宫腔声讲义学造影术
合集下载
宫腔声学造影术对宫腔内病变的辅助诊断
１ 诊 断 标 准 ：超声 诊 断 《 产科 超 声诊 断 学 》为标 准 。 ． ４ 妇
２ 结 果
３ 例 患 者 阴 道 超 声 诊 断 为 子 宫 黏膜 下肌 瘤 ７ ，子 宫 内膜 ６ 例 息 肉９ ，单 纯 宫 内膜 增 厚４ ；官 腔 声学 造 影 诊 断 为黏 膜 下 肌 例 例 瘤 ｌ例 ，子 宫 内膜息 肉 １例 ，单纯 宫 内膜 增 厚６ ，局 部 内膜 增 ２ ３ 例 厚 ３ ，部 分宫 腔 粘连 ２ 。 例 例
吉林 医学２ １年 ８ ０ ０ 月第 ３卷第 ２期 １ ４
４ｌ ４ｌ
宫腔声 学造影 术对 宫腔 内病变 的辅 助诊 断
王 明霞 ，柏春霞 （ ． １陕西省靖边县 中医院Ｂ 超室 ，陕西 靖边 ７ ８ ０ ；２陕西省靖边县 中医院妇产科 ，陕西 靖边 ７ ８ ０ ） １５ ０ ． １５ ０
的声 阻抗 差 ，有效 地 提 高 了病 变 整体 结 的显示 率 ” 】 宫 内膜 。子
增 生 过 长表 现 为 宫 内 膜呈 波 浪 样 隆起 ，加 大 注 液 量 内膜 会 变 平
坦 易 于鉴 别 。 与Ｔ ｓ ｖ 比较 ，Ｓ Ｇ优 点如 下 ：不 需 要 添置 Ｔ ｓ 备 便 可 以 Ｈ Ｖ设 诊 断 官腔 内病 变 ，为 无Ｔ 的 医 院提 供 了一种 诊 断 宫 腔 内病 变 ＶＳ 的 方 法 ；对 患 者 的 创 伤 较 小 ；不 但 可 根 据 不 同 病 变 在 造 影 时 的声 像 图特 征 做 出特 异 性 诊 断 ，还 可 测 量 病 变 与子 宫 肌层 的关 系 。通 过 ２ 】 种检 查 方 式对 本 组 病 例 的观 察 ，经 统 计 学处 理 Ｔ ｖｓ 与Ｓ ＨＧ之 间有 显 著性 差 异 ，Ｔ ｓ 断 特 异性 与 敏 感 性 明显 好 于 ｖ诊 超声诊断。 综 上 所 述 ，Ｓ 作 为 超 声 在 妇 科 官 腔 病 变 诊 断 中 的 一 种 ＨＧ 补 充 方 法 ，具 有 简 便 ，安 全 、有 效 、可显 示 宫 腔 内 各病 变 的 特 点 ，易在 基层 医院 及无 官 腔镜 设备 的医 院推 广应 用 。
子宫腔内声学造影术(SHG)
宫腔声学造影最常见的指征是寻找子宫出血 的原因及激素替代治疗的子宫内膜病变（如 三苯亚胺治疗）等宫腔病变。 宫腔术后月经过少，闭经，不孕或习惯性流 产，疑有宫腔粘连者。 子宫畸形等。
禁忌症：
宫腔声学造影检查的禁忌证很少，其中 包括： 未确定的可能妊娠者。 急性感染或因下腹痛怀疑盆腔感染者。 多量子宫出血或月经期。 近期子宫穿孔。 宫颈癌。
Thanks！
有研究认为SGH对不孕妇女存在子宫内膜异常诊断 的敏感性和特异性可以和宫腔镜媲美。 而且SHG操作简便，不需要扩宫，只放入5-F 小儿 胃管，推入5~20ml生理盐水，在B超下即可清晰的 观察到宫腔的情况，并显示宫内病变与肌层的关系， 患者痛苦小、无损伤、且没有严重并发症发生。 经阴道超声和 SHG 的费用还不到宫腔镜的三分之 一。
宫腔声学造影
子宫内膜息肉
宫
子宫内膜 增生过长
宫腔声学造影
粘膜下肌瘤
宫腔声学造影
宫腔粘连
宫腔声学造影
宫腔粘连
SHG与TAS和TVS相比可明显改善宫内结构的显示 和对子宫内膜性疾病的鉴别能力,能区分宫腔和子宫 内膜的异常，准确诊断子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜 息肉、宫腔粘连及诊断小于5mm的灶性病变，弥补 了TAS和TVS检查的不足，提高了宫内病变的显示 率，对宫内病变能做出较准确的诊断，为临床提供 可靠有利的诊断信息。使一些患者避免了不必要的 宫腔镜或诊断性刮宫等侵入性检查，对一些可有多 项治疗选择的患者优选治疗方案提供了可靠信息。
宫腔镜检查及内膜组织活检是现代诊断宫腔内病变 的金标准。 但是宫腔镜检查无法同时了解子宫腔以外的情况， 对确定宫内病变与肌层的关系有局限。 而且该项检查对医生、设备和场地的要求较高，由 于宫腔镜检查需要扩宫，所引起的疼痛程度较高， 并且可能有子宫穿孔，水中毒的严重并发症发生， 因此限制了临床的广泛应用。
禁忌症：
宫腔声学造影检查的禁忌证很少，其中 包括： 未确定的可能妊娠者。 急性感染或因下腹痛怀疑盆腔感染者。 多量子宫出血或月经期。 近期子宫穿孔。 宫颈癌。
Thanks！
有研究认为SGH对不孕妇女存在子宫内膜异常诊断 的敏感性和特异性可以和宫腔镜媲美。 而且SHG操作简便，不需要扩宫，只放入5-F 小儿 胃管，推入5~20ml生理盐水，在B超下即可清晰的 观察到宫腔的情况，并显示宫内病变与肌层的关系， 患者痛苦小、无损伤、且没有严重并发症发生。 经阴道超声和 SHG 的费用还不到宫腔镜的三分之 一。
宫腔声学造影
子宫内膜息肉
宫
子宫内膜 增生过长
宫腔声学造影
粘膜下肌瘤
宫腔声学造影
宫腔粘连
宫腔声学造影
宫腔粘连
SHG与TAS和TVS相比可明显改善宫内结构的显示 和对子宫内膜性疾病的鉴别能力,能区分宫腔和子宫 内膜的异常，准确诊断子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜 息肉、宫腔粘连及诊断小于5mm的灶性病变，弥补 了TAS和TVS检查的不足，提高了宫内病变的显示 率，对宫内病变能做出较准确的诊断，为临床提供 可靠有利的诊断信息。使一些患者避免了不必要的 宫腔镜或诊断性刮宫等侵入性检查，对一些可有多 项治疗选择的患者优选治疗方案提供了可靠信息。
