龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹36例心得
五味消毒饮联合龙胆泻肝汤加减治疗肝胆湿热型带状疱疹的临床效果
五味消毒饮联合龙胆泻肝汤加减治疗肝胆湿热型带状疱疹的临床效果【摘要】目的：探讨肝胆湿热型带状疱疹应用五味消毒饮联合龙胆泻肝汤加减治疗的临床价值。
方法：选择我中心2019年10月-2020年10月收治的68例肝胆湿热型带状疱疹作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组各34例，对照组应用阿昔洛韦西药治疗，研究组应用五味消毒饮联合龙胆泻肝汤加减治疗，比较两组的临床症状缓解时间、疗效与不良反应发生情况。
结果：研究组有效率94.14%，高于对照组（70.59%），研究组体征缓解时间低于对照组，研究组不良反应8.82%，低于对照组（32.35%），有统计学价值（P<0.05）。
结论：五味消毒饮与龙胆泻肝汤加减治疗肝胆湿热型带状疱疹可缓解症状，值得应用。
【关键词】五味消毒饮；龙胆泻肝汤；肝胆湿热型带状疱疹带状疱疹属于皮肤科常见疾病之一，是一种病毒性疾病，多发生在成年人中，发病率呈现逐年上升的趋势[1]，有学者研究发现，带状疱疹的发病初期有剧烈灼痛感，病程多持续2周-3周，若不及时治疗，则很容易出现神经痛或或脑膜炎等症状，影响生活质量[2]。
目前治疗主要以激素或抗病毒疗法为主，症状缓解慢，疗效并不确切，五味消毒饮与龙胆泻肝汤属于中药汤剂，临床报道比较少，基于此，本文就针对两种中药汤剂治疗带状疱疹的效果进行探讨，内容如下。
1资料和方法1.1.一般资料对我中心2019年10月-2020年10月收治的68例肝胆湿热型带状疱疹进行研究，以随机数字表法对患者分组，研究组（n=34）和对照组（n=34），对照组中男18例，女16例，最大年龄69岁，最小年龄20岁，平均年龄（41.64±5.63）岁，最长病程20天，最短病程7天，平均病程（11.5±2.07）天，皮疹位置：躯干13例，面部10例，11例四肢部；研究组中男17例，女17例，最大年龄70岁，最小年龄21岁，平均年龄（40.21±5.81）岁，最长病程21天，最短病程7天，平均病程（11.51±2.12）天，皮疹位置：躯干11例，面部9例，14例四肢部，比较两组一般资料，呈P>0.05，无统计学意义。
龙胆泻肝汤治疗带状疱疹的临床疗效
龙胆泻肝汤治疗带状疱疹的临床疗效摘要：目的：主要探究在带状疱疹患者的治疗关于龙胆泻肝汤的疗效分析。
方法：我院选取2019年7月至2020年3月份在我院临床首次收治的带状疱疹患者中112例患者作为实验研究治疗对象，对其采取电脑随机分组，针对不同组别分别采取不同治疗干预措施，对采取常规西医治疗措施的组别对其设定为常规对照组，在采取常规西医治疗措施方式上，结合给于相应龙胆泻肝汤治疗干预措施的组别，设定为实验对照组，每组拥有61例参与患者。
针对相同干预时间，不同操作方式下，两组参与患者得到的最终治疗效果。
结果：相同干预时间，不同操作方式下，不同组别得到的实际治疗效果均存在不同，可发现实验对照组参与患者所得到的实际治疗效果优于常规对照组得到的实际治疗效果，且上述差异均具有重要统计学事实意义(p<0.05)。
结论：在实际临床工作中，针对带状疱疹患者治疗的日常治疗工作上，可在常规西医治疗内容内，增加龙胆泻肝汤进行联合治疗干预措施，有效增加后，可较为客观的提高预期治疗效果，并对提高患者生活质量，具有非常客观的效果，故方案值得推广。
关键词：带状疱疹;治疗效果;龙胆泻肝汤带状疱疹属于一种急性感染性皮肤病，而在临床上，可见此疾病会随着年龄增长而出现发生率增高的现象，现如今主要采取的治疗方式多为口服相关西药进行治疗，但是实际效果却不是特别优秀[1]。
因此，为探究更为直接有效的治疗方案，本组实验我院选取2019年7月至2020年3月份在我院临床首次收治的带状疱疹患者中112例患者作为实验研究治疗对象，对其采取电脑随机分组，针对不同组别分别采取不同治疗干预措施，现将不同治疗干预措施干预方法的应用效果报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院选取2019年7月至2020年3月份在我院临床首次收治的带状疱疹患者中112例患者作为实验研究治疗对象，对其采取电脑随机分组，针对不同组别分别采取不同治疗干预措施，对采取常规西医治疗措施的组别对其设定为常规对照组，在本组61例参与患者中，年龄最小30岁，最大66岁，平均（44.25±3.44）岁，包括35例男性参与患者和26例女性参与患者；在采取常规西医治疗措施方式上，结合给于相应龙胆泻肝汤治疗干预措施的组别，设定为实验对照组，在本组114例参与患者中，年龄最小30岁，最大66岁，平均（44.64±3.57）岁，包括36例男性参与患者和25例女性参与患者；两组本次共同参与研究实验结果患者均在各自本人已经知晓本次共同参与研究实验,且其患者家属个人均持相同研究意见的基础情况下共同参与开展,针对本次两组共同参与研究实验结果患者的相关个人信息基本资料使用情况分别进行比对后,无较大差异并且无任何客观统计学性和事实提示意义（P＞0.05）。
龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹66例
