外科手术教学资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术讲解模板
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经腹股沟腹膜前腹股沟疝修补术课件
术中疝囊破裂的处理
疝囊破裂原因
疝囊破裂可能是由于手术操作不当、止 血不彻底或患者自身因素（如腹壁薄弱 ）所致。
VS
处理方法
术中发现疝囊破裂，应立即采取措施防止 腹腔内容物进入阴囊。可以使用纱布或止 血材料进行压迫止血，同时注意保持手术 野清洁。如果疝囊破裂口较大，应使用补 片进行修补。
术中补片位置不正的处理
疝囊的游离
疝囊位于精索前内侧，游离疝囊周围组织，将疝囊与精索完 全分开。
若疝囊较小，可直接还纳至腹腔；若疝囊较大，可横断疝囊 后还纳。
补片放置与固定
将预置好的补片放置在精索深面 ，覆盖整个腹股沟管后壁，并延
伸至内环上方4cm。
用不可吸收线间断缝合补片下缘 与腹横筋膜、腹膜，以固定补片
。
用不可吸收线连续缝合补片上缘 与腹内斜肌、腹外斜肌腱膜，以
术后饮食及营养支持
术后饮食
术后6小时内应禁食水，6-12小时可少量饮 水，如无不适反应，可逐渐过渡到清淡流食 、半流食和普通食物。在进食过程中，应避 免辛辣、刺激性食物和饮料。
营养支持
在术后饮食中，应保证充足的蛋白质、维生 素和矿物质摄入，以促进身体恢复。同时， 对于营养不良或免疫功能低下的患者，可考
预防
严格无菌操作，术前积极控制基础疾病，如糖尿病、慢 性阻塞性肺疾病等，以降低感染风险。
处理
若发生感染，应积极抗感染治疗，如使用抗生素，必要 时需取出植入物。
慢性疼痛的预防与处理
预防
选择合适的补片材料，术中避免损伤神经和血管，术 后适当给予镇痛药物。
处理
若出现慢性疼痛，可采用非甾体类抗炎药、局部封闭 、物理治疗等方法缓解症状，严重者可考虑手术取出 植入物。
虑使用营养支持疗法来提高机体抵抗力。
手术讲解模板：经腹股沟股疝修复术
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤： 1.切口 与腹股沟斜疝修复术的切口相同 [见腹股沟斜疝修复术图 ⑴]。
手术资料：经腹股沟股疝修复术Biblioteka 手术步骤：⑴剪开腹外斜肌腱膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
2.显露疝囊 先在腹股沟管上段将腹外斜 肌腱膜近端切一小口，再向下剪开，至子 宫圆韧带导出外环处时，用镊子保护后剪 断外环，注意勿损伤髂腹股沟神经[图⑴]， 再向深部分离出子宫圆韧带，用纱布条套 过并将它拉向外下方，即可显露并切开腹 横筋膜[图 ⑵]。分开腹膜外脂肪，在股 管处可见到股疝的腹膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
⑻缝合耻骨韧带与腹股沟韧带 ⑼缝合腹横筋膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤： 5.缝合 仔细止血后，将子宫圆韧带放回 原处，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织 和皮肤。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
注意事项：
1.因为股疝自腹腔外突时压迫筛筋膜，使 疝囊外各层组织发生变异，当手术显露疝 囊（特别是经股部途径）时，易将疝囊内 肠袢壁误认为疝囊壁而切开。所以，术中 辨认疝囊遇到困难时，可改用经腹股沟手 术途径，先切开腹腔，再辨认疝囊壁。
手术步骤：
⑵切开腹横筋膜 ⑶切开腹膜 ⑷切开陷窝韧带
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
3.高位切除疝囊 从腹股沟韧带浅面经皮 下潜行分离疝囊后，将腹膜切口张开，用 大止血钳向下探入股疝疝囊，找出疝囊下 端。在囊外分开疝囊周围粘连， 用左手示指将疝囊下端上推[图 ⑸]。再 用止血钳夹住疝囊底部，边拉出边分离， 将整个疝囊自腹膜切口提出，使疝囊向外 翻转。沿疝囊颈最高处切除疝囊[
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术讲解模板：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 2.术后24h内在切口部位压一小沙袋（约 0.5kg重），防止切口出血和阴囊血肿形 成。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 3.保持大便通畅。防止受凉和伤风感感冒。 咳嗽时嘱病人用手轻压伤口。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术步骤：
2.将疝囊高位结扎后，精索保持原位不动。 在精索前面用粗的不吸收缝线将联合腱和 腹股沟韧带间断缝合在一起。其缝合方法 与注意事项同巴西尼法（图1.3.1.1.33）。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术步骤：
3.将牵开的神经放回原处。用中号不吸收缝线间断缝合腹外斜肌腱膜。若 腹外斜肌腱膜较松弛，也可行折叠缝合。分层缝合皮下组织及皮肤（图 1.3.1.1.3-4）。
谢谢！
Ferguson法腹股沟斜 疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
Ferguson法腹股沟斜疝修补术
科室：普外科 部位：下腹部
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
麻醉： 局部麻醉或椎管内麻醉。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
概述：
根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现， 证明加强腹股沟管后壁，防止疝复发的重 要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。 腹横筋膜围绕精索形成内环口，并呈漏斗 状向下进入腹股沟管，变成精索内筋膜。 形成腹股沟斜疝后，腹横筋膜则同时围绕 着疝囊和精索。所以，手术修复斜疝时， 必须在此漏斗口部纵行切开精索
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
疝修补手术中，每缝一针都应十分细心。 滑动性疝手术时可以损ห้องสมุดไป่ตู้盲肠或乙状结肠， 由于术者对这种疝缺乏认识，等到认清是 滑动性疝，可能已将肠壁切开或已将肠系 膜血管切断。疝囊位于精索前内侧，因此 所有疝囊的分离和切开都应从前面开始进 行。肠系膜血供都从滑动性疝的后面进入， 在后面分离常会引起出血或
