骨质疏松症
骨质疏松症ppt课件
疼痛、脊柱变形、骨折是骨质疏松症的典型表现。疼痛以腰背痛多见，脊柱变 形可表现为身高变矮、驼背等，骨折则好发于髋部、脊柱和腕部等部位。
诊断依据
基于临床表现、影像学检查和骨密度测定等综合判断。双能X线吸收法（DXA） 是目前国际公认的骨密度测量方法。
02
骨质疏松危险因素及评估
Chapter
年龄、性别与遗传因素
系统介绍了骨质疏松症的诊断方法和治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 为学生提供了全面的诊疗知识。
当前存在问题和挑战剖析
1 2 3
诊疗技术局限性
目前骨质疏松症的诊疗技术仍存在一定局限性， 如早期诊断困难、治疗手段有限等，亟待进一步 研究和改进。
患者依从性不足
由于骨质疏松症治疗周期长、效果不明显等原因 ，患者依从性普遍较差，需要加强患者教育和心 理干预。
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质 疏松症，尤其是在绝经后 。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的 人，患病风险增加。
生活习惯及环境因素
缺乏运动
长期缺乏运动或卧床不起 ，导致骨骼负荷减少，骨 密度降低。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都会对骨 骼健康产生负面影响。
控制剂量
过量摄入钙可能导致胃肠道不适、结石等副作用。因此，应遵医嘱控 制剂量。
注意饮食
高钙食物如牛奶、豆制品等可与钙剂相互作用，影响吸收。患者应注 意饮食搭配。
维生素D类药物使用指南
维生素D作用机制
维生素D能促进钙的吸收和利用 ，对骨骼健康至关重要。它通过 激活破骨细胞和成骨细胞，维持 骨骼的正常代谢。
骨质疏松症的病因和预防
非药物治疗
运动疗法
适当的运动可以刺激骨骼生长， 增强肌肉力量，提高平衡能力， 减少跌倒风险。建议进行负重运
动、抗阻运动和平衡训练等。
营养疗法
保持均衡的饮食，摄入足够的钙 、维生素D、蛋白质等营养素， 有助于预防和治疗骨质疏松症。
生活方式调整
戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡 和碳酸饮料，保持良好的作息习
增加日照时间和适量运动
充足日照
每天接受适量的阳光照射，有助于皮肤合成维生素D，促进钙的吸收。
适量运动
进行适量的负重运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于增加骨密度和肌肉力量，提高身体平衡能力 。
改正不良生活习惯
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会影响 骨骼健康，应尽早戒烟并 适量饮酒。
避免长期卧床
长期卧床容易导致骨量丢 失，应尽量避免。
惯，有助于保护骨骼健康。
并发症处理及注意事项
骨折处理
骨质疏松症患者易发生骨折，一旦发生骨折，应及时就医 ，进行专业治疗。同时，针对骨折部位进行康复训练，以 恢复功能。
预防跌倒
骨质疏松症患者跌倒风险增加，应注意预防跌倒。保持家 居环境安全，穿着合适的鞋子和衣物，避免在湿滑地面行 走等。
疼痛管理
骨质疏松症患者常伴有疼痛，可通过药物治疗、物理治疗 等方法缓解疼痛。保持积极的心态也有助于减轻疼痛感受 。
发病率
骨质疏松症是全球性的健康问题 ，尤其在老年人群中发病率较高 。随着人口老龄化趋势的加剧， 骨质疏松症的发病率逐年上升。
临床表现及危害
临床表现
骨质疏松症患者通常无明显症状，直至发生骨折。部分患者可能出现疼痛、脊 柱变形和脆性骨折等症状。
危害
骨质疏松症可导致患者生活质量下降，增加医疗支出和家庭经济负担。严重者 可导致残疾甚至死亡。此外，骨质疏松性骨折还可能引发一系列并发症，如感 染、血栓栓塞等，进一步威胁患者生命健康。
2024《骨质疏松症》PPT课件
《骨质疏松症》PPT课件•骨质疏松症概述•骨质疏松症的危险因素•骨质疏松症的诊断方法目录•骨质疏松症的治疗策略•骨质疏松症的康复与护理•总结与展望01骨质疏松症概述定义与发病机制定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。
发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等，这些因素共同作用于骨骼，导致骨吸收与骨形成之间的动态平衡被打破。
流行病学特点发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，白种人高于黄种人。
危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。
临床表现及分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等，其中骨折是最严重的并发症。
分型根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断需与多种疾病进行鉴别，如骨软化症、成骨不全、骨转移瘤等。
02骨质疏松症的危险因素年龄、性别因素年龄随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐增加，尤其是女性绝经后。
