(医学课件)常见精神科药物的副作用及其处理APPT幻灯片
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抗精神病药的不良反应及防治ppt精品医学课件
关于QTc间期问题
❖ 正常QTc间期男性<430ms,女性<450ms1。 ❖ 一般情况在QTc间期>450ms,即有潜在的危险，
应密切关注。 ❖ QTc延长>500ms则增加室性心律失常的危险性。 ❖ 药物引起的QTc延长与基线时比较超过60ms时，
增加透发室性心律失常的危险性2。
精神病药与糖尿病
抗精神病药的不良反应 及防治
精神药物的分类
❖ 分为六类： ❖ (一) 抗精神病药 ❖ (二) 抗抑郁药 ❖ (三) 抗躁狂药或情感稳定剂 ❖ (四) 抗焦虑药或镇静催眠药 ❖ (五) 中枢神经兴奋药或精神振奋药 ❖ (六) 促智药、脑代谢促进药
抗精神病药
❖ 老一代抗精神病药 ❖ 如 氯丙嗪25㎎ 奋乃静2㎎ 泰尔登25㎎ 氟哌
卡马西平常见反应：便秘、口干、视力模糊，头昏，倦睡 等；严重的反应有再生障碍性贫血和过敏性肝炎。
丙戊酸镁（钠）常见反应：消化道反应，肝功能损害，头痛、 眩晕，便秘，血小板减少，共济失调，震颤，烦躁不安等。
三环类抗抑郁药的常见副反应
1、常见为抗胆碱能副反应：口干、便秘、视物模糊、手 颤和心动过速等，少数症状严重有便秘、排尿困难或尿潴留、 眼内压增高，肌肉颤动；癫痫发作。药源性焦虑和激越谵妄
慰剂相似：<10%。 3.程度：
重度：氟奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪 中度：氯丙嗪、奋乃静 轻度：利培酮、舒必利、甲硫达嗪 较少：奥氮平、氯氮平、喹硫平
体重增加
标准体重（kg）= (身高cm-100)×0.9 女性减2~3kg
BMI=kg/m2. ≥28（30）肥胖 ≥25超重
体重增加处理：三个步骤
糖尿病治疗的建议
对高危的病人应该考虑有糖尿病的危险，需监测血 糖：如遗传倾向明显的，老年，难治性精神病。
精神科护理查房常见精神科药物的副作用及其处理课程PPT课件
我，没有向往过阳光的彼岸。我喜欢 文字的 ，文字 是孤独 的符号 ，我喜 欢孤独 却不寂 寞。在 安静的 环境下 或在独 处时， 花瓣飘 落在心 底溅起 涟漪时 才能敲 出心底 的文字 。浮躁 的人不 会体会 ，孤独 也是一 种美丽 。 我，没有向往过阳光的彼岸。我喜欢 文字的 ，文字 是孤独 的符号 ，我喜 欢孤独 却不寂 寞。在 安静的 环境下 或在独 处时， 花瓣飘 落在心 底溅起 涟漪时 才能敲 出心底 的文字 。浮躁 的人不 会体会 ，孤独 也是一 种美丽 。
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唑、氨璜必利等
我，没有向往过阳光的彼岸。我喜欢 文字的 ，文字 是孤独 的符号 ，我喜 欢孤独 却不寂 寞。在 安静的 环境下 或在独 处时， 花瓣飘 落在心 底溅起 涟漪时 才能敲 出心底 的文字 。浮躁 的人不 会体会 ，孤独 也是一 种美丽 。 我 我， ，没 没有 有向 向往 往过 过阳 阳光 光的 的彼 彼岸 岸。 。我 我喜 喜欢 欢 文 文字 字的 的 ， ，文 文字 字 是 是孤 孤独 独 的 的符 符号 号 ， ，我 我喜 喜 欢 欢孤 孤独 独 却 却不 不寂 寂 寞 寞。 。在 在 安 安静 静的 的 环 环境 境下 下 或 或在 在独 独 处 处时 时， ， 花 花瓣 瓣飘 飘 落 落在 在心 心 底 底溅 溅起 起 涟 涟漪 漪时 时 才 才能 能敲 敲 出 出心 心底 底 的 的文 文字 字 。 。浮 浮躁 躁 的 的人 人不 不 会 会体 体会 会 ， ，孤 孤独 独 也 也是 是一 一 种 种美 美丽 丽 。 。
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精神科护理查房常见精神科药物的副作用及其处理教学课件PPT资料
唑、氨璜必利等
夏天，骄阳似火，池塘被荷叶挤满了 。看!荷叶你挨 着我， 我挨着 你，像 一个个 圆盘， 又像一 把把撑 开的小 绿伞。 荷叶间 ，在荷 茎的支 撑下， “出淤 泥而不 染”的 荷花冒 出来了! 夏 夏天 天， ，骄 骄阳 阳似 似火 火， ，池 池塘 塘被 被荷 荷叶 叶挤 挤满 满了 了 。 。看 看!!荷 荷叶 叶你 你挨 挨 着 着我 我， ， 我 我挨 挨着 着 你 你， ，像 像 一 一个 个个 个 圆 圆盘 盘， ， 又 又像 像一 一 把 把把 把撑 撑 开 开的 的小 小 绿 绿伞 伞。 。 荷 荷叶 叶间 间 ， ，在 在荷 荷 茎 茎的 的支 支 撑 撑下 下， ， “ “出 出淤 淤 泥 泥而 而不 不 染 染” ”的 的 荷 荷花 花冒 冒 出 出来 来了 了!!
