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第七章 常见心身疾病

第七章 常见心身疾病

第七章常见心身疾病随着医学科学得发展,医学模式已由单纯得生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式。

研究发现,许多疾病得发生、发展、转归及防治都与心理社会因素有关。

由于社会、生活、学习等各种因素得变化,各种竞争日趋剧烈,无不影响着人们得心理行为,产生一定得生理反应,持久得、过重得生理反应可导致心身疾病。

第一节心身疾病概述心身疾病(psychosomatic disease),又称心理生理疾病(psychophysiological disease),就是一组由心理社会因素为主引起得躯体疾患,介于神经症与躯体疾病之间。

近年来,疾病谱及死亡谱发生了巨大变化,由心-身相关机制导致得心身疾病逐渐取代了传染性疾病。

即使某些单纯得生物因素引起得疾病,也存在着一些心身障碍。

对心身疾病得研究已成为21世纪得重要研究方向。

一、病因与发病机制病因与发病机制不甚清楚,目前普遍认为,心身疾病得发生就是在生物、心理、社会行为等多因素得作用下,通过中枢神经系统、内分泌系统与免疫系统三种中介作用,影响或(与)改变生理活动,引起相应得器官发生器质性病变。

其中心理因素既可以就是主要病因,又可以就是重要诱因,对每一种心身疾病来说,存在个体差异。

(一)病因1、生物因素研究表明,原生理始基、器官易罹患性、遗传、自主神经与内分泌功能紊乱就是引起心身疾病得主要五大生物因素。

此外,还包括微生物感染、理化因素、营养失衡、性别、年龄、血型等。

原生理始基就是指机体具有发生疾病得某种病变基础,如冠状动脉粥样硬化就是冠心病得原生理始基;器官易罹患性则就是在有病理改变得基础上,该器官发生疾病得难易程度。

2、心理因素包括心理特征、心理应激源(psycho-stressor)、情绪反应及行为因素等。

人们在特定得社会环境中形成个体得心理特征,从而影响个体得认知、评价,激起一定得心理应激,在此基础上产生不同得情绪反应,如焦急、愤怒、忧伤、性格内向、沉默寡言、失望等;或者表现出各种不良得行为模式、生活习惯、道德品行等,如A型行为模式(急躁好胜、事业心强、有强烈地竞争意识、易怒等)易导致冠心病;吸烟易导致肺癌等。

心身疾病概述ppt课件

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案例一:抑郁症
总结词
抑郁症是一种常见的心理障碍,表现为持续的情绪低落、兴 趣丧失、精力减退等症状,可能影响日常生活和工作。
详细描述
抑郁症患者常常感到绝望、无助、自责,对日常活动失去兴 趣,出现睡眠障碍、食欲改变等症状。严重时可能出现自杀 念头。治疗抑郁症的方法包括心理治疗、药物治疗和光疗等 。
案例二:焦虑症
医疗体系挑战
心身疾病的复杂性给现有的医疗体系带来 挑战,需要跨学科的合作与整合。
预防意识不足
社会对心身疾病的预防意识相对薄弱,缺 乏有效的预防措施和宣传教育。
未来展望
跨学科研究与合作
加强医学、心理学、社会学等多学科 的合作,深入研究心身疾病的病因、 病理和治疗方法。
预防与早期干预
加大心身疾病预防的宣传教育力度, 提高公众的预防意识和能力,开展早 期筛查和干预工作。
病理机制
神经内分泌机制
心身疾病的发生与神经内分泌系 统的调节密切相关,如压力状态 下肾上腺皮质激素的分泌增加。
免疫系统机制
长期的心理压力和负面情绪可 能导致免疫系统功能紊乱,从 而引发心身疾病。
自主神经系统机制
自主神经系统对内脏器官的调节在 心身疾病中发挥重要作用,如紧张 状态下心率加快和血压升高等。
日常生活和工作。
行为改变
心身疾病可能导致患者的 行为发生改变,如失眠、 食欲不振、过度饮食或逃
避社交活动等。
诊断方法
体格检查
心理评估
医生会进行详细的体格检查,以排除其他 可能导致类似症状的疾病。
评估患者的情绪状态和心理状况,以确定 是否存在焦虑、抑郁或其他心理问题。
实验室检查
诊断标准
可能需要进行实验室检查,以排除其他可 能的器质性疾病。