腹股沟疝的手术方式及评价精品课件
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（三）经腹腔镜疝修补术
1. 经腹腔腹膜前法（transabdominal preperitoneal laparoscopic inguinal herniorrhaphy ，TAPP）
一般腹股沟斜疝修复术手术图谱
一般腹股沟斜疝修复术【1】[手术原则]1.充分显露切口上方需在腹壁下动脉处，使疝囊颈充分显露出来。
2.高位结扎疝囊在内环处完全分离出疝囊，这样才消灭腹膜的袋形外突，防止疝的复发。
3.仔细止血沿精索走行的大小出血点要一一结扎止血，防止术后形成血肿，继发感染。
4.加强腹壁主要是利用缝合或修复的方法加强腹壁，特别是加强腹股沟管后壁的力量，减少薄弱环节，这是手术成败的关键。
术前必须仔细选择修复方法；术中应认真操作。
图1 腹股沟斜疝的解剖改变图2 修复腹膜及腹横筋膜的手术途径根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现，证明加强腹股沟管后壁，防止疝复发的重要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。
腹横筋膜围绕精索形成内环口，并呈漏斗状向下进入腹股沟管，变成精索内筋膜。
形成腹股沟斜疝后，腹横筋膜则同时围绕着疝囊和精索[图1]。
所以，手术修复斜疝时，必须在此漏斗口部纵行切开精索内筋膜，显露疝囊和精索，并将二者分离，然后在内环平面横行切开疝囊，将疝内容物返纳后，闭合腹膜。
并要特别注意缝牢腹横筋膜。
除婴幼儿外，还需将腹横肌和腹内斜肌的联合肌腱缝于腹股沟韧带上，进一步加强腹股沟管的后壁。
修复手术中显露内环的途径有三种：一是要腹股沟部，二是经腹腔，三是经腹膜前。
临床上常使用两种方法[图2]。
[手术方法的选择]修复腹股沟斜疝的手术方法很多，应根据病人的年龄、疝囊大小、病程长短、有无复发等具体情况来选择。
常用的手术方法和操作特点如表26-1：病人情况手术方法和操作特点婴幼儿先天性斜疝经腹腔疝囊高位离断术儿童、青少年小型斜疝，腹肌无明显缺经腹股沟疝囊高位结扎术损成人斜疝，腹股沟管后壁无缺损精索原位腹股沟斜疝修复术(Ferguson)精索不移位，仅次联合肌腱缝于腹股沟韧带上，加强腹股沟管前壁成人斜疝，腹壁轻度薄弱精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(Bassini)：精索移位至腹内斜肌和腹外斜肌之间，再将联合肌腱缝于腹股沟韧带上，加强腹股沟管后壁老年人斜疝，复发性疝，腹壁重度薄弱改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(McVay)：与上法相同，但联合肌腱缝于耻骨韧带上巨大斜疝，腹壁重度薄弱精索皮下移位腹股沟斜疝修复术(Halsted)：精索移位至腹外斜肌外，联合肌腱缝于腹股沟韧带上，腹外斜肌腱膜重叠缝合表26-1 腹股沟斜疝各类手术方法和操作特点除此以外，在选择和施行手术时还需注意以下几个具体问题：1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄者应紧急手术外，均宜择期手术。
腹股沟斜疝教学演示课件
易复性斜疝
疝囊容易还纳入腹腔。
难复性斜疝
疝囊不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但不引起严重症 状者。
嵌顿性疝
疝囊内容物不能回纳，且伴有明显疼痛者。如不及时处理 ，将发展成为绞窄性疝。
绞窄性疝
嵌顿时间过长，导致疝内容物发生缺血坏死，引起严重临 床症状者。
02
诊断方法与标准
体格检查
视诊
观察腹股沟区是否有肿块 突出，判断肿块的大小、 形状和颜色。
腹股沟斜疝手术可能给患者带来一定的心理压力，家属和医 护人员应给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑情绪。
健康教育资源
患者可参加医院组织的健康讲座或加入病友交流群，了解更 多关于腹股沟斜疝的知识和康复经验。同时，关注专业医疗 机构的公众号或网站，获取最新的医疗资讯和健康指导。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
，应积极进行治疗。
术后护理
保持伤口清洁干燥，避免感染； 鼓励患者早期下床活动，促进胃 肠功能恢复；合理饮食，保持大
便通畅；定期随访复查。
并发症预防与处理
术后可能出现疼痛、出血、感染 等并发症，应积极进行预防和处 理。对于出现并发症的患者，应
及时就医并接受相应治疗。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
发病机制
主要是由于腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素。腹壁强度降低常见于老年 人、肥胖、糖尿病等患者；腹内压力增高则与慢性咳嗽、便秘、排尿困难等因 素有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
腹股沟斜疝是普外科的常 见病和多发病，任何年龄 均可发病，但多见于儿童 及青壮年。
性别差异
男性发病率高于女性，男 女比例约为15:1。
疝囊容易还纳入腹腔。
难复性斜疝
疝囊不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但不引起严重症 状者。
嵌顿性疝
疝囊内容物不能回纳，且伴有明显疼痛者。如不及时处理 ，将发展成为绞窄性疝。
绞窄性疝
嵌顿时间过长，导致疝内容物发生缺血坏死，引起严重临 床症状者。
02
诊断方法与标准
体格检查
视诊
观察腹股沟区是否有肿块 突出，判断肿块的大小、 形状和颜色。
腹股沟斜疝手术可能给患者带来一定的心理压力，家属和医 护人员应给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑情绪。
健康教育资源
患者可参加医院组织的健康讲座或加入病友交流群，了解更 多关于腹股沟斜疝的知识和康复经验。同时，关注专业医疗 机构的公众号或网站，获取最新的医疗资讯和健康指导。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
，应积极进行治疗。
术后护理
保持伤口清洁干燥，避免感染； 鼓励患者早期下床活动，促进胃 肠功能恢复；合理饮食，保持大
便通畅；定期随访复查。
并发症预防与处理
术后可能出现疼痛、出血、感染 等并发症，应积极进行预防和处 理。对于出现并发症的患者，应
及时就医并接受相应治疗。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
发病机制
