消化内科主治医师考试专业实践能力模拟试题

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2022消化内科学主治医师《专业实践能力》模拟题及答案

2022消化内科学主治医师《专业实践能力》模拟题及答案2022消化内科学主治医师《专业实践能力》模拟题及答案模拟题一：1.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是( )A.胃液分析B.某线钡餐检查C.大便潜血D.急诊胃镜检查E.血红蛋白测定2.预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是( )A.抑制胃酸B.应用粘膜保护剂C.戒烟D.消灭HPE.注意饮食3.男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。

查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。

诊断可能为( )A.胃癌出血B.消化性溃疡出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝癌破裂出血E.胆道出血4.降低胃酸药物中，属于H2受体拮抗剂的是( )A.西咪替丁B.奥美拉唑C.阿托品D.氢氧化铝E.兰索拉唑5.48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是( )A.肝性脑病Ⅰ期B.肝性脑病Ⅱ期C.肝性脑病Ⅲ期D.肝性脑Ⅳ期E.亚临床肝性脑病6.男性，岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。

胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为( )A.胃溃疡并萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃体炎C.慢性浅表性胃窦炎D.胃溃疡并浅表性胃炎E.胃溃疡7.女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。

血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta试验(+)，细胞数600某106/L，淋巴结细胞1.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是( )A.腹膜癌B.结核性腹膜炎渗出型C.结核性腹膜炎粘连型D.结核性腹膜炎混合型E.卵巢癌并腹膜转移8.女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。

抗酸治疗无效。

查体：上腹有震水音。

最可能的诊断是( )A.胃粘膜脱垂症B.十二指肠淤滞症C.消化性溃疡并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂9.结核性腹膜炎的最主要病理类型是( )A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.渗出型+粘连型E.粘连型+干酪型10.男性，25岁，饮白酒200g，进大量肉食，出现左上腹部疼痛，难以忍受，并向左腰背部放射，伴有恶心、呕吐。

消化内科主治医师《专业实践能力》模拟试题卷二(精选题)

共享题干题患者，男性，35岁，反复上腹部疼（江南博哥）痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。

体检发现剑突下压痛，HB105g/L，粪便隐血(+++)。

[不定项选择题]1.该患首先应考虑的诊断是A.消化性溃疡B.急性胃黏膜损害C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.胃癌E.胃黏膜脱垂F.急性胰腺炎参考答案：A参考解析：中年男性，反复上腹部疼痛，有季节性，餐前痛，体检发现剑突下压痛，HB105g/L，粪便隐血(+++)，考虑消化道十二指肠溃疡可能性大，；急性胃黏膜损害无长期腹痛史；食管贲门黏膜撕裂综合征大量呕血；胃癌多见于老年人，急性胰腺炎中上腹剧痛。

故本题答案为A患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。

体检发现剑突下压痛，HB105g/L，粪便隐血(+++)。

[不定项选择题]2.应首先采取哪项治疗A.紧急输血B.6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管加压素静脉滴注F.生长抑素微量泵入参考答案：C参考解析：患者HB105g/L，粪便隐血(+++)，出血量较少不需止血药物，首要进行抗酸治疗，即质子泵抑制静脉滴注。

故本题答案为C[不定项选择题]3.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.8个月F.1年参考答案：B参考解析：Hp根除治疗一般在至少4周后复检。

故本题答案为B[不定项选择题]4.进一步应先做哪项检查A.胃肠钡餐透视B.胃液分析C.电子胃镜D.腹部B超E.幽门螺杆菌检测F.血淀粉酶参考答案：C参考解析：电子胃镜为消化性溃疡的确诊检查，且可同时进行病检以及止血处理。

故本题答案为C[不定项选择题]5.如患者幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗A.质子泵抑制剂+克拉霉素B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑E.质子泵抑制剂+阿莫西林参考答案：C参考解析：幽门螺杆菌阳性应进行根除幽门螺杆菌治疗，否则溃疡极易复发；联合治疗方案为：一种质子泵抑制剂+两种抗生素，或一种铋剂+两种抗生素。

消化科主治医师消化内科学(专业实践能力)模拟试卷3(题后含答案及解析)

消化科主治医师消化内科学（专业实践能力）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题患者，男，53岁。

近16年来反复上腹痛，多于进食、饮酒后加重，前倾坐位时减轻。

近半月转为持续性疼痛。

大便不成形，每天3～6次。

有多年饮酒史。

查体：发育正常，营养不良，上腹有压痛，无反跳痛。

空腹血糖13mmol／L。

腹部平片可见位于第1～3腰椎水平钙化斑。

胃镜示胃窦充血水肿，可见散在小片糜烂，蠕动扩张性好。

1．问题1：该患者可能的诊断包括1．急性胰腺炎2．慢性胰腺炎3．糖尿病4．慢性胃炎5．胆囊炎6．皮革胃7．脊柱结核正确答案：2，3，4。

解析：患者为中年男性，病程10年，有多年饮酒史，主要表现为腹痛，多于进食、饮酒后加重，伴大便不规则，查体示上腹有压痛，腹部平片可见位于第1～3腰椎水平钙化斑，考虑慢性胰腺炎可能。

空腹血糖13mmol／L，考虑糖尿病。

胃镜示胃窦充血水肿，可见散在小片糜烂，蠕动扩张性好，考虑慢性胃炎。

2．问题2：目前的治疗方法有1．加强营养，给予高脂肪、高蛋白和高热量饮食2．降血糖治疗3．戒酒4．胰酶替代治疗5．长期给予胃肠外营养6．肌内注射吗啡镇痛正确答案：2，3，4。

