心脏病诊断证明书图片
全科医学科 SOAP病历模板 心脏病病例
全科医学科 SOAP病历模板心脏病病例主诉患者主诉出现胸闷、心悸等心脏相关症状。
现病史患者女性，年龄56岁，有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病史。
近半年来出现间歇性胸闷、心悸的症状，持续时间约数分钟至数小时不等，伴有乏力和气短感。
症状与活动有关，较小的运动或情绪激动会加重症状。
既往史1. 高血压病，确诊已有5年。
2. 高血脂，确诊已有3年。
3. 糖尿病，确诊已有8年，经常口服降糖药物控制血糖。
家族史患者父亲有高血压病史。
体格检查1. 一般情况：患者神志清楚，自主呼吸。
2. 血压：收缩压160mmHg，舒张压90mmHg。
3. 心脏听诊：心率85次/分，心律整齐，无杂音。
4. 肺部听诊：呼吸音清晰，无干湿罗音。
5. 其他系统检查正常。
辅助检查1. 心电图（ECG）：正常窦性心律，心肌缺血的表现，T波低平。
2. 血脂检查：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高。
3. 血糖检查：血糖控制良好。
诊断1. 高血压病。
2. 高血脂症。
3. 糖尿病。
4. 心绞痛。
讨论与治疗计划根据患者的主诉、现病史和辅助检查结果，初步诊断为心绞痛，并与患者沟通进行详细进一步的检查，以排除冠心病和其他心脏疾病。
治疗计划如下：1. 加强药物治疗：维持高血压、高血脂和糖尿病的药物治疗，如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林等。
2. 调整生活方式：建议患者改善饮食结构，减少高脂高盐食物的摄入，增加蔬果和粗细粮的摄入；同时，提倡适量的有氧运动，如散步、慢跑等。
3. 定期随访：起初每周随访一次，观察症状改善情况以及药物耐受性；若症状有明显好转，则改为每月随访一次，监测心电图和血脂、血糖等指标。
4. 临床可能需要安排进一步检查，如心脏超声、心脏核素显像等。
注意事项1. 注意患者的心理健康，及时沟通和交流，减少焦虑和紧张情绪。
2. 定期复查心电图、血脂和血糖等指标，并根据查体和辅助检查结果调整治疗方案。
以上为患者心脏病病例的全科医学科SOAP病历模板，供医生进行参考和记录。
北京协和医院诊断证明书样本
北京协和医院诊断证明书样本诊断书一、 ~病案书写的意义病案是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录；是临床医师根据问诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料，经过归纳、分析、整理书写而成的档案资料。
病案不仅真实反映患者病情，也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平；病案不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也为医院管理提供不可缺少的医疗信息；在涉及医疗纠纷时，病案又是帮助判定法律责任的重要依据。
书写完整而规范的病历，是培养临床医师临床思维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径。
而病案书写质量的优劣也成为考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。
每一位临床医师必须以高度负责的敬业精神，以实事求是的科学态度，认真写好病历，正如张孝骞教授所说：“写大病历的阶段至为重要，要通过它形成一种终身不改的习惯，即在诊务繁忙之中也能如条件反射般运用，在诊治病人的过程中不遗漏任何要点。
这种训练是短暂的，稍纵即逝，一旦落课，就无法再补，切勿等闲视之。
”让我们谨记老一辈临床医学家、医学教育学家张孝骞教授的教诲努力共勉之。
二、完整病案的内容完整病案应包括以下内容：、入院记录，住院病历。
、病程记录班记录、阶段小结、转科记录、术前讨论、术前小结、术后病程记录等）。
、麻醉记录；、手术记录。
、出院记录或死亡记录。
、体温单。
、医嘱单。
、抢救或监护记录。
、化验及其他辅助检查报告单、特护记录。
三、入院记录书写内容及格式由住院医师书写，要求于病人住院后24小时内完成。
格式：入院记录入院日期：记录日期：姓名：性别：年龄：病历陈述者：婚姻：民族：籍贯：职业：可靠程度：单位或住址主诉：现病史：既往史：个人史：月经及婚育史：家族史：体格检查体温脉搏呼吸血压身高及体重一般情况：皮肤、粘膜：淋巴结：头部及其器官：颈部：胸部：肺脏：心脏：血管：腹部：生殖器：直肠肛门：脊柱：四肢：神经系统：专科检查辅助检查入院诊断住院医师签名四、住院病历的书写内容及格式由实习医师书写，要求于病人住院后24小时内完成。
心脏病门诊病历
心脏病门诊病历一、患者基本信息患者姓名：_________性别：_________年龄：_________就诊日期：_________就诊科室：心血管内科二、主诉患者主诉胸闷、胸痛、心悸、气短等症状，持续时间约XX周。
三、现病史患者自述胸闷、胸痛、心悸、气短等症状，近期症状逐渐加重，影响日常生活。
患者同时伴有失眠、多梦、头晕等症状。
近期无发热、咳嗽、咳痰等表现。
患者有高血压病史XX年，糖尿病病史XX年，吸烟史XX年（每日吸烟XX支）。
患者曾患有过心肌梗死，于XX年进行过冠状动脉支架植入术。
四、体格检查体温：XX℃，脉搏：XX次/分，血压：XX/XXmmHg。
