osce参考例题60道

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OSCE考试

急诊科 OSCE 考试病例：有机磷农药中毒第一站：问诊及体格检查( 20 分)女性， 30 岁，昏迷伴四肢抽搐 1 小时。

患者 1 个小时前与家人争吵后，服敌敌畏 200ml，家人发现后已神志不清，急送来诊，大小便失禁，出汗多。

既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。

查体：T35.5℃， P62 次/分， R15 次/分， Bp100/60mmHg.平卧位，神志不清，被动体位，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口角流涎，肺叩清音，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，心率 62 次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。

四肢肌肉强直性痉挛，巴彬斯基征阳性。

一、问诊(8 分)1.一般项目：姓名、性别、年龄、民族、职业、婚否、籍贯、现单位、现住址。

( 1 分)2.主诉(2 分)3.病史(5 分)3.1 现病史：起病情况、病情演变过程、诊察治疗过程、现在症状。

3.2 既往史：既往健康状况、传染病史、药物或其它过敏史、预防接史。

3.3 生活史：生活习惯、经历、饮食嗜好、劳逸起居、工作情况。

3.4 月结婚育史(女性) 。

3.5 家族史：直系亲属或者血缘关系较近的旁系亲属的患病情况，有否传染性疾病或遗传性疾病。

二、体格检查(12 分)1. 一般检查及生命体征( 1.5 分)2. 头颈部( 1.5 分)3. 前侧胸部( 1.5 分)4.背部(1.5 分)5.腹部(1.5 分)6.上肢(1.5 分)7.下肢(1.5 分)8.共济运动、步态与腰椎运动( 1.5 分)9.肛门直肠及外生殖器检查(必要时)第二站：门急诊病例书写( 6 分)一、一般项目( 1 分)二、病史采集( 1 分)三、体格检查( 1 分)四、辅助检查( 1 分)五、诊断( 1 分)六、处理( 1 分)第三站：诊断、鉴别诊断及处理意见( 30 分) 一、诊断及诊断依据： 10 分(一)诊断(5 分)：急性有机磷农药中毒(二)诊断依据( 5 分)1.病史(2 分)：明确服药史，迅速神志不清。

呼吸医院内科OSCE试卷习题

页眉内容江西省住院医师规范化培训师资班试卷姓名单位专业职称成绩住院医师规范化培训- 临床技术查核评分表本专业的考题：患者，男， 23 岁，发热，咳嗽、咳痰 3 天问题 1-1 ：您作为接诊医师，应认识那些有关病史（问诊）—1 站问题 1 参照答案供给信息项目分得分发热的诱因受凉后0.5发热的时间规律多午后及夜间发热0.5发热的程度最高体温 39.4 度，后多颠簸于1 37.8-38.5 度咳嗽的诱因无诱因0.5 有无咳痰，咳痰的形状咳痰，黄白色脓痰，偶有痰中带血 1 及量咳嗽咳痰的时间规律夜间睡前咳嗽较剧 1 其余陪伴症状无胸痛、呼吸困难，伴多汗 110 分一般状况精神、食欲稍差，大小便正常，体0.5 重无显然减少住院前检查社区血惯例检查大概正常，胸部正1 位片未见异样住院前治疗社区输液治疗半月，详细用药不详，1 症状无改良，既往史体健，无特别0.5个人史学生，无不良喜好0.5家族史无特别0.5婚育史未婚0.5问题 1-2 ：体检的要点—1 站问题 2 参照答案供给信息项目分得分10生命体征T 36.8 ，P 79 次/ 分，R 19 次 / 分， Bp1分112/71mmHg.页眉内容发育及皮肤黏膜发育正常，皮肤黏膜色彩正常，无口唇1 紫绀及疱疹颈有无抵挡无抵挡 1 肺部体格检查之胸廓正常，腹式呼吸，节律正常 1 视诊肺部体格检查之呼吸运动双侧对称，触觉语颤正常，无1 触诊胸膜摩擦感肺部体格检查之双肺叩诊清音， 1 叩诊肺部体格检查之双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜1 听诊摩擦音心脏检查心率 79 次 / 分，律齐，各瓣膜听诊区无1 病理性杂音腹部检查腹部无压痛，反跳痛，肝脾未涉及 1神经系统无异样 1问题2：写出完好病历—2 站问题参照答案供给信息（完好、正确）项目分得分10 分病历书写病情描绘正确，逻辑清楚，语言规范10问题 3：你应安排哪些必需的检查—3、4、5站（实验室、心电图、影像资料见后）问题参照答案供给信息项目分得分血惯例WBC6.72 × 109/L ，Plt 256×109/L ，NEU%3 57.6%,LYM% 27.4%血生化大概正常 1.5C-反响蛋白未出结果 3 26 血沉29mm/h 3 分结核抗体阴性 2降钙素原未出结果 2痰培育正常 3痰找抗酸杆菌正常 3页眉内容心电图参照假定的心电图 1.5胸片参照假定的胸片 4住院医生培训临床技术查核评分表—实验室检查姓名＿＿＿＿单位＿＿＿＿＿＿＿＿准考据号＿＿＿＿＿成绩＿＿＿＿与本病例有关的假定临床查验报告单调，实验室参照诊疗建议：（此化验单为病例自己化验结果）联合病史，此病例考虑感染，血惯例白细胞正常常见于非典型病原体，结核等感染；嗜酸性细胞高，需考虑感染惹起的变态反响。