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精神科常用药物及副反应的处理医学课件
现时间。
调整用药
如症状轻微，可考虑调 整药物剂量或更换药物
。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，促进 药物代谢和排出。
心理支持
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑和不安。
中度副反应的处理
01
02
03
04
停止用药
如副反应较为明显，应立即停 止用药，并就医检查。
药物治疗
根据副反应类型，可能需要使 用其他药物进行对症治疗。
。
观察患者对药物的反应，及时处 理不良反应，避免长期用药带来
的风险。
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案，确保最佳
的治疗效果。
提高患者及家属的用药知识
向患者及家属介绍药物的作用机制、 用法用量、注意事项等基本知识。
指导患者及家属如何观察和处理不良 反应，提高自我管理和监测能力。
强调按时按量服药的重要性，以及不 遵医嘱用药的危害。
如心悸、血压波动 等。
精神状态改变
如焦虑、抑郁、躁 狂等。
副反应的评估方法
01
02
03
患者自评
患者记录自己的症状和感 受，以便及时发现和评估 副反应。
医生检查
医生定期检查患者的身体 状况，询问患者的感受， 以便及时发现和评估副反 应。
量表评估
使用特定的量表评估患者 的症状和功能，以便更全 面地了解患者的状况。
副反应的监测与记录
监测频率
根据患者的具体情况和医生的建 议，定期监测患者的副反应情况
。
记录内容
详细记录患者的症状、感受、用药 情况等信息，以便分析和处理副反 应。
紧急处理
对于严重的副反应，应及时采取紧 急处理措施，如停药、就医等。
03
调整用药
如症状轻微，可考虑调 整药物剂量或更换药物
。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，促进 药物代谢和排出。
心理支持
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑和不安。
中度副反应的处理
01
02
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停止用药
如副反应较为明显，应立即停 止用药，并就医检查。
药物治疗
根据副反应类型，可能需要使 用其他药物进行对症治疗。
。
观察患者对药物的反应，及时处 理不良反应，避免长期用药带来
的风险。
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案，确保最佳
的治疗效果。
提高患者及家属的用药知识
向患者及家属介绍药物的作用机制、 用法用量、注意事项等基本知识。
指导患者及家属如何观察和处理不良 反应，提高自我管理和监测能力。
强调按时按量服药的重要性，以及不 遵医嘱用药的危害。
如心悸、血压波动 等。
精神状态改变
如焦虑、抑郁、躁 狂等。
副反应的评估方法
01
02
03
患者自评
患者记录自己的症状和感 受，以便及时发现和评估 副反应。
医生检查
医生定期检查患者的身体 状况，询问患者的感受， 以便及时发现和评估副反 应。
量表评估
使用特定的量表评估患者 的症状和功能，以便更全 面地了解患者的状况。
副反应的监测与记录
监测频率
根据患者的具体情况和医生的建 议，定期监测患者的副反应情况
。
记录内容
详细记录患者的症状、感受、用药 情况等信息，以便分析和处理副反 应。
紧急处理
对于严重的副反应，应及时采取紧 急处理措施，如停药、就医等。
03
常见精神科药物的副作用及其处理 ppt课件
11
ppt课件
（二）锥体外系症状
用药数周至数月发生。动作迟缓、
◆ 药源性帕金森综肌张合力、症增肌高肉、震面颤容和呆流板涎（等面。具脸）
◆ 静坐不能 ◆ 急性肌张力障碍
烦躁不安，反复徘徊；
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌 肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
12
ppt课件
多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多 在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病 人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗， 直立晕倒以至于外伤。