主要是由于腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素。腹壁强度降低常见于老年 人、肥胖、糖尿病等患者；腹内压力增高则与慢性咳嗽、便秘、排尿困难等因 素有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
腹股沟斜疝是普外科的常 见病和多发病，任何年龄 均可发病，但多见于儿童 及青壮年。
性别差异
男性发病率高于女性，男 女比例约为15:1。
手术讲解模板：腹股沟直疝修复术
腹股沟直疝修 复术
手术资料：腹股沟直疝修复术
腹股沟直疝修复术
科室：普外科 部位：肠 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹股沟直疝修复术
概述：
腹股沟直疝常发生在老年人，多为腹壁的 薄弱所造成，与由先天性缺损所致的腹股 沟斜疝不同，故在修复时，应注意加强局 部腹壁。
手术资料：腹股沟直疝修复术
适应证： 腹股沟直疝。
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术步骤：
4.切开疝囊 无论是进行斜疝修复或是直 疝修复，都必须切开疝囊。如果轻度提起 疝囊不予切开，仅在疝囊颈部简单结扎， 既不能达到高位结扎的目的，又可能误伤 内脏。切开并提起疝囊，仔细检查疝囊与 周围组织的关系；特别要注意腹壁下动脉 在直疝疝囊颈的外侧，而髂内动脉分出的 闭合的脐支则常在直疝疝囊颈
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术禁忌： 病人年龄过大，全身条件差者应填重。
手术资料：腹股沟直疝修复术
术前准备： 术前常规使用抗生素。
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术步骤：
1.显露直疝外突部 皮肤切口应比斜疝修 复术稍偏内侧。切开腹外斜肌腱膜，向上 拉开联合肌腱，向下拉开精索，即可显露 出直疝的外突部和附近组织结构。
手术资料：腹股沟直疝修复术
术后护理： 3.术后2～3日下床活动，1周后拆线，半 月后作一般劳动，3个月后可作重体力劳 动。
谢谢！
手术资料：腹股沟直疝修复术
注意事项： 1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄 者应紧急手术外，均宜择期手术。
手术资料：腹股沟直疝修复术
注意事项：
2.成人并发腹内压力增高的疾病（如腹水、 尿潴留、严重的慢性咳嗽等）或其它全身 性严重疾病（如肺原性心脏病、心力衰竭 等），以及妊娠早期和后期，均不宜手术 治疗。
手术资料：腹股沟直疝修复术
腹股沟直疝修复术
科室：普外科 部位：肠 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹股沟直疝修复术
概述：
腹股沟直疝常发生在老年人，多为腹壁的 薄弱所造成，与由先天性缺损所致的腹股 沟斜疝不同，故在修复时，应注意加强局 部腹壁。
手术资料：腹股沟直疝修复术
适应证： 腹股沟直疝。
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术步骤：
4.切开疝囊 无论是进行斜疝修复或是直 疝修复，都必须切开疝囊。如果轻度提起 疝囊不予切开，仅在疝囊颈部简单结扎， 既不能达到高位结扎的目的，又可能误伤 内脏。切开并提起疝囊，仔细检查疝囊与 周围组织的关系；特别要注意腹壁下动脉 在直疝疝囊颈的外侧，而髂内动脉分出的 闭合的脐支则常在直疝疝囊颈
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术禁忌： 病人年龄过大，全身条件差者应填重。
手术资料：腹股沟直疝修复术
术前准备： 术前常规使用抗生素。
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术步骤：
1.显露直疝外突部 皮肤切口应比斜疝修 复术稍偏内侧。切开腹外斜肌腱膜，向上 拉开联合肌腱，向下拉开精索，即可显露 出直疝的外突部和附近组织结构。
手术资料：腹股沟直疝修复术
术后护理： 3.术后2～3日下床活动，1周后拆线，半 月后作一般劳动，3个月后可作重体力劳 动。
谢谢！
手术资料：腹股沟直疝修复术
注意事项： 1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄 者应紧急手术外，均宜择期手术。
手术资料：腹股沟直疝修复术
注意事项：
2.成人并发腹内压力增高的疾病（如腹水、 尿潴留、严重的慢性咳嗽等）或其它全身 性严重疾病（如肺原性心脏病、心力衰竭 等），以及妊娠早期和后期，均不宜手术 治疗。
腹股沟斜疝无张力修补术课件
手术禁忌症
对于存在严重心肺疾病、 免疫系统疾病等手术禁忌 症的患者，应谨慎考虑手 术治疗。
手术时机
腹股沟斜疝无张力修补术 应在确诊后尽早进行，以 降低疝块嵌顿的风险。
手术效果评估
术后疼痛
无张力修补术采用人工材料修复 腹股沟管后壁，减少了传统手术 对腹股沟管的干扰，术后疼痛较
轻。
术后复发率
无张力修补术的复发率较低，一般 在1%以下，远低于传统手术。
手术适应症的拓展
目前，腹股沟斜疝无张力修补术主要适用于成人患者。未来，需要进一
步研究该手术在儿童、老年人等特殊人群中的应用，以拓展手术适应症
。
03
术后长期随访的加强
为了更好地评估腹股沟斜疝无张力修补术的效果和安全性，需要加强对
患者的术后长期随访。这有助于及时发现和处理潜在的问题，并为未来
的研究提供更加可靠的依据。
腹股沟斜疝无张力 修补术课件
目 录
• 腹股沟斜疝概述 • 腹股沟斜疝无张力修补术简介 • 腹股沟斜疝无张力修补术操作流程 • 腹股沟斜疝无张力修补术并发症及防治 • 腹股沟斜疝无张力修补术临床应用与效果评估 • 腹股沟斜疝无张力修补术研究进展与展望
01
腹股沟斜疝概述
定义与分类
定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环腹横筋膜 卵圆孔突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环，甚至进入阴 囊的一类腹股沟疝。
患者康复时间的缩短
通过改进手术技术和术后护理方式，患者的康复时间得到 了明显缩短。这不仅减轻了患者的痛苦，也减少了医疗资 源的浪费。
研究展望
01
新型修补材料的研发
目前，腹股沟斜疝无张力修补术所使用的修补材料仍有一定的局限性。
手术讲解模板：一般腹股沟斜疝修复术
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
5.缝合 仔细止血，必要时用温盐水纱布 敷压创面，小出血点均应一一结扎；然后 冲洗伤口，用细丝线间断缝合浅筋膜深层 和皮肤。一般情况下不需引流。
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤： （二）精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术 （bassini）