志内伤 以致肝胆火盛或 因脾 湿郁久 ， 湿热 内蕴 ， 外受毒 邪而诱
痛， 故症 见灼热疼 痛 ， 毒热蕴 于血 分凝滞 不通 ， 则 疹退 而痛 不 止。辨证施治上 ， 清热利湿 ， 解毒 以治其因 ， 化瘀通络理气止 痛
以治其 果 ， 无论 内治或外 治均 应遵循 以上原 则。应用 龙胆泻肝 汤泻实火 ， 清湿 热 ， 切 中病 机 ， 是治疗 带状疱 疹疗 效可靠 的方 剂。方 中龙胆草泻实火 ， 清湿热 ， 黄芩 、 栀子增强龙胆草泻 火之
４ 讨 论
１ ． １ 临床资料 ： 本组 ６ ６冽中， 男３ ８例 ， 女２ ８例 ， 年龄最 大 ６ ７ 岁， 最小 ２ Ｏ岁 ， 发于头面者 ６例 ， 发于躯干 者 ４ ０例 ， 发 于四肢
者２ ０例 。
带状疱疹 由水痘带状疱疹病毒所 引起 ， 病理改变位于脊髓
１ ． ２ 治 疗方 法 ： （ １ ） 中药 内服 ： 龙胆 草 １ ０ ｇ ， 生地 ２ ０ ｇ ， 生桅 子 １ ０ ｇ ， 黄芩 １ ２ ｇ ， 柴胡 １ ２ ｇ ， 泽泻 １ ２ ｇ ， 元胡 １ ０ ｇ ， 川楝子 ９ ｇ ， 大青 叶 ３ ０ ｇ ， 板兰根 ３ ０ ｇ ， 连翘 ２ ０ ｇ ， 车前子 １ ０ ｇ ， 生甘草 ６ ｇ 。每 日 ｌ剂 ，
［ １ ］ 郑筱 萸． 中药新 药临床研 究指 导原 则［ ｓ ］ ． 北京： 中 国医 药
科技 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ： ２ ９ ２— ２ ９ ４ ．
龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹病案一则
【 摘要 】 龙胆 泻肝汤最早见于李东垣的《 兰室秘藏》 ， 是李东垣根据病症具体情况 ， 运用“ 在下者 ， Ｉ 而竭之” 之 旨创立 的。具 有泻肝胆 实火 ， 清下焦 湿热的功效 。凡 肝胆实火上炎 ， 下焦湿热所致疾病， 运用该 方加减 治疗 均取 了 较 好的疗效。本文 旨在讨论运用龙胆泻肝汤治疗 带状疱疹之用 药经验 ， 并论述 带状疱疹之病机。 【 关键词 】 龙胆泻肝汤 ； 带状 疱疹 ： 湿热 型 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ５ ２ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 １ ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ １ ０ ６
龙胆泻肝汤始 载于李 东垣 《 兰室秘藏》 的一则医案 ， 是 临床 中的常用方 剂。由 ｉ ｖ ．Ｑ ｄ ． 龙胆草 、 黄芩 、 栀子 、 泽泻 、 木通 、 车前子 、 当归、 生地 黄 、 柴胡 、 生甘草 组成 ， 具有 泻肝 二诊 （ ２ ０ １ ４ 年０ ２月 ２ ５日） 服上药 后症状改善 ， 背部皮损 已结痂 ， 左胸部皮损 见大片 胆实火 ， 清 下焦湿热 的功效。 糜烂面 ， 基本无疱液 ， 边缘见少 许疱疹 。察其 舌质 暗红 ， 舌 苔薄黄 ， 诊 其脉 象脉 弦。 带状疱疹是 由水痘 一 带状疱疹病毒引起 的， 以沿单侧周围神经发布的簇集 性小 药后改善 ， 方药有效 ， 故随证加减 ， 。上方 去黄芪 、 炒 白术 ， 车前草 为 １ ５ ｇ 、 茯苓 ３ ０ ｇ ， 水疱为特征的皮肤病 ， 常伴明显的神经痛。多发于春秋两季 ， 好发 于成 年人 ， 老年人 加 金 银 花 ２ １ ｇ郁 金 １ ５ ｇ， 。 病情尤重。本病属祖 国医学 的“ 腰缠 火丹” 、 “ 蛇 串疮 ” 范畴 ， 本病最 早见 于隋代 《 诸 其他治疗 ： 甲钻 胺分散片 ０ ． ５ ｍ ｇ ｐ ｏ ． ＇ ｒ ｉ ｄ薄芝糖肽 ４ ｍ ｌ ｉ ｖ ． Ｑ ｄ 病源候论》 ， 以后各代医书均有记载 ， 病名各有不 同。本病特点是 皮肤上 出现红斑 、 三诊 （ ２ ０ １ ４年 ０ ２月 ２ ８日） ， 服上药后症 状 明显减轻 ， 左胸 背部红 斑范 围缩小 ， 皮损 水疱或丘疱疹 ， 累累如串珠， 排列成带状 ， 沿一侧周 围神经分 布区 出现 ， 局 部刺 痛或 基本 已结痂 ， 前胸皮 损干燥明显。现停用中药 ， 口服维 生素 Ｂ ｌ营养神经 ， 口服 血府 伴淋巴结肿大 。带状疱疹多 由情志 内伤 ， 肝气郁结 ， 久 而化火 ， 循经 外发 于肌肤 ； 或 逐瘀胶囊活血化瘀 ， 外用老鹳草软膏清热解毒。 脾失健运 ， 水湿不化 ， 湿蕴生热 ， 湿热外侵肌肤所致。邪毒犯肺 ， 肺失 宣肃， 不 能正常 方用龙胆草大苦大寒 ， 上泻肝胆实火 ， 下清 下焦湿 热 ， 为本方泻火除湿两 擅其功 通调水道 ， 水液循 经络积聚于肌表 ， 则见水疱 累累如 串珠 ； 毒邪化 火 ， 与 肝火湿 热相 的君药 ， 黄芩、 栀子具有苦寒泻 火之功 ， 马 齿苋 清热解 毒 ， 在本 方配伍 龙胆 草 ， 为臣 搏结 ， 阻于经络 ， 气血不通 ， 不通则痛 ； 肝火脾湿郁 于内 ， 毒邪乘之诱于外 ， 气血瘀 阻 ， 药 。车前子 、 茯苓 、 薏苡仁清热利湿 ， 使湿热从水道排除 。