宫腔镜检查及内膜组织活检是现代诊断宫腔内病变 的金标准。 但是宫腔镜检查无法同时了解子宫腔以外的情况， 对确定宫内病变与肌层的关系有局限。 而且该项检查对医生、设备和场地的要求较高，由 于宫腔镜检查需要扩宫，所引起的疼痛程度较高， 并且可能有子宫穿孔，水中毒的严重并发症发生， 因此限制了临床的广泛应用。
宫腔声学造影在妇科疾病诊断中的应用
宫腔声学造影在妇科疾病诊断中的应用【摘要】目的探讨经阴道宫腔声学造影在妇科疾病诊断中的应用价值。
方法对62例经腹部超声(transabdominal sonography TAS)或经阴道超声(transvaginal sonography TVS)检查疑有宫腔病变患者行经阴道宫腔声学造影(transvaginal sonohysterography SHG)检查。
结果SHG对子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、宫腔粘连、先天性子宫畸形、宫内节育器嵌顿、流产后宫腔残留等病变能作出较明确的诊断。
结论SHG优于TAS、TVS检查,是诊断和鉴别诊断宫腔内病变的简便、有效、经济的方法,在缺乏宫腔镜(hesteroscopy HS)的基层医院可进行推广。
【关键词】阴道超声;腹部超声;宫腔声学造影;宫腔病变经腹部超声(TAS)及经阴道超声(TVS)检查已普遍应用于妇科宫腔病变的诊断,其简单而无创伤,对大多数子宫、附件病变能作出明确诊断。
但经腹部超声(TAS)、经阴道超声(TVS)检查时子宫腔为闭合状态,对子宫黏膜不能清晰观察,很难了解腔内情况[1]。
特别对宫腔内小病变的诊断和鉴别诊断有较大的局限性,易出现漏诊或误诊。
宫腔声学造影(SHG)是在实时超声监视下,经导管向宫腔缓慢注入造影剂以观察宫腔内的病变,是近年发展起来的一项宫腔检查技术,具有简单、无创、并发症少等优点。
该技术由于造影剂增加了组织间声阻抗差并使宫腔膨胀、扩张,明显提高了超声对宫腔异常的显示和对子宫内膜性与肌源性病变等的鉴别诊断能力。
弥补了经腹部超声(TAS)和经阴道超声(TVS)检查的不足,且对宫腔病变的诊断优于常规的经腹部超声(TAS)、经阴道超声(TVS)检查,使超声诊断宫腔病变的特异性和敏感性接近宫腔镜(HS)诊断。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2006年5月至2008年12月因阴道不规则出血、月经量多、不孕症等来我院经TAS、TVS检查阳性患者62例,年龄23~60岁,均为已婚妇女,其中不孕症21例,异常子宫出血35例,绝经后激素替代治疗6例。
宫腔声学造影在绝经后子宫出血中的诊断价值
我 们 认 为 ， 纯 经 阴道 超 声 评 价 官 腔 病 变 ， 单 尤
其 是绝 经 后 宫 腔病 变 的诊 断 虽有 帮 助 、 由于绝 经 但
［ 作者简介］ 邹淑￣（９ ２ ）女 ， １７ 一 ， 籍贯 山东荣成 ， 本科 ， 主治 医师 ， 主要
从事 超 声诊 断 及介 人 性 超 声 治疗
的特点 ， 对宫 腔 内病变 的诊 断及 鉴别 诊 断作 用 。
１ 资料 与方 法
１１ 临床 资料 ． 随 机抽 取 回顾 ２ ０ 年 ２ 一 ０ ０ ４月就 诊 于 ０８ 月 ２１年 我 院绝 经 后 阴 道 不规 则 流 血 患 者 ｌ２ ， ３ 例 年龄 ４ ８～
８岁， ０ 平均 年 龄 （ ６ ３±６２ ） 。均 为 自然 停 经 １ 以 ． 岁 ４ 年
Ｖａｕ ｆ ｏ ｏ ｙ ｔ ｒ ｇ ａ ｈ ｏ ｅ ｄａ ｎ ｓｓ ｏ ｏ ｔ ｅ ｏ ａ ｓ ｌ ｔ ｉｅ ｂ ｅ ｄｎ ｌｅ ｏ ｎ ｈ ｓｅ ｏ ｒ ｐ ｙｆ ｒ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ｓ ｍ ｎ ｐ ｕ ａ ｅｒ ｌｅ ｉｇ ｓ ｔ ｐ ｕ ｎ
邹 淑 丽 刘 洁 ， ，焦 健 ，宋 艳 毕 晓静 ， ，孟 玫
第 １卷第 ｌ期 ２ １年 １ 月 ９ ２ ００ ２
ｖ １１ Ｎｏ １ ｏ．９ ．２ Ｄｅ ．２ ０ Ｃ ０１
武 警 医 学 院 学 报 Ａ ｔ Ａ ａ ｅ ａ ｄｅｎｅＣ Ａ ｃ ｃ ｄｍｉ Ｍｅ ｉ ａ Ｐ Ｆ ａ ｅ ｉ
９ ６３
宫腔 声 学 造 影 在 绝 经 后 子 宫 出血 中 的诊 断价 值
规则流血 ， 常见 于粘 膜下 肌 瘤 、 宫 内膜 息 肉 、 宫 子 子
内 膜 癌 、 膜 增 生 过 长 等 疾 病 。 官 腔 声 学 造 影 内
宫腔生理盐水声学造影诊断子宫内膜疾病
例检测到肺动脉 内血栓 ， １％， 占 ４ 略低 于文献报道 。因此 ， 间接
值［． Ｊ心肺血管病杂志 ， ０ ，０ ２ ：８ １０ ］ ２ １２ （ ）９ ～ ０ ０
３ 张啸飞 ， 程显声 ． 深静脉血栓形成流行病学及 遗传流行病学研 究进 展［． Ｊ中国循环杂志，９ ９ １ （ ）１ ３ １４ ］ １９ ．４ ２ ：２ ～ ２
负荷过重 指标 的检测 ； 还可以除外诸如 急性心包炎 、 急性心 肌 梗死 、 主动脉夹层等心血管 疾病 ， 同时可观察下 肢深静脉栓子 的有无及分布情况 。所 以， 在基层医院超 声应为急性肺栓塞 的