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目录
• 心身疾病概述 • 心身疾病的成因 • 心身疾病的诊断与治疗 • 心身疾病案例分析 • 心身疾病的前景与展望
01 心身疾病概述
心身疾病的定义
总结词
心身疾病是指心理因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾 病和躯体功能性障碍。
详细描述
心身疾病是指同时涉及到心理和生理两方面的疾病。这类疾病的产生和发展过 程中,心理因素如情绪、压力、行为等起到了关键作用,导致身体器官或系统 的器质性或功能性改变。
• 案例分析:某患者经历了一场严重的交通事故后,患上了PTSD,经常出现呼吸 急促、过度换气等症状,最终被诊断为哮喘。
• 结论:对于PTSD患者,应注意观察自己的呼吸系统症状,及时寻求医疗帮助并 进行针对性的治疗和管理。同时,心理治疗和干预也是治疗PTSD和预防呼吸系 统疾病的重要手段。
05 心身疾病的前景与展望
遗传因素
某些疾病可能与遗传有关, 如高血压、糖尿病等。
内分泌因素
内分泌系统的异常可能导 致一系列身体问题,如甲 状腺问题、糖尿病等。
免疫系统
免疫系统的异常可能导致 身体对疾病易感,如风湿 性关节炎、系统性红斑狼 疮等。
社会环境因素
社会压力
生活习惯
长期处于高压的工作和生活环境下, 可能导致身体紧张,影响身体健康。
治疗方法
心理治疗
采用认知行为疗法、家庭治疗、 精神分析等方法,帮助患者调整
心理状态,改善情绪反应。
药物治疗
在必要情况下,使用抗抑郁药、 抗焦虑药等药物治疗,以缓解患
者的症状。
生活方式调整
鼓励患者调整生活方式,如规律 作息、合理饮食、适量运动等,
以改善心身健康。

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家庭 支出
49
(3)环境因素_自然灾害
地震
洪水
飓风摧毁的房屋
50
战争--“海湾战争综合 症”:创伤后应激障碍 ( PTSD)
51
恐怖事件--美国9’11事件
52
恐怖事件--俄 罗斯学校人质 劫持事件
53
( ) 环 境 因 素 空 气 污 染 3 _
泰姬陵
北京沙尘暴
54
空气污染直接威胁人类的健康
(三)人格特征

人格特征既可作为许多疾病的发 病基础,又能改变许多疾病的过程。
62
(四)脆弱器官生理变 化
生理始基:心身疾病患者在患病前 机 体的生理特点。
甘油三酯高——冠心病 胃蛋白酶高——胃溃疡 尿酸高——痛风症状
63
(四)脆弱器官生理变 化
1、只有生理始基,没有心理社会刺 激,不会发病 2、有心理社会刺激,没有生理始基, 也不会发病 3、有心理社会刺激和生理始基,但缺 乏特征的心理特征,即对社会生活 有较强的“心理免疫”力,也不会发 病。
心身疾病
1
内容
一、概述 二、心身疾病的分类 三、心身疾病的致病因素 四、心身疾病的心理学理论分析 五、心身疾病的诊断和治疗 六、常见的心身疾病
2
一、心身疾病概述
(一)概念

心身疾病是在疾病发生、发展和转归 中与心理社会因素有密切关系的躯体 疾病的总称。
3
一、心身疾病概述
58
情绪
4、文化性应激源 (culture stressor)

文化性应激源主 要源于社会文化环 境的改变,如语言、 风俗、信仰、社会 价值观念的变化等。
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(二)认知评价

《心身疾病》课件

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01
02
03
பைடு நூலகம்04
长期摄入高盐食物可能导致高血压,增加心脏病、中风的风险。
长期大量饮酒可能导致肝脏疾病、胰腺炎,并增加患心脏病、中风的风险。
高糖饮食可能导致肥胖、糖尿病,进而增加心脏病、中风的风险。
如反式脂肪和饱和脂肪,可能增加心脏病的风险。
长期缺乏运动可能导致肥胖、高血压、糖尿病等,进而增加心脏病、中风的风险。
总结词:药物治疗、心理治疗、生活方式调整
THANKS
感谢观看
分类
心理因素通过影响神经、内分泌和免疫等生理系统的功能,进而影响身体健康。
心理生理学机制
社会环境因素
个体易感性
社会环境因素如生活压力、人际关系等也会对心身疾病的发生和发展产生影响。
个体遗传、性格、生理特点等因素也会影响心身疾病的发生。
03
02
01
心身疾病通常具有明显的躯体症状,如疼痛、不适等。
临床表现
详细描述
总结词
认知行为疗法、放松训练
要点一
要点二
详细描述
焦虑症是一种常见的心理疾病,其治疗通常采用心理治疗方法。其中,认知行为疗法和放松训练是常用的治疗方法。认知行为疗法帮助患者改变不合理的思维模式和行为习惯,从而缓解焦虑情绪。放松训练则教会患者如何放松身心,减少紧张和焦虑。在治疗过程中,心理医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,并制定个性化的治疗方案。
心身疾病可能导致呼吸急促、胸闷等症状。
呼吸问题
强迫行为
患者可能反复进行某些行为,如洗手、检查门窗是否关好等。
逃避行为
心身疾病患者可能采取逃避的方式来应对不适,如避免社交场合、减少活动等。
暴饮暴食
心身疾病可能导致患者暴饮暴食,或对食物产生过度依赖。