解析：慢性胰腺炎应予以病因治疗，如治疗胆源性疾病，戒酒；饮食疗法，少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食；补充胰酶；控制糖尿病；营养支持疗法。

必要时行胰管引流术和胰腺手术。

胰酶替代治疗：胰酶制剂有助于改善消化吸收不良、脂肪泻。

比较理想的胰酶制剂应是肠溶型、微粒型、高脂酶含量、不含胆酸。

目前常用的有胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊、米曲菌酶肠溶胶囊等。

3．问题3：经内科治疗后，患者症状无明显缓解，需要手术治疗的情况有1．各种镇痛药不能缓解的疼痛2．可能存在胰管梗阻3．可能合并胰腺癌4．合并有慢性胆囊炎5．合并有肝内胆管结石6．脾静脉血栓形成7．胰腺脓肿8．出现黄疸正确答案：1，2，3，6，7。

解析：外科手术治疗的目的为解除胰管梗阻、缓解疼痛及保证胰液和胆汁流出的通畅。

消化科主治医师消化内科学(专业实践能力)模拟试卷2(题后含答案及解析)

消化科主治医师消化内科学（专业实践能力）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题患者，男，45岁。

上腹胀痛、嗳气5年，加重1周。

查体无明显异常，钡剂示慢性胃炎。

1．问题1：可能的诊断有1．功能性消化不良2．消化性溃疡3．慢性胃炎4．胃食管反流病5．肠易激综合征6．胃癌7．胆囊结石正确答案：1，2，3，6，7。

解析：该患者上腹部不适，钡餐显示慢性胃炎，可见于功能性消化不良、消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胆囊结石；无反流与烧心，无肠道功能异常。

2．问题2：提示：胃镜检查发现胃窦充血，部分黏膜变薄。

病理示胃窦固有腺体减少，可见肠上皮化生。

快速尿素酶法阳性。

正确的处理方法有1．根除Hp2．PPI3．胃黏膜保护药4．定期钡剂随访5．定期胃镜随访6．手术治疗7．内镜下黏膜切除术正确答案：1，2，3，5。

解析：Up感染可有快速尿素酶阳性；治疗方法为根除Hp，PPI，胃黏膜保护药，定期胃镜随访。

3．问题3：提示：若经一线抗Hp三联疗法治疗2周，停药4周后复诊。

最适合的Hp检测方法为1．快速尿素酶法2．尿素同位素呼气试验3．粪便查Hp抗原4．血清Hp抗体5．病理特殊染色6．HpDNA检查正确答案：2，3。

解析：符合下述3项之一者可判断为Up根除：尿素同位素呼气试验阴性，HpSA检测阴性，基于胃窦、胃体2个部位取材的快速尿素酶法均阴性；而快速尿素酶法为侵入性，不易首选。

4．问题4：提示：若检查Hp仍为阳性可选择的检查及处理措施有1．序贯疗法2．四联疗法3．Hp培养并药敏4．维持原三联疗法至8周5．换用原方案没有的一种抗生素加PPI6．选择原方案没有的两种抗生素加PPI正确答案：1，2，3，6。

解析：若复查Hp仍为阳性，则可选择序贯疗法、四联疗法、Hp培养并药敏、选择原方案没有的两种抗生素加PPI。

患者，男，60岁。

发作性胸痛5年，多于餐后和凌晨发生，向背部放射，持续几分钟至几小时，可自行缓解。

近5天胸痛加重，伴轻度吞咽困难，无反酸、胃灼烧感、腹痛，既往体健。

消化科主治医师专业实践能力模拟题7

消化科主治医师专业实践能力模拟题7一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 下列哪种疾病与幽门螺杆菌感染无关A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.浅表性胃炎答案：B慢性萎缩性胃体胃炎又称自身免疫性胃炎、A型胃炎，由自身抗体攻击壁细胞引起。

2. 肠易激综合征的病因和发病机制为A.免疫因素B.遗传因素C.精神因素D.代谢障碍E.营养障碍答案：C肠易激综合征的发病与精神心理障碍、肠道感染后、胃肠动力学异常、内脏感知异常、肠道刺激等因素有关。

3. 属于肠易激综合征患者腹痛的特点是A.部位固定B.进食后缓解D.多于排便或排气后缓解E.与体位有关答案：D几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。

以下腹和左下腹多见。

多于排便或排气后缓解。

睡眠中痛醒者及少。

4. 溃疡性结肠炎的病理改变正确的是A.隐窝脓肿B.杯状细胞增多C.裂隙样溃疡，常深达肌层D.管状腺瘤E.肉芽肿形成答案：A隐窝脓肿，杯状细胞减少是溃疡性结肠炎的特征；裂隙样溃疡和肉芽肿形成是克罗恩病的特征。

5. 关于胃食管反流病的治疗，不正确的是A.改变生活习惯，避免高脂饮食B.避免服用硝酸酯类及钙通道阻滞药C.抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症状D.质子泵抑制药可用于重症患者E.确诊由于反流引起严重呼吸道疾病，可考虑手术治疗答案：C胃食管反流病的一般治疗：改变生活习惯，避免高脂饮食；硝酸酯类及钙通道阻滞药可加重反流症状，应避免服用；质子泵抑制药抗酸作用强，适用于重症患者；抗酸药仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。

确诊由反流引起的严重呼吸道疾病是抗反流手术的绝对指征。

6. 慢性胰腺炎最突出的症状是B.腹泻C.腹痛D.消瘦E.腹部包块答案：C腹痛是慢性胰腺炎最突出的症状，90%以上的患者有程度不等的腹痛。

7. 急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是A.胰蛋白酶原B.糜蛋白酶原C.前磷脂酶D.前弹性蛋白酶E.激肽释放酶原答案：A当胰液进入十二指肠后，在肠激酶的作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，使各种消化酶原被激活，成为有生物活性的消化酶，参与急性胰腺炎的发病。