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管 来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出 现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
19
ppt课件
体位性低血压的处理措施
无需停药，出现症状时去枕平卧休息就可。 睡觉将头部垫高，可减少体位性低血压的出现。 锻炼身体，增强体质。平时养成运动的习惯，
均衡的饮食，规律正常的生活。 体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 起床时缓慢地改变体位，起立不能突然，转身
缓缓而起，动作不要过猛过快，做些轻微的四 肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流。
（二）锥体外系症状
13
ppt课件
处理措施
阻断黑质-纹状体通路D2样受体，纹状体DA 功能减弱而ACh功能增强所致，减量或停药
可减轻或消除。 治疗 ？？？
中枢性抗胆碱药苯海索 东莨菪碱
14
ppt课件
（三）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致 表现：停药后长期不消失 口、舌、腮三联症：不自主的有节律的刻板式运 动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动 广泛性舞蹈样徐动症 机制：DA受体超敏，黑质纹状体DA受体长期受药 物阻滞，使DA受体敏感性增高。
ppt课件
（二）锥体外系症状
用药数周至数月发生。动作迟缓、
◆ 药源性帕金森综肌张合力、症增肌高肉、震面颤容和呆流板涎（等面。具脸）
◆ 静坐不能 ◆ 急性肌张力障碍
烦躁不安，反复徘徊；
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌 肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
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ppt课件
多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多 在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病 人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗， 直立晕倒以至于外伤。
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管 来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出 现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
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体位性低血压的处理措施
无需停药，出现症状时去枕平卧休息就可。 睡觉将头部垫高，可减少体位性低血压的出现。 锻炼身体，增强体质。平时养成运动的习惯，
均衡的饮食，规律正常的生活。 体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 起床时缓慢地改变体位，起立不能突然，转身
缓缓而起，动作不要过猛过快，做些轻微的四 肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流。
（二）锥体外系症状
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处理措施
阻断黑质-纹状体通路D2样受体，纹状体DA 功能减弱而ACh功能增强所致，减量或停药
可减轻或消除。 治疗 ？？？
中枢性抗胆碱药苯海索 东莨菪碱
14
ppt课件
（三）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致 表现：停药后长期不消失 口、舌、腮三联症：不自主的有节律的刻板式运 动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动 广泛性舞蹈样徐动症 机制：DA受体超敏，黑质纹状体DA受体长期受药 物阻滞，使DA受体敏感性增高。
精神科护理查房常见精神科药物的副作用及其处理教学PPT授课演示
唑、氨璜必利等