osce气胸护理考试案例

osce气胸护理考试案例osce血气胸病人的护理1、患者女，49岁，患重症哮喘，现突然出现胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗、四肢厥冷，左侧肺部哮鸣音消失，最可能出现的并发症为A、休克B、呼吸衰竭C、肺不张D、自发性气胸E、心力衰竭『正确答案』D2、开放性气胸主要临床表现是A、皮下气肿B、呼吸困难C、发绀D、寒战E、胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声『正确答案』E3、开放性气胸首要急救措施是A、胸腔穿刺B、胸腔闭式引流C、封闭胸腔伤口D、清创缝合E、吸氧，纠正休克『正确答案』C4、患者男，30岁，右胸被刀刺伤半小时，呼吸困难，烦躁不安，出冷汗，查体：脉搏96次/分，血压80/60mmHg，口唇发绀，气管左移，胸骨右缘第5肋间有一伤口，随呼吸有气体进出的嘶嘶声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，送医院行清创及闭式胸膜腔引流术。

首先采取的急救措施是A、输血、输液B、封闭胸部伤口C、立即手术D、镇静、止痛E、胸腔穿刺抽气『正确答案』B5、张力性气胸首要急救措施A、迅速建立静脉通道B、立即胸膜腔排气减压C、去枕平卧位D、补充血容量E、高流量吸氧『正确答案』B6、闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，此时首先应采取的措施是A、立即报告医生B、重新更换水封瓶C、将胸腔导管反折捏紧D、嘱病人屏气E、拔除胸腔导管『正确答案』C7、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证A、气胸肺萎陷超过30%B、多根多处肋骨骨折C、胸部爆裂伤D、进行性血胸E、损伤性窒息发绀严重『正确答案』D8、诊断进行性血胸，错误的是A、Hb、RBC反复测定呈进行性下降B、经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C、脉快、血压持续下降D、胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大E、胸腔引流连续3小时总量达200ml『正确答案』E。

