肿瘤化学治疗和护理课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、抑制肿瘤细胞 DNA合成 三尖杉酯碱和靛玉红。 用于治疗血液病，如急、慢性粒细胞白血病。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（五）其他抗肿瘤药物（主要为铂类抗肿瘤 药物）包括顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、 奥沙利铂 等。抗瘤普广，适用于多种实体 瘤，如睾丸肿瘤、乳腺癌、头颈部癌、卵 巢癌、骨肉瘤等；还可以联合用药作为黑 色素瘤、甲状腺癌、非小细胞肺癌、食管 癌、肝癌、膀胱癌等首选药物。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、DNA多聚酶抑制剂 阿糖胞苷（Ara-c）、 环胞苷，氯环胞苷等。对白血病有选择作 用。
4、核苷酸还原酶抑制剂 羟基脲（HU）、肌 苷二醛 ，临床用于治疗慢性粒细胞白血 病、恶性黑色素瘤、乳腺癌、肠癌，对银 屑病液有效。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二） 抗代谢药物 1、胸苷酸合成酶抑制剂 氟尿嘧啶（5-FU）、
替加氟（FT-207）、双呋啶（FD-1）等， 治疗肺癌、乳腺癌、消化道癌症的基本药 物。 2、二氢叶酸还原酶抑制剂 甲氨蝶呤 （MTX）、氨蝶呤（白血宁）等 ，对治疗 骨肉瘤和头颈肿瘤以及某些免疫性疾病有 效。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、口服 口服药物需装入胶囊或制成肠溶剂， 以减轻药物对胃黏膜的刺激，并防止药物 被胃酸破坏。
4、腔内注射 腔内给药主要用于癌性胸、腹 水、心包积液、膀胱癌等。
5、皮下植入 常用于氟尿嘧啶等专用植入剂。 双上臂内、外侧，双下腹部腹壁等可作为 植药区域。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（四)抗肿瘤植物药
1、用于微管和微管蛋白 长春碱和紫杉类。长春花 碱（VVB）、长春新碱（ VCR）、紫杉醇 ,主要用 于各种实体瘤的治疗 。
2、 用于拓扑异构酶喜树碱（ CPT）、羟基喜树碱 （OPTT）、鬼臼乙叉（ VP-16）。临床用于膀胱 癌、大肠癌、原发性肝癌等很有效。
文档仅供参考，Biblioteka Baidu能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（3）静脉点滴（静滴）法：将药物稀释后加 入液体中静脉点滴注入，以此维持血液中 有效药物浓度，按医嘱准确掌握滴速。
2、肌内注射（肌注） 肌内注射适于对组织 无刺激性的药物，如噻替哌、阿糖胞苷等。 应备长针头，肌注宜深，以利于药物的吸 收。丙酸睾酮为油类制剂，吸收差，应制 定计划，轮换注射部位并记录。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4、丝裂霉素类抗肿瘤抗生素 丝裂霉素A、 丝裂霉素Ｂ、丝裂霉素C 。
5、普卡霉素类抗肿瘤抗生素 普卡霉素、橄 榄霉素。主要用于睾丸胚胎癌。
6、其他抗肿瘤抗生素 链脲霉素（STZ）， 主要用于恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白 血病和肾母细胞瘤等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（三)抗肿瘤抗生素 1、蒽环类抗肿瘤抗生素 多柔比星、柔红霉
素（DNR）、表柔比星、米托蒽醌 ，对 几乎70%实体瘤有效，如乳腺癌、恶性淋 巴瘤、肺癌、急性白血病等 。 2、放线菌素类抗肿瘤抗生素 放线菌素D （ACD）。 3、博来霉素类抗肿瘤抗生素 博来霉素（争 光霉素）、平阳霉素。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
化学治疗药物的给药途径
（一）化学治疗给药途径 1、静脉注射 为最常用的给药途径 （1）静脉推注（静推）法：用于一般刺激性
药物。其操作方法为先用抽取生理盐水 或葡萄糖液的注射器进行静脉穿刺，确 保针头在血管内后，换上已抽好待注射 的化疗药物的注射器，进行推药。注射 时速度宜慢，要确保针头在静脉内，应 定时检查回血情况。