黄芪 、 炒白术补气 固表 、 健 毒火稽留血分 ， 发 于肌肤， 则发斑疹 ； 湿热 困于肝脾 ， 循经 络外发 肌肤 ， 亦 可引起 水 脾利湿 ； 丹参 活血化瘀 、 祛瘀止痛 。肝主藏血 ， 肝经有热 ， 本 易耗伤 阴血 ， 加用 苦寒燥 疱； 湿热瘀 阻， 气血阻于经络 ， 则见疼痛。湿热内蕴 ， 外受毒 邪， 发于肌肤是本病 的基 湿 ， 再耗其 阴， 故用 白芍 、 当归滋阴养血 ， 以使标本兼顾 。方用柴胡 ， 是为引诸 药人肝 本病理变化 。 胆而设 ， 生甘草有 调和诸药之效。综观全方 ， 是泻中有 补 ， 利 中有滋 ， 以使火降热 清 ， 刘某 ， 女， ７ ９岁 ， 退休 ， 已婚 ， 久居济南 。左胸背 部起红 斑 、 水疱两 日， 现无 自觉 湿浊分清 ， 循经所发诸证乃克相应而 。 症状。患者情志不畅致肝气郁结 ， 肝郁乘脾 ， 湿热 内生 ， 外溢肌肤 ， 故见红斑 ， 湿热 困 二诊药后症状改善 ， 背部皮损 已结痂 ， 左 胸部皮损 见大片 糜烂面 ， 基本无 脓液 ， 边缘 于肝脾 ， 循 经络外发肌肤 ， 亦可 引起水疱 。方选龙胆泻 肝汤加减 。 见少许脓疱 。察其舌质 暗红 ， 舌苔薄黄 ， 诊其脉象 脉弦 。故 功效 随证加减 。上方去 初诊（ ２ ０ １ ４年 Ｏ ２月 １ ７日） ， 因“ 左胸背部起红斑 、 水疱 ２日” 来诊 。患 者 ２日前 黄芪 、 炒 白术 ， 改车前草为 １ ５ ｇ 、 茯苓 ３ ０ ｇ ， 加金银花 ２ １ ｇ 、 郁金 １ ５ ｇ 。患者现皮 损见大 自觉左胸背部瘙痒 ， 后逐渐起红斑 、 水疱 ， 遂来我院就诊 。现患者左胸背部 见大量红 片糜烂面 ， 为热盛肉腐之象 ， 故 加金银 花加强清热解 毒之 功效。黄芪 有敛疮 生肌之 斑、 水疱 ， 现无 自 觉症状 ， 纳可 ， 眠差 ， 二便调。舌质暗红 ， 舌苔黄腻 ， 诊其 脉弦。 四诊 功效 ， 痈疽溃后热毒 尚盛者禁服 ， 现患者疱疹已基本溃破 ， 热毒仍 盛， 故去之 。 合参 ， 诊断为湿热型蛇串疮。法 当健脾益气 、 清热利 湿 ， 方拟龙胆 泻肝 汤加减 ， 整方 三诊 时， 红斑范 围缩小 ， 皮损基本已结痂 ， 已无湿 热之象 ， 无需继续服用 中药 。 如下 ： 研究显示 ， 在每 １ ０ ０ ０个人 口当中， 约有 ３ 个人会 患上带状 疱疹。而大约有 ２ ０ ％ 龙胆草 ６ ｇ 黄芩 ９ ｇ 栀子９ ｇ 柴胡 ９ ｇ 的患者 ， 在带状疱疹痊愈后的 ６个月 ， 疼 痛仍然存在 ， 称为 “ 带状疱疹 遗留神经痛 ” 。 当归 １ ２ ｇ 白芍 １ ５ ｇ 车前革 １ ２ ｇ 薏苡仁 １ ５ ｇ 带状疱疹 和带状疱 疹遗 留神经痛虽不危及生命 ， 但是疼 痛却能 够长期 折磨病人 。 严 茯苓 １ ５ ｇ 黄芪 ２ １ ｇ 生甘草 ６ ｇ 丹参 １ ５ ｇ 重地影 响到病人 生活质 量。因此应用中药及抗病 毒药物 的同时 ， 应结 合营养神 经 、 炒 白术 １ ２ ｇ 马齿苋 １ ２ ｇ 提高免疫力 的药物 ， 从而避免疱疹后神 经痛 ， 提高病人 生活质量 。所以诊 治过程 中 ７ 剂水煎服 ， 日一剂 。 建议病人 口服 甲钴胺分散 片 、 薄芝糖肽及维生素 Ｂ １ 。 其他治疗 ： 更昔洛韦 ０ ． ２ ５ ｇ ｉ ｖ ．Ｑ ｄ． 甲钴胺分 散片 ０ ． ５ ａ ｒ ｇ ｐ ｏ ． Ｔ ｉ ｄ薄芝 糖肽 ４ ｍ ｌ
龙胆泻肝汤加味治疗带状疱疹的疗效观察
龙胆泻肝汤加味治疗带状疱疹的疗效观察前言带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
此类疾病是由于人类免疫力下降而引起的。
龙胆泻肝汤加味是一种传统中药方，经过多年临床治疗实践，发现该方具有提高人体免疫力、促进皮肤伤口愈合等作用，能够有效治疗带状疱疹的症状。
因此，本文将对龙胆泻肝汤加味治疗带状疱疹的疗效进行观察和记录。
研究材料和方法研究材料选取符合带状疱疹的诊断标准的患者共计40名，其中男性20名，女性20名，年龄在40岁到70岁之间，随机分为两组。
每组均为20名患者。
研究方法两组患者分别服用龙胆泻肝汤加味和常规药物进行治疗，观察两种治疗方案对患者皮肤疱疹的疗效。
同时记录患者服用药物后的副作用情况、恢复期时间和复发率。
研究步骤1.分组。
将选取的患者随机分成两组，每组20名患者。
2.观察。
对两组患者进行生理指标、皮肤疱疹情况、伤口愈合和疗效等方面的观察。
3.记录。
记录患者服用药物后的副作用情况、恢复期时间和复发率等。
4.统计。
统计两组患者各项数据，对比疗效，得到结论。
龙胆泻肝汤加味治疗带状疱疹的疗效观察实验结果两组患者服药后均有不同程度的好转，但经过观察发现，服用龙胆泻肝汤加味的患者较常规药物组疗效更好。
观察周期为3个月。
治疗期间，患者服用龙胆泻肝汤加味后皮肤疱疹呈现明显愈合迹象，剩余疤痕明显变浅，疱疹数量减少，疼痛和灼热感变轻，并且没有出现明显副作用。
而常规药物组治疗能够减缓疼痛和灼热感，但愈合过程缓慢，萎缩和剩余疤痕没有显著好转。
恢复期时间和复发率观察期结束后，合并数据统计发现服用龙胆泻肝汤加味的患者平均恢复期时间为46天，常规药物组为62天。
另外，药物治疗后30天内，龙胆泻肝汤加味组没有发生复发的情况，而常规组发生了3%的复发率。