患者体型偏胖，腹部脂肪堆积较多。
心肺听诊未发现明显异常。
五、诊断根据患者病史、体格检查和实验室检查，诊断为心脏病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）。
诊断依据为：患者有高血压、糖尿病等危险因素，既往有心肌梗死和冠状动脉支架植入术史，现出现胸闷、胸痛、心悸、气短等症状，心电图显示窦性心律，超声心动图显示左心室肥厚和舒张期顺应性减退，冠状动脉造影显示左冠状动脉主干和右冠状动脉狭窄，心肌酶学检查显示CK-MB升高和肌钙蛋白T升高。
心力衰竭标志物BNP升高提示患者可能存在心力衰竭。
结合患者病史、症状、体征和实验室检查，可确诊为心脏病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）。
六、治疗方案1. 抗血小板治疗：阿司匹林和他汀类药物。
2. 控制血压和血糖：根据患者具体情况选择合适的药物和治疗方案。
3. 改善心肌缺血：硝酸酯类药物和β受体拮抗剂。
4. 降低心肌耗氧量：β受体拮抗剂。
5. 预防心肌梗死复发：根据患者具体情况制定相应的预防措施。
6. 其他治疗措施：根据患者具体情况制定相应的治疗方案。
七、随访建议1. 定期随访：每XX个月随访一次，了解患者病情变化情况。
2. 监测指标：监测患者的血压、血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案。
3. 健康教育：对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
疾病诊断证明书
疾病诊断证明书尊敬的_____：患者姓名：＿____ 性别：＿____ 年龄：＿____ 民族：＿____ 籍贯：＿____ 职业：＿____ 婚姻状况：＿____ 家庭住址：＿____ 联系电话：＿____就诊日期：＿____年_____月_____日主诉：患者因_____（主要症状及持续时间）前来就诊。
现病史：患者于_____（具体时间）开始出现_____症状，＿____（详细描述症状的特点，如疼痛的性质、部位、发作频率等），＿____（描述症状的进展情况，是否加重、缓解或有其他变化）。
＿____（提及是否接受过治疗，治疗的方式及效果）。
既往史：患者过去曾患_____疾病（如有，详细说明疾病名称、治疗情况及转归），否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史。
个人史：患者生于_____，久居本地，否认疫区、疫水接触史，否认吸烟、饮酒等不良嗜好。
家族史：家族中_____（直系亲属）无类似疾病患者，否认家族性遗传病史。
体格检查：体温：＿____℃脉搏：＿____次/分呼吸：＿____次/分血压：＿____mmHg一般情况：神志清楚，精神状态_____（良好、欠佳等），营养状况_____（良好、中等、差），体位_____（自主、被动等），步态_____（正常、蹒跚等）。
皮肤黏膜：色泽_____（正常、苍白、潮红等），无黄染、出血点、皮疹等。
淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。
头部：头颅外形正常，无压痛、包块。
头发分布均匀，色泽正常。
眼：眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约_____mm，对光反射灵敏。
耳：耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻：鼻外形正常，无鼻翼煽动，鼻腔通畅，无异常分泌物，副鼻窦区无压痛。
口腔：口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈部：颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。
心脏彩超报告单模板
心脏彩超报告单模板患者信息：姓名：_________________________性别：_________________________年龄：_________________________检查号：_______________________临床诊断：_____________________临床表现：_____________________检查日期：_____________________心脏超声检查指征：______________________________________________________________________________超声仪器型号：__________________检查方法：_____________________【一、一般表现】1. 心脏形态、大小和定位：____________________2. 毛细血管反流：_________________________3. 主动脉瓣关闭不全：_______________________4. 二尖瓣开放不良：_______________________5. 三尖瓣开放不良：_______________________6. 室间隔：_____________________________7. 心内膜：_____________________________8. 心包囊：_____________________________10. 心室：___________________________【二、腔隙测量】1. 