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第七节 心身疾病的特点
一、心身疾病的特点: 1、情绪障碍 2、性格类型 3、性别差异 4、几种疾病 5、家族史 6、缓解与复发

二、区别
1、与躯体疾病:
相同:躯体症状 不同:病因 2、与精神疾病: 相同:心理因素 不同:躯体症状

第八节 心身疾病的发病机理
(三)环境因素
1、刺激来源: 社会、物理、化学、生物 2、生活事件评定量表 美,Holmes, 1973年 5000人,43种 生活事件, LCU: <150:第二年健康 >300:第二年70%得病 >150且 <300:第二年50%得病

四、社会因素
1、社会经历 2、不同国家:冠心病:美、芬> 希、日 3、民族:黑人 白人 4、时期:50年前:溃疡病 5、群体:肥胖症:经济地位低的妇女 6、工作环境:单调、噪音、

第九节 心身障碍的诊断和治疗
一、心身障碍的诊断
–(一)阳性依据 –1、起病:社会心理刺激 –2、波动:社会心理刺激 –3、人格特征 –4、儿童早年体验
–(二)心理诊断

1 病人当前的心理(情绪) 状态
(1)同时记述两种诊断: 高血压加焦虑状态 (2)同一诊断: 心因性痉挛性斜颈



一、原发性高血压 1、流行病学 2、相关因素 3、心理因素 4、人格特征 5、早年体验 6、

1、流行病学 2、相关因素 3、心理因素 4、人格特征 5、早年体验 6、心理治疗
三、支气管哮喘
1、流行病学
(一) ENGEL
的关于人类对紧张 性刺激的“或战或逃”的行为反 应特征。 (二)血液生化致病因素 (三)激素致病因素

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6
第7页,共115页。
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
(二)特点
1.以躯体症状为主,有明确的病理生理过程。 2.某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3.疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。
4.生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础,心理社会因素往
往起“扳机”作用。 5.心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。 6.心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
(conscious) (preconscious)
(unconscious)
“深层无意识” “动力无意识” “被压抑的无意识”
26
第27页,共115页。
第一节 心身疾病概述
二. 心身疾病的发病机制
(一)心理动力学理论
(二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
重视潜意识心理冲突在心身疾病 发生中的作用,认为个体特异的潜意 识特征决定了心理冲突引起特定的心 身疾病。
二. 心身疾病的发病机制
心理中介:认知评价、应对方式、人格特征
应激源: 躯体
心理 社会
心理应激
心身反应
致病因子: 物理化学
生物遗传
器官脆性
心身反应 心身紊乱 心身疾病
生理中介:遗传因素、生理特征、环境因素、社会支持
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第39页,共115页。
第一节 心身疾病概述 三. 心身疾病的诊断与防治原则
(一)诊断原则
8. 神经系统 9. 妇 科 10.外 科 11.儿 科
12.眼 科 13.耳鼻喉科
14.口 腔 科
痛经、月经紊乱、经前期紧张 征、功能性子宫出血、性功能障碍、 功能性不孕症等。
19
第20页,共115页。