性别女性比男性更容易患上骨质疏松症，这与女性的生理特点有关，如雌激素水平下降等。
遗传因素与家族史影响遗传因素骨质疏松症有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松症的发病中占有重要地位。
家族史影响有家族骨折史的人群患骨质疏松症的风险更高，需要更加关注骨骼健康。
缺乏运动、长期卧床、日照不足等不良生活方式会增加患骨质疏松症的风险。
环境因素长期接触某些化学物质或药物，如糖皮质激素等，也可能对骨骼健康产生不良影响。
生活方式生活方式及环境因素VS药物使用及其他疾病影响药物使用长期服用某些药物，如抗癫痫药、甲状腺激素等，可能增加患骨质疏松症的风险。
其他疾病影响患有某些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加患骨质疏松症的风险。
这些疾病可能影响骨骼代谢和激素水平，从而增加骨质疏松症的发病风险。
03骨质疏松症的诊断方法临床表现评估疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。
骨质疏松症诊疗指南
PART 05
骨质疏松症诊疗指南的更 新与展望
国际骨质疏松症诊疗指南的更新情况
2017年国际骨质疏松症基金会（IOF）发布了最新版的骨质疏松症诊疗指南，该指 南针对骨质疏松症的预防、诊断、治疗和康复等方面进行了全面更新。
2023-2026
END
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REPORTING
临床表现与诊断标准
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折等。
诊断标准
骨密度测定是诊断骨质疏松症的主要依据，同时结合临床表现和影像学检查。
PART 02
骨质疏松症的预防与治疗
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
控制危险因素
避免长期使用激素类药物，控制慢性疾病， 如糖尿病、类风湿性关节炎等。
其他药物
如锶盐、维生素K等，可 用于治疗骨质疏松症引起 的疼痛等症状。
非药物治疗
运动疗法
适量运动可增加骨密度， 提高骨骼力量和平衡能力 。
物理疗法
如超声波、电刺激等，可 促进骨形成和缓解疼痛。
康复训练
针对骨质疏松症引起的骨 折或脊柱压缩性骨折，进 行康复训练，以恢复肢体 功能和日常生活能力。
康复与护理
2023-2026
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骨质疏松症诊疗指南
汇报人：可编辑
REPORTING
2024-01-11
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骨质疏松症名词解释
骨质疏松症名词解释骨质疏松症（osteoporosis）是一种慢性的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低，骨质结构改变，使骨头易于破裂。
骨质疏松症在许多发达国家很常见，受到了广泛关注。
在这篇文章中，将给出关于骨质疏松症的详细描述，以及相关的原因，防治措施和干预方法。
骨质疏松症是一种多系统的疾病，通常表现为骨量的持续减少、骨结构的改变和损伤，以及能够诱发多种不良结果的因素相结合。
骨质疏松症可以分为两类：年轻人骨质疏松症和老年人骨质疏松症。
年轻人骨质疏松症主要由内分泌、遗传、营养缺乏和服用药物等因素导致。
老年人骨质疏松症是由于人体新陈代谢及其内分泌、遗传等因素引起的，以及由骨质缺乏和骨骼结构改变引起的。
骨质疏松症的表现大体上可以分为两类：细胞内的改变和结构的改变。
细胞内的改变主要包括损伤骨细胞的形态、活动水平和表达受体的改变。
而结构的改变则包括骨质的增加、减少和衰老。
此外，骨头也可能出现板条状化、骨折和缺陷等病变。
此外，由于骨质疏松症导致的骨骼疾病，还会影响关节的稳定性，进而导致移位、脱位、关节锁定、关节僵硬等症状。
骨质疏松症的发生原因有多种，其中常见的原因包括饮食不良、运动缺乏、遗传因素、内分泌紊乱和药物滥用等。
其中，运动缺乏和饮食不良是导致骨质疏松症的主要原因。
其原因在于，身体缺乏足够的运动，运动可以促进骨骼的新陈代谢，而不良饮食习惯，如摄入不足的钙、维生素D等，也会影响骨骼的增殖和新陈代谢。
此外，遗传因素也可能导致骨质疏松症的发生，尤其是老年人骨质疏松症。
骨质疏松症的干预措施基本上可以分为两类：药物治疗和补充营养。
药物治疗通常使用化学制剂，能够直接影响骨细胞的新陈代谢。
而营养补充则是通过不同的方式，改善骨质疏松症患者的营养状况，提高骨骼的新陈代谢，达到增强骨骼强度和弹性的目的。
具体而言，营养补充可以通过摄入大量的钙、磷和维生素D等辅助营养，以及摄入蛋白质、碳水化合物和矿物质等其他营养，来促进健康的骨骼发育。
骨质疏松症的防治
衡的多种不利因素共同作用的结果。
（7）甲状腺素 甲状腺素分泌过多，引起高转换性骨质疏松，
多见于甲状腺功能亢进症。
2.营养因素
（1）钙的摄入不足 当钙元素摄入不足时，机体为了维持血钙的
水平，就要将骨中的钙释放到血中，由此骨中钙 量逐渐丢失，引起骨质疏松。
最常见的如长期服用皮质激素导致的继发性 骨质疏松。
（3）特发性骨质疏松
较罕见。多伴有家族史，多见于8~14岁的青 少年或成年人，女性多于男性。
二、骨质疏松症的病因及危险因素