首 选 检查 方法 。
参考文献 １ 吴雅峰 ， 胡大 一 ， 徐琳 ， ． 勒超声心动 图对急性肺 动脉栓塞 的 等 多普 诊断特点及分析ｆ． Ｊ 中华超声影像学杂志 ，０ １ １ （ ：４ ～ ４ 】 ２０ ，０ ６）３ １ ３３ ２ 栾妹蓉 ， 裴金风 ， 张维君 ， 超声心 动图诊断急性肺 动脉栓 塞的价 等．
维普资讯
■ 囵盟国嘧露
见 ， １％～ ５ 约 ０ １％的住 院患者死 于 Ａ Ｅ 经及 时治疗 的 Ａ Ｅ病 Ｐ， Ｐ 量是其他检查手段不可替代的 ， 如肺动脉收缩压的测定及右 心
死率为 ２ 接受治疗且反复发生肺动脉栓塞 ， ％， 几周内病死 率为
３ ％， ０ 因此 ， 早期诊 断 ， 紧急治疗极为重要 。Ａ Ｅ的诊断过程 中 Ｐ
征象即急性肺源性心脏病及肺 动脉高压在 Ａ Ｅ诊 断 中显得更 Ｐ
为重要。 Ｐ Ａ Ｅ发 生后 ， 栓子在肺动脉 内的机械阻塞作用 ， 加之神 经体液和缺氧引起 的肺动 脉收缩 ， 导致 肺循环 阻力 增加 ， 右心
后负荷增高 ， 右心室壁张力增高 ， 心肌 收缩功能减低 ， 出现右心 扩大 ， ＡＬ Ｒ ／Ｖ较正常人显著增 大 ，右室运动幅度降低 ， Ｒ ／Ａ、 ＶＬ
值［． Ｊ心肺血管病杂志 ， ０ ，０ ２ ：８ １０ ］ ２ １２ （ ）９ ～ ０ ０
３ 张啸飞 ， 程显声 ． 深静脉血栓形成流行病学及 遗传流行病学研 究进 展［． Ｊ中国循环杂志，９ ９ １ （ ）１ ３ １４ ］ １９ ．４ ２ ：２ ～ ２
负荷过重 指标 的检测 ； 还可以除外诸如 急性心包炎 、 急性心 肌 梗死 、 主动脉夹层等心血管 疾病 ， 同时可观察下 肢深静脉栓子 的有无及分布情况 。所 以， 在基层医院超 声应为急性肺栓塞 的
首 选 检查 方法 。
参考文献 １ 吴雅峰 ， 胡大 一 ， 徐琳 ， ． 勒超声心动 图对急性肺 动脉栓塞 的 等 多普 诊断特点及分析ｆ． Ｊ 中华超声影像学杂志 ，０ １ １ （ ：４ ～ ４ 】 ２０ ，０ ６）３ １ ３３ ２ 栾妹蓉 ， 裴金风 ， 张维君 ， 超声心 动图诊断急性肺 动脉栓 塞的价 等．
维普资讯
■ 囵盟国嘧露
见 ， １％～ ５ 约 ０ １％的住 院患者死 于 Ａ Ｅ 经及 时治疗 的 Ａ Ｅ病 Ｐ， Ｐ 量是其他检查手段不可替代的 ， 如肺动脉收缩压的测定及右 心
死率为 ２ 接受治疗且反复发生肺动脉栓塞 ， ％， 几周内病死 率为
３ ％， ０ 因此 ， 早期诊 断 ， 紧急治疗极为重要 。Ａ Ｅ的诊断过程 中 Ｐ
征象即急性肺源性心脏病及肺 动脉高压在 Ａ Ｅ诊 断 中显得更 Ｐ
为重要。 Ｐ Ａ Ｅ发 生后 ， 栓子在肺动脉 内的机械阻塞作用 ， 加之神 经体液和缺氧引起 的肺动 脉收缩 ， 导致 肺循环 阻力 增加 ， 右心
后负荷增高 ， 右心室壁张力增高 ， 心肌 收缩功能减低 ， 出现右心 扩大 ， ＡＬ Ｒ ／Ｖ较正常人显著增 大 ，右室运动幅度降低 ， Ｒ ／Ａ、 ＶＬ
宫腔声学造影术
宫腔输卵管造影包
弯盘一只 扩阴器一只 长镊一把 宫颈钳一把 卵圆钳一把 大弯钳一把 探针一根 海格：4、5、5.5号 50ml量杯一只 长棉花签2根 纱布2~4块 双腔造影管2根
造影剂
造影管
常规用药
造影剂一合 阿托品0.5mg一支 庆大霉素16万单位 1%利多卡因10ml 生理盐水30~40ml 地塞米松5mg
表2、75例患者病变部位结果分析
内膜病变 输卵管病变 内膜输卵管联合病变 总计
通畅(例)
16
19
2
37 (49.3%)
欠通畅(例)
5
12
5
22 (29.3%)
不通畅(例)
2
10
4
16 (2 41 (54.7%) 11 (14.7%) 75
讨论（1）
1、子宫输卵管造影、通液术是诊断子宫性、输卵管性不孕因素的最 常用方法之一，也是诊断子宫内膜病变的新型准确的介入性诊断 方法之一。
3. 不受膀胱充盈的限制，使实时超声显像更具特异性。
THANKS !
适应症：
1、不孕症 2、子宫内膜息肉 3、子宫粘膜下肌瘤 4、内膜其他病变（良性）
材料和方法：
材料：输卵管造影包一个，宫腔造影剂一支及药物 方法：1、插管前常规阴道冲洗，注射阿托品0.5mg。
常规外阴消毒，在实时阴道超声及CDPI状态下，利 用超声声学造影剂代替碘油进行子宫输卵管造影及 通液术，观察子宫内膜和输卵管异常超声图像。
宫腔声学造影术——USHSG Ultrasonographic Hysterosalpingography
上海华东医院 陈悦
目的
利用介入性腔内超声检查的特点，将阴道 超声检查、宫腔声学造影术（USHSG）和彩 色多普勒能量显像（ CDPI）技术结合于一体， 对妇科疾病患者进行检查，并根据实时动态超 声图像特征进行综合分析。最终达到对子宫内 膜病变和输卵管病变的检出率。
宫腔声学造影术对宫腔内病变的辅助诊断
腔突起 ，蒂较 细、长者 可见 团块 状物 漂浮在官 腔 内 ．子 宫 粘 膜下肌瘤 ：Ｔ ｓ见 宫腔 内有 圆形 或椭 圆形边界 较 清低 回 Ｖ