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
术前准备： 1.明确诊断是斜疝还是直疝，或是二者并 存，是否滑疝，有无嵌顿或绞窄等。
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
术前准备： 2.详尽了解肠梗阻、脱水、休克等的严重 程度以及全身并发哪种严重疾病，积极采 取相应的防治措施。
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
术前准备： 3.术前排空膀胱。
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
外斜 肌腱膜后，依次缝合皮下组织和皮肤。 5-1 耻骨韧带和腹股沟韧带的关系 5-2 修复内环处的腹横筋膜缺损后，切开腹直肌前鞘，减少缝合张力 5-3 将联合肌腱缝于耻骨韧带上
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤： （四）精索皮下移位腹股沟斜疝修复术 （halsted）
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
切一 横行小口，切断部分纤维，使精索不致受压。最后将精索置于皮下层，间 断缝合皮下组织和皮肤。 6-1 拉开精索间断缝合腹横筋膜缺损后，将联合肌腱缝于腹股沟韧带上 6-2 重叠缝合腹外斜肌腱膜，精索置于皮下层
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤： （五）腹横筋膜修复术（shouldice）
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
其次，将提睾肌切开缘作间断缝合后，用 4号或7号丝线从上方开始将联合肌腱间断 缝于腹股沟韧带上，针距1cm左右。待全 部缝好后，自上向下依次将线打结[图312]。腹股沟韧带上的针孔要浅而宽，以 防损伤股动、静脉。几个针孔不要缝在同 一纤维束间，以防拉紧后撕裂，影响修复 后强度。缝合时还要注
一般腹股沟斜疝修复术手术图谱
一般腹股沟斜疝修复术手术图谱成人用硬膜外麻醉；小儿可用氯胺酮麻醉或骶管麻醉。
[手术步骤]（一）精索原位腹股沟斜疝修复术（Ferguson）1.体位、切口仰卧位。
自腹股沟韧带中点上方3cm处至耻骨结节，作与腹股沟韧带平行的斜切口，长约6cm[图3-1]。
3-1 切口3-2 切开浅筋膜浅层和深层2.显露疝囊切开皮肤后，最先遇到的是浅筋膜浅层（即皮下脂肪）。
切开此层时，可在术野见到两条腹壁浅部动脉（即切口外段的腹壁浅动脉和切口内段的阴部外浅动脉），应一一结扎、切断，防止不必要的出血，再顺切口方向切开浅筋膜深层[图3-2]。
用缠纱布的手指向两侧钝性分离浅筋膜深层下面的结缔组织，显露腹外斜肌腱膜[图3-3]。
在腹外斜肌腱膜上切一小口，先用剪刀在腱膜下潜行分离，再用剪刀挑起腱膜，顺纤维方向向上和向下剪开，以免损伤紧贴在腱膜下的髂腹下神经和髂腹股沟神经。
当向下朝外环剪开时，可用镊子插入外环，将其撑开，以免损伤经外环通过的髂腹股沟神经[图3-4]。
3-3 分离浅筋膜深层下结缔组织3-4 切开腹外斜肌腱膜用小止血钳夹住并提起腹外斜肌腱膜的两缘，用缠以纱布的示指在腱膜切缘深面向两侧分离。
下外侧缘需分离到腹股沟韧带，上内侧需分离出腹内斜肌、腹横肌游离缘和联合肌腱[图3-5]。
分离过程中，注意不应损伤腹外斜肌腱膜深面的髂腹下神经和髂腹股沟神经。
3-5 向两侧分离3-6 拉开腹内斜肌、腹横肌，切开提睾肌将腹内斜肌、腹横肌用直角拉钩向上拉开，显露精索和覆于其上的提睾肌。
在前方切开提睾肌，用小止血钳轻轻夹住切缘拉向两侧，就可看到精索[图3-6]。
仔细分离精索，注意其周围的组织，在精索的内上方寻找疝囊。
有困难时，可嘱病人用力咳嗽或收缩腹肌，使疝囊外突。
辨清疝囊后，即可提起、切开[图3-7]。
3-7 寻找并切开疝囊3-8 分离疝囊至内环处，辨清周围重要组织3.高位结扎疝囊欲求疝囊的高位结扎，首先必须将疝囊向上分离至内环处。
分离疝囊时，可用止血钳提起疝囊切开缘，并用左手示指伸入疝囊作为支持，再用右手示指缠以纱布仔细钝性分离，逐渐将疝囊与精索等组织分开[图3-8]。
外科手术教学资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术讲解模板
麦克威法腹股 沟斜疝修补术
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
麦克威法腹股沟斜疝 修补术
科室：普外科 部位：仰卧位
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
麻醉： 局部麻醉或椎管内麻醉。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
概述：
熟悉腹股沟区的解剖对施行腹股沟疝修补 术至关重要。腹股沟管起自腹股沟内环 （腹环），止于腹股沟外环（皮下环）。 内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其 位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点 腹股沟韧带上方约1.5cm处；腹股沟外环 是由腹外斜肌腱膜纤维形成的三角形裂隙， 在耻骨结节的外上方（图1
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
概述： 疝即由此直接向体表突出（图1.3.1.1.20-5）。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
适应证：
麦克威法腹股沟斜疝修补术适用于腹壁肌 肉很薄弱的成人、老年人和复发性腹股沟 斜疝。其特点是将联合腱缝合在耻骨韧带 上，以达到加强和修补腹股沟管后壁的目 的。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
术前准备： 1.术前应重复做详细的体格检查和必要的 化验检查，特别注意检查咽喉、心、肺、 血液及手术部位。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
术前准备： 2.手术前一日完成手术区皮肤准备。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
术前准备： 3.有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘 或存在其他使腹内压增高的情况时，应待 其得到控制后再手术。
4.放回精索。冲洗伤口。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