(完整版)OSCE的临床应用考试情景

A型血浆400ml iv drip st;
平衡液1000ml iv drip st;
A型浓缩红细胞4u iv drip st;
NS20ml+耐信40mg iv st
根据检查化验结果报告病情，并排液体输入排序
1.工作人员：提供输液顺序及途径安排表
2.工作人员：第十八分钟给第四场景
16.根据化验单评估病情（口述）
护理能力（考点）
病人胸闷，呼吸困难加重，心电监护显示：HR130次/分，R:32次/分
BP:70/50mmHg, sop2：89%
口头医嘱：
①地塞米松10mg IV. ST.
②NS50ml+多巴胺30mg 10ml/H IV泵
③5%NaHCO3 125 IV drip
④佳乐施500ml IV drip
7.建立静脉通路：（特别考点）左手已有留置针且有2年前发生脑卒中后右侧肢体瘫痪（原则不用右侧肢体），（口述）建立中心静脉通路
8.（特别考点）发现医嘱错误后按正确的医嘱行（正确应为NS50ml+多巴胺180mg 10ml/h iv泵）
9.正确使用静脉注射泵
10.根据医嘱及病情合理输入液体，为液体输入顺序
考核：病人可能发现什么情况？你该如何处理
备注：开始7分钟，出现第二场景
1.病人：诉5分钟前做了青霉素皮试后，现全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感。半卧位
2.特殊用物准备：备皮试抢救盒在床边
3.家属：护士，我家人怎么了？为什么会这样？
4.医生：呼救医生时，医生回复正在抢救另一病人会尽快过来
11.观察病人尿量，建议医嘱留置导尿。
场景四
题干内容
模拟病人设置
护理能力（考点）

OSCE辅助检查题库(含分析)

OSCE辅助检查题库（分析来自同学整理，个别题目的分析，见于其他题目中；分析中的内容仅供参考。

）1.简要病史患者女性，33岁，头痛，全身不适半个月。

化验报告脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L，葡萄糖1.7mmol/L,氯化物81 mmol/L，白细胞35×106/L，脑脊液放置2小时后形成薄膜。

参考化验报告作出初步临床诊断结核性脑膜炎分析：（诊断学基础）凝结：化脓性脑膜炎：静置1—2小时可出现凝块；结核性脑膜炎：静置12—24小时后，表面可见纤细的薄膜形成；蛋白量：0.15—0.45g/l（成人）；0.20—0.40g/l（儿童）增高主要见于中枢神经系统炎症；氯化物：119—129mmol/L。

降低常见于细菌性脑膜炎（特别是结核性脑膜炎）白细胞：（0—8）×106/L （成人）；（0—10）×106/L （儿童）白细胞增多是中枢神经系统感染的重要指标；葡萄糖：2.5—4.5mmol/L，降低时见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎（前者降低更显著）2.简要病史患者7岁，急性发热，头痛3天。

化验报告脑脊液检查：外观微混，蛋白1.7g/L，葡萄糖0.8mmol/L,氯化物95 mmol/L，白细胞98×106/L，多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后形成凝块。

参考化验报告作出初步临床诊断化脓性脑膜炎3. 简要病史患者男性，28岁，低热，左胸痛半月。

化验报告胸水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量35g/L，有核细胞计数1200×106/L多形核细胞占80%。

参考化验报告作出初步临床诊断细菌感染或其他疾病引起的渗出液分析：（诊断学基础）漏出液：属非炎症性；淡黄色（颜色）；透明（透明度）；比重：多＜1.018；蛋白定量（多＜25g/L）；细胞计数（＜100×106/L）渗出液：为炎症积液；深黄色；不同程度混浊；比重：多＞1.018蛋白定量（多＞30g/L）；细胞计数（＞500×106/L）4. 简要病史患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大，腹水就诊。

临床医学osce考试题库

临床医学OSEC考试题库是一个涵盖了医学、生理学、病理学、药理学等多个领域的综合性题库。

以下是一些可能的OSEC考试题目及答案：问题1：什么是OSEC？答案：OSEC是临床医学中的一项考试，旨在评估医生在紧急情况下对患者的评估和急救技能。

问题2：OSEC考试包括哪些内容？答案：OSEC考试主要包括以下几个方面：1. 病史采集和体格检查：医生需要询问患者病史，并对患者进行初步的体格检查。

2. 实验室和影像学检查：医生需要了解各种实验室和影像学检查的方法和结果，以便更好地评估患者病情。

3. 诊断和治疗计划：医生需要基于患者的病史、体格检查和实验室检查结果，制定诊断和治疗计划。

问题3：OSEC考试中的病史采集需要注意哪些方面？答案：病史采集需要注意以下几个方面：1. 全面性：医生需要询问患者的所有相关信息，包括症状、体征、家族史、生活方式等。