左心室内径(LVID)：______________________2. 右心房内径(RA)：______________________3. 右室内径(RV)：________________________4. 二尖瓣环直径:_________________________5. 主动脉内径(AO)：______________________6. 左室射血分数(LVEF)：_____________________7. 舒张期左室容积(LVEDV)：__________________8. 收缩期左室容积(LVESV)：__________________9. 心室流出道速度(VTI)：___________________【三、瓣膜功能】1. 主动脉瓣超声结构：______________________2. 主动脉瓣回声：_________________________3. 二尖瓣超声结构：_______________________4. 二尖瓣回声：_________________________5. 三尖瓣超声结构：_______________________6. 三尖瓣回声：_________________________7. 肺动脉瓣超声结构：_____________________8. 肺动脉瓣回声：________________________【四、心包腔】1. 心包积液：_________________________2. 心包钙化：_________________________【五、心肌/心脏功能】2. 心肌回声：_________________________3. 室壁运动：_________________________4. 心脏功能：_________________________5. 心脏负荷：_________________________【六、其他】________________________________________________________________________检查医师签名：______________________报告日期：_________________________备注：______________________________________________________________本报告表仅供参考，具体临床诊断需结合临床表现和其他检查结果。
心脏病报告单
心脏病报告单心脏病是一种危害严重的疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。
然而，通过一份完整的心脏病报告单，医生可以更好地了解患者的病情，为其提供更准确的治疗方案和指导。
一、个人信息心脏病报告单的第一部分是个人信息。
这包括患者的姓名、年龄、性别和联系信息等。
这些信息对于根据病历进行分析和跟踪非常重要。
二、临床表现接下来，报告单会详细描述患者的临床表现。
这包括患者主诉以及症状的发生时间、频率和强度等。
医生通过这些信息可以初步判断患者的病情和病变程度，为之后的诊断和治疗提供线索。
三、体格检查体格检查是心脏病报告单的重要组成部分。
这个环节医生会记录患者的身高、体重、腰围等基本信息，同时进行心率、血压和肢体水肿等检查。
通过这些指标的测量，医生可以评估患者的整体健康状况以及心脏病的影响。
四、心电图心脏病报告单会包括心电图检查结果。
心电图是一种通过记录心脏电活动来观察心脏功能的方法。
医生可以通过分析波形、间期和节律等指标来判断患者是否存在心律失常、心肌梗死等病变。
心电图的结果对于揭示病情和制定治疗方案非常重要。
五、心脏超声心脏超声是一种无创的心脏影像学检查方法。
医生通过超声波来观察心脏结构和功能，包括心脏壁运动、血流速度和心腔大小等。
这个检查可以帮助医生确定患者是否存在心脏瓣膜病变、心肌病等，并进一步评估病变的严重程度。
六、血液检验心脏病报告单中还会包括患者的血液检验结果。
这些结果包括血红蛋白、肌钙蛋白、脂质谱和肾功能等指标。
血液检验结果可以帮助医生评估患者的代谢功能以及是否存在其他与心脏病相关的并发症。
七、其他辅助检查除了心电图和心脏超声之外，患者可能还需要其他辅助检查。
例如，运动耐力试验可以评估患者的心脏功能、血液循环和氧耗能力。
冠状动脉造影则可以直观地观察冠状动脉是否狭窄和堵塞。
总结起来，一份完整的心脏病报告单可以提供医生所需的各项指标和结果，有助于确定患者的病情、制定治疗方案和跟踪病情变化。
然而，这只是一份医学报告，患者和家属应该与医生积极沟通，了解诊断结果并共同制定治疗计划，以更好地应对心脏病带来的挑战。
病历.冠心病之令狐文艳创作
住院病历令狐文艳科别：内科住院号:201姓名：XXXXX 籍贯：XXXXXX性别：男出生：1963年12月13日年龄：50岁民族：汉现住址：杭后婚姻：已工作单位：无职业：无入院日期：2013年6月7日上午11时0分病史陈述者：本人病历完成日期：2013年6月7日可靠程度：可靠过敏史：无主诉：反复心悸、胸闷2年，加重一周。
现病史: 患者于2年前无明显诱因出现心悸、胸闷症状，在巴市医院检查确诊为冠心病，确诊以来一直口服消心痛、丹参滴丸等药物治疗，症状好转。
近一周生气后复发心悸、胸闷症状，今日为求系统方便治疗，故入我院求治。
以“冠心病”收入院。
患者此次发病精神、睡眠欠佳，饮食差，二便正常。
既往史：既往冠心病史2年，腰椎间盘突出3年。
否认有肝炎、结核等传染病史。
无药物及食物过敏史，无外伤、手术及输血史。