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。 春 春天 天来 来的 的好 好快 快， ，悄 悄无 无声 声息 息、 、不 不知 知不 不觉 觉 中 中， ，草 草 儿 儿绿 绿了 了 ， ，枝 枝条 条 发 发芽 芽了 了 ， ，遍 遍地 地 的 的野 野花 花 、 、油 油菜 菜 花 花开 开的 的 灿 灿烂 烂多 多 姿 姿， ，一 一 切 切沐 沐浴 浴 着 着春 春晨 晨 的 的曙 曙光 光 ， ，在 在春 春 风 风中 中摇 摇 弋 弋、 、轻 轻 摆 摆， ，仿 仿 佛 佛少 少女 女 的 的轻 轻歌 歌 曼 曼舞 舞， ， 楚 楚楚 楚动 动 人 人。 。
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
春 春天 天来 来的 的好 好快 快， ，悄 悄无 无声 声息 息、 、不 不知 知不 不觉 觉 中 中， ，草 草 儿 儿绿 绿了 了 ， ，枝 枝条 条 发 发芽 芽了 了 ， ，遍 遍地 地 的 的野 野花 花 、 、油 油菜 菜 花 花开 开的 的 灿 灿烂 烂多 多 姿 姿， ，一 一 切 切沐 沐浴 浴 着 着春 春晨 晨 的 的曙 曙光 光 ， ，在 在春 春 风 风中 中摇 摇 弋 弋、 、轻 轻 摆 摆， ，仿 仿 佛 佛少 少女 女 的 的轻 轻歌 歌 曼 曼舞 舞， ， 楚 楚楚 楚动 动 人 人。 。
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。 春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
精神科护理查房常见精神科药物的副作用及其处理教学学习PPT资料课件
并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异 ，只是 在冥冥 之中， 潜藏在 血液中 的不甘 平凡的 因子， 引导着 他向高 处走， 向上走 ，向冷 寂、孤 独的地 方走。 历经千 锤百炼 ，终成 悬崖古 松，一 生一世 ，攀爬 在陡峭 的巅峰 。
并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异 ，只是 在冥冥 之中， 潜藏在 血液中 的不甘 平凡的 因子， 引导着 他向高 处走， 向上走 ，向冷 寂、孤 独的地 方走。 历经千 锤百炼 ，终成 悬崖古 松，一 生一世 ，攀爬 在陡峭 的巅峰 。 并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异 ，只是 在冥冥 之中， 潜藏在 血液中 的不甘 平凡的 因子， 引导着 他向高 处走， 向上走 ，向冷 寂、孤 独的地 方走。 历经千 锤百炼 ，终成 悬崖古 松，一 生一世 ，攀爬 在陡峭 的巅峰 。
副作用及其处理 并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异，只是在冥冥之中，潜藏在血液中的不甘平凡的因子，引导着他向高处走，向上走，向冷寂、孤独的地方走。历经千锤百炼，终成悬崖古松，一生一世，攀爬在陡峭的巅峰。
பைடு நூலகம்
主讲人：XXX
时间：XXXX
抗精神病药：
○ 典型：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、舒必利等
○
唑、氨璜必利等 抗躁狂药（情感稳定剂）：
并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异 ，只是 在冥冥 之中， 潜藏在 血液中 的不甘 平凡的 因子， 引导着 他向高 处走， 向上走 ，向冷 寂、孤 独的地 方走。 历经千 锤百炼 ，终成 悬崖古 松，一 生一世 ，攀爬 在陡峭 的巅峰 。
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主讲人：XXX
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○ 典型：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、舒必利等
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并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异 ，只是 在冥冥 之中， 潜藏在 血液中 的不甘 平凡的 因子， 引导着 他向高 处走， 向上走 ，向冷 寂、孤 独的地 方走。 历经千 锤百炼 ，终成 悬崖古 松，一 生一世 ，攀爬 在陡峭 的巅峰 。 并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异 ，只是 在冥冥 之中， 潜藏在 血液中 的不甘 平凡的 因子， 引导着 他向高 处走， 向上走 ，向冷 寂、孤 独的地 方走。 历经千 锤百炼 ，终成 悬崖古 松，一 生一世 ，攀爬 在陡峭 的巅峰 。