本病具体病因还不太清楚，近年来的研 究发现与内分泌、营养、物理、免疫遗传等 因素密切相关。
1.内分泌因素
与骨质疏松有关的激素较多，主要有以下几种：
6.其他
包括年龄和性别，生理状态（如妊娠），慢 性肝病、类风湿、强直性脊柱炎、恶性肿瘤 等致骨质疏松症的疾病等因素。
三、骨质疏松症的临床表现
1. 疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松 症最典型的临床表现。
2. 58%的骨质疏松患者会觉得骨头里面疼痛。 疼痛位置不固定，其中以腰背痛最常见，占 70%-80%。
2.药物干预（在医师指导下用药）
抗骨质疏松药物种类很多，按其作用机制主 要分为四大类。 （1）抗骨吸收药物 （2）促骨形成药物 （3）多重作用药物 （4）其他药物
2.药物干预（在医师指导下用药）
（1）抗骨吸收药物
抗骨吸收药物有双膦酸盐类、降钙素类、选 择性雌激素受体调节剂（SERMs）和雌激素 类。
（1）雌激素 雌激素水平降低是绝经后骨质疏松症发病的
首要因素。
1.内分泌因素
（2）雄激素 骨吸收大于骨形成，主要见于雄激素明显缺乏。
骨质疏松ppt课件
误区三、老年人治疗骨质疏松症为时已晚
很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已 没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。
从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年 人一旦确诊为骨质疏松症，应接受正规治疗，减轻痛苦， 提高生活质量。
相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚， 但早诊断和早治疗会大大受益。
类别
主食 鲜豆类
根茎类 鲜蔬瓜果
咸菜类 水果类 肉类和禽类 蛋类 水产品 乳类 油脂和调味品类 菌藻类
食品
稻米（上白粳） 面粉（标面）
玉米面 黄豆 绿豆 豆腐
甜薯干 白萝卜 青萝卜 小白菜
芹菜 苋菜 丝瓜 柞菜 腌芥菜头 桔橙 红枣（干） 西瓜子（炒） 猪肉（瘦肉） 猪内（瘦/肥） 羊肉 鸡类 鸭类 虾皮 虾米 河虾 鲫鱼 奶粉 代乳粉 牛乳 芝麻酱 酱油 豆瓣酱 海带 紫菜 黑木耳
止再次发生骨折。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要点
误区五、单纯补钙能治疗骨 质疏松
在活性维生素D足够的前提下，才能帮助钙剂在肠道有效吸收，足量的活性 维生素D是肠钙吸收的必要条件。
误区六、血液有充足的钙，不需要治疗骨质疏松！
活
性
维
血
生 素
管钙
D
钙
——[1]世界卫生组织（WHO）统计
骨折常见部位
1、脊柱骨折：是最 常见部位，易漏诊或 误诊为腰背肌劳损。
3、腕关节和手指骨折：多为粉碎性 骨折，愈合后易畸形和疼痛，常造成 腕关节和手指功能障碍。
4、肱骨近端骨折
2、髋部骨折：死亡率高、 股骨头坏死率高、骨折不 愈合率高、致畸致残率高、 康复缓慢。
一、骨质疏松症概念、好发人群 二、骨质疏松症的危害 三、骨质疏松症的临床表现 四、骨质疏松症的治疗药物 五、骨质疏松症健康指导 六、骨质疏松症的防治误区
骨质疏松症ppt课件
生活习惯对骨质疏松症的影响
饮食结构 骨质疏松症的发生与饮食结构密切相关。根据美国营养学会的数据，高钙、高维生素D的食物摄入可以有效预防骨质疏松症的发生。
03
骨质疏松症的诊断方法
常见的骨质疏松症检测手段
骨质疏松症与年龄有关 根据美国国家卫生研究院的数据，女性在50岁左右开始出现骨质疏松症，男性则在60岁左右。 缺乏钙和维生素D是骨质疏松症的主要原因 一项研究发现，每天摄入1000毫克的钙和600国际单位的维生素D可以有效预防骨质疏松症。 运动可以降低骨质疏松症的风险 一项研究发现，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动可以显著降低骨折风险，包括骨质疏松症。 骨质疏松症可以通过药物和生活方式改变来治疗 医生可能会开处方药如双磷酸盐类药物或雌激素替代疗法来帮助缓解骨质疏松症的症状。同时，保持健康的饮食和适当的体重也可以有助于预防和治疗骨质疏松症。
05
骨质疏松症的治疗措施
针对骨质疏松症的药物治疗方法
骨质疏松症与饮食
骨质疏松症 增加钙 维生素D
促进骨密度
药物治疗方法的选择
骨质疏松症 药物治疗方法 双膦酸盐类药物
预防措施的重要性
生活方式改变 预防骨质疏松症
戒烟
早期诊断和治疗的重要 性
骨质疏松 及时诊断 治疗效果 降低骨折风险
非药物治疗骨质疏松症的有效方式
04
骨质疏松症的症状识别
常见的骨质疏松症症状介绍
骨质疏松症与饮食 根据美国营养学会的数据，钙的摄入量与骨质疏松症的发生密切相关。建议每天摄入1000-1200毫克的钙。 骨质疏松症与运动 根据世界卫生组织的研究，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动可以有效预防骨质疏松症。
症状严重程度与骨质疏松症的关系
骨质疏松症的健康宣教
02
骨质疏松症的预防
保持健康的生活方式
01
02
03
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助 于维护骨骼健康，降低骨 质疏松症的风险。