消化内科主治医师《专业实践能力》精选试题及答案解析

消化内科主治医师《专业实践能力》精选试题及答案解析[单选题]1.原发性肝癌的发生与下列哪种疾病（江南博哥）有关()A.乙型肝炎B.肝结核C.肝血管瘤D.肝囊肿E.肝脓肿参考答案：A参考解析：原发性肝癌的病因还不很清楚，但与以下因素有关：①病毒性肝炎，在我国主要为乙型肝炎，我国肝癌患者HBsAg标记阳性达90%，HBsAg阳性者，患肝癌的相对危险性为HBsAg阴性者的10～50倍。

②大量摄入黄曲霉毒素污染的食物如霉变的玉米、花生等，流行病学及动物实验均证实与肝癌有关。

③其他如饮用污染的水、饮酒等可能与肝癌的发病有关。

[单选题]2.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是()A.腹泻B.腹痛C.腹胀D.呕吐E.黏液脓血便参考答案：E参考解析：溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻，主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。

粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致。

黏液血便是本病活动期的重要表现。

另外还有腹痛、腹胀，严重病例可以有恶心、呕吐等。

[单选题]3.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。

下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合()A.血尿素氮、肌酐升高B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C.尿渗透压>血渗透压D.尿钠＜10mmol/LE.尿沉渣RBC>50/HP参考答案：E参考解析：肝肾综合征是肝硬化大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，尿比重＞1.020，尿肌酐浓度大于血肌酐浓度，尿渗透压＞45mOsm/kg，尿钠通常＜10mmol/L。

而患者尿常规多正常有少量的红、白细胞，而达不到E中的程度。

[单选题]4.女性，27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。

体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。

消化内科主治医师考试专业实践能力模拟试题

更多2019年消化内科主治医师考试专业实践能力模拟试题点击这里（公众号关注：百通世纪获取更多）消化内科主治医师考试专业实践能力模拟试题一、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(1—3题共用题干）男性，35岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差8年，近2个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。

查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb 115g/L,WBC ×l09/L,血小板35×l09/L,ALT 65U/L,AST 70U/L。

1.首选的检查方法是+B超B.骨髓穿刺C.肝功能检测E.铁蛋白检测2.首先要考虑的诊断是A.病毒性肝炎B.肝硬化代偿期C.低白蛋白血症D.原发性肝癌E.门静脉血栓形成[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]3.可能出现的并发症，不正确的是A.继发感染B.肠梗阻C.肝性脑病D.肝癌结节破裂出血E.上消化道出血(4-7题共用题干）女性，55岁，餐后上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：85/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC ×109/L,淀粉酶1000苏氏单位。

4.以下哪项治疗是无益的A.镇痛解痉B.禁食C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D.静脉输液，积极补充血容量E.肾上腺皮质激素5.上述病例应首选的检查方法是超C.生化检查线钡剂检查反应蛋白6.对诊断帮助不大的检查是B.弹力蛋白酶7.最理想的治疗方法是A.放射治疗B.内科药物治疗C.化学药物治疗D.手术切除E.一般治疗(8-9题共用题干）患者男性，50岁，明确诊断肝硬化1年,最近1个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。

8.下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助9.患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于A.雄激素过多B.垂体功能增强C.雌激素过多D.肾上腺皮质激素减少E.以上均不是(10-12题共用题干）患者40岁，女性，低热、食欲下降，腹胀1个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐5小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音尤进。

2021内科主治医师(消化内科学)专业实践能力模拟试卷(10)

1、（案例）患者，男，42 岁。10 小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2 小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP 85/50mmHg，P 122 次/分，T 38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶 700U/L。
（1）下列哪种诊断的可能性最大？（）
A.轻症急性胰腺炎 B.消化性溃疡穿孔 C.心肌梗死 D.重症急性胰腺炎 E.机械性肠梗阻 F.慢性胆囊炎
（3）鉴别诊断最有意义的检查是（）。
A.结肠镜 B.便常规+粪隐血试验 C.便培养 D.腹 X 线平片 E.B 超
3
2021 内科主治医师（消化内科学）模拟试题
8、（共用题干）男性，50 岁。半天来突然呕血 4 次，量约 1200 ml，黑便 2 次，量约 600 g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压 10/6 kPa，心率 118 次/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下 3 cm，移动性浊音（+）。
2021 内科主治医师（消化内科学）专业实践能力模拟试卷
2021 内科主治医师（消化内科学）专业实践能力模拟试卷（10）
一、A3/A4 型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。）
1、（共用题干）患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用 654-2 10mg 肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至 6～10 次/日，便血量没有减少。随后连续使用 654-2 20～ 60mg/d。2 天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压 90/60mmHg，体温 39.1℃，呼吸 28 次/ 分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。
2、（共用题干）女，58 岁，上腹不适，纳差 3 年。体重减轻，乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb 88g/L，MCV 115fl，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。

消化科主治医师专业实践能力模拟试卷2(题后含答案及解析)

消化科主治医师专业实践能力模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题患者男性，42岁，反复出现下腹部疼痛伴有腹泻5年，腹痛于进食后加重，排气后减轻，大便3～5/d，便不成形，有黏液，无脓血。