系统回顾呼吸系统：无咯血、呼吸困难、胸痛、食欲不振、发冷、发热、盗汗史。
循环系统：胸闷、气短，偶有心前区疼痛、呼吸困难，无咳嗽、咯血，无水肿、腹水、肝区疼痛。
无风湿热等病史。
消化系统：食欲差、无反酸，无嗳气、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血及黑便史，无发热与皮肤巩膜黄染，无体力、体重的改变，无口腔疾病，上述症状与食物种类、性质的关系及精神因素无影响。
泌尿生殖系统：无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难及浮肿史，尿量和夜尿量如常，尿的颜色淡黄色，无尿潴留及尿失禁等，无腹痛，无放射痛，无咽炎、水肿、出血。
血液系统：无苍白、乏力、头晕、皮下瘀点、瘀斑、反复鼻衄、齿龈出血、黄染、出血点、血肿、淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大、骨骼痛史。
内分泌及代谢系统：无营养障碍、怕热、乏力、多饮、多食、多汗、消瘦、胃寒、头痛、视力障碍、心悸、食欲异常、烦渴、多尿、水肿史，无体格、骨骼、甲状腺、体重、皮肤、毛发等改变，无发育畸形、性功能改变、第二性征变化及性格改变。
神经精神系统：无眩晕、耳鸣、晕厥、失眠或嗜睡、意识障碍、抽搐、瘫痪、视力障碍、感觉异常、性格改变、记忆力和智力减退及精神错乱史。
住院诊断证明书
住院诊断证明书尊敬的医生：您好！我是XX医院的医生，很抱歉给您添麻烦。
这是我的同事小王，他因腹痛入住我们医院接受治疗。
我写此诊断证明书，是为了让他能更快地了解自己的病情及后续注意事项。
首先我要说的是，小王的身体状况一直不好，他经常熬夜、饮食不规律，缺乏锻炼。
这些不良习惯导致了他的身体抵抗力下降，从而易患疾病。
这次他因为腹痛来医院就诊，经过一系列的检查，我们发现他患有胃炎、胃溃疡等疾病。
针对小王的病情，我们已经制定了相应的治疗方案。
一方面我们会开一些药物给他服用，以缓解他的疼痛和炎症；另一方面，我们会建议他改善生活习惯，按时作息、规律饮食、适当锻炼，以增强他的身体抵抗力。
如果病情没有好转，我们会及时调整治疗方案。
在此我想提醒小王，他在生活中要注意以下几点：一是饮食要清淡、易消化，避免辛辣、油腻的食物；二是保持良好的心态，避免情绪波动过大；三是定期到医院进行复查，以便及时了解病情的变化。
最后我要强调的是，小王的病情并不严重，只要他按照我们的治疗方案进行治疗和生活习惯的改善，相信他会很快康复的。
我们也会尽我们所能为他提供帮助和支持，让他早日重返工作岗位。
再次感谢您对我们工作的关心和支持！如有任何疑问或需要进一步了解的情况，请随时与我们的医生或护士联系。
祝工作顺利！顺祝商祺！XX医院医生团队住院诊断证明书（1）尊敬的医生：您好！我写这个证明，是为了向您说明我最近一次住院的经历。
我于上个月因为突发心脏病被紧急送往医院，并在这里接受了治疗。
在我住院期间，医生们对我进行了精心的诊治和护理。
他们不仅对我进行了全面的身体检查，还针对我的病情制定了个性化的治疗方案。
在他们的努力下，我的病情得到了有效的控制，身体状况也有了明显的改善。
除了身体的治疗，医生和护士们还给予了我很多关心和支持。
他们时常来病房看望我，询问我的感受和需求，让我感受到了家的温暖。
同时他们还耐心地向我解释病情和治疗方案，让我对自己的病情有了更深入的了解。
心脏病患者病历模板范本
心脏病患者病历模板范本病历编号：________就诊日期：________个人信息：姓名：________性别：________年龄：________联系电话：________家庭住址：________主诉：（患者或家属陈述主诉症状，比如胸痛、心悸、气短等）既往史：1. 个人史：- 吸烟史：________- 饮酒史：________- 运动习惯：________- 高血压病史：________- 糖尿病史：________- 其他慢性疾病史：________2. 家族史：- 心脏病家族史：________- 高血压家族史：________- 糖尿病家族史：________- 其他遗传性疾病家族史：________体格检查：1. 一般情况：- 神志清楚、意识状态良好- 体形：________- 皮肤状况：________- 面色：________- 水肿：________2. 血压：- 收缩压：________ mmHg- 舒张压：________ mmHg3. 心脏听诊：- 心率：________ bpm- 心律：________- 心音：________辅助检查：1. 心电图（ECG）：- 诊断结果：________- 描述：________2. 超声心动图（Echocardiography）： - 诊断结果：________- 描述：________3. 血液生化检查：- 总胆固醇：________ mmol/L- 甘油三酯：________ mmol/L- 血糖：________ mmol/L- 尿酸：________ umol/L诊断：（根据病史、体格检查和辅助检查结果给出确诊或初步诊断）治疗方案：1. 药物治疗：- 药物名称：________- 剂量：________- 频次：________2. 生活方式调整：- 饮食指导：________- 运动建议：________- 戒烟戒酒：________- 控制体重：________随访计划：1. 复诊时间：________2. 复查项目：________注意事项：1. 定期按时服药，遵医嘱进行治疗2. 注意生活方式调整3. 紧急情况下如有胸痛或其他不适，及时就医或拨打急救电话签字：（以上内容为参考，具体病历内容应根据实际情况进行填写。