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有 助于调节内分泌，促进骨 骼生长和修复。
避免长时间卧床
长时间卧床会导致骨骼负 荷减少，加速骨质流失， 应尽量避免。
合理饮食与营养
适量摄入钙质
钙是骨骼的主要成分，适 量摄入富含钙的食物，如 牛奶、豆腐等，有助于维 护骨骼健康。
骨质疏松症的预防
强调通过均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等措施预防骨质疏 松症的发生。
定期筛查与预防性检查
定期骨密度检测
建议50岁以上的成年人定期进行骨密度检测，了解自己的骨骼健康状况。
预防性检查
对于存在骨质疏松症高危因素的人群，如绝经后妇女、长期服用激素类药物者等 ，应定期进行预防性检查。
提供个性化的健康指导
患者B
因忽视骨质疏松症的症状，未及时就 医，最终导致骨折，严重影响生活质 量。
专业机构服务案例
某医院骨科
为骨质疏松症患者提供专业诊疗服务，包括骨密度检测、药物治疗、康复锻炼等，帮助患者有效控制 病情，提高生活质量。
某社区卫生服务中心
开展骨质疏松症健康宣教活动，向居民普及骨质疏松症的预防和保健知识，提高居民的自我保健意识 。
心理支持与护理
认知行为疗法
帮助患者正确认识骨质疏松症，纠正错误观念， 减轻焦虑和恐惧。
情绪调节
通过放松训练、音乐疗法等手段，帮助患者调节 情绪，保持乐观的心态。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持 联系，获得情感支持和陪伴。
05
骨质疏松症的健康宣教
《骨质疏松症》课件
适量运动与晒太阳
有氧运动
进行适量的有氧运动，如散步、 慢跑、骑车等，有助于增强骨骼
健康。
负重运动
进行适量的负重运动，如举重、俯 卧撑、深蹲等，有助于增加骨密度。
晒太阳
适量晒太阳有助于人体合成维生素 D，促进钙的吸收和利用。
定期进行骨密度检测
定期检测
定期进行骨密度检测可以及早发现骨质疏松症的风险，采取 相应的预防措施。
CHAPTER 02
骨质疏松症的预防
保持健康的生活方式
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有 助于维护骨骼健康，降 低骨质疏松症的风险。
保持适当的体重
过轻或过重都可能增加 骨质疏松症的风险，保 持适当的体重有助于维
持骨骼健康。
充足的睡眠
保证充足的睡眠有助于 调节内分泌，维持骨骼
的正常代谢。
避免长时间卧床
长时间卧床不利于骨骼 健康，应尽量避免长期
经验教训与启示
01
02
03
04
预防为主
重视骨质疏松症的预防，提高 公众对骨质疏松症的认识。
早发现早治疗
定期进行骨密度检测，及时发 现并治疗骨质疏松症。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个性 化的治疗方案。
长期管理
治疗过程中需持续关注病情变 化，及时调整治疗方案。
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骨质疏松症的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状表现
疼痛、骨折、身高变矮等。
诊断依据
骨密度检测、X线检查、血液生化指标等。
治疗过程与效果评估
治疗方式
药物治疗、物理治疗、生活方式调整等。
治疗周期
骨质疏松症症状治疗和预防措施详细介绍
骨质疏松症症状治疗和预防措施详细介绍骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要以骨量减少和骨组织微结构异常为特征，导致骨骼易损伤和骨折的风险增加。
该病不仅会给患者带来身体不适，还可能严重影响日常生活质量。
因此，对于骨质疏松症的症状、治疗和预防措施，我们需要深入了解。
本文将详细介绍骨质疏松症的症状、治疗和预防措施。
一、骨质疏松症症状骨质疏松症的早期症状通常不明显，直到出现骨折或身高明显减少等明显症状才被发现。
常见的骨质疏松症症状包括：1. 骨折风险增加：骨质疏松症使得骨骼更脆弱易碎，患者骨折的风险明显增加，尤其是髋部、腕部和脊椎等易受损骨骼。
2. 身高减少：骨质疏松症会导致患者的椎骨受压缩，从而引起身高明显减少。
3. 脊柱变形：椎体受压缩后，可能导致脊椎前弯或后弯，引起脊柱畸形。
4. 颈椎病变：骨质疏松症还可以引起颈椎病变，导致颈部疼痛和僵硬。
5. 骨质疼痛：患者常常会出现肌肉酸痛和骨质疼痛的感觉。
二、骨质疏松症治疗方法对于骨质疏松症的治疗，主要包括药物治疗、饮食调理和锻炼等综合措施。
1. 药物治疗：目前常用的骨质疏松症药物包括雌激素类药物、双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂等。
应在医生指导下正确使用，避免不良反应。
2. 饮食调理：均衡饮食对于保持骨健康非常重要。
患者应摄入足够的蛋白质、钙、维生素D和其他微量元素，如锰、铜、锌等。
3. 锻炼：适度的体育锻炼是改善骨质疏松症的重要措施。
重力载荷性运动如散步、跳跃等可以增加骨密度，提高骨骼强度。
三、骨质疏松症预防措施除了治疗，预防骨质疏松症同样重要。
预防骨质疏松症的措施包括：1. 饮食均衡：建议摄入足够的蛋白质、钙、维生素D和其他微量元素，限制碳水化合物和盐的摄入。
2. 生活方式改善：戒烟、限酒、避免长时间久坐，积极参加户外活动，增加体育锻炼。