2. 真实性和准确性：医生需要确保患者提供的信息是真实和准确的，以便更好地评估病情。

3. 重点突出：医生需要突出询问与诊断和治疗计划相关的重点问题。

问题4：OSEC考试中的体格检查需要注意哪些方面？答案：体格检查需要注意以下几个方面：1. 观察患者症状和体征：医生需要仔细观察患者的症状和体征，以便更好地评估病情。

2. 按照标准程序进行体格检查：医生需要按照标准程序进行体格检查，包括对各个身体部位的检查。

3. 注意患者反应：医生需要关注患者的反应，并在必要时停止或调整检查。

问题5：OSEC考试中的急救技能包括哪些？答案：急救技能主要包括心肺复苏（CPR）、止血、包扎、固定、搬运等基本技能，以及使用呼吸机、输液泵等医疗设备的技能。

以上仅是一些可能的OSEC考试题目及答案，实际的题库内容会根据具体考试要求和实际情况而有所不同。

考生需要全面掌握医学知识，并加强实践操作训练，才能更好地应对OSEC 考试。

osce参考例题60道

osce考试病例分析参考试题病历分析一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：1.诊断一定要写全，要主次有序。

如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿3）肺原性心脏病4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。

总之，诊断一定要写全。

一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。

2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。

上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。

3.鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。

4.近一步检查：举几个例子供大家体会一下：胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移）心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线5.治疗：重点写治疗原则，也要有主次。

注意不要忘记支持治疗，及一些预防复发、健康教育等项目病例摘要：男性，13岁，因高热、头痛、频繁呕吐4天。

患者4天前（1月15日）突然高热达40℃，伴发冷，寒战，同时出现剧烈头痛，头痛为全头痛。

频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。

所在学校有类似病人发生。

查体：T39.5℃，P100次/分，R22次/分，Bp120/90mmHg，急性热病容，神清，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体无肿大，颈强（），两肺叩清音，无啰音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（），Kernig征（），Babinski征（-）化验：血WBC17.2×109/L，N86％，L14％。

OSCE模式下护理技能竞赛考核试题与答案

OSCE模式下护理技能竞赛考核一、单选题1、护士最基本的能力是（）[单选题] *A、静脉穿刺能力B、临床能力*C、写作能力D、交际能力2、OSCE的精髓是指（）[单选题] *A、能有效整合临床护理知识和技能，使之转化为职业能力*B、拥有高水平技术操作能力C、有丰富的专业知识D、有较强的人际沟通能力3、OSCE考核中使用SP，可减少传统考试的（）[单选题] *A、唯一性B、标准性C、偶然性和变异性*D、统一性4、现代护理技能竞赛的变革从单纯技能操作转变为（）[单选题] *A、综合病例站点式竞赛*B、危重病人护理竞赛C、疑难病例讨论竞赛D、实际操作技能竞赛5、OSCE护理技能竞赛中采用赛道式与站点式的区别（）[单选题] *A、总时间是一致的*B、每个站点时间是相同C、以所有操作结束为止D、不限时6、美国心理学家艾伯特.梅拉比尔曾经提出过信息的全部表达由以下哪组信息组成：（）[单选题] *A、7%语调+38%声音+55%表情*B、7%声音+38%语调+55%表情C、7%表情+38%语调+55%声音D、7%表情+38%声音+55%语调7、副语言沟通的要素不包括：（）[单选题] *A、音质B、音幅C、音调D、音符*8、以下称呼恰当的是：（）[单选题] *A、喂B、嘿C、嗨D、您的*9、临床上（）的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的。