病人无消瘦。

查体：心肺未及异常，腹平软，无压痛，肠鸣音略活跃。

便常规正常，肛诊未及异常，粪便细菌培养阴性，粪便检查未发现血吸虫和阿米巴。

1．该患者可能的临床诊断是A．溃疡性结肠炎B．小肠吸收不良综合征C．肠易激综合征D．小肠Crohn病E．结肠癌正确答案：C2．该患者腹泻从发病机制上分类属于A．渗透性腹泻B．渗出性腹泻C．分泌性腹泻D．吸收不良性腹泻E．胃肠运动障碍性腹泻正确答案：E3．临床表现可能有A．失眠B．焦虑、抑郁C．头晕、头痛D．腹泻与便秘相交替E．乏力、消瘦正确答案：ABCD4．为了进一步除外肠道疾病，应该首选的检查是A．X线钡剂灌肠B．腹部CTC．结肠镜D．肝胆脾超声E．胃肠透视正确答案：C患者男性，55岁，肥胖，5个月来经常出现胸骨后疼痛，伴有反酸、胃灼热，咳嗽时加重，1d来胸骨后持续疼痛。

5．需要急诊检查的是A．胃镜B．X线胸片C．立位X线腹部平片D．心电图+心肌酶谱E．肝胆脾超声正确答案：D6．如完善上述检查结果正常，该患者最可能的诊断是A．食管癌B．反流性食管炎C．急性胃炎D．胃溃疡E．胃癌正确答案：B7．为明确诊断应完善的检查为A．内镜+活检B．24h食管内pH监测C．食管钡剂X线检查D．食管滴酸试验E．上腹部增强CT正确答案：ABCD8．确诊后应向患者进行的生活指导为A．进餐后不宜立即卧床，避免睡前2h内进食B．夜间将床头端的床脚抬高15～20cmC．保持大便通畅D．减肥E．避免高脂肪食物正确答案：ABCDE患者男性，73岁，乙肝后肝硬化20余年。

5d前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。

查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。

血氨200μmol/L。

诊断：肝性脑病。

消化内科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一(精选题)

共享题干题患者，男，70岁。

近2年出现消瘦，（江南博哥）进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

[多选题]1.据患者病史，该患者可明确诊断的检查方法是()。

A.X线钡餐透视B.心电图C.胃镜D.肠镜E.食管CTF.胸片G肺CTH超声内镜I喉镜参考答案：ACEH参考解析：老年男性患者，有进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，且出现消瘦等肿瘤报警症状，考虑食管癌可能性大。

为明确诊断可以行食管X线检查、内镜检查与活组织检查、食管CT检查、超声内镜检查等。

患者，男，70岁。

近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

[多选题]2.X线钡餐透视可见食管管腔不规则狭窄，管壁蠕动消失，黏膜紊乱，见一巨大不规则充盈缺损，可判断为()。

A.初期食管癌B.早期食管癌C.中期食管癌D.晚期食管癌E.食管炎F.食管憩室参考答案：CD参考解析：进行性吞咽困难是本病的较晚期表现，X线钡餐检查：中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型的巨大充盈缺损。

考虑患者处于中期或晚期食管癌。

[多选题]3.若患者出现刺激性干咳，心率加快症状，分析肿瘤细胞可能侵犯的A.喉返神经B.气管C.膈神经D.迷走神经E.臂丛神经F.咽参考答案：BD参考解析：肿瘤侵及气管可出现刺激性咳嗽症状，侵及迷走神经可反射性引起心率加快。

[单选题]4.若患者为上段食管癌，治疗上首选()。

A.手术B.放疗C.化疗D.综合治疗E.内镜下介入治疗F.抑酸治疗参考答案：B参考解析：食管癌的治疗：手术难度较大的上段食管癌，放疗效果不亚于手术，故首选放疗治疗。

对于中下段食管癌，如无手术禁忌症及手术难度不大的情况下应首选手术治疗，因为手术治疗食管癌切除率可达80％～90％，术后5年存活率可达30％以上，早期手术治疗可达到根治的效果。

[多选题]5.进展期食管癌患者，进行内镜下介入治疗的方法有()。

A.内镜下黏膜切除术B.内镜下单纯食管扩张术C.内镜下癌肿套扎术D.内镜下癌肿消融术E.食管内支架放置术F.内镜下血管硬化治疗G内镜下局部药物注射参考答案：BDE参考解析：进展期食管癌内镜下治疗：①单纯扩张：方法简单，但作用时间短且需反复扩张；对病变范围广泛者常无法应用；②食管内支架置放术：是在内镜直视下放置合金或塑胶的支架，是治疗食管癌性狭窄的一种姑息疗法，可达到较长时间缓解梗阻，提高生活质量的目的；但上端食管癌与食管胃连接部肿瘤不易放置；③内镜下癌肿消融术等。

内科主治医师消化内科学(专业实践能力)模拟试卷8(题后含答案及解析)

内科主治医师消化内科学（专业实践能力）模拟试卷8(题后含答案及解析)题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题 3. 案例分析题 4. A2型题 5. A3/A4型题6. A1型题女性，36岁。

饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。

既往体健。

体检：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。

1．对诊断最有意义的辅助检查是A．血常规B．腹部B超C．腹部X线透视D．血清淀粉酶E．血清脂肪酶正确答案：D 涉及知识点：消化内科学2．如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的A．大剂量广谱抗生素B．应用阿托品或山莨菪碱(654—2)C．禁食、补液D．维持水与电解质平衡E．静脉滴注西咪替丁正确答案：A 涉及知识点：消化内科学3．若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有A．急性胆囊炎B．膈下脓肿C．败血症D．胰腺脓肿E．肠系膜血管栓塞正确答案：D 涉及知识点：消化内科学4．出现下列哪项提示患者预后不良A．血糖升高B．血糖降低C．血钙升高D．血钙降低E．血磷降低正确答案：D 涉及知识点：消化内科学女性，45岁。