精神科护理查房常见精神科药物的副作用及其处理PPT课件
行 行动 动， ，能 能让 让人 人生 生放 放射 射光 光彩 彩。 。陆 陆游 游说 说： ： “ “纸 纸上 上 得 得来 来终 终 觉 觉浅 浅， ， 觉 觉知 知此 此 事 事要 要躬 躬 行 行。 。” ” 还 还有 有人 人 说 说， ，“ “ 时 时间 间给 给 空 空想 想者 者 痛 痛苦 苦， ， 给 给创 创造 造 者 者幸 幸福 福 。 。” ”有 有 了 了梦 梦想 想 ， ，就 就要 要 付 付出 出行 行 动 动， ，用 用 行 行动 动来 来 实 实现 现自 自 己 己梦 梦想 想 。 。
行 行动 动， ，能 能让 让人 人生 生放 放射 射光 光彩 彩。 。陆 陆游 游说 说： ： “ “纸 纸上 上 得 得来 来终 终 觉 觉浅 浅， ， 觉 觉知 知此 此 事 事要 要躬 躬 行 行。 。” ” 还 还有 有人 人 说 说， ，“ “ 时 时间 间给 给 空 空想 想者 者 痛 痛苦 苦， ， 给 给创 创造 造 者 者幸 幸福 福 。 。” ”有 有 了 了梦 梦想 想 ， ，就 就要 要 付 付出 出行 行 动 动， ，用 用 行 行动 动来 来 实 实现 现自 自 己 己梦 梦想 想 。 。
抗 抑 郁 药 行动，能让人生放射光彩。陆游说：“纸上得来终觉浅，觉知此事要躬行。”还有人说，“时间给空想者痛苦，给创造者幸福。”有了梦想，就要付出行动，用行动来实现自己梦想。
行 行动 动， ，能 能让 让人 人生 生放 放射 射光 光彩 彩。 。陆 陆游 游说 说： ： “ “纸 纸上 上 得 得来 来终 终 觉 觉浅 浅， ， 觉 觉知 知此 此 事 事要 要躬 躬 行 行。 。” ” 还 还有 有人 人 说 说， ，“ “ 时 时间 间给 给 空 空想 想者 者 痛 痛苦 苦， ， 给 给创 创造 造 者 者幸 幸福 福 。 。” ”有 有 了 了梦 梦想 想 ， ，就 就要 要 付 付出 出行 行 动 动， ，用 用 行 行动 动来 来 实 实现 现自 自 己 己梦 梦想 想 。 。
精神科护理查房常见精神科药物的副作用及其处理教学内容PPT演示
HEALTH CARE
常见精神科药物的 它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。 它它生生活活在在沙沙漠漠里里，，不不需需要要水水源源也也可可以以 生生存存，， 它它的的形形 状状像像手手 掌掌一一样样 ，，并并且且 满满身身长长 着着细细细细 的的像像针针 一一样样的的 刺刺。。记记 得得上上次次 妈妈妈妈刚刚 买买回回的的 仙仙人人掌掌 ，，不不知知 道道是是谁谁 把把它它放放 在在凳凳子子 上上了了，， 我我也也没没 注注意意一一 屁屁股股坐坐 上上去去了了 疼疼得得我我 嗷嗷嗷嗷大大 叫叫。。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
常见精神科药物的 它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。 它它生生活活在在沙沙漠漠里里，，不不需需要要水水源源也也可可以以 生生存存，， 它它的的形形 状状像像手手 掌掌一一样样 ，，并并且且 满满身身长长 着着细细细细 的的像像针针 一一样样的的 刺刺。。记记 得得上上次次 妈妈妈妈刚刚 买买回回的的 仙仙人人掌掌 ，，不不知知 道道是是谁谁 把把它它放放 在在凳凳子子 上上了了，， 我我也也没没 注注意意一一 屁屁股股坐坐 上上去去了了 疼疼得得我我 嗷嗷嗷嗷大大 叫叫。。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
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15
处理措施
停用安坦，减药或换药，口服或注射非那 根，促大脑代谢治疗 重在预防： 尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强
的药物 避免长期服用安坦
16
（四）药源性癫痫
①大发作（属较严重的不良反应，氯 氮平较易诱发）；
②局限性发作； ③癫痫持续状态； ④阈下发作(脑电图异常)
17
处理措施
二、抗躁狂药（情感稳定剂）： 碳酸锂、抗癫痫药
