广州市住房公积金提取申请表(租房)

证件 类型 证件 类型 证件 类型
证件号 证件号 证件号
十
万
千
百
十
元
角
分
单位盖章（公章）： 年 月 日
注：1、首次提取的，无须填写提取记录单编号；2、大、小写金额可到经办网点查询余额后再填写；3、本表已填项目需 修改的，由申请人本人在修改处签名、按手指模确认。
住房公积金提取申请表（租房）
提取记录单编号： 姓名 证件类型 单位名称 提取方式 □约定提取 பைடு நூலகம்名 □非约定提取 开户行 账户类型 账号 公积金账号 证件号码 联系电话
转入账户 信息
婚姻状况 □已婚
□单身
配偶姓名
配偶 证件 类型 未成年子女信息
配偶 证件号
姓名 是否有未 成年子女 □有 □无 姓名 姓名 □无需提供租赁备案证明及发票的 □提供租赁备案证明及发票的 提取原因 □租住本市公共租赁住房的 其他的注明原因： 千 本次提取总金额（大写）： 本人保证此次用于申请提取住房公 积金的所有材料真实，同时承诺本人及其 配偶、未成年子女在本市行政区域内均无 自有产权住房，如有虚假，本人愿意无条 件返还住房公积金相关款项，并依法承担 相应的法律责任。另本人同意住房公积金 业务经办机构通过人民银行征信系统等渠 道核查本人提取住房公积金的相关申请材 料。 申请人签名： 百