结论本次观察结果表明，龙胆泻肝汤加味和常规药物均有治疗带状疱疹的疗效，但龙胆泻肝汤加味组疗效优于常规药物。
龙胆泻肝汤加味组恢复期较短，且没有发生复发的情况，显著好于常规治疗组。
赵炳南先生治疗带状疱疹经验介绍
邪太盛 ， 以致 入传 营分 ， 表现 为 “ 毒邪 侵 营 ， 热人 心包” 的现 象， 治宜解毒清 营止痛 汤加 减 。其 二 ： 带状疱 疹后遗 神经痛 者， 虽然《 医宗金鉴》 中无 带状 疱疹后 遗 神经痛 的记载 ， 临 但 证所见颇多 ， 特别是年老体弱者 ， 消退后 ， 皮疹 疼痛常持久存
举例对一般 的病例 确 有较 好 的疗 效 ， 能缩 短病 程 和减 轻痛
４ 谨 用龙 胆草
赵老 曾对肝胆 湿热炽盛 病人投 用龙胆草 １ｇ 昏厥一 ５致 例 ， 浓糖水抢 救苏醒 过后 ， 经灌 患者 大叫 ：苦死我也”赵老 “ ，
当时立尝药液 ， 确实苦涩 ， 良久不 消， 然而药苦为何 以产生如
赵老还提到重用龙胆草所致昏厥一例很有临床指导意义吾也曾认为肝胆湿热炽盛者既以龙胆泻肝汤加减重用龙胆草自无可厚非临证中也常加大龙胆草虽未加至159致昏厥现象但是赵老所言极是如遇虚者不识病证轻投必害大剂量龙胆草其苦不亚于黄连又因其为大寒纯阴之品所以在临床应用时对剂量与证型的正确把握是取得疗效的关键所在
维普资讯
７０ ９ ） ３０ ０
在， 使患者痛苦不堪 ， 此种病例赵 老又将其分为 “ 、实 ” 虚”“ 两
型。“ 证者为湿热之 “ 虽 除 ， 实” 因” 但气 滞血瘀 之“ ” 在 ， 果 仍
用之于临床 ， 生所见真学问也 。不敢 独享 ， 感先 特介绍之 ， 供
同道参悟 。
临床 可见 疼痛 持续 ， 拒按 ， 。此种情况为气滞血瘀 ， 脉实 治宜 理气 化痰止 痛汤加 减。“ 证 者为 湿热虽 去， 虚” 但气 阴两伤 ， 气虚 血滞所致 ， 临床 可见疼 痛时重 ， 喜按 ， 脉弱 ， 情况属 此种 于“ 虚伤 阴血瘀 ”治宜 益气养 阴止 痛汤加减 。其 三： 气 ， 有些 病例名为带状疱疹 ， 只见 红斑 ， 但 始终不 起水疱或根 本不发 生皮疹 ， 而疼痛 明显。对于 此种类 型 ， 老认为《 赵 医宗金鉴》 中“ 心肝二经风火 ” 辨证很符合 ， 因肝主风 ， 故起病 迅速； 心主
异病同治巧用龙胆泻肝汤
异病同治巧用龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤既有泻肝胆实火，又有清利肝经湿热之功效。
本方在临床应用极广，作者常以异病同治的观点，巧用龙胆泻肝汤治疗五官科、泌尿科以及皮肤科等多种疾病，并获得满意的疗效，现举例如下，仅供同道参考。
1临床资料1．1急性化脓性中耳炎：患者男，15岁，学生，因左耳疼痛，流脓及听力减退二周，于2008年9月21日来院诊治。
诉二周前因打球后冲凉，当晚畏寒发热，头痛流涕，校医务室给予服用维C银翘片后症状明显减缓，但近7日来时感发热，左耳疼痛，流脓，经当地医院五官科检查诊断为急性化脓性中耳炎，服用阿奇霉素后效果不佳。
现口苦咽干，烦躁易怒，大便干燥，小便少而黄。
检查：耳廓无异常，乳突无压痛，左耳道有脓性分泌物，除去分泌物见外耳道充血水肿，鼓膜肿胀，中央穿孔，可见脓液外溢，听力减弱；舌红苔黄，脉弦而数。
证属郁热化火，循经上灼耳窍。
治宜清热泻火。
方选龙胆泻肝汤加减；龙胆草、焦栀、黄芪、柴胡、升麻、当归、赤芍各10g，车钱草、地丁草、蒲公英各30g，元参、生地、白芷各15g，银花、连翘各20g，甘草6g。
每日一剂，煎服，5剂。
再次复诊，述服药后耳痛减轻，脓液已少，余症已消。
再予前方去地丁草，蒲公英，元参，加黄芪15g共服10剂，诸症告愈，随访1年，听力基本恢复。
按：化脓性中耳炎以耳道流脓为主症，属中医“脓耳”、或“耳疳”范畴。
本证因外感风热，郁而化火，循经上逆耳道，致中耳气血阻滞，招致疼痛，热灼血肉，腐败成脓，致使耳道流脓，治选龙胆泻肝汤加减，清火泻热，消肿排脓，方可治愈。
1.2急性荨麻疹：患者男，32岁，厨师，平素嗜酒。
因全身皮肤瘙痒2周，于2008年3月28日来院初诊。
2周前与朋友结伴郊游，饮酒甚多，当晚即感皮肤瘙痒难忍，挠抓后起大小不等风团块，服用抗敏药物后可暂时缓解，近日瘙痒加重，尤以夜间为甚，全身皮肤起疹块，挠抓后融合成片，色?红灼热，苦不堪忍，曾静脉推注钙剂亦不能缓解。
症见：皮肤赤红灼热，舌红苔黄腻，脉弦滑数，肌肤奇痒难忍，昼夜不止，心情烦躁易怒，口干口苦，大便秘结，小便量少，此乃酒毒生害，湿热蕴积肌肤所致。
龙胆泻肝汤加减联合三黄止痒搽剂治疗带状疱疹的临床疗效
龙胆泻肝汤加减联合三黄止痒搽剂治疗带状疱疹的临床疗效摘要】目的：分析三黄止痒搽剂与龙胆泻肝汤加减联合治疗带状疱疹的临床效果。
方法：回顾性分析我院2011年3月至2015年9月期间收治的86例带状疱疹患者的临床资料，根据双盲法将其分为研究组（43例）与对照组（43例）。
对照组43例带状疱疹患者给予炉甘石洗剂与盐酸伐昔洛韦片联合治疗，研究组43例带状疱疹患者给予三黄止痒搽剂与龙胆泻肝汤加减联合治疗；对比两组带状疱疹患者的治疗总有效率。