三、抗抑郁药： 单胺氧化酶抑制剂：使用少 三环类：丙咪嗪、阿米替林、多塞平 选择性5-HT再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、 舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰
3
一、抗精神病药物作用机制
典型抗精神病药： 1、减弱多巴胺中脑-边缘通路的过度活动→改善阳性症状 2、阻断黑质-纹状体通路多巴胺→锥体外系反应（EPS） 3、拮抗结节-漏斗通路多巴胺受体→影响催乳素分泌
非典型抗精神病药： 1、多巴胺2（D2）受体拮抗剂 2、对5-羟色胺（5-HT）受体有阻断作用→使中脑-皮质和
黑质-纹状体多巴胺通路中5-HT能活性降低→可以增加 多巴胺的传递→从而逆转这些药物的D2拮抗作用→改善 阴性症状、认知损害，EPS较少出现
4
阻 断 作 用 特 点
5
一、抗精神病药物作用机制
11
（二）锥体外系症状
用药数周至数月发生。动作迟缓、
◆ 药源性帕金森综肌张合力、症增肌高肉、震面颤容和呆流板涎（等面。具脸）
◆ 静坐不能 ◆ 急性肌张力障碍
烦躁不安，反复徘徊；
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌 肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
12
（二）锥体外系症状
21
（五）心血管系统
心动过速和心电图异常（ST–T改变和Q–T 延长）。
心肌损害时需予营养心肌药改善心功能，必 要时需停止用药或换药，同时合并抗心律失 常药治疗。
22
（六）恶性综合症
(1)肌紧张（强直）； (2)植物神经功能紊乱包括：高热、大
汗、心动过速、血压不稳； (3)意识障碍。
20
体位性低血压的处理措施
排便后起立动作都要慢些。 洗澡水温度不宜过热，因热可使血管扩张而降
低血压。 不在闷热或缺氧的环境中站立过久，以减少发
病。 用药后，夜间起床大小便最容易引起体位性低
血压，故夜间起床尤其要小心。 大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是
发生体位性低血压的诱因，应该注意避免。
常见精神科药物的副作用 及其处理
1
药物用于治病,可以产生有利于身体的治疗 作用；
同时，也可产生与治疗目的无关或有害于身 体的副作用。
side effects
beneficial effects
2
一、抗精神病药： 典型：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、 舒必利等 非典型：氯氮平、利培酮、喹硫平、奥氮平、齐 拉西酮、阿立哌唑、氨璜必利等
6
药源性 精神症状
锥体 外系症状
迟发性 运动障碍
抗精神病药 常见副反应
药源性癫痫
自主神经 系统失调
恶性综合症
消化系统 症状
血液系统 副反应 内分泌系 统副反应
皮肤副反应
7
药物检测观察的十个副作用
抗胆碱、 多巴胺作用
口干 视力模糊 静坐不能 震颤 肌张力增高 心动过速
其他
意识模糊 恶心呕吐 皮疹 体位性低血压
机制：可能与DA功能下降；药物更换过快 、剂量骤增骤减、合并用药、脑病患者、紧张 症者、酒药依赖者是发生NMS的危险因素。 病程数小时至7天。严重死于肾脏、呼吸功 能衰竭，死亡率20-30%。
23
处理措施
处理原则： 立即停药； 支持疗法和对症处理：包括补液、降温、
防感染、抗痉挛、吸氧、纠正水电解质平 衡、心血管（包括血压）处理；大剂量胞 二磷胆碱可增加DA受体活性，DA激动剂 溴隐亭； ECT有效，不宜使用胆碱能药。
13
处理措施
阻断黑质-纹状体通路D2样受体，纹状体DA 功能减弱而ACh功能增强所致，减量或停药
可减轻或Байду номын сангаас除。 治疗 ？？？
中枢性抗胆碱药苯海索 东莨菪碱
14
（三）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致 表现：停药后长期不消失 口、舌、腮三联症：不自主的有节律的刻板式运 动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动 广泛性舞蹈样徐动症 机制：DA受体超敏，黑质纹状体DA受体长期受药 物阻滞，使DA受体敏感性增高。
多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多 在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病 人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗， 直立晕倒以至于外伤。