3. 风险评估和筛查：针对高龄、更年期或有骨质疏松家族史的人群，应定期进行骨密度检测，及早发现骨质疏松风险。
4. 安全环境创造：家中地面垫子、台阶等要保持整洁、无滑，避免摔倒引发骨折。
骨质疏松症讲座课件
骨代谢生化指 标检测：通过 血液检测，了 解骨代谢情况
骨活检：通过 骨活检，直接 观察骨组织结 构，判断骨质 疏松程度
临床症状和体 征：根据患者 症状和体征， 判断骨质疏松 的可能性
治疗方案
01
药物治疗：使用 抗骨质疏松药物， 如双膦酸盐、雌
激素等
02
饮食调整：增加 钙和维生素D的摄 入，减少咖啡因
和酒精的摄入
03
运动疗法：进行 适当的运动，如
散步、瑜伽等
04
物理治疗：使用 理疗设备，如超 声波、电刺激等
05
手术治疗：对于 严重骨质疏松症 患者，可能需要
进行手术治疗
预防措施
保持健康的生活方式， 如均衡饮食、适量运 动、戒烟限酒等
补充钙和维生素D， 以增强骨骼健康
定期进行骨密度检测， 以便及时发现骨质疏 松症
04
骨质疏松症的病因包括遗传因素、
生活方式、疾病等因素
发病原因
01
年龄增长：随着年龄增长，骨密度逐渐降低，导致骨质疏松症
02
激素水平：雌激素和睾酮水平降低，导致骨质流失
03
营养不良：钙、维生素D等营养素摄入不足，影响骨骼健康
04
生活习惯：缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活习惯，增加骨质疏松症风险
临床表现
骨质疏松症讲座课件
演讲人
目录
01. 骨质疏松症概述 02. 骨质疏松症的诊断与治疗 03. 骨质疏松症的预防与康复
骨质疏松症概述
疾病定义
01
骨质疏松症是一种骨骼疾病，主要
表现为骨密度降低和骨强度下降
02
骨质疏松症会导致骨折风险增加，
影响生活质量
03
骨质疏松症的发病率随着年龄增长
医学培训-骨质疏松症
第一部分：骨质疏松概述与病因
osteoporosis
骨质疏松的主要病因
骨质疏松症除了主要与绝经和老年有关的原发性骨质疏松外，还可能由多种疾病引起，称为继 发性骨质疏松症。可能引起骨质疏松的常见疾病有：
01：内分泌疾病
糖尿病（1型、2型）、甲状旁腺功能亢进 症、库欣综合征（Cushingsyndrome）、性 腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体 泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。
端及股骨上端。
第四章
骨质疏松的治疗
第四部分：骨质疏松的治疗
osteoporosis
运动
在成年，多种类型的运动有助于 骨量的维持。绝经期妇女每周坚 持3小时的运动，总体钙增加。但 是运动过度致闭经者，骨量丢失 反而加快。运动还能提高灵敏度 以及平衡能力，鼓励骨质疏松症
患者尽可能的多活动。
营养
良好的营养对于预防骨质疏松症具 有重要意义，包括足量的钙、维生 素D、维生素C以及蛋白质。从儿童 时期起，日常饮食应有足够的钙摄 入，钙影响骨峰值的获得。
糊，
PART 04 用来评估总体的骨折发生危 险度；测量特定部位的骨密 度可以预测局部的骨折发生
的危险性。
第二部分：骨质疏松的检查
osteoporosis
根据美国最新的国家骨质疏松症基金会制定的治疗指南规定，以下人群需进行骨密度的检测：
65以上的绝经后妇女，尽管采取了各种预防措施，这类人群仍有发生骨质疏松的危险，如有骨质 疏松症存在则应该进行相应的治疗；
疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰 卧或坐位时疼痛 减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧， 弯腰、咳嗽、大便用力时加重。
新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛， 相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。
骨质疏松症的定义
骨质疏松症的定义骨质疏松症的定义骨质疏松症是一种常见的骨代谢性疾病，其特征是骨量减少和骨微结构改变，导致骨强度降低，易于发生骨折。
它通常被认为是一种老年人的疾病，但事实上它也可以影响年轻人。
1. 骨质疏松症的基本概念1.1 定义骨质疏松症是一种代谢性骨病，其特征是骨量减少和微结构改变，导致骨强度降低、易于发生骨折。
1.2 发生机制正常情况下，人体会不断地进行新陈代谢。
老化、营养不良、药物使用等因素会干扰这个过程，导致钙离子流失和细胞功能受损。
当身体无法维持正常的钙平衡时，就会出现骨质流失。
2. 风险因素2.1 年龄随着年龄的增长，身体对钙吸收的能力会逐渐降低，骨质流失的速度也会加快。
2.2 性别女性更容易患上骨质疏松症，因为女性在更年期后，卵巢功能下降导致雌激素分泌减少，而雌激素对于骨密度的维持至关重要。
2.3 遗传因素家族中有骨质疏松症的患者，个体发生该病的风险也会增加。
2.4 营养不良摄入不足的钙和维生素D会导致骨质流失。
2.5 生活方式缺乏运动、吸烟、饮酒等不健康的生活方式也会增加患上骨质疏松症的风险。
3. 症状和表现3.1 骨折由于骨强度下降，轻微外伤或没有外伤也可能导致骨折。
常见部位包括腰椎、股骨颈、桡骨头、脊柱等。
3.2 身高减少由于脊柱压缩性骨折，身高会明显减少。
3.3 腰痛腰椎骨折会导致腰痛。
