心动图、CT血管成像和磁共振血管成像等对于确诊具有重要意义。
邀请家属参与制定患者的康复计划,共同促进患者的康复 进程。
回归社会适应性训练
社交技能训练
指导患者学习社交技巧 ,提高与人沟通和互动 的能力。
职业康复训练
根据患者的职业背景和 兴趣,制定个性化的职 业康复计划。
兴趣爱好培养
鼓励患者培养自己的兴 趣爱好,增加生活乐趣 和自信心。
THANKS
神经系统损伤保护措施
主动脉夹层的观察与护理要点 ppt课件
19
♥心理护理 剧烈的疼痛使患者容易产生恐惧和焦虑心理,烦躁不安、精神紧张、焦虑恐惧 等心理状态不利于病情控制。 给患者提供情感支持,以启发患者乐观期待,淡化患者对预后的忧虑,消除 其恐惧心理; 给予患者信息支持,使他们获得本疾病治疗及护理知识,从被动接受治疗、 护理转为主动参与治疗、护理,帮助他们形成新的生活方式,为回归家庭、 社会及提高生存质量打下良好的基础。
心肌的收缩力)。
ppt课件
14
♥血压的观察和护理 降低血压过程中须密切观察血压、心率、神志、心电图、尿量及疼痛等情 况。 血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层动脉瘤停止其扩展的临床指征,血压 可维持在90~120/60~90mmHg。
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♥夹层累及相关系统的观察和护理 AD在发病和扩展过程中,可引起相关脏器供血不足、夹层血肿压迫周围软组织 或波及主动脉各大分支。 升主动脉夹层撕裂累及冠状动脉时,可引起急性心肌缺血、急性心肌梗死; 夹层向外膜破裂,可引起急性心包填塞; AD撕裂累及到头臂干、左颈总动脉或左锁骨下动脉时引起大脑、上肢供血 障碍,AD撕裂到双侧髂总动脉,引起下肢供血障碍; 累及肾动脉时可有血尿、少尿甚至无尿;
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♥围手术期的护理
因此,应密切注意监测患者上下肢的血压、动脉搏动(桡动脉、足背
动脉)、皮肤颜色及温度,同时注意患者的肢体感觉、运动及排便情 况。术后当天床上足背屈曲运动,术后第1天床边适量运动。以后每天 逐渐增加活动量和时间。促进肠蠕动,增加食欲,增加自信心,促进 体力的恢复。
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♥围手术期的护理 术前训练患者床上排尿、排便,注意调整饮食结构,预防便秘发生; 注意观察患者的情绪变化及心理需求,介绍手术大致过程,消除或减轻焦虑, 主动配合手术。 术前3天给予软食,术晨禁食水,术前1天常规药物过敏试验、备皮、配血、 测体重。 术后严密监测生命体征的变化,特别是血压、心率、血氧饱和度、尿量等。严 密观察切口渗血情况,有无血肿或淤斑。 支架释放后有可能将左锁骨下动脉封堵,导致左上肢缺血。带膜支架可能封 堵脊椎动脉,影响脊髓供血导致截瘫。
主动脉夹层护理PPT课件
主动脉夹层的定义
主动脉夹层是一种主动脉壁内 的血液渗入引起的疾病 主要分为A型和B型两种类型
主动脉夹层的定义
A型主要累及升主动脉,B型多累及降主 动脉
主动脉夹层的 病因
主动脉夹层的病因
高血压和动脉粥样硬化是主动脉夹 层的主要病因 其他因素如遗传、主动脉解剖异常 、主动脉直径异常等也可能增加发 病风险
监测生命体征,包括血压、心率、 呼吸等 给予镇痛药物以缓解疼痛
主动脉夹层的护理要点
做好情绪安抚和心理支持工作 协助医生进行进一步的检查和治疗
结Hale Waihona Puke 语结束语感谢大家的聆听,希望本次课 件能对大家在主动脉夹层护理 方面有所帮助 如果有任何问题,请随时提问 ,谢谢大家的参与
谢谢您的观赏聆听
主动脉夹层的 临床表现
主动脉夹层的临床表现
剧烈的胸痛是主动脉夹层最常见的症状 可伴有恶心、呕吐、背部疼痛等症状
主动脉夹层的临床表现
严重的病例可能出现休克、脑 中风等并发症
主动脉夹层的 护理要点
主动脉夹层的护理要点
快速评估病情,包括疼痛特点、脉搏状 态等 保持患者平卧位,减轻主动脉压力
主动脉夹层的护理要点
主动脉夹层护理PPT课件
目录 导言 主动脉夹层的定义 主动脉夹层的病因 主动脉夹层的临床表现 主动脉夹层的护理要点 结束语
导言
导言
欢迎大家参加本次关于主动脉夹层 护理的PPT课件 本课件将介绍主动脉夹层的定义、 病因、临床表现以及护理要点
导言
希望能为大家提供有用的知识和实用的 护理技巧