１ Ｏ例患者 阴道超声诊断为子宫 粘膜下肌瘤 ５例 ，子 ）３ 宫 内膜息 肉 ８例 ，单 纯官 内膜增 厚 ３例 ．宫腔 声学 造影 诊 断为粘膜下肌瘤 ７例 ，子 宫内膜息 肉 １ ，单纯宫 内膜增 １例 厚 ４例 ，局部内膜增 厚 ２例 ，部分宫腔粘连 ２例 ． ２ ）病理及其它检查结 果 ：３ ０例患 者其 中 ２ ８例患 者治 疗过程 中所取 出的宫 内容物 均送病 理检查 ，另 ２例经 宫腔 镜下分离术证实 为部分宫腔粘连与宫 腔声学造影结 果相符 ， 病理结果与超声观察结果见表 １ ，
收 稿 日期 ：２ ０ ｏ Ｏ ０ ７一 ４一 １
作者简介：李 江 （９ ３ ，女 ，江西省南昌市人 。大专 。主管护师 ，主要 从事不孕不育症研究 ． １６ ）
关 键 词 ：阴道 Ｂ超 ；声 学造 影 ；宫 腔 内病 变 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． １ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１７ ３ ０ （ ０ ７ Ｏ ０２ １２ ２ ６ １— ８ Ｘ ２０ ） ２— １４一Ｏ １
子宫腔 内疾病是妇 科领域 中常 见病 ，常规 阴道 Ｂ超有 时难以分 辩 ．为提 高 对 官腔 内病 变 的观 察 手 段 ，我 院 自 ２０ ０ ３年 ７月 一 ０４年 ４月 ，对 ３ ２０ Ｏ例临床表现月经过多 、不 规则 阴道 出血患者行宫 腔声学造影术 检查 ，现报告 如下 ： １ 资料与方法
维普资讯
第 ２ ９卷
第 ２期
２０ ０ ７年 ４月
宜 春 学 院学 报 （ 自然 科 学 ） Ｊｕ ａ ｏ ｉ ｕ ｎｖｒ ｔ （ｏｉ ｃｅｃ ） ｏｒｌ ｆ ｃ ｎＵ ｉ ｓｙ ｓｃ ｌ ｉ ｅ ｎ Ｙ ｈ ｅｉ ａｓ ｎ
１ Ｏ例患者 阴道超声诊断为子宫 粘膜下肌瘤 ５例 ，子 ）３ 宫 内膜息 肉 ８例 ，单 纯官 内膜增 厚 ３例 ．宫腔 声学 造影 诊 断为粘膜下肌瘤 ７例 ，子 宫内膜息 肉 １ ，单纯宫 内膜增 １例 厚 ４例 ，局部内膜增 厚 ２例 ，部分宫腔粘连 ２例 ． ２ ）病理及其它检查结 果 ：３ ０例患 者其 中 ２ ８例患 者治 疗过程 中所取 出的宫 内容物 均送病 理检查 ，另 ２例经 宫腔 镜下分离术证实 为部分宫腔粘连与宫 腔声学造影结 果相符 ， 病理结果与超声观察结果见表 １ ，
收 稿 日期 ：２ ０ ｏ Ｏ ０ ７一 ４一 １
作者简介：李 江 （９ ３ ，女 ，江西省南昌市人 。大专 。主管护师 ，主要 从事不孕不育症研究 ． １６ ）
关 键 词 ：阴道 Ｂ超 ；声 学造 影 ；宫 腔 内病 变 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． １ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１７ ３ ０ （ ０ ７ Ｏ ０２ １２ ２ ６ １— ８ Ｘ ２０ ） ２— １４一Ｏ １
子宫腔 内疾病是妇 科领域 中常 见病 ，常规 阴道 Ｂ超有 时难以分 辩 ．为提 高 对 官腔 内病 变 的观 察 手 段 ，我 院 自 ２０ ０ ３年 ７月 一 ０４年 ４月 ，对 ３ ２０ Ｏ例临床表现月经过多 、不 规则 阴道 出血患者行宫 腔声学造影术 检查 ，现报告 如下 ： １ 资料与方法
维普资讯
第 ２ ９卷
第 ２期
２０ ０ ７年 ４月
宜 春 学 院学 报 （ 自然 科 学 ） Ｊｕ ａ ｏ ｉ ｕ ｎｖｒ ｔ （ｏｉ ｃｅｃ ） ｏｒｌ ｆ ｃ ｎＵ ｉ ｓｙ ｓｃ ｌ ｉ ｅ ｎ Ｙ ｈ ｅｉ ａｓ ｎ
宫腔声学造影术——USHSG
3. 不受膀胱充盈的限制，使实时超声显像更具特异性。
THANKS !
操作步骤
1、患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，海格氏扩张 器扩张宫颈口，用双腔造影管插入宫腔内，经腹 部超声确认造影管位置正常。
2、依次注射利多卡因及生理盐水，超声造影剂、生 理盐水、药液（包括庆大霉素、地塞米松等）。
观察图像
➢ 宫腔扩张情况（宽度和速度） ➢ 宫角情况（圆钝或锐角） ➢ 造影剂排空速度 ➢ 盆腔积液情况
宫腔输卵管造影包
弯盘一只 扩阴器一只 长镊一把 宫颈钳一把 卵圆钳一把 大弯钳一把 探针一根 海格：4、5、5.5号 50ml量杯一只 长棉花签2根 纱布2~4块 双腔造影管2根
造影剂
造影管
常规用药
造影剂一合 阿托品0.5mg一支 庆大霉素16万单位 1%利多卡因10ml 生理盐水30~40ml 地塞米松5mg
宫腔声学造影术——USHSG Ultrasonographic Hysterosalpingography
上海华东医院 陈悦
目的
利用介入性腔内超声检查的特点，将阴道 超声检查、宫腔声学造影术（USHSG）和彩 色多普勒能量显像（ CDPI）技术结合于一体， 对妇科疾病患者进行检查，并根据实时动态超 声图像特征进行综合分析。最终达到对子宫内 膜病变和输卵管病变的检出率。
适应症：
1、不孕症 2、子宫内膜息肉 3、子宫粘膜下肌瘤 4、内膜其他病变（良性）
材料和方法：
材料：输卵管造影包一个，宫腔造影剂一支及药物 方法：1、插管前常规阴道冲洗，注射阿托品0.5mg。
常规外阴消毒，在实时阴道超声及CDPI状态下，利 用超声声学造影剂代替碘油进行子宫输卵管造影及 通液术，观察子宫内膜和输卵管异常超声图像。
THANKS !