抗肿瘤药的分类及作用机制 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）烷化剂 1、 碳芥类 比较重要的有碳芥、苯丁酸碳芥、
环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO） 等。用于治疗淋巴瘤、白血病、多发性 骨髓瘤，对乳腺癌、肺癌等也有一定的 疗效。 2、亚硝脲类 其中临床有效地有尼莫司丁、 BCNU、洛莫司丁等，临床用于脑瘤及 颅内转移的治疗。
管；是否做过放射治疗；肢体皮肤是否受 过损伤。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
6、动脉插管 动脉注药用于某些晚期不宜手 术或复发而局限性肿瘤。可直接将药物注 射供应肿瘤的动脉内，以提高肿瘤局部药 物浓度和减轻全身性毒性反应。
7、鞘膜内给药 可将抗癌药物持续注入脑脊 液。常用于治疗脑膜白血病或淋巴瘤，或 其他实体瘤的中枢神经系侵犯。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、 乙烯亚胺类 临床应用的只有噻替派 ， 用于治疗卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌 。
4、甲烷磺酸酯类 临床常用的只有白消安 ， 临床上主要用于慢性粒细胞白血病 。
5、 其他 有达卡巴嗪（DTIC）、丙卡巴肼 （PCZ）、六甲嘧胺等。由于严重的不良 反应目前已被淘汰。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（2）静脉冲入（静冲）法：应用强刺激性药 物时，为预防药物外漏，减轻药物对静脉 刺激的给药方法。首先建立静脉输液通道， 待滴注通畅后将稀释化学治疗药物，由莫 菲滴管侧孔冲入。当采用联合用药时，需 防止两种药物相混，一般应间隔20~30分 钟。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
化学治疗静脉的管理
（一）、化学治疗静脉的评估 （1）了解患者是否有静脉化学治疗史，曾使
用过的穿刺部位，应尽可能的不重复。 （2）了解患者的疾病史：上腔静脉压迫症、
乳腺癌根治术后、脑肿瘤肢体偏瘫者。 （3）了解患者肢体既往损伤史，有无A-V瘘
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（五）其他抗肿瘤药物（主要为铂类抗肿瘤 药物）包括顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、 奥沙利铂 等。抗瘤普广，适用于多种实体 瘤，如睾丸肿瘤、乳腺癌、头颈部癌、卵 巢癌、骨肉瘤等；还可以联合用药作为黑 色素瘤、甲状腺癌、非小细胞肺癌、食管 癌、肝癌、膀胱癌等首选药物。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、DNA多聚酶抑制剂 阿糖胞苷（Ara-c）、 环胞苷，氯环胞苷等。对白血病有选择作 用。
4、核苷酸还原酶抑制剂 羟基脲（HU）、肌 苷二醛 ，临床用于治疗慢性粒细胞白血 病、恶性黑色素瘤、乳腺癌、肠癌，对银 屑病液有效。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二） 抗代谢药物 1、胸苷酸合成酶抑制剂 氟尿嘧啶（5-FU）、
替加氟（FT-207）、双呋啶（FD-1）等， 治疗肺癌、乳腺癌、消化道癌症的基本药 物。 2、二氢叶酸还原酶抑制剂 甲氨蝶呤 （MTX）、氨蝶呤（白血宁）等 ，对治疗 骨肉瘤和头颈肿瘤以及某些免疫性疾病有 效。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、口服 口服药物需装入胶囊或制成肠溶剂， 以减轻药物对胃黏膜的刺激，并防止药物 被胃酸破坏。
4、腔内注射 腔内给药主要用于癌性胸、腹 水、心包积液、膀胱癌等。
5、皮下植入 常用于氟尿嘧啶等专用植入剂。 双上臂内、外侧，双下腹部腹壁等可作为 植药区域。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（四)抗肿瘤植物药
1、用于微管和微管蛋白 长春碱和紫杉类。长春花 碱（VVB）、长春新碱（ VCR）、紫杉醇 ,主要用 于各种实体瘤的治疗 。