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管 来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出 现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
19
体位性低血压的处理措施
如果是患者向你诉述的、或祈求你或医生解决 的，大多是药物的副反应。
当然问题是症状和药物副作用还是要由医生来 下判断和处理。
10
处理措施
(1)鉴别并明确原因，采用心理治疗、 安慰及解释。
(2)出现明显药源性精神症状时，应 采取措施促进排泄，足量输液， 给予维生素B、C等治疗；必要时 停药观察。
8
（一）药源性精神症状
过度镇静
情绪抑郁
焦虑激越
紧张症状群 谵妄状态 原有精神病 性症状加重 9
症状与药物副作用的自我鉴别小技巧
往往在精神病情严重时，抗精神病药的副作用 显不出来。一旦病情好转后，副反应就明显了， 病家不必紧张，这些并不是病情恶化。
如果是病情恶化，患者不会向你诉说，不会要 求治疗。
无需停药，出现症状时去枕平卧休息就可。 睡觉将头部垫高，可减少体位性低血压的出现。 锻炼身体，增强体质。平时养成运动的习惯，
均衡的饮食，规律正常的生活。 体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 起床时缓慢地改变体位，起立不能突然，转身
缓缓而起，动作不要过猛过快，做些轻微的四 肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流。
(1)对敏感患者宜选用致抽搐作用较弱 的药，缓慢加药； (2)若发作频数很少，不必停药，但要 合并抗癫痫药； (3)发作较重、次数较多者，应及时停 药或换药，急性期按癫痫治疗原则处 理。
18
（五）心血管系统
体位性低血压：也称直立性低血压，α-受体阻断， 逆转肾上腺素的升压作用。抑制血管运动中枢， 反复用药产生耐受，减弱降压作用，不用于治疗 高血压。
处理措施
停用安坦，减药或换药，口服或注射非那 根，促大脑代谢治疗 重在预防： 尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强
的药物 避免长期服用安坦
16
（四）药源性癫痫
①大发作（属较严重的不良反应，氯 氮平较易诱发）；
②局限性发作； ③癫痫持续状态； ④阈下发作(脑电图异常)
17
处理措施
二、抗躁狂药（情感稳定剂）： 碳酸锂、抗癫痫药
三、抗抑郁药： 单胺氧化酶抑制剂：使用少 三环类：丙咪嗪、阿米替林、多塞平 选择性5-HT再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、 舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰
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一、抗精神病药物作用机制
典型抗精神病药： 1、减弱多巴胺中脑-边缘通路的过度活动→改善阳性症状 2、阻断黑质-纹状体通路多巴胺→锥体外系反应（EPS） 3、拮抗结节-漏斗通路多巴胺受体→影响催乳素分泌
非典型抗精神病药： 1、多巴胺2（D2）受体拮抗剂 2、对5-羟色胺（5-HT）受体有阻断作用→使中脑-皮质和
黑质-纹状体多巴胺通路中5-HT能活性降低→可以增加 多巴胺的传递→从而逆转这些药物的D2拮抗作用→改善 阴性症状、认知损害，EPS较少出现
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阻 断 作 用 特 点
5
一、抗精神病药物作用机制
11
（二）锥体外系症状
用药数周至数月发生。动作迟缓、
◆ 药源性帕金森综肌张合力、症增肌高肉、震面颤容和呆流板涎（等面。具脸）
◆ 静坐不能 ◆ 急性肌张力障碍
烦躁不安，反复徘徊；
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌 肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
12
（二）锥体外系症状
21
（五）心血管系统
心动过速和心电图异常（ST–T改变和Q–T 延长）。
心肌损害时需予营养心肌药改善心功能，必 要时需停止用药或换药，同时合并抗心律失 常药治疗。
22
（六）恶性综合症
(1)肌紧张（强直）； (2)植物神经功能紊乱包括：高热、大
汗、心动过速、血压不稳； (3)意识障碍。
20
体位性低血压的处理措施
排便后起立动作都要慢些。 洗澡水温度不宜过热，因热可使血管扩张而降
低血压。 不在闷热或缺氧的环境中站立过久，以减少发
病。 用药后，夜间起床大小便最容易引起体位性低