持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。

体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U／L(Somogyi法)。

5．应首先考虑哪种疾病A．急性胃炎B．急性阑尾炎C．消化性溃疡穿孔D．急性胆囊炎E．急性胰腺炎正确答案：E 涉及知识点：消化内科学6．为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查A．血常规B．随访血清淀粉酶C．腹部X线透视D．腹部B超E．血清正铁血白蛋白正确答案：B 涉及知识点：消化内科学7．[假设信息]若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降，Grey —Turner征(+)，应考虑A．坏死性胰腺炎B．合并胆囊炎C．并发胰腺囊肿D．败血症E．急性腹膜炎正确答案：A 涉及知识点：消化内科学8．此时最有价值的实验室检查是A．白细胞计数B．血清淀粉酶测定C．血清正铁血白蛋白D．血清胰岛素测定E．血清胆红素测定正确答案：C 涉及知识点：消化内科学9．下列哪种情况预后最凶险A．血钙＜1．75mmol／LB．血尿淀粉酶持续下降C．脐部及腰部皮肤出现紫斑D．出现黄疸E．高糖血症正确答案：A解析：血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的预后，较其他几项意义大。

消化内科主治医师《专业实践能力》考前点题卷一(精选题)

共享题干题男性，20岁。

2个月来中上腹疼痛（江南博哥），痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。

[不定项选择题]1.上消化道出血最常见的病因为A.急性胃黏膜病变B.食道静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.胃癌E.食管癌参考答案：C参考解析：屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血，消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。

故此题选C男性，20岁。

2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。

[不定项选择题]2.患者经用雷尼替丁、多潘立酮（吗丁啉）治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为A.胃癌B.慢性胃炎C.穿透性溃疡D.十二指肠球后溃疡E.幽门管溃疡参考答案：D参考解析：十二指肠球后溃疡指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。

多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺。

疼痛可向右上腹及背部放射。

易出血，严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疽或引发急性胰腺炎。

对药物治疗反应差。

此患者经雷尼替丁等药物治疗效果差，反复出血，应考虑为D。

[不定项选择题]3.为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选A.胃镜检查B.粪隐血试验C.胃液分析D.X线钡餐检查E.血清胃泌素测定参考答案：A参考解析：消化性溃疡的临床表现有：上腹痛或不适为主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末稍有关，常具有下列特点:①慢性过程，病史可达数年或十余年;②周期性发作，发作期可为数周或数月，缓解期亦长短不一，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病;③部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛;④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。

部分病例无上述典型的疼痛，仅表现腹胀、厌食、暖气、反酸等消化不良症状。

此患者青年男性，反复上腹痛，伴夜间痛，首先考虑十二指肠球溃疡。

胃镜是消化性溃疡诊断的首选方法。

内科主治医师消化内科学(专业实践能力)-试卷10

内科主治医师消化内科学【专业实践能力】-试卷10 (总分：58分，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：2，score:12分)男性，26岁。

节律性中上腹痛2年余。

每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒。

昨日大便发黑就诊。

体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。

隐血试验(+++)。

【score:6分】(1).本例最可能的诊断是【score:2分】【A】胃溃疡【B】十二指肠溃疡【此项为本题正确答案】【C】胃癌【D】胃黏膜脱垂【E】胃炎本题思路：(2).下列哪项检查对明确诊断最有帮助【score:2分】【A】胃液分析【B】血清胃泌素测定【C】纤维胃镜检查加活检【此项为本题正确答案】【D】X线胃肠钡餐造影【E】选择性腹腔动脉造影本题思路：(3).本病例估计出血量至少是多少【score:2分】【A】＞50ml 【此项为本题正确答案】【B】100～200ml【C】500～1000ml【D】1000～1500ml【E】1500ml以上本题思路：男性，50岁。

半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏、心悸来急诊。

体检：血压10／6kPa，心率118次／min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)。

【score:6分】(1).此时应给予病人的首要处理是【score:2分】【A】配血，等待输血【B】快速输液，配血，等待输血【此项为本题正确答案】【C】紧急胃镜检查明确出血部位【D】诊断性腹穿，明确腹水性质【E】急查红细胞压积本题思路：(2).如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是【score:2分】【A】三腔管继续压迫24小时【B】继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管【C】气囊放气后留置三腔管【此项为本题正确答案】【D】放气拔管，继续内科治疗【E】放气拔管，转外科手术治疗本题思路：(3).降低门静脉高压的药物宜首选【score:2分】【A】静脉滴注脑垂体后叶素【B】静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)【C】静脉滴注奥美拉唑(洛赛克)【D】普萘洛尔(心得安)口服【此项为本题正确答案】【E】口含硝酸甘油本题思路：患者有头昏、心悸、血压下降、心率加快等周围循环衰竭的表现，提示出血量大，因此首先应快速输液、配血、等待输血，保证生命体征平稳。

2021内科主治医师(消化内科学)专业实践能力模拟试卷(1)