心脏病诊断证明书图片
心脏病诊断证明书图片心脏病诊断证明书图片伴不典型胸痛患者中，34例伴有ST-T异常，但冠状动脉造影证实仅4例为冠心病［7］。
对照组冠状动脉造影正常者74例患者中48例存在ST-T异常，假阳性为64.9%。
其中20例为其它器质性心脏病，2DE表现为左心室扩大或肥厚，结合临床可解释为非冠心病的ST-T改变。
所以常规2DE检查可以提高临床诊断冠心病的准确性。
参考文献1 饯蕴秋.二维超声心动图室壁运动异常对冠心病慢性心肌缺血的诊断价值.中华物理医学杂志，1900，12（增刊）:4.2 HegerⅡ.Cross-setional ehoardiograph in aute moerdial infarˉtion:Detetion and loalization of tegional leftventrialar asnerg.Cirˉulation，1979，60:531.3 Dortimer AC.Distribation of oronarg arter disease:preditionbeˉhoardiograph.Cirulation，1976，54（ 5） :724.4 Nixon JV.Identifiation of transient and persistentsegmental all motion abnormalities in patients ith unstableangina b to-dimentional eˉhoardiograph.Cirulation，1982，65:1497.5 Disloate A.Transient hanges in left vertiular mehanisdaring attaks of prinzmetal angina:A to-dimensional ehoardiograph stud.Am Heart J，1984，108 （4）:440.6 谢英.胸痛患者的心电图与冠心病主要危险因素和冠状动脉病变的联系.中华内科杂志，1992，31（6）:341.7 黄德嘉.106例心律失常典型胸痛患者冠状动脉造影结果分析.中华心血管病杂志，1994，22（1） :3篇四：疾病诊断证明书XXXX医院疾病诊断证明书单位门诊或住院号地址病情摘要：诊断：医嘱及建议：年月日注：1、未盖本医院医疗章无效。
心脏早搏诊断证明书
六、备注：________
受委托人签名：________
日期：____年____月____日
本委托书旨在确保委托人能够获得准确、及时的心脏早搏诊断证明，特此证明。
五、其他条款
1.本委托书一式两份，委托人和受委托人各持一份，具有同等法律效力。
2.本委托书未尽事宜，双方可另行协商补充。
六、声明
委托人声明：
本人已充分理解并同意本委托书的所有内容，自愿委托受委托人代为办理上述事宜。
受委托人声明：
本人已充分理解并同意本委托书的所有内容，自愿接受委托，将严格按照委托人的意愿和法律法规的规定执行委托事宜。
1.受委托人已充分了解本委托书的内容及相关法律法规，自愿接受委托。
2.受委托人承诺在办理委托事宜过程中，严格遵守法律法规，确保委托人的合法权益。
委托人（签名）：________
受委托人（签名）：________
签字日期：____年____月____日
特此证明。
心脏早搏诊断证明书
（以下内容由受委托人填写）
3.受委托人应在诊断完成后，及时将诊断证明书交付给委托人，并提供Biblioteka 要的解释和说明。三、委托期限
本委托书自双方签字盖章之日起生效，有效期为____个月。
四、法律责任
1.受委托人在执行委托事宜时，应严格遵守国家法律法规，确保行为合法合规。
2.若受委托人在执行委托事宜过程中因故意或重大过失造成委托人损失的，应承担相应的法律责任。
七、签字确认
委托人（签名）：________
受委托人（签名）：________
签字日期：____年____月____日
心脏早搏诊断证明书
一、医疗保健机构名称：________
心脏内科病历模板
⼼脏内科病历12-13查房记录今为术后第⼼天，患者夜间未诉胸痛、胸闷等不适，⼼⼼悸、头晕等，⼼电图监护未⼼ST-T改变及⼼律失常。
⼼术穿刺部位⼼渗⼼、渗液及⼼肿，肢端⼼良好，周围神经功能正常。
体查：BP：132/74mmHgHR：64bpm，律⼼，双肺呼吸⼼稍粗，可闻及少许哮鸣⼼，双下肢不肿。
患者冠脉造影结果示：前降⼼粥样硬化、回旋⼼近中段病理性扩张，分出第2钝缘⼼处次全闭塞，狭窄99%，第2钝缘⼼开⼼狭窄90%；右冠发育细⼼。
患者冠⼼病急性下壁⼼肌梗死诊断明确，由于患者回旋⼼⼼管扩张，⼼且⼼流速度较慢（TIMIⅡ级），考虑安装⼼架后易发⼼⼼架内⼼栓形成，故未予安装⼼架，继续予抗凝、抗⼼⼼板，调脂，改善⼼肌⼼供等处理，注意观察胸痛、胸闷临床症状及⼼电图变化，避免发⼼再梗死或梗死⼼积扩⼼，同时注意观察有⼼⼼肤、粘膜、消化道出⼼。
12-13医师查房记录今为术后第⼼天，患者夜间未诉胸痛、胸闷等不适，⼼⼼悸、头晕等，⼼电图监护未⼼ST-T改变及⼼律失常。
⼼术穿刺部位⼼渗⼼、渗液及⼼肿，肢端⼼运良好，周围神经功能正常。
体查：BP：132/74mmHgHR：60bpm，律⼼，双肺呼吸⼼稍粗，可闻及少量细性啰⼼，双下肢不肿。
患者冠脉造影结果示：冠状动脉粥样硬化。