手术步骤： 在精索前面分层间断缝合腹外斜肌腱膜、 皮下组织和皮肤。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术下神经 及腹股沟韧带附近的股神经；股血管及腹 壁下动脉；输精管及精索内血管；疝囊内 组织及膀胱等。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
麦克威法腹股沟斜疝 修补术
科室：普外科 部位：仰卧位
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
麻醉： 局部麻醉或椎管内麻醉。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
概述：
熟悉腹股沟区的解剖对施行腹股沟疝修补 术至关重要。腹股沟管起自腹股沟内环 （腹环），止于腹股沟外环（皮下环）。 内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其 位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点 腹股沟韧带上方约1.5cm处；腹股沟外环 是由腹外斜肌腱膜纤维形成的三角形裂隙， 在耻骨结节的外上方（图1
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
概述： 疝即由此直接向体表突出（图1.3.1.1.20-5）。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
适应证：
麦克威法腹股沟斜疝修补术适用于腹壁肌 肉很薄弱的成人、老年人和复发性腹股沟 斜疝。其特点是将联合腱缝合在耻骨韧带 上，以达到加强和修补腹股沟管后壁的目 的。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
术前准备： 1.术前应重复做详细的体格检查和必要的 化验检查，特别注意检查咽喉、心、肺、 血液及手术部位。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
术前准备： 2.手术前一日完成手术区皮肤准备。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
术前准备： 3.有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘 或存在其他使腹内压增高的情况时，应待 其得到控制后再手术。
4.放回精索。冲洗伤口。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
手术步骤： 在精索前面分层间断缝合腹外斜肌腱膜、 皮下组织和皮肤。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术下神经 及腹股沟韧带附近的股神经；股血管及腹 壁下动脉；输精管及精索内血管；疝囊内 组织及膀胱等。
手术讲解模板：小儿腹股沟斜疝修复术
小儿腹股沟斜 疝修复术
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
小儿腹股沟斜疝修复 术
科室：普外科 部位：肠 麻醉：局部麻醉
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
概述：
小儿腹股沟斜疝多为先天性腹膜鞘突未闭 所致，疝囊常与精索和睾丸紧密愈着。因 小儿处于发育过程，所以手术时，仅需高 位结扎疝囊，多不需切除疝囊和修复腹股 沟管后壁。常用方法有经腹股沟疝囊高位 结扎和经腹腔疝囊高位离断两种。
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
术后处理： 1.保护伤口，防止尿液湿污。局部压纱袋 12～24小时，并托起阴囊预防血肿。
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
术后处理： 2.防止造成腹内压增高的因素。如控制咳 嗽，防止便秘等。
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
术后处理： 3.术后2～3日下床活动，1周后拆线，半 月后作一般劳动，3个月后可作重体力劳 动。
注意事项：
本手术适用于婴幼儿先天性腹膜鞘突未闭 而形成的腹股沟斜疝和用其他方法修复的 术后复发性斜疝。在手术过程中，切口位 置十分重要。太高、太低和太内、太外均 不易找到内环开口处，需要注意。此外， 在剪断内环后唇的腹膜时，必须将腹膜与 腹膜外结缔组织分开，否则会误伤输精管、 腹壁下血管和膀胱。其余同“一般腹股沟 斜疝修复术”。
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
术前准备： 2.详尽了解肠梗阻、脱水、休克等的严重 程度以及全身并发哪种严重疾病，积极采 取相应的防治措施。
Hale Waihona Puke 手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
术前准备： 3.术前排空膀胱。
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
1.切口、显露疝囊 在病儿耻骨上，相当 于腹直肌外缘处的皮肤自然皱襞做斜切口。 此切口需较成人的切口略高和较平。切开 皮下浅筋膜后，可见到腹外斜肌腱膜和较 成人比例为大的外环。小儿腹股沟管较短， 多在1cm左右，用小拉钩向上外方向拉开 外环，再用止血钳分开提睾肌，即可显露 出精索和疝囊[图1-1]。
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
小儿腹股沟斜疝修复 术
科室：普外科 部位：肠 麻醉：局部麻醉
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
概述：
小儿腹股沟斜疝多为先天性腹膜鞘突未闭 所致，疝囊常与精索和睾丸紧密愈着。因 小儿处于发育过程，所以手术时，仅需高 位结扎疝囊，多不需切除疝囊和修复腹股 沟管后壁。常用方法有经腹股沟疝囊高位 结扎和经腹腔疝囊高位离断两种。
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
术后处理： 1.保护伤口，防止尿液湿污。局部压纱袋 12～24小时，并托起阴囊预防血肿。
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
术后处理： 2.防止造成腹内压增高的因素。如控制咳 嗽，防止便秘等。
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
术后处理： 3.术后2～3日下床活动，1周后拆线，半 月后作一般劳动，3个月后可作重体力劳 动。