3.4 骨质疏松症的其他表现手足麻木、肌肉无力、关节疼痛等。
4. 诊断和治疗4.1 诊断通过骨密度检测、X线检查、CT检查等方法进行诊断。
4.2 治疗治疗包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗包括雌激素替代治疗、钙剂和维生素D补充等。
非药物治疗包括运动锻炼、日常生活中注意安全防止跌倒等。
5. 预防措施5.1 合理饮食摄入足够的钙和维生素D，增加身体对钙的吸收能力，预防骨质流失。
5.2 健康生活方式适当锻炼身体，戒除不健康的生活方式，如吸烟、饮酒等。
5.3 定期检查定期进行骨密度检测，及时发现问题并采取措施。
骨质疏松症知识点
骨质疏松症知识点骨质疏松症（Osteoporosis）是一种常见的骨骼疾病，其特征是骨密度的降低和骨质的破坏，导致骨骼变薄、易碎和易受损。
这种疾病主要影响老年人，特别是绝经期后的妇女。
在本文中，我们将探讨骨质疏松症的原因、症状、预防和治疗方法。
一、原因骨质疏松症的主要原因是骨骼中钙和磷的缺乏，导致骨骼组织脆弱和易碎。
以下是一些可能导致骨质疏松症的原因：1. 年龄：随着年龄的增长，人体对钙的吸收能力下降，导致骨质疏松症的风险增加。
2. 性别：女性在绝经后更容易患上骨质疏松症，因为雌激素水平下降会影响骨骼的养护。
3. 遗传因素：家族中有骨质疏松症病史的人更容易遗传这种疾病。
4. 不良生活习惯：如吸烟、酗酒、缺乏运动等生活习惯会增加患骨质疏松症的风险。
二、症状骨质疏松症的症状多样，有些人可能没有任何明显的症状，直到骨折发生。
以下是一些常见的骨质疏松症症状：1. 背部疼痛：压缩性骨折会导致背部疼痛，特别是在腰部或胸部。
2. 身高减少：由于椎骨的骨质疏松，脊柱会逐渐压缩，导致身高减少。
3. 骨折风险增加：骨质疏松症会导致骨骼变薄和易碎，使骨折的风险增加，特别是腕部、髋关节和脊柱骨折。
三、预防预防骨质疏松症非常重要，以下是一些有效的预防方法：1. 饮食和营养：均衡饮食，摄入足够的钙、维生素D和蛋白质可促进骨骼健康。
2. 锻炼：进行适度的体育锻炼，如散步、跑步、跳舞等，可以增强骨骼密度和力量。
3. 避免烟酒：吸烟和酗酒会增加骨质疏松症的风险，因此应戒烟限酒。
4. 定期检查：定期进行骨密度检查，尤其是绝经期后的妇女。
四、治疗方法一旦被诊断为骨质疏松症，可以通过以下方法来治疗：1. 药物治疗：医生可能会开具药物来增加骨骼密度，如双磷酸盐类药物、雌激素类药物等。
2. 骨折修复：一旦发生骨折，可能需要进行手术修复，如融合、植入支架等。
结论骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，了解其知识点对于预防和治疗至关重要。
通过合理饮食、适度锻炼和定期检查，我们可以降低患上骨质疏松症的风险。
骨质疏松症
NIH/ORBD (), 2000
骨疏松症的分类
❖ 原发性骨质疏松症（70-85%）
绝经后骨质疏松（Ⅰ型） 老年性骨质疏松（Ⅱ型）
❖ 继发性骨质疏松（15-20%） ❖ 特发性骨质疏松（1-2%）
原发性骨质疏松症分型
年龄 男∶女 骨量丢失部位 骨量丢失率 骨折部位 甲状旁腺激素 主要原因
骨质疏松症的预防与治疗进展
骨质疏松症定义
WHO （ 1994）
骨质疏松症 ( Osteoporosis, OP ) 是以骨量低下、 骨微观破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折为特征的 全身性骨病。
NIH （ 2001）
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征 的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面， 即骨矿密度和骨质量。
运动疗法
1.运动方式 采用大负荷、爆发性训练方式，如跑步时， 可采用负重跑或快速跑，利用综合训练器健身时，可采用中、 大负荷或爆发性运动形式进行锻炼等等。
2.运动项目 如蹬楼梯可预防股骨和髋部OP造成的骨折， 体操训练可预防腰椎OP所造成的骨折。渐进抗阻练习是促 进OP 逐渐走向恢复的重要方法。
3.运动量 在一定范围内，运动强度越大，对骨的应力刺激 也越大，也越有利于骨密度的维持和提高；运动强度大，时 间短一些；运动强度小，时间可稍长一些;一般采用每周3 ~ 5d为宜。坚持长期有计划、有规律的运动习惯，对延缓骨质 丢失确有一定作用。
年龄相关的 骨量丢失
低骨量
其它 危险因素
非骨骼因素
(跌倒倾向)
骨折= 跌倒+ 低BMD
骨质量低下
(骨微结构)
低BMD = 峰值骨量 or 骨丢失
Melton LJ & Riggs BL. Osteoporosis: Etiology, Diagnosis and Management Raven Press, 1988, pp155-179
十大骨质疏松症的误区docx
十大骨质疏松症的误区1、骨质疏松症是老年人才生的疾病。
骨质疏松症并非只有老年人才发生。
通常骨质疏松症可分为以下几类：原发性骨质疏松症：如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等。
继发于许多其他疾病之后发生的骨质疏松，称之为继发性骨质疏松症：如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。