血压，故夜间起床尤其要小心。 大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是
发生体位性低血压的诱因，应该注意避免。
常见精神科药物的副作用 及其处理
1
药物用于治病,可以产生有利于身体的治疗 作用；
同时，也可产生与治疗目的无关或有害于身 体的副作用。
side effects
beneficial effects
2
一、抗精神病药： 典型：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、 舒必利等 非典型：氯氮平、利培酮、喹硫平、奥氮平、齐 拉西酮、阿立哌唑、氨璜必利等
6
药源性 精神症状
锥体 外系症状
迟发性 运动障碍
抗精神病药 常见副反应
药源性癫痫
自主神经 系统失调
恶性综合症
消化系统 症状
血液系统 副反应 内分泌系 统副反应
皮肤副反应
7
药物检测观察的十个副作用
抗胆碱、 多巴胺作用
口干 视力模糊 静坐不能 震颤 肌张力增高 心动过速
其他
意识模糊 恶心呕吐 皮疹 体位性低血压
机制：可能与DA功能下降；药物更换过快 、剂量骤增骤减、合并用药、脑病患者、紧张 症者、酒药依赖者是发生NMS的危险因素。 病程数小时至7天。严重死于肾脏、呼吸功 能衰竭，死亡率20-30%。
23
处理措施
处理原则： 立即停药； 支持疗法和对症处理：包括补液、降温、
防感染、抗痉挛、吸氧、纠正水电解质平 衡、心血管（包括血压）处理；大剂量胞 二磷胆碱可增加DA受体活性，DA激动剂 溴隐亭； ECT有效，不宜使用胆碱能药。
13
处理措施
阻断黑质-纹状体通路D2样受体，纹状体DA 功能减弱而ACh功能增强所致，减量或停药
可减轻或Байду номын сангаас除。 治疗 ？？？
中枢性抗胆碱药苯海索 东莨菪碱
14
（三）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致 表现：停药后长期不消失 口、舌、腮三联症：不自主的有节律的刻板式运 动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动 广泛性舞蹈样徐动症 机制：DA受体超敏，黑质纹状体DA受体长期受药 物阻滞，使DA受体敏感性增高。
多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多 在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病 人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗， 直立晕倒以至于外伤。
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管 来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出 现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
19
体位性低血压的处理措施
如果是患者向你诉述的、或祈求你或医生解决 的，大多是药物的副反应。
当然问题是症状和药物副作用还是要由医生来 下判断和处理。
10
处理措施
(1)鉴别并明确原因，采用心理治疗、 安慰及解释。
(2)出现明显药源性精神症状时，应 采取措施促进排泄，足量输液， 给予维生素B、C等治疗；必要时 停药观察。
8
（一）药源性精神症状
过度镇静
情绪抑郁
焦虑激越
紧张症状群 谵妄状态 原有精神病 性症状加重 9
症状与药物副作用的自我鉴别小技巧
往往在精神病情严重时，抗精神病药的副作用 显不出来。一旦病情好转后，副反应就明显了， 病家不必紧张，这些并不是病情恶化。
如果是病情恶化，患者不会向你诉说，不会要 求治疗。
无需停药，出现症状时去枕平卧休息就可。 睡觉将头部垫高，可减少体位性低血压的出现。 锻炼身体，增强体质。平时养成运动的习惯，
均衡的饮食，规律正常的生活。 体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 起床时缓慢地改变体位，起立不能突然，转身
缓缓而起，动作不要过猛过快，做些轻微的四 肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流。
(1)对敏感患者宜选用致抽搐作用较弱 的药，缓慢加药； (2)若发作频数很少，不必停药，但要 合并抗癫痫药； (3)发作较重、次数较多者，应及时停 药或换药，急性期按癫痫治疗原则处 理。
18
（五）心血管系统
体位性低血压：也称直立性低血压，α-受体阻断， 逆转肾上腺素的升压作用。抑制血管运动中枢， 反复用药产生耐受，减弱降压作用，不用于治疗 高血压。