A.吗丁啉 B.硫糖铝 C.雷尼替丁 D.质子泵抑制药（PPI） E.铋剂
4、（共用题干）患者，女，18 岁。腹泻、脓血便 3 周，4～5 次/日，伴下腹疼痛，便后缓解。
（1）为明确诊断，应进行的检查是（）。
A.腹部 B 超 B.选择性腹部血管造影 C.下消化道造影 D.结肠镜 E.腹部 CT
（2）最可能的诊断是（）。
（1）诊断应首先考虑（）。
A.肠易激综合征 B.肠道菌群失调 C.细菌性痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌
（2）下列治疗方法中正确的是（）。
A.禁食，静脉输液 B.对症止泻 C.长期口服抗生素维持治疗 D.服用糖皮质激素 E.手术探查
13、（共用题干）患者 35 岁，女性，低热、食欲下降，腹胀 2 个月，停止排气排便 l 天，腹痛、恶心呕吐 4 小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。
A.肠结核 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.慢性阑尾炎 E.回盲部肿瘤
10、（共用题干）男性，45 岁，间断上腹不适 3 年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S 染色阳性。
（1）该患者治疗药物应选择（）。
A.De-Nol B.硫糖铝 C.铋剂三联 D.奥美拉唑 E.多潘立酮
（2）患者 Hp 根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行？（）
2021 内科主治医师（消化内科学）专业实践能力模拟试卷
2021 内科主治医师（消化内科学）专业实践能力模拟试卷（1）
一、A3/A4 型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。）
1、（共用题干）患者，62 岁。餐后突发持续性上腹痛 l 天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，Pl00 次/分，BP90/50mmHg，上腹压痛明显，移动性浊音（±），肠鸣音减弱。化验：WBCl9×109/L，血淀粉酶 105U/L，Ca2+1.7mmol/L，Glul7mmol/L。腹 X 线平片：脐周、左上腹肠腔积气。

消化科主治医师专业实践能力模拟试卷3(题后含答案及解析)

消化科主治医师专业实践能力模拟试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. 案例分析题患者男性，35岁，服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨吐咖啡样胃内容物约250ml 来诊，既往无胃病史。

1．首选的检查是什么A．血清胃泌素测定B．胃液分析C．X线钡剂透视D．急诊胃镜E．上腹部B超正确答案：D2．该患者可能的诊断是什么A．消化性溃疡B．急性胃黏膜病变C．消化道恶性肿瘤D．食管胃底静脉曲张破裂出血E．贲门黏膜撕裂正确答案：B3．引起该病可能的病因有哪些A．非甾体抗炎药B．应激C．酒精D．缺血、放射性损伤E．幽门螺旋杆菌正确答案：ABCD4．应采取的治疗措施有哪些A．去除病因B．抑酸C．胃黏膜保护药D．抗炎E．禁食正确答案：ABC5．胃镜下可见什么表现A．黏膜多发浅溃疡B．黏膜充血、水肿C．胃窦可见占位性病变D．糜烂E．可见出血点正确答案：BDE男性患者，46岁，2年来经常出现后背痛，于进餐后缓解，夜间饥饿时疼痛明显。

内镜检查证实为十二指肠壶腹后溃疡。

6．何谓十二指肠壶腹后溃疡A．十二指肠壶腹后壁的溃疡B．距幽门3cm以外的溃疡C．幽门管处的溃疡D．距幽门5cm以外的溃疡E．十二指肠降段溃疡正确答案：B7．下列关于十二指肠壶腹后溃疡的说法正确的是A．常发生在十二指肠乳头近端的后壁B．可行十二指肠低张造影明确诊断C．内科药物治疗效果好D．易并发出血E．易并发穿孔正确答案：ABD8．壶腹后溃疡超过十二指肠第二段，错误的是A．合并幽门管溃疡B．合并胃溃疡C．有胃泌素瘤的可能D．有恶变的可能E．合并出血可能性增加正确答案：ABDE男性患者，58岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现，十二指肠降段、水平段及空肠多发性溃疡，抑酸治疗效果不佳。

9．进一步应做的检查是A．基础胃酸分泌量测定12</sub>吸收试验” value1=“B”>B．维生素B12吸收试验C．最大胃酸分泌量测定D．血清促胃液素E．血清内因子细胞抗体10．如以上检查结果明显异常，最可能的诊断是A．胃溃疡B．糜烂性胃炎C．胃泌素瘤D．胃食管反流病E．胃淋巴瘤正确答案：C11．该病具有以下哪些特点A．易发生在不典型部位B．呈多发溃疡C．极易出血、穿孔D．分泌大量胃酸E．常规治疗疗效不佳正确答案：ABCDE男性患者，54岁，上腹部不适10余年，诊断为胃溃疡。

消化科主治医师消化内科学(专业实践能力)模拟试卷4(题后含答案及解析)

消化科主治医师消化内科学（专业实践能力）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题患者，男，20岁。

反复上腹痛3年，饮酒后加重1小时，既往有溃疡病史。

体格检查腹肌紧张，全腹部压痛。

1．问题1：根据目前情况，首先考虑1．急性胆囊炎2．急性胃黏膜病变3．急性胰腺炎4．消化性溃疡穿孔5．幽门梗阻6．肠梗阻正确答案：3，4。

解析：急性胰腺炎常有饮酒等诱因，主要表现为急性腹痛，此例患者饮酒后腹痛加重，考虑急性胰腺炎可能。

消化性溃疡穿孔溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎呈突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，继之延及全腹。