注意事项：
本手术适用于婴幼儿先天性腹膜鞘突未闭 而形成的腹股沟斜疝和用其他方法修复的 术后复发性斜疝。在手术过程中，切口位 置十分重要。太高、太低和太内、太外均 不易找到内环开口处，需要注意。此外， 在剪断内环后唇的腹膜时，必须将腹膜与 腹膜外结缔组织分开，否则会误伤输精管、 腹壁下血管和膀胱。其余同“一般腹股沟 斜疝修复术”。
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
术前准备： 2.详尽了解肠梗阻、脱水、休克等的严重 程度以及全身并发哪种严重疾病，积极采 取相应的防治措施。
Hale Waihona Puke 手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
术前准备： 3.术前排空膀胱。
手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
1.切口、显露疝囊 在病儿耻骨上，相当 于腹直肌外缘处的皮肤自然皱襞做斜切口。 此切口需较成人的切口略高和较平。切开 皮下浅筋膜后，可见到腹外斜肌腱膜和较 成人比例为大的外环。小儿腹股沟管较短， 多在1cm左右，用小拉钩向上外方向拉开 外环，再用止血钳分开提睾肌，即可显露 出精索和疝囊[图1-1]。
外科手术教学资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术讲解模板
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
疝修补手术中，每缝一针都应十分细心。 滑动性疝手术时可以损伤盲肠或乙状结肠， 由于术者对这种疝缺乏认识，等到认清是 滑动性疝，可能已将肠壁切开或已将肠系 膜血管切断。疝囊位于精索前内侧，因此 所有疝囊的分离和切开都应从前面开始进 行。肠系膜血供都从滑动性疝的后面进入， 在后面分离常会引起出血或
并发症：
有的出血量较大，出血可由于损伤下列血 管而引起：①闭孔动脉的耻骨支（所谓死 冠corona mortis），系指围绕疝囊的闭 孔动脉分支；②腹壁下动脉；③股动、静 脉。损伤前面两根血管引起的出血比较麻 烦，但是只要延长切口，改善显露，这些 血管都可结扎或缝扎而不致造成大问题。 股血管损伤后产生
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后护理：
4.残余疝囊和液体的处理：先穿刺抽液， 可反复穿刺，无效可行手术引流。
5.休息和劳动力恢复：疝修补较好，无张 力，术后2～3天可下床活动。术后3周不 可 剧烈活动，2个月可以恢复轻体力劳动， 3个月可以恢复重体力劳动。
谢谢！
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
的问题比较严重，缝合腹股沟韧带时缝得 太深，就可能损伤股血管，引起大出血。 最好在没有结扎损伤血管以前把缝针退出， 局部先行压迫止血。如压迫不能立即止血， 需扩大切口，充分显露受伤股血管，再行 局部压迫止血，或用细针细线缝合修补血 管破口。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
麻醉： 局部麻醉或椎管内麻醉。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
概述：
根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现， 证明加强腹股沟管后壁，防止疝复发的重 要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。 腹横筋膜围绕精索形成内环口，并呈漏斗 状向下进入腹股沟管，变成精索内筋膜。 形成腹股沟斜疝后，腹横筋膜则同时围绕 着疝囊和精索。所以，手术修复斜疝时， 必须在此漏斗口部纵行切开精索
外科手术教学资料：佛格逊氏法腹股沟斜疝修补术讲解模板
手术资料：佛格逊氏法腹股沟斜疝修补术
注意事项： 膜血管后观察肠壁颜色有无好转。有肠坏 死者应做肠切除吻合术。若病人情况危急， 可暂做肠外置术。
手术资料：佛格逊氏法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 福克森法腹股沟斜疝修补术术后做如下处 理：
手术资料：佛格逊氏法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 1.术后平卧，膝下垫枕，使术侧髋关节屈 曲，并抬高阴囊。
并发症： 2.切断输精管
手术资料：佛格逊氏法腹股沟斜疝修补术
并发症：
误伤输精管之后，应立即修 复。可用很细的不吸收线将 两侧断端吻合；也可先用细 塑料管做内支撑，再用细线 间断缝合吻合口，术毕拔除 塑料管。如现场有手术显微 镜，也可用6-0细线做对端 吻合，这种情况下就无需用 内支撑管（图1.3.1.1.35）。
手术禁忌： 1.患急性疾病、疝部位皮肤有病变或有剧 烈咳嗽等使腹内压增高者。
手术资料：佛格逊氏法腹股沟斜疝修补术
手术禁忌： 2.预计生存期不长，又无严重症状的老年 疝病人。
手术资料：佛格逊氏法腹股沟斜疝修补术
术前准备： 1.术前应重复做详细的体格检查和必要的 化验检查，特别注意检查咽喉、心、肺、 血液及手术部位。
手术资料：佛格逊氏法腹股沟斜疝修补术
手术步骤：
2.将疝囊高位结扎后，精索 保持原位不动。在精索前面 用粗的不吸收缝线将联合腱 和腹股沟韧带间断缝合在一 起。其3.将牵开的神经放回原处。 用中号不吸收缝线间断缝合
手术资料：佛格逊氏法腹股沟斜疝修补术
佛格逊氏法腹股沟斜 疝修补术
手术资料：佛格逊氏法腹股沟斜疝修补术
佛格逊氏法腹股沟斜疝修补术
科室：普外科 部位：下腹部
手术资料：佛格逊氏法腹股沟斜疝修补术
麻醉： 局部麻醉或椎管内麻醉。
手术讲解模板：绞窄性腹股沟斜疝修复术
手术资料：绞窄性腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
2.松解内环狭窄 切开疝囊后，尽快松解 内环的狭窄，以解除肠袢的绞窄。此时， 可在疝囊颈前外侧的狭窄内环和疝内容物 之间小心置入有槽探针或止血钳，然后沿 槽或在略张开的钳翼间切开内环，以免损 伤疝内容物和附近脏器。在此同时，需注 意勿使坏死的肠段滑入腹腔。
概述： 手术前要施行胃肠减压，迅速补充水分和 电解质，必要时输血。麻醉时必须提防反 射性呕吐造成致命性窒息。
手术资料：绞窄性腹股沟斜疝修复术
适应证： 腹股沟斜疝发生绞窄后，除了局部肠管坏 死外，更严重的是引起肠梗阻和全身水电 解质的平衡失调，必须紧急手术治疗。
手术资料：绞窄性腹股沟斜疝修复术
手术禁忌： 凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病， 以及一些具出血倾向的疾病。