主动脉夹层的 定义
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♥夹层累及相关系统的观察和护理
因此应严密观察有无呼吸困难、咳嗽、咯血;有无头
痛、头晕、晕厥;有无偏瘫、失语、视力模糊、肢体麻 木无力、大小便失禁、意识丧失等征象以及双侧颈动脉、 桡动脉压、股动脉、足背动脉搏动情况,持续心电血压 监护,观察心率、心律、血压、血氧饱和度等变化,严 格记录液体出入量。早期发现、及时处理。
有效地降压、止痛是治疗疼痛性休克的关键。如果疼痛 减轻后反复出现提示夹层分离继续扩展;疼痛突然加重则 提示血肿有破裂趋势;血肿溃入血管腔,疼痛可骤然减轻。
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♥疼痛与休克观察和护理
疼痛与休克的加重与缓解都是病情变化的标志重要指标 之一。应严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。使用 强镇痛剂后,观察疼痛是否改善。
.4Βιβλιοθήκη 2020/5/15.
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主动脉夹层的病因
1.高血压
预防、治疗、预后的关键
2.动脉粥样硬化
3.特发性主动脉中层退行性病变
4.先天性主动脉畸形
5.主动脉壁炎症反应
6.妊娠
7.其他
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临床表现
1、疼痛 2、缺血症状 3、压迫症状 4、休克
突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛
分支动脉闭塞
左候返神经 气管 颈胸神经节出现
● 撕裂样疼痛 ●任何年龄均可发生 ●男女比例约为 2:1 ●死亡率极高 ●最常见病因是高血压
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3
DeBakey分型(1965 Baylor Uni.)
Ⅰ型 内膜破口位于升主动脉,范围累及胸主 动脉各部甚至腹主动脉,此型最为常见。 Ⅱ型 内膜破口位于升主动脉,扩展范围局限 于升主动脉或主动脉弓。 Ⅲ型 内膜破口位于降主动脉,扩展范围累及 降主动脉,可分为局限性和广泛性两个亚型。
快速降压以硝普钠静脉滴注最有效和最常用,微量泵以 12.5~25μg/min开始,根据血压水平逐渐增加剂量(单用硝普
钠可反射性心率加快,故应同时辅以β受体阻滞剂以抑制心肌的收缩力)。
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♥血压的观察和护理
降低血压过程中须密切观察血压、心率、神志、心电图、 尿量及疼痛等情况。
血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层动脉瘤停止其扩 展的临床指征,血压可维持在90~120/60~90mmHg。
♥生活基础护理 ♥疼痛与休克观察和护理 ♥血压的观察和护理 ♥夹层累及相关系统的观察和护理 ♥围手术期的护理 ♥心理护理
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♥生活基础护理
嘱患者严格卧床休息,避免用力过度(如排便用力、剧 烈咳嗽);
协助患者进餐、床上排便、翻身;饮食以清淡、易消化、 富含维生素的流质或半流质食物为宜;
鼓励饮水,指导患者多食用新鲜水果蔬菜及及粗纤维食 物;
剧烈的疼痛使患者容易产生恐惧和焦虑心理,烦躁不安、 精神紧张、焦虑恐惧等心理状态不利于病情控制。
给患者提供情感支持,以启发患者乐观期待,淡化患者 对预后的忧虑,消除其恐惧心理;
给予患者信息支持,使他们获得本疾病治疗及护理知识, 从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理,帮助他 们形成新的生活方式,为回归家庭、社会及提高生存质量 打下良好的基础。
主动脉夹层的 观察及护理要点
赵辰琦
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主动脉夹层的概述
主动脉夹层的病因
临床表现及辅助检查
主动脉夹层的治疗
动脉夹层的护理
健康宣教
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主动脉夹层的概述