[单选题] *A、70%B、80%*C、90%D、100%10、卡耐基曾经说过“一个人事业上的成功，只有（）是由于他的专业技术，另外（）靠人际关系、处世技能。

” [单选题] *A、100%、80%B、100%、85%C、15%、85%*D、15%、90%二、多选题1、关于OSCE的说法，以下正确的是（）*A、是一种客观、有序、有组织的考核框架*B、是一种通过模拟临床场景来测试应试者的临床能力*C、是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估方法*D、是针对各种评价目标所采用的各种评价手段的综合体*2、OSCE的考核模式有哪些( ) *A、一站式B、赛站式*C、赛道式*D、功能式3、OSCE考核中选择的标准病人(SP)，下列符合SP特点的有（）*A、SP多数没有医学知识；*B、经过训练能准确、恒定地表现病人的病情；*C、他们依照一定的剧本“扮演”某种疾病的患者；*D、只接受问诊和体检，不接受任何侵袭性操作。

osce试题及答案

osce试题及答案### 题目：心脏听诊的临床意义#### 一、选择题1. 心脏听诊的主要目的是：A. 评估心脏的解剖结构B. 检测心脏杂音C. 测量心率D. 确定血压2. 心脏听诊中，S1音通常发生在：A. 收缩期开始B. 舒张期开始C. 收缩期结束D. 舒张期结束3. 下列哪项不是心脏杂音的特点？A. 定位B. 音调C. 强度D. 持续时间4. 心脏听诊时，发现一个响亮的收缩期杂音，最可能的原因是：A. 贫血B. 甲状腺功能亢进C. 动脉瓣狭窄D. 动脉瓣关闭不全5. 心脏听诊时，发现一个响亮的舒张期杂音，最可能的原因是：A. 动脉瓣狭窄B. 动脉瓣关闭不全C. 动脉瓣关闭不全D. 动脉瓣狭窄#### 二、简答题6. 描述心脏听诊的四个主要步骤。

7. 心脏听诊时，如何区分S1和S2音？8. 心脏杂音的临床意义是什么？9. 简述心脏听诊中，如何评估心脏杂音的强度？10. 心脏听诊中，如何识别心脏杂音的类型？#### 三、案例分析题11. 患者，男性，45岁，主诉心慌，气短。

体检发现心脏听诊有收缩期杂音，杂音定位于心尖区，音调中等，强度为3/6。

请分析可能的心脏疾病。

#### 答案：1. B2. A3. D4. D5. C6. 心脏听诊的四个主要步骤包括：选择适当的听诊器，确定听诊点，了解心脏的解剖位置，以及系统地评估心音和杂音。

7. 心脏听诊时，S1音通常发生在收缩期开始，音调较低，持续时间较长；而S2音发生在收缩期结束，音调较高，持续时间较短。

8. 心脏杂音的临床意义在于它们可能指示心脏瓣膜疾病、血流异常、心脏结构异常或心脏负荷增加等情况。

9. 心脏听诊中，评估心脏杂音的强度通常使用6级评分系统，1/6最弱，6/6最强。

10. 心脏听诊中，识别心脏杂音的类型需要根据杂音的定位、音调、强度、持续时间以及与心动周期的关系。

11. 根据患者的主诉和体检结果，可能的心脏疾病包括二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全，需要进一步的心脏超声检查以确定诊断。

省级危重症专科护士OSCE考核试题

2019年省级危重症专科护士OSCE考核试题11-17上午考题：第一站：ABP校零考生任务：考ABP校零监测：校零（自己做）、方波试验（问题：加压带输液调节器关闭伴压力不足、）第二站：镇静过深，呼吸抑制呼吸囊辅助患者胆囊术后，储氧面罩吸氧101/分，微量泵入右美托咪定，生命体征:HR98次/分，NBP121∕67mmHg,SPO297%,R12次/分，RASS评分-1分,30min后，患者烦躁，头部扭动，上身坐起，请处理。