手术资料：绞窄性腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
3.处理绞窄肠袢 绞窄解除后，应将整个 疝囊内的绞窄坏死肠段连同近、远端部分 正常肠袢提出切口，严格保护切口免受污 染，再行检查和处理绞窄肠袢。肠袢的活 力可依据色泽、温度、弹性、蠕动、肠系 膜血管搏动和疝囊内液体颜色、气味等情 况来判断，绞窄解除，经温盐水纱布垫热 敷或暂时放回腹腔内5～10
手术资料：绞窄性腹股沟斜疝修复术
术后处理： 4.应用抗生素，预防切口感染。
手术资料：绞窄性腹股沟斜疝修复术
并发症： 腹痛。
手术资料：绞窄性腹股沟斜疝修复术
术后护理： 1.术后继续胃肠减压；小儿应按时扩肛直 至肠蠕动恢复。根据病情补液、输血。
手术资料：绞窄性腹股沟斜疝修复术
术后护理： 2.腹胀严重时可用理气通肠药物及针灸治 疗。
绞窄性腹股沟 斜疝修复术
手术资料：绞窄性腹股沟斜疝修复术
绞窄性腹股沟斜疝修 复术
手术讲解模板：Ferguson法腹股沟斜疝修补术51页PPT
手术讲解模板：Ferguson法 腹股沟斜疝修补术
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
51
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己Байду номын сангаас的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己Байду номын сангаас的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
概述：
内筋膜，显露疝囊和精索，并将二者分离， 然后在内环平面横行切开疝囊，将疝内容 物返纳后，闭合腹膜。并要特别注意缝牢 腹横筋膜。除婴幼儿外，还需将腹横肌和 腹内斜肌的联合肌腱缝于腹股沟韧带上， 进一步加强腹股沟管的后壁。修复手术中 显露内环的途径有三种：一是要腹股沟部， 二是经腹腔，三是经腹膜前。临床上常使 用两种方法。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 2.术后24h内在切口部位压一小沙袋（约 0.5kg重），防止切口出血和阴囊血肿形 成。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 3.保持大便通畅。防止受凉和伤风感感冒。 咳嗽时嘱病人用手轻压伤口。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症： 2.切断输精管
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
误伤输精管之后，应立即修 复。可用很细的不吸收线将 两侧断端吻合；也可先用细 塑料管做内支撑，再用细线 间断缝合吻合口，术毕拔除 塑料管。如现场有手术显微 镜，也可用6-0细线做对端 吻合，这种情况下就无需用 内支撑管（图1.3.1.1.35）。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
有吻合支。由于上述侧支循环的存在，精 索血管稍有意外损伤不致酿成严重后果。 但在复发性疝修补术时，偶尔可以横断精 索血管，以致影响睾丸血运。这种情况应 尽可能避免，否则有可能造成睾丸萎缩。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症： 5.损伤腹内脏器
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
注意事项： 膜血管后观察肠壁颜色有无好转。有肠坏 死者应做肠切除吻合术。若病人情况危急， 可暂做肠外置术。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 福克森法腹股沟斜疝修补术术后做如下处 理：
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 1.术后平卧，膝下垫枕，使术侧髋关节屈 曲，并抬高阴囊。
Ferguson法腹股沟斜 疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
Ferguson法腹股沟斜疝修补术
科室：普外科 部位：下腹部
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修n法腹股沟斜疝修补术
概述：
根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现， 证明加强腹股沟管后壁，防止疝复发的重 要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。 腹横筋膜围绕精索形成内环口，并呈漏斗 状向下进入腹股沟管，变成精索内筋膜。 形成腹股沟斜疝后，腹横筋膜则同时围绕 着疝囊和精索。所以，手术修复斜疝时， 必须在此漏斗口部纵行切开精索
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后护理：
4.残余疝囊和液体的处理：先穿刺抽液， 可反复穿刺，无效可行手术引流。
5.休息和劳动力恢复：疝修补较好，无张 力，术后2～3天可下床活动。术后3周不 可 剧烈活动，2个月可以恢复轻体力劳动， 3个月可以恢复重体力劳动。
谢谢！
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
的问题比较严重，缝合腹股沟韧带时缝得 太深，就可能损伤股血管，引起大出血。 最好在没有结扎损伤血管以前把缝针退出， 局部先行压迫止血。如压迫不能立即止血， 需扩大切口，充分显露受伤股血管，再行 局部压迫止血，或用细针细线缝合修补血 管破口。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
适应证：
福克森法腹股沟斜疝修补术适用于疝囊较 小和腹股沟后壁较坚强的病例。其特点是 不游离精索，只在精索前面加强腹股沟管 的前壁。一般用于青年人。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术禁忌： 腹股沟疝患者若未发生箍闭或绞窄，则在 下列情况下不应施行手术。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
注意事项：
5.行绞窄性疝手术时，应辨认肠管有无坏 死，确认肠管活力无问题，方能将其还纳 腹腔，以免还纳后发生肠坏死、肠穿孔， 引起腹膜炎。判断肠壁活力的方法如下： 观察色泽、蠕动、弹性及血管搏动。有疑 问时，可用温热盐水纱布湿敷3～5min或 用0.25%～0.5%普鲁卡因、1%～2%赛罗卡 因封闭肠系
注意事项： 2.切开疝囊后，注意检查有无组织或肠管 发生绞窄；有无滑动性疝存在。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