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指由于内 膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步 剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。
特点
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健康宣教
(1)指导患者出院后以休息为主,活动量要循序渐进,注意劳逸结合;
(2)嘱低盐低脂饮食,并戒烟、酒,多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤 维的食物,以保持大便通畅;
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♥围手术期的护理
因此,应密切注意监测患者上下肢的血压、动脉搏
动(桡动脉、足背动脉)、皮肤颜色及温度,同时注 意患者的肢体感觉、运动及排便情况。术后当天床上 足背屈曲运动,术后第1天床边适量运动。以后每天 逐渐增加活动量和时间。促进肠蠕动,增加食欲,增 加自信心,促进体力的恢复。
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♥心理护理
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♥夹层累及相关系统的观察和护理
AD在发病和扩展过程中,可引起相关脏器供血不足、夹层 血肿压迫周围软组织或波及主动脉各大分支。
升主动脉夹层撕裂累及冠状动脉时,可引起急性心肌缺 血、急性心肌梗死; 夹层向外膜破裂,可引起急性心包填塞; AD撕裂累及到头臂干、左颈总动脉或左锁骨下动脉时 引起大脑、上肢供血障碍,AD撕裂到双侧髂总动脉,引起 下肢供血障碍; 累及肾动脉时可有血尿、少尿甚至无尿;
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♥围手术期的护理
术前训练患者床上排尿、排便,注意调整饮食结构,预防 便秘发生; 注意观察患者的情绪变化及心理需求,介绍手术大致过程, 消除或减轻焦虑,主动配合手术。 术前3天给予软食,术晨禁食水,术前1天常规药物过敏 试验、备皮、配血、测体重。
术后严密监测生命体征的变化,特别是血压、心率、血氧 饱和度、尿量等。严密观察切口渗血情况,有无血肿或淤斑。 支架释放后有可能将左锁骨下动脉封堵,导致左上肢缺 血。带膜支架可能封堵脊椎动脉,影响脊髓供血导致截瘫。
脑
脑缺血
肾
少尿
腹腔脏器
腹痛
肢体 声带麻痹
脉搏减弱、 苍白、无力
呼吸困难
Horner综合征
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辅助检查
1.实验室检查
(血红蛋白低,白细胞升高)
2.心电图
(左室肥厚、劳损)
3.影像学检查(DSA、CTA、MRA)
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主动脉夹层的治疗
●保守治疗
控制血压 控制疼痛
硝普钠 吗啡
●手术介入治疗
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动脉夹层的护理
缓解疼痛常用吗啡或哌替定,吗啡3~5mg稀释后静 脉注射,度冷丁50~100mg肌内注射,注意2次用药须 间隔4~6h,以防成瘾。
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♥血压的观察和护理
迅速降低血压、心室收缩力和收缩速率,以减少对主动 脉壁的冲击力,是有效遏制夹层剥离、继续扩展的关键措 施。
测量血压时,应同时测量四肢血压,以健侧肢体血压为 真实血压,作为临床用药的标准。
常规使用缓泻剂,如便乃通、果导片、芦荟胶囊、液体 石蜡、开塞露等,保持大便通畅。
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♥疼痛与休克观察和护理
突发剧烈疼痛为发病开始时最常见的症状,疼痛部位可 在前胸或胸背部,也可沿着夹层分离的方向放射到头颈、腹 部或下肢,累及肾动脉时可引起腰痛。
剧烈疼痛约有1/3的患者出现颜面苍白、大汗淋漓、皮肤 湿冷、脉搏快弱及呼吸急促等休克现象。