⼼前患者冠⼼病诊断不成⼼，其活动后胸闷、⼼促原因考虑为慢性⼼⼼管炎症急性发作，肺纤维化、肺⼼泡所致，加⼼茶碱缓释⼼⼼服，还磷腺苷静滴改善肺功能，必要时加⼼抗⼼素。
可进⼼步查颈椎⼼除外颈椎病变所致颈⼼综合征。
患者糖化⼼红蛋⼼正常，予查OGTT实验以除外糖尿病诊断。
患者⼼压波动，查24⼼时动态⼼压，以调整⼼药。
今为术后第⼼天，患者夜间未诉胸痛、胸闷等不适，⼼⼼悸、头晕等，⼼电图监护未⼼ST-T改变及⼼律失常。
⼼术穿刺部位⼼渗⼼、渗液及⼼肿，肢端⼼运良好，周围神经功能正常。
体查：BP：132/74mmHgHR：64bpm，律⼼，双肺呼吸⼼稍粗⼼啰⼼，双下肢不肿。
心脏疾病住院证明书
2.乙方有权获取、查阅、使用和保管甲方的个人及病历资料，以便办理住院相关事宜。
3.乙方代表甲方与医院沟通、协商，确保甲方获得适当的诊疗服务。
4.乙方有权代表甲方签署住院期间所需的一切文件，如住院同意书、手术同意书等。
1.委托期限届满，本委托书自动解除。
2.委托人有权在委托期限内随时解除本委托书，但需提前通知受托人。
3.受托人在办理住院事宜过程中，如出现重大过失或违反本委托书规定，委托人有权立即解除本委托书。
五、法律适用及争议解决
1.本委托书的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2.双方在履行本委托书过程中如发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
3.受托人有权代表委托人与医院沟通、协商，以确保委托人获得合适的诊疗服务。
4.受托人有权代表委托人签署住院相关文件，包括但不限于住院同意书、手术同意书等。
5.受托人有权代表委托人支付住院期间产生的医疗费用。
6.受托人有权代表委托人办理出院手续，并获取相关病历资料。
三、双方权利与义务
1.委托人应如实向受托人提供个人及病历资料，确保受托人在办理住院事宜时具备完整、准确的信息。
心脏疾病住院证明书
第1篇
心脏疾病住院证明书
委托人：____________
受托人：____________
委托事项：代为办理心脏疾病住院相关事宜
委托期限：自本委托书签署之日起至____________止
一、背景及授权
1.委托人因心脏疾病需在____________医院（以下简称“医院”）接受诊疗，现因病况需要住院治疗。
冠心病病例分析报告图片
冠心病病例分析报告图片冠心病是一种常见心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧而引起的。
本文将通过对一位冠心病患者的病例进行分析，结合相关图片展示其冠心病的临床表现、诊断过程和治疗方案，以加深对冠心病的认识。
首先，我们来看一张冠心病患者的心电图（见图1）。
心电图是一种简单快捷的检查方法，可以帮助医生发现心脏的电活动异常。
该患者的心电图显示出明显的ST段抬高，这是冠心病的一个典型表现，可提示患者存在心肌缺血。
接下来，我们查看一张冠状动脉造影的图片（见图2）。
冠状动脉造影是一种通过给予患者X射线对心脏血管进行显影的方法。
该患者的冠状动脉造影显示出冠状动脉主干、前降支和右冠状动脉存在明显的狭窄，这是典型的冠心病病变，可导致心肌供血不足。
除了冠状动脉造影外，我们还通过超声心动图来评估该患者的心脏功能（见图3）。
超声心动图可以直观地显示心脏的结构和功能，评估心肌的收缩和舒张情况。
该患者的超声心动图显示出心肌运动减弱，尤其是心室壁运动异常，进一步证实了其冠心病的诊断。
除了影像学检查，我们也需要关注患者的临床症状和体征。
该患者主要症状为胸痛，伴有呼吸困难和乏力。
体检发现他的血压升高，心率增快，颈静脉怒张。
这些症状和体征都与心肌缺血相关，进一步支持了冠心病的诊断。
在治疗方面，根据该患者的情况，我们采取了药物治疗和介入治疗相结合的方法。
药物方面，我们给予他抗血小板药物、降脂药和抗心绞痛药，以减少血栓形成、降低脂肪血症和缓解心绞痛症状。
介入治疗方面，我们选择了冠状动脉支架植入术来扩张狭窄的血管并保持血流通畅。
该患者术后症状明显改善，心电图和超声心动图也显示出明显改善。
综上所述，通过对一位冠心病患者的病例分析，我们可以清晰地了解冠心病的临床表现、诊断过程和治疗方案。
冠心病是一种严重的心血管疾病，早期诊断和合理治疗至关重要。
希望本文能为读者提供更多关于冠心病的知识，并以此预防和控制该疾病综上所述，冠心病是一种常见的心血管疾病，常表现为胸痛、呼吸困难、乏力等症状，临床诊断通常通过心电图、冠状动脉造影和超声心动图来评估心脏功能和检测血管狭窄程度。
病历.冠心病之欧阳引擎创编
住院病历欧阳引擎（2021.01.01）科别：内科住院号:201姓名：XXXXX 籍贯：XXXXXX性别：男出生：1963年12月13日年龄：50岁民族：汉现住址：杭后婚姻：已工作单位：无职业：无入院日期：2013年6月7日上午11时0分病史陈述者：本人病历完成日期：2013年6月7日可靠程度：可靠过敏史：无主诉：反复心悸、胸闷2年，加重一周。
现病史: 患者于2年前无明显诱因出现心悸、胸闷症状，在巴市医院检查确诊为冠心病，确诊以来一直口服消心痛、丹参滴丸等药物治疗，症状好转。
近一周生气后复发心悸、胸闷症状，今日为求系统方便治疗，故入我院求治。
以“冠心病”收入院。
患者此次发病精神、睡眠欠佳，饮食差，二便正常。
既往史：既往冠心病史2年，腰椎间盘突出3年。
否认有肝炎、结核等传染病史。
无药物及食物过敏史，无外伤、手术及输血史。
系统回顾呼吸系统：无咯血、呼吸困难、胸痛、食欲不振、发冷、发热、盗汗史。