特发性骨质疏松症：原因不明的青壮年骨质及妇女妊娠所致骨质疏松症等。
除老年性骨质疏松症只发生于老年人外，其他类型的骨质疏松可发生在各年龄层的人群中。
青少年骨质疏松6大原因2、靠自我感觉发现骨质疏松症。
许多人以为感觉良好，骨头不疼不痒的，就不会患骨质疏松症。
错了，发现骨质疏松症不能靠自我感觉。
因为，大多数的骨质疏松症病人在初期至中期都不出现异常感觉或感觉不明显。
当发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治已为时过晚，此病的早期诊断依靠骨密度仪及定量CT检查。
病程十年以上，可以通过X光拍片检查确认，所以建议老年人或有其他骨质疏松症易患因素的人都应该进行一次这些方面的检查。
3、补钙就可以防止和治疗骨质疏松症。
许多人误以为骨质疏松就是缺钙，而多吃含钙丰富的食品或钙制剂就能补钙。
他们不了解钙被人体吸收和利用，有其他条件。
它们是：维生素D的参与。
维生素D活化后可以使肠子上表达更多的肠钙蛋白，肠钙蛋白是一种钙通道，有了它，吃进去的钙才能被吸收进血液中。
有人称维生素D是打开钙代谢大门的一把金钥匙，没有它参与，人体对膳食中钙的吸收还达不到10%。
长期吸烟、长期饮用咖啡或茶或过量饮酒者，会影响钙的吸收与利用。
长期服用可的松类激素或甲状腺素者，也会妨碍钙的吸收与利用。
患有慢性胃肠道疾病者，钙的吸收会减少。
所以说有砖瓦不等于有房子，即使所补的钙剂能被吸收入血中，不能有效地沉着于骨组织中，还是要从尿中排出体外，也不能有效治疗骨质疏松症。
维护骨骼健康还需要补充许多其他物质如维生素d、镁、磷和锌等，锻炼身体也很重要。
研究证明，每天锻炼有助于增强骨质，但是如果每天摄取的钙过少，那么锻炼也无益于骨骼。
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结
骨的生长发育和衰老规律
骨代谢 骨形成 骨吸收
骨质疏松症的定义
世界卫生组织（WHO 1994年）定义：骨质疏松症是一种以骨量低下，骨
微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
美国国立卫生研究院定义（NIH 2001 年）：骨质疏松症是以骨强度下 降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主
甲状旁腺素（PTH）
PTH
甲状旁腺主细胞合成 和分泌的多肽激素
对骨的作用 既能刺激骨的重吸收， 也能促进骨的形成。 促使破骨细胞活动增强， 骨盐溶解，动员骨钙入 血，血钙升高
对肾的作用 抑制近球小管对磷酸 盐的重吸收 促进远球小管对Ca2+ 的重吸收，通过肾可 保钙排磷
升高血钙、降低血磷
降钙素（CT）
骨的作用
骨具有机械支撑、完成运动功能 保护脏器功能
骨是钙磷的储存库，参与钙磷代谢的调节
骨的构造
骨质
骨质
骨膜
骨髓
骨松质
骨质的分类
成骨细胞：促进骨形成，分泌骨胶原和骨基质， 启动
骨形成过程
细胞
骨细胞：位于成熟骨质内。本身也具有溶骨及成骨作用 破骨细胞：来源于血液中的单核细胞，由单核细胞
骨质
BMD T≤-2.5
低骨量（T值-1.0~-2.5）
治 疗 治 疗
其他 部位 骨折史
骨折风险 增加继发因素
骨折风险评估
FRAX
治 疗
治 疗
10年髋部骨折概率≥3%或
治 疗
任何重要的骨质疏松性骨折发生率≥20%
美国国家骨质疏松症基金会
/FRAX
药物干预的适应症
骨折风险没有明显降低，长期使用深静脉血栓风险。
降钙素：密钙息
1255例绝经后骨质疏松妇女， 其中975例有≥1个椎体骨折。 分组：密盖息鼻喷 100IU/日，200IU/日，400IU/日 元素钙1000mg,VitD 400IU/日。 疗程5年 结果：仅200IU组第一年腰椎BMD增加显著（1.2%），第二年不再继 续增加。 200IU组新椎体骨折发生的危险性下降36%，400IU组未出现下降。 对降低非椎体骨折风险无影响。
原发性骨质疏松症诊治指南(2011 年)
亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）
治疗目的
缓解疼痛 增加骨密度 减少骨折发生率
骨质疏松药物
基础补充剂 钙、维生素D
钙:500 - 600 mg /d vitD: 400-800IU /d 10-20μg/d
抑制骨吸收药 双膦酸盐 SERMS 降钙素 雌激素
3、随着年龄增加，骨质
疏松症的患病率亦相继 上升。
流行病学
2006年全国50岁以上人群中约有6944万人患 有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。
基于影象学的调查显示，50岁以上妇女脊椎骨
折的患病率为15%，相当于每7名50岁以上妇女中
就有一位发生过脊椎骨折。
原发性骨质疏松症诊治指南(2011 年)
折。
骨代谢
骨形成：成骨细胞分泌骨的有机成分，然后在一定条件下无机质有秩序地 沉积于有机质内的全过程。 骨吸收：新骨形成的同时，一部分旧骨在破骨细胞分泌水解酶以及骨细胞 溶骨作用下不断地被水解破坏的过程。 骨吸收和骨形成决定骨量的改变。
破骨细胞
成骨细胞
骨转换率
骨再建：骨组织的代谢是一个旧骨不断被吸收，新骨不断 形成，周而复始的循环过程，此称为骨的再建
融合而成，它能分泌水解酶使旧骨溶解
作用：产生新骨质、破坏原骨质和重塑骨 有机质：胶原纤维束，多为Ⅰ型胶原， 细胞间质 （骨基质）
赋予骨弹性和韧性