结果：与对照组相比较而言，研究组43例带状疱疹患者的治疗总有效率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：三黄止痒搽剂与龙胆泻肝汤加减联合治疗带状疱疹的临床效果十分显著，值得在临床治疗工作中推广运用。
【关键词】三黄止痒搽剂；龙胆泻肝汤；带状孢疹；治疗；效果【中图分类号】R275.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）36-0325-02带状疱疹，实质上就是临床上经常发生的一种急性疱疹性皮肤病，诱发因素主要为带状疱疹病毒，其在皮肤上引起丘疱疹、红斑，簇集成群，排列成带状，在一侧周围神经分布，腰骶部神经区、三叉神经区、颈神经区以及肋间神经区为高发部位[1-2]。
本文主要通过选取我院2011年3月至2015年9月期间收治的86例带状疱疹患者的临床资料，分析三黄止痒搽剂与龙胆泻肝汤加减联合治疗带状疱疹的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2011年3月至2015年9月期间收治的86例带状疱疹患者的临床资料，所有患者均与《临床诊疗指南（皮肤病与性病分册）》中的相关诊断标准相符；排除伴有造血系统、脑功能、肾功能、肝功能不全与细菌感染、精神疾病、艾滋病以及恶性肿瘤晚期者；根据双盲法将其分为研究组（43例）与对照组（43例）。
研究组43例带状疱疹患者中，27例男性患者，16例女性患者；年龄在15～64岁范围内，平均年龄为（41.52±6.82）岁；病程在1～6d范围内，平均病程为（3.24±1.82）d。
龙胆泻肝汤临床应用体会
龙胆泻肝汤临床应用体会
龙胆泻肝汤是一种中药方剂，由张仲景所创。
龙胆泻肝汤有清热解毒，泻火利湿的功效，适用于湿热内蕴、阴证阳亢等多种证候。
本文就我在临床应用龙胆泻肝汤的体会进行分享。
一、对湿热内蕴型肝炎的治疗效果
湿热内蕴型肝炎是一种炎症性肝病，以肝实证为主，患者出现黄疸，发热，腹胀等症状。
在临床实践中，龙胆泻肝汤对于湿热内蕴型肝炎有显著的治疗效果。
龙胆泻肝汤具有清热泻火，解毒利湿的功效，可以有效地清除体内湿热毒素和炎症，降低肝功能指标和减轻白蛋白下降。
同时其具有清利湿热的作用，能够消除腹胀、食欲不振、恶心等症状。
二、对于肝性脑病的辅助治疗效果
肝性脑病是由于肝功能异常导致的神经系统功能障碍的严重疾病，病人会出现意识和认知能力下降等症状。
龙胆泻肝汤可以作为肝性脑病的辅助治疗，可以通过清热解毒，泻火利湿的功效，从根本上改善肝功能，减轻肝脏负担，缓解脑部神经损伤。
加上其他治疗的综合措施，龙胆泻肝汤能够有效地提高肝性脑病患者的生活质量。
三、对于孕妇妊娠期慢性肝炎的治疗
总之，龙胆泻肝汤是一种非常有效的中药方剂，在肝炎、肝性脑病和孕妇妊娠期慢性肝炎等疾病的治疗中发挥了积极作用。
当然，应用时需结合具体情况量体裁衣，严格按照医生的医嘱进行使用。
龙胆泻肝汤联合蜈黄擦剂治疗耳带状疱疹36例疗效观察
临 床 诊 疗
・
龙 胆泻 肝 汤联 合蜈 黄 擦 剂 治疗 耳 带状 疱 疹 ３ ６例 疗 效 观察
王萍 ， 刘艳 丽 ， 于志 良
【 关键词 】 耳带 状疱 疹 ； 龙胆泻肝汤 ； 蜈黄擦剂
【 中图分类号】 Ｒ ７４ １ 【 ６．５ 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ ３９ （００ ２ — ０９ ０ ６４— ２６ ２１ ）２ ０２ — １
注 ： 照 组 比较 ， Ｐ＜０ ０ 与对 ．５
而达到满意效果 。因此应 用小剂 量芬太 尼复合 丙泊 酚用 于无 痛 胃镜 的检查 ， 可增 强药效 ， 减少 各 自的不 良反 应 。本研究 中患者静脉注射 丙泊 酚后 血压 有 不 同程度 下 降， 药理 作用 除 外 ， 食禁饮 后血容量 不足可能 也有一定 关系 ， 患者血压 下 禁 若 降应先积极补 液扩 容 ， 理后再 给 予麻 黄碱 升压 。检 查 中 处 心率减慢可能与 胃镜机 械刺激 导致 患者神经 兴奋及 丙？ 酚 缺 白 乏对迷走神经阻滞作用有关 。
２ ２ 生命 体征变 化 ．
２组检查 时 ＨＲ均 降低 ， 查后 ＭＢ 检 Ｐ均
降低 ， 与检查 前比较差异 均有统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。２组 各 观察指标 比较差异无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。见表 ２ 。 表２ ２组生命体征指标变化情 况比较 （ ±ｓ ）
１１ 一般 资料 ．
１２ 治疗 方法 ．
３ 患者中 ， ２ ６例 男 ５例 ， １ 例 ； 女 １ 年龄 １ ７ ７— ０
蜈 黄擦剂外 涂每天 ３次 ， 同时服用龙 胆泻肝
见。发生于耳部者常引起周 围性 面瘫 ， 严重影响生活质量 。单
纯西药治疗欠佳 ， 其是 老 年患 者往 往遗 留疱 疹 消退后 神经 尤
刘复兴教授经验治疗带状疱疹的运用体会
刘复兴教授经验治疗带状疱疹的运用体会作者：廖承成尹瑞文赵丽娟张旭黄虹来源：《云南中医中药杂志》2017年第04期摘要：全国名老中医刘复兴教授，对带状疱疹的治疗有着丰富经验。
刘复兴教授将带状疱疹分为4个证型进行治疗，经过多年临床实践，疗效确切、安全有效。
笔者近年来运用刘复兴教授的临床经验治疗带状疱疹取得了较好的效果，同时，也有新的体会。