循环系统：胸闷、气短，偶有心前区疼痛、呼吸困难，无咳嗽、咯血，无水肿、腹水、肝区疼痛。
无风湿热等病史。
消化系统：食欲差、无反酸，无嗳气、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血及黑便史，无发热与皮肤巩膜黄染，无体力、体重的改变，无口腔疾病，上述症状与食物种类、性质的关系及精神因素无影响。
泌尿生殖系统：无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难及浮肿史，尿量和夜尿量如常，尿的颜色淡黄色，无尿潴留及尿失禁等，无腹痛，无放射痛，无咽炎、水肿、出血。
血液系统：无苍白、乏力、头晕、皮下瘀点、瘀斑、反复鼻衄、齿龈出血、黄染、出血点、血肿、淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大、骨骼痛史。
内分泌及代谢系统：无营养障碍、怕热、乏力、多饮、多食、多汗、消瘦、胃寒、头痛、视力障碍、心悸、食欲异常、烦渴、多尿、水肿史，无体格、骨骼、甲状腺、体重、皮肤、毛发等改变，无发育畸形、性功能改变、第二性征变化及性格改变。
神经精神系统：无眩晕、耳鸣、晕厥、失眠或嗜睡、意识障碍、抽搐、瘫痪、视力障碍、感觉异常、性格改变、记忆力和智力减退及精神错乱史。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心脏病诊断证明书图片心脏病诊断证明书图片伴不典型胸痛患者中，34例伴有ST-T异常，但冠状动脉造影证实仅4例为冠心病［7］。
对照组冠状动脉造影正常者74例患者中48例存在ST-T异常，假阳性为64.9%。
其中20例为其它器质性心脏病，2DE表现为左心室扩大或肥厚，结合临床可解释为非冠心病的ST-T改变。
所以常规2DE检查可以提高临床诊断冠心病的准确性。
参考文献1 饯蕴秋.二维超声心动图室壁运动异常对冠心病慢性心肌缺血的诊断价值.中华物理医学杂志，1900，12（增刊）:4.2 HegerⅡ.Cross-setional ehoardiograph in aute moerdial infarˉtion:Detetion and loalization of tegional leftventrialar asnerg.Cirˉulation，1979，60:531.3 Dortimer AC.Distribation of oronarg arter disease:preditionbeˉhoardiograph.Cirulation，1976，54（ 5） :724.4 Nixon JV.Identifiation of transient and persistentsegmental all motion abnormalities in patients ith unstableangina b to-dimentional eˉhoardiograph.Cirulation，1982，65:1497.5 Disloate A.Transient hanges in left vertiular mehanisdaring attaks of prinzmetal angina:A to-dimensional ehoardiograph stud.Am Heart J，1984，108 （4）:440.6 谢英.胸痛患者的心电图与冠心病主要危险因素和冠状动脉病变的联系.中华内科杂志，1992，31（6）:341.7 黄德嘉.106例心律失常典型胸痛患者冠状动脉造影结果分析.中华心血管病杂志，1994，22（1） :3篇四：疾病诊断证明书XXXX医院疾病诊断证明书单位门诊或住院号地址病情摘要：诊断：医嘱及建议：年月日注：1、未盖本医院医疗章无效。
2、涂改无效。
3、只作疾病证明，不得作其它证明使用。
篇五：疾病诊断证明书临湖社区卫生服务中心疾病诊断证明书 NO。
姓名性别年龄电话单位门诊或住院号地址病情摘要：诊断：医嘱及建议：年月日注：1、未盖本医院医疗章无效。
2、涂改无效。
3、只作疾病证明，不得作其它证明使用。
XXXX医院疾病诊断证明书 NO。
单位门诊或住院号地址病情摘要：诊断：医嘱及建议：年月日注：1、未盖本医院医疗章无效。
2、涂改无效。
3、只作疾病证明，不得作其它证明使用。
附送：心脑血管科实习心得心脑血管科实习心得时反馈给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准则。
心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。
由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。
由于实习时间较短，带教老师先向我介绍正常的心电图，在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。
结合临床患者的实际心电图加深印象，反复讲解，直到我都能正确识别一些常见的心电图，并教会我有关监测仪器的常识性知识。
在这一个月的实习期间，我一直在住院部实习，是我见到的疾病特别多，对心血管疾病的各种类型都见到了，老师对病人的心里教导一直让我难忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治疗和用药护理，通过我再与书本的理论知识结合，我对此加以巩固，现在还记忆犹新。
能准确及时的检测血糖和血压的变化，并及时反馈给带教老师。