操作步骤
1、患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，海格氏扩张 器扩张宫颈口，用双腔造影管插入宫腔内，经腹 部超声确认造影管位置正常。
2、依次注射利多卡因及生理盐水，超声造影剂、生 理盐水、药液（包括庆大霉素、地塞米松等）。
观察图像
➢ 宫腔扩张情况（宽度和速度） ➢ 宫角情况（圆钝或锐角） ➢ 造影剂排空速度 ➢ 盆腔积液情况
宫腔输卵管造影包
弯盘一只 扩阴器一只 长镊一把 宫颈钳一把 卵圆钳一把 大弯钳一把 探针一根 海格：4、5、5.5号 50ml量杯一只 长棉花签2根 纱布2~4块 双腔造影管2根
造影剂
造影管
常规用药
造影剂一合 阿托品0.5mg一支 庆大霉素16万单位 1%利多卡因10ml 生理盐水30~40ml 地塞米松5mg
宫腔声学造影术——USHSG Ultrasonographic Hysterosalpingography
上海华东医院 陈悦
目的
利用介入性腔内超声检查的特点，将阴道 超声检查、宫腔声学造影术（USHSG）和彩 色多普勒能量显像（ CDPI）技术结合于一体， 对妇科疾病患者进行检查，并根据实时动态超 声图像特征进行综合分析。最终达到对子宫内 膜病变和输卵管病变的检出率。
适应症：
1、不孕症 2、子宫内膜息肉 3、子宫粘膜下肌瘤 4、内膜其他病变（良性）
材料和方法：
材料：输卵管造影包一个，宫腔造影剂一支及药物 方法：1、插管前常规阴道冲洗，注射阿托品0.5mg。
常规外阴消毒，在实时阴道超声及CDPI状态下，利 用超声声学造影剂代替碘油进行子宫输卵管造影及 通液术，观察子宫内膜和输卵管异常超声图像。
宫腔声学造影对子宫不规则出血病因的诊断
宫 不 规 则 出 血 病 因 的 诊 断
岳丹 任 艳
营 口市 中心 医院 （ １０ ０ １５ ０ ）
［ 要 ］ 目的 ： 讨 超 声 采 用 官腔 声 学造 影 对 子 宫 不 规 则 摘 ： 探 出血 常 见病 因 的诊 断 的价 值 。 方 法 ：对 ５ ０例 子 宫不 规 则 出血 患 者进 行 官腔 声 学 造 影 研 究 ， 与 官 腔镜 或 诊刮 结 果 对 照 。结 并 果 ： 组可用病例４ 本 ３例 ； 中子 宫 内膜 息 肉 １ ； 膜 下 肌 瘤 其 ８例 粘
６ 患 者 经 过 ＭＲ Ｐ检 查 均 能 清 晰显 示 梗 阻部 位 及 胆 管 ０例 Ｃ 扩 张程 度 ，５ 与 手 术 后 定 性诊 断或 治疗 后 明确 的诊 断 相 符 ２例 合 ， 例 术前 只 做 了定位 诊 断 ， 列病 变性 质 ， ６ 未 ２例误 诊 ， 性 诊 定
的确诊率高达 １０ ，结合 Ｍ ０％ Ｒ常规 ｓ Ｅ序列及胰胆管成像的 原始 图像对梗 阻性黄疸定 性诊断准确率较高 ，多数都能明确
像学技 术 ， 在对梗阻性黄疽的诊断 中有较高的价值。
［ 考 文献 ］ 参 ［ 】 卢延 ， 雪 哲 主编 ．胰 胆 Ｃ １ 张 Ｔ与 Ｍ Ｉ 京 ： 民卫 生 Ｒ ．北 人
出版 社 ． ０ ２ ２ ０
［ ｌ 谢 敬 霞 ．核磁 共 振 新 技 术 研 究 与 临床 应 用 ．北 京 ： 京 ２ 北 医科 大 学 出版 ，０ １４ ３ ０ ． ２ ０ ， ０ —４ ９ ［ｌ 卢延， 闻， ３ 洪 陆立 等 ．磁 共 振 胰 胆 管造 影 的临 床 应 用 ． 中 日友 好 医 院 学报 ，９７ １ ：１— ２ ０ １９ ， １２７ ２ ．
总 之 ， Ｒ Ｐ不 但 能 清 晰 地 显 示胆 道 梗 阻 部 位 、 度 ， 且 Ｍ Ｃ 程 而 有 助 于 梗 阻 性 黄 疸 的定 性 诊 断 ， 一 种 简单 、 全 、 创 的 影 是 安 无
岳丹 任 艳
营 口市 中心 医院 （ １０ ０ １５ ０ ）
［ 要 ］ 目的 ： 讨 超 声 采 用 官腔 声 学造 影 对 子 宫 不 规 则 摘 ： 探 出血 常 见病 因 的诊 断 的价 值 。 方 法 ：对 ５ ０例 子 宫不 规 则 出血 患 者进 行 官腔 声 学 造 影 研 究 ， 与 官 腔镜 或 诊刮 结 果 对 照 。结 并 果 ： 组可用病例４ 本 ３例 ； 中子 宫 内膜 息 肉 １ ； 膜 下 肌 瘤 其 ８例 粘
６ 患 者 经 过 ＭＲ Ｐ检 查 均 能 清 晰显 示 梗 阻部 位 及 胆 管 ０例 Ｃ 扩 张程 度 ，５ 与 手 术 后 定 性诊 断或 治疗 后 明确 的诊 断 相 符 ２例 合 ， 例 术前 只 做 了定位 诊 断 ， 列病 变性 质 ， ６ 未 ２例误 诊 ， 性 诊 定
的确诊率高达 １０ ，结合 Ｍ ０％ Ｒ常规 ｓ Ｅ序列及胰胆管成像的 原始 图像对梗 阻性黄疸定 性诊断准确率较高 ，多数都能明确
像学技 术 ， 在对梗阻性黄疽的诊断 中有较高的价值。
［ 考 文献 ］ 参 ［ 】 卢延 ， 雪 哲 主编 ．胰 胆 Ｃ １ 张 Ｔ与 Ｍ Ｉ 京 ： 民卫 生 Ｒ ．北 人
出版 社 ． ０ ２ ２ ０
［ ｌ 谢 敬 霞 ．核磁 共 振 新 技 术 研 究 与 临床 应 用 ．北 京 ： 京 ２ 北 医科 大 学 出版 ，０ １４ ３ ０ ． ２ ０ ， ０ —４ ９ ［ｌ 卢延， 闻， ３ 洪 陆立 等 ．磁 共 振 胰 胆 管造 影 的临 床 应 用 ． 中 日友 好 医 院 学报 ，９７ １ ：１— ２ ０ １９ ， １２７ ２ ．
总 之 ， Ｒ Ｐ不 但 能 清 晰 地 显 示胆 道 梗 阻 部 位 、 度 ， 且 Ｍ Ｃ 程 而 有 助 于 梗 阻 性 黄 疸 的定 性 诊 断 ， 一 种 简单 、 全 、 创 的 影 是 安 无