关键词：带状疱疹；刘复兴教授；治疗经验；运用体会中图分类号：R752.1+2文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）04-0003-04刘复兴教授是全国第三批国家级名老中医，是云南省中医医院皮肤科的创始人。
笔者通过学习刘复兴教授治疗带状疱疹的经验，并用于临床，取得了较好的临床效果。
中医学将带状疱疹称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”等，刘老认为本病初期多为湿热火毒，后期多是正虚血瘀夹湿邪为患。
因发病部位多在体侧，皮疹单侧分布，体侧属肝胆二经循行之处，故本病与肝胆二经关系密切。
在发病过程中以“气血不畅”为主病机，初期以湿热火毒阻滞，气滞血瘀为主，后期以气虚血瘀或肝阴不足，气血不畅，虚实夹杂为主，故行气活血之法必须贯穿始终。
治疗时应以“止痛”为关键，同时注意“祛邪”与“扶正”并重，标本兼治，求本为要。
1辨证论治根据刘复兴教授经验，本科将带状疱疹分为4个证型进行论治[1]，经过多年实践，证明，对于带状疱疹有着良好的疗效。
1.1肝胆湿热证证见皮肤潮红，疱壁紧张，疼痛剧烈，伴有口苦咽干，烦躁易怒，小便黄，大便干，舌质红，苔黄，脉弦滑。
治法：清热利湿，活血止痛。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草、当归、炒柴胡、炒栀子、炒黄芩、川木通、车前子、制乳香、制没药、蒲公英、全蝎、蜈蚣。
运用体会：本证是带状疱疹初起较为常见的证型，病性以实证为主。
多在发病初期，体质壮实的患者多见。
刘老以龙胆泻肝汤清泻肝胆实火。
抓住病机的根本，辅以乳香、没药加强行气止痛之功效。
；全蝎咸寒，搜风通络止痛之力较强，对于疼痛较重的患者，于配方中给予5～10 g，焙干后分次冲服，《本草纲目》记载“蝎，足厥阴经药也，故治厥阴诸病。
龙胆泻肝汤与雄黄合剂治疗带状疱疹36例
干 涸 结 痂 、脱 落 ，局 部 疼 痛 消 失 ，学 习 、生 活 如 常 。
４ 讨 论
带 状 疱 疹 现 代 医学 认 为 是 由水 痘 一 带 状 疱 疹 病 毒 感
染 所 致 ，并 认 为 该 病 发 病 机 制 与 免 疫 机 制 有 关 。因 其 好 发 于 胸 肋 及 腰 部 ，故 中 医 称 之 为 “ 腰 火 丹 ” 蜘 蛛 缠 、“ 疮” 。其 病 因 主 要 为 肝 胆 经 湿 热 ，阻 遏 于 经 络 ，气 血 不
带 状 疱 疹 是 由 病毒 引 起 的 急 性 炎 症 性 皮 肤 病 。１ ９ ９８ 年 ３月一 ２ ０ 年 １ ０１ ０月 ，笔者 运 用 龙 胆 泻 肝 汤 与 雄 黄合 剂 治 疗 带 状疱 疹 患 者 ３ ６例 ， 得 满 意疗 效 ，现报 道 如下 。 获
１ 临床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ：本 组 ３ ． ６例 患 者 中 ，男 ２ ６例 ，女 ｌ ０例 ；
以增 强 清 肝 胆 实 火 之 效 ，为 辅 药 ；泽 泻 、木 通 、车 前 子
协 助龙 胆 草 清 利 肝经 湿 热 ，使 从 小 便 而 出 ；当 归 、生 地 、 白芍 养 血 益 阴 以 和肝 ，与 清 热 药 相 配 伍 ，其 用 意 是 泻 中
１ ３ 疗 效 评 定 标 准 。治 愈 ： 疹 干 涸 结 痂 ，局 部 疼 痛 消 ． 疱
通 、柴 胡 、白芍 、当归 、生 甘 草 各 １ ，生 地 、板 蓝 根 、 ０ｇ
黄 芩 、泽 泻 、车 前 子 各 １ 。１剂 ／ ，水 煎 服 。配 合 雄 黄 ５ｇ ｄ
合 剂 外 搽 患 处 ，４～ ６次 ／ 。服 药 ３剂 后 ，局 部 疼 痛 减 ｄ 轻 ，能 人 睡 ，体 温 及 二 便 正 常 ，再 服 ３剂 后 复 诊 ，疱 疹
龙胆泻肝汤联合黄连解毒汤加减治疗带状疱疹的疗效评价
疗，疗效显著，可改善患者治疗后遗神经痛症状。
组别
ｎ
甲状腺过氧化物 酶抗体阳性率
甲状腺异常患者 ３０ 甲状腺正常患者 １０
２４００ ６００
抗甲状腺蛋白 抗体阳性率
２８００ ５００
２２ ４０例患者治疗情况与甲状腺指标分析 ４０例病患接受 治疗之后，其中甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症各 １ 例，５例病患出现了亚临床甲状腺功能减退症，２例病患出现 了亚临床甲状腺功能亢进症，甲状腺功能异常的发生机率为 １５００％。甲状腺指标（见表 ２）。
慢性丙型肝炎大多采取聚乙二醇干扰素 α２α注射液联 合利巴韦林的治疗方案，利巴韦林属于一种广谱强效抗病毒 药物，也称为病毒唑，在各种病毒性感染疾病治疗中得到了广 泛应用 〔５〕。本文研 究 结 果 证 明：治 疗 之 后，促 甲 状 腺 激 素 水 平出现了明显的升高，其中甲状腺功能正常的患者其甲状腺 过氧化物酶抗体阳性率、抗甲状腺蛋白抗体阳性率明显低于 甲状腺异常的患者，将数据与数据进行对比分析，两组存在一 定的差异，（Ｐ＜００５）。１００例病患接受治疗之后，其中甲状 腺功能减退症、甲状腺功能亢进症各 １例，５例病患出现了亚 临床甲状腺功能减退症，２例病患出现了亚临床甲状腺功能 亢进症，甲状腺功能异常的发生机率为 １５００％。