2、 用于拓扑异构酶喜树碱（ CPT）、羟基喜树碱 （OPTT）、鬼臼乙叉（ VP-16）。临床用于膀胱 癌、大肠癌、原发性肝癌等很有效。
文档仅供参考，Biblioteka Baidu能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（3）静脉点滴（静滴）法：将药物稀释后加 入液体中静脉点滴注入，以此维持血液中 有效药物浓度，按医嘱准确掌握滴速。
2、肌内注射（肌注） 肌内注射适于对组织 无刺激性的药物，如噻替哌、阿糖胞苷等。 应备长针头，肌注宜深，以利于药物的吸 收。丙酸睾酮为油类制剂，吸收差，应制 定计划，轮换注射部位并记录。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4、丝裂霉素类抗肿瘤抗生素 丝裂霉素A、 丝裂霉素Ｂ、丝裂霉素C 。
5、普卡霉素类抗肿瘤抗生素 普卡霉素、橄 榄霉素。主要用于睾丸胚胎癌。
6、其他抗肿瘤抗生素 链脲霉素（STZ）， 主要用于恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白 血病和肾母细胞瘤等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（三)抗肿瘤抗生素 1、蒽环类抗肿瘤抗生素 多柔比星、柔红霉
素（DNR）、表柔比星、米托蒽醌 ，对 几乎70%实体瘤有效，如乳腺癌、恶性淋 巴瘤、肺癌、急性白血病等 。 2、放线菌素类抗肿瘤抗生素 放线菌素D （ACD）。 3、博来霉素类抗肿瘤抗生素 博来霉素（争 光霉素）、平阳霉素。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
化学治疗药物的给药途径
（一）化学治疗给药途径 1、静脉注射 为最常用的给药途径 （1）静脉推注（静推）法：用于一般刺激性
药物。其操作方法为先用抽取生理盐水 或葡萄糖液的注射器进行静脉穿刺，确 保针头在血管内后，换上已抽好待注射 的化疗药物的注射器，进行推药。注射 时速度宜慢，要确保针头在静脉内，应 定时检查回血情况。
抗肿瘤药的分类及作用机制 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）烷化剂 1、 碳芥类 比较重要的有碳芥、苯丁酸碳芥、
环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO） 等。用于治疗淋巴瘤、白血病、多发性 骨髓瘤，对乳腺癌、肺癌等也有一定的 疗效。 2、亚硝脲类 其中临床有效地有尼莫司丁、 BCNU、洛莫司丁等，临床用于脑瘤及 颅内转移的治疗。
管；是否做过放射治疗；肢体皮肤是否受 过损伤。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
6、动脉插管 动脉注药用于某些晚期不宜手 术或复发而局限性肿瘤。可直接将药物注 射供应肿瘤的动脉内，以提高肿瘤局部药 物浓度和减轻全身性毒性反应。
7、鞘膜内给药 可将抗癌药物持续注入脑脊 液。常用于治疗脑膜白血病或淋巴瘤，或 其他实体瘤的中枢神经系侵犯。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、 乙烯亚胺类 临床应用的只有噻替派 ， 用于治疗卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌 。
4、甲烷磺酸酯类 临床常用的只有白消安 ， 临床上主要用于慢性粒细胞白血病 。
5、 其他 有达卡巴嗪（DTIC）、丙卡巴肼 （PCZ）、六甲嘧胺等。由于严重的不良 反应目前已被淘汰。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（2）静脉冲入（静冲）法：应用强刺激性药 物时，为预防药物外漏，减轻药物对静脉 刺激的给药方法。首先建立静脉输液通道， 待滴注通畅后将稀释化学治疗药物，由莫 菲滴管侧孔冲入。当采用联合用药时，需 防止两种药物相混，一般应间隔20~30分 钟。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
化学治疗静脉的管理
（一）、化学治疗静脉的评估 （1）了解患者是否有静脉化学治疗史，曾使
用过的穿刺部位，应尽可能的不重复。 （2）了解患者的疾病史：上腔静脉压迫症、
乳腺癌根治术后、脑肿瘤肢体偏瘫者。 （3）了解患者肢体既往损伤史，有无A-V瘘