考生任务：1给予镇静评分（有评分工具，自己评）2.给予相应处理（问题：丙泊酚推注剂量不符，给予丙泊酚后呼吸抑制）第三站：导管过深COPD患者气管插管呼吸机辅助呼吸，生命体征：HR98次/分,NBP121∕67mmHg,SPO295%,R12次/分，呼吸机高压报警考生任务：请识别高压报警（问题：导管位置过深）11-17下午试题1.第一站：患者入院时CVP15mmHg考生任务：请重新CVP校零监测：校零（自己做）、方波试验（问题：三通方向、加压袋压力不足）2.第二站：感染性休克、腹腔感染的患者，神志清楚，带入腹腔引流管一根，生命体征：HR130次/分，NBP85∕54mmHg,SPO296%,R20次/分考生任务：请结合病情，做出Ih处理。

3.第三站：心肺复苏后患者转入ICU,请到床边评估床边评估时，心率156次/分，ABP86∕53mmHg,瞬间心电监护显示：室速，HRo次/分，ABP一直线处理：按照无脉性室速处理提问：6H6T（心跳骤停的原因）11-18上午试题第一站：丁一，男，60岁，DM胃癌术后，留置胃管75cm,鼻肠管90cm,遵医嘱给予5%GS鼻饲，20m1∕h（问题：营养重鼻肠管走，DM患者关注血糖）第二站：王一，男，60岁,COPD患者入院，气切处吸氧51∕min,患者呛咳，HR11o次/分，SP0295%,请处理（问题：吸痰过程中伴有氧合下降至80%）第三站：感染性休克，肠穿孔修补术后患者，有腹腔引流管一根，交接班时发现ABP75∕32mmHg,请处理。

(完整版)OSCE的临床应用考试情景

考核：病人可能发现什么情况？你该如何处理
备注：开始7分钟，出现第二场景
1.病人：诉5分钟前做了青霉素皮试后，现全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感。半卧位
2.特殊用物准备：备皮试抢救盒在床边
3.家属：护士，我家人怎么了？为什么会这样？
4.医生：呼救医生时，医生回复正在抢救另一病人会尽快过来
护理能力（考点）
病人胸闷，呼吸困难加重，心电监护显示：HR130次/分，R:32次/分
BP:70/50mmHg, sop2：89%
口头医嘱：
①地塞米松10mg IV. ST.
②NS50ml+多巴胺30mg 10ml/H IV泵
③5%NaHCO3 125 IV drip
④佳乐施500ml IV drip
考核要求：请执行医嘱并给予相应的处理
备注：开始9分钟，出现第三场景
1.工作人员：选手上心电监护后提供：
心电监护显示：HR130次/分，R:28次/分
BP:75/55mmHg, sop2：90%
2.工作人员：第9分钟给选手第三场景
4.向医生汇报病人情况
5.肾上腺素1mg皮下注射
场景三：
题干内容
模拟病人设置
17.根据医嘱及病情合理输入液体，液体输入排序：
正确的输液顺序液体管理：1.cvc组：
①5%NaHco3125ml iv drip
②A型浓缩红细胞4u iv drip
③A型血浆400ml iv drip
2.外周静脉组
①NS20ml+耐信40mg iv st
②平衡液1000ml iv drip
18.观察病人尿量，建议医嘱留置导尿（口述）。
场景五
题干内容
模拟病人设置

OSCE辅助检查题库

奥斯卡辅助检查题库1.简要病史患者女性，33岁，头痛，全身不适半个月。

化验报告脑脊液检查：外观微混，蛋白L，葡萄糖L,氯化物81 mmol/L，白细胞35×10/L，脑脊液放置2小时后形成薄膜。

6参考化验报告作出初步临床诊断结核性脑膜炎2.简要病史患者7岁，急性发热，头痛3天。

化验报告脑脊液检查：外观微混，蛋白L，葡萄糖L,氯化物95 mmol/L，白细胞98×10/L，多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后形成凝块。