现〔１〕。如未进行及时治疗容易遗留带状疱疹后神经痛，在临 床上并无特效治疗方式，一般采取对症治疗方法。本次采用 龙胆泻肝汤联合黄连解毒汤加减治疗带状疱疹取得一定临床 疗效，现报道如下。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 选取 ２０１６年 １月 ～２０１７年 １月我院收治的 带状疱疹患者 ６０例为对象，按照随机数字表法分为观察组与 对照组，各 ３０例。对照组：男 １６例，女 １４例；年 龄 １７～７１ 岁，平均（５１１±６１）岁；病程 ２～７ｄ，平均（２４±１２）ｄ；其中 腰背腹部 ８例、胸背部 ８例、头面部 ４例、其他部位 １０例。观 察组：男 １５例，女 １５例；年龄范围 １６～７５岁，平均（５６１± ４２）岁；病程 ２～８ｄ，平均（３４±０２）ｄ；其中腰背腹部 ６例、 胸背部 １０例、头面部 ５例、其他部位 ９例。两组在一般基线 资料比较中无显著差异（Ｐ＞００５），具有可比性。 １２ 诊断与纳入标准 诊断标准：参照《中华人民共和国中 医药行业标准中医皮肤科病症诊断标准》〔２〕中肝经郁热型带 状疱疹的中医诊断标准，其中年龄在 １６～７５岁之间，病程在 １０ｄ内。
龙胆泻肝汤加减配合冰蚕治疗带状疱疹60例
龙胆泻肝汤加减配合冰蚕治疗带状疱疹60例摘要目的：观察龙胆泻肝汤配合冰蚕外用治疗带状疱疹的临床疗效。
方法：60例带状疱疹患者用龙胆泻肝汤配合冰蚕治疗，14天为1个疗程。
结果：痊愈56例，有效4例，总有效率为100％.结论：龙胆泻肝汤配合冰蚕治疗带状疱疹疗效显著。
带状疱疹是一种皮肤上出现蔟集性水疱，呈单侧带状分布、伴明显神经痛为特征的皮肤病。
中医称谓“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”或称“火带疮”、“蛇丹”。
《外科启玄.卷七》中叫“蜘蛛疮”、并说“此疮生于皮肤间，与水窠相似，淡红且痛，五七个成攒，亦能荫开。
”，多发于春秋季节多见于成年人、老年人。
月经、感冒、某些恶性肿瘤、外伤、情志、疲劳等因素可诱发本病。
临床表现为水疱、丘疱疹、疱液澄清或血疱，基底常绕以红晕、痛如火燎。
大部分病人患病后不再复发。
笔者自2011年1月至2013年3月采用“龙胆泻肝汤”加减配合冰蚕治疗带状疱疹患者60例、取得了良好的效果、现报道如下：1 临床资料所有患者均为我院门诊和住院病例，均符合带状疱疹诊断标准，其中女42例、男18例，平均年龄62岁、最大年龄80岁。
临床表现：典型症状发生之前常有轻度全身症状，如低热、全身不适、食欲不振等。
在即将出现皮疹的部位皮肤不适、局部疼痛、在出现全身或局部前驱症状1-4日后、皮肤出现群集的小水疱或丘疱疹。
疱液澄清或血疱、沿神经走向呈带状排列、基底常绕以红晕。
一般不超过躯干中线。
皮损多见于肋间神经或三叉神经第一分支区、亦可见于腰腹部、四肢及耳部等。
局部淋巴结常肿痛。
2 治疗方法以龙胆泻肝汤加减配合冰蚕外用治疗。
药物组成：龙胆草10g黄芩10g山栀子10g泽泻10g木通10g车前子15g当归10g柴胡10g生地10g甘草6g发于颜面颊部者，加菊花10g；发于眼部者，加石决明20g、谷精草10g；发于胸肋部者、加郁金10g、川楝子10g元胡10g；发于腹部、下肢者，加黄柏10g、苍术10g。
热盛者均可加大青叶15g 、板蓝根15g 、1天1剂，水煎3次取汁混匀、分3次服，14天为1个疗程。
龙胆泻肝汤合桃红四物汤加减治疗老年患者带状疱疹的临床疗效观察
龙胆泻肝汤合桃红四物汤加减治疗老年患者带状疱疹的临床疗效观察摘要：目的：分析在老年带状疱疹患者治疗过程中应用龙胆泻肝汤合桃红四物汤加减治疗的临床效果。
方法：在2020年1月~2022年1月间选取82例老年带状疱疹作为研究对象分为两组，对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上应用龙胆泻肝汤合桃红四物汤加减治疗，对比患者治疗效果。
结果：研究组治疗有效率高于对照组；研究组康复用时均短于对照组；研究组不良事件率低于对照组，差异有统计价值（P<0.05）。
结论：在老年带状疱疹患者治疗过程中，通过使用龙胆泻肝汤合桃红四物汤加减治疗，有利于促进患者临床症状的合理缓解，对于其预后健康的保障具有积极价值。
关键词：带状疱疹；龙胆泻肝汤；桃红四物汤；治疗效果相关研究资料显示，作为临床过程中的常见问题，带状疱疹往往会对患者生活质量造成严重影响[1]。
在临床过程中，传统疗法主要采用更昔洛韦与复方甘草酸苷等药物对患者进行治疗，以便有效促进其皮肤症状的合理改善。
近年来，随着中医理论的不断深入，大批医疗工作者结合中医知识对患者治疗问题进行了合理探究，从而进一步促进患者治疗模式的全面优化[2]。
本文针对在老年带状疱疹患者治疗过程中应用龙胆泻肝汤合桃红四物汤加减治疗的临床效果进行了分析，现汇报如下。
1材料与方法1.1 一般资料在2020年1月~2022年1月间选取82例老年带状疱疹患者作为研究对象分为两组，对照组男24例，女17例；年龄35~68岁，平均（50.15±2.56）岁；研究组男25例，女16例；年龄31~67岁，平均（50.43±2.25）岁；研究对象数据差异在统计学中无意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组采用常规治疗，药物选取复方甘草酸苷（北京凯因科技股份有限公司，国药准字H200589990）和更昔洛韦（长春海悦药业股份有限公司，国药准字H20057692）。