体征有腹壁板样僵直，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，部分患者出现休克。

此例患者既往有溃疡病史，饮酒后腹痛加重，查体提示腹膜刺激征，考虑消化性溃疡穿孔可能。

2．问题2：提示：患者持续腹部剧痛，伴有呕吐，无发热。

体格检查时应特别注意1．肠鸣音2．肝浊音界3．生命体征4．闻口腔气味5．腹部胃型和肠型6．移动性浊音正确答案：1，2，3。

解析：患者考虑消化性溃疡穿孔诊断，肠鸣音、生命体征可提示是否有活动性出血可能；出现出血穿孔肝浊音界可消失。

3．问题3：提示：患者血尿淀粉酶正常，肝功能检查正常。

应采取的检查是1．胃镜检查2．立位腹部平片3．腹腔镜检查4．结肠镜检查5．腹部B超6．上消化道造影正确答案：2，5。

解析：患者血尿淀粉酶正常，暂排除急性胰腺炎可能。

B超检查可以排除胆囊炎胆石病。

立位腹部平片可明确是否有消化道穿孔。

4．问题4：提示：腹部平片检查发现膈下游离气体。

应采取的处理方法是1．胃肠减压2．紧急手术治疗3．肌内注射度冷丁4．口服PPI5．口服胃黏膜保护药6．积极抗感染正确答案：1，2，6。

解析：消化性溃疡穿孔治疗原则：无腹膜炎发生的小穿孔及空腹穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。

饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6～12小时进行急诊手术，同时需禁食、胃肠减压、抗感染治疗。

消化科主治医师消化内科学(专业实践能力)模拟试卷1(题后含答案及解析)

消化科主治医师消化内科学（专业实践能力）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题患者，男，68岁。

近3个月来感无明显诱因反复出现烧心、反酸，偶有呕吐，伴呃气和胸骨后疼痛，偶有进食后哽噎感。

查体：神清，一般情况可。

心、肺、腹(一)。

胃镜检查示：贲门口松弛，齿状线上移3cm，见斑片状糜烂。

1．问题1：下一步最重要的检查是1．食管酸滴定2．食管测压3．食管X 线钡剂4．24小时食管PH监测5．胸部CT增强和平扫6．食管下段-贲门部病理活检正确答案：6。

解析：该患者胃镜检查可见斑片状糜烂，应进行食管下段．贲门部病理活检，以判断是否有癌组织。

2．问题2：需要鉴别的疾患是1．非糜烂性胃食管反流病2．食管裂孔疝3．Barrett食管4．反刍综合症5．胃黏膜脱垂症6．食管癌正确答案：2，3，6。

解析：食管裂孔疝的临床表现为：胃食管反流症状，表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。

疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处。

平卧，进食甜食、酸性食物，均可能诱发并加重症状。

此症状尤以滑动型裂孔疝多见。

Barrett食管指当食管远端黏膜的鳞状上皮被化生的柱状上皮替代。

Barrett食管本身并不产生症状，患者的症状主要由于反流性食管炎及其伴随病变引起。

最常见的症状为反酸、胃灼热，其次为胸骨后疼痛和上腹痛。

当出现食管狭窄时，突出的症状为咽下困难。

食管癌：早期食管癌的症状多不典型，主要表现为胸骨后不适、烧灼感及针刺或牵拉样痛，可有食物通过缓慢、滞留或轻度哽噎感。

早期症状时轻时重，持续时间长短不一，甚至可无症状。

中晚期症状，进行性吞咽困难、食物反流、咽下疼痛、其他症状(肿瘤压迫喉返神经可出现声嘶、呛咳；侵犯膈神经可导致呃逆：出现肝转移可引起黄疽；发生骨转移可引起疼痛；侵入气管、支气管可引起食管-支气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿等；侵犯主动脉可造成致死性大出血。

晚期患者呈恶病质状态)。

内科主治医师消化内科学(专业实践能力)模拟试卷7(题后含答案及解析)

内科主治医师消化内科学（专业实践能力）模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题1．酒精性肝炎的特征性肝酶改变是A．ALT、AST＜500U／L，AST／ALT＞2B．ALT、AST＞500U／L，AST／ALT＞2C．ALT、AST＜500U／L，AST／ALT＜2D．ALT、AST＞500U／L，AST／ALT＜2E．ALT、AST＜500U／L，ALT ／AST＞2正确答案：A解析：酒精性肝炎的特征性肝酶改变是ALT、AST＜500U／L，AST／ALT ＞2。

知识模块：消化内科学2．酒精性肝炎的特征性病理改变是A．脂肪变性B．嗜酸性变C．桥状坏死D．形成Mallory小体E．中央静脉纤维化正确答案：D解析：酒精性肝炎患者肝细胞损伤显微镜下特征性表现为：肝细胞气球样变，通常含有无固定形状的嗜酸性粒细胞小体，亦被称为Mallory小体。

知识模块：消化内科学3．对于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述恰当A．大部分是胆源性肝脓肿B．致病菌多为革兰阴性球菌C．脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌D．多见于右叶，单发E．手术引流是唯一有效的方法正确答案：A解析：肝部感染常可形成脓肿。

细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致，致病菌多为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，故脓汁多为黄白色，涂片或培养可发现细菌。

脓肿较小，常为多发。

所以治疗要使用大量有效的抗生素，全身支持等措施，只有大的脓肿可手术治疗。

知识模块：消化内科学4．以下不符合细菌性肝脓肿临床表现的是A．继发胆道感染、门静脉或其他感染B．起病急，中毒症状明显C．穿刺脓液呈棕褐色D．肝肿大有压痛E．可并发膈下脓肿正确答案：C解析：穿刺脓液呈棕褐色是阿米巴脓肿的表现，细菌性肝脓肿的脓液呈黄白色。

知识模块：消化内科学5．下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点A．多有阿米巴痢疾病史B．起病缓，病程长，症状轻C．肝穿刺脓液常为棕褐色D．结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡E．脓肿常多发正确答案：E解析：此题主要目的是应掌握阿米巴肝脓肿的特点。

内科主治医师消化内科学(专业实践能力)模拟试卷9(题后含答案及解析)