累、忙使我在这个月已经精疲力尽了，我身体上的困反而使我的心里特别的舒服，因为我觉得自己很充实。
在科室里很忙，我所做的一切好像都是在长见识与知识。
所以我很乐意为每一位老师做他们需要我做的事。
篇二：心血管科实习总结收缩期杂音：（分6级）震颤—4级，听诊器边缘—5级，听诊器离开—6级头晕：1.小脑梗塞锥底动脉3.心脏4.医源性5.眼源性 R—R间期长达3s----可植入心动起搏器急性高血压---降到12060—70为主，头晕的高血压---180降到160（慢）心绞痛—大片部位痛，病人无法明确疼痛部位葡萄糖：胰岛素=1:4 怀疑冠心病---可行CAG术（出血者不用）血管缩窄70%-――－有病状表现――--须放支架（PCI），右1支，左2支---3支病变 PCI术后1小时（做双下肢四肢彩超2条医嘱）―――打肝素（速必令）连续３天，终生服用阿司匹林放支架后４小时可拔管，拔管时注意---防血肿（按摩），避免迷走神经反射，动静脉瘘。
压的程度---“下”手可感觉到搏动，“上”手无感觉搏动 24小时内颅脑CT无法显示--- --应用MRI 当心率慢时—可用阿托品前间壁---V1—V3+aVR 前壁—V4---V6+aVR 后壁---V7—V9+aVR 高侧---I、aVL下壁—Ⅱ、Ⅲ、aVF K+---补到4.0 怀疑心源性—首先不抗凝左心衰----活动后气促，端坐性呼吸。
夜间阵发性呼吸困难，肺水肿。
低K+---U波，低K+---高尖型愈合—胃溃疡6,十二指肠4. 长期卧床—易得肺炎一半肺—可够代偿脑钠肽ＢＮＰ―――反应心室压力（心衰指标）空腹血糖〉7.1mmolL----糖尿病临界血糖―――诊断为“糖耐量异常” OGTT（口服葡萄糖耐量试验）心衰――通常伴血压下降心绞痛――心肌酶不一定升高，心梗――酶升高硝酸甘油―――扩血管药高血压（研究方向）――１．动脉硬化２．微血管病理肺栓塞１．不明原因的低氧血症，气促）２．①肺肿瘤，②右下肢栓塞３．重症：血压下降；心衰――――溶栓处理吸血栓――恢复血容量缓慢阻塞较好――存在侧支贫血，风心病―――须拆伤口延迟比基线上升３格―――心梗死１．除颤２．充电３．调焦可比特―――（沙丁胺醇＋异丙托溴铵）＝（Ｂ阻＋舒张气管）常用于ＣＯＰＤ，哮喘。
病人多尿――１．尿管不适２．药物作用３．尿道感染抗休克治疗—扩容，升压，扩管缺血性T波---倒立T波重点内容：粥样硬化（本质--管壁变硬，失去弹性，管腔缩小。
病因5个---三高，年龄，吸烟）急性冠状动脉综合征ACS：1.不稳定心绞痛ＵＡ心肌梗死（ＳＴ段抬高＋非ＳＴ段抬高）心绞痛：（劳动时，冠状动脉狭窄，未完全阻塞），部位（以胸骨体中上段多见），范围（手巴掌大，可达前胸），性质（压榨样），放射痛（左肩，左臂内侧，两个小手指，颈，咽，下颌部，腹部），缓解因素（休息，硝酸甘油），伴随症状（大汗淋漓，气促，）。
心电图（发作时异常，之后正常），治疗：（抗凝，降脂）变异心绞痛首选ＣＣＢ，临床最常用－－曲美他嗪（营养心肌）心梗死（完全阻塞，心肌坏死，２０――３０ｉｎ后开始）：病因，症状：１．疼痛（心肌缺血，不缓解）２．发热（坏死物质吸收，＜３９度；＞３９为感染，心动过速，WBC升高，血沉加快）3.胃肠道（迷走神经受坏死物质的作用）4.低血压（射血减少）5.休克（疼痛）6.心衰实验室---肌红蛋白2h，肌钙蛋白3--4h（隔6--8h再测一次）心律失常：原因Ｐ３４８渗出性心包炎―――心包积液（下肢水肿）高血压ABCＢＤ？？--ＡＣＥＩ，Ｂ阻，ＣＣＢ，ARB，diuretis（利尿药）心律失常：起搏点跟传导的问题篇三：201X年心脑血管病总结浚县中医医院创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区资料心脑血管事件报告 201X年工作总结浚县中医医院 201X年度心脑血管事件报告工作总结 201X年在医院领导的正确领导下，在各职能部门和相关科室的支持帮助下，防保科顺利完成了心脑血管报告工作，现将一年来工作总结如下：一、开展高血压慢病管理 201X年我慢病科开展高血压慢病管理，通过对高血压患者建立档案、分层管理、健康教育、组织系列疾病知识讲座等。
心脑血管发病和死亡登记为慢性病监测的一个重要组成部分，是开展疾病防治工作的基础依据。
心脑血管的发病率呈上升趋势 ,与人们的生活习惯、不良嗜好和饮食条件以及外界环境因素的变化都有很大关系。
因此 ,提倡早预防早治疗的原则对于全民心脑血管患病情况的改善有益无害，同时 ,随着科学技术的发展 ,出现了全新的治疗方法和模式 ,使心脑血管治疗手段更加多样化、个体化和规范化。
从而使防治效果得以进一步的提高在201X年为加强心脑血管病人的进一步规范化管理，根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展心脑血管的防治知识宣传，提倡健康的生活方式，预防心脑血管疾病的发生。
对已发生的心脑血管病人，为其提供科学，合理，详细的干预措施，并为专门建档纳入重点人群管理，根据病人的具体健康情况，实行随访工作。
掌握病人现有疾病的情况，指导其正确用药，提高病人的生活质量，以延长病人的寿命，让社区病人真正感受到公共卫生服务给其带来的益处。
但仍有个别村当时存在漏报、漏登现象，我们每月进行死因督导分析时发现上述问题也针对以前欠缺和不完善的部分进行了完善，目前而言，心脑血管登记及上报工作已步入正轨，但是当然还有很多不足之处，比如部分患者对自己得病还不是很认可，不愿意向我们透露他具体的得病方面的信息，就造成了漏报，这也是我们以后工作中很重要的一个方面。
浚县中医医院 201X.130。