宫腔声学造影技术操作要领及临床应用价值
天 内进行 ， 其中 ２３ ０ 例单 纯经腹 官腔 声学 造影 ，６ 采用 经 ３例
阴道或经腹 、 经阴道两种路径 同时进行官腔声学造影 。
部及宫颈内 口区域 ， 弥补未撤管 时球囊 及造影管影 响该区域
的观察。根据官腔内病灶显示情况 ， 阴道超声造影 与经腹 经
部超声造影可通过探头切换进行观察 比较。
１３ 造影结果评定 ．
造 影满 意为病 灶轮廓 显示 良好 ， 附着
位置及基底大小 、 蒂部长 短清 晰可见 ； 基本 满意 为病灶 轮廓 尚清晰 ， 基底大小显示欠清 晰 ； 不满意为病灶 隐约可见 ， 轮廓
２７ ５ ４
２ １ 年 １ 月 ０１ １ 第２ ３卷 下半月 第 ２ ２期
中国民康医学
～
２ ｌ 理盐水 ， ｍ生 向下牵 拉球囊 至宫颈 内 口处 ， 固定造影 管 ，
退出窥阴器。经腹部造影时超声探头置 于下腹部 ， 经阴道超 声造影探头置于穹 隆部 。经 造影 管向官 腔 内缓 慢注人 生理
１ １ 一般 资料及病 例选 择 ２ ０ ． ０ ７年 ｌ 至 ２ １ 年 ５月在 ２月 ０１ 我 院经 阴道 超声诊 断子宫 内膜息 肉患者 ２９例进 行官腔 声 ３
ｍｅ ｒ ｎ ｌｓｏ ｓａ ｄ ｔｅｕｅ ｎ ｌｓｂ ｅｔｏ ｆｐ ｒａｔａ ｒｓ ｎ ｌｐ ｙ ｃ ｎｉｕ ｕ ｎｔｒｎ ｎ ｔｅｅ ｈ ｌｓ ａ ｋｒ ｕ ｄ ｗｈ ｎ ｕｅ ｎ ａ ｉ ｍｂａ ｅ，ｅ ｉｎ ｎ ｈ ｔｒ ｅｗａｌ ｙ ｓｃｉｎ ｏ ｏ ｉ ，ｃ ｓａ ｄ ｓｏ ｅｂ ｏ ｔｎ ｏ ｓｍｏ ｉ ｉ ｇｏ ｈ ｃ ｏｅｓｂ ｃ ｇｏ ｎ ｅ ｔｒ ｅｃ ｖｔ ｉ ｔ ｏ ｏ ｉ ｙ ｉ ｌ ｔ ｆ ｉ Ｒｅｕ ｔ： ｅｅｗｅｅ２ ２ ｃ ｓｓｓｏ ｓｔｓ ｃｏｙ． １ｃ ｓｓｂ ｃｓｔ ｆｃｏｙａ ｄ６ ｃ ｓｓｕ ｓｔｓ ｃｏｙｗｉｈｎ２ ９ ｃ ｓｂ ＨＧ． ｅｅａｅ ｆｌ ｄ ｗｉ ｕｄ． ｓｌｓ Ｔｈ ｒ ｒ １ ａｅ ｈ ｗ ａｉ ａ ｔｒ ２ ａｅ ａｉ ａｉ ａｔｒ ｎ ａｅ ｎ ａｉ ａ ｔｒ ｔｉ ３ ａｅ ｙＳ ｅ ｈｌ ｆ ｓ ｓ ｆ ｓ ｈ Ｔ ｒ ｒ ２ ６ ｃｓ ｓｏ ｎ ｏ ｔｉｌｐ ｌｐ ２ ｃ ｅ ｆｓ ｂ ｃ ｕ ｏ ｎ ｃ ｅｏ ｅ ｉｕ ｆｅ ｂ ｒｉｎ ｗｅ ｉｇ ｓｄ ｂ ＨＧ． ｅｍｉｉ ｓｌ ｉｎ Ｗａ ３ ａｅ ｆｅ ｄ ｍｅｒ ｏｙ ｓ， ａ ｓｏ ｕ ｍｕ ｏ ｓｍｙ ｍａａ ｄ １ ａ ｆｒｓｄ ｅａｔｒａ ｏｔ ｒ ｄａｎｏｅ ｙＳ ａ ｓ ｓ ｏ ｅ ｈ Ｔ ｎｍｕ ｉ ｏ ｓ ５ｍｍ ｓ ×５ ｍｍ ×３ ｍｍ ， ｄ ｔ ｙｍａ ｌ ｉｎ Ｗ ０ ｎ ａ ｈｅｍａ． ｍ ｉ ｏ ａ ４ ｍｍ ×３ ａｍ ×１ ｒｍ． ｈ ｒ ｒ ５ ｉｇｅｃ ｓｓ ａ ｄ８ ｌ ｐｅｃ ｅ ． ｅ ３１ｃ ｓｏ ｎ ｏ ｔ ａ ｉ ｓ ｓ ３ｒ ４ ａ Ｔ ｅ ｗｅ １ ７ ｓｎ ｌ ａ ｅ ， ２ ｍｕｔ ｌ ａ ｓ Ｔ ｒ ２ 船ｅ ｆｅ ｄ ｍｅｒｌ ｅ ｅ ｎ ｉ ｓ ｈ ｅ ｉ ｐ ｌｐ ， ａｅ ｆｓ ｂ ｃ ｕ ｏ ｄ １ ａｅ ｏ ｅ ｉｕｅａｔｒａ ｏｔ ｎ ｄａ ｎ ｓ ｙ ｐ ｔｏｏ ｙ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： ｏ ｏ ｙｔｒｇａ ｈ ｓｃ ｎ ｅ ｉｎ ｄ ｆｗ ｏｙ ｓ５ ｃ ｓｏ ｕ ｍｕ ｏ ｓｍｙ ｍａ ａ ＣＳ ｆｒｓｄ ｆｅ ｂ ｒｏ ｉｇ ｏｅ ｂ ａｈ ｌｇ ． ｎ ｌｓｏ Ｓ ｎ ｈ ｓｅ ｒｐ ｙｉ ｏ ｖ ｎｅ ｔａ ｅ ｓ ｎ ｉ ｄ ｏ ｎ ｃ ｍｐｌ ａｉｎ，ｔ ｓ ｎ ｉｖｔ ｎ ｐ ｃｆ ｉｙａ ｐ ｘｍａｉｎ ｔ ｙｔｒｓｏ ｅ ｗｈｃ ｒｈ ｗ ｉｅｃｉｉａ ｐ ｌｃ ｔ ｎ． ｏ ｉ ｔ ｃ ｏ ｉｓ ｅ ｓｔ ｉ ａ ｄ ｓ ｅｉ ｃｔ ｐ ｒ ｉ ｔ ｏｈ ｓｅ ｃ ｐ ， ｉｈ ｗｏ ｈｌ ｌ ｃ ａ ｐｉａｉ ｉ ｙ ｉ ｏ ｏ ｏ ｔ ｎ ｌ ｏ
宫腔声学造影对子宫内膜疾病的诊断价值
山 西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ３ ９卷 第 ９ 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ，ｅ ｔｍｂ ｒ ０ ０ Ｖｏ． ９ Ｎ ． ｈ ｉ ｔ 期 ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｓ ｐｅ ｅ １ ， １３ ， ｏ ９ｔｅＦｒ ２ ｓ
・
８３ ・ ４
别 。① 与 肠 系 膜淋 巴结 核 鉴 别 ： 系 膜 淋 巴 结 核 受 累 的 淋 肠 巴结 数 目较 多 ， 同 时 累 及数 个 相 邻 解 剖 区 域 内 的 淋 巴 结 ， 可
（ 稿 日 期 ：Ｏ ＯＯ — ６ 收 ２ １ — ３０ ）
作 者 简介 ： 万 红 ， ，９ ２年 ３月生 ， 治 医 师 ， 县 人 民 李 男 １６ 主 沁
医 院 。 ６４ ０ ０４ ０
示 病 灶 附着 部 位 及 子 宫 内 膜 与 肌 层 关 系 ， 合 彩 色 多普 勒 结 血 流检 查 ， 常 规腹 部 Ｂ超 能 获 得 更 多 的 诊 断 信 息 。 在 子 较 宫 内膜 病 变 的鉴 别 诊 断 中 显 示 出 明 显 优越 性 。 参 考 文 献