注意事项： 3.修补腹壁缺损时，勿用强力拉拢和勉强 缝合。缺损较大时可用自体筋膜或人造材 料涤纶布、聚丙烯网等做植入修补。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
注意事项： 4.采用精索移位法修补时，防止内环或外 环缝合过紧，以免压迫精索而发生血运障 碍。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术禁忌： 1.患急性疾病、疝部位皮肤有病变或有剧 烈咳嗽等使腹内压增高者。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术禁忌： 2.预计生存期不长，又无严重症状的老年 疝病人。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术前准备： 1.术前应重复做详细的体格检查和必要的 化验检查，特别注意检查咽喉、心、肺、 血液及手术部位。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
因血供障碍而发生肠管坏死。在滑动性疝 的前内侧切开，可以避免发生这种并发症。 万一损伤了结肠壁，则应立即按常规修补 结肠壁破口。直疝内侧常有膀胱壁，在切 开直疝疝囊时可因不慎而将膀胱切破。见 到血管丰富的柠檬色脂肪组织要提高警惕， 可能就是膀胱前脂肪瘤，不要轻易切开。 一旦损伤了膀胱壁，应立即
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术前准备： 2.手术前一日完成手术区皮肤准备。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术前准备： 3.有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘 或存在其他使腹内压增高的情况时，应待 其得到控制后再手术。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术步骤： 1.切口及分离疝囊步骤同巴西尼法腹股沟 斜疝修补术。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
疝修补手术中，每缝一针都应十分细心。 滑动性疝手术时可以损伤盲肠或乙状结肠， 由于术者对这种疝缺乏认识，等到认清是 滑动性疝，可能已将肠壁切开或已将肠系 膜血管切断。疝囊位于精索前内侧，因此 所有疝囊的分离和切开都应从前面开始进 行。肠系膜血供都从滑动性疝的后面进入， 在后面分离常会引起出血或
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
用细铬制肠线或可吸收缝线和丝线分两层 内翻缝合膀胱壁，同时经尿道留置导尿管 数天。疝可按常规修补（图1.3.1.1.3-6， 1.3.1.1.3-7）。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后护理： 1.预防血肿，术后手术区用沙袋压迫24小 时，用丁字带托起阴囊以免发生血肿。亦 可 用冷敷。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症： 有时可将股神经缝住，术后可出现股神经 不全瘫痪，患者行走时易跌跤。拆去缝住 神经的缝线后可以恢复。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症： 4.损伤睾丸的动脉血供
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
在游离疝囊过程中，应防止损伤精索的血 管束，这些血管较细，难于修复。精索内 动脉起始于腹主动脉，其远侧的睾丸动脉 是睾丸的主要动脉供应。精索内动脉在内 环平面与精索组织相连。精索外动脉是腹 壁下动脉的一个分支，加入精索组织后， 沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提 供血运。它和精索内动脉之间都
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后护理：
2.防止腹内压增高：术后腹内压增高易致 疝复发，故应首先防治上呼吸道感染，避 免咳嗽；便秘者可口服缓泻剂，多食纤维 素含量高的食物，使大便通畅。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后护理： 3.防止感染：切口感染可致疝复发，除术 中注意无菌操作以外，术后切口的处理亦 较重要。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
断端可在修整后用银夹夹住，以免产生神 经瘤。由于神经的节段分布有重叠和交叉 联系，患部感觉麻木在损伤后可能会逐渐 减轻。神经不慎被缝线部分缝住可能会产 生长期症状。生殖股神经的生殖支在切断 内环附近睾提肌时可能被损伤，患者会出 现术侧睾丸比术前下垂。在疝修补缝合过 程中，如将腹股沟韧带缝得太深
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
疝修补术中遇到的重要神经有髂腹下神经 和髂腹股沟神经，此外还有骶神经的感觉 支和生殖股神经的生殖支等。由于髂腹股 沟神经位于腹外斜肌腱膜下靠近外环部， 切开腱膜时容易损伤此神经。行Cooper法 疝修补手术中在腹直肌前鞘处做松弛切口 时容易损伤髂腹下神经。一旦神经损伤， 修复并无实际价值。神经
手术步骤： 也可行折叠缝合。分层缝合 皮下组织及皮肤（图 1.3.1.1.3-4）。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
注意事项：
1.注意勿损伤髂腹股沟神经、髂腹下神经 及腹股沟韧带附近的股神经；股血管及腹 壁下动脉；输精管及精索内血管；疝囊内 组织及膀胱等。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 4.给予半流食，2～3d后改为普食。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 5.未出现并发症者，术后3～5d可下床活 动，7d左右可拆线。2周后恢复一般活动， 3个月内避免重体力劳动。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症： 1.手术中出血
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
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手术步骤：