6参考化验报告作出初步临床诊断化脓性脑膜炎3.简要病史患者男性，28岁，低热，左胸痛半月。

化验报告胸水检查：草黄色，比重，蛋白定量35g/L，有核细胞计数1200×10/L6多形核细胞占80%。

参考化验报告作出初步临床诊断细菌感染或其他疾病引起的渗出液4.简要病史患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大，腹水就诊。

化验报告腹水检查：外观淡黄透明，比重，蛋白定量10g/L，有核细胞计数20×610/L，单个核细胞占70%。

参考化验报告作出初步临床诊断肝硬化所致漏出液5.简要病史患者女性，32岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊化验报告尿常规检查：尿蛋白“+++”，尿糖“—”，红细胞3-5/高倍，白细胞3-5/高倍24小时尿蛋白定量5g，血浆白蛋白L。

参考化验报告作出初步临床诊断肾病综合征6.简要病史患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊，查。

化验报告尿常规检查：比重，蛋白“+”，红细胞15-20/高倍，白细胞1-2/高倍，颗粒管型1-2/高倍，蜡样管型0-2/高倍。

参考化验报告作出初步临床诊断慢性肾小球肾炎7.简要病史患者男性，60岁，体检时尿常规检查发现异常。

化验报告尿比重，尿蛋白“—”，尿糖“++”，血浆生化。

查：空腹血糖mmol/L，餐后2小时血糖mmol/L。

参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病8.简要病史患者女性，16岁，因感冒急诊，尿常规发现异常。

护理osce考试常用案例

继教学护士考核后，本次护士长考核难度系数升级，DSCE 考核以结合临东实际案例为主，贴近临床，有利于提高护士长临床思维能力，更能体现团队的协作能大。

1．过敏性休克：患者输液过程中口述“呼吸困难，全身痒”，家属呼救，责任护士快速抵达病房，经详细问诊与评估，运用评判性思维，快速鉴别诊断患者疑似过敏性休克，紧急通知医生及其他护士。

在医生未到之前启动过敏性休克抢救应急预案，更换液体和输液器，吸氧，心电监护，建立两条静脉通路，备好可能使用的药物
2．感染性休克：患者血压进行性下降、面色苍白、伴冒冷汁，考虑感染性休克，立即采取急救！呼叫值班医生及治疗、值班、责任护士迅速来病房，推急救车……护士在医生未到前撰放休克体位，吸氧，给予心电监护，开通两条静脉通路抽取静脉血，与家属有效沟通并人文关怀。

遵医嘱给予升压药物，发现医嘱有误，进一步核实，经确定无误后执行。

3．消化道大出血：根据化验单评估病情，依据医嘱及病情合理输入血液制品及平衡液，观穿病人尿量，建议医嘱留置尿管。

演练中的医务人员互相配合，指挥得当，各项治疗措施有序进行，病人得到乎善有效的处理。

切实做到了有“战”不慌、救护不乱、安排有序、治疗及时。

通过DSCE 多站式考核，能窖观、真实地反映护士长的临床实际、工作能力，是对护
士长实践技能操作的一次大检阅，让护士长及时认识到自身欠缺的方面，促进护士长在今后的工作中不断完善，对临东工作起到有力的推动指导作用。

(完整word版)OSCE病例

病例一患儿3岁，因“唇腭裂”在全麻插管下行唇裂修补术+腭裂修补术,清醒后拔出气管导管，约五分钟后患儿出现吸气性困难，出现喉鸣音，口唇发绀。

一、该病人出现了什么情况？（20分）二、请立即给患者实施面罩球囊辅助呼吸（50分）三、提问:1出现这种情况的原因？（10分)2如何预防？（10分）四、考察应急能力(10分)答案：一、喉痉挛二、面罩球囊辅助呼吸评分标准三、1、（1）气道内操作，浅麻醉下吸痰、置入气管导管或拔管对咽部的刺激(2）胃内容物刺激诱发（3)某些刺激性挥发性性麻醉药（4）缺氧、二氧化碳蓄积2、(1）术前给予足量的抗胆碱能药，如阿托品（2）及时清除呼吸道分必物、呕吐物等(3）避免浅麻醉下行口腔、咽喉和气道内操作，避免缺氧和二氧化碳潴留病例二患者女性，63岁，因“胃癌"全麻插管下行胃癌根治术，既往有高血压、冠心病病史，已行心电监护，患者突发室颤。