１ 吴 钟 瑜 ， 用 妇产 科 超 声 诊 断 ． 实 ２版． 天津 ： 津 科 技 翻译 出 版 社 天
死 、 状 钙 化 ， 本 病 有 明 显 区别 。 点 与
病 理 分 析 ． 华 超声 影 像 学 杂 志 ，０ １１ （ ０ ：７—８ ． 中 ２０ ，０ １ ） ６ ９６ １ （ 稿 日 期 ： Ｏ ＯＯ — ７ 收 ２ １ — ４０ ）
作 者 简介 ： 海仁 ， ， ９ ６年 ９月 生 ， 主 任 医 师 ， 州 市 戎 男 １６ 副 朔
查 。 常规 检 查 子 宫 附 件 ， 点 记 录 子 宫 内膜 厚 度 及 回声 ， 重 如 有异 常则 仔 细 观 察 官 腔 内病 变 位 置 、 大小 、 态 与 子宫 内膜 形 及肌 层 关 系 ， 用 彩 色 多普 勒 显 示 病 变 区 内部 及 周 边 血 流 并 情况 ， 经腹 部 Ｂ超 检 查 者 适 度充 盈 膀 胱 。
・
８３ ・ ４
别 。① 与 肠 系 膜淋 巴结 核 鉴 别 ： 系 膜 淋 巴 结 核 受 累 的 淋 肠 巴结 数 目较 多 ， 同 时 累 及数 个 相 邻 解 剖 区 域 内 的 淋 巴 结 ， 可
（ 稿 日 期 ：Ｏ ＯＯ — ６ 收 ２ １ — ３０ ）
作 者 简介 ： 万 红 ， ，９ ２年 ３月生 ， 治 医 师 ， 县 人 民 李 男 １６ 主 沁
医 院 。 ６４ ０ ０４ ０
示 病 灶 附着 部 位 及 子 宫 内 膜 与 肌 层 关 系 ， 合 彩 色 多普 勒 结 血 流检 查 ， 常 规腹 部 Ｂ超 能 获 得 更 多 的 诊 断 信 息 。 在 子 较 宫 内膜 病 变 的鉴 别 诊 断 中 显 示 出 明 显 优越 性 。 参 考 文 献
１ 吴 钟 瑜 ， 用 妇产 科 超 声 诊 断 ． 实 ２版． 天津 ： 津 科 技 翻译 出 版 社 天
死 、 状 钙 化 ， 本 病 有 明 显 区别 。 点 与
病 理 分 析 ． 华 超声 影 像 学 杂 志 ，０ １１ （ ０ ：７—８ ． 中 ２０ ，０ １ ） ６ ９６ １ （ 稿 日 期 ： Ｏ ＯＯ — ７ 收 ２ １ — ４０ ）
作 者 简介 ： 海仁 ， ， ９ ６年 ９月 生 ， 主 任 医 师 ， 州 市 戎 男 １６ 副 朔
查 。 常规 检 查 子 宫 附 件 ， 点 记 录 子 宫 内膜 厚 度 及 回声 ， 重 如 有异 常则 仔 细 观 察 官 腔 内病 变 位 置 、 大小 、 态 与 子宫 内膜 形 及肌 层 关 系 ， 用 彩 色 多普 勒 显 示 病 变 区 内部 及 周 边 血 流 并 情况 ， 经腹 部 Ｂ超 检 查 者 适 度充 盈 膀 胱 。
北医李睿医考：宫腔声学造影检查实践指南
本指南中临床方面的某些章节（包括介绍、适应证、检查规范和设备规范）由AIUM、ACR、ACOG 和SRU 联合制定。
这4 家机构针对医生的要求和建议、检查申请的书写、操作流程记录以及质量控制的要求存在差异，均有各自的表述。
本指南进行了修订，意图协助医师能更好地进行宫腔声学造影检查。
规范的宫腔声学造影可提供子宫、内膜和输卵管的信息。
为全面诊断，可能还进行其他附加检查。
遵循本指南，可最大程度上利于宫腔声学造影检查的诊断。
宫腔声学造影是经宫颈注入无菌造影剂进行宫腔超声检查，曾称为生理盐水灌注的宫腔声学造影或子宫超声检查，其最主要目的是获取比常规经阴道超声更清晰的宫腔情况，也可用以检查输卵管的通畅性。
造影结束时，若盆腔内游离液体增多，则提示至少一侧输卵管通畅。
适应证和禁忌证（一）适应证：适应证包括但不限于：1、异常阴道流血；2、宫腔检查，尤其是发现有无子宫肌瘤、息肉和粘连；3、经阴道超声发现异常，包括局限性或弥漫性的内膜异常或宫腔内异常；4、子宫先天性或后天性异常；5、不孕症；6、复发性妊娠失败；7、经阴道超声无法清晰显示子宫内膜。
（二）禁忌证妊娠或可能妊娠的女性不能进行宫腔声学造影。
通常安排在月经完全结束后至排卵前的月经增生期进行。
月经周期规律的患者，大多数情况下不应在月经的第10 天后进行。
盆腔炎性病变导致的盆腔感染或无法解释的盆腔压痛患者不应进行宫腔声学造影。
阴道流血并非禁忌症，但可加大超声诊断难度。
操作人员的资格和责任参考AIUM 为超声医师认证制定的标准和指南以及相关医师培训指南。
检查申请的书写要求超声检查申请不论手写亦或电子版，均需提供足够的信息，以确保超声检查和诊断的顺利进行。
检查申请必须由相关医生或其他具备资质的卫生保健医生或在其指导下开具。
患者的临床信息应由熟悉患者临床表现的医生或具有资质的卫生保健医生提供，并符合相关法律和当地医疗保健设施的要求。
检查规范（一）患者准备首先应经阴道超声评估盆腔器官是否有压痛。
经阴道宫腔声学造影临床应用价值研究的开题报告
经阴道宫腔声学造影临床应用价值研究的开题报告一、研究背景和意义经阴道宫腔声学造影（transvaginal hysterosalpingo-contrast-sonography，TVHCS）是一种无创伤、无放射性的诊断方法，它可以通过注入乳酸钠盐水、气体或其他对比剂，利用超声波技术对女性生殖系统进行检查，从而判断输卵管通畅情况、子宫内膜的形态和大小等。
TVHCS已经被广泛应用于妇科临床诊断，特别是在女性不孕症的诊断中发挥了重要作用。
由于该技术具有无创伤、详细、深入的优点，因此已被广泛认可。
本研究旨在探讨TVHCS在妇科临床应用的价值和优势，以更好地指导临床医生进行诊断和治疗。