内科主治医师消化内科学（专业实践能力）模拟试卷9(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．上消化道大量出血不一定会有的是A．呕血B．黑粪C．失血性周围循环衰竭D．贫血E．氮质血症正确答案：B解析：以上均为上消化道出血临床表现，但呕血与黑粪是其特征性表现。

其主要取决于出血量和出血速度，而出血部位的高低是其次要因素。

如出血很急、量很多，则既有呕血，也有便血。

胃肠蠕动快慢与便血颜色有关，若肠蠕动过快，多为鲜红色血便；若胃肠蠕动慢，血液在胃肠道停滞时间长，经消化液作用，多为柏油样便。

知识模块：消化内科学2．上消化道出血的特征性表现为A．呕血与黑便B．失血性周围循环衰竭C．发热D．氮质血症E．贫血正确答案：A 涉及知识点：消化内科学3．对鉴别上下消化道出血有帮助的是A．钡餐造影B．腹部超声C．核磁共振D．腹部CTE．消化内镜正确答案：E 涉及知识点：消化内科学4．下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因A．消化性溃疡B．急性胃黏膜病变C．胰腺炎D．胃癌E．食管胃底静脉曲张正确答案：C解析：胰腺炎会引起恶心、呕吐，但呕血不常见。

知识模块：消化内科学5．关于出血症状正确的是A．柏油便多伴有呕血B．呕血常伴有黑便C．咯血常伴有黑便D．鲜血便多伴有呕血E．鲜血便伴有呕血正确答案：B 涉及知识点：消化内科学6．上消化道出血是指A．贲门以上出血B．幽门以上出血C．Treitz韧带以上出血D．空回肠交界处以上出血E．回盲部以上出血正确答案：C 涉及知识点：消化内科学7．上消化道出血最常见的病因是A．肝硬化食管静脉曲张破裂B．食管贲门黏膜撕裂综合征C．消化性溃疡D．胆道出血E．胃癌正确答案：C 涉及知识点：消化内科学8．上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A．血液与胃内黏液混合所致B．血液与胃内食物混合所致C．血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致D．鲜血与唾液混合所致E．血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁正确答案：C 涉及知识点：消化内科学9．下述哪个部位出血可见柏油样便A．十二指肠球部B．直肠C．结肠D．回盲部E．肛门正确答案：A解析：柏油样便为血液中血红蛋白的铁经肠内硫化物作用生成硫化铁所致，常提示上消化道出血。

消化科主治医师专业实践能力模拟试卷6(题后含答案及解析)

消化科主治医师专业实践能力模拟试卷6(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题患者男性，30岁，以“反复腹痛10年”为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。

查体右下腹触及包块。

1．可有右下腹包块的疾病是A．阑尾脓肿B．肠结核C．克罗恩病D．结肠癌E．结核性腹膜炎正确答案：ABCD2．该患者的诊断最可能为A．尾脓肿B．肠结核C．克罗恩病D．结肠癌E．结核性腹膜炎正确答案：C3．为明确诊断最适合做的检查是A．结核菌素试验B．血沉C．结肠镜回盲部活检D．大便隐血试验E．大便细菌培养正确答案：C4．肠镜下可见的表现为A．病变呈节段性或跳跃性B．可见纵行溃疡C．溃疡周围黏膜征程或呈鹅卵石样改变D．肠腔狭窄E．炎性息肉正确答案：ABCDE5．本病可伴有的肠外表现有A．杵状指B．结节性红斑C．口腔黏膜溃疡D．虹膜睫状体炎E．硬化性胆管炎正确答案：ABCDE6．本病可见的并发症有A．肠梗阻B．腹腔内脓肿C．急性肠穿孔D．中毒性巨结肠E．大量便血正确答案：ABCE7．该患者出现哪些情况时需手术治疗A．完全性肠梗阻B．急性穿孔C．瘘管D．大量出血E．纤维性狭窄正确答案：ABCD患者男性，56岁，肝炎后肝硬化病史9年，5h前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。

半小时出现意识障碍，躁动不安，尿少。

查体：血压98/50mmHg，脉搏110/min，血常规血红蛋白60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135μmol/L，血钾5.3 mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。

8．该患者的诊断为A．上消化道大出血B．肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期C．肝性脑病D．失血性休克E．高钾血症正确答案：ABC9．该患者上消化道出血最可能的病因是A．食管胃底静脉曲张破裂B．急性胃黏膜损害C．消化性溃疡D．胃癌E．食管贲门黏膜撕裂综合征正确答案：A10．治疗过程中需检测下列哪些指标可有助于判断出血是否已停止A．尿素氮B．血细胞比容C．红细胞沉降率D．网织红细胞计数E．血红蛋白测定正确答案：ABDE11．关于患者的治疗，下列处理正确的是A．立即输血补液B．静脉滴注谷氨酸钾C．禁食水D．止血治疗E．酸化肠道正确答案：ACDE12．患者出现躁动时，下列处置哪项是正确的是A．宜应用谷氨酸钠B．防止舌咬伤C．保持呼吸道通畅D．禁用吗啡类药物E．肥皂水灌肠正确答案：ABCD13．经治疗后，该患者出血已停止，出现腹水，关于腹水治疗，下列正确的是A．限制水、钠的摄入B．应单独使用排钾利尿药C．利尿治疗以每天减轻体重超过0.5kg为宜D．大量放腹水治疗难治性腹水E．利尿治疗以每天减轻体重超过1kg为宜正确答案：AC患者女性，32岁，8h前进食后出现上腹部疼痛，疼痛呈条带状向腰背部放散，伴恶心呕吐，腹胀。