一、请立即行胸外心脏按压（50分）二、提问:1。

急性心梗的典型症状是什么?（20分)2.电除颤的能量选择？（20分）三、考察职业素质，爱伤观念（10分）答案:一、胸外心脏按压操作评分标准二、1．胸痛2．单相波360J,双相波120—200J病例三患者男性，47岁，因“颅内动脉瘤”在全麻插管下行动脉瘤结扎术,术后神志清楚,血压185/102mmHg，遵医嘱给予硝普钠泵注。

一、请给该患者微量泵注硝普钠二、提问：1。

使用硝普钠的注意事项2.动脉瘤结扎患者术后血压应控制在多少?三、考察无菌观念,职业素质答:一、微量泵的评分标准二 1. （1）硝普钠应避光输注，用5％葡萄糖稀释，(2）溶液应新鲜配制，不超过4小时，如变色应弃去（3）输注时间不超过48-72小时,长时间输注容易引起氰化物中毒（4）输注速度不超过10ug/kg/min2.患者血压高于基础血压的20%左右，一般收缩压控制在140~160mmHg之间病例四患者男性，55岁，体型肥胖，因“左肾结石”在全麻插管下行PCN术,术毕入复苏室，拔除气管导管后出现鼾声，伴吸气性呼吸困难。

省级危重症专科护士OSCE23+2项案例考核试题(最新版)

OSCE23+2项1.患者丁某，男，54岁，诊断：脑梗死，肺部感染，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，光反（+），鼻导管吸氧5L/min，HR：86次/分，BP：138/69mmmmHg，SpO298%。

2小时前回抽胃管内无残留，确认位置正确，给肠内营养液瑞代鼻饲，总量500ml，速度150ml/h。

现在监护仪报警心率快，HR：123次/分，SpO2:96%，见口鼻腔内有肠内营养液样液体涌出。

2.患者王某，女，60岁，诊断：ARDS。

清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，光反（++），气管插管接呼吸机辅助通气，右颈内深静脉置管，右美托咪定0.2ug/kg/h，瑞芬太尼0.02ug/kg/min持续泵入，CPOT：0分，RASS：0至-1分，HR87次/分，ART：135/65mmHg，SpO2:97%，2h前回抽胃管，抽出胃内残留20ml，给肠内营养液瑞代鼻饲，总量500ml,速度125ml/h。

现在患者表情痛苦，眉头紧皱，HR115次/分，ART：159/85mmHg，SpO2：94%，口鼻腔内有肠内营养液流出，呼吸机有短促报警声。

3.患者丁XX，男，42岁，诊断：急性胰腺炎，清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，光反（++），鼻导管高流量吸氧，FiO2：40%，气流速50L/min，HR：78次/分，BP：131/61mmHg，SpO2：97%。

鼻胃管行胃肠减压，1小时前更换减压球，同时鼻肠管予百普力50ml/h持续泵入。

患者主诉不适，呕吐，口鼻腔有黄绿色胃液，HR：115次/分，ART：159/85mmHg,SPO2:96%,减压球完全松弛状态。

4.患者朱某，男，71岁，诊断：肺部感染、呼吸衰竭、脑梗塞，浅昏迷状态，左側瞳孔直径2m，光反射（＋），右侧白内障。

气管插管接呼吸机辅助通气，16：00交接班吸痰，痰液粘稠色黄，Peak：2lcmH20，VT：450m1，SPO2：99％，f：12次／分，HR：78次／分，ART：118／72mHg。

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