二、研究内容和目标1. TVHCS技术的原理和方法2. TVHCS在不孕症、宫颈上皮内瘤变等妇科疾病诊断中的应用3. 分析TVHCS在临床应用中的优势和不足4. 探讨优化TVHCS技术和提高其诊断价值的方法和途径三、研究计划和方法1. 文献调研：搜集国内外有关TVHCS在妇科临床应用中的研究文献和相关资料，对其技术原理、方法、优势和不足进行分析总结。
2. 临床观察：选择一定数量的符合研究条件的患者，应用TVHCS技术进行诊断，并进行数据采集和分析。
通过统计学方法，分析TVHCS在诊断过程中的成功率、准确率等指标，评估其临床应用价值。
3. 结果分析：将临床观察结果进行数据分析和统计，总结TVHCS在妇科临床应用中的优劣势和可优化点。
4. 讨论和结论：综合文献和临床观察结果，进行讨论和总结，提出对TVHCS技术优化的建议和措施，明确其临床应用价值的范围和限制。
四、研究预期结果1. 了解TVHCS技术的原理、特点和应用范围。
2. 掌握TVHCS在不孕症、宫颈上皮内瘤变等妇科疾病诊断中的应用方法和优劣势。
3. 提出优化TVHCS技术和提高其临床应用价值的思路和途径。
4. 对临床医生在妇科诊断中应用TVHCS技术具有指导意义和参考价值。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
讨论（2）
USHSG检查优点：
1. 常规实时超声检查一般无法全部显示两侧输卵管形态和走行方 向，当注入声学造影剂时，可在实时动态下清晰显示子宫输卵 管的内部充盈影像和造影剂动态流动情况。
2. 借助阴道超声检查，对子宫内膜、宫腔形态、宫壁完整性及输 卵管卵巢的同时进行检查，并使三者之间的相邻关系的显示更 加精确。
推注药剂阻力 无阻力 阴道液体返流 无
无或少许阻力 少量
有阻力 大量,液体返流至针筒内
术后注意事项和建议
注意事项：口服抗生素 禁性生活、盆浴
建议：超声随访及进一步治 疗
结论： 阴道超声下行USHSG检查是一种有效、简便、
损伤小的方法，其包含有检查、诊断和治疗的综 合功能，对子宫内膜和输卵管病变的影像学诊断 有一定的临床意义。
造影剂排空 很快，＜15秒，宫腔
速度
分离迅速消失
较慢,＞30秒,宫腔分离 逐渐消失
很慢,＞60秒
输卵管显影 迅速，输卵管内
速度
造影剂连续排空
较慢,一侧或两侧输 卵管连续或断续排空
很慢，一侧或两侧输卵 管部分显影或不显影
盆腔造影剂 液体包围卵巢或盆底 少量液体包围卵巢或
分布情况 弥散分布聚集
盆底局部
卵巢周围或盆底无造 影剂流入
材料和方法：
材料：输卵管造影包一个，宫腔造影剂一支及药物 方法：1、插管前常规阴道冲洗，注射阿托品0.5mg。
常规外阴消毒，在实时阴道超声及CDPI状态下，利 用超声声学造影剂代替碘油进行子宫输卵管造影及 通液术，观察子宫内膜和输卵管异常超声图像。
宫腔输卵管造影包
弯盘一只 扩阴器一只 长镊一把 宫颈钳一把 卵圆钳一把 大弯钳一把 探针一根 海格：4、5、5.5号 50ml量杯一只 长棉花签2根 纱布2~4块 双腔造影管2根
宫腔声学造影术
精品
目的
利用介入性腔内超声检查的特点，将阴道 超声检查、宫腔声学造影术（USHSG）和彩 色多普勒能量显像（ CDPI）技术结合于一体， 对妇科疾病患者进行检查，并根据实时动态超 声图像特征进行综合分析。最终达到对子宫内 膜病变和输卵管病变的检出率。
适应症：
1、不孕症 2、子宫内膜息肉 3、子宫粘膜下肌瘤 4、内膜其他病变（良性）
3. 不受膀胱充盈的限制，使实时超声显像更具特异性。
The end
观感 看谢
造影剂
造影管
常规用药
造影剂一合 阿托品0.5mg一支 庆大霉素16万单位 1%利多卡因10ml 生理盐水30~40ml 地塞米松5mg
操作步骤
1、患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，海格氏扩张 器扩张宫颈口，用双腔造影管插入宫腔内，经腹 部超声确认造影管位置正常。
2、依次注射利多卡因及生理盐水，超声造影剂、生 理盐水、药液（包括庆大霉素、地塞米松等）。
表2、75例患者病变部位结果分析
内膜病变 输卵管病变 内膜输卵管联合病变 总计
通畅(例)
16
19
2
37 (49.3%)
பைடு நூலகம்
欠通畅(例)
5
12
5
22 (29.3%)
不通畅(例)
2
10
4
16 (21.3%)
合计(例)
23 (30.7%) 41 (54.7%) 11 (14.7%) 75
讨论（1）
1、子宫输卵管造影、通液术是诊断子宫性、输卵管性不孕因素的最 常用方法之一，也是诊断子宫内膜病变的新型准确的介入性诊断 方法之一。
观察图像
➢ 宫腔扩张情况（宽度和速度） ➢ 宫角情况（圆钝或锐角） ➢ 造影剂排空速度 ➢ 盆腔积液情况
表1、USHSG检查图像特征及判断输卵管通畅度标准
输卵管通畅
输卵管欠通畅
输卵管不通畅
宫腔内造影 呈扁三角形分布 剂分布情况 宫腔分离＜4mm
充盈宫腔，宫角呈 钝角,宫腔分离4～8mm
宫腔明显扩张略呈椭圆 形, 宫腔分离>8mm
2、避免医患双方长时间暴露于辐射环境下的损害；同时USHSG所用 造影剂为半乳糖微气泡颗粒悬液，增加了不同组织结构之间声学反 差界面；且易于推注、吸收，避免传统碘油造影不足，诸如推注阻 力大、吸收慢、还可引起异物反应等。
3、由于超声波检查属于物理声能检查范畴，患者在接受USHSG检查 当月后受孕，不必考虑可能引起胎儿畸形的危险存在。