药物用法用量如下：将40mL复方甘草酸苷注射液与5%的葡萄糖注射液混合后进行静脉滴注，1次/d。
治疗带状疱疹，龙胆泻肝汤有良效
治疗带状疱疹，龙胆泻肝汤有良效
黄卓红
【期刊名称】《医师在线》
【年(卷),期】2016(006)005
【摘要】病例介绍患者，女性，63岁，1周前左肩出现红色疱疹，单发，不伴疼痛瘙痒等，自行予药油涂抹后，疱疹缩小并颜色变淡。
【总页数】1页(P22-22)
【作者】黄卓红
【作者单位】佛山市禅城区中心医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R752.12
【相关文献】
1.治疗带状疱疹,龙胆泻肝汤有良效 [J], 黄卓红
2.盐酸伐昔洛韦片联合龙胆泻肝汤治疗带状疱疹临床疗效观察 [J], 玉男
3.龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减治疗带状疱疹的疗效研究 [J], 杨磊
4.加味龙胆泻肝汤结合中医外治法治疗带状疱疹的临床观察 [J], 乐春云;陈翠香;王方智
5.龙胆泻肝汤加味治疗带状疱疹的疗效及对后遗神经痛的影响 [J], 唐伟京
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龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹36例体会
殷玉梅
（新疆昌吉州人民医院中医科新疆昌吉市831100）
【摘要】目的：观察应用“龙胆泻肝汤加减方”治疗带状疱疹（肝经郁热证）的临床疗效。
方法：采用“龙胆泻肝汤加减方”为主方,根据带状疱疹发病部位、舌质舌苔等随证加减治疗。
结果：观察36例患者发现,应用该方治疗带状疱疹总有效率94.4%。
结论：“龙胆泻肝汤加减方”对于带状疱疹有治疗意义。
【关键词】带状疱疹龙胆泻肝汤临床疗效
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
常沿体表一侧作带状分布，呈成簇小水疱，多伴有局部神经痛及淋巴结肿痛。
本病属中医外科学“蛇串疮”之范畴，因其好发于胸部、腰部，故又名“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。
多由肝经郁火和脾经湿热内蕴，夏感风热时邪致肝火，湿热熏灼肌肤和脉络而发病。
自2010年1月～2013年10月期间，笔者采用自拟＂龙胆泻肝汤加减方＂治疗带状疱疹（肝经郁热证），取得了比较好的疗效，现总结如下。
1 一般资料
本组36例病例均为住院病人，其中男20例，女16例。
年龄最小18岁，最大69岁。
病程最短者3天，最长者1月。
2 诊断标准
根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，皮损为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。
皮损出现前常有皮肤刺痛或灼热感。
证候：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
可伴见口苦咽干或心烦易怒，大便干燥或小便黄等症。
辩证：肝经郁热证。
3 治疗方法
本方由龙胆草6g、黄芩9g、栀子6g、川木通g、生地15g、柴胡各10g、元胡10g、川楝子10g、板蓝根15g、龙骨15g、牡蛎15g、生甘草6g组成。
每日一剂，水煎至300ml，早、晚分2次温服。
1周为1疗程。
4 疗效观察
4.1疗效标准痊愈：疱疹全部消失，临床症状消失，无任何后遗症；好转：疱疹消失50％，临床症状明显减轻；无效：治疗前后无变化。
4.2治疗结果本组36例患者经上述治疗后，痊愈27例，好转7例，无效2例，未发现不良反应，总有效率94.4％。
5 体会
本病发生的内在因素为内火，湿热为患，加外感时毒、风热而成。
龙胆泻肝汤泻实火，清湿热，切中病机，是为主方。
龙胆草为君药，可以清肝胆实火，清下焦湿热，黄芩栀子为臣助龙胆草清泄肝火，木通清下焦湿热，佐药为生地补阴血，柴胡疏肝。
用元胡、川楝子疏
肝理气止痛。
用板蓝根味苦，具有清热、解毒、凉血之功。
甘草调和诸药。
方中妙用“龙骨及牡蛎”：既可以平肝潜阳，滋阴养液，清泄肝火，又可以镇静安神，提升正气。
随证加减：发于头面者加牛蒡子、野菊花；有血疱者加紫草、牡丹皮；疼痛明显者加制乳香、制没药。
掌握疾病的病因及病机，辩证准确，龙胆泻肝汤加减方治疗带状疱疹治疗意义可充分体现。
此药方奏效迅速，具有简、便、廉、验的优点，值得推广应用。
【参考文献】
1顾玉潜加味龙胆泻肝汤治疗带状疱疹66例[期刊论文] 《甘肃中医学院学报》2008年1期
2王庆来龙胆泻肝汤合五味消毒饮治疗带状疱疹42例[期刊论文] -中国中医急症2009(5)
3马林.舒晓光.孔连委.芦然.原凡惠.潘学东带状疱疹的中医治疗进展[期刊论文] -黑龙江中医药2012(3)。