无机质：钙盐（羟磷灰石结晶）等
增强骨的强度和硬度
骨基质
两种成分的比例，随年龄的增长而发生变化。 幼儿时期骨的有机质和无机质各占一半，故弹性较大，柔软，易 发生变形，在外力作用下不易骨折或折而不断，称青枝状骨折。 成年人骨有机质和无机质的比例约为3：7，最为合适，因而骨具 有很大硬度和一定的弹性，较坚韧。 老年人的骨无机质所占比例更大，此时骨的脆性较大，易发生骨
骨吸收
血浆抗酒石酸酸性磷酸酶(TPACP) 血Ⅰ型胶原C端肽(S-CTX) 尿I型胶原C端肽(U-CTX) 尿I型胶原N端肽(U-NTX)
预防与治疗
定期检查骨密度
积极的生活方式
适度的户外活动
+药物治疗
均衡合理的饮食
NOF 2010指南需要进行药物治疗者
绝经后女性和>50岁男性
已发生髋骨或 椎骨骨折者
危险因素
诊断方法
骨质疏松症
诊断
脆性 骨折
X线
骨密 度
生化 检查
X线
椎体“鱼椎样”改变
椎骨压缩骨折
骨密度 BMD
双能x线骨密度仪
骨密度：单位体积或单位 面积的骨量 最佳定量指标
反映50-70%的骨强度
测量部位：腰椎、髋部
哪些人需要检测骨密度？
女性65 岁以上和男性70 岁以上 女性65 岁以下和男性70 岁以下，有骨质疏松危险因素 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人 性激素水平低下的男、女成年人
确诊骨质疏松症患者（T≤-2.5），无论是否有过骨折
骨量低下患者（-2.5<T值<-1）并存在一项以上骨疏松危险 因素，无论是否有过骨折
无骨密度测定条件时，具备以下情况之一者，也需考虑药 物治疗：
━ 已发生过脆性骨折； ━ OSTA 筛查为“高风险” ━ FRAX®工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨 质疏松性骨折发生概率≥20%
X 线摄片已有骨质疏松改变者
接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史
原发性骨质疏松症诊治指南(2011 年)
骨质疏松症的诊断标准
1994年WHO规定的诊断标准如下：
与健康年轻人骨峰值比较 正常 骨量低下 骨质疏松症 BMD T值 ≥ -1 -2.5 < BMD T值 < -1 BMD T值 ≤ -2.5
严重骨质疏松症
骨质疏松症 + 骨折
BMD T值=（实测的个体BMD-健康年轻人BMD峰值的均值）/健康年轻人骨量峰值的标准差SD
骨密度检查报告单
骨密度检查报告单
生化检查
骨形成
碱性磷酸酶（AKP、ALP） Ⅰ型原胶原N-端前肽（PINP） Ⅰ型前胶原羟基端前肽（PICP） 骨钙素(OC、BGP)
促进骨形成药
PTH
地诺单抗
钙剂和维生素D及其衍生物
钙是骨骼中的一种主要矿物质ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ础
钙剂和维生素D及其衍生物是骨质疏松的基础治疗药物，单用效果 不够理想，应配合其他药物使用
碳酸钙、葡萄糖酸钙„
罗盖全
雌激素治疗
抑制骨转换，阻止骨丢失 低剂量、短期、个体化原则，绝经早期效果更好
弊端： 长期、大剂量使用雌激素 脑卒中发病率分别提高40%
要方面，即骨矿密度和骨质量。
骨量 （骨密度）
骨质量
• • • 结构 矿化程度 基质
骨 强 度
骨 折
The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001
骨代谢异常
骨形成 骨吸收
分
类
绝经后骨质疏松(I型)：高转换型
原发性 （90%）
老年性骨质疏松(II型)：低转换型
骨质疏松症
继发性：主要是由于疾病或药物所诱发的
内分泌、血液、肝脏、肾脏、神经、消化系统、 肿瘤、 风湿免疫、器官移植、激素等药物…
特发性：青少年、成人、妇女妊娠或哺乳期
转换型
高转换型：骨形成和骨吸收生化指标均增高
骨质疏松症
4600年前古希腊传说 ——司芬克斯之谜：什么 动物早上四条腿，中午两 条腿，晚上三条腿？
人生的自然变化——必然规律？
基础知识介绍
1
认识骨骼
2
骨质疏松症
骨的基础认识
正常人体有206块大小不等、形 态各异的骨
骨的分类 按部位：
颅骨、躯干骨、四肢骨
按形态： 长骨、短骨、扁骨、不规则骨
广泛，肾脏安全性最好的是第三代双膦酸
盐药物。
艾本治疗绝经后骨质疏松症
用法用量：
艾本2mg静滴，每3个月一次。
取本品2mg稀释于不含钙离子的0.9%生理盐水250ml中缓
骨折常见部位
髋部骨折
椎骨骨折最常见
正常 凹面畸形 (终板) 楔形 压缩性骨折
髋部骨折的危险性
髋部骨折发生一年后：
高死亡率
80%
20% 死亡
30%
永久残疾
40%
不能 独立行走
不能完成 至少一项日常活动
Cooper. Am J Med. 1997; 103(2A):12s-19s
髋部骨折发生率
1990-1992年
低转换型：骨形成和骨吸收的生化指标正常或降低
老兄，我已经运了那 么多砖给你，怎么房 子还越来越矮呀？
唉，没办法，他 拆得比我盖得更 快呀！
临 床 表 现
疼 痛
身高变矮、脊柱畸形
骨
折
心肺功能下降
骨
骨质疏松的严重后果是发生骨
折
质疏松性骨折（脆性骨折），即
在受到轻微创伤或日常活动中即 可发生的骨折。
7-脱氢胆固醇
VitD3
25-羟化酶
25(OH)D3
1-羟化酶
1,25(OH)2D3
雌 激 素
雌激素：主要促进破骨细胞凋亡，减少骨吸收，从而促进