常见心身疾病ppt课件

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1.血脂异常 即高脂血症,当血浆中LDL(主要是SLDL)、 TG、VLDL、apoB异常增高与HDL- C、apoA-1 的降低同时存在时,有利于动脉粥样硬化形成。
2.高血压 高血压病人易发生,且早而严重,好发于血管分 叉,弯曲的地方。
3.吸烟 吸烟可破坏血管壁,诱导SMC增生。
.
4.某些疾病 糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征与 LDL升高有关。
(2)肾:轻度蛋白尿
(3)脑:头痛、头晕、注意力不集中
此期的治疗应采取心理治疗和药物治疗相结合的综合措施。
.
(三)内脏病变期: 包括:心脏病变、脑病变、肾的病变、视网膜
病变等。 血压持续升高,引起内脏器官发生器质性 病变,严重者可导致死亡。
.
1.心脏病变 早:左心室代偿性肥大 心肌收缩力 ,心输出量维持正常。 晚:左心室发生失代偿 心肌收缩力 心力衰竭。
(2)恶化型劳累性心绞痛:一般由稳定性转化而 来。其发作的频率、性质、时限等发生进行性恶 化。
(3)自发型变异性心绞痛:无明显诱因,可在休 息或梦醒时发作。
.
2.心肌梗死 是冠状动脉供血中断,引起心肌严重而持久 的缺血、缺氧所致的心肌坏死。表现为剧烈而持久的胸骨后 疼痛。休息或含服硝酸制剂不缓解。
.
二、心身疾病的特点与常见类型
(一)特点:
1.心身相关性。 2.具有易感素质及家族史。 3.具有明确的器质性躯体疾患,常伴有情绪障碍。 4.以心理治疗和躯体治疗相结合的综合防治措施。
.
(二)常见类型 原发性高血压 冠心病 溃疡病 甲亢 糖尿病
.
第二节 原发性高血压
原发性高血压(primary hypertension): 指病因不明,以体循环动脉血压持续升高为主要临 床表现,以全身细小动脉硬化为病变基础的全身性 疾病。常累及心、脑、肾等重要脏器。是常见的心 身疾病之一。

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广义:特指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用 的躯体器质性疾病和功能性障碍。
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第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念 (一)定义
1818年德国精神病学家 Heinroth 提出了“心身概念”
美国心身医学研究所于1980年 正式命名心身疾病
Heinroth
4
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
8
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
(三)心身医学和心身疾病
心身医学已70多年。 早期(1930年-1960年):主要受心理动力学的影响, 按Freud的理论和方法研究健康与疾病问题。
20世纪50-60年代以后: 心理社会应激 心理生理反应 应对、适应 社会支持
9
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念 (四)临床心身疾病概念的演变
胃、十二指肠溃疡、神经 性厌食、神经性呕吐、溃疡性 结肠炎、肠道易激综合征等。
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第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
(六) 心身Байду номын сангаас病的分类
1.心血管系统 2.呼吸系统 3.消化系统 4.皮肤系统 5.肌肉骨骼系统 6.泌尿生殖系统 7.内分泌系统
神经性皮炎、瘙痒症、斑 秃、银屑病、多汗症、慢性荨 麻疹、湿疹等。
(一)定义
心身反应(psychosomatic reactions):指精神性刺激引 起的生理反应,当刺激除去,反应也就恢复;
心身障碍(psychosomatic disorder):指精神刺激引起 的功能障碍,但没有器质性变化;
心身疾病(psychosomatic diseases):指精神刺激引起 的器质性病变。
19
第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念

护理心理学 - 第7章 心身疾病

护理心理学 - 第7章 心身疾病

B型行为
按部就班 随遇而安 从容不迫 享受生活 生活就是享受
冠心病
``
3、行为危险因素:
冠心病的行为危险因素还包括吸烟、缺乏运动、过食与肥胖,以及对社会压力的适应不良等。它们 往往是在特定社会环境和心理环境条件下形成。
``
课堂测试
你是A型行为类型么?
A型行为类型问卷
冠心病
``
(二)心理干预
第一节心身疾病概述
``
心身疾病的概念及特征
心身疾病(PsychosomaticDisease)又称为心理生理疾病。 有狭义和广义之分。 狭义的心身疾病是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的
躯体器质性疾病;
广义的心身疾病包括心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的
心理干预对治疗冠心病具有重要意义。
Friendman(1982):心肌梗死患者接受
未接受心理干预,并发症发生率、死亡率差异显著
1、A型行为的矫正:
主要采用
认知重建技术:再评价和自我矫正
认知行为疗法 自我控制技术:对环境的控制和对个人行为的调节
松弛训练:将松弛反应泛化到日常生活中
生物反馈治疗、想象疗法、书画练习、音乐欣赏
2、社会支持疗法:提供行为矫正的反馈信息,有利于矫治进行
家庭
社会
关心 帮助 监督
医院
同事
派出 所
父母
战友 叔伯姑 舅姨
媒体
个人
兄弟 姐妹
同学
老师 学校 院系
3、综合性心理治疗:
对冠心病病人出现的多种情 绪问题,可采用多种方法
合理情绪治疗 积极暗示 放松训练 书画